AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)
Referentienummer: N5340
Behoort tot Normenkader ValueCare
Samenvatting
Deze norm signaleert acties wanneer een verslaglegging typerend voor ATLS traumabeoordeling aanwezig is naast zorgactiviteiten HB, beeldvorming en SEH consult. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit ATLS-traumaopvang i.c.m. een ATLS subtraject gemist wordt.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist: Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Tenminste 1 Hb-bepaling (070702) Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel. Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven) 2022: DOT Handleiding SEH-artsen KNMG p.15 Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening. 2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 4d Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016) |
| 2023 |
|---|
Voor ATLS traumaopvang zijn de onderstaande diagnosecodes beschikbaar:
Voor de juiste keuze van een diagnose bij ATLS-traumaopvang is de wereldwijd gehanteerde Injury Severity Score (ISS) van belang. Vermeld daarom deze score in de verslaglegging. Naast de diagnosecode zijn er aanvullende eisen gesteld om een geldig zorgproduct te kunnen afleiden. Voor de ATLS diagnoses zijn minstens vereist: Verrichting ATLS-traumaopvang (039676) – diagnosticeren en stabiliseren van verschillende typen (organische) letsels en/of perforaties onder verantwoordelijkheid van een ATLS gecertificeerd medisch specialist. Tenminste 1 Hb-bepaling (070702) Radiologisch onderzoek (radiologische foto of CT-scan) van de wervelkolom, bekken, thorax, hersenen of schedel. Als na de screening blijkt dat er sprake is van letsel, dan mag de behandeling van die letsels apart gedeclareerd worden in een parallel zorgtraject. Let er hierbij op dat beide trajecten voldoen aan de voorwaarden voor het registreren van een parallel zorgproduct. (Deze voorwaarden staan in paragraaf 2.5 van dit handboek beschreven) 2023: DOT Handleiding SEH-artsen KNMG p.15 Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden: Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening. 2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 4d Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015) Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016) |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Onder zorgactiviteit 'Beeldvorming' verstaan wij de volgende zorgactiviteiten: 080043 - CT total body scan, exclusief preventief onderzoek. 081002 - Radiologisch onderzoek hersenschedel of deel ervan inclusief neusbeen. 081342 - CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel. 082042 - CT onderzoek van de aangezichtsschedel, met of zonder intraveneus contrast. 083042 - CT onderzoek van de wervelkolom. 083102 - Radiologisch onderzoek cervicale wervelkolom of deel ervan. 085002 - Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting. 085042 - CT onderzoek van de thorax, het hart en grote vaten inclusief inbrengen contrastmiddel. 089042 - CT van het bekken inclusief inbrengen orale en/of rectale contraststof. Met of zonder toediening van een intraveneus contrastmiddel. 089202 - Radiologisch onderzoek bekken, respectievelijk heupgewricht.
- Wanneer er een zorgactiviteit ATLS is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op N4070.
- Wanneer er een ATLS subtraject is geregistreerd met incomplete ATLS-registratie komt deze op de N4067.
- Er wordt binnen een marge van 1 dag gekeken om te voorkomen dat er signaleringen gemist worden waarbij er verrichtingen voor en na middernacht zijn uitgevoerd.
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van gelijke specialismen tussen de Hb-bepaling, beeldvorming en SEH zorgactiviteiten los te laten. Default wordt een gelijk specialisme verwacht zoals uitgeschreven in de programmeerbare norm stap 2 en 3. (N5340_SPECIALISME_GELIJK)
- Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen waar de relevante zorgactiviteiten aan gekoppeld moeten zijn betreft diagnose/specialisme. (N5340_SPECIALISME_DIAGNOSE)
- Default (Geen): zorgactiviteiten moeten aanwezig zijn binnen marge van 1 dag rond het SEH consult zonder eis voor diagnose/specialisme.
- Alternatieve optie (!@#*@#$): relevante zorgactiviteiten moeten gekoppeld zijn aan DBC van Heelkunde heeft deze DBC diagnose 000 (Traject), 200 t/m 299 (Traumatologie en SEH) of 400 t/m 499 (Vaatchirurgie) of elke diagnose van Orthopedie.
- Alternatieve optie (diagnose*specialisme): relevante zorgactiviteiten moeten gekoppeld zijn aan de aangegeven diagnose/specialisme combinaties.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten Spoed Eisende Hulp consult (190015 en 190016) |
|---|
 |
|
2) Binnen een marge van 1 dag is er een zorgactiviteit 'Beeldvorming' en Hb geregistreerd |
|
|
3) AI-analyse van de SEH verslaglegging door Orthopeed, Chirurg of SEH-arts duidt op ATLS beoordeling |
|
|
4) Binnen een marge van 1 dag is er geen Zorgactiviteit ATLS (039676) geregistreerd door het specialisme Heelkunde (AGB0303) of Orthopedie (AGB0305) EN Binnen een marge van 1 dag is er geen subtraject ATLS voor Heelkunde (AGB 0303 met diagnose 610 of 611) of Orthopedie (AGB 0305 met diagnose 4110 of 4111) geregistreerd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Te nemen actie
Controleer of er een zorgactiviteit ATLS heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit ATLS inclusief nieuw subtraject geopend worden.
Berekening financiële impact
De impact wordt bepaald door het waardeverschil van het subtraject na het verwijderen van een Hb-bepaling en een radiologisch onderzoek en het toevoegen van een nieuw ATLS subtraject. De waarde van het nieuwe subtraject wordt berekend door de simulatie van het openen van een subtraject met diagnose 610 of 4110 (afhankelijk van het aanvragend specialisme van de gesignaleerde HB-bepaling) inclusief een ATLS-zorgactiviteit, beeldvorming en HB-bepaling. Voor het bepalen van de impact wordt er gekeken naar de minst zware DBC diagnose (610/4110). Deze keuze kan leiden tot een onderschatting van de daadwerkelijke impact.