Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0921
Behoort tot Normenkader ValueCare

Gecertificeerde controles

  1. Circa 300 gecertificeerde controles - Normenkader - OZP - Duur geneesmiddel add on (R06409)

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  3. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
  4. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
Samenvatting

Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen.

Regelgeving / beleid
2017
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2017: NR/REG-1732 art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2017: NR/REG-1732 art. 34a lid 5

2018
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2018: NR/REG-1816 art. 34a lid 5

2019
Een add-on geneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2019: NR/REG-1907a art. 34a lid 5

2020
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2019: NR/REG-2001a art. 34a lid 5

2021
Add-ongeneesmiddelen

Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 3

Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.

2021: NR/REG-2103a art. 34a lid 5

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
  2. Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Add-on geneesmiddelen

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

Blauwepijl.png

3) Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd



Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

ValueCareLogo2.png