ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0335
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Parallelliteit
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Parallelliteit
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Parallelliteit
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
  7. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
Samenvatting

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme direct aansluitend op zorgtype 13 (ICC) een zorgtype 11 (regulier) vast te leggen.

Regelgeving / beleid
2013 & 2014 & 2015
Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2015: NR/CU-260 art. 8.4

2014: NR/CU-257 art. 8.2

2013: NR/CU-228 art. 6.2

2016
Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2016: NR/CU-266 art. 7.3

2017
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2017: NR/REG-1732 art. 7 lid 3

2018
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2018: NR/REG-1816 art. 7 lid 3

2019
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2019: NR/REG-1907a art. 7 lid 3

2020
Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2020: NR/REG-2001a art. 7 lid 3

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Het is instelbaar om ook meerdere dagen ná het openen van het subtraject zorgtype 13 te zoeken naar een regulier subtraject.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

Blauwepijl.png

2) Subtraject gesloten in controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) Direct aansluitend op de begindatum van het ICC subtraject is een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het ICC subtraject is onterecht. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen


ValueCareLogo2.png