Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)

Uit Normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels 2017 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct


Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017
Samenvatting

Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen

Regelgeving / beleid

Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2017: NR/REG-1732, Artikel 26 lid 3 en artikel 34a lid 5

Interpretaties

In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Dit kan niet automatiseerbaar gecontroleerd worden en worden daarom niet ondervangen in deze norm. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Add-on geneesmiddelen

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

Blauwepijl.png

3) Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd



Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on