Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2017 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2016 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2015 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2014 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on

N0961 heeft overlap met de N0102 en N0106. Advies is om de N0961 te vervangen door de N0102 (werkt t/m 2017) en N0106 (werkt vanaf 2018).

Samenvatting

Add-on zorgproduct dient een referentie te hebben naar een subtraject dat openstaat op de kalenderdag van de Add-on

Regelgeving / beleid

2013 & 2014
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.  2014: NR/CU-257 Art 7.8 2013: NR/CU-228 art 5.7

2015
Een add-on kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject. voetnoot: Deze voorwaarde is niet van toepassing als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.  2015: NR/CU-260 Art 7.11 en 7.12

2016
Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 2016: NR/CU-266 art. 25.1

2017
Een add-on IC kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on IC met zorgtype 52. 2017: NR/REG-1732 art. 26.2a

2018
Een add-on ic kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52. 2018: NR/REG-1816 art. 26.2a

2019
Een add-on ic wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een subtraject. Dit geldt niet voor een add-on ic met zorgtype 52. 2019: NR/REG-1907a art. 26.2a

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle dure en weesgeneesmiddelen (zpk 20 en 21)
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar
3) Bijbehorend subtraject staat niet open op kalenderdag van de Add-on

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on