AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

1. AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

Samenvatting

Deze norm signaleert acties wanneer er verslaglegging aanwezig is die aantoont dat de patiënt SEH zorg heeft ontvangen tijdens de opname, zonder registratie van een zorgactiviteit wondbehandeling.

Regelgeving / beleid

2023

Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016) Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18 In de Nadere Regel is de omschrijving van de zorgactiviteiten wondbehandeling (038853, 03944 en 038945) niet meer specifiek benoemd. De omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel. 038853 Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces. 038944 Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven. 038945 Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen extra verrichtingcodes voor wondbehandeling meegenomen worden. Default worden er geen extra verrichtingcodes meegenomen (N5500_WOND_EXTRA_CTG).
2. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval periode in dagen ingesteld worden waar naar de zorgactiviteit wondbehandeling wordt gezocht rondom de verslagdatum. Default is deze met 0 gevuld. (N5500_INTERVAL_RONDOM_VERSLAG).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle SEH-verslagen
2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er bij de patiënt wondbehandeling is uitgevoerd
3) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit wondbehandeling 038853, 038944 of 038945 geregistreerd

Logica: 1 en 2 en 3

Te nemen actie

Controleer of er een zorgactiviteit wondbehandeling heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit wondbehandeling geregistreerd worden.

Berekening financiële impact

Indien overig specialisme

De impact wordt berekend door het waardeverschil van het subtraject te bepalen na het toevoegen van de zorgactiviteit grote wondbehandeling (038945). Indien de bijbehorende DBC niet bekend is, wordt de meest passende DBC geselecteerd op basis van specialisme en datum.

Er is bewust gekozen om de zorgactiviteit grote wondbehandeling (038945) toe te voegen, terwijl we normaal gesproken juist kiezen voor de zorgactiviteit met de minste impact. Deze keuze is gemaakt om een duidelijk onderscheid te kunnen maken tussen acties waarbij het toevoegen van een grote wondbehandeling geen impact heeft en acties waarbij het toevoegen van een kleine wondbehandeling geen impact heeft, terwijl het toevoegen van een grote wondbehandeling dat wel heeft.

Indien specialisme Kaakchirurgie

De waarde van een consult Kaakchirurgie 234022 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.