Er is een DBC geopend voor een client die binnen 90 dagen na uitstroom uit WLZ terug in zorg komt (N2337)
Referentienummer: N2337
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg
Samenvatting
Deze controle signaleert DBC’s die zijn geopend terwijl een cliënt binnen 90 dagen na de laatste ZZP-B dag terug in zorg komt. Er wordt alleen gesignaleerd als er binnen deze 90 dagen een verblijfsdag op de DBC wordt geregistreerd.
Als de zorgonderbreking <90 dagen is dan wordt de behandeling voortgezet op de bestaande WLZ-indicatie.
Wet- en regelgeving
2017 |
---|
(Bron: Wet langdurige zorg, artikel 3.2.2) Wanneer de verzekerde die onmiddellijk voorafgaande aan de intrekking van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekostenzorg behorende tot een zorgzwaartepakket B GGZ ontvangt en op eerder bedoeld moment met een dergelijk zorgzwaartepakket in een instelling verblijft dan wel op dat moment niet meer in een instelling verblijft maar uiterlijk negentig dagen na zijn ontslag wederom op deze zorg aangewezen raakt, wordt de geldigheidsduur van het indicatiebesluit ambtshalve op drie jaar gesteld, te rekenen vanaf de datum waarop de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt ingetrokken. (Bron: Wet langdurige zorg, artikel 11.1.3) |
2018 |
---|
(Bron: Wet langdurige zorg, artikel 3.2.2) Wanneer de verzekerde die onmiddellijk voorafgaande aan de intrekking van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekostenzorg behorende tot een zorgzwaartepakket B GGZ ontvangt en op eerder bedoeld moment met een dergelijk zorgzwaartepakket in een instelling verblijft dan wel op dat moment niet meer in een instelling verblijft maar uiterlijk negentig dagen na zijn ontslag wederom op deze zorg aangewezen raakt, wordt de geldigheidsduur van het indicatiebesluit ambtshalve op drie jaar gesteld, te rekenen vanaf de datum waarop de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt ingetrokken. (Bron: Wet langdurige zorg, artikel 11.1.3) |
2019 |
---|
(Bron: Wet langdurige zorg, artikel 3.2.2) Wanneer de verzekerde die onmiddellijk voorafgaande aan de intrekking van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekostenzorg behorende tot een zorgzwaartepakket B GGZ ontvangt en op eerder bedoeld moment met een dergelijk zorgzwaartepakket in een instelling verblijft dan wel op dat moment niet meer in een instelling verblijft maar uiterlijk negentig dagen na zijn ontslag wederom op deze zorg aangewezen raakt, wordt de geldigheidsduur van het indicatiebesluit ambtshalve op drie jaar gesteld, te rekenen vanaf de datum waarop de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt ingetrokken. (Bron: Wet langdurige zorg, artikel 11.1.3) |
2020 |
---|
Wet langdurige zorg, artikel 3.2.2 Wanneer de verzekerde die onmiddellijk voorafgaande aan de intrekking van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekostenzorg behorende tot een zorgzwaartepakket B GGZ ontvangt en op eerder bedoeld moment met een dergelijk zorgzwaartepakket in een instelling verblijft dan wel op dat moment niet meer in een instelling verblijft maar uiterlijk negentig dagen na zijn ontslag wederom op deze zorg aangewezen raakt, wordt de geldigheidsduur van het indicatiebesluit ambtshalve op drie jaar gesteld, te rekenen vanaf de datum waarop de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt ingetrokken. Wet langdurige zorg, artikel 11.1.3 |
2021 |
---|
2021: Wet langdurige zorg art. 3.2.2 Tenzij hij op dat moment een jeugdige is als bedoeld in artikel 1.1, subonderdelen 1° of 2°, van de Jeugdwet, wordt de verzekerde die onmiddellijk voorafgaande aan de intrekking van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten zorg behorende tot een zorgzwaartepakket B GGZ ontvangt en op eerder bedoeld moment met een dergelijk zorgzwaartepakket in een instelling verblijft dan wel op dat moment niet meer in een instelling verblijft maar uiterlijk negentig dagen na zijn ontslag wederom op deze zorg aangewezen raakt, voor de toepassing van deze wet gelijkgesteld met een verzekerde als bedoeld in artikel 3.2.2, eerste lid. De geldigheidsduur van het indicatiebesluit van de verzekerde, bedoeld in de vorige volzin, wordt ambtshalve op drie jaar gesteld, te rekenen vanaf de datum waarop de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten wordt ingetrokken. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Er is een DBC geopend voor een client die binnen 90 dagen na uitstroom uit WLZ terug in zorg komt (N2337)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle DBC's |
---|
![]() |
2) Startdatum nieuwe DBC valt binnen 90 dagen na de laatste geregistreerde WLZ-dag |
![]() |
3) Er is een verblijfsdag geregistreerd binnen 90 dagen na de laatste geregistreerde WLZ-dag |
Logica: 1, 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de waarde van onrechtmatig gefactureerde zorg.