DBC met regiebehandelaar uit dienst (N2209)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N2209
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2020 - Regiebehandelaarschap
  2. SGGZ 2019 - Regiebehandelaarschap
  3. SGGZ 2018 - Regiebehandelaarschap
  4. SGGZ 2017 - Regiebehandelaarschap

GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg

  1. FZ 2020 - Regiebehandelaarschap
  2. FZ 2019 - Regiebehandelaarschap
  3. FZ 2018 - Regiebehandelaarschap
Samenvatting

Deze controle signaleert als een regiebehandelaar uit dienst is, maar nog gekoppeld is aan een DBC. 

Wet- en regelgeving
2017
De hoofdbehandelaar is eindverantwoordelijk voor de juistheid van het gehele DBC-traject. Dit is vooral voor de controle (ook door verzekeraar) belangrijk. Het is mogelijk dat er opvolgend meerdere hoofdbehandelaars zijn. In dat geval zijn zij elk verantwoordelijk voor de periode waarin zij hoofdbehandelaar zijn.

2017:NR/CU-565 (p.18)


2018
De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject.

2018: NR/REG-1803a art. 5.1.1 lid 2 (p.18)

2019
De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject.

2019: NR/REG-1927 art. 5.1.1 lid 2 (p.18)

2020
De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor het vastleggen van de daadwerkelijk verleende zorg in de door de NZa vastgestelde activiteiten en voor de juistheid van het gehele dbc-traject.

2020: NR/REG-2021 art. 5.1.1 lid 2 (p.17)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “DBC met regiebehandelaar uit dienst (N2209)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's uit het betreffende jaar

Blauwepijl.png

2) DBC heeft een regiebehandelaar die tijdens zijn/haar periode van regiebehandelaarschap niet meer in dienst is van de instelling

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.

ValueCareLogo2.png