Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.7 Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling)

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit IC-consult (ICC uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC afdeling) (190129):

• Niet aangevraagd door een medisch specialist.
• Op dezelfde kalenderdag is zowel een IC consult als een IC behandeldag geregistreerd.

Indien de aanvrager niet de medisch specialist is, dient het ziekenhuis op basis van een deelwaarneming te controleren of er sprake is van een medische calamiteit.

Regelgeving / beleid

IC-consult (190129)

Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere arts die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden.

Indien een IC-consult leidt tot een IC-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen IC-consult worden geregistreerd.

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1

2014: BR/CU-2111 art. 13.3.1; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art 14.1.1

2013: BR/CU-2104 art 13.1.1

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 190129
2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP
3) 2014: Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist , Arts Assistent of SEH arts: op basis van een deelwaarneming controleren of er sprake is van een medische calamiteit 2015: Op basis van een deelwaarneming controleren of het IC consult is aangevraagd onder supervisie van een medisch specialist of dat er sprake is van een medische calamiteit

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Macro correctie en micro correctie van in deelwaarneming gevonden fouten.

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on