Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCarelogo2022.png

Referentienummer: N2973
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
  2. GGZ Horizontaal Toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze controle signaleert alle trajecten met financieringsstroom ZVW, waarbij er sprake is van verwijstype 03, waarbij er geen verwijsbrief of huisartsenbrief aanwezig is in de periode 30 (instelbaar) dagen voor de startdatum van het zorgtraject tot 10 (instelbaar) dagen na startdatum van het zorgtraject.

Regelgeving / beleid
2022
Als er géén verwijzing is, maar er is sprake van:
  • acute ggz
  • spoedzorg
  • zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op
  • basis van de Wet Verplichte GGZ
  • een heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van
  • een voorgaand zorgtraject

Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts

2022: Verwijsafspraken GGZ

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Er wordt gecontroleerd op verwijstype 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
    1. Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts

Bron: Verwijstypen en zorglabels

Instelbaar:

  • Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
  • Hoe lang voor de start van een zorgtraject een voor dat traject geldige huisartsbrief mag worden gestuurd: 30 dagen (standaard)
  • Hoe lang na start zorgtraject een terugkoppeling naar de huisarts moet worden gestuurd: 10 dagen (standaard) LET OP: wettelijke termijn is max. 60 dagen, deze parameter kan daarmee de 60 dagen niet overschrijden.
  • Enkel definitieve brieven meetellen als geldige huisartsenbrief: JA (standaard)
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW

Blauwepijl.png

2) Er is sprake van verwijstype 03

Blauwepijl.png

3) Er is geen verwijsbrief of huisartsenbrief aanwezig in de periode 30 dagen voor de startdatum van het zorgtraject tot 10 dagen na startdatum van het zorgtraject

Logica: 1 en 2 en 3

ValueCarelogo2022.png