Add-on geneesmiddelen
Behoort tot Normenkader ValueCare
Stuurmodel Medisch Specialisten
Samenvatting
Add-on geneesmiddelen zijn medicijnen die buiten de het DBC pakket vallen, en die een arts daarom apart declareert.
Add-on geneesmiddelen zijn te duur om binnen de DBC te declareren en vallen er daarom buiten. Sturing op deze geneesmiddelen geeft inzicht in hoe vaak het ziekenhuis de add-ons aanbiedt aan patiënten en of dit zich redelijkerwijs tot de begroting verhoudt.
ValueCare telt alle zorgactiviteiten met tarieftype 16/17 als add-on geneesmiddel.
ValueCare geeft de waarde van de verstrekte add-on geneesmiddelen tov begroting weer per maand, per stofnaam, en per specialisme/specialist.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Een zorgverlener mag een add-on geneesmiddel uitsluitend registreren in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2023 |
|---|
| Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- ValueCare telt alle overige zorgactiviteiten met tarief types 16 (OZP Supplementair - Add-on DWGM - dure en weesgeneesmiddelen) en 17 (OZP Supplementair - Stol.fact Stollingsfactor).
- De waarde van OZP wordt bepaald door het tarief dat hoort bij de declaratiecode van de OZP.
Sturing
De indicator geeft inzicht in de waarde van de verstrekte add-on geneesmiddelen. Als deze waardes te veel afwijken van de begroting kan het ziekenhuis interventies inzetten om dit bij te draaien.
Het effect van sturing hangt af van ziekenhuis specifieke situaties. Deze stuurindicator geeft houvast om te bepalen welke interventies potentieel effect hebben, en bij het meten van deze effecten achteraf.
De volgende controles/normen helpen bij het bewaken van de beleidsuitvoering rondom add-on geneesmiddelen:
Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)
Signaleringslijsten die helpen bij Gepast Gebruik:
ValueCare denkt graag met u mee over het verbeteren van de sturing in uw ziekenhuis. Mochten er op basis van bovenstaande informatie nieuwe ideeën of suggesties voor controles ontstaan, laat het dan aan ValueCare weten via uw ValueCare contact.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Add-on geneesmiddelen” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten met tarieftype 16 of 17 per specialisme |
|---|
Logica: 1