normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Geen standaard maagzuurremmer bij refluxziekte bij kinderen

2026-05-22T08:58:39Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij kinderen met refluxziekte worden niet standaard maagzuurremmers (PPI of H2-antagonist) voorgeschreven; medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd bij minimaal één gedocumenteerd alarmsymptoom, voor maximaal drie maanden, met evaluatie elke twee tot vier weken. ===== Regelgeving / beleid ===== {| c…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij kinderen met refluxziekte worden niet standaard maagzuurremmers (PPI of H2-antagonist) voorgeschreven; medicamenteuze behandeling is alleen geïndiceerd bij minimaal één gedocumenteerd alarmsymptoom, voor maximaal drie maanden, met evaluatie elke twee tot vier weken.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Refluxziekte bij kinderen wordt niet standaard medicamenteus behandeld. Educatie, geruststelling, leefstijladviezen en aanpassing van de voeding zijn de eerste stap. Een medicamenteuze behandeling met een protonpompremmer of H2-antagonist is alleen geïndiceerd wanneer er minimaal één alarmsymptoom aanwezig is, en dan voor maximaal drie maanden met evaluatie elke twee tot vier weken.

2020: [https://www.demedischspecialist.nl/onderwerp/verstandig-kiezen FMS Verstandige Keuze refluxziekte 0–18 (Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, 2019)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC voor refluxziekte op specialisme KIN (diagnose 3324 of gelijkwaardig).
# Een maagzuurremmer wordt herkend aan ATC-groep A02BC (protonpompremmers) of A02BA (H2-antagonisten), voorgeschreven binnen een tijdvenster rondom de DBC-startdatum.
# De aanwezigheid van alarmsymptomen wordt afgeleid uit de patiëntverslagen rondom de DBC-startdatum via een afgebakende set labels (onder meer aanhoudend gewichtsverlies, voedselweigering, dysfagie, bloedbraken, langdurige slaapverstoring, vermoeden van oesofagitis).
# Een prescriptie wordt als conform beschouwd wanneer minimaal één alarmsymptoom in de verslagen is vastgelegd. Bij onvoldoende informatie krijgt het oordeel de uitkomst ‘onduidelijk’ in plaats van een binaire afwijking.
# Het feit dat er géén maagzuurremmer is voorgeschreven wordt als conform de richtlijn beschouwd: educatie en leefstijladviezen vormen de eerste stap en hoeven niet apart gecontroleerd te worden voor de afwijking-detectie.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle DBC's refluxziekte (diagnose 3324) op specialisme KIN waarbij rondom de DBC-startdatum een protonpompremmer (ATC A02BC) of H2-antagonist (ATC A02BA) is voorgeschreven
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de patiëntverslagen rondom de DBC-startdatum is geen alarmsymptoom vastgelegd dat een medicamenteuze behandeling onderbouwt
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert voorschriften van protonpompremmers of H2-antagonisten bij kinderen met refluxziekte zonder gedocumenteerd alarmsymptoom. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen adenotomie of tonsillectomie bij kinderen op aspecifieke klachten (compliance)

2026-05-22T08:58:27Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij kinderen wordt geen adenotomie of (adeno)tonsillectomie verricht uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten; er moet een geldige indicatie zoals frequente keelontstekingen of obstructief slaapapneu vastgelegd zijn. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable"…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij kinderen wordt geen adenotomie of (adeno)tonsillectomie verricht uitsluitend op basis van aspecifieke verkoudheids- of keelklachten; er moet een geldige indicatie zoals frequente keelontstekingen of obstructief slaapapneu vastgelegd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Het knippen van de neusamandel of keelamandelen bij kinderen op basis van uitsluitend aspecifieke verkoudheids- of keelklachten is niet aangewezen. Het knippen van de neusamandel heeft geen aangetoond effect bij kinderen met alleen terugkerende verkoudheden. Een ingreep is geïndiceerd bij kinderen met frequent terugkerende keelontstekingen (richtgetal vijf of meer per jaar), nachtelijke ademstops (apneus) of een gedocumenteerde alternatieve indicatie zoals peritonsillair abces of obstructieve adenoïd-hypertrofie.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-KNO-001 (Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een adenotomie of (adeno)tonsillectomie wordt herkend aan CTG-verrichting 032320 of 032321 op specialisme KNO.
# De doelgroep beperkt zich tot kinderen, met een leeftijdsgrens van 18 jaar op de verrichtingsdatum.
# Voor de indicatiestelling worden de KNO-verslagen in een tijdvenster van 12 maanden vóór en 1 maand ná de ingreep beoordeeld via een afgebakende set labels: indicatie gevonden (waaronder peritonsillair abces, obstructieve adenoïd-hypertrofie of geen geldige indicatie), aantal keelontstekingen per jaar, of dit aan de drempel van vijf per jaar voldoet, en objectief gedocumenteerde apneus.
# Een ingreep wordt als conform de richtlijn beschouwd wanneer objectief gedocumenteerde apneus, vijf of meer keelontstekingen per jaar of een gedocumenteerde geldige alternatieve indicatie aanwezig is. Bij onvoldoende informatie krijgt het oordeel de uitkomst ‘onduidelijk’ in plaats van een binaire afwijking.
# Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7200); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde adenotomieën en (adeno)tonsillectomieën (CTG-verrichting 032320 of 032321) op specialisme KNO bij patiënten jonger dan 18 jaar op de verrichtingsdatum
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de KNO-verslagen rond de verrichtingsdatum zijn geen objectieve apneus, geen vijf of meer keelontstekingen per jaar en geen gedocumenteerde geldige alternatieve indicatie (peritonsillair abces, obstructieve adenoïd-hypertrofie) vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert adenotomieën en tonsillectomieën bij kinderen waarbij geen geldige indicatie in de KNO-verslagen is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen inspannings-ECG voor cardiovasculaire screening bij laag-risico patiënt

2026-05-22T08:58:12Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Een inspannings-ECG wordt niet verricht als routinescreening op hartafwijkingen bij patiënten zonder klachten en met een laag cardiovasculair risico (< 10% in 10 jaar). ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Een inspannings-ECG of fietsergo…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Een inspannings-ECG wordt niet verricht als routinescreening op hartafwijkingen bij patiënten zonder klachten en met een laag cardiovasculair risico (< 10% in 10 jaar).

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Een inspannings-ECG of fietsergometrie is niet aangewezen als screeningsonderzoek op hartafwijkingen bij patiënten zonder klachten en met een laag risico op hart- en vaatziekten (minder dan 10% kans op een cardiovasculair event in 10 jaar volgens een gevalideerde risicotabel).

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-CAR-002 (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een inspannings-ECG of fietsergometrie wordt herkend aan CTG-verrichting 039763 of gelijkwaardig.
# De doelgroep wordt afgebakend met een leeftijd boven 35 jaar én geen voorafgaande DBC-diagnose op specialisme cardiologie voor pijn op de borst, ritmestoornis, hartfalen of bekende ischemische hartziekte.
# Het cardiovasculaire risico wordt zoveel mogelijk gestructureerd benaderd via SCORE2-relevante variabelen: leeftijd, geslacht, bekende diabetes (ICD-10 E10 of E11), bekende hypertensie (ICD-10 I10), de meest recente cholesterolwaarde uit het laboratorium en de geregistreerde rookstatus.
# De aanwezigheid van klachten en de rookstatus worden, waar niet structureel vastgelegd, via een afgebakende set labels uit de anamnese afgeleid.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde inspannings-ECG's of fietsergometrieën (CTG 039763 of gelijkwaardig) bij patiënten ouder dan 35 jaar zonder eerdere cardiale DBC voor pijn op de borst, ritmestoornis, hartfalen of ischemische hartziekte
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn geen cardiovasculaire risicofactoren vastgelegd (geen diabetes, geen hypertensie, geen verhoogde cholesterol, geen rookstatus positief) én geen klachten gemeld in de anamnese (geen angineuze klachten, geen dyspnoe d’effort)
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert inspannings-ECG's die zijn uitgevoerd als routinescreening bij patiënten zonder klachten en zonder cardiovasculaire risicofactoren. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen echografie of cystoscopie bij ongecompliceerde recidiverende cystitis

2026-05-22T08:57:57Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij vrouwen jonger dan 65 jaar met ongecompliceerde recidiverende cystitis worden een buikecho of cystoscopie niet standaard verricht. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Bij vrouwen met terugkerende, ongecompliceerde blaasontstekingen wo…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij vrouwen jonger dan 65 jaar met ongecompliceerde recidiverende cystitis worden een buikecho of cystoscopie niet standaard verricht.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij vrouwen met terugkerende, ongecompliceerde blaasontstekingen worden een echografie van de urinewegen of een cystoscopie niet standaard uitgevoerd. Aanvullend onderzoek is alleen aangewezen bij alarmsymptomen of complicerende factoren, zoals macroscopische hematurie, een afwijkende verwekker, een anatomische afwijking of obstructieve klachten.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-URO-005 (Nederlandse Vereniging voor Urologie, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose recidiverende of chronische cystitis bij vrouwen (ICD-10 N30.1 of N30.2) op specialisme urologie, met een leeftijd jonger dan 65 jaar.
# Een echografie van de urinewegen of blaas wordt herkend aan de 0890X-reeks van CTG-/CBV-verrichtingen; een cystoscopie aan code 033570 of gelijkwaardig.
# De alarmsymptomen worden via een afgebakende set labels uit het urologisch polikliniekverslag gehaald: macroscopische hematurie, complicerende factor, afwijkende verwekker en obstructieve klachten.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde echografieën van de urinewegen of blaas of cystoscopieën binnen een DBC recidiverende of chronische cystitis bij vrouwen jonger dan 65 op specialisme urologie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn geen alarmsymptomen vastgelegd in het verslag: geen hematurie, geen complicerende factor, geen afwijkende verwekker en geen obstructieve klachten
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert echografieën of cystoscopieën die bij ongecompliceerde recidiverende cystitis zijn uitgevoerd zonder gedocumenteerde alarmsymptomen. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen routinematige PET-CT bij follow-up maligne lymfoom

2026-05-22T08:57:43Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Beeldvormende follow-up (PET-CT of CT) bij maligne lymfoom wordt alleen op indicatie verricht, niet routinematig zonder klachten of laboratoriumafwijking. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Tijdens de follow-up van patiënten met een mal…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Beeldvormende follow-up (PET-CT of CT) bij maligne lymfoom wordt alleen op indicatie verricht, niet routinematig zonder klachten of laboratoriumafwijking.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Tijdens de follow-up van patiënten met een maligne lymfoom worden beeldvormende onderzoeken (PET-CT of CT) alleen op indicatie aangevraagd. Een indicatie bestaat uit nieuwe klachten passend bij een recidief, een laboratoriumafwijking of een afwijking bij lichamelijk onderzoek. Routinematige beeldvorming zonder klachten of afwijkingen is niet aangewezen.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-INT-006 (Nederlandse Internisten Vereniging, FMS Verstandige Keuzes)]. Door ZE&GG in oktober 2023 gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’; het onderliggende advies blijft van kracht.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC voor Hodgkin- of non-Hodgkin lymfoom (ICD-10 C81 tot en met C85), in de fase ná initiële behandeling.
# De fase na initiële behandeling wordt afgeleid uit de eerste behandel-DBC plus de uitgevoerde chemotherapie- of radiotherapieverrichtingen.
# Een PET-CT wordt herkend aan de nucleair-geneeskundige verrichtingscodes uit de 089970-reeks; een CT-onderzoek aan de relevante radiologische verrichtingen (CT-thorax, CT-abdomen).
# Voor de indicatie wordt het polikliniekverslag op de aanvraagdatum beoordeeld via een afgebakende set labels: nieuwe klachten passend bij recidief, laboratoriumafwijking en afwijking bij lichamelijk onderzoek.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle PET-CT- of CT-onderzoeken in de follow-up van een DBC voor maligne lymfoom (ICD-10 C81 tot en met C85), na voltooide initiële behandeling
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op de aanvraagdatum zijn geen nieuwe klachten, geen laboratoriumafwijkingen en geen afwijkingen bij lichamelijk onderzoek vastgelegd in het polikliniekverslag
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert PET-CT- en CT-onderzoeken in de lymfoom-follow-up zonder gedocumenteerde indicatie. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen dubbele aanvraag van CRP en BSE bij follow-up reumatoïde artritis

2026-05-22T08:57:30Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Tijdens follow-up bij reumatoïde artritis wordt op dezelfde dag óf een CRP óf een bezinking (BSE) aangevraagd, niet beide. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Bij follow-upcontroles van patiënten met reumatoïde artritis wordt slechts…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Tijdens follow-up bij reumatoïde artritis wordt op dezelfde dag óf een CRP óf een bezinking (BSE) aangevraagd, niet beide.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij follow-upcontroles van patiënten met reumatoïde artritis wordt slechts één ontstekingsparameter aangevraagd: óf een CRP óf een bezinking, niet beide. Beide parameters hebben in de follow-up-fase een vergelijkbare informatieve waarde; gelijktijdige aanvraag levert geen aanvullende klinische informatie op en is onnodig.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-REU-001 (Nederlandse Vereniging voor Reumatologie, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt afgebakend met een follow-up DBC voor reumatoïde artritis (ICD-10 M05 of M06) op specialisme reumatologie. De initiële diagnose-DBC wordt uitgesloten omdat in de diagnostische fase een uitgebreidere bepalingsset gerechtvaardigd kan zijn.
# Een dubbele aanvraag wordt herkend wanneer op dezelfde aanvraagdatum zowel een CRP-bepaling als een BSE-bepaling is aangevraagd binnen dezelfde follow-up DBC.
# Voor deze controle is geen LLM-extractie nodig; de toets is volledig structureel op de laboratoriumtabel.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle follow-up DBC's reumatoïde artritis (ICD-10 M05 of M06) op specialisme reumatologie, exclusief de initiële diagnose-DBC
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde aanvraagdatum is zowel een CRP- als een BSE-bepaling aangevraagd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert follow-upcontroles bij reumatoïde artritis waarbij CRP en BSE onnodig gelijktijdig zijn aangevraagd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen trombofilieonderzoek bij een eerste veneuze trombo-embolie

2026-05-22T08:57:02Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij een eerste diepe veneuze trombose of longembolie zonder bijzondere risicofactoren wordt geen onderzoek naar erfelijke stollingsafwijkingen verricht. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Bij een eerste trombose of longembolie wordt geen…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij een eerste diepe veneuze trombose of longembolie zonder bijzondere risicofactoren wordt geen onderzoek naar erfelijke stollingsafwijkingen verricht.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij een eerste trombose of longembolie wordt geen onderzoek naar erfelijke stollingsafwijkingen verricht. De uitkomst van zo'n stollingsonderzoek heeft geen invloed op het te volgen behandelbeleid en kan bij een positieve uitslag onnodige onrust veroorzaken bij patiënt en familie. Uitzonderingen zijn onder meer een trombose op jonge leeftijd, een recidiverende veneuze trombo-embolie, een sterk belaste familieanamnese of een atypische lokalisatie zoals splanchnische of cerebrale veneuze trombose.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-INT-003 (Nederlandse Internisten Vereniging, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een eerste veneuze trombo-embolie wordt herkend aan een DBC voor diepe veneuze trombose of longembolie (ICD-10 I26, I80 of I82), zonder eerdere DBC of probleemlijst-item voor veneuze trombo-embolie.
# Trombofilieonderzoek wordt herkend aan de specifieke laboratoriumaanvragen voor Factor V Leiden, protrombine G20210A, antitrombine, proteïne C, proteïne S, lupus anticoagulans, anticardiolipine antistoffen en beta-2-glycoproteïne, aangevraagd binnen 6 maanden na de diagnose.
# De leeftijdsgrens voor de uitzondering ‘jonge leeftijd’ wordt op 45 jaar gezet.
# Atypische lokalisatie wordt herkend uit de ICD-10-codering.
# Voor ‘sterk belaste familieanamnese’ wordt het polikliniekverslag beoordeeld via een afgebakende set labels.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle eerste DBC's voor diepe veneuze trombose of longembolie (ICD-10 I26, I80 of I82) waarbij in de 6 maanden na de diagnose een trombofiliepanel is aangevraagd
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De patiënt is 45 jaar of ouder, er is geen eerdere VTE in de historie, er is geen atypische lokalisatie (splanchnisch of cerebraal) én er is geen sterk belaste familieanamnese vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert trombofiliepanels die zijn aangevraagd na een eerste veneuze trombo-embolie zonder dat een van de uitzonderingsgronden van toepassing is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen protonpompremmer naast prednison-monotherapie

2026-05-22T08:56:39Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Een protonpompremmer wordt niet standaard voorgeschreven naast prednison-monotherapie; maagbescherming is alleen geïndiceerd bij ulcus in de voorgeschiedenis, leeftijd ≥ 70 of gecombineerd gebruik met een NSAID, SSRI, salicylaat of anticoagulans. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wik…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Een protonpompremmer wordt niet standaard voorgeschreven naast prednison-monotherapie; maagbescherming is alleen geïndiceerd bij ulcus in de voorgeschiedenis, leeftijd ≥ 70 of gecombineerd gebruik met een NSAID, SSRI, salicylaat of anticoagulans.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij monotherapie met glucocorticoïden zoals prednison is maagbescherming met een protonpompremmer in principe niet nodig. Maagbescherming met een PPI is wel geïndiceerd bij een ulcus pepticum in de anamnese, dyspepsie-klachten of bij combinatiegebruik met NSAID's, SSRI's, salicylaten of anticoagulantia. Bij leeftijd 70 jaar of ouder geldt een verlaagde drempel voor maagbescherming.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-INT-007 (Nederlandse Internisten Vereniging, FMS Verstandige Keuzes)] en de [https://richtlijnen.nhg.org/behandelrichtlijnen/preventie-van-maagcomplicaties-door-geneesmiddelgebruik NHG-Behandelrichtlijn Preventie van maagcomplicaties door geneesmiddelgebruik]. Door ZE&GG in januari 2023 gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’; het onderliggende advies blijft van kracht.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een prednison-voorschrift wordt herkend aan ATC H02AB (glucocorticoïden), met name H02AB07 (prednison) en H02AB06 (prednisolon).
# Een protonpompremmer wordt herkend aan ATC A02BC.
# De combinatie wordt herkend wanneer de PPI binnen 14 dagen na de start van het glucocorticoïd is voorgeschreven.
# Risico-medicatie die maagbescherming wel zou rechtvaardigen wordt herkend aan NSAID's (M01A), SSRI's (N06AB), laaggedoseerd acetylsalicylzuur of carbasalaatcalcium (B01AC06, B01AC08) en orale anticoagulantia (B01AA, B01AE, B01AF).
# Een ulcus in de voorgeschiedenis wordt herkend aan ICD-10 K25, K26 of K27 in eerdere DBC's of op de probleemlijst.
# Voor ‘ulcus pepticum in voorgeschiedenis’ en ‘dyspepsie-klachten als reden’ die niet structureel zijn vastgelegd, wordt het polikliniekverslag beoordeeld via een afgebakende set labels.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle nieuwe voorschriften prednison of prednisolon (ATC H02AB07 of H02AB06) waarbij binnen 14 dagen ook een protonpompremmer (ATC A02BC) is gestart
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen gelijktijdig voorschrift NSAID, SSRI, laaggedoseerd acetylsalicylzuur, carbasalaatcalcium of oraal anticoagulans, geen ulcus in de voorgeschiedenis (ICD-10 K25–K27), én de patiënt is jonger dan 70 jaar
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert combinaties van prednison-monotherapie met een protonpompremmer waarvoor geen richtlijn-indicatie aanwezig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen botscan bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen (compliance)

2026-05-22T08:56:25Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Een botscan wordt niet uitgevoerd bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen; alleen bij patiënten met PSA > 20 ng/mL, Gleasonscore ≥ 8, T-stadium ≥ cT3 of botklachten is een botscan geïndiceerd. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 20…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Een botscan wordt niet uitgevoerd bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen; alleen bij patiënten met PSA > 20 ng/mL, Gleasonscore ≥ 8, T-stadium ≥ cT3 of botklachten is een botscan geïndiceerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Een botscan bij prostaatkanker is alleen aangewezen wanneer het risico op botuitzaaiingen substantieel is. De indicatiecriteria zijn een PSA-waarde hoger dan 20 ng/mL, een Gleasonscore van 8 of hoger, een ver doorgegroeid prostaatkankergezwel of klachten die op botuitzaaiingen kunnen wijzen.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-URO-001 (Nederlandse Vereniging voor Urologie, FMS Verstandige Keuzes)]. Door ZE&GG in april 2024 gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’; het onderliggende advies blijft van kracht.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een botscan wordt herkend aan een nucleair-geneeskundige verrichtingscode voor botscintigrafie (CTG-codes 089991 of 089992 of gelijkwaardige codes).
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose prostaatcarcinoom op specialisme urologie, onderbouwd met ICD-10 C61.
# PSA is structureel uitleesbaar uit de laboratoriumtabel met als drempelwaarde een waarde hoger dan 20 ng/mL in een tijdvenster rondom de botscan.
# De Gleasonscore wordt opgehaald uit de pathologie-uitslag (PALGA), bij voorkeur uit het gestructureerde veld; bij ontbreken daarvan via labelextractie op de PA-conclusie.
# T-stadium wordt opgehaald uit het gestructureerde tumorstadiumveld; bij ontbreken daarvan via labelextractie op het stadiëringsverslag.
# De aanwezigheid van botklachten in de anamnese wordt beoordeeld via een afgebakende set labels op het polikliniekverslag.
# Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7150); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde botscintigrafieën op specialisme urologie bij een DBC met diagnose prostaatcarcinoom (ICD-10 C61)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Geen van de vier indicatiecriteria is aanwezig: geen PSA > 20 ng/mL, geen Gleasonscore ≥ 8, geen T-stadium ≥ cT3 en geen botklachten in de anamnese
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert botscintigrafieën bij prostaatcarcinoom waarbij geen van de richtlijn-indicatiecriteria aanwezig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen PCI of CABG bij stabiele angina pectoris zonder optimale medicamenteuze therapie

2026-05-22T08:55:59Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Patiënten met stabiele angina pectoris en zonder hoog-risico-kenmerken worden eerst optimaal medicamenteus behandeld voordat een electieve PCI of CABG wordt verricht. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Patiënten met stabiele angina pec…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Patiënten met stabiele angina pectoris en zonder hoog-risico-kenmerken worden eerst optimaal medicamenteus behandeld voordat een electieve PCI of CABG wordt verricht.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Patiënten met stabiele angina pectoris en zonder kenmerken van een hoog-risico coronairlijden krijgen eerst een optimale medicamenteuze behandeling. Een electieve dotterbehandeling of bypassoperatie is bij deze groep alleen aangewezen als de klachten persisteren ondanks adequaat ingestelde medicatie.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-CAR-005 (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een electieve PCI of CABG wordt herkend aan de bijbehorende CTG-/CBV-verrichtingscodes, geregistreerd op planmatig zorgtype. Spoedingrepen worden op basis van het urgentie-/zorgtypeveld uitgesloten.
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose stabiele angina pectoris op specialisme cardiologie (niet STEMI of NSTEMI).
# Optimale medicamenteuze therapie wordt herkend aan een actief voorschrift in een tijdvenster van 6 maanden voor de ingreep, met minimaal: één anti-ischemisch middel (bètablokker C07, calciumantagonist C08, langwerkend nitraat C01DA, ivabradine C01EB17, ranolazine C01EB18 of nicorandil C01DX16), één trombocytenaggregatieremmer (B01AC06 of B01AC04) en één statine (C10AA).
# De tijdsdrempel van 6 maanden staat niet hard in de FMS-tekst en is een vaste ziekenhuisparameter.
# Voor het inhoudelijke oordeel ‘klachten persistent ondanks medicatie’ wordt het cardiologisch verslag in de aanloop naar de ingreep beoordeeld via een afgebakende set labels.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle electieve PCI's of CABG's op specialisme cardiologie of thoraxchirurgie bij een DBC met diagnose stabiele angina pectoris
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de 6 maanden voorafgaand aan de ingreep ontbreekt een van de drie pijlers van optimale medicamenteuze therapie: anti-ischemisch middel, trombocytenaggregatieremmer of statine
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert electieve PCI- of CABG-ingrepen bij stabiele angina pectoris zonder voorafgaande volledige medicamenteuze therapie. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen subacromiale decompressie bij jonge patiënten (compliance)

2026-05-22T08:55:32Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij patiënten van 18 tot en met 40 jaar met een pijnlijke schouder zonder bewezen pees- of spierscheuring wordt geen subacromiale decompressie verricht. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Bij schouderpijn zonder aanwijzing voor een gesc…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij patiënten van 18 tot en met 40 jaar met een pijnlijke schouder zonder bewezen pees- of spierscheuring wordt geen subacromiale decompressie verricht.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Bij schouderpijn zonder aanwijzing voor een gescheurde schouderspier of -pees volstaan goede pijnstilling, ontstekingsremmende injecties en gerichte fysiotherapie. Pas wanneer een uitputtende conservatieve behandeling onvoldoende effect heeft, valt een operatieve behandeling te overwegen. Een subacromiale decompressie of bursectomie mag alleen als laatste behandeloptie bij volwassenen overwogen worden en is geen behandeloptie voor een peesontsteking bij jonge actieve sporters. Het expertteam van ZE&GG hanteert hierbij een afkappunt van 18 tot en met 40 jaar voor de definitie van ‘jong’.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda/onderwerpen/VK-ORT-005/geen-subacromiale-decompressies-bij-jonge-patienten-met-een-pijnlijke-schouder/index.html ZE&GG-Implementatieagenda VK-ORT-005 (Nederlandse Orthopaedische Vereniging, FMS Verstandige Keuzes)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een subacromiale decompressie wordt herkend aan de hoofdzorgactiviteit 038100 (Acromionresectie) of een gelijkwaardige verrichtingscode.
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose 03051450 (impingement of tendinitis supraspinatus of bicepspees) of 03051460 (ruptuur rotator cuff), op specialisme orthopedie.
# De leeftijdsgrens volgt de Uniforme Data Definitie van ZE&GG: 18 tot en met 40 jaar op de DBC-openingsdatum.
# Een gedocumenteerde rotator cuff ruptuur op MRI vormt een uitzonderingsgrond; deze wordt vastgelegd via een afgebakende set labels op het radiologieverslag.
# Voor deze norm bestaat op normenkaderzorg.nl al een norm voor de advies-functie tijdens het proces (N7210); deze compliance-variant heeft daar een aanvullende, achteraf controlerende rol naast.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde subacromiale decompressies (hoofdzorgactiviteit 038100) bij een DBC op specialisme orthopedie met diagnose 03051450 of 03051460
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De patiënt is op de DBC-openingsdatum tussen 18 en 40 jaar oud, en er is geen gedocumenteerde rotator cuff ruptuur op MRI
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert subacromiale decompressies bij jonge patiënten zonder gedocumenteerde rotator cuff ruptuur. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Geen heup- of knieprothese zonder adequaat conservatief behandeltraject

2026-05-22T08:54:54Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Zinnige Zorg Ziekenhuizen ===== Samenvatting ===== Bij patiënten met heup- of knieartrose wordt eerst een adequaat conservatief behandeltraject doorlopen voordat een totale heup- of knieprothese wordt geplaatst. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2020 / 2024 |- |Als een patiënt door artrose heup- of k…'

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg Ziekenhuizen]]

===== Samenvatting =====
Bij patiënten met heup- of knieartrose wordt eerst een adequaat conservatief behandeltraject doorlopen voordat een totale heup- of knieprothese wordt geplaatst.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020 / 2024
|-
|Als een patiënt door artrose heup- of knieklachten heeft, volgt eerst een behandeling zonder operatie. Dat conservatieve traject kan bestaan uit voorlichting, een afvalprogramma bij overgewicht, pijnstilling en fysiotherapie. Pas wanneer dit conservatieve traject onvoldoende effect heeft, valt een totale heup- of knieprothese te overwegen.

2020: [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda ZE&GG-Implementatieagenda VK-ORT-001 (Nederlandse Orthopaedische Vereniging, FMS Verstandige Keuzes binnen de orthopedie)].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een totale heupprothese wordt herkend aan de hoofdverrichting 038935 of 038970 (of gelijkwaardige CTG-/CBV-codes), een totale knieprothese aan 038990 (of gelijkwaardige codes), op specialisme orthopedie.
# De doelgroep wordt afgebakend met een DBC-diagnose coxartrose of gonartrose (categorie 0303), onderbouwd met ICD-10 M16 of M17.
# Het conservatieve traject wordt geëvalueerd in een tijdvenster van 3 tot 12 maanden voorafgaand aan de ingreep; deze tijdsdrempel staat niet hard in de FMS-tekst en is een vaste ziekenhuisparameter.
# Het conservatieve traject wordt herkend aan een combinatie van structurele bronnen: voorschriften paracetamol (ATC N02BE01) of NSAID's (M01A), een intra-articulaire corticosteroïdinjectie, geregistreerde fysiotherapieverwijzingen, en een gemeten BMI met een gewichtsreductieadvies bij BMI ≥ 27.
# Voor de inhoudelijke check op fysiotherapie en gewichtsreductieadvies wordt het polikliniekverslag of de operatie-indicatiebrief beoordeeld met een afgebakende set labels (fysiotherapie geprobeerd, pijnstilling geprobeerd, afvalprogramma geadviseerd, duur conservatief traject in maanden).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle uitgevoerde totale heup- of knieprothese-ingrepen (verrichtingen 038935, 038970 of 038990 en aanverwanten) bij een DBC met diagnose coxartrose of gonartrose (ICD-10 M16 of M17)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de 3 tot 12 maanden voorafgaand aan de ingreep is geen conservatieve behandeling vastgelegd: geen voorschriften paracetamol of NSAID's, geen geregistreerde fysiotherapieverwijzing en geen gewichtsreductieadvies bij BMI ≥ 27
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert heup- of knieprothese-ingrepen waarbij geen adequaat conservatief behandeltraject in de voorgeschiedenis is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Zinnige Zorg Ziekenhuizen

2026-05-22T08:53:14Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} == Introductie == ValueCare ondersteunt ziekenhuizen met het achteraf controleren of geleverde zorg conform de richtlijnen en de FMS Verstandige Keuzes is uitgevoerd. Dit is een compliance-achtige rol: niet het direct bijsturen van individuele behandelbeslissingen, maar het inzichtelijk maken in welke mate de zorg in lijn is met de norm, zodat het zorgproces en het beleid op vakgroep- of instellin…'

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt ziekenhuizen met het achteraf controleren of geleverde zorg conform de richtlijnen en de FMS Verstandige Keuzes is uitgevoerd. Dit is een compliance-achtige rol: niet het direct bijsturen van individuele behandelbeslissingen, maar het inzichtelijk maken in welke mate de zorg in lijn is met de norm, zodat het zorgproces en het beleid op vakgroep- of instellingsniveau geëvalueerd en bijgesteld kunnen worden.

== Compliance-controle ==
Voor de controles screent ValueCare periodiek de afgeronde zorg, de DBC- en verrichting-registratie, de medicatievoorschriften en de laboratoriumaanvragen, en bepaalt via geprogrammeerde controles of de zorg aan de Verstandige Keuze of het onderliggende richtlijnadvies voldoet. Zorgtrajecten waarin de zorg afwijkt van de norm worden geïdentificeerd en gerapporteerd in een overzicht of dashboard. Deze rapportage is gericht op de kwaliteitsfunctionaris, vakgroepvoorzitter of het bestuur en is bedoeld voor kwaliteitstoetsing, compliance en het verbeteren van het zorgproces, en niet voor evaluatie van individuele behandelbeslissingen achteraf.

== FMS Verstandige Keuzes en ZE&GG ==
De 74 Verstandige Keuzes van de Federatie Medisch Specialisten zijn opgesteld tussen 2014 en 2016. Op 10 maart 2020 lanceerde het programma Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) de [https://zorgevaluatiegepastgebruik.nl/aan-de-slag/implementatieagenda Implementatieagenda] waarin deze keuzes zijn opgenomen. Voor de meest geschikte tien is door ZE&GG, DHD en Vektis een Uniforme Data Definitie (UDD) gepubliceerd die rechtstreeks vertaalbaar is naar de gestructureerde tabellen van het ziekenhuis-EPD (DBC's, verrichtingen, medicatievoorschriften, laboratorium en formulieren). Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’; binnen ZE&GG staat dit principe bekend als spiegelinformatie.

Drie van de onderstaande onderwerpen zijn door ZE&GG inmiddels gearchiveerd als ‘voldoende geïmplementeerd’ (VK-INT-007 in januari 2023, VK-INT-006 in oktober 2023 en VK-URO-001 in april 2024). Het onderliggende medische advies is daarmee niet vervallen of herzien; de archivering houdt in dat het onderwerp landelijk voldoende geïmplementeerd is en daarom van de actieve Implementatieagenda kan. Voor de eigen organisatie blijft monitoring zinvol als outlier-detectie: een ziekenhuis dat tot de ‘voldoende implementatie’-groep wil horen, moet eigen afwijkingen kunnen identificeren.

In de tabel is de set richtlijnen te zien zoals deze nu beschikbaar of in ontwikkeling zijn. Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met artsen uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen die wij beschikbaar hebben of in ontwikkeling zijn:

{| class="wikitable"
|'''Specialisme'''
|'''Bron'''
|'''Richtlijn'''
|-
|Orthopedie
|VK-ORT-001 / FMS / ZE&GG
|[[Geen heup- of knieprothese zonder adequaat conservatief behandeltraject]]
|-
|Orthopedie
|VK-ORT-005 / FMS / ZE&GG
|[[Geen subacromiale decompressie bij jonge patiënten (compliance)]]
|-
|Cardiologie / Thoraxchirurgie
|VK-CAR-005 / FMS / ZE&GG
|[[Geen PCI of CABG bij stabiele angina pectoris zonder optimale medicamenteuze therapie]]
|-
|Urologie
|VK-URO-001 / FMS / ZE&GG (gearchiveerd 2024)
|[[Geen botscan bij prostaatkanker met lage kans op botmetastasen (compliance)]]
|-
|Interne geneeskunde
|VK-INT-007 / FMS / ZE&GG (gearchiveerd 2023)
|[[Geen protonpompremmer naast prednison-monotherapie]]
|-
|Interne geneeskunde
|VK-INT-003 / FMS / ZE&GG
|[[Geen trombofilieonderzoek bij een eerste veneuze trombo-embolie]]
|-
|Reumatologie
|VK-REU-001 / FMS / ZE&GG
|[[Geen dubbele aanvraag van CRP en BSE bij follow-up reumatoïde artritis]]
|-
|Interne / Hematologie
|VK-INT-006 / FMS / ZE&GG (gearchiveerd 2023)
|[[Geen routinematige PET-CT bij follow-up maligne lymfoom]]
|-
|Urologie
|VK-URO-005 / FMS / ZE&GG
|[[Geen echografie of cystoscopie bij ongecompliceerde recidiverende cystitis]]
|-
|Cardiologie
|VK-CAR-002 / FMS / ZE&GG
|[[Geen inspannings-ECG voor cardiovasculaire screening bij laag-risico patiënt]]
|-
|KNO
|VK-KNO-001 / FMS / ZE&GG
|[[Geen adenotomie of tonsillectomie bij kinderen op aspecifieke klachten (compliance)]]
|-
|Kindergeneeskunde
|FMS / NVK Verstandige Keuze refluxziekte 0–18
|[[Geen standaard maagzuurremmer bij refluxziekte bij kinderen]]
|}

''De FMS Verstandige Keuzes en de ZE&GG-Implementatieagenda zijn aan herziening onderhevig; bij elke materiële wijziging in de UDD of het onderliggende advies wordt de bijbehorende controle bij ValueCare opnieuw getoetst en zo nodig aangepast.''

{{VALUECARE}}

Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie

2026-05-22T08:49:52Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Chronisch (langer dan 3 maanden) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouwpoging of heroverweging vastgelegd, met extra terughoudendheid bij ouderen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Chronisch (langer dan 3 maanden onafgebroken) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouw of heroverweging vastgelegd. Bij ouderen (65 jaar of ouder) geldt extra terughoudendheid in verband met val- en cognitierisico (STOPP-criteria).

2024: Multidisciplinaire Richtlijn Stoornissen in het gebruik van alcohol en andere middelen, NHG-Standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen, en de principes uit de richtlijn Polyfarmacie bij ouderen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA (benzodiazepine-anxiolytica), N05CD (benzodiazepine-hypnotica) of N05CF (Z-drugs).
# Aaneengesloten gebruik wordt afgeleid uit opeenvolgende voorschriften en herhaaluitgiftes, met een toegestaan onderbrekingsinterval van maximaal 14 dagen.
# Bij een gebruiksduur van 90 dagen of meer is een evaluatie verplicht; bij 365 dagen of meer een gedocumenteerde afbouwpoging of expliciet onderbouwde voortzetting.
# Bij ouderen van 65 jaar of ouder geldt al een alarm bij meer dan 30 dagen continu gebruik.
# De aanwezigheid van een afbouwpoging of motivering wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het voorschrift, aangevuld met een afgebakende labelset op de decursus van de afgelopen 12 maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA, N05CD of N05CF van 90 dagen of langer (bij ouderen vanaf 30 dagen)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden is geen afbouwpoging, evaluatie of expliciete onderbouwing voor voortzetting vastgelegd, structureel of in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten met chronisch benzodiazepinegebruik bij wie geen afbouwpoging, evaluatie of expliciete onderbouwing voor voortzetting is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Somatische monitoring bij eetstoornissen

2026-05-22T08:49:36Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa worden gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur frequent vastgelegd; bij ondergewicht of risico op refeeding gelden aanvullende aandacht en frequentere labbepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa is somatische monitoring een onmisbaar onderdeel van de behandeling. Gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur worden frequent geregistreerd; aanvullend laboratoriumonderzoek (elektrolyten, glucose) op indicatie. Bij volwassenen geldt een BMI onder de 15 als zeer ernstig. Vroege herkenning, monitoring en behandeling van lichamelijke complicaties zijn essentieel.

2025: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/eetstoornissen Zorgstandaard Eetstoornissen (Akwa GGZ), geactualiseerd 30 oktober 2025].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een DSM-5 classificatie F50.0 (anorexia nervosa) of F50.2 (boulimia nervosa), met een actieve behandelperiode van minimaal 4 weken.
# Een gewichtsmeting telt mee wanneer deze in de meetwaarden van het dossier is vastgelegd met een gestructureerde kenmerk-waarde voor gewicht of BMI.
# Bij een BMI lager dan 17 geldt een verhoogde monitoringfrequentie, inclusief een maandelijkse elektrolytenbepaling.
# Voor patiënten in een opnameklinische setting met een hoog refeedingrisico gelden afwijkende, frequentere criteria die in een latere uitbreiding worden opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een DSM-5 classificatie F50.0 of F50.2 en een behandelduur van minimaal 4 weken
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 4 weken zijn minder dan 2 gewichtsmetingen vastgelegd, OF bij BMI lager dan 17 ontbreekt een elektrolytenbepaling in de afgelopen maand
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert eetstoornis-patiënten bij wie de somatische monitoring (gewicht, BMI, en bij ondergewicht aanvullende lab-bepalingen) onder de richtlijn-frequentie ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie

2026-05-22T08:49:01Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Indien voorgeschreven dan kortdurend, met expliciete indicatie en periodieke afbouwoverweging.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Psychosociale en niet-farmacologische interventies hebben voorrang. Indien toch antipsychotica nodig zijn, dan kortdurend (in principe maximaal 12 weken), met expliciete indicatie, lage dosering en periodieke evaluatie of staken aangewezen is. Uiterste terughoudendheid geldt bij Lewy body-dementie en Parkinson-dementie.

2024: Richtlijn Probleemgedrag bij dementie (Verenso) en de FMS-Richtlijnendatabase, module Probleemgedrag bij dementie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een leeftijd van 65 jaar of ouder in combinatie met een DSM-5 classificatie majeure neurocognitieve stoornis (F00 tot en met F03 of G30), of een vastgelegde klinische diagnose dementie.
# Het voorschrift wordt herkend op basis van ATC-groep N05A (antipsychotica), gestart na de dementie-diagnose.
# Prescriptieduur wordt berekend op basis van start- en einddatum van het voorschrift, en op opeenvolgende voorschriften zonder onderbreking.
# De inhoudelijke beoordeling van indicatie en afbouwoverweging vindt plaats via een afgebakende set labels op de decursusregistratie rond het 12-wekenmoment.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten van 65 jaar of ouder met een dementie-diagnose en een actief voorschrift in ATC-groep N05A, gestart na de diagnosedatum
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De prescriptieduur is langer dan 12 weken zonder geregistreerde herevaluatie, afbouwpoging of expliciet gemotiveerde voortzetting in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert dementiepatiënten bij wie antipsychotica langer dan 12 weken worden voorgeschreven zonder geregistreerde herevaluatie of expliciete onderbouwing. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag

2026-05-22T08:47:35Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een actueel veiligheidsplan opgesteld, in samenwerking met patiënt en naasten, en jaarlijks geactualiseerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een veiligheidsplan opgesteld in samenwerking met patiënt en naasten. Het plan bevat ten minste waarschuwingssignalen, te ondernemen acties en afspraken, copingstrategieën, contactpersonen uit het persoonlijke netwerk, professionele contactgegevens en afspraken over middelenrestrictie. Het plan wordt jaarlijks geactualiseerd of na elk nieuw suïcidaal incident.

2024: Generieke module Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (Akwa GGZ) en de Multidisciplinaire Richtlijn Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (NVvP, NIP, V&VN).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De hoogrisico-doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van twee of meer geregistreerde crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in een periode van 12 maanden, of op basis van een actieve risicoflag “verhoogd suïciderisico” of een zorglabel suïciderisico.
# De aanwezigheid van een veiligheidsplan wordt afgeleid uit het bestaan van een dossierdocument van het type signaleringsplan, crisiskaart of veiligheidsplan in het EPD; de exacte mapping van documenttypen is per klant configureerbaar.
# Een plan is actueel wanneer de laatste registratie of revisie binnen de afgelopen 12 maanden valt.
# De inhoudelijke check op de vereiste elementen vindt plaats via een afgebakende set labels op de tekst van het veiligheidsplan (waarschuwingssignalen, copingstrategieën, contactpersonen, professionele contactgegevens, middelenrestrictie).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met twee of meer crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in de afgelopen 12 maanden, OF met een actieve risicoflag of zorglabel “verhoogd suïciderisico”
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen veiligheidsplan-document aanwezig in het EPD, OF het meest recente plan is ouder dan 12 maanden, OF het plan mist een of meer van de vereiste inhoudelijke elementen
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert hoog-risico patiënten bij wie een actueel veiligheidsplan ontbreekt of niet volledig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Somatische screening voor start stimulantia

2026-05-22T08:46:17Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Voor de start van een stimulantium worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen aanvullend lengte, gewicht en BMI, met halfjaarlijkse groeimonitoring.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Voor de start van een stimulantium (methylfenidaat, dexamfetamine of lisdexamfetamine) worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen worden daarnaast lengte, gewicht en BMI vastgelegd. Tijdens behandeling worden pols en bloeddruk herhaald bij elke doseringsaanpassing en minimaal halfjaarlijks; bij minderjarigen geldt aanvullend tweemaal per jaar een groei- en gewichtsmeting.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/adhd Zorgstandaard ADHD (Akwa GGZ)] en het hoofdstuk “Zorg rondom bijwerkingen door psychostimulantia” uit de Zorgstandaard Bijwerkingen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA in combinatie met een DSM-5 ADHD-classificatie (F90.x).
# Een meting telt als prestart wanneer bloeddruk, pols én cardiovasculaire anamnese in een periode tot 30 dagen voor de startdatum zijn vastgelegd; bij minderjarigen ook lengte en gewicht.
# Bloeddruk, pols, lengte en gewicht zijn structureel uitleesbaar uit de meetwaarden van het dossier. De cardiovasculaire anamnese wordt afgeleid uit intake- of decursusverslagen via een afgebakende set labels (cv-anamnese uitgevraagd, familieanamnese plotse hartdood, eerdere syncope, conclusie cv-belast).
# Voor de monitoring tijdens behandeling geldt: minimaal twee gewichts- of lengtemetingen per jaar bij patiënten jonger dan 18 jaar.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA en een ADHD-classificatie (F90.x)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bloeddruk, pols of cardiovasculaire anamnese ontbreekt in de 30 dagen voor de startdatum, of bij minderjarigen ontbreken lengte en gewicht
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert stimulantia-starts waarbij de cardiovasculaire screening voorafgaand aan de behandeling ontbreekt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH

2026-05-22T08:43:52Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij lithiumgebruik worden minimaal halfjaarlijks lithiumspiegel en nierfunctie bepaald, en minimaal jaarlijks TSH. Tijdens de instelfase geldt een hogere frequentie.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Voor stabiele patiënten met lithium geldt: minimaal tweemaal per jaar een 12-uurs dalspiegel en bepaling van de nierfunctie (eGFR of creatinine), en minimaal eenmaal per jaar TSH. Tijdens de instelfase maandelijkse controles tot een stabiele spiegel is bereikt. De gebruikelijke onderhoudsspiegel ligt tussen 0,6 en 0,8 mmol/L; alarm bij een spiegel buiten 0,4 tot 1,2 mmol/L of een daling van de eGFR van meer dan 5 mL/min per jaar.

2026: Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire stoornissen 2026 (NVvP, V&VN) en het NHG-advies “Voorzorgen bij patiënten die lithium gebruiken”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden (stabiele fase).
# Voor instelfase (eerste drie maanden na start) gelden afwijkende criteria die in een later stadium als aparte controle worden uitgewerkt.
# Een bepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor lithiumspiegel, creatinine, eGFR of TSH binnen het verwachte interval.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden zijn minder dan 2 lithiumspiegelbepalingen, minder dan 2 bepalingen van eGFR of creatinine, of minder dan 1 TSH-bepaling vastgelegd, OF de meest recente spiegel ligt buiten het bereik 0,4 tot 1,2 mmol/L
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert lithium-patiënten bij wie de halfjaarlijkse lab-controles niet conform de richtlijn zijn uitgevoerd, of bij wie de spiegel buiten het veilige bereik ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Bloedbeeldmonitoring bij clozapine

2026-05-22T08:43:29Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij clozapine geldt: ANC wekelijks gedurende de eerste 18 weken behandeling, daarna maandelijks tot het einde van het eerste behandeljaar. Bij een neutropenievrij eerste jaar reduceren tot eens per 12 weken, en bij twee neutropenievrije jaren naar één keer per jaar samen met de metabole screening. Drempels: ANC kleiner dan 1,5 × 10⁹/L verhoogde controle, ANC kleiner dan 1,0 × 10⁹/L stoppen (BEN-drempel 0,5 × 10⁹/L).

2024: Richtlijn voor het gebruik van clozapine van de Clozapinepluswerkgroep, met de herziene EMA- en CBG-aanbevelingen 2024 zoals overgenomen door de NVvP.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AH02 (clozapine), met de eerste startdatum als referentiepunt voor het monitoringschema.
# Een bloedbeeldbepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor ANC, neutrofielen of leukocyten met differentiatie binnen het verwachte interval.
# De fasering volgt het schema uit de richtlijn: eerste 18 weken wekelijks, daarna maandelijks tot 52 weken, daarna afhankelijk van stabiliteitsduur per 12 weken of per jaar.
# Voor de BEN-status (Benign Ethnic Neutropenia) gelden afwijkende drempels; deze worden bij eerste implementatie buiten beschouwing gelaten en bij vervolgontwikkeling als aparte categorie opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AH02 (clozapine)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ANC- of leukocytenbepalingen wijkt af van het schema: minder dan 14 bepalingen in de eerste 18 weken, minder dan 6 bepalingen in de daaropvolgende 34 weken, minder dan 4 bepalingen in het tweede jaar bij stabiele patiënt, of minder dan 1 bepaling per jaar na twee neutropenievrije jaren
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert clozapine-patiënten bij wie de bloedbeeldmonitoring afwijkt van het richtlijnschema. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik

2026-05-22T08:41:32Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening en iedere patiënt die langdurig antipsychotica gebruikt, krijgt jaarlijks een somatische screening, bestaande uit lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen: gewicht en BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose en lipidenspectrum (totaal cholesterol, HDL en triglyceriden).

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/psychose Zorgstandaard Psychose (Akwa GGZ)], Richtlijn somatische screening bij mensen met een ernstige psychische aandoening (Meeuwissen e.a.) en de Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief medicatievoorschrift in ATC-groep N05A (antipsychotica) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden.
# Een screening telt als compleet wanneer in het lopende kalenderjaar minimaal vier van de zes parameters zijn vastgelegd: gewicht of BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose, totaal cholesterol of HDL, en triglyceriden.
# De vastlegging van metingen wordt herkend op het niveau van gestructureerde meetwaarden in het dossier; vrije tekst telt niet mee.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift in ATC-groep N05A met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In het lopende kalenderjaar zijn minder dan vier van de zes metabole parameters vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten met langdurig antipsychoticagebruik bij wie de jaarlijkse metabole screening niet of onvolledig is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie

2026-05-22T08:41:04Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Een antidepressivum wordt na bereikte remissie minimaal 6 maanden voortgezet bij een eerste episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij goede respons en remissie wordt onderhoudsbehandeling met antidepressivum bij voorkeur minimaal 6 maanden voortgezet na een eerste depressieve episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief depressie. Bij meerdere recidieven langer en op basis van shared decision making.

2024: NHG-Standaard Depressie en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP, Trimbos), module “Voortzetten van de behandeling met antidepressiva na herstel”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift in ATC-groep N06A (antidepressiva) in combinatie met een DSM-5 classificatie depressieve stoornis (F32 of F33).
# Het remissiemoment wordt afgeleid uit de eerste ROM-meting met een score onder het klinisch afkappunt voor het gebruikte instrument.
# Onderscheid tussen eerste episode en recidief wordt gemaakt op basis van eerdere geregistreerde depressie-diagnoses, met een minimale tussenperiode tussen episodes.
# De reden van staken wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het medicatievoorschrift; bij ongespecificeerde reden wordt aanvullend de decursus rond het stop-moment beoordeeld via een afgebakende labelset.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een afgesloten voorschrift in ATC-groep N06A bij een depressie-classificatie F32 of F33
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De voorschriftduur na het remissiemoment is korter dan 6 maanden bij een eerste episode, of korter dan 12 maanden bij een recidief, en de reden van staken is niet bijwerking, patiëntwens of medisch contra-indicatie
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten bij wie een antidepressivum voortijdig is gestaakt zonder gedocumenteerde acceptabele reden. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Minimumfrequentie ROM bij depressie

2026-05-22T08:40:33Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij een unipolaire depressieve stoornis worden minimaal een begin- en een eindmeting met een gevalideerd ROM-instrument vastgelegd, met bij langer durende behandeling een tussenmeting.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Bij een unipolaire depressieve stoornis (DSM-5 classificatie F32 of F33) wordt een gestructureerde ROM-meting met een gevalideerd instrument uitgevoerd ten minste bij aanvang en bij beëindiging van het zorgtraject. De behandeling wordt op vaste momenten geëvalueerd: na drie maanden na inzet van eerste-stapinterventies, en uiterlijk na vier maanden na aanvang van een psychotherapeutische of farmacotherapeutische behandeling. Gevalideerde instrumenten zijn onder meer BDI-II, PHQ-9, IDS-SR en OQ-45.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/depressieve-stoornissen Zorgstandaard Depressieve stoornissen (Akwa GGZ)] en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP / Trimbos).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een depressie-episode wordt herkend op basis van een DSM-5 classificatie F32 of F33 op het zorgtraject, of een actieve diagnose F32 of F33 in de diagnosehistorie met overlap met de behandelperiode.
# Een ROM-meting telt mee als deze is geregistreerd met een als gevalideerd gemarkeerd vragenlijst-type voor depressie (ROM-indicator op het vragenlijsttype).
# De beginmeting wordt geteld vanaf 14 dagen vóór tot 14 dagen na de intakedatum; de eindmeting binnen 14 dagen voor afsluiting van het zorgtraject.
# Een tussenmeting is verplicht bij behandelduur langer dan vier maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met een DSM-5 classificatie F32 of F33 en een behandelduur van minimaal 2 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ROM-metingen met een gevalideerd depressie-instrument binnen het zorgtraject is lager dan de norm (minimaal beginmeting en eindmeting, en bij behandelduur langer dan 4 maanden ook een tussenmeting)
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert zorgtrajecten met een depressie-classificatie waarin het aantal vastgelegde ROM-metingen onder de norm ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Zinnige Zorg GGZ

2026-05-22T08:38:16Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt GGZ-instellingen met het achteraf controleren of geleverde zorg conform de richtlijnen en zorgstandaarden is uitgevoerd. Dit is een compliance-achtige rol: niet het direct bijsturen van individuele behandelbeslissingen, maar het inzichtelijk maken in welke mate de zorg in lijn is met de norm, zodat het zorgproces en het beleid op vakgroep-, team- of instellingsniveau geëvalueerd en bijgesteld kunnen worden.

== Compliance-controle ==
Voor de controles screent ValueCare periodiek de geleverde zorg, de medicatievoorschriften en de vastgelegde metingen, en bepaalt via geprogrammeerde controles of de zorg aan de richtlijnen en zorgstandaarden voldoet. Patiënten of zorgtrajecten waarin de zorg afwijkt van de norm worden geïdentificeerd en gerapporteerd in een overzicht of dashboard. Deze rapportage is gericht op de kwaliteitsfunctionaris, vakgroepvoorzitter of het bestuur en is bedoeld voor kwaliteitstoetsing, compliance en het verbeteren van het zorgproces, en niet voor evaluatie van individuele behandelbeslissingen achteraf.

== Akwa GGZ, NVvP en FMS ==
Anders dan voor de medisch specialistische ziekenhuiszorg, waar de Verstandige Keuzes van de Federatie Medisch Specialisten en de implementatieagenda van Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) leidend zijn, kent de psychiatrie geen formele Verstandige Keuzes-lijst van de NVvP. Kwaliteit van zorg loopt voor de NVvP via de circa 35 multidisciplinaire richtlijnen in de Richtlijnendatabase van de FMS en via de circa 50 zorgstandaarden van [https://www.ggzstandaarden.nl/ Akwa GGZ]. De onderstaande set normen is daarop gebaseerd, met als bronnen onder meer de MDR Depressie (2024), MDR Bipolaire stoornissen (2026), MDR Diagnostiek en behandeling suïcidaal gedrag, de NVvP-richtlijn Psychosespectrum, de richtlijn van de Clozapinepluswerkgroep (met EMA/CBG-herziening 2024) en de NHG-standaarden voor zover die in de tweedelijns-GGZ leidend zijn.

In de tabel is de set richtlijnen te zien zoals deze nu beschikbaar of in ontwikkeling zijn. Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met regiebehandelaren uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen die wij beschikbaar hebben of in ontwikkeling zijn:

{| class="wikitable"
|'''Aandachtsgebied'''
|'''Bron'''
|'''Richtlijn'''
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / Zorgstandaard Depressieve stoornissen
|[[Minimumfrequentie ROM bij depressie]]
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / NHG-Standaard Depressie
|[[Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie]]
|-
|Psychose / EPA
|Zorgstandaard Psychose / Richtlijn somatische screening bij EPA
|[[Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik]]
|-
|Psychose
|Richtlijn Clozapinepluswerkgroep / EMA-CBG herziening 2024
|[[Bloedbeeldmonitoring bij clozapine]]
|-
|Bipolaire stoornis
|MDR Bipolaire stoornissen 2026
|[[Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH]]
|-
|ADHD
|Zorgstandaard ADHD
|[[Somatische screening voor start stimulantia]]
|-
|Suïcidaal gedrag
|MDR Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
|[[Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag]]
|-
|Ouderenpsychiatrie / Dementie
|Richtlijn Probleemgedrag bij dementie / Verenso
|[[Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie]]
|-
|Eetstoornissen
|Zorgstandaard Eetstoornissen 2025
|[[Somatische monitoring bij eetstoornissen]]
|-
|GGZ-breed / Verslaving
|MDR Stoornissen in middelengebruik / NHG-Standaard Slaapproblemen
|[[Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie]]
|}

''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, mede omdat meerdere richtlijnen en zorgstandaarden recent zijn herzien (MDR Depressie 2024, MDR Bipolaire stoornissen 2026, Zorgstandaard Eetstoornissen 2025, EMA/CBG-aanbevelingen clozapine 2024). We doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie

2026-05-21T08:48:11Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BZD-010) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Chronisch (langer dan 3 maanden) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouwpoging of heroverweging vastgelegd, met extra terughoudendheid bij ouderen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Chronisch (langer dan 3 maanden onafgebroken) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouw of heroverweging vastgelegd. Bij ouderen (65 jaar of ouder) geldt extra terughoudendheid in verband met val- en cognitierisico (STOPP-criteria).

2024: Multidisciplinaire Richtlijn Stoornissen in het gebruik van alcohol en andere middelen, NHG-Standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen, en de principes uit de richtlijn Polyfarmacie bij ouderen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA (benzodiazepine-anxiolytica), N05CD (benzodiazepine-hypnotica) of N05CF (Z-drugs).
# Aaneengesloten gebruik wordt afgeleid uit opeenvolgende voorschriften en herhaaluitgiftes, met een toegestaan onderbrekingsinterval van maximaal 14 dagen.
# Bij een gebruiksduur van 90 dagen of meer is een evaluatie verplicht; bij 365 dagen of meer een gedocumenteerde afbouwpoging of expliciet onderbouwde voortzetting.
# Bij ouderen van 65 jaar of ouder geldt al een alarm bij meer dan 30 dagen continu gebruik.
# De aanwezigheid van een afbouwpoging of motivering wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het voorschrift, aangevuld met een afgebakende labelset op de decursus van de afgelopen 12 maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA, N05CD of N05CF van 90 dagen of langer (bij ouderen vanaf 30 dagen)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden is geen afbouwpoging, evaluatie of expliciete onderbouwing voor voortzetting vastgelegd, structureel of in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten met chronisch benzodiazepinegebruik bij wie geen afbouwpoging, evaluatie of expliciete onderbouwing voor voortzetting is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Somatische monitoring bij eetstoornissen

2026-05-21T08:47:46Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-EET-009) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa worden gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur frequent vastgelegd; bij ondergewicht of risico op refeeding gelden aanvullende aandacht en frequentere labbepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa is somatische monitoring een onmisbaar onderdeel van de behandeling. Gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur worden frequent geregistreerd; aanvullend laboratoriumonderzoek (elektrolyten, glucose) op indicatie. Bij volwassenen geldt een BMI onder de 15 als zeer ernstig. Vroege herkenning, monitoring en behandeling van lichamelijke complicaties zijn essentieel.

2025: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/eetstoornissen Zorgstandaard Eetstoornissen (Akwa GGZ), geactualiseerd 30 oktober 2025].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een DSM-5 classificatie F50.0 (anorexia nervosa) of F50.2 (boulimia nervosa), met een actieve behandelperiode van minimaal 4 weken.
# Een gewichtsmeting telt mee wanneer deze in de meetwaarden van het dossier is vastgelegd met een gestructureerde kenmerk-waarde voor gewicht of BMI.
# Bij een BMI lager dan 17 geldt een verhoogde monitoringfrequentie, inclusief een maandelijkse elektrolytenbepaling.
# Voor patiënten in een opnameklinische setting met een hoog refeedingrisico gelden afwijkende, frequentere criteria die in een latere uitbreiding worden opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een DSM-5 classificatie F50.0 of F50.2 en een behandelduur van minimaal 4 weken
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 4 weken zijn minder dan 2 gewichtsmetingen vastgelegd, OF bij BMI lager dan 17 ontbreekt een elektrolytenbepaling in de afgelopen maand
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert eetstoornis-patiënten bij wie de somatische monitoring (gewicht, BMI, en bij ondergewicht aanvullende lab-bepalingen) onder de richtlijn-frequentie ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie

2026-05-21T08:47:10Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEM-007) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Indien voorgeschreven dan kortdurend, met expliciete indicatie en periodieke afbouwoverweging.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Psychosociale en niet-farmacologische interventies hebben voorrang. Indien toch antipsychotica nodig zijn, dan kortdurend (in principe maximaal 12 weken), met expliciete indicatie, lage dosering en periodieke evaluatie of staken aangewezen is. Uiterste terughoudendheid geldt bij Lewy body-dementie en Parkinson-dementie.

2024: Richtlijn Probleemgedrag bij dementie (Verenso) en de FMS-Richtlijnendatabase, module Probleemgedrag bij dementie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een leeftijd van 65 jaar of ouder in combinatie met een DSM-5 classificatie majeure neurocognitieve stoornis (F00 tot en met F03 of G30), of een vastgelegde klinische diagnose dementie.
# Het voorschrift wordt herkend op basis van ATC-groep N05A (antipsychotica), gestart na de dementie-diagnose.
# Prescriptieduur wordt berekend op basis van start- en einddatum van het voorschrift, en op opeenvolgende voorschriften zonder onderbreking.
# De inhoudelijke beoordeling van indicatie en afbouwoverweging vindt plaats via een afgebakende set labels op de decursusregistratie rond het 12-wekenmoment.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten van 65 jaar of ouder met een dementie-diagnose en een actief voorschrift in ATC-groep N05A, gestart na de diagnosedatum
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De prescriptieduur is langer dan 12 weken zonder geregistreerde herevaluatie, afbouwpoging of expliciet gemotiveerde voortzetting in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert dementiepatiënten bij wie antipsychotica langer dan 12 weken worden voorgeschreven zonder geregistreerde herevaluatie of expliciete onderbouwing. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag

2026-05-21T08:46:46Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-SUI-006) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een actueel veiligheidsplan opgesteld, in samenwerking met patiënt en naasten, en jaarlijks geactualiseerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een veiligheidsplan opgesteld in samenwerking met patiënt en naasten. Het plan bevat ten minste waarschuwingssignalen, te ondernemen acties en afspraken, copingstrategieën, contactpersonen uit het persoonlijke netwerk, professionele contactgegevens en afspraken over middelenrestrictie. Het plan wordt jaarlijks geactualiseerd of na elk nieuw suïcidaal incident.

2024: Generieke module Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (Akwa GGZ) en de Multidisciplinaire Richtlijn Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (NVvP, NIP, V&VN).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De hoogrisico-doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van twee of meer geregistreerde crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in een periode van 12 maanden, of op basis van een actieve risicoflag “verhoogd suïciderisico” of een zorglabel suïciderisico.
# De aanwezigheid van een veiligheidsplan wordt afgeleid uit het bestaan van een dossierdocument van het type signaleringsplan, crisiskaart of veiligheidsplan in het EPD; de exacte mapping van documenttypen is per klant configureerbaar.
# Een plan is actueel wanneer de laatste registratie of revisie binnen de afgelopen 12 maanden valt.
# De inhoudelijke check op de vereiste elementen vindt plaats via een afgebakende set labels op de tekst van het veiligheidsplan (waarschuwingssignalen, copingstrategieën, contactpersonen, professionele contactgegevens, middelenrestrictie).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met twee of meer crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in de afgelopen 12 maanden, OF met een actieve risicoflag of zorglabel “verhoogd suïciderisico”
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen veiligheidsplan-document aanwezig in het EPD, OF het meest recente plan is ouder dan 12 maanden, OF het plan mist een of meer van de vereiste inhoudelijke elementen
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert hoog-risico patiënten bij wie een actueel veiligheidsplan ontbreekt of niet volledig is. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Somatische screening voor start stimulantia

2026-05-21T08:46:07Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-ADHD-005) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Voor de start van een stimulantium worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen aanvullend lengte, gewicht en BMI, met halfjaarlijkse groeimonitoring.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Voor de start van een stimulantium (methylfenidaat, dexamfetamine of lisdexamfetamine) worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen worden daarnaast lengte, gewicht en BMI vastgelegd. Tijdens behandeling worden pols en bloeddruk herhaald bij elke doseringsaanpassing en minimaal halfjaarlijks; bij minderjarigen geldt aanvullend tweemaal per jaar een groei- en gewichtsmeting.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/adhd Zorgstandaard ADHD (Akwa GGZ)] en het hoofdstuk “Zorg rondom bijwerkingen door psychostimulantia” uit de Zorgstandaard Bijwerkingen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA in combinatie met een DSM-5 ADHD-classificatie (F90.x).
# Een meting telt als prestart wanneer bloeddruk, pols én cardiovasculaire anamnese in een periode tot 30 dagen voor de startdatum zijn vastgelegd; bij minderjarigen ook lengte en gewicht.
# Bloeddruk, pols, lengte en gewicht zijn structureel uitleesbaar uit de meetwaarden van het dossier. De cardiovasculaire anamnese wordt afgeleid uit intake- of decursusverslagen via een afgebakende set labels (cv-anamnese uitgevraagd, familieanamnese plotse hartdood, eerdere syncope, conclusie cv-belast).
# Voor de monitoring tijdens behandeling geldt: minimaal twee gewichts- of lengtemetingen per jaar bij patiënten jonger dan 18 jaar.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA en een ADHD-classificatie (F90.x)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bloeddruk, pols of cardiovasculaire anamnese ontbreekt in de 30 dagen voor de startdatum, of bij minderjarigen ontbreken lengte en gewicht
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert stimulantia-starts waarbij de cardiovasculaire screening voorafgaand aan de behandeling ontbreekt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH

2026-05-21T08:45:44Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BIP-004) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij lithiumgebruik worden minimaal halfjaarlijks lithiumspiegel en nierfunctie bepaald, en minimaal jaarlijks TSH. Tijdens de instelfase geldt een hogere frequentie.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Voor stabiele patiënten met lithium geldt: minimaal tweemaal per jaar een 12-uurs dalspiegel en bepaling van de nierfunctie (eGFR of creatinine), en minimaal eenmaal per jaar TSH. Tijdens de instelfase maandelijkse controles tot een stabiele spiegel is bereikt. De gebruikelijke onderhoudsspiegel ligt tussen 0,6 en 0,8 mmol/L; alarm bij een spiegel buiten 0,4 tot 1,2 mmol/L of een daling van de eGFR van meer dan 5 mL/min per jaar.

2026: Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire stoornissen 2026 (NVvP, V&VN) en het NHG-advies “Voorzorgen bij patiënten die lithium gebruiken”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden (stabiele fase).
# Voor instelfase (eerste drie maanden na start) gelden afwijkende criteria die in een later stadium als aparte controle worden uitgewerkt.
# Een bepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor lithiumspiegel, creatinine, eGFR of TSH binnen het verwachte interval.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden zijn minder dan 2 lithiumspiegelbepalingen, minder dan 2 bepalingen van eGFR of creatinine, of minder dan 1 TSH-bepaling vastgelegd, OF de meest recente spiegel ligt buiten het bereik 0,4 tot 1,2 mmol/L
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert lithium-patiënten bij wie de halfjaarlijkse lab-controles niet conform de richtlijn zijn uitgevoerd, of bij wie de spiegel buiten het veilige bereik ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Bloedbeeldmonitoring bij clozapine

2026-05-21T08:44:37Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij clozapine geldt: ANC wekelijks gedurende de eerste 18 weken behandeling, daarna maandelijks tot het einde van het eerste behandeljaar. Bij een neutropenievrij eerste jaar reduceren tot eens per 12 weken, en bij twee neutropenievrije jaren naar één keer per jaar samen met de metabole screening. Drempels: ANC kleiner dan 1,5 × 10⁹/L verhoogde controle, ANC kleiner dan 1,0 × 10⁹/L stoppen (BEN-drempel 0,5 × 10⁹/L).

2024: Richtlijn voor het gebruik van clozapine van de Clozapinepluswerkgroep, met de herziene EMA- en CBG-aanbevelingen 2024 zoals overgenomen door de NVvP.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AH02 (clozapine), met de eerste startdatum als referentiepunt voor het monitoringschema.
# Een bloedbeeldbepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor ANC, neutrofielen of leukocyten met differentiatie binnen het verwachte interval.
# De fasering volgt het schema uit de richtlijn: eerste 18 weken wekelijks, daarna maandelijks tot 52 weken, daarna afhankelijk van stabiliteitsduur per 12 weken of per jaar.
# Voor de BEN-status (Benign Ethnic Neutropenia) gelden afwijkende drempels; deze worden bij eerste implementatie buiten beschouwing gelaten en bij vervolgontwikkeling als aparte categorie opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AH02 (clozapine)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ANC- of leukocytenbepalingen wijkt af van het schema: minder dan 14 bepalingen in de eerste 18 weken, minder dan 6 bepalingen in de daaropvolgende 34 weken, minder dan 4 bepalingen in het tweede jaar bij stabiele patiënt, of minder dan 1 bepaling per jaar na twee neutropenievrije jaren
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert clozapine-patiënten bij wie de bloedbeeldmonitoring afwijkt van het richtlijnschema. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik

2026-05-21T08:44:08Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-PSY-002) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening en iedere patiënt die langdurig antipsychotica gebruikt, krijgt jaarlijks een somatische screening, bestaande uit lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen: gewicht en BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose en lipidenspectrum (totaal cholesterol, HDL en triglyceriden).

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/psychose Zorgstandaard Psychose (Akwa GGZ)], Richtlijn somatische screening bij mensen met een ernstige psychische aandoening (Meeuwissen e.a.) en de Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief medicatievoorschrift in ATC-groep N05A (antipsychotica) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden.
# Een screening telt als compleet wanneer in het lopende kalenderjaar minimaal vier van de zes parameters zijn vastgelegd: gewicht of BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose, totaal cholesterol of HDL, en triglyceriden.
# De vastlegging van metingen wordt herkend op het niveau van gestructureerde meetwaarden in het dossier; vrije tekst telt niet mee.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift in ATC-groep N05A met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In het lopende kalenderjaar zijn minder dan vier van de zes metabole parameters vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten met langdurig antipsychoticagebruik bij wie de jaarlijkse metabole screening niet of onvolledig is vastgelegd. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie

2026-05-21T08:43:42Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEP-008) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Een antidepressivum wordt na bereikte remissie minimaal 6 maanden voortgezet bij een eerste episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij goede respons en remissie wordt onderhoudsbehandeling met antidepressivum bij voorkeur minimaal 6 maanden voortgezet na een eerste depressieve episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief depressie. Bij meerdere recidieven langer en op basis van shared decision making.

2024: NHG-Standaard Depressie en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP, Trimbos), module “Voortzetten van de behandeling met antidepressiva na herstel”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift in ATC-groep N06A (antidepressiva) in combinatie met een DSM-5 classificatie depressieve stoornis (F32 of F33).
# Het remissiemoment wordt afgeleid uit de eerste ROM-meting met een score onder het klinisch afkappunt voor het gebruikte instrument.
# Onderscheid tussen eerste episode en recidief wordt gemaakt op basis van eerdere geregistreerde depressie-diagnoses, met een minimale tussenperiode tussen episodes.
# De reden van staken wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het medicatievoorschrift; bij ongespecificeerde reden wordt aanvullend de decursus rond het stop-moment beoordeeld via een afgebakende labelset.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een afgesloten voorschrift in ATC-groep N06A bij een depressie-classificatie F32 of F33
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De voorschriftduur na het remissiemoment is korter dan 6 maanden bij een eerste episode, of korter dan 12 maanden bij een recidief, en de reden van staken is niet bijwerking, patiëntwens of medisch contra-indicatie
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert patiënten bij wie een antidepressivum voortijdig is gestaakt zonder gedocumenteerde acceptabele reden. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Minimumfrequentie ROM bij depressie

2026-05-21T08:43:21Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEP-001) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij een unipolaire depressieve stoornis worden minimaal een begin- en een eindmeting met een gevalideerd ROM-instrument vastgelegd, met bij langer durende behandeling een tussenmeting.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Bij een unipolaire depressieve stoornis (DSM-5 classificatie F32 of F33) wordt een gestructureerde ROM-meting met een gevalideerd instrument uitgevoerd ten minste bij aanvang en bij beëindiging van het zorgtraject. De behandeling wordt op vaste momenten geëvalueerd: na drie maanden na inzet van eerste-stapinterventies, en uiterlijk na vier maanden na aanvang van een psychotherapeutische of farmacotherapeutische behandeling. Gevalideerde instrumenten zijn onder meer BDI-II, PHQ-9, IDS-SR en OQ-45.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/depressieve-stoornissen Zorgstandaard Depressieve stoornissen (Akwa GGZ)] en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP / Trimbos).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een depressie-episode wordt herkend op basis van een DSM-5 classificatie F32 of F33 op het zorgtraject, of een actieve diagnose F32 of F33 in de diagnosehistorie met overlap met de behandelperiode.
# Een ROM-meting telt mee als deze is geregistreerd met een als gevalideerd gemarkeerd vragenlijst-type voor depressie (ROM-indicator op het vragenlijsttype).
# De beginmeting wordt geteld vanaf 14 dagen vóór tot 14 dagen na de intakedatum; de eindmeting binnen 14 dagen voor afsluiting van het zorgtraject.
# Een tussenmeting is verplicht bij behandelduur langer dan vier maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met een DSM-5 classificatie F32 of F33 en een behandelduur van minimaal 2 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ROM-metingen met een gevalideerd depressie-instrument binnen het zorgtraject is lager dan de norm (minimaal beginmeting en eindmeting, en bij behandelduur langer dan 4 maanden ook een tussenmeting)
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Deze controle markeert zorgtrajecten met een depressie-classificatie waarin het aantal vastgelegde ROM-metingen onder de norm ligt. De uitkomsten zijn beschikbaar in de stuurinformatie en worden gebruikt voor kwaliteitstoetsing, compliance en het bijstellen van het zorgproces of het vakgroepbeleid.

{{VALUECARE}}

Zinnige Zorg GGZ

2026-05-21T08:43:02Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt GGZ-instellingen met het achteraf controleren of geleverde zorg conform de richtlijnen en zorgstandaarden is uitgevoerd. Dit is een compliance-achtige rol: niet het direct bijsturen van individuele behandelbeslissingen, maar het inzichtelijk maken in welke mate de zorg in lijn is met de norm, zodat het zorgproces en het beleid op vakgroep-, team- of instellingsniveau geëvalueerd en bijgesteld kunnen worden.

== Compliance-controle ==
Voor de controles screent ValueCare periodiek de geleverde zorg, de medicatievoorschriften en de vastgelegde metingen, en bepaalt via geprogrammeerde controles of de zorg aan de richtlijnen en zorgstandaarden voldoet. Patiënten of zorgtrajecten waarin de zorg afwijkt van de norm worden geïdentificeerd en gerapporteerd in een overzicht of dashboard. Deze rapportage is gericht op de kwaliteitsfunctionaris, vakgroepvoorzitter of het bestuur en is bedoeld voor kwaliteitstoetsing, compliance en het verbeteren van het zorgproces, en niet voor evaluatie van individuele behandelbeslissingen achteraf.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep- of teamniveau is per Zinnige Zorg-norm een richtlijn beschikbaar, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk, de zorgstandaarden van Akwa GGZ of de multidisciplinaire richtlijnen die de NVvP onderhoudt in de Richtlijnendatabase van de FMS. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DSM-classificatie, ATC-medicatiegroep en behandelaar-niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== Akwa GGZ, NVvP en FMS ==
Anders dan voor de medisch specialistische ziekenhuiszorg, waar de Verstandige Keuzes van de Federatie Medisch Specialisten en de implementatieagenda van Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) leidend zijn, kent de psychiatrie geen formele Verstandige Keuzes-lijst van de NVvP. Kwaliteit van zorg loopt voor de NVvP via de circa 35 multidisciplinaire richtlijnen in de Richtlijnendatabase van de FMS en via de circa 50 zorgstandaarden van [https://www.ggzstandaarden.nl/ Akwa GGZ]. De onderstaande set normen is daarop gebaseerd, met als bronnen onder meer de MDR Depressie (2024), MDR Bipolaire stoornissen (2026), MDR Diagnostiek en behandeling suïcidaal gedrag, de NVvP-richtlijn Psychosespectrum, de richtlijn van de Clozapinepluswerkgroep (met EMA/CBG-herziening 2024) en de NHG-standaarden voor zover die in de tweedelijns-GGZ leidend zijn.

In de tabel is de set richtlijnen te zien zoals deze nu beschikbaar of in ontwikkeling zijn. Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met regiebehandelaren uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen die wij beschikbaar hebben of in ontwikkeling zijn:

{| class="wikitable"
|'''Aandachtsgebied'''
|'''Bron'''
|'''Richtlijn'''
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / Zorgstandaard Depressieve stoornissen
|[[Minimumfrequentie ROM bij depressie]]
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / NHG-Standaard Depressie
|[[Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie]]
|-
|Psychose / EPA
|Zorgstandaard Psychose / Richtlijn somatische screening bij EPA
|[[Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik]]
|-
|Psychose
|Richtlijn Clozapinepluswerkgroep / EMA-CBG herziening 2024
|[[Bloedbeeldmonitoring bij clozapine]]
|-
|Bipolaire stoornis
|MDR Bipolaire stoornissen 2026
|[[Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH]]
|-
|ADHD
|Zorgstandaard ADHD
|[[Somatische screening voor start stimulantia]]
|-
|Suïcidaal gedrag
|MDR Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
|[[Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag]]
|-
|Ouderenpsychiatrie / Dementie
|Richtlijn Probleemgedrag bij dementie / Verenso
|[[Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie]]
|-
|Eetstoornissen
|Zorgstandaard Eetstoornissen 2025
|[[Somatische monitoring bij eetstoornissen]]
|-
|GGZ-breed / Verslaving
|MDR Stoornissen in middelengebruik / NHG-Standaard Slaapproblemen
|[[Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie]]
|}

''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, mede omdat meerdere richtlijnen en zorgstandaarden recent zijn herzien (MDR Depressie 2024, MDR Bipolaire stoornissen 2026, Zorgstandaard Eetstoornissen 2025, EMA/CBG-aanbevelingen clozapine 2024). We doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie

2026-05-21T08:33:08Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BZD-010) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Chronisch (langer dan 3 maanden) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouwpoging of heroverweging vastgelegd, met extra terughoudendheid bij o…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BZD-010) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Chronisch (langer dan 3 maanden) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouwpoging of heroverweging vastgelegd, met extra terughoudendheid bij ouderen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Chronisch (langer dan 3 maanden onafgebroken) gebruik van benzodiazepines of Z-drugs wordt vermeden. Bij bestaand chronisch gebruik wordt minimaal jaarlijks een afbouw of heroverweging vastgelegd. Bij ouderen (65 jaar of ouder) geldt extra terughoudendheid in verband met val- en cognitierisico (STOPP-criteria).

2024: Multidisciplinaire Richtlijn Stoornissen in het gebruik van alcohol en andere middelen, NHG-Standaard Slaapproblemen en slaapmiddelen, en de principes uit de richtlijn Polyfarmacie bij ouderen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA (benzodiazepine-anxiolytica), N05CD (benzodiazepine-hypnotica) of N05CF (Z-drugs).
# Aaneengesloten gebruik wordt afgeleid uit opeenvolgende voorschriften en herhaaluitgiftes, met een toegestaan onderbrekingsinterval van maximaal 14 dagen.
# Bij een gebruiksduur van 90 dagen of meer is een evaluatie verplicht; bij 365 dagen of meer een gedocumenteerde afbouwpoging of expliciet onderbouwde voortzetting.
# Bij ouderen van 65 jaar of ouder geldt al een alarm bij meer dan 30 dagen continu gebruik.
# De aanwezigheid van een afbouwpoging of motivering wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het voorschrift, aangevuld met een afgebakende labelset op de decursus van de afgelopen 12 maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een aaneengesloten voorschrift in ATC-groepen N05BA, N05CD of N05CF van 90 dagen of langer (bij ouderen vanaf 30 dagen)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden is geen afbouwpoging, evaluatie of expliciete onderbouwing voor voortzetting vastgelegd, structureel of in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of een afbouwpoging gestart of opnieuw besproken kan worden met de patiënt, of dat een expliciete motivering voor voortzetting wordt vastgelegd in het dossier. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Somatische monitoring bij eetstoornissen

2026-05-21T08:32:57Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-EET-009) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa worden gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur frequent vastgelegd; bij ondergewicht of risico op refeeding gelden aanvullende aandacht en frequentere labbepalingen. ===== Reg…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-EET-009) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa worden gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur frequent vastgelegd; bij ondergewicht of risico op refeeding gelden aanvullende aandacht en frequentere labbepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij anorexia nervosa en boulimia nervosa is somatische monitoring een onmisbaar onderdeel van de behandeling. Gewicht, BMI, bloeddruk, pols en temperatuur worden frequent geregistreerd; aanvullend laboratoriumonderzoek (elektrolyten, glucose) op indicatie. Bij volwassenen geldt een BMI onder de 15 als zeer ernstig. Vroege herkenning, monitoring en behandeling van lichamelijke complicaties zijn essentieel.

2025: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/eetstoornissen Zorgstandaard Eetstoornissen (Akwa GGZ), geactualiseerd 30 oktober 2025].
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een DSM-5 classificatie F50.0 (anorexia nervosa) of F50.2 (boulimia nervosa), met een actieve behandelperiode van minimaal 4 weken.
# Een gewichtsmeting telt mee wanneer deze in de meetwaarden van het dossier is vastgelegd met een gestructureerde kenmerk-waarde voor gewicht of BMI.
# Bij een BMI lager dan 17 geldt een verhoogde monitoringfrequentie, inclusief een maandelijkse elektrolytenbepaling.
# Voor patiënten in een opnameklinische setting met een hoog refeedingrisico gelden afwijkende, frequentere criteria die in een latere uitbreiding worden opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een DSM-5 classificatie F50.0 of F50.2 en een behandelduur van minimaal 4 weken
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 4 weken zijn minder dan 2 gewichtsmetingen vastgelegd, OF bij BMI lager dan 17 ontbreekt een elektrolytenbepaling in de afgelopen maand
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of de ontbrekende somatische metingen ingepland kunnen worden, en of escalatie naar een somatisch specialist of opname-indicatie aan de orde is. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie

2026-05-21T08:32:41Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEM-007) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Indien voorgeschreven dan kortdurend, met expliciete indicatie en periodieke afbouwoverweging. ===== Regelgeving / beleid ===== {|…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEM-007) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Indien voorgeschreven dan kortdurend, met expliciete indicatie en periodieke afbouwoverweging.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij ouderen met dementie en probleemgedrag worden antipsychotica niet eerstelijns ingezet. Psychosociale en niet-farmacologische interventies hebben voorrang. Indien toch antipsychotica nodig zijn, dan kortdurend (in principe maximaal 12 weken), met expliciete indicatie, lage dosering en periodieke evaluatie of staken aangewezen is. Uiterste terughoudendheid geldt bij Lewy body-dementie en Parkinson-dementie.

2024: Richtlijn Probleemgedrag bij dementie (Verenso) en de FMS-Richtlijnendatabase, module Probleemgedrag bij dementie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een leeftijd van 65 jaar of ouder in combinatie met een DSM-5 classificatie majeure neurocognitieve stoornis (F00 tot en met F03 of G30), of een vastgelegde klinische diagnose dementie.
# Het voorschrift wordt herkend op basis van ATC-groep N05A (antipsychotica), gestart na de dementie-diagnose.
# Prescriptieduur wordt berekend op basis van start- en einddatum van het voorschrift, en op opeenvolgende voorschriften zonder onderbreking.
# De inhoudelijke beoordeling van indicatie en afbouwoverweging vindt plaats via een afgebakende set labels op de decursusregistratie rond het 12-wekenmoment.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten van 65 jaar of ouder met een dementie-diagnose en een actief voorschrift in ATC-groep N05A, gestart na de diagnosedatum
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De prescriptieduur is langer dan 12 weken zonder geregistreerde herevaluatie, afbouwpoging of expliciet gemotiveerde voortzetting in de decursus
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of het voorschrift kan worden afgebouwd of beëindigd, of dat een expliciete onderbouwing voor voortzetting wordt vastgelegd. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag

2026-05-21T08:32:26Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-SUI-006) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een actueel veiligheidsplan opgesteld, in samenwerking met patiënt en naasten, en jaarlijks geactualiseerd. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wik…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-SUI-006) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een actueel veiligheidsplan opgesteld, in samenwerking met patiënt en naasten, en jaarlijks geactualiseerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag wordt een veiligheidsplan opgesteld in samenwerking met patiënt en naasten. Het plan bevat ten minste waarschuwingssignalen, te ondernemen acties en afspraken, copingstrategieën, contactpersonen uit het persoonlijke netwerk, professionele contactgegevens en afspraken over middelenrestrictie. Het plan wordt jaarlijks geactualiseerd of na elk nieuw suïcidaal incident.

2024: Generieke module Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (Akwa GGZ) en de Multidisciplinaire Richtlijn Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag (NVvP, NIP, V&VN).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De hoogrisico-doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van twee of meer geregistreerde crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in een periode van 12 maanden, of op basis van een actieve risicoflag “verhoogd suïciderisico” of een zorglabel suïciderisico.
# De aanwezigheid van een veiligheidsplan wordt afgeleid uit het bestaan van een dossierdocument van het type signaleringsplan, crisiskaart of veiligheidsplan in het EPD; de exacte mapping van documenttypen is per klant configureerbaar.
# Een plan is actueel wanneer de laatste registratie of revisie binnen de afgelopen 12 maanden valt.
# De inhoudelijke check op de vereiste elementen vindt plaats via een afgebakende set labels op de tekst van het veiligheidsplan (waarschuwingssignalen, copingstrategieën, contactpersonen, professionele contactgegevens, middelenrestrictie).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met twee of meer crisismeldingen of suïcide-gerelateerde incidenten in de afgelopen 12 maanden, OF met een actieve risicoflag of zorglabel “verhoogd suïciderisico”
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen veiligheidsplan-document aanwezig in het EPD, OF het meest recente plan is ouder dan 12 maanden, OF het plan mist een of meer van de vereiste inhoudelijke elementen
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of het ontbrekende of verouderde veiligheidsplan opgesteld of geactualiseerd kan worden, in samenwerking met de patiënt en de naastbetrokkenen. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Somatische screening voor start stimulantia

2026-05-21T08:32:15Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-ADHD-005) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Voor de start van een stimulantium worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen aanvullend lengte, gewicht en BMI, met halfjaarlijkse groeimonitoring. ===== Regelgeving / beleid…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-ADHD-005) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Voor de start van een stimulantium worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen aanvullend lengte, gewicht en BMI, met halfjaarlijkse groeimonitoring.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Voor de start van een stimulantium (methylfenidaat, dexamfetamine of lisdexamfetamine) worden cardiovasculaire anamnese, bloeddruk en hartfrequentie vastgelegd. Bij kinderen worden daarnaast lengte, gewicht en BMI vastgelegd. Tijdens behandeling worden pols en bloeddruk herhaald bij elke doseringsaanpassing en minimaal halfjaarlijks; bij minderjarigen geldt aanvullend tweemaal per jaar een groei- en gewichtsmeting.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/adhd Zorgstandaard ADHD (Akwa GGZ)] en het hoofdstuk “Zorg rondom bijwerkingen door psychostimulantia” uit de Zorgstandaard Bijwerkingen.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA in combinatie met een DSM-5 ADHD-classificatie (F90.x).
# Een meting telt als prestart wanneer bloeddruk, pols én cardiovasculaire anamnese in een periode tot 30 dagen voor de startdatum zijn vastgelegd; bij minderjarigen ook lengte en gewicht.
# Bloeddruk, pols, lengte en gewicht zijn structureel uitleesbaar uit de meetwaarden van het dossier. De cardiovasculaire anamnese wordt afgeleid uit intake- of decursusverslagen via een afgebakende set labels (cv-anamnese uitgevraagd, familieanamnese plotse hartdood, eerdere syncope, conclusie cv-belast).
# Voor de monitoring tijdens behandeling geldt: minimaal twee gewichts- of lengtemetingen per jaar bij patiënten jonger dan 18 jaar.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een eerste voorschrift in ATC-groep N06BA en een ADHD-classificatie (F90.x)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bloeddruk, pols of cardiovasculaire anamnese ontbreekt in de 30 dagen voor de startdatum, of bij minderjarigen ontbreken lengte en gewicht
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of de ontbrekende screening alsnog kan worden uitgevoerd, of vastgelegd, voorafgaand aan continueren of escaleren van het voorschrift. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH

2026-05-21T08:31:59Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BIP-004) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij lithiumgebruik worden minimaal halfjaarlijks lithiumspiegel en nierfunctie bepaald, en minimaal jaarlijks TSH. Tijdens de instelfase geldt een hogere frequentie. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsib…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-BIP-004) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij lithiumgebruik worden minimaal halfjaarlijks lithiumspiegel en nierfunctie bepaald, en minimaal jaarlijks TSH. Tijdens de instelfase geldt een hogere frequentie.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Voor stabiele patiënten met lithium geldt: minimaal tweemaal per jaar een 12-uurs dalspiegel en bepaling van de nierfunctie (eGFR of creatinine), en minimaal eenmaal per jaar TSH. Tijdens de instelfase maandelijkse controles tot een stabiele spiegel is bereikt. De gebruikelijke onderhoudsspiegel ligt tussen 0,6 en 0,8 mmol/L; alarm bij een spiegel buiten 0,4 tot 1,2 mmol/L of een daling van de eGFR van meer dan 5 mL/min per jaar.

2026: Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire stoornissen 2026 (NVvP, V&VN) en het NHG-advies “Voorzorgen bij patiënten die lithium gebruiken”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden (stabiele fase).
# Voor instelfase (eerste drie maanden na start) gelden afwijkende criteria die in een later stadium als aparte controle worden uitgewerkt.
# Een bepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor lithiumspiegel, creatinine, eGFR of TSH binnen het verwachte interval.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AN01 (lithium) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de afgelopen 12 maanden zijn minder dan 2 lithiumspiegelbepalingen, minder dan 2 bepalingen van eGFR of creatinine, of minder dan 1 TSH-bepaling vastgelegd, OF de meest recente spiegel ligt buiten het bereik 0,4 tot 1,2 mmol/L
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld welke laboratoriumbepalingen ontbreken of welke afwijkende waarde aandacht vraagt, en of het lithiumbeleid bijgesteld moet worden. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Bloedbeeldmonitoring bij clozapine

2026-05-21T08:31:36Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt. ===== Regelgeving / beleid ===== {| cla…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij clozapine geldt: ANC wekelijks gedurende de eerste 18 weken behandeling, daarna maandelijks tot het einde van het eerste behandeljaar. Bij een neutropenievrij eerste jaar reduceren tot eens per 12 weken, en bij twee neutropenievrije jaren naar één keer per jaar samen met de metabole screening. Drempels: ANC kleiner dan 1,5 × 10⁹/L verhoogde controle, ANC kleiner dan 1,0 × 10⁹/L stoppen (BEN-drempel 0,5 × 10⁹/L).

2024: Richtlijn voor het gebruik van clozapine van de Clozapinepluswerkgroep, met de herziene EMA- en CBG-aanbevelingen 2024 zoals overgenomen door de NVvP.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AH02 (clozapine), met de eerste startdatum als referentiepunt voor het monitoringschema.
# Een bloedbeeldbepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor ANC, neutrofielen of leukocyten met differentiatie binnen het verwachte interval.
# De fasering volgt het schema uit de richtlijn: eerste 18 weken wekelijks, daarna maandelijks tot 52 weken, daarna afhankelijk van stabiliteitsduur per 12 weken of per jaar.
# Voor de BEN-status (Benign Ethnic Neutropenia) gelden afwijkende drempels; deze worden bij eerste implementatie buiten beschouwing gelaten en bij vervolgontwikkeling als aparte categorie opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AH02 (clozapine)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ANC- of leukocytenbepalingen wijkt af van het schema: minder dan 14 bepalingen in de eerste 18 weken, minder dan 6 bepalingen in de daaropvolgende 34 weken, minder dan 4 bepalingen in het tweede jaar bij stabiele patiënt, of minder dan 1 bepaling per jaar na twee neutropenievrije jaren
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of de ontbrekende bloedbeeldbepaling op korte termijn alsnog kan worden ingepland. Bij langere achterstand wordt overwogen om de patiënt actief op te roepen. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie

2026-05-21T08:31:07Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEP-008) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Een antidepressivum wordt na bereikte remissie minimaal 6 maanden voortgezet bij een eerste episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij goede respons en remissie wordt onderhoudsbehandeling met antidepressivum bij voorkeur minimaal 6 maanden voortgezet na een eerste depressieve episode, en minimaal 12 maanden bij een recidief depressie. Bij meerdere recidieven langer en op basis van shared decision making.

2024: NHG-Standaard Depressie en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP, Trimbos), module “Voortzetten van de behandeling met antidepressiva na herstel”.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift in ATC-groep N06A (antidepressiva) in combinatie met een DSM-5 classificatie depressieve stoornis (F32 of F33).
# Het remissiemoment wordt afgeleid uit de eerste ROM-meting met een score onder het klinisch afkappunt voor het gebruikte instrument.
# Onderscheid tussen eerste episode en recidief wordt gemaakt op basis van eerdere geregistreerde depressie-diagnoses, met een minimale tussenperiode tussen episodes.
# De reden van staken wordt afgeleid uit het gestructureerde veld voor reden stop op het medicatievoorschrift; bij ongespecificeerde reden wordt aanvullend de decursus rond het stop-moment beoordeeld via een afgebakende labelset.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een afgesloten voorschrift in ATC-groep N06A bij een depressie-classificatie F32 of F33
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De voorschriftduur na het remissiemoment is korter dan 6 maanden bij een eerste episode, of korter dan 12 maanden bij een recidief, en de reden van staken is niet bijwerking, patiëntwens of medisch contra-indicatie
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of het voortijdig staken passend was, of dat een hervatting van het antidepressivum overwogen moet worden. Bij ontbrekende motivering wordt deze aangevuld in het dossier. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik

2026-05-21T08:30:36Z

Vroelofs:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-PSY-002) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening en iedere patiënt die langdurig antipsychotica gebruikt, krijgt jaarlijks een somatische screening, bestaande uit lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen: gewicht en BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose en lipidenspectrum (totaal cholesterol, HDL en triglyceriden).

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/psychose Zorgstandaard Psychose (Akwa GGZ)], Richtlijn somatische screening bij mensen met een ernstige psychische aandoening (Meeuwissen e.a.) en de Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief medicatievoorschrift in ATC-groep N05A (antipsychotica) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden.
# Een screening telt als compleet wanneer in het lopende kalenderjaar minimaal vier van de zes parameters zijn vastgelegd: gewicht of BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose, totaal cholesterol of HDL, en triglyceriden.
# De vastlegging van metingen wordt herkend op het niveau van gestructureerde meetwaarden in het dossier; vrije tekst telt niet mee.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift in ATC-groep N05A met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In het lopende kalenderjaar zijn minder dan vier van de zes metabole parameters vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld welke metabole bepalingen ontbreken en of deze alsnog kunnen worden ingepland (in eigen beheer of via huisarts of POH-S binnen de gedeelde zorg). De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik

2026-05-21T08:30:16Z

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-CLZ-003) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij clozapinegebruik wordt het bloedbeeld (ANC of leukocyten met differentiatie) volgens een vast schema gemonitord, met dalende frequentie naarmate de behandeling stabiel verloopt.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij clozapine geldt: ANC wekelijks gedurende de eerste 18 weken behandeling, daarna maandelijks tot het einde van het eerste behandeljaar. Bij een neutropenievrij eerste jaar reduceren tot eens per 12 weken, en bij twee neutropenievrije jaren naar één keer per jaar samen met de metabole screening. Drempels: ANC kleiner dan 1,5 × 10⁹/L verhoogde controle, ANC kleiner dan 1,0 × 10⁹/L stoppen (BEN-drempel 0,5 × 10⁹/L).

2024: Richtlijn voor het gebruik van clozapine van de Clozapinepluswerkgroep, met de herziene EMA- en CBG-aanbevelingen 2024 zoals overgenomen door de NVvP.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief voorschrift met ATC-code N05AH02 (clozapine), met de eerste startdatum als referentiepunt voor het monitoringschema.
# Een bloedbeeldbepaling telt mee bij een geregistreerde labwaarde voor ANC, neutrofielen of leukocyten met differentiatie binnen het verwachte interval.
# De fasering volgt het schema uit de richtlijn: eerste 18 weken wekelijks, daarna maandelijks tot 52 weken, daarna afhankelijk van stabiliteitsduur per 12 weken of per jaar.
# Voor de BEN-status (Benign Ethnic Neutropenia) gelden afwijkende drempels; deze worden bij eerste implementatie buiten beschouwing gelaten en bij vervolgontwikkeling als aparte categorie opgenomen.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift voor ATC-code N05AH02 (clozapine)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ANC- of leukocytenbepalingen wijkt af van het schema: minder dan 14 bepalingen in de eerste 18 weken, minder dan 6 bepalingen in de daaropvolgende 34 weken, minder dan 4 bepalingen in het tweede jaar bij stabiele patiënt, of minder dan 1 bepaling per jaar na twee neutropenievrije jaren
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of de ontbrekende bloedbeeldbepaling op korte termijn alsnog kan worden ingepland. Bij langere achterstand wordt overwogen om de patiënt actief op te roepen. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie

2026-05-21T08:30:01Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-PSY-002) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen. ===== Rege…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-PSY-002) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening of langdurig antipsychoticagebruik krijgt jaarlijks een volledige somatische screening met lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Iedere patiënt met een ernstige psychische aandoening en iedere patiënt die langdurig antipsychotica gebruikt, krijgt jaarlijks een somatische screening, bestaande uit lichamelijk onderzoek, leefstijlanamnese en metabole bepalingen: gewicht en BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose en lipidenspectrum (totaal cholesterol, HDL en triglyceriden).

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/psychose Zorgstandaard Psychose (Akwa GGZ)], Richtlijn somatische screening bij mensen met een ernstige psychische aandoening (Meeuwissen e.a.) en de Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# De doelgroep wordt geïdentificeerd op basis van een actief medicatievoorschrift in ATC-groep N05A (antipsychotica) met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden.
# Een screening telt als compleet wanneer in het lopende kalenderjaar minimaal vier van de zes parameters zijn vastgelegd: gewicht of BMI, buikomvang, bloeddruk, nuchter glucose, totaal cholesterol of HDL, en triglyceriden.
# De vastlegging van metingen wordt herkend op het niveau van gestructureerde meetwaarden in het dossier; vrije tekst telt niet mee.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle patiënten met een actief voorschrift in ATC-groep N05A met een aaneengesloten gebruiksduur van minimaal 12 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In het lopende kalenderjaar zijn minder dan vier van de zes metabole parameters vastgelegd
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld welke metabole bepalingen ontbreken en of deze alsnog kunnen worden ingepland (in eigen beheer of via huisarts of POH-S binnen de gedeelde zorg). De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Minimumfrequentie ROM bij depressie

2026-05-21T08:29:46Z

Vroelofs: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEP-001) ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Stuurmodel Psychiater #Zinnige Zorg GGZ ===== Samenvatting ===== Bij een unipolaire depressieve stoornis worden minimaal een begin- en een eindmeting met een gevalideerd ROM-instrument vastgelegd, met bij langer durende behandeling een tussenmeting. ===== Regelgeving / beleid ===== {|…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: nog vast te stellen (werknaam VK-GGZ-DEP-001) =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Stuurmodel Psychiater
#[[Zinnige Zorg GGZ]]

===== Samenvatting =====
Bij een unipolaire depressieve stoornis worden minimaal een begin- en een eindmeting met een gevalideerd ROM-instrument vastgelegd, met bij langer durende behandeling een tussenmeting.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 / 2026
|-
|Bij een unipolaire depressieve stoornis (DSM-5 classificatie F32 of F33) wordt een gestructureerde ROM-meting met een gevalideerd instrument uitgevoerd ten minste bij aanvang en bij beëindiging van het zorgtraject. De behandeling wordt op vaste momenten geëvalueerd: na drie maanden na inzet van eerste-stapinterventies, en uiterlijk na vier maanden na aanvang van een psychotherapeutische of farmacotherapeutische behandeling. Gevalideerde instrumenten zijn onder meer BDI-II, PHQ-9, IDS-SR en OQ-45.

2024: [https://www.ggzstandaarden.nl/zorgstandaarden/depressieve-stoornissen Zorgstandaard Depressieve stoornissen (Akwa GGZ)] en de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie 2024 (NVvP / Trimbos).
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Een depressie-episode wordt herkend op basis van een DSM-5 classificatie F32 of F33 op het zorgtraject, of een actieve diagnose F32 of F33 in de diagnosehistorie met overlap met de behandelperiode.
# Een ROM-meting telt mee als deze is geregistreerd met een als gevalideerd gemarkeerd vragenlijst-type voor depressie (ROM-indicator op het vragenlijsttype).
# De beginmeting wordt geteld vanaf 14 dagen vóór tot 14 dagen na de intakedatum; de eindmeting binnen 14 dagen voor afsluiting van het zorgtraject.
# Een tussenmeting is verplicht bij behandelduur langer dan vier maanden.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met een DSM-5 classificatie F32 of F33 en een behandelduur van minimaal 2 maanden
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het aantal vastgelegde ROM-metingen met een gevalideerd depressie-instrument binnen het zorgtraject is lager dan de norm (minimaal beginmeting en eindmeting, en bij behandelduur langer dan 4 maanden ook een tussenmeting)
|}
Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Door de regiebehandelaar wordt beoordeeld of een aanvullende ROM-meting nodig is, en of deze alsnog ingepland kan worden binnen het lopende zorgtraject. De regiebehandelaar stuurt op passende zorg.

{{VALUECARE}}

Zinnige Zorg GGZ

2026-05-21T08:28:59Z

Vroelofs: Zinnige zorg GGZ aangemaakt

{{VALUECARE}}

== Introductie ==
ValueCare ondersteunt regiebehandelaren in de GGZ met het leveren van zorg binnen de richtlijnen en zorgstandaarden. Dit doen we met meldingen en stuurinformatie, zodat regiebehandelaren aantoonbaar 100% bewuste keuzes maken rondom diagnostiek, medicatie en monitoring.

== Meldingen ==
Regiebehandelaren ontvangen op verzoek meldingen van geplande zorg of medicatievoorschriften die buiten de richtlijnen vallen, of van zorg die volgens de richtlijn verwacht wordt maar nog niet is uitgevoerd (bijvoorbeeld een ontbrekende metabole screening of een gemiste bloedbeeldcontrole bij clozapine). U kunt die geplande zorg of het medicatievoorschrift beoordelen en met aantekening alsnog door laten gaan of u kunt besluiten af te zeggen, aanvullende zorg in te plannen, of met aantekening bewust niet in te plannen. Zo heeft u dus aantoonbaar 100% een bewuste keuze gemaakt.

Voor de meldingen screent ValueCare automatisch elke nacht de geplande zorg en de actieve medicatievoorschriften, en bepaalt via geprogrammeerde controles of de zorg aan de richtlijnen en zorgstandaarden voldoet. Valt de zorg buiten de richtlijnen, dan krijgt de betreffende regiebehandelaar hier de volgende ochtend melding van.

== Stuurinformatie ==
Voor een beeld op trend en sturing op vakgroep- of teamniveau is per Zinnige Zorg-norm een richtlijn beschikbaar, deze komt vanuit het ValueCare Zorgnetwerk, de zorgstandaarden van Akwa GGZ of de multidisciplinaire richtlijnen die de NVvP onderhoudt in de Richtlijnendatabase van de FMS. Vanuit ValueCare maken we het mogelijk om deze richtlijn te monitoren door de tijd; wanneer is bepaalde zorg wel toegepast in situaties en wanneer niet? Ook geven wij gedetailleerde informatie op DSM-classificatie, ATC-medicatiegroep en behandelaar-niveau. De richtlijnen zijn standaard beschikbaar in de bibliotheek en op aanvraag op de Stuurmodel Startpagina.

== Akwa GGZ, NVvP en FMS ==
Anders dan voor de medisch specialistische ziekenhuiszorg, waar de Verstandige Keuzes van de Federatie Medisch Specialisten en de implementatieagenda van Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) leidend zijn, kent de psychiatrie geen formele Verstandige Keuzes-lijst van de NVvP. Kwaliteit van zorg loopt voor de NVvP via de circa 35 multidisciplinaire richtlijnen in de Richtlijnendatabase van de FMS en via de circa 50 zorgstandaarden van [https://www.ggzstandaarden.nl/ Akwa GGZ]. De onderstaande set normen is daarop gebaseerd, met als bronnen onder meer de MDR Depressie (2024), MDR Bipolaire stoornissen (2026), MDR Diagnostiek en behandeling suïcidaal gedrag, de NVvP-richtlijn Psychosespectrum, de richtlijn van de Clozapinepluswerkgroep (met EMA/CBG-herziening 2024) en de NHG-standaarden voor zover die in de tweedelijns-GGZ leidend zijn.

In de tabel is de set richtlijnen en stuurpunten te zien zoals deze nu beschikbaar of in ontwikkeling zijn. Bij ValueCare maken we gebruik van de term ‘Stuurinformatie’ en ‘Stuurpunten’; binnen ZE&GG staat dit principe bekend als spiegelinformatie. Voor de richtlijn is per norm aangegeven of er een actieve Zinnige Zorg Melding op geplande zorg of medicatie mogelijk is, of dat het alleen mogelijk is om deze te monitoren in het verleden middels een stuurpunt.

Meer richtlijnen worden geactiveerd en ontwikkeld in samenwerking met regiebehandelaren uit ons netwerk, hierbij een selectie van richtlijnen en stuurpunten die wij beschikbaar hebben of in ontwikkeling zijn:

{| class="wikitable"
|'''Aandachtsgebied'''
|'''Bron'''
|'''Richtlijn'''
|'''Stuurinformatie'''
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / Zorgstandaard Depressieve stoornissen
|[[Minimumfrequentie ROM bij depressie]]
|[[Percentage zorgtrajecten met voldoende ROM-metingen bij depressie]]
|-
|Depressie
|MDR Depressie 2024 / NHG-Standaard Depressie
|[[Antidepressivum minimaal 6 maanden voortzetten na remissie]]
|[[Percentage antidepressivum-voorschriften voortijdig gestaakt]]
|-
|Psychose / EPA
|Zorgstandaard Psychose / Richtlijn somatische screening bij EPA
|[[Jaarlijkse somatische screening bij antipsychoticagebruik]]
|[[Percentage patiënten met antipsychotica en jaarlijkse metabole screening]]
|-
|Psychose
|Richtlijn Clozapinepluswerkgroep / EMA-CBG herziening 2024
|[[Bloedbeeldmonitoring bij clozapine]]
|[[Percentage clozapine-patiënten met conforme ANC-controles]]
|-
|Bipolaire stoornis
|MDR Bipolaire stoornissen 2026
|[[Lithium: minimaal halfjaarlijkse spiegel, creatinine, eGFR en TSH]]
|[[Percentage lithium-patiënten met volledige jaarcontrole]]
|-
|ADHD
|Zorgstandaard ADHD
|[[Somatische screening voor start stimulantia]]
|[[Percentage starts stimulantia met cardiovasculaire screening vooraf]]
|-
|Suïcidaal gedrag
|MDR Diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag
|[[Veiligheidsplan bij regelmatig terugkerend suïcidaal gedrag]]
|[[Percentage hoog-risico patiënten met actueel veiligheidsplan]]
|-
|Ouderenpsychiatrie / Dementie
|Richtlijn Probleemgedrag bij dementie / Verenso
|[[Terughoudendheid antipsychotica bij ouderen met dementie]]
|[[Percentage dementiepatiënten met antipsychotica langer dan 12 weken]]
|-
|Eetstoornissen
|Zorgstandaard Eetstoornissen 2025
|[[Somatische monitoring bij eetstoornissen]]
|[[Percentage eetstoornispatiënten met conforme gewichts- en RR-monitoring]]
|-
|GGZ-breed / Verslaving
|MDR Stoornissen in middelengebruik / NHG-Standaard Slaapproblemen
|[[Geen chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie]]
|[[Percentage patiënten met chronisch benzodiazepinegebruik zonder evaluatie]]
|}

''Er wordt momenteel veel ontwikkeld op dit thema, mede omdat meerdere richtlijnen en zorgstandaarden recent zijn herzien (MDR Depressie 2024, MDR Bipolaire stoornissen 2026, Zorgstandaard Eetstoornissen 2025, EMA/CBG-aanbevelingen clozapine 2024). We doen ons best om deze pagina zo up-to-date mogelijk te houden.''

{{VALUECARE}}

MediaWiki:Sidebar

2025-02-20T15:47:46Z

Vroelofs: Change sidebar to Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners

*SEARCH
*navigation
**mainpage|mainpage-description
* Ziekenhuizen
**AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)|AI - Beoordeling Tekstverslagen
**RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)|RPA - Automatisering zorgregistratie
**Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners|Digitale Assistent Zorgverlener
**Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht|Horizontaal Toezicht
**Ziekenhuizen Volledigheid|Volledigheid
**Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Rechtmatigheid
**Ziekenhuizen Handreiking|Handreiking
**Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|DOT Controleregels 2024
**Ziekenhuizen Robijn|Robijn
**Stuurmodel Medisch Specialisten|Stuurmodel Medisch Specialisten
**Passende_zorg|Passende Zorg
**Ziekenhuizen productiewaarde|Productiewaarde
*GGZ
**Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|Automatisering Zorgregistratie
**Zorgprestatiemodel|Rechtmatigheid ZPM
**GGZ_Volledigheid|Volledigheid ZPM
**FAQ – ZPM Stuurinformatie|FAQ – ZPM Stuurinformatie
**Forensische Zorg| Forensische Zorg
**GGZ Horizontaal Toezicht Module|Horizontaal Toezicht
**ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor|ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor
**Jeugdwet|Jeugdwet
**GGZ WMO|WMO
**GGZ WLZ|WLZ
*VVT en GHZ
** GHZ-VVT Volledigheid|Volledigheid
** GHZ-VVT_Productieverantwoording|Productie-verantwoording
** GHZ-VVT_Rechtmatigheid|Rechtmatigheid
*Marktoverstijgend
** Stuurinformatie op Financiën|Stuurinformatie op Financiën
** Stuurinformatie op Personeel|Stuurinformatie op Personeel
** Personeel & Financiën|Personeel & Financiën
*Over ValueCare
**https://www.valuecare.nl|ValueCare website
**https://valuecare.nl/vacatures|Vacatures bij ValueCare
**https://valuecare.nl/nieuwsbrief|Aanmelden Nieuwsflits
**https://valuecare.nl/contact|Contact
*TOOLBOX
*LANGUAGES

Hoofdpagina

2025-02-20T15:44:07Z

Vroelofs: Niet meer naar FAQ maar naar Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners

{{DISPLAYTITLE:Welkom op Normenkaderzorg!}}
<big>Op Normenkaderzorg publiceert [https://valuecare.nl/ ValueCare] organisatiestandaarden die aantoonbaar leiden tot minder risico, lagere kosten en betere zorg. Deze openbare kennisbank ontwikkelt ValueCare samen met zorginstellingen.</big>

<big>Het effectief organiseren van zorg wordt minder complex door gezamenlijke ontwikkeling, publicatie en verificatie van deze standaarden.</big> <big>Onderstaand het overzicht van de verschillende normenkaders en standaarden op Normenkaderzorg.</big>
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
Door te klikken op het vinkje, krijg je meer informatie.
!
!Ziekenhuizen
!GGZ
!VVT & GHZ
!Marktoverstijgend
!Toelichting
|-
|AI - Beoordeling Tekstverslagen
|style="text-align: center;| [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|Tekstverslagen worden met behulp van AI-modellen geanalyseerd, waarmee zowel de feitelijke levering (controles op rechtmatigheid) als registratie van alle prestaties en zorgactiviteiten (controles op volledigheid) wordt gewaarborgd.
|-
|RPA - Automatisering zorgregistratie
|style="text-align: center;| [[RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|Automatiseer handwerk structureel om administratieve lasten te verlagen, hoge besparingen te realiseren en personeelstekort te verkleinen. Je registratie is direct op orde, met 50% minder administratief werk voor zorgverleners.
|-
|Digitale Assistent Zorgverlener
|style="text-align: center;| [[Digitale_Assistent_voor_Zorgverleners|✓]]
|style="text-align: center;|[[FAQ - Digitale Assistent GGZ|✓]]
|style="text-align: center;|[[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GHZ VVT|✓]]
|
|De zorgverlener wordt door inzet van AI geholpen met de voorbereiding, verslaglegging en auto-registratie. De registratie is direct na gesprek met patiënt/cliënt op orde door automatische administratieve afhandeling.
|-
|Risicobeheersing
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Risicobeheersing|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Risicobeheersing|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Risicobeheersing|✓]]
|
|Gebruik geautomatiseerde controles, steekproeven en facturatieblokkades om risicobeheersing en verantwoording gemakkelijk te maken. Zo ben je 100% compliant, zonder hoge kosten voor intern beheer.
|-
|Stuurinformatie
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Stuurinformatie|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Marktoverstijgend#Stuurinformatie|✓]]
|Gebruik de standaard van 100+ zorginstellingen om actueel inzicht te krijgen in je belangrijkste KPI’s, zodat je op elk moment kunt bijsturen. Zo zijn je productiviteit, opbrengsten en kosten altijd onder controle.
|-
|Prognose
|style="text-align: center;|[[Normenkaders Ziekenhuizen#Prognose|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GGZ#Prognose|✓]]
|style="text-align: center;|[[Normenkaders GHZ-VVT#Prognose|✓]]
|
|Voorspel en bewaak de omzet ten opzichte van je begroting en de afspraken met financiers. Stuur direct bij, op basis van de actuele voorspelling van je omzet en houdt zicht op het onder- of overschrijden van afspraken.
|}

== Overzichtspagina's ==
# [[Normenkaders Ziekenhuizen]]
# [[Normenkaders GGZ]]
# [[Normenkaders GHZ-VVT|Normenkaders VVT&GHZ]]
# [[Normenkaders Marktoverstijgend|Marktoverstijgend]]

==Eigenschappen normenkaders==
*'''Volledig''': De Normenkaders zijn een concrete uitwerking van de gehele wet- en regelgeving (geldende NZa beleidsregels).
*'''Transparant & Concreet''': De Normenkaders bevatten een heldere en eenduidige beschrijving van de regels in detail.
*'''Eenduidige interpretatie''': intensieve samenwerking met een groot netwerk van aangesloten zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars leidt tot eenduidige interpretatie van de regels. Indien de wet- en regelgeving wijzigt of zorginstellingen en zorgverzekeraars het erover eens zijn dat een andere norm geldt, wordt het Normenkader aangepast zodat deze altijd up to date is.
*'''Gedragen''': De Normenkaders zijn afgestemd met betrokken partijen zoals zorginstellingen, accountants en zorgverzekeraars en geimplementeerd bij meer dan 50 zorginstellingen. Betrokken partijen zijn het erover eens dat Normenkaders gemeenschappelijk gedragen moeten zijn.
*'''Geautomatiseerd''': De Normenkaders kunnen geautomatiseerd worden en zijn toepasbaar voor alle informatiesystemen. Hierdoor zijn resultaten vergelijkbaar tussen zorginstellingen en zijn geen (subjectieve) deelwaarnemingen nodig om verantwoording af te leggen. 
*'''Proactief bewaken''': door gemeenschappelijke Normenkaders te hanteren kunnen zorginstellingen pro-actief hun registratie bewaken zodat correcties achteraf niet nodig zijn.

 Bovenstaande Normenkaders zijn sinds 2006 ontwikkeld, beheerd en verspreid door ValueCare en worden gedragen door meer dan 50 zorginstellingen. Voor niet openbare Normenkaders kunt u contact opnemen met [http://www.valuecare.nl ValueCare].

Voor gegevensuitwisseling graag gebruik maken van de volgende [[Data Aanlever Definities]].

De datamodellen en downloads die gehanteerd worden zijn te vinden op [[NormenkaderBI]].