Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017)

Uit Normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0313-HR2017
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2017 - Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid)

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
Samenvatting
Regelgeving / beleid
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0313 is een nieuw ontwikkelde norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

1) Voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 geldt, dat de stollingsfactoren in deelmassa 1 hier worden uitgesloten.

2) Tevens worden hier de add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgesloten die eerder in deelmassa 3 zijn ondergebracht.

3) Declaraties add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘goed’ op de add-on combinatie lijst, worden niet meegenomen in deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (N0313-HR2017)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren

met indicatie 99999997 vanaf prestatiedatum 01-07-2017

Exclusief: voor de ziekenhuizen met deelmassa 1 worden deze stollingsfactoren hier uitgesloten

Blauwepijl.png

2) Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren uitgevoerd

en gedeclareerd in Handreiking jaar 

Blauwepijl.png
Blauwepijl.png

3) Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies welke zijn gedeclareerd met een diagnose die niet voorkomt op de combinatielijst 2017 of add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren die niet gekoppeld kunnen worden aan een DBC 

4) Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren m.b.t. massaal bloedverlies zijn gedeclareerd met een diagnose uit de categorie ‘nader beoordelen’. 

Blauwepijl.png

5) Stel voor deze massa een deelwaarneming van 10% van het aantal patienten met een maximum van 50 patienten vast.

Logica: 1 en 2 en 3 of 4 en 5


Berekening financiële impact

De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.


ValueCareLogo2.png