ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
Inhoud
Referentienummer: N0335
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - Parallelliteit
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - Parallelliteit
Samenvatting
Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme direct aansluitend op zorgtype 13 (ICC) een zorgtype 11 (regulier) vast te leggen.
Regelgeving / beleid
| 2013 & 2014 & 2015 |
|---|
| Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2015: NR/CU-260 art. 8.4 2014: NR/CU-257 art. 8.2 2013: NR/CU-228 art. 6.2 |
| 2016 |
|---|
| Wanneer na een ICC de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, mag geen ICC-subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet dan worden omgezet van zorgtype 13 (ICC) naar zorgtype 11 (regulier) en de ICC-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2016: NR/CU-266 art. 7.3 |
| 2017 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2017: NR/REG-1732 art. 7 lid 3 |
| 2018 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen (of resulteert in een medebehandeling), mag geen (icc) zorg/subtraject worden geopend. Het zorgtype van het subtraject moet worden omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2018: NR/REG-1816 art. 7 lid 3 |
| 2019 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. |
| 2020 |
|---|
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Het is instelbaar om ook meerdere dagen ná het openen van het subtraject zorgtype 13 te zoeken naar een regulier subtraject.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13) |
|---|
 |
| 2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar |
| |
|
3) Direct aansluitend op het ICC subtraject is een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het ICC subtraject is onterecht. Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen
