DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)
Referentienummer: N1417
Behoort tot Normenkader ValueCare
GGZ Zelfonderzoek
- GGZ Zelfonderzoek 2013 - Controlepunt 14
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
- SGGZ 2020 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2019 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2018 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2017 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2016 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2015 - Parallelliteit en serialiteit
- SGGZ 2014 - Parallelliteit en serialiteit
GGZ Rechtmatigheid - Jeugd
Samenvatting
DBC's mogen niet worden geopend binnen 365 dagen na opening van eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep.
Wet- en regelgeving
GGZ 2014 & 2015 |
---|
Een DBC is serieel als er een vervolg DBC is geopend binnen 365 dagen na opening van de vorige initiële of vervolg DBC. Het gaat om DBC's binnen dezelfde hoofddiagnosegroep. Voorbeeld; de DBC is gesloten, maar de patiënt komt binnen 365 dagen na het openen ervan terug in zorg met dezelfde diagnose binnen dezelfde hoofddiagnosegroep. Een behandelaar behandelt de patiënt en wil hiervoor nog zowel directe als indirecte tijd registreren. Omdat het gaat om de behandeling van dezelfde zorgvraag moet de DBC heropend worden. Het is wel toegestaan om een vervolg-DBC te openenen als gemotiveerd kan worden dat het niet gaat om het voortzetten van de vorige DBC, maar om een terugval. In dat geval moet een vervolg-DBC worden geopend met zorgtype exarcebatie/recidive (204).
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf: 2.3.2 en 2.3.3, p.11-12) |
2014 |
---|
In de volgende gevallen moet een vervolg-DBC geopend worden: a. indien een (initiële of vervolg-)DBC 365 dagen openstaat en de behandeling nog niet afgerond is. b. indien een patiënt weer terug in zorg komt voor dezelfde diagnose, dient er een vervolg-DBC geopend te worden. (Bron: NR/CU-547, p.6) |
2015 |
---|
In de volgende gevallen moet een vervolg-DBC geopend worden: a. indien een (initiële of vervolg-)DBC 365 dagen openstaat en de behandeling nog niet afgerond is. Een vervolg-DBC met één van de volgende zorgtypen kan worden geopend: - (langdurig periodieke) controle (201); - voortgezette behandeling (202); - uitloop (203). b. indien een patiënt weer terug in zorg komt voor dezelfde diagnose binnen 365 dagen na afsluiting van de voorgaande DBC, dient er een vervolg-DBC geopend te worden. (Bron: NR/CU-556, p. 8) |
2016 |
---|
Seriële zorgtrajecten Hiervan is sprake als er verschillende diagnoses zijn waarvan één het meest dringend is (comorbiditeit) en het eerst behandeld wordt. Opeenvolgende (seriële) zorgtrajecten (Bron: NR/CU-565, p. 9, 38) |
2017 |
---|
Seriële zorgtrajecten Hiervan is sprake als er verschillende diagnoses zijn waarvan één het meest dringend is (comorbiditeit) en het eerst behandeld wordt. De voorwaarde voor opeenvolgende dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten is dat de primaire diagnoses van elkaar verschillen. 2017: NR/REG-1734 art. 3.1.3 lid 6 (p.12) Opeenvolgende (seriële) zorgtrajecten 2017: NR/REG-1734 art. 3.1.3.6 (p.43) |
2018 |
---|
Seriële zorgtrajecten
2018: NR/REG-1803a art. 3.1.3 lid 6b (p.21) Opeenvolgende (seriële) zorgtrajecten 2018: NR/REG-1803a art. 5.1.3.6 (p.59) |
2019 |
---|
Seriële zorgtrajecten
2019: NR/REG-1927 art. 3.1.3 lid 6b (p.21) Opeenvolgende (seriële) zorgtrajecten 2019: NR/REG-1927 art. 5.1.3.6 (p.58) |
2020 |
---|
Seriële zorgtrajecten
2020: NR/REG-2021 art. 3.1.3 lid 6b (p.20) Opeenvolgende (seriële) zorgtrajecten 2020: NR/REG-2021 art. 5.1.3.6 (p.57) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- DBC's met zorgtype 216 (voortgezette behandeling jeugd-ggz (wijziging gemeente)), zorgtype 147 (overgang vanuit de Jeugdwet) en zorgtype 150 (overgang naar DSM-5) zijn uitgesloten van signalering.
- DBC's die volgen op een DBC die is afgesloten met sluitreden 10 (afsluiten vanwege overgang naar andere bekostiging) of sluitreden 20 (afsluiten vanwege overgang naar jeugd-ggz) zijn uitgesloten van signalering.
Controle vorm
Deelwaarneming
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.