normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

MediaWiki:Sidebar

2025-02-20T15:47:46Z

Vroelofs: Change sidebar to Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners

*SEARCH
*navigation
**mainpage|mainpage-description
* Ziekenhuizen
**AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)|AI - Beoordeling Tekstverslagen
**RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)|RPA - Automatisering zorgregistratie
**Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners|Digitale Assistent Zorgverlener
**Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht|Horizontaal Toezicht
**Ziekenhuizen Volledigheid|Volledigheid
**Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Rechtmatigheid
**Ziekenhuizen Handreiking|Handreiking
**Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|DOT Controleregels 2024
**Ziekenhuizen Robijn|Robijn
**Stuurmodel Medisch Specialisten|Stuurmodel Medisch Specialisten
**Passende_zorg|Passende Zorg
**Ziekenhuizen productiewaarde|Productiewaarde
*GGZ
**Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|Automatisering Zorgregistratie
**Zorgprestatiemodel|Rechtmatigheid ZPM
**GGZ_Volledigheid|Volledigheid ZPM
**FAQ – ZPM Stuurinformatie|FAQ – ZPM Stuurinformatie
**Forensische Zorg| Forensische Zorg
**GGZ Horizontaal Toezicht Module|Horizontaal Toezicht
**ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor|ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor
**Jeugdwet|Jeugdwet
**GGZ WMO|WMO
**GGZ WLZ|WLZ
*VVT en GHZ
** GHZ-VVT Volledigheid|Volledigheid
** GHZ-VVT_Productieverantwoording|Productie-verantwoording
** GHZ-VVT_Rechtmatigheid|Rechtmatigheid
*Marktoverstijgend
** Stuurinformatie op Financiën|Stuurinformatie op Financiën
** Stuurinformatie op Personeel|Stuurinformatie op Personeel
** Personeel & Financiën|Personeel & Financiën
*Over ValueCare
**https://www.valuecare.nl|ValueCare website
**https://valuecare.nl/vacatures|Vacatures bij ValueCare
**https://valuecare.nl/nieuwsbrief|Aanmelden Nieuwsflits
**https://valuecare.nl/contact|Contact
*TOOLBOX
*LANGUAGES

Hoofdpagina

2025-02-20T15:44:07Z

Vroelofs: Niet meer naar FAQ maar naar Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners

{{DISPLAYTITLE:Welkom op Normenkaderzorg!}}
<big>Op Normenkaderzorg publiceert [https://valuecare.nl/ ValueCare] organisatiestandaarden die aantoonbaar leiden tot minder risico, lagere kosten en betere zorg. Deze openbare kennisbank ontwikkelt ValueCare samen met zorginstellingen.</big>

<big>Het effectief organiseren van zorg wordt minder complex door gezamenlijke ontwikkeling, publicatie en verificatie van deze standaarden.</big> <big>Onderstaand het overzicht van de verschillende normenkaders en standaarden op Normenkaderzorg.</big>
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
Door te klikken op het vinkje, krijg je meer informatie.
!
!Ziekenhuizen
!GGZ
!VVT & GHZ
!Marktoverstijgend
!Toelichting
|-
|AI - Beoordeling Tekstverslagen
|style="text-align: center;| [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|Tekstverslagen worden met behulp van AI-modellen geanalyseerd, waarmee zowel de feitelijke levering (controles op rechtmatigheid) als registratie van alle prestaties en zorgactiviteiten (controles op volledigheid) wordt gewaarborgd.
|-
|RPA - Automatisering zorgregistratie
|style="text-align: center;| [[RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|Automatiseer handwerk structureel om administratieve lasten te verlagen, hoge besparingen te realiseren en personeelstekort te verkleinen. Je registratie is direct op orde, met 50% minder administratief werk voor zorgverleners.
|-
|Digitale Assistent Zorgverlener
|style="text-align: center;| [[Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners|✓]]
|style="text-align: center;|[[FAQ - Digitale Assistent GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|De zorgverlener wordt door inzet van AI geholpen met de voorbereiding, verslaglegging en auto-registratie. De registratie is direct na gesprek met patiënt/cliënt op orde door automatische administratieve afhandeling.
|-
|Risicobeheersing
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Risicobeheersing|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Risicobeheersing|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Risicobeheersing|✓]]
|
|Gebruik geautomatiseerde controles, steekproeven en facturatieblokkades om risicobeheersing en verantwoording gemakkelijk te maken. Zo ben je 100% compliant, zonder hoge kosten voor intern beheer.
|-
|Stuurinformatie
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Marktoverstijgend#Stuurinformatie|✓]]
|Gebruik de standaard van 100+ zorginstellingen om actueel inzicht te krijgen in je belangrijkste KPI’s, zodat je op elk moment kunt bijsturen. Zo zijn je productiviteit, opbrengsten en kosten altijd onder controle.
|-
|Prognose
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Prognose|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Prognose|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Prognose|✓]]
|
|Voorspel en bewaak de omzet ten opzichte van je begroting en de afspraken met financiers. Stuur direct bij, op basis van de actuele voorspelling van je omzet en houdt zicht op het onder- of overschrijden van afspraken.
|}

== Overzichtspagina's ==
# [[Normenkaders Ziekenhuizen]]
# [[Normenkaders GGZ]]
# [[Normenkaders GHZ-VVT|Normenkaders VVT&GHZ]]
# [[Normenkaders Marktoverstijgend|Marktoverstijgend]]

==Eigenschappen normenkaders==
*'''Volledig''': De Normenkaders zijn een concrete uitwerking van de gehele wet- en regelgeving (geldende NZa beleidsregels).
*'''Transparant & Concreet''': De Normenkaders bevatten een heldere en eenduidige beschrijving van de regels in detail.
*'''Eenduidige interpretatie''': intensieve samenwerking met een groot netwerk van aangesloten zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars leidt tot eenduidige interpretatie van de regels. Indien de wet- en regelgeving wijzigt of zorginstellingen en zorgverzekeraars het erover eens zijn dat een andere norm geldt, wordt het Normenkader aangepast zodat deze altijd up to date is.
*'''Gedragen''': De Normenkaders zijn afgestemd met betrokken partijen zoals zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars en geimplementeerd bij meer dan 50 zorginstellingen. Betrokken partijen zijn het erover eens dat Normenkaders gemeenschappelijk gedragen moeten zijn.
*'''Geautomatiseerd''': De Normenkaders kunnen geautomatiseerd worden en zijn toepasbaar voor alle informatiesystemen. Hierdoor zijn resultaten vergelijkbaar tussen zorginstellingen en zijn geen (subjectieve) deelwaarnemingen nodig om verantwoording af te leggen. 
*'''Proactief bewaken''': door gemeenschappelijke Normenkaders te hanteren kunnen zorginstellingen pro-actief hun registratie bewaken zodat correcties achteraf niet nodig zijn.

 Bovenstaande Normenkaders zijn sinds 2006 ontwikkeld, beheerd en verspreid door ValueCare en worden gedragen door meer dan 50 zorginstellingen. Voor niet openbare Normenkaders kunt u contact opnemen met [http://www.valuecare.nl ValueCare].

Voor gegevensuitwisseling graag gebruik maken van de volgende [[Data Aanlever Definities]].

De datamodellen en downloads die gehanteerd worden zijn te vinden op [[NormenkaderBI]].

FAQ - Digitale Assistent voor Medisch Specialisten

2025-02-13T09:02:38Z

Vroelofs: Vroelofs heeft pagina FAQ - Digitale Assistent voor Medisch Specialisten hernoemd tot FAQ - Digitale Assistent voor Zorgverleners

#DOORVERWIJZING [[FAQ - Digitale Assistent voor Zorgverleners]]

FAQ - Digitale Assistent MSZ

2025-02-13T09:02:38Z

Vroelofs: Vroelofs heeft pagina FAQ - Digitale Assistent voor Medisch Specialisten hernoemd tot FAQ - Digitale Assistent voor Zorgverleners

{{DISPLAYTITLE:FAQ - Digitale Assistent voor Zorgverleners}}

'''ValueCare''' maakt ook '''zorgverleners administratievrij'''. Hiermee '''besparen''' we bij een gemiddeld ziekenhuis > '''50 FTE aan zorgverlenerstijd'''.

Samengevat verzorgt de '''Digitale Assistent''' de administratie op basis van het gesprek tussen arts en patiënt. De registratie wordt afgeleid uit het gesprek, en automatisch verwerkt in het EPD. Betreft DBC’s, verslag, orders. Dit levert een enorme '''vergroting van de productiviteit van artsen''' en een '''in één keer juiste en volledige registratie'''.



==Inleiding==
===Behoefte===
Door toenemend personeelstekort en stijgende wachtlijsten is de druk op zorgpersoneel (artsen, verpleegkundigen, doktersassistenten) en ondersteuners (zorgadministratie) in de ziekenhuizen groot. Verwachting is dat deze trend versterkt zal worden door vergrijzing en uitstroom en daarmee ook de (toegankelijkheid van) zorg voor patiënten in de knel komt.

Om dit te keren, willen de ziekenhuizen in het netwerk van ValueCare de administratieve lastendruk bij het zorgpersoneel sterk verminderen. Met behulp van AI-technologie en digitalisering zal dit zorgen voor een transformatie in de manier van werken van het zorgpersoneel. Hierdoor wordt er veel tijd bespaard op administratie, krijgt het zorgpersoneel meer tijd voor de patiënt en wordt het werkplezier vergroot.

===Oplossing: de "Digitale Assistent Medisch Specialisten" voor de zorgverlener en ondersteuner.===
ValueCare heeft een Digitale Assistent ontwikkeld voor de medisch specialisten waarmee ondersteuning wordt geboden op de volgende gebieden:

* '''Auto-Voorbereiding''': samenvatting van eerdere contactverslagen met de patiënt en/of multidisciplinaire overlegmomenten ter voorbereiding van volgende contacten met patiënt of medebehandelaars.
* '''Auto-Verslaglegging''': opname van gesprek met patiënt en/of medebehandelaars en automatisch aanmaken van verslag.
* '''Registratie Afleiding''': de te registreren zorgactiviteiten met AI automatisch afleiden uit het (auto-)verslag.
* '''Auto-registratie''': verplichte registratie van de administratieve afhandeling na gesprek met patiënt en/of medebehandelaars (garantie voor volledigheid van registratie).

===Wat toont deze wiki?===
Deze wiki beantwoordt veel gestelde vragen over de ValueCare “Digitale Assistent Medisch Specialisten”.

==Vragen==

=== Algemene vragen ===

===== '''Is de Digitale Assistent veilig en vertrouwelijk?''' =====
Ja, de assistent voldoet aan de strenge beveiligings- en privacyrichtlijnen van het ziekenhuis. Alle opnames en transcripties worden veilig opgeslagen en zijn alleen toegankelijk voor geautoriseerd personeel, ook jij alleen hebt toegang tot de opnames en transcripties van jouw patiënten. Insteek is daarnaast dat het EPD de juiste plek is én blijft voor het bewaren van de gespreksverslagen. Zodra het verslag in het EPD staat, worden de gegevens in de Digitale Assistent verwijderd.

===== '''Hoe kan ik het beste uitleg geven aan de patiënt?''' =====
Het is belangrijk om de patiënt goed te informeren. Voor het opnemen van het consult vraagt de Digitale Assistent expliciet de toestemming van de patiënt. Een voorbeeld tekst voor communicatie naar de patiënt is via de volgende link beschikbaar: [[FAQ - Digitale Assistent MSZ patiënt informatie]].

=== Vragen bij het gebruik van de Digitale Assistent voor de "Auto-Voorbereiding" ===

===== '''Wat doet de Digitale Assistent ter ondersteuning van de voorbereiding?''' =====
De Digitale Assistent kan in de eerste plaats gebruikt worden voor de zorgverlener om een consult, een MDO, … voor te bereiden. Hiervoor maakt het systeem gebruik van relevante informatie uit alle voorgaande verslagen uit het EPD die vervolgens worden samengevat. Op die manier heeft de zorgverlener in één oogopslag de belangrijkste informatie van de patiënt ter voorbereiding van een afspraak of overleg.

=== Vragen bij het gebruik van de Digitale Assistent voor de "Auto-Verslaglegging" ===

==== Algemene vragen ====

===== '''Wat doet de Digitale Assistent ter ondersteuning van verslaglegging?''' =====
De Digitale Assistent is verder ook een hulpmiddel dat gebruikt wordt in de medische wereld voor het opnemen en transcriberen van consulten, maar ook voor meer algemene verslagen zoals interne overleggen (vb. vakgroep overleg, MDO, …). De Digitale Assistent maakt vervolgens een samenvatting van deze opname op basis van de specifieke opbouw (prompts) die relevant zijn voor het gekozen type gesprek. Deze specifieke opbouw wordt gemaakt in samenspraak met elk specialisme.

===== '''Hoe werkt de Digitale Assistent ter ondersteuning van verslaglegging?''' =====
De assistent neemt het gesprek op, zet de opname om in een tekst (transcriptie), en gebruikt dan vooraf ingestelde prompts om de belangrijkste punten en besluiten samen te vatten volgens de gewenste opbouw.

De instructie voor het gebruik van de Digitale Assistent kunt u vinden in de volgende PDF (klik op het plaatje en dan nog een keer om de PDF te openen):

[[Index.php?title=Media:Instructie Digitale Assistent.pdf|Instructie Digitale Assistent.pdf]]

==== Technische vragen ====

===== '''Hoe start ik een opname op een laptop voor een face2face gesprek?''' =====
U gaat naar het portaal van ValueCare en klikt naar de Digitale Assistent waar u meteen aan de slag kunt gaan. Eerst zullen nog de benodigde gegevens zoals de naam van de patiënt (evt. patiëntennummer) gevraagd worden. Daarna kan u het gesprekstype kiezen om vervolgens de opnameknop in te drukken. Zorg ervoor dat alle deelnemers van het gesprek op de hoogte zijn van de opname en hun toestemming hebben gegeven.

===== '''Voor welke type gesprekken kan ik automatisch verslagen maken?''' =====
Op dit moment kan de Digitale Assistent voor de meest voorkomende type consulten automatische verslagen maken op maat van elk (sub)specialisme. De bibliotheek aan type gesprekken wordt voortdurend uitgebreid en kan ook op vraag worden uitgebreid. Ga voor een inzicht in de beschikbare gesprekstype naar de volgende pagina: [[Digitale Assistent MSZ - Bibliotheek]]''.''

===== '''Hoe start ik een opname op een telefoon voor een face2face gesprek?''' =====
Er is geen speciale app nodig, u volgt dezelfde procedure als op een laptop. U gaat dus via een webbrowser naar de website van de Digitale Assistent.

===== '''Hoe start ik een opname wanneer ik een telefonisch consult heb met een patiënt?''' =====
Voorlopig is de volgende werkwijze van toepassing: u start een opname op uw laptop, u belt uw patiënt per telefoon en zet de telefoon op speaker.

===== '''Hoe zie ik dat de opname daadwerkelijk loopt?''' =====
Er verschijnt een ring rond de opname knop die beweegt met het geluid. Let op dat het geluid van alle aanwezigen een beweging van de ring geeft.

===== '''Is er speciale opname apparatuur nodig?''' =====
Nee, vaak is de microfoon van de laptop of telefoon voldoende. Bij desktops is de microfoon vaak geblokkeerd, daarom is het belangrijk deze weer te activeren onderaan de startbalk of bij de instellingen. Bij oudere desktops is het verstandig een externe microfoon te gebruiken. Er zijn goedkopere microfoons en wat duurdere, voor advies kan u contact opnemen met de consultant van ValueCare als vast aanspreekpunt.

===== '''Kan ik mijn laptop dichtdoen tijdens de opname?''' =====
Nee, dat kan niet. Dan stopt de opname.

===== '''Kan ik de opname pauzeren of stoppen?''' =====
Ja, tijdens het gesprek kunt u de opname op elk moment pauzeren of stoppen door op de desbetreffende knoppen te drukken. Dit is handig voor langere gesprekken of gesprekken in verschillende delen. U kan dus ook de opname pauzeren op het moment dat de patiënt het consult verlaat maar je zelf nog aantal punten wil inspreken.

===== '''Kan ik een gespreksopname starten zonder internet verbinding (wifi)?''' =====
Nee, dat kan niet. De gegevens worden niet op het lokale apparaat (laptop, telefoon, tablet) opgeslagen, maar op een server van het ziekenhuis waarvoor een actieve internetverbinding nodig is.

===== '''Wat gebeurt er als de wifi verbinding uitvalt tijdens de opname?''' =====
Dan loopt de opname gewoon door. De opname wordt gebufferd. Zodra er weer wifi is, wordt de opname weer op de server opgeslagen.

===== '''Wat als mijn computer in slaapstand gaat tijdens de opname?''' =====
De applicatie zorgt er voor dat de laptop niet in slaapstand gaat.

===== '''Wat gebeurt er nadat het gesprek is opgenomen?''' =====
Na de opname wordt het gesprek automatisch getranscribeerd en omgezet in een verslag op basis van het gekozen verslagtype. U ontvangt het verslag en het is mogelijk de transcriptietekst in te zien door op 'Toon transcriptie' te drukken.

===== '''Kan ik eerdere opnames terugvinden?''' =====
Ja, alle opnames worden veilig opgeslagen en kunnen worden teruggevonden via de knop 'Toon opnames' in de interface van de Digitale Opname Assistent. U kunt alleen uw eigen opgenomen gesprekken inzien.

===== '''Hoe gebruik ik de Assistent in combinatie met Microsoft Teams?''' =====
Ga voor een beschrijving naar de volgende pagina: [[FAQ - Digitale Assistent MS Teams]]

==== Transcripties en samenvattingen ====

===== '''Hoe lang duurt het voordat de transcriptie klaar is?''' =====
De tijd die nodig is voor het transcriberen van een gesprek kan variëren, meestal ontvangt u de transcriptie binnen enkele minuten na afloop.

===== '''Kan ik de transcriptie en samenvatting aanpassen?''' =====
Ja, u kunt de transcriptie en samenvatting doorlezen en waar nodig aanpassen. Het is belangrijk dat u de inhoud controleert op juistheid en volledigheid.

===== '''Hoe kies ik het juiste type verslag voor mijn gesprek?''' =====
Bij het starten van een opname kunt u kiezen uit verschillende type verslagen. Afhankelijk of uw specialisme verschillende sub-specialismes heeft, zijn er meerdere types beschikbaar. Selecteer het type dat het best past bij het desbetreffende consult.

=== Vragen bij het gebruik van de Digitale Assistent voor de "Registratie Afleiding" en "Auto-Registratie" ===

===== '''Op basis van wat wordt er een “registratie afleiding” gemaakt?''' =====
Aan de hand van de tekst die door de Digitale Assistent is gemaakt voor de “Auto-Verslaglegging” of door een verslag gemaakt door de medisch specialist zelf, wordt er door een classificatietaalmodel herkend welke verrichtingen er zijn uitgevoerd en geregistreerd moeten worden. Dit gebeurt dus enkel op basis van het (geautomatiseerd) verslag waar de medisch specialist nog steeds eigen regie over heeft.

===== '''Kan ik zelf nog (achteraf) verrichtingen registreren?''' =====
Ja, naast de verrichtingen die de Digitale Assistent heeft herkend en geregistreerd uit het verslag, is er altijd de mogelijkheid om nog extra zorgactiviteiten te registreren. Dit kan via de zoekbalk onderaan de “Registratie Suggestie” waar je op naam of nummer van de desbetreffende zorgactiviteit kan zoeken.

===== '''Hoe weet ik zeker dat alles correct geregistreerd is?''' =====
De regie blijft in handen van de zorgverlener. Het is dus goed om steeds na te kijken dat alles geregistreerd is dat moet geregistreerd worden. Binnen ValueCare blijven wij het model steeds testen, ook voor nieuwe zorgactiviteiten. Op die manier kan de Digitale Assistent het verslag op dezelfde manier beoordelen zoals de zorgverlener waaruit vervolgens de juiste verrichtingen kunnen worden herkend en geregistreerd.

===== '''Ik heb per ongeluk op de knop “Registreer in EPD” gedrukt maar ik wou nog iets aanpassen, kan ik dit nog doen?''' =====
Neen, dit is niet meer mogelijk. Daarom is het belangrijk na te kijken welke verrichtingen de Digitale Assistent uit het verslag heeft herkend en of je daar akkoord mee bent.

===== '''Wat als ik een verrichting nog extra wil toevoegen die niet wordt voorgesteld en ik ook niet via de “zoekbalk” kan vinden?''' =====
Via de zoekbalk kan je in de hele bibliotheek van zorgactiviteiten binnen de medisch specialistische zorg zoeken. Deze bibliotheek wordt voortdurend geüpdatet door ValueCare wanneer er nieuwe verrichting codes zijn ontwikkeld.

==Technische Ondersteuning==

===== '''Wat moet ik doen als de opname assistent niet werkt?''' =====
Controleer eerst of uw apparaat is verbonden met het internet en dat de microfoon functioneert. U kunt controleren of de microfoon werkt door te kijken of de blauwe cirkel groter of kleiner wordt tijdens de opname. Als het probleem aanhoudt, neem dan contact op met de consultant ValueCare als vast aanspreekpunt.

===== '''Wat moet ik doen als mijn geluid niet wordt opgenomen bij gebruik van de browser Chrome?''' =====
Controleer eerst of het geluid wel goed wordt opgenomen met de browser Microsoft Edge. Als het geluid nu wel goed wordt opgenomen, dan ligt het niet aan een algemene setting van de laptop/desktop. Neem in dat geval contact op met uw ICT helpdesk om de instellingen in Chrome goed te zetten.

===== '''Wat moet ik doen na inloggen bij langdurig bericht "Bezig met laden"?''' =====
Er zou een cache probleem kunnen zijn. De browser gebruikt eerst opgeslagen pagina's in de cache en probeert daarna pas een nieuwe pagina op te halen. Het helpt meestal om dan de pagina met het bericht "Bezig met laden" opnieuw te laden met Ctrl-F5. Je forceert dan dat de pagina niet uit de cache wordt gehaald. Mocht dit niet werken, dan helpt het om eerst de cache te verwijderen via Ctrl-Shift-Del.

===== '''Hoe kan ik contact opnemen met technische ondersteuning?''' =====
Voor technische ondersteuning kunt u contact opnemen met de consultant van ValueCare die jullie eerste aanspreekpunt is. Hij/zij zal dit dan eventueel verder opnemen intern met de betrokken diensten binnen het ziekenhuis.

==Meten van resultaten==

===== '''Hoe wordt de kwaliteit en/of tijdswinst van de verslagen gemeten?''' =====
Er zijn twee aspecten die belangrijk zijn:

# Is het verslag technisch gezien gelukt?
# Is het verslag inhoudelijk correct?

Het eerste aspect wordt gemeten door te checken of de audio, de transcriptie en het verslag zijn gegenereerd. De uitkomsten worden toegelicht in het dashboard "Digitale Assistent - Gebruiksoverzicht". De belangrijkste KPI is de tegel met daarin "Percentage gesprekken succesvol uitgevoerd".

Het tweede aspect kan op verschillende manieren gemeten worden. ValueCare heeft de mogelijkheid om de gebruiker te vragen om een oordeel. Via de feedbacktabel "Beheer Digitale Assistent - Analyse gesprekken" kan de gebruiker aangeven wat de kwaliteit van het verslag was, hoeveel tijd er bespaard is en opmerkingen over het verslag teruggeven. Deze manier heeft als nadeel dat de gebruiker een extra inspanning wordt gevraagd. ValueCare heeft ook de mogelijkheid om te meten wat het verschil is tussen het door de Digitale Assistent gegenereerde verslag en het verslag zoals het door de gebruiker is aangepast en verwerkt in het EPD. Het verschil geeft aan wat de tijdsinspanning was die de gebruiker heeft moeten doen om het verslag aan te passen.

===== '''Hoe wordt de kwaliteit en/of tijdswinst van de automatisch genereerde registraties gemeten?''' =====
In de eerste plaats zal deze gemeten worden aan de hand van de goedkeuring van de medisch specialist die worden gegeven op de “Registratie Suggestie” en de eventuele aanvulling die zijn moeten gedaan worden om extra zorgactiviteiten te registreren. Dit mogelijke verschil geeft een indicatie van de kwaliteit van de automatisch genereerde registraties door de Digitale Assistent.

Verder heeft ValueCare de mogelijkheid om de gebruiker te vragen om een oordeel. Via de feedbacktabel "Beheer Digitale Assistent - Analyse gesprekken" kan de gebruiker aangeven hoe accuraat de “Registratie Suggestie” was en of er handmatig nog extra zorgactiviteiten zijn moeten geregistreerd worden die wel uit het verslag zouden gehaald kunnen worden. Ook wordt er dan gevraagd hoeveel tijd er bespaard is en kunnen er eventuele opmerkingen gegeven worden. Deze manier heeft als nadeel dat de gebruiker een extra inspanning wordt gevraagd.

==Gegevens opslag==

===== '''Welke data wordt opgeslagen én voor hoe lang?''' =====
De opname, de transcriptie en het gespreksverslag worden opgeslagen op de ValueCare server gedurende de bewaartermijn. Ter info: De bewaartermijn kan worden ingesteld per ziekenhuis. Insteek is dat het EPD de juiste plek is én blijft voor het bewaren van de gespreksverslagen.

===== '''Wie kan er bij de opname, transcriptie en gespreksverslag?''' =====
Een gebruiker kan alleen zijn eigen gegevens zien gedurende de bewaartermijn. De audio is niet toegankelijk voor gebruikers.

===== '''Worden de data binnen de EU opgeslagen?''' =====
Ja, er wordt voldaan aan de wettelijke bepalingen rond het opslaan van gegevens.

==Beveiliging en privacy==

===== '''Welke maatregelen zijn getroffen voor beveiliging en privacy rondom Networked AI?''' =====
* Eigen dedicated machines in eigen datacenter: Voor zware AI-taken gebruikt ValueCare speciale machines met hoge rekenkracht, waardoor taken sneller en efficiënter worden uitgevoerd zonder dat de gegevens de beveiligde omgeving verlaten.
* Private AI Instances: Grote AI-modellen draaien op een privé-instantie van de Open AI Azure-service, wat betekent dat de gegevens niet worden gedeeld of gebruikt voor training buiten de specifieke toepassing. Er wordt dus gegarandeerd dat de data niet wordt verspreid.
* Strikte beheersingsmaatregelen: Er zijn meerdere lagen van beveiliging, zoals firewalls en toegangsbeheer, om ervoor te zorgen dat gegevens veilig blijven binnen het ValueCare-netwerk.
* Interne toetsing: Elk ValueCare AI-systeem is intern uitgebreid getoetst en is geaccordeerd door de klant voorafgaand aan de in productie name.
* Externe Toetsing: ValueCare laat haar AI-systemen toetsen door een externe IT-auditor om te garanderen dat de gegevens veilig en correct worden gebruikt. De rapportages van de audits zijn voor klanten beschikbaar.

Kort samengevat: voor elke klant een geïsoleerde, strikt gescheiden gegevensverwerking, conform NEN 7512 met meerdere lagen afgeschermd.

===== '''Welke gegevens worden gebruikt om de taalmodellen te trainen voor de “Auto-Verslaglegging”?''' =====
Er zijn 2 taalmodellen:

# Transcriptie taalmodel.
# Samenvatting taalmodel.

Het transcriptie taalmodel wordt gebruikt om de geluidsopname om te zetten naar uitgeschreven tekst. Dit model draait lokaal bij ValueCare en deze data wordt dus niet gedeeld met andere partijen. We vergelijken de correcte en gevalideerde transcripties met verschillende versies van het transcriptiemodel. Zo vergelijken we of het model dat we gebruiken nog “the state of the art” is of dat er een nóg beter model kan gebruikt worden. Voor elke klant wordt er een losse instantie van het taalmodel gebruikt, zodat data van klanten apart gehouden wordt. Op dit moment wordt het transcriptiemodel niet verbeterd aan de hand van transcripties van klanten. In de toekomst is het de verwachting dat de volgende termen uit transcripties wel worden gebruikt om het model te verbeteren: namen van ziekenhuizen en specialisten, medicijnen, geneeskundige specifieke termen, klant specifieke termen. Er zullen dus GEEN patiënten- en medewerkersnamen gebruikt worden.

De performance van het generieke samenvatting taalmodel wordt vooral geoptimaliseerd met verbeterde prompts. Deze prompts bevatten GEEN privacy gevoelige gegevens<ins>.</ins> Input voor verbetering zijn de wijzigingen die gebruikers maken in de verslagen, alsmede de feedback die we krijgen uit de gesprekken die we voeren met klanten. Er worden geen privacy gevoelige gegevens gebruikt bij deze verbeteringen.

===== '''Welke gegevens worden gebruikt om het classificatietaalmodel te trainen voor de “Registratie Afleiding” en “Auto-registratie” ?''' =====
Het classificatietaalmodel is gebaseerd op meer dan tien miljoen verslagen uit EPDs van ziekenhuizen. Hier is bestaand wetenschappelijk onderzoek voor gebruikt en wordt er dus GEEN gebruik gemaakt van de data van onze klanten. Om dit nog beter af te stemmen op de situatie binnen specifieke ziekenhuizen finetunen we dit classificatietaalmodel met specifieke verslagen van het betrokken ziekenhuis. Op die manier is het model afgestemd op de terminologie die binnen het ziekenhuis wordt gebruikt. Daarnaast wordt het model gefinetuned op wat het moet kunnen classificeren, bijvoorbeeld bepaalde verrichtingen. Het model wordt ook gefinetuned op bepaalde gestructureerde data (vb. welke ICD 10-code er geregistreerd is).

Voor elk ziekenhuis wordt er dus een ander model gefinetuned. Dit heeft twee belangrijke redenen: goede afstemming van het model op de context én om te zorgen dat er nooit informatie uit verslagen gedeeld wordt tussen de verschillende ziekenhuizen.

{{VALUECARE}}{{STANDAARDSORTERING:FAQ - Digitale Assistent voor Zorgverleners}}

Ziekenhuizen Kwantitatieve risicobepaling

2023-07-07T12:30:34Z

Vroelofs:

{{VALUECARE_HT}}
==== Samenvatting ====

ValueCare heeft een procesmatrix ontwikkelt, waarop de omzetstromen en processen van het ziekenhuis worden geplot, genaamd de Kwantitatieve Risicobepaling (KRB). De KRB wordt gevuld met aantallen en omzet. Zodoende is het mogelijk om eenvoudig het relatieve aandeel van het proces en de omzetstroom inzichtelijk te krijgen. De KRB heeft als doel, om het ziekenhuis te ondersteunen in de eerste stap van de risicobepaling. Afhankelijk van de risicoschalen van impact die door het ziekenhuis zijn bepaald, kan er vanuit dit overzicht door worden gegaan met de volgende stap in het landelijk control framework, de kwalitatieve (inhoudelijke) risicobepaling. De Kwantitatieve Risicobepaling kan voor elk ziekenhuis worden aangezet, en zal zichtbaar worden onder Overzichten, in de ValueCare portal.

==== Achtergrond ====

Horizontaal Toezicht is sinds een aantal jaar operationeel bij een aantal ziekenhuizen. In het begin was de landelijke risicomatrix het startpunt van het ziekenhuis om een inschatting te maken van de risico’s t.b.v. het ziekenhuis specifieke control framework. Na voortschrijdend inzicht, is in 2018 vanuit de zorgverzekeraars naar de Horizontaal Toezicht Koploper ziekenhuizen gecommuniceerd, dat de eerste stap in het opstellen van het control framework, een analyse van de hoofdprocessen zou moeten zijn. En dat de vaste structuur van de landelijke risicomatrix in eerste instantie wordt losgelaten, om zo een meer ziekenhuis specifieke aanpak te stimuleren.

Vanuit deze procesgedachte identificeert het ziekenhuis haar hoofd omzetstromen, en processen. In het landelijke control framework staat dan ook het volgende genoemd:

“De zorgaanbieder start met het identificeren van de hoofdprocessen voor het registreren en declareren van zorg die valt onder de Zvw. Een hoofdproces bestaat uit verschillende stappen die bij een zorgaanbieder doorlopen worden, dit zijn deelprocessen.

Voor elk hoofdproces worden de stappen 1 t/m 6 van het Control Framework doorlopen. Processen die niet leiden tot een financiële impact hoeven niet in het Control Framework te worden opgenomen.” (HTZ Control Framework)

Vanuit ValueCare zagen we dat de koploper ziekenhuizen allemaal een eigen methode aan het ontwikkelen waren. Daarbij werd duidelijk dat de zorgverzekeraar zich elke methode eigen moet maken. Het ontwikkelen van de procesmatrix en de afstemming met de zorgverzekeraar over de methode neemt veel tijd in beslag, in zowel het opstellen, als het overtuigen.

Zodoende heeft ValueCare samen met een aantal koploper ziekenhuizen de Kwantitatieve Risicobepaling ontwikkelt. De KRB kan voor elk ziekenhuis volgens dezelfde standaard worden ingezet, en geeft toch een ziekenhuis specifiek inzicht. Het model is enigszins gebaseerd op het RSAD model, wat wel vaker in de DBC-systematiek wordt gebruikt.

Een voorbeeld van de KRB is hieronder zichtbaar.

[[Bestand:Tabel_cijfers_HT.png|1500px]]

Dit overzicht wordt dagelijks in de ValueCare portal van het ziekenhuis klaargezet, gebaseerd op de meest actuele data. Vanuit dit model kan het ziekenhuis verder met de kwalitatieve analyse van de grotere omzetstromen en processen.

====Technisch ontwerp====

De KRB is bedoeld om de grootste processen binnen de instelling in kaart te brengen, alvorens er gewerkt wordt aan het invullen van de risico's in het control framework ten behoeve van Horizontaal Toezicht.

Vanwege bovenstaande reden is ervoor gekozen om geen filters toe te passen op de scope. Alle Zorgproducten (ZP) en Overige Zorgproducten (OZP) die voor het laatst gefactureerd zijn in kalenderjaar 2018 zijn daarom meegenomen. Deze massa is niet bevroren, omdat er op een later tijdstip een product gecrediteerd kan worden, waardoor het product buiten de massa valt.

Verder komt is de verticale volgorde van de matrix bepaald, door de meest waarde bepalende zorgproducten eerst te tonen. Over de verticale as wordt omzet dan ook niet dubbel getoond, maar wordt de omzetstroom steeds verder afgepeld, tot er een “overige” groep overblijft. Datzelfde geldt voor de Overige Zorgproducten.

Verder is de horizontale as te lezen als de processen die een patiënt in het ziekenhuis kan raken. Zo komt bijvoorbeeld elke patiënt in de Klinisch Operatieve omzetstroom, in aanraking met het “Patiënt Registratie” proces. Niet elke patiënt komt echter binnen via een verwijzing, en zodoende wordt in de kolom “Verwijzing” gefilterd op ZT11.

Het technische ontwerp van de KRB is hieronder zichtbaar.
[[Bestand:Plaatje_definities.png|1500px]]

{{VALUECARE_HT}}

Ziekenhuizen Kwantitatieve risicobepaling

2023-07-07T12:30:12Z

Vroelofs:

{{VALUECARE_HT}}
==== Samenvatting ====

ValueCare heeft een procesmatrix ontwikkelt, waarop de omzetstromen en processen van het ziekenhuis worden geplot, genaamd de Kwantitatieve Risicobepaling (KRB). De KRB wordt gevuld met aantallen en omzet. Zodoende is het mogelijk om eenvoudig het relatieve aandeel van het proces en de omzetstroom inzichtelijk te krijgen. De KRB heeft als doel, om het ziekenhuis te ondersteunen in de eerste stap van de risicobepaling. Afhankelijk van de risicoschalen van impact die door het ziekenhuis zijn bepaald, kan er vanuit dit overzicht door worden gegaan met de volgende stap in het landelijk control framework, de kwalitatieve (inhoudelijke) risicobepaling. De Kwantitatieve Risicobepaling kan voor elk ziekenhuis worden aangezet, en zal zichtbaar worden onder Overzichten, in de ValueCare portal.

==== Achtergrond ====

Horizontaal Toezicht is sinds een aantal jaar operationeel bij een aantal ziekenhuizen. In het begin was de landelijke risicomatrix het startpunt van het ziekenhuis om een inschatting te maken van de risico’s t.b.v. het ziekenhuis specifieke control framework. Na voortschrijdend inzicht, is in 2018 vanuit de zorgverzekeraars naar de Horizontaal Toezicht Koploper ziekenhuizen gecommuniceerd, dat de eerste stap in het opstellen van het control framework, een analyse van de hoofdprocessen zou moeten zijn. En dat de vaste structuur van de landelijke risicomatrix in eerste instantie wordt losgelaten, om zo een meer ziekenhuis specifieke aanpak te stimuleren.

Vanuit deze procesgedachte identificeert het ziekenhuis haar hoofd omzetstromen, en processen. In het landelijke control framework staat dan ook het volgende genoemd:

“De zorgaanbieder start met het identificeren van de hoofdprocessen voor het registreren en declareren van zorg die valt onder de Zvw. Een hoofdproces bestaat uit verschillende stappen die bij een zorgaanbieder doorlopen worden, dit zijn deelprocessen.

Voor elk hoofdproces worden de stappen 1 t/m 6 van het Control Framework doorlopen. Processen die niet leiden tot een financiële impact hoeven niet in het Control Framework te worden opgenomen.” (HTZ Control Framework)

Vanuit ValueCare zagen we dat de koploper ziekenhuizen allemaal een eigen methode aan het ontwikkelen waren. Daarbij werd duidelijk dat de zorgverzekeraar zich elke methode eigen moet maken. Het ontwikkelen van de procesmatrix en de afstemming met de zorgverzekeraar over de methode neemt veel tijd in beslag, in zowel het opstellen, als het overtuigen.

Zodoende heeft ValueCare samen met een aantal koploper ziekenhuizen de Kwantitatieve Risicobepaling ontwikkelt. De KRB kan voor elk ziekenhuis volgens dezelfde standaard worden ingezet, en geeft toch een ziekenhuis specifiek inzicht. Het model is enigszins gebaseerd op het RSAD model, wat wel vaker in de DBC-systematiek wordt gebruikt.

Een voorbeeld van de KRB is hieronder zichtbaar.

[[Bestand:Tabel_cijfers_HT.png|1500px]]

Dit overzicht wordt dagelijks in de ValueCare portal van het ziekenhuis klaargezet, gebaseerd op de meest actuele data. Vanuit dit model kan het ziekenhuis verder met de kwalitatieve analyse van de grotere omzetstromen en processen.

====Technisch ontwerp====

De KRB is bedoeld om de grootste processen binnen de instelling in kaart te brengen, alvorens er gewerkt wordt aan het invullen van de risico's in het control framework ten behoeve van Horizontaal Toezicht.

Vanwege bovenstaande reden is ervoor gekozen om geen filters toe te passen op de scope. Alle Zorgproducten (ZP) en Overige Zorgproducten (OZP) die voor het laatst gefactureerd zijn in kalenderjaar 2018 zijn daarom meegenomen. Deze massa is niet bevroren, omdat er op een later tijdstip een product gecrediteerd kan worden, waardoor het product buiten de massa valt.

Verder komt is de verticale volgorde van de matrix bepaald, door de meest waarde bepalende zorgproducten eerst te tonen. Over de verticale as wordt omzet dan ook niet dubbel getoond, maar wordt de omzetstroom steeds verder afgepeld, tot er een “overige” groep overblijft. Datzelfde geldt voor de Overige Zorgproducten.

Verder is de horizontale as te lezen als de processen die een patiënt in het ziekenhuis kan raken. Zo komt bijvoorbeeld elke patiënt in de Klinisch Operatieve omzetstroom, in aanraking met het “Patiënt Registratie” proces. Niet elke patiënt komt echter binnen via een verwijzing, en zodoende wordt in de kolom “Verwijzing” gefilterd op ZT11.

Het technische ontwerp van de KRB is hieronder zichtbaar.
[[Bestand:Plaatje_definities.png|1500]]

{{VALUECARE_HT}}

Ziekenhuizen Kwantitatieve risicobepaling

2023-07-07T12:18:22Z

Vroelofs:

{{VALUECARE_HT}}
==== Samenvatting ====

ValueCare heeft een procesmatrix ontwikkelt, waarop de omzetstromen en processen van het ziekenhuis worden geplot, genaamd de Kwantitatieve Risicobepaling (KRB). De KRB wordt gevuld met aantallen en omzet. Zodoende is het mogelijk om eenvoudig het relatieve aandeel van het proces en de omzetstroom inzichtelijk te krijgen. De KRB heeft als doel, om het ziekenhuis te ondersteunen in de eerste stap van de risicobepaling. Afhankelijk van de risicoschalen van impact die door het ziekenhuis zijn bepaald, kan er vanuit dit overzicht door worden gegaan met de volgende stap in het landelijk control framework, de kwalitatieve (inhoudelijke) risicobepaling. De Kwantitatieve Risicobepaling kan voor elk ziekenhuis worden aangezet, en zal zichtbaar worden onder Overzichten, in de ValueCare portal.

==== Achtergrond ====

Horizontaal Toezicht is sinds een aantal jaar operationeel bij een aantal ziekenhuizen. In het begin was de landelijke risicomatrix het startpunt van het ziekenhuis om een inschatting te maken van de risico’s t.b.v. het ziekenhuis specifieke control framework. Na voortschrijdend inzicht, is in 2018 vanuit de zorgverzekeraars naar de Horizontaal Toezicht Koploper ziekenhuizen gecommuniceerd, dat de eerste stap in het opstellen van het control framework, een analyse van de hoofdprocessen zou moeten zijn. En dat de vaste structuur van de landelijke risicomatrix in eerste instantie wordt losgelaten, om zo een meer ziekenhuis specifieke aanpak te stimuleren.

Vanuit deze procesgedachte identificeert het ziekenhuis haar hoofd omzetstromen, en processen. In het landelijke control framework staat dan ook het volgende genoemd:

“De zorgaanbieder start met het identificeren van de hoofdprocessen voor het registreren en declareren van zorg die valt onder de Zvw. Een hoofdproces bestaat uit verschillende stappen die bij een zorgaanbieder doorlopen worden, dit zijn deelprocessen.

Voor elk hoofdproces worden de stappen 1 t/m 6 van het Control Framework doorlopen. Processen die niet leiden tot een financiële impact hoeven niet in het Control Framework te worden opgenomen.” (HTZ Control Framework)

Vanuit ValueCare zagen we dat de koploper ziekenhuizen allemaal een eigen methode aan het ontwikkelen waren. Daarbij werd duidelijk dat de zorgverzekeraar zich elke methode eigen moet maken. Het ontwikkelen van de procesmatrix en de afstemming met de zorgverzekeraar over de methode neemt veel tijd in beslag, in zowel het opstellen, als het overtuigen.

Zodoende heeft ValueCare samen met een aantal koploper ziekenhuizen de Kwantitatieve Risicobepaling ontwikkelt. De KRB kan voor elk ziekenhuis volgens dezelfde standaard worden ingezet, en geeft toch een ziekenhuis specifiek inzicht. Het model is enigszins gebaseerd op het RSAD model, wat wel vaker in de DBC-systematiek wordt gebruikt.

Een voorbeeld van de KRB is hieronder zichtbaar.

[[Bestand:Tabel_cijfers_HT.png|1500px]]

Dit overzicht wordt dagelijks in de ValueCare portal van het ziekenhuis klaargezet, gebaseerd op de meest actuele data. Vanuit dit model kan het ziekenhuis verder met de kwalitatieve analyse van de grotere omzetstromen en processen.

====Technisch ontwerp====

De KRB is bedoeld om de grootste processen binnen de instelling in kaart te brengen, alvorens er gewerkt wordt aan het invullen van de risico's in het control framework ten behoeve van Horizontaal Toezicht.

Vanwege bovenstaande reden is ervoor gekozen om geen filters toe te passen op de scope. Alle Zorgproducten (ZP) en Overige Zorgproducten (OZP) die voor het laatst gefactureerd zijn in kalenderjaar 2018 zijn daarom meegenomen. Deze massa is niet bevroren, omdat er op een later tijdstip een product gecrediteerd kan worden, waardoor het product buiten de massa valt.

Verder komt is de verticale volgorde van de matrix bepaald, door de meest waarde bepalende zorgproducten eerst te tonen. Over de verticale as wordt omzet dan ook niet dubbel getoond, maar wordt de omzetstroom steeds verder afgepeld, tot er een “overige” groep overblijft. Datzelfde geldt voor de Overige Zorgproducten.

Verder is de horizontale as te lezen als de processen die een patiënt in het ziekenhuis kan raken. Zo komt bijvoorbeeld elke patiënt in de Klinisch Operatieve omzetstroom, in aanraking met het “Patiënt Registratie” proces. Niet elke patiënt komt echter binnen via een verwijzing, en zodoende wordt in de kolom “Verwijzing” gefilterd op ZT11.

Het technische ontwerp van de KRB is hieronder zichtbaar.
[[Bestand:Plaatje_definities.png|HT]]

{{VALUECARE_HT}}

Bestand:Tabel cijfers HT.png

2023-07-07T12:15:50Z

Vroelofs: Vroelofs heeft Bestand:Tabel cijfers HT.png naar een oudere versie teruggedraaid

Bestand:Tabel cijfers HT.png

2023-07-07T12:05:11Z

Vroelofs: Vroelofs heeft Bestand:Tabel cijfers HT.png naar een oudere versie teruggedraaid

Bestand:Tabel cijfers HT.png

2023-07-07T12:03:40Z

Vroelofs: Vroelofs heeft een nieuwe versie van Bestand:Tabel cijfers HT.png geüpload

Prestatie zonder activiteiten (N2122)

2020-09-17T13:54:11Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2122|N2122]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert prestaties zonder activiteiten die meer dan x dagen openstaan.

===== Regelgeving / beleid =====

Tekst Regelgeving / Beleid

===== Interpretaties =====

Het aantal dagen dat een prestatie open staat is instelbaar. Standaard staat dit op 7 dagen.

Geplande afspraken worden standaard niet meegenomen in de controle. Indien dit wel gewenst is kan dit zo ingesteld worden.

Wij controleren op directe contacten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Prestaties uit het desbetreffende jaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Prestatie bevat geen activiteiten

|}

Logica: 1 en 2
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2020]]

Reistijd van onwaarschijnlijk lange duur (N2170)

2020-09-17T13:53:45Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2170|N2170]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Reistijd van onwaarschijnlijk lange duur is mogelijk onrechtmatig.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Indirect patiëntgebonden tijd''
Tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment waarbij de patiënt (of het systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is. Onder indirect patiëntgebonden tijd valt bijvoorbeeld: het voorbereiden van een activiteit, verslaglegging in het kader van een activiteit, reistijd van en naar de patiënt, multidisciplinair overleg of eindverslaglegging van een behandeltraject.

2018: [[NR/REG-1804#page12|NR/REG-1804 art. 3.22]]

Een regie- of medebehandelaar registreert per behandelcomponent, afzonderlijk van de andere behandelaar(s) van dezelfde patiënt, de patiëntgebonden en niet patiëntgebonden tijd die hij daadwerkelijk heeft besteed.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.5]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width: 90em"
|-
! 2019
|-
| ''Indirect patiëntgebonden tijd''
Tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment waarbij de patiënt (of het systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is. Onder indirect patiëntgebonden tijd valt bijvoorbeeld: het voorbereiden van een activiteit, verslaglegging in het kader van een activiteit, reistijd van en naar de patiënt, multidisciplinair overleg of eindverslaglegging van een behandeltraject.

2019: [[NR/REG-1804#page12|NR/REG-1804 art. 3.22]]

Een regie- of medebehandelaar registreert per behandelcomponent, afzonderlijk van de andere behandelaar(s) van dezelfde patiënt, de patiëntgebonden en niet patiëntgebonden tijd die hij daadwerkelijk heeft besteed.

2019: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.5]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width: 90em"
|-
! 2020
|-
| ''Indirect patiëntgebonden tijd''
Tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment waarbij de patiënt (of het systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is. Onder indirect patiëntgebonden tijd valt bijvoorbeeld: het voorbereiden van een activiteit, verslaglegging in het kader van een activiteit, reistijd van en naar de patiënt, multidisciplinair overleg of eindverslaglegging van een behandeltraject.

2020: [[NR/REG-2023#page10|NR/REG-2023 art. 3.22]]

Een regie- of medebehandelaar registreert per behandelcomponent, afzonderlijk van de andere behandelaar(s) van dezelfde patiënt, de patiëntgebonden en niet patiëntgebonden tijd die hij daadwerkelijk heeft besteed.

2020: [[NR/REG-2023#page13|NR/REG-2023 art. 5.5]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1)  Reisactiviteiten gekoppeld aan de betreffende prestaties

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Reisactiviteiten met een onwaarschijnlijk groot aantal minuten

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Prestatie nadert deadline facturatie (N2113)

2020-09-17T13:53:24Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2113|N2113]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Volgens de voorwaarden van verzekeraars moet er binnen drie maanden na afsluiting de prestatie gefactureerd worden. 

===== Wet- en regelgeving =====

Per verzekeraar is de regelgeving verschillend. Raadpleeg het contract van de instelling voor meer informatie.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De tijdsmarge is een door de instelling te bepalen periode.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties uit het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestaties met status "gesloten" of "geautoriseerd

of

Prestaties die langer dan 365 dagen open staan

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Prestatie is: 

Meer dan "x" dagen gesloten en niet gefactureerd

Meer dan 365 dagen open en niet gefactureerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Onvolledig behandeltraject (180005) zonder einddatum (N2109)

2020-09-17T13:51:40Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2109|N2109]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer een prestatie is geopend waarvan de prestatiecode onvolledig behandeltraject is geregistreerd (180005) terwijl er geen einddatum is geregistreerd.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:

*Prestatie
*Gedeclareerde prijs
*Stoornis volgens DSM ja/nee
*Startdatum behandeltraject
*Einddatum behandeltraject
*Aantal minuten directe en indirecte tijd regiebehandelaar en diens beroep
*Aantal minuten directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en diens beroep
*Afsluitreden:
**Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
**Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz
**Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
**Overlijden Patiënt
**Overig

2018: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:

*Prestatie
*Gedeclareerde prijs
*Stoornis volgens DSM ja/nee
*Startdatum behandeltraject
*Einddatum behandeltraject
*Aantal minuten directe en indirecte tijd regiebehandelaar en diens beroep
*Aantal minuten directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en diens beroep
*Afsluitreden:
**Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
**Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz
**Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
**Overlijden Patiënt
**Overig

2019: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:

*Prestatie
*Gedeclareerde prijs
*Stoornis volgens DSM ja/nee
*Startdatum behandeltraject
*Einddatum behandeltraject
*Aantal minuten directe en indirecte tijd regiebehandelaar en diens beroep
*Aantal minuten directe en indirecte tijd van iedere medebehandelaar en diens beroep
*Afsluitreden:
**Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
**Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz
**Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
**Overlijden Patiënt
**Overig

2020: [[NR/REG-2023#page15|NR/REG-2023 art. 6.2]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Onvolledig behandeltraject (180005) zonder einddatum (N2109)" als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties geopend in betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestatiecode is gelijk aan:

180005 Onvolledig behandeltraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen einddatum geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (bGGZ) (N2105)

2020-09-17T13:49:53Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2105|N2105]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Bij behandeling vanuit de jeugdwet bij de voortzetting in de Zvw sprake moet er sprake zijn van verzekerde zorg binnen de reikwijdte van de Zvw.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2018: [[NR/REG-1804#page23|NR/REG-1804 art. 9.10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2019: [[NR/REG-1804#page23|NR/REG-1804 art. 9.10]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Behandelcomponenten die niet onder de reikwijdte van het begrip zorg als omschreven in de Wmg behoren, worden niet via prestaties of OZP’s in rekening gebracht.
2020: [[NR/REG-2023#page21|NR/REG-2023 art. 9.10]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (bGGZ) (N2105)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties''' gestart in betreffende jaar'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) '''Primaire diagnose komt niet voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) '''Diagnose van voorgaande prestatie komt wel voor op de lijst met onverzekerde diagnoses'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) '''Startdatum van de prestatie ligt binnen 45 dagen na de 18e verjaardag. '''
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) '''Voorafgaand aan de prestatie is binnen dezelfde inschrijving zorg geleverd vanuit de Jeugdwet'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 6) Uit het dossier blijkt dat de geleverde zorg passend is binnen de reikwijdte van de Zvw. Als er een eigenstandige nieuwe verwijzing vanuit de huisarts wordt afgegeven, dan is de prestatie akkoord, mits de verwijzing aan alle gestelde eisen voldoet.
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:BGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:BGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]

Prestatie gesloten met foutieve sluitreden (N2106)

2020-09-17T13:48:43Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2106|N2106]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert op prestaties gbGGZ (niet zijnde ‘onvolledig behandeltraject’) die zijn afgesloten met een foutieve afsluitreden

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| NR/CU-726: Artikel 5: Minimale Dataset Basis GGZ 5.2 In uitzondering op artikel 5.1 wordt voor de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in plaats van onderdeel 5 geregistreerd: Afsluitreden: a. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd b. Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor Basis GGZ c. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt
Artikel 8: Declaratiebepalingen '''8.5''' Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht. '''8.6''' Indien tijdens de behandeling in de Basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de cliënt niet meer binnen de cliëntprofielen van de Basis GGZ past, vindt overdracht plaats aan de verwijzer. In dat geval wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd) en blijkt dat het cliëntprofiel van de cliënt te zwaar is voor de Basis GGZ, wordt de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in rekening gebracht. '''8.7''' Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de cliënt wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd) wordt de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in rekening gebracht.

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Minimale Dataset Basis GGZ'' In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie Onvolledig behandeltraject in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:
Afsluitreden:

*Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
*Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz
*Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar

2017: [[NR/REG-1735#page16|NR/REG-1735 art. 6.2]]

 ''Declaratiebepalingen''

Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien tijdens de behandeling in de generalistische basis-ggz blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de generalistische basis-ggz past, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de generalistische basis-ggz, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of de behandelaar wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

2017: [[NR/REG-1735#page20|NR/REG-1735 art. 9.4, 9.5 & 9.6]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Minimale Dataset Basis GGZ'' In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:
Afsluitreden:

*Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
*Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor generalistische basis GGZ
*Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
*Overlijden Patiënt
*Overig

2018: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.2]]

''Declaratiebepalingen''

Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien tijdens de behandeling in de generalistische basis-ggz blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de generalistische basis-ggz past, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de generalistische basis-ggz, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of de behandelaar wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

2018: [[NR/REG-1804#page22|NR/REG-1804 art. 9.4, 9.5 & 9.6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Minimale Dataset Basis GGZ'' In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:
Afsluitreden:

*Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
*Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor generalistische basis GGZ
*Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
*Overlijden Patiënt
*Overig

2019: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.2]]

''Declaratiebepalingen''

Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien tijdens de behandeling in de generalistische basis-ggz blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de generalistische basis-ggz past, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de generalistische basis-ggz, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of de behandelaar wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

2019: [[NR/REG-1804#page22|NR/REG-1804 art. 9.4, 9.5 & 9.6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Minimale Dataset Basis GGZ'' In uitzondering op artikel 6.1 wordt voor de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:
Afsluitreden:

*Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
*Patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz
*Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar
*Overlijden Patiënt
*Overig

2020: [[NR/REG-2023#page15|NR/REG-2023 art. 6.2]]

''Declaratiebepalingen''

Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien tijdens de behandeling in de generalistische basis-ggz blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de patiënt niet meer binnen de patiëntprofielen van de generalistische basis-ggz past, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de generalistische basis-ggz, wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de patiënt en/of de behandelaar wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de generalistische basis-ggz afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) wordt de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.

2020: [[NR/REG-2023#page20|NR/REG-2023 art. 9.4, 9.5 & 9.6]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 1181px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Prestatiecode is ongelijk aan 180005 (Onvolledig behandeltraject) en heeft onderstaande afsluitredenOF prestatiecode is gelijk aan 180005 en heeft NIET onderstaande afsluitreden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 377px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 374px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 373px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 377px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 3) Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:12. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 374px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 4) Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:13. Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor Basis GGZ én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 373px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 5) Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:21. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |  Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Geen activiteit op startdatum prestatie (N2102)

2020-09-17T13:47:38Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2102|N2102]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Op de startdatum van de prestatie dient een patiëntgebonden activiteit te hebben plaatsgevonden.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Startdatum behandeltraject'' De startdatum van het behandeltraject wordt bepaald door de datum waarop de behandelaar voor het eerst direct en/of indirect patiëntgebonden tijd besteedt aan de betreffende patiënt.
2017: [[NR/REG-1735#page9|NR/REG-1735 art. 3.7]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Startdatum behandeltraject'' De startdatum van het behandeltraject wordt bepaald door de datum waarop de behandelaar voor het eerst direct en/of indirect patiëntgebonden tijd besteedt aan de betreffende patiënt.
2018: [[NR/REG-1804#page10|NR/REG-1804 art. 3.7]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Startdatum behandeltraject'' De startdatum van het behandeltraject wordt bepaald door de datum waarop de behandelaar voor het eerst direct en/of indirect patiëntgebonden tijd besteedt aan de betreffende patiënt.
2019: [[NR/REG-1804#page10|NR/REG-1804 art. 3.7]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Startdatum behandeltraject'' De startdatum van het behandeltraject wordt bepaald door de datum waarop de behandelaar voor het eerst direct en/of indirect patiëntgebonden tijd besteedt aan de betreffende patiënt.
2020: [[NR/REG-2023#page8|NR/REG-2023 art. 3.7]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestaties m.u.v. Prestatie 180004 (chronisch) direct volgend op voorgaand traject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geen patientgebonden tijd op startdatum prestatie

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Prestatie met meer dan 90 dagen geen direct contact en er is geen afspraak in de toekomst (N2100)

2020-09-17T13:47:02Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2100|N2100]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert prestaties waarbinnen al meer dan 90 dagen geen direct contact met de client heeft plaatsgevonden.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Direct patiëntgebonden tijd'' Tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via e-mail of internet onder (chatten, Skype, etcetera).
2017: [[NR/REG-1735#page11|NR/REG-1735 art. 3.21]] (p.11)

''Registratieverplichtingen'' De integrale prestatie moet direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bevatten. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

2017: [[NR/REG-1735#page14|NR/REG-1735 art. 5.2]] (p.14)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Direct patiëntgebonden tijd'' Tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via e-mail of internet onder (chatten, Skype, etcetera).
2018: [[NR/REG-1804#page12|NR/REG-1804 art. 3.21]] (p.12)

''Registratieverplichtingen'' De integrale prestatie moet direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bevatten. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.2]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Direct patiëntgebonden tijd'' Tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via e-mail of internet onder (chatten, Skype, etcetera).
2019: [[NR/REG-1804#page12|NR/REG-1804 art. 3.21]] (p.12)

''Registratieverplichtingen'' De integrale prestatie moet direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bevatten. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

2019: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.2]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Direct patiëntgebonden tijd'' Tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Hier valt face-to-face, telefonisch en elektronisch contact via e-mail of internet onder (chatten, Skype, etcetera).
2020: [[NR/REG-2023#page10|NR/REG-2023 art. 3.21]] (p.10)

''Registratieverplichtingen'' De integrale prestatie moet direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bevatten. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

2020: [[NR/REG-2023#page13|NR/REG-2023 art. 5.2]] (p.13)

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Indien er een afspraak in de toekomst staat wordt de actie niet getoond.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties gestart in betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Alle prestaties met tenminste één direct contact

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Prestatie heeft géén direct contact in de laatste 90 dagen en er is geen afspraak in de toekomst

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Prestatie met alleen indirecte tijd (N1413)

2020-09-17T13:46:34Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1413|N1413]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Prestaties met alleen indirecte tijd mogen niet gedeclareerd worden

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Regiebehandelaar''
De prestaties als omschreven in artikel 4 worden in rekening gebracht indien er sprake is van besteding van direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

In de tariefbeschikking zal de NZa als voorwaarde opnemen dat de prestatie in rekening gebracht kan worden indien de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd.

2017: [[BR/REG-17161#page13|BR/REG-17161 art. 5.1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Regiebehandelaar''
De prestaties als omschreven in artikel 4 worden in rekening gebracht indien er sprake is van besteding van direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

In de tariefbeschikking zal de NZa als voorwaarde opnemen dat de prestatie in rekening gebracht kan worden indien de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd.

2018: [[BR/REG-18120#page14|BR/REG-18120 art. 5.1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Regiebehandelaar''
De prestaties als omschreven in artikel 4 worden in rekening gebracht indien er sprake is van besteding van direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

In de tariefbeschikking zal de NZa als voorwaarde opnemen dat de prestatie in rekening gebracht kan worden indien de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd.

2019: [[BR/REG-18120#page14|BR/REG-18120 art. 5.1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Regiebehandelaar''
De prestaties als omschreven in artikel 4 worden in rekening gebracht indien er sprake is van besteding van direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar bij het behandeltraject van de patiënt. Indien er sprake is van een patiënt afkomstig uit de Jeugdwet, dan geldt de eis van verplicht direct patiëntgebonden tijd van een regiebehandelaar niet.

In de tariefbeschikking zal de NZa als voorwaarde opnemen dat de prestatie in rekening gebracht kan worden indien de regiebehandelaar direct patiëntgebonden tijd heeft besteed aan de patiënt voor wie wordt gedeclareerd.

2020: [[BR/REG-20143#page13|BR/REG-20143 art. 5.1]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen sprake van prestaties met directe tijd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Prestatie bevat alleen indirecte tijd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Prestatie staat langer open dan 365 dagen (N1411)

2020-09-17T13:46:04Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1411|N1411]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

Een prestatie mag maximaal 365 dagen openstaan.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Begin en einde van het behandeltraject''
''Einde'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.

''Looptijd'' Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.

2017: [[BR/REG-17161#page12|BR/REG-17161 art. 4.4 lid 2 en 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Begin en einde van het behandeltraject''
''Einde'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.

''Looptijd'' Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.

2018: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4 lid 2 en 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Begin en einde van het behandeltraject''
''Einde'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.

''Looptijd'' Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.

2019: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4 lid 2 en 3]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Begin en einde van het behandeltraject''
''Einde'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.

''Looptijd'' Een prestatie kan maximaal 365 dagen ‘open’ staan. Na 365 dagen wordt de prestatie afgesloten.

2020: [[BR/REG-20143#page12|BR/REG-20143 art. 4.4 lid 2 en 3]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestatie staat langer open dan 365 dagen

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Einddatum prestatie na overlijdensdatum cliënt (N1408)

2020-09-17T13:45:26Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1408|'''N1408''']] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert prestaties waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de cliënt ligt. Het behandeltraject wordt afgesloten als de cliënt is overleden. 

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Zorgverzekeringswet''
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.

2017: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2017-01-01/5 [Zorgverzekeringswet 2017 art. 6.1.c]]

''Einde van het behandeltraject'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging. 

2017: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_21615_22/1/ [BR/REG-17124, art. 4.4.2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Zorgverzekeringswet'''
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.

2018: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2018-01-01/2#Hoofdstuk2 [Zorgverzekeringswet 2018 art. 6.1.c]]

''Einde van het behandelplan'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging. 

2018: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4.2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Zorgverzekeringswet''
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.

2019: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2019-04-01 [Zorgverzekeringswet 2019 art. 6.1.c]]

''Einde van het behandelplan'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntprofiel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging. 

2019: [[BR/REG-18120#page13|BR/REG-18120 art. 4.4.2]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Zorgverzekeringswet''
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2020-03-19 [Zorgverzekeringswet 2020 art. 6.1.c.]]

''Einde van het behandelplan'' Het behandeltraject wordt afgesloten als de behandeling van de patiënt eindigt. Daarvan is sprake als: de behandeling is afgerond, vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd, patiëntproﬁel patiënt te zwaar voor generalistische basis-ggz, voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van patiënt en/of behandelaar, overlijden van de patiënt, na 365 dagen of ingeval van overgang naar een andere bekostiging.

2020: [[BR/REG-20143#page12|BR/REG-20143 art. 4.4.2]]

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Einddatum prestatie na overlijdensdatum cliënt

|}

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |  Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Categorie:BGGZ Overig 2020

2020-09-17T13:44:15Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Overig]]

Categorie:BGGZ Overig 2019

2020-09-17T13:44:01Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Overig]]

Categorie:BGGZ Overig 2018

2020-09-17T13:43:50Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Overig]]

Categorie:BGGZ Overig 2017

2020-09-17T13:43:39Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Overig]]

Categorie:BGGZ Overig 2016

2020-09-17T13:43:30Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Overig]]

Prestatie met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1346)

2020-09-17T13:43:04Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1346|N1346]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Horizontaal Toezicht

#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] - Controlepunt F - 3.1
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - 32a

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Overig|Overig]]

==== Functioneel ontwerp ====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014
|-
|
===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat de prestaties bGGZ geen onverzekerde primaire diagnose bevat

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

===== Relevante wet- en regelgeving =====

[[NR/CU-543#page3|NR/CU-543]] 3.17 DSM stoornis Een stoornis als bedoeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (kortweg DSM), versie DSM-IV-TR. Een vermoeden van een in tot het verzekerde pakket behorende DSM stoornis is een noodzakelijke voorwaarde voor toegang tot de Basis GGZ. Voor behandeling in de Basis GGZ dient een stoornis aanwezig te zijn. Rapport Geneeskundige GGZ Deel 1 (datum 6 april 2012) en Rapport Geneeskundige GGZ deel 2 (datum 11 juli 2013)

===== Controlemassa =====

*Alle prestaties bGGZ

===== Onderzoeksmethodiek =====

Data-analyse

===== Toetsingskader =====

Indien de primaire diagnose van de prestatie voor komt op de lijst van onverzekerde diagnoses, dan is de prestatie onrechtmatig.  

LET OP: Hierbij dient rekening te worden gehouden met het type (bekostigingskader) van de instelling. Voor PAAZ/PUK-functies komen op de lijst uitzonderingen voor.  

===== Definities relevante terminologie =====

*Lijst onverzekerde diagnoses: [[Media:Onverzekerde_diagnoses.xlsx|Onverzekerde diagnoses]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
|-
|
===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat de prestaties gbGGZ geen onverzekerde primaire diagnose bevat.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

===== Relevante wet- en regelgeving =====

NR/CU-726 ''3.16 DSM stoornis'' Een stoornis als bedoeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (kortweg DSM), versie DSM-IV-TR. Een vermoeden van een in tot het verzekerde pakket behorende DSM stoornis is een noodzakelijke voorwaarde voor toegang tot de Basis GGZ. Voor behandeling in de Basis GGZ dient een stoornis aanwezig te zijn. Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL (zie bijlage 3)

===== Controlemassa =====

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

*Alle prestaties gbGGZ
*Waarbij de primaire diagnose voorkomt op de lijst met ‘onverzekerde diagnoses’ zie bijlage 3.

===== Controlemethodiek =====

Data-analyse

===== Toetsingskader =====

Als de primaire diagnose van de prestatie voor komt op de lijst van onverzekerde diagnoses, dan is de prestatie onrechtmatig. Een uitzondering geldt voor enkele diagnoses waarvoor in de tabel een conditie is opgenomen. Er dient getoetst te worden of aan deze lijst en de condities wordt voldaan.

Als u van mening bent dat desondanks sprake is van verzekerde zorg, dient u dit op regelniveau inhoudelijk toe te lichten zodat een medisch adviseur dit kan beoordelen. Dat sprake is van comorbiditeit (diagnoses op de andere assen) is geen afdoende reden. Wij gaan er vanuit dat zorgvuldig is geclassificeerd.

===== Definities relevante terminologie =====

*Lijst [[Media:Onverzekerde_diagnoses_en_interventies_2015.xlsx|onverzekerde diagnoses 2015]]
*[[Definitielijst_GGZ#Onverzekerde_(primaire)_diagnose_/_onverzekerde_zorg|Onverzekerde diagnose / onverzekerde zorg]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Onverzekerde diagnoses''
Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt. Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan pre-intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland leidend. 

2018: [https://www.unlockbi.com/NR/REG-1803a#page21 NR/REG-1803a art. 5.1.4] (p.21)

''Zorginstituut Nederland (ZIN)''

In Nederland wordt de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen, uitgegeven en opgesteld door de American Psychiatric Association. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen – zonder dat sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 – valt niet onder de geneeskundige GGZ. Behandeling van deze klachten kan wel worden vergoed binnen de huisartsenzorg, zo nodig met ondersteuning van de praktijkondersteuner GGZ. Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL, zie [[Media:Bijlage_3_-_A-3.1_en_F-3.1_Onverzekerde_diagnose.xlsx|Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1. Onverzekerde diagnose.xlsx]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Onverzekerde diagnoses''
Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt. Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan pre-intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland (voorheen het College voor Zorgverzekeringen) leidend. 

2019: [[NR/REG-1927#page59|NR/REG-1927 art. 5.1.3]] (p.59)

''Zorginstituut Nederland (ZIN)''

In Nederland wordt de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen, uitgegeven en opgesteld door de American Psychiatric Association. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen – zonder dat sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 – valt niet onder de geneeskundige GGZ. Behandeling van deze klachten kan wel worden vergoed binnen de huisartsenzorg, zo nodig met ondersteuning van de praktijkondersteuner GGZ. Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL, zie [[Media:Bijlage_3_-_A-3.1_en_F-3.1_Onverzekerde_diagnose.xlsx|Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1. Onverzekerde diagnose.xlsx]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Onverzekerde diagnoses''
Van een onverzekerde diagnose is sprake als het Zorginstituut Nederland (voorheen het College van Zorgverzekeringen) heeft bepaald dat een diagnose niet onder de aanspraak van het basispakket van de Zvw valt. Deze diagnoses kunnen wel als primaire diagnose worden geregistreerd. Als echter andere activiteiten zijn geregistreerd dan pre-intake, diagnostiek en algemeen indirecte tijd valt de DBC uit bij validatie. In de OZP lijst zijn twee prestaties opgenomen voor onverzekerde zorg. Ten aanzien van de vraag wat onverzekerde zorg is, zijn te allen tijde de uitspraken van Zorginstituut Nederland leidend. 

2020: [[NR/REG-2021#page58|NR/REG-2021 art. 5.1.3]] (p.58)

''Zorginstituut Nederland (ZIN)''

In Nederland wordt de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen, uitgegeven en opgesteld door de American Psychiatric Association. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen – zonder dat sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 – valt niet onder de geneeskundige GGZ. Behandeling van deze klachten kan wel worden vergoed binnen de huisartsenzorg, zo nodig met ondersteuning van de praktijkondersteuner GGZ. Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL, zie [[Media:Bijlage_3_-_A-3.1_en_F-3.1_Onverzekerde_diagnose.xlsx|Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1. Onverzekerde diagnose.xlsx]]

|}

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |
2) Primaire diagnose van de prestatie komt voor op de lijst van onverzekerde diagnoses

|}
<div style="clear: both"></div>
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |  Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

'''2014 & 2015''':

*Financiële impact is de waarde van de prestatie met de onverzekerde diagnose
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Overig 2016]][[Category:BGGZ Overig 2017]][[Category:BGGZ Overig 2018]][[Category:BGGZ Overig 2019]][[Category:BGGZ Overig 2020]]

Categorie:BGGZ Typering prestatie 2020

2020-09-17T13:41:10Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Typering prestatie]]

Categorie:BGGZ Typering prestatie 2019

2020-09-17T13:40:58Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Typering prestatie]]

Categorie:BGGZ Typering prestatie 2018

2020-09-17T13:40:48Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Typering prestatie]]

Categorie:BGGZ Typering prestatie 2017

2020-09-17T13:40:38Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Typering prestatie]]

Categorie:BGGZ Typering prestatie 2016

2020-09-17T13:40:28Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Typering prestatie]]

Actuele en/of verwachte prestatiecode is leeg (N2116)

2020-09-17T13:40:07Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2116|N2116]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Typering_prestatie|Typering prestatie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Typering_prestatie|Typering prestatie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Typering_prestatie|Typering prestatie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Typering_prestatie|Typering prestatie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Typering_prestatie|Typering prestatie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm controleert of de verwachte prestatiecode gevuld is én of de actuele prestatiecode gevuld is.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
De minimale dataset generalistische basis-ggz omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:

5. Behandeltraject per patiënt

*Indeling in prestatie op basis van zorgvraagzwaarte na intake en diagnostiek
*Prestatie bij eindigen van het behandeltraject

2017: [[NR/REG-1735#page15|NR/REG-1735 art. 6.1 lid 5]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
De minimale dataset generalistische basis-ggz omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:

4.Patiëntgegevens

*g.Behandeltraject per patiënt
**Indeling in prestatie op basis van zorgvraagzwaarte na intake en diagnostiek
**Prestatie bij eindigen van het behandeltraject

2018: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.1 lid 4]] (p.17)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
De minimale dataset generalistische basis-ggz omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:

4.Patiëntgegevens

*g.Behandeltraject per patiënt
**Indeling in prestatie op basis van zorgvraagzwaarte na intake en diagnostiek
**Prestatie bij eindigen van het behandeltraject

2019: [[NR/REG-1804#page17|NR/REG-1804 art. 6.1 lid 4]] (p.17)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Minimale dataset generalistische basis-ggz''
De minimale dataset generalistische basis-ggz omvat per gedeclareerde prestatie de volgende gegevens:

''5. Behandeltraject per patiënt''

*Indeling in prestatie op basis van zorgvraagzwaarte na intake en diagnostiek
*Prestatie bij eindigen van het behandeltraject

2020: [[NR/REG-2023#page14|NR/REG-2023 art. 6.1 lid 5]] (p.14)

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verwachte prestatiecode is niet gevuld en/of

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Actuele prestatiecode is niet gevuld

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Typering prestatie 2016]][[Category:BGGZ Typering prestatie 2017]][[Category:BGGZ Typering prestatie 2018]][[Category:BGGZ Typering prestatie 2019]][[Category:BGGZ Typering prestatie 2020]]

Prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten voorgaande prestatie (N2119)

2020-09-17T13:38:43Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2119|N2119]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer er binnen 60 dagen na afsluiten van een prestatie een nieuwe prestatie wordt geopend. In tegenstelling tot de N2104 signaleert deze controle ook prestaties waarvan de vorige 365 dagen heeft gelopen. Deze norm is dus strenger dan volgens wet en regelgeving noodzakelijk is.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2019: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2020: [[NR/REG-2023#page13|NR/REG-2023 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.13)

|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestatie geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Startdatum van de prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van de vorige prestatie van dezelfde cliënt

|}

Logica: 1 en 2
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]

Parallelliteit BGGZ-traject en DBC (N2118)

2020-09-17T13:38:12Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2118]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Horizontaal Toezicht

#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Controle signaleert wanneer een DBC en en bGGZ prestatie parallel lopen ongeacht primaire diagnose.

===== Achtergrond =====

Vanuit wet en regelgeving wordt de [[N1437#Wet-_en_regelgeving|N1437]] gebruikt, in deze norm wordt paralleliteit enkel gesignaleerd wanneer de primaire diagnose binnen de DBC en de bGGZ prestatie gelijk is. Sommige instellingen hebben het beleid dat er helemaal geen overlappende DBC's en bGGZ prestaties mogen zijn, ongeacht de diagnose. Dat is waarop deze controle signaleert.

[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=NR/CU-543#page10 NR/CU-543] 8.8.2 Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014. Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend.

Aanvulling uit Controleplan zorgverzekeraars 2018: Controle op parallelliteit en serialiteit van DBC’s en prestaties basis GGZ, zowel binnen als buiten dezelfde zorgsoort; 

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze controle signaleert ''alle ''DBC's en prestaties die parallel lopen. Er wordt dus geen rekening gehouden met de geregistreerde (hoofd)diagnose. 
#Het is mogelijk om crisis-DBC's wel/niet uit te sluiten

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestatie overlapt geheel of gedeeltelijk met een DBC van dezelfde patiënt

|}

Logica: 1 en 2 

===== Berekening financiële impact =====

Afhankelijk van de zorgcasus kan een gedeelte of geheel parallel lopende prestatie onterecht zijn. 
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]

Parallelliteit gGGZ en bGGZ met dezelfde primaire diagnose (N1437)

2020-09-17T13:37:42Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1437|N1437]] =====

===== Behoort tot Normenkader =====

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - Controlepunt 34a

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]

===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat bij parallelliteit tussen een bGGZ prestatie en een DBC de primaire diagnose niet gelijk is.

''Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik''

===== Wet- en regelgeving =====

8.8.2 Indien voor 1 januari 2014 een behandeltraject in de curatieve (gespecialiseerde) GGZ is gestart dan geldt dat dit behandeltraject wordt afgerond en gedeclareerd op grond van de bekostigingssystematiek zoals die van toepassing was voor deze patiënt voor 1 januari 2014. Indien bovenbedoelde patiënt voor dezelfde zorgvraag voor een vervolgbehandeling in aanmerking komt en voldoet aan een van de patiëntprofielen in de Basis GGZ, dan wordt deze patiënt verwezen naar de Basis GGZ. In deze situatie wordt geen vervolg-DBC geopend. [[NR/CU-543#page10|NR/CU-543]]

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.  

''Parallelle zorgtrajecten'' Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.  

Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.

2018: [[NR/REG-1803a#page56|NR/REG-1803a art. 5 lid 1.3.6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.  

''Parallelle zorgtrajecten'' Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.  

Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.

2019: [[NR/REG-1927#page56|NR/REG-1927 art. 5 lid 1.3.6]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.  

''Parallelle zorgtrajecten'' Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.  

Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.

2020: [[NR/REG-2021b#page54|NR/REG-2021b art. 5 lid 1.3.6]]

|}

===== Controlemassa =====

*Alle prestaties bGGZ
*Prestatie bGGZ overlapt geheel of gedeeltelijk met een DBC voor dezelfde patiënt met dezelfde primaire diagnose.

LET OP: Voor dit controlepunt zijn dbc’s met een startdatum in kalenderjaar 2013, 2014 en 2015 nodig

===== Onderzoeksmethodiek =====

Data-analyse i.c.m. integrale beoordeling

===== Toetsingskader =====

Als sprake is van volledige overlap tussen de prestatie en de DBC, dan is het laatst geopende product onrechtmatig.

Als sprake is van overlap tussen de prestatie en de DBC, maar er is geen tijd geschreven in de overlappende periode, dan is geen verdere actie noodzakelijk.

Als sprake is van overlap tussen de prestatie en de DBC en er is tijd geschreven in de overlappende periode, dan moet onderzocht worden of de tijd gecorrigeerd moet worden op de prestatie of de DBC.

LET OP: In het kader van een warme overdracht wordt maximaal 1 contact overlap in directe tijd toegestaan. Daarna hooguit indirecte tijd. Er wordt op casuïstiek beoordeeld.

===== Definities relevante terminologie =====

*[[Definitielijst_GGZ|Overlap]]

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestaties geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Prestatie overlapt geheel of gedeeltelijk met een DBC (van dezelfde patiënt) met dezelfde primaire diagnose

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" |
3)  Uit het dossier blijkt dat het gaat om dezelfde primaire diagnose 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | 
|}

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analyse 
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | 
| style="width: 412px" |  Beoordeling op basis van het dossier
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

*Bij volledige overlap tussen de prestatie en de DBC, is de financiële impact de waarde van het laatst geopende product.
*Bij gedeeltelijke overlap wordt de financiële impact op casusniveau bepaald, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden.
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]

Seriële prestatie volgend op een prestatie met looptijd korter dan 365 dagen (N2104)

2020-09-17T13:37:13Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2104|N2104]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Serialiteit_en_parallelliteit|Serialiteit en parallelliteit]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer er binnen 365 dagen na het sluiten van de voorgaande prestatie, een nieuwe prestatie geopend is.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe)zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2017: [[NR/REG-1735#page14|NR/REG-1735 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.14)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2019: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.15)

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Registratieverplichtingen''
5.3 De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.

5.4 De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

5.8 Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.

5.9 De administratieve organisatie dient zodanig ingericht te zijn dat een audit-trail mogelijk is. De zorgautoriteit en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging van de uitgevoerde behandeltrajecten op juistheid te controleren.

2020: [[NR/REG-2023#page13|NR/REG-2023 art. 5.3, 5.4, 5.8 & 5.9]] (p.13)

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De startdatum van het opvolgend traject (blokje 3) kan ingesteld worden. Deze staat default op 60 dagen.
#*''M.a.w.: Als een prestatie binnen 60 dagen na einddatum voorgaande prestatie is geopend en valt binnen 365 dagen vanaf startdatum vorig traject, wordt hij gesignaleerd.''

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle prestaties met clienten met meer dan één behandeltraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een traject wat korter heeft gelopen dan 365 dagen 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Opvolgende traject is binnen 365 dagen geopend (na startdatum voorgaande traject) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]

Seriële prestatie geopend binnen 60 dagen na sluiten prestatie (N1077)

2020-09-17T13:36:43Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1077|N1077]] =====

Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 27.

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]

GGZ Rechtmatigheid

#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2018|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2017|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2016|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2016]]

===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat bij het openen van een nieuwe prestatie binnen 60 dagen na het sluiten van de voorgaande prestatie geen sprake is van een nieuwe zorgvraag of terugval.

''Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid''

===== Relevante wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.
De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

2017: [[NR/REG-1735#page14|NR/REG-1735 artikel 5.3 en 5.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De registratie van het behandeltraject start op het moment dat een patiënt zich met een (nieuwe) zorgvraag bij de zorgaanbieder in de generalistische basis-ggz meldt voor de intake en diagnostiek of in geval van een vervolgprestatie chronisch.
De registratie van het behandeltraject eindigt nadat het behandeltraject is afgerond.

2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 artikel 5.3 en 5.4]]

|}

===== Controlemassa =====

*Alle prestaties bGGZ
*Startdatum prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt.

===== Onderzoeksmethodiek =====

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

===== Toetsingskader =====

De zorgaanbieder onderbouwt waarom de voorgaande prestaties gesloten is en de nieuwe prestatie is geopend.

De onderbouwing is niet noodzakelijk als sprake is van:

*nieuwe zorgvraag (i.c.m. nieuwe verwijzing)
*terugval

===== Definities relevante terminologie =====

*[[Definitielijst_GGZ#Nieuwe_zorgvraag|Nieuwe zorgvraag]]
*[[Definitielijst_GGZ#Terugval|Terugval]]

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestatie geopend in het betreffende jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2)  Startdatum van de prestatie valt binnen 60 dagen na de einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" |
3)  Stel vast dat bij het openen van een nieuwe prestatie binnen 60 dagen na het sluiten van de voorgaande prestatie geen sprake is van een nieuwe zorgvraag of terugval

|}

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analys
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | 
| style="width: 412px" |  Beoordeling op basis van het dossier
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende doelmatigheid kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. Indien inhoudelijk geen overeenstemming wordt gevonden, dan kan een zorgverzekeraar in bilateraal overleg binnen privaatrechtelijke afspraken tot een financiële impact komen.
*Macro
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]]

Categorie:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020

2020-09-17T13:35:24Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit]]

Categorie:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019

2020-09-17T13:35:12Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit]]

Categorie:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018

2020-09-17T13:34:58Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit]]

Categorie:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017

2020-09-17T13:34:42Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit]]

Categorie:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016

2020-09-17T13:34:27Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit]]

Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)

2020-09-17T13:34:11Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

h{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N1649|N1649]] =====

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles bGGZ 2014: 26

===== Behoort tot Normenkader =====

GGZ Zelfonderzoek

#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]

GGZ Rechtmatigheid

#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2018|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2018]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2017|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2017]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_(gbGGZ)_2016|GGZ Rechtmatigheid (gbGGZ) 2016]]

===== Doelstelling van het controlepunt =====

Stel vast dat er geen parallelle prestaties zijn gedeclareerd. Een uitzondering hierop vormt de combinatie van de prestatie basis chronisch met één van de andere prestaties.

''Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid''

===== Relevante wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| 
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.
2017: [[NR/REG-1735#page14|NR/REG-1735 artikel 5.8]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Er kunnen niet meerdere prestaties tegelijkertijd worden geregistreerd bij dezelfde patiënt. Dit geldt niet voor een combinatie van één van de prestaties BK, BM of BI, met prestatie BC.
2018: [[NR/REG-1804#page15|NR/REG-1804 artikel 5.8]]

|}

===== Controlemassa =====

*Alle prestaties bGGZ
*Startdatum prestatie valt tussen de start- en einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt.
*Sluit uit: BK met BC, BM met BC en BI met BC

===== Onderzoeksmethodiek =====

Data-analyse

===== Toetsingskader =====

Indien sprake is van een niet toegestane combinatie van prestaties, dan is de laatst geopende prestatie onrechtmatig.

===== Definities relevante terminologie =====

*[[Definitielijst_GGZ#Parallelliteit_ZZP-GGZ_i.c.m._DBC-GGZ|Parallelliteit]]

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle Prestaties 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Startdatum prestatie valt tussen de start- en einddatum van een andere prestatie voor dezelfde patiënt
<div style="clear: both"></div>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Combinatie ongelijk aan: 

*BK met BC
*BM met BC
*BI met BC 
<div style="clear: both"></div>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |
4) Prestatie geopend tijdens de looptijd van een andere prestatie BK, BM of BI

|}

{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |  Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |  Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige prestaties.
*Micro
h{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2016]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2017]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2018]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2019]][[Category:BGGZ Serialiteit en parallelliteit 2020]]

Categorie:BGGZ Behandelaar 2020

2020-09-17T13:32:10Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Behandelaar]]

Categorie:BGGZ Behandelaar 2019

2020-09-17T13:32:00Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Behandelaar]]

Categorie:BGGZ Behandelaar 2018

2020-09-17T13:31:49Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

[[Category:BGGZ Behandelaar]]

Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op prestatie (N2115)

2020-09-17T13:31:31Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2115|N2115]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Behandelaar|Behandelaar]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Behandelaar|Behandelaar]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Behandelaar|Behandelaar]]

===== Samenvatting =====

Behandelaren waarvan het beroep niet is opgenomen inde Beroepentabel ggz (zie bijlage bij de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg ) zijn niet bevoegd tijd te registreren op prestaties.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| '''Regiebehandelaar'''
Regiebehandelaars in de generalistische basis-ggz zijn BIG-geregistreerd en hebben een ggz-speciﬁeke opleiding gevolgd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen ‘vrijgevestigden’ en instellingen’.  

''Vrijgevestigen'' De volgende beroepen kunnen als vrijgevestige voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog

''Instellingen'' De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog
*Specialist ouderengeneeskunde
*Verslavingsarts in proﬁelregister KNMG
*Klinisch geriater
*Verpleegkundig specialist ggz

Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.  

''Onthefﬁngsregeling regiebehandelaarschap bij overgang vanuit Jeugdwet'' Er geldt een onthefﬁng op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling (gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken. In dit geval mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven, ook de onderstaande beroepen voorkomen als regiebehandelaar:

*Kinder- en Jeugdpsycholoog
*Orthopedagoog generalist

Deze onthefﬁng geldt uitsluitend voor de behandeling die afgerond moet worden zodra een patiënt de 18 jarige leeftijd heeft bereikt. De uitzondering is daarom alleen van toepassing op de eerste prestatie in de generalistische basis-ggz die voor deze patiënt geopend wordt na het bereiken van 18-jarige leeftijd.

''Uitbreiding regiebehandelaarschap bij toegekende experimenteerruimte'' Er geldt een onthefﬁng op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap als een zoals in het model-kwaliteitsstatuut benoemde derde (onafhankelijke) partij een tweezijdig verzoek ontvangt tot uitbreiding van het regiebehandelaarschap en goedkeurt.

Alleen BIG-geregistreerde beroepen kunnen in aanmerking komen voor een uitbreiding op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap.

'''Medebehandelaar''' Zorgverlener, niet zijnde de regiebehandelaar, die zorg verleent in het kader van het behandeltraject van de patiënt in de generalistische basis-ggz.

Op de medebehandelaar die een beroep vervult genoemd in de Beroepentabel ggz (zie bijlage bij de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg) zijn de verplichtingen als gesteld in onderhavige regeling van toepassing. 

''Bron:'' [[NR/REG-1804#page8|NR/|REG-1804 3.3 en 3.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019 
|-
| '''Regiebehandelaar'''
Regiebehandelaars in de generalistische basis-ggz zijn BIG-geregistreerd en hebben een ggz-speciﬁeke opleiding gevolgd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen ‘vrijgevestigden’ en instellingen’.  

''Vrijgevestigen'' De volgende beroepen kunnen als vrijgevestige voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog

''Instellingen'' De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog
*Specialist ouderengeneeskunde
*Verslavingsarts in proﬁelregister KNMG
*Klinisch geriater
*Verpleegkundig specialist ggz

Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het modelkwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.  

''Onthefﬁngsregeling regiebehandelaarschap bij overgang vanuit Jeugdwet'' Er geldt een onthefﬁng op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling (gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken. In dit geval mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven, ook de onderstaande beroepen voorkomen als regiebehandelaar:

*Kinder- en Jeugdpsycholoog
*Orthopedagoog generalist

Deze onthefﬁng geldt uitsluitend voor de behandeling die afgerond moet worden zodra een patiënt de 18 jarige leeftijd heeft bereikt. De uitzondering is daarom alleen van toepassing op de eerste prestatie in de generalistische basis-ggz die voor deze patiënt geopend wordt na het bereiken van 18-jarige leeftijd.

''Uitbreiding regiebehandelaarschap bij toegekende experimenteerruimte'' Er geldt een onthefﬁng op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap als een zoals in het model-kwaliteitsstatuut benoemde derde (onafhankelijke) partij een tweezijdig verzoek ontvangt tot uitbreiding van het regiebehandelaarschap en goedkeurt.

Alleen BIG-geregistreerde beroepen kunnen in aanmerking komen voor een uitbreiding op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap.

'''Medebehandelaar''' Zorgverlener, niet zijnde de regiebehandelaar, die zorg verleent in het kader van het behandeltraject van de patiënt in de generalistische basis-ggz.

Op de medebehandelaar die een beroep vervult genoemd in de Beroepentabel ggz (zie bijlage bij de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg) zijn de verplichtingen als gesteld in onderhavige regeling van toepassing. 

''Bron:'' [[NR/REG-1804#page8|NR/|REG-1804 3.3 en 3.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| '''Regiebehandelaar'''
Regiebehandelaars in de generalistische basis-ggz zijn BIG-geregistreerd en hebben een ggz-specifieke opleiding gevolgd. Daarbij wordt onderscheid gemaakt tussen ‘vrijgevestigden’ en instellingen’.

''Vrijgevestigden'' De volgende beroepen kunnen als vrijgevestigde voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog

''Instellingen'' De volgende beroepen kunnen binnen een instelling voorkomen als regiebehandelaar:

*Klinisch psycholoog
*Klinisch neuropsycholoog
*Psychotherapeut
*GZ-psycholoog
*Specialist ouderengeneeskunde
*Verslavingsarts in profielregister KNMG
*Klinisch geriater
*Verpleegkundig specialist ggz

Deze beroepen zijn aangewezen als regiebehandelaar in het model-kwaliteitsstatuut ggz. Het model-kwaliteitsstatuut ggz is een veldnorm die ingeschreven is als professionele standaard in het register van het Zorginstituut Nederland (ZINL) en in werking treedt per 1 januari 2017.

''Ontheffingsregeling regiebehandelaarschap bij overgang vanuit Jeugdwet'' Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap voor patiënten die gedurende de behandeling (gestart onder de Jeugdwet) de 18-jarige leeftijd bereiken. In dit geval mogen, in afwijking op wat hierboven is weergegeven, ook de onderstaande beroepen voorkomen als regiebehandelaar:

*Kinder- en Jeugdpsycholoog
*Orthopedagoog generalist

Deze ontheffing geldt uitsluitend voor de behandeling die afgerond moet worden zodra een patiënt de 18 jarige leeftijd heeft bereikt. De uitzondering is daarom alleen van toepassing op de eerste prestatie in de generalistische basis-ggz die voor deze patiënt geopend wordt na het bereiken van 18-jarige leeftijd.

''Uitbreiding regiebehandelaarschap bij toegekende experimenteerruimte'' Er geldt een ontheffing op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap als een zoals in het model-kwaliteitsstatuut benoemde derde (onafhankelijke) partij een tweezijdig verzoek ontvangt tot uitbreiding van het regiebehandelaarschap en goedkeurt.

Alleen BIG-geregistreerde beroepen kunnen in aanmerking komen voor een uitbreiding op de lijst met beroepen voor het regiebehandelaarschap.

'''Medebehandelaar''' Zorgverlener, niet zijnde de regiebehandelaar, die zorg verleent in het kader van het behandeltraject van de patiënt in de generalistische basis-ggz.

Op de medebehandelaar die een beroep vervult genoemd in de Beroepentabel ggz (zie bijlage bij de Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg) zijn de verplichtingen als gesteld in onderhavige regeling van toepassing.

''Bron:'' [[NR/REG-2023#page7|NR/REG-2023 3.3 en 3.4]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De controle kijkt naar bevoegdheid van de behandelaar op het specifieke moment / de specifieke momenten dat de betreffende behandelaar tijd op de prestatie heeft geschreven.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelaren

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Behandelaren met tijdschrijfactiviteiten op prestatie die in het betreffende jaar geopend zijn

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Behandelaar beschikt ten tijde van de tijdschrijfactiviteiten niet over een beroep dat is opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Behandelaar 2018]][[Category:BGGZ Behandelaar 2019]][[Category:BGGZ Behandelaar 2020]]

Terugkoppeling naar huisarts (BGGZ) (N2110)

2020-09-17T13:30:08Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2110|N2110]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Horizontaal Toezicht

#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]

===== Samenvatting =====

Bij (dag)aansluitende overgang van een “normale” prestatie (ongelijk aan onvolledig behandeltraject 180005) naar een chronisch traject (180004) moet een schriftelijke/digitale terugkoppeling naar de huisarts gedaan zijn. 

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier.
''Bron'': Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier.
''Bron'': Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| 
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) '''Prestaties geopend in het betreffende jaar'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) '''Prestatiecode is gelijk aan:'''

'''180004 (chronisch)'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) '''Voorgaande (dag) aansluitende prestatie is ongelijk aan:'''

'''180005 (Onvolledig behandeltraject)'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
'''4) Er is geen terugkoppeling naar de huisarts binnen X dagen voor de startdatum van de chronische prestatie prestatie tot X dagen na de startdatum van de chronische prestatie'''

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}[[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2019]]

Terugkoppeling naar huisarts bij overgang van SGGZ naar GBGGZ (N2103)

2020-09-17T13:29:28Z

Vroelofs: Categorie toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2103|N2103]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Horizontaal Toezicht

#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]

GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg

#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]

===== Samenvatting =====

Bij (dag)aansluitende overgang van de specialistische GGZ naar de generalistische basis-GGZ moet binnen 10 werkdagen een schriftelijke/digitale terugkoppeling naar de huisarts gedaan zijn.

===== Wet- en regelgeving =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| De regiebehandelaar van een patiënt in de generalistische basis-ggz en de gespecialiseerde ggz kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de gespecialiseerde ggz respectievelijk de generalistische basis-ggz plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de gespecialiseerde ggz respectievelijk de generalistische basis-ggz, met tegelijkertijd (dat wil zeggen: uiterlijk binnen 10 werkdagen) een schriftelijk/elektronisch melding aan de huisarts. Terugverwijzen naar de huisarts is dan niet nodig. Met ‘doorverwijzing’ wordt hier bedoeld dat de cliënt in verband met een bepaalde zorgvraag reeds een geldige (initiële) verwijzing naar de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz heeft, maar voor de behandeling van diezelfde zorgvraag nu vanuit de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz verder wordt verwezen naar een ander echelon  (de gespecialiseerde ggz, respectievelijk de generalistische basis-ggz). Bij een doorverwijzing vanuit de generalistische basis-ggz naar de gespecialiseerde ggz (of andersom) bevat de genoemde melding aan de huisarts een inhoudelijke onderbouwing waarom de verzekerde wordt doorgestuurd naar de gespecialiseerde ggz (respectievelijk naar de generalistische basis-ggz). Daarnaast worden in dit geval de doorverwijzing en de melding aan de huisarts met inhoudelijke onderbouwing opgenomen in het patiëntendossier bij de aanbieder van generalistische basis-ggz (respectievelijk gespecialiseerde ggz) van waaruit de doorverwijzing plaatsvindt. Goedkeuring van de huisarts is niet nodig.
Als de patiënt is behandeld in de gespecialiseerde ggz en er wordt door de betreffende zorgaanbieder geen vervolg-DBC geopend, maar een product ‘chronisch’ in de generalistische basis-ggz, is hiervoor geen verwijzing nodig (namelijk er is continuïteit van zorg). Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier. 

''Bron:'' [https://www.ggznederland.nl/uploads/assets/Afspraken%20verwijzing%20ggz.PDF [Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg 2.1 en 2.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| De regiebehandelaar van een patiënt in de generalistische basis-ggz en de gespecialiseerde ggz kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de gespecialiseerde ggz respectievelijk de generalistische basis-ggz plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de gespecialiseerde ggz respectievelijk de generalistische basis-ggz, met tegelijkertijd (dat wil zeggen: uiterlijk binnen 10 werkdagen) een schriftelijk/elektronisch melding aan de huisarts. Terugverwijzen naar de huisarts is dan niet nodig. Met ‘doorverwijzing’ wordt hier bedoeld dat de cliënt in verband met een bepaalde zorgvraag reeds een geldige (initiële) verwijzing naar de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz heeft, maar voor de behandeling van diezelfde zorgvraag nu vanuit de generalistische basis-ggz of gespecialiseerde ggz verder wordt verwezen naar een ander echelon  (de gespecialiseerde ggz, respectievelijk de generalistische basis-ggz). Bij een doorverwijzing vanuit de generalistische basis-ggz naar de gespecialiseerde ggz (of andersom) bevat de genoemde melding aan de huisarts een inhoudelijke onderbouwing waarom de verzekerde wordt doorgestuurd naar de gespecialiseerde ggz (respectievelijk naar de generalistische basis-ggz). Daarnaast worden in dit geval de doorverwijzing en de melding aan de huisarts met inhoudelijke onderbouwing opgenomen in het patiëntendossier bij de aanbieder van generalistische basis-ggz (respectievelijk gespecialiseerde ggz) van waaruit de doorverwijzing plaatsvindt. Goedkeuring van de huisarts is niet nodig.
Als de patiënt is behandeld in de gespecialiseerde ggz en er wordt door de betreffende zorgaanbieder geen vervolg-DBC geopend, maar een product ‘chronisch’ in de generalistische basis-ggz, is hiervoor geen verwijzing nodig (namelijk er is continuïteit van zorg). Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier. 

''Bron:'' [https://www.ggznederland.nl/uploads/assets/Afspraken%20verwijzing%20ggz.PDF [Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg 2.1 en 2.4]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| De regiebehandelaar van een cliënt in de GB-GGZ en/of de G-GGZ kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de G-GGZ respectievelijk de GB-GGZ plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de GB-GGZ respectievelijk de G-GGZ, omdat het in dit geval niet om een initiële verwijzing gaat. De mogelijkheid tot doorverwijzen geldt ook tussen instellingen.
In Gespecialiseerde GGZ (G-GGZ) is een aantoonbare verwijzing nodig:

*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Bij een terugval van dezelfde zorgaanvraag na 365 dagen

In de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) is en aantoonbare verwijzing nodig:

*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Na het verstrijken van 365 dagen (m.u.v. de prestatie chronisch)
*Bij een nieuwe zorgvraag

Een doorverwijzing is een aansluitend vervolg op een eerder gestart GGZ-traject. Indien sprake is van een doorverwijzing, dan geldt overeenkomstig de “Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ (LGA)”2, dat de huisarts, bij cliënten die langer dan een half jaar in zorg zijn bij de GGZ (mits de cliënt hiervoor toestemming geeft), minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt. De melding aan de huisarts moet dus binnen één jaar (365 dagen) worden gedaan. Er is dan geen nieuwe verwijzing van de huisarts noodzakelijk. Uitsluitend de volgende routes worden erkend als “doorverwijzing”:

#Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie. De Wlz-indicatie wordt gezien als verwijzing.
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg in een initiële DBC na start behandeling binnen crisis-DBC
#GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa)
#Tussen GGZ-aanbieders doorverwijzen (onafhankelijk of dit G-GGZ of GB-GGZ betreft)

De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier van de cliënt.

''Bron:'' [[Verwijsafspraken_GGZ|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de 10-dagen termijn wordt er gekeken naar 10 werkdagen
#Bij prestatie chronisch wordt een termijn van 30 dagen (geen werkdagen) gehanteerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
<div> </div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Prestatie (dag)aansluitend geopend aan een DBC 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen terugkoppeling naar de huisarts binnen 10 werkdagen  of  verwijsbrief aanwezig 

|}

Logica: 1 en 2
</div>
===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}} [[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2019]]