Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0366
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Dagverpleging
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Dagverpleging
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - Dagverpleging
Samenvatting

Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als op dezelfde dag een onderzoek of behandeling onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist plaatsvindt.

Regelgeving / beleid
2019
Dagverpleging (190030 en 190090)

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag geregistreerd.

2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 25

2020
Dagverpleging (190030 en 190090)

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 25

2021
Dagverpleging (190030 en 190090)

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 25

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen sprake is van een zorgactiviteit uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist uit:
    1. een ZPK code zoals gevuld in parameter N0366_ZPK_CODE (standaard ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16)
    2. een tarieftype zoals gevuld in parameter N0366_TARIEFTYPE (standaard 16 en 17)
    3. parameter N0366_ZORGACTIVITEITEN (standaard geen vulling)
  2. Wanneer het DBC nummer bij de dagverpleging nog niet gevuld is, dan wordt er gekeken of de zorgactiviteit uit ZPK 4, 5, 6, 7, 13, 14, 15, 16 hetzelfde aanvragend/uitvoerend specialisme heeft als het uitvoerend specialisme van dagverpleging.
  3. Parameter N0365_SPECIALIST_TYPE wordt in deze norm gebruikt om aan te geven welk specialist type niet als geldig uitvoerend specialist geldt. Omdat de N0366 een flexibele variant betreft van Handreikingsnorm N0365, gebruiken we hiervoor dezelfde parameter.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle dagverpleging (190030 en 190090)

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar

Blauwepijl.png

3) Er is op dezelfde dag geen sprake van medische specialistische behandeling of onderzoek indien er geen zorgactiviteit uit de ingestelde parameters uitgevoerd/aangevraagd door een geldige specialist voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag, in hetzelfde subtraject aanwezig is
of
er geen zorgactiviteit uitgevoerd/aangevraagd door een geldige specialist uit tarieftype 16 of 17 voor dezelfde patiënt, op dezelfde dag aanwezig is


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit

ValueCareLogo2.png