normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)

2026-07-30T07:11:31Z

Rvilsteren: /* Omschrijving Algoritmes */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[R06409/N0106]] =====
'''Samenvatting controle/achtergrond informatie robot'''

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen niet gekoppeld is aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=====Samenvatting robot=====

De robot koppelt een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen aan een DBC

=====Kenmerken robot=====

Geschikt voor: HiX

Voorwaarden:

-

=====Actiebepaling en toewijzing=====

''Scope''

Alle acties gesignaleerd op de N0106

''De volgende interpretatie keuzes zijn gemaakt''

# Verrichtingen met specifieke bronstatussen kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Default worden voorlopige en geplande verrichtingen uitgesloten (status V & P) RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Verrichtingen met specifieke verrichtingstypes kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_TYPE_CODE. Default worden verrichtingen met type D (gefactureerd ALL-in) uitgesloten. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Optionele parameter: Er kan worden aangegeven in wat voor volgorde de robot oplosalgoritmen toepast. (RPA_N0106_ROBOT_PRIORITEIT_VOLGORDE)
# Optionele parameter: sluit diagnose typeringen uit waaraan de verrichting niet gekoppeld mag worden. (RPA_N0106_UITGESLOTEN_TYPERINGEN)

=====Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing=====

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle acties op de N0106

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Actie voldoet aan logica algortime X

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er wordt één unieke DBC gevonden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is een lopend traject voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Koppel de verrichting aan de DBC

|}

=====Omschrijving Algoritmes=====

''Algoritme 1:'' Voorwaarde = alle specialismen met uitzondering van OOG

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 2:'' Voorwaarde = uitvoeren specialisme is OOG en er is een diagnose met 'intravitreale injecties' als afsluitregel

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 3:'' LET OP: Alléén geschikt voor Nexus.

Voorwaarde = er is binnen 6 maanden van de gesignaleerde verrichting een zelfde ATC geregistreerd in één enkel subtraject dat nog niet is vervolgd (dus er is geen lopend traject waaraan gekoppeld kan worden, maar wel indien een voorgaand traject vervolgd zou worden).

Subtraject vervolgen en de verrichting aan betreffend subtraject koppelen.

''Algoritme 4:'' Voorwaarde = alle verrichtingen met ATC code B03XA02 en indicatie 2955.

Zoek een DBC met diagnose code 325 (Chronische nierinsufficiëntie eGFR <30 ml/min) onder specialisme INT.

Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)

2026-07-30T07:07:21Z

Rvilsteren: /* Omschrijving Algoritmes */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[R06409/N0106]] =====
'''Samenvatting controle/achtergrond informatie robot'''

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen niet gekoppeld is aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=====Samenvatting robot=====

De robot koppelt een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen aan een DBC

=====Kenmerken robot=====

Geschikt voor: HiX

Voorwaarden:

-

=====Actiebepaling en toewijzing=====

''Scope''

Alle acties gesignaleerd op de N0106

''De volgende interpretatie keuzes zijn gemaakt''

# Verrichtingen met specifieke bronstatussen kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Default worden voorlopige en geplande verrichtingen uitgesloten (status V & P) RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Verrichtingen met specifieke verrichtingstypes kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_TYPE_CODE. Default worden verrichtingen met type D (gefactureerd ALL-in) uitgesloten. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Optionele parameter: Er kan worden aangegeven in wat voor volgorde de robot oplosalgoritmen toepast. (RPA_N0106_ROBOT_PRIORITEIT_VOLGORDE)
# Optionele parameter: sluit diagnose typeringen uit waaraan de verrichting niet gekoppeld mag worden. (RPA_N0106_UITGESLOTEN_TYPERINGEN)

=====Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing=====

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle acties op de N0106

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Actie voldoet aan logica algortime X

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er wordt één unieke DBC gevonden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is een lopend traject voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Koppel de verrichting aan de DBC

|}

=====Omschrijving Algoritmes=====

''Algoritme 1:'' Voorwaarde = alle specialismen met uitzondering van OOG

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 2:'' Voorwaarde = uitvoeren specialisme is OOG en er is een diagnose met 'intravitreale injecties' als afsluitregel

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 3:'' Voorwaarde = er is binnen 6 maanden van de gesignaleerde verrichting een zelfde ATC geregistreerd in één enkel subtraject dat nog niet is vervolgd (dus er is geen lopend traject waaraan gekoppeld kan worden, maar wel indien een voorgaand traject vervolgd zou worden).

Subtraject vervolgen en de verrichting aan betreffend subtraject koppelen.
 LET OP: Alléén geschikt voor Nexus.

''Algoritme 4:'' Voorwaarde = alle verrichtingen met ATC code B03XA02 en indicatie 2955.

Zoek een DBC met diagnose code 325 (Chronische nierinsufficiëntie eGFR <30 ml/min) onder specialisme INT.

Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)

2026-07-30T07:06:25Z

Rvilsteren:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[R06409/N0106]] =====
'''Samenvatting controle/achtergrond informatie robot'''

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen niet gekoppeld is aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=====Samenvatting robot=====

De robot koppelt een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen aan een DBC

=====Kenmerken robot=====

Geschikt voor: HiX

Voorwaarden:

-

=====Actiebepaling en toewijzing=====

''Scope''

Alle acties gesignaleerd op de N0106

''De volgende interpretatie keuzes zijn gemaakt''

# Verrichtingen met specifieke bronstatussen kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Default worden voorlopige en geplande verrichtingen uitgesloten (status V & P) RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_BRONSTATUS. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Verrichtingen met specifieke verrichtingstypes kunnen uitgesloten worden van toewijzing aan de robot middels de parameter RPA_UITSLUITEN_VERRICHTING_TYPE_CODE. Default worden verrichtingen met type D (gefactureerd ALL-in) uitgesloten. Dit is een HiX-specifieke parameter.
# Optionele parameter: Er kan worden aangegeven in wat voor volgorde de robot oplosalgoritmen toepast. (RPA_N0106_ROBOT_PRIORITEIT_VOLGORDE)
# Optionele parameter: sluit diagnose typeringen uit waaraan de verrichting niet gekoppeld mag worden. (RPA_N0106_UITGESLOTEN_TYPERINGEN)

=====Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing=====

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle acties op de N0106

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Actie voldoet aan logica algortime X

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er wordt één unieke DBC gevonden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is een lopend traject voor dezelfde patiënt en hetzelfde uitvoerend specialisme

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Koppel de verrichting aan de DBC

|}

=====Omschrijving Algoritmes=====

''Algoritme 1:'' Voorwaarde = alle specialismen met uitzondering van OOG

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 2:'' Voorwaarde = uitvoeren specialisme is OOG en er is een diagnose met 'intravitreale injecties' als afsluitregel

Zoek verrichtingen met dezelfde ATC-code bij dezelfde patiënt, binnen een periode van 6 maanden vóór of na de gesignaleerde verrichting

''Algoritme 3:'' Voorwaarde = er is binnen 6 maanden van de gesignaleerde verrichting een zelfde ATC geregistreerd in één enkel subtraject dat nog niet is vervolgd (dus er is geen lopend traject waaraan gekoppeld kan worden, maar wel indien een voorgaand traject vervolgd zou worden). LET OP: Alléén geschikt voor Nexus.

Subtraject vervolgen en de verrichting aan betreffend subtraject koppelen.

''Algoritme 4:''Voorwaarde = alle verrichtingen met ATC code B03XA02 en indicatie 2955.

Zoek een DBC met diagnose code 325 (Chronische nierinsufficiëntie eGFR <30 ml/min) onder specialisme INT.

Sjabloon:VALUECARE

2026-07-28T08:37:40Z

Rvilsteren:

[[Bestand:ValueCare Logo 2026.png|link=http://www.valuecare.nl]]

Bestand:ValueCare Logo 2026.png

2026-07-28T08:37:17Z

Rvilsteren: Rvilsteren heeft een nieuwe versie van Bestand:ValueCare Logo 2026.png geüpload

Bestand:ValueCare Logo 2026.png

2026-07-28T08:32:38Z

Rvilsteren:

Add-on niet gekoppeld (N0968)

2026-07-27T09:54:08Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0968]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#OZP_-_Overig_Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Een add-on moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

===== Automatisering =====
Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (kaakchirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

# Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2021: [[NR/REG-2103a#page22|NR/REG-2103a art. 9]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van: * Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of

* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of

* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]

Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 1]]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie paramedische behandeling en onderzoek''

Indien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg

2021: [[NR/REG-2103a#page87|NR/REG-2103a art. 34c]]

Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page88|NR/REG-2103a art. 34d lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

# Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2022: [[NR/REG-2207a#page21|NR/REG-2207a art. 9]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van: * Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of

* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of

* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]

Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 1]]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie paramedische behandeling en onderzoek''

Indien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg

2022: [[NR/REG-2207a#page89|NR/REG-2207a art. 34c]]

Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.

2022: [[NR/REG-2207a#page90|NR/REG-2207a art. 34d lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 9]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* en verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]

Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 1]]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie paramedische behandeling en onderzoek''

Indien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page65|NR/REG-2306a art. 34c]]

Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.

2023: [[NR/REG-2306a#page65|NR/REG-2306a art. 34d lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 9]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* en verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]

Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34a lid 1]]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie paramedische behandeling en onderzoek''

Indien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page64|NR/REG-2403a art. 34c]]

Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.

2024: [[NR/REG-2403a#page64|NR/REG-2403a art. 34d lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen overig zorgtraject (met subtraject ZT41)''
Een zorgtraject met subtraject ZT41 wordt door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien deze, op verzoek van de eerste lijn of een specialisme werkzaam binnen dezelfde instelling voor welke de dbc-systematiek niet geldt (mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie), een overig zorgproduct uit de subcategorie medisch-specialistische behandeling en diagnostiek levert aan een patiënt.

Een zorgtraject met een subtraject met ZT41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/ subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 9]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* en verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34 lid 3]]

Een overig zorgproduct uit de categorie supplementaire producten mag naast een dbc-zorgproduct worden gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 1]]

''Declaratiebepalingen voor overige zorgproducten uit de categorie paramedische behandeling en onderzoek''

Indien er sprake is van poliklinische fysiotherapie mogen de betreffende zorgactiviteiten, ook wanneer deze niet op verzoek van de eerste lijn worden uitgevoerd, naast de dbc-zorgproducten gedeclareerd worden. Deze uitzondering geldt niet voor revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page66|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34c]]

Een overig zorgproduct uit de categorie overige verrichtingen wordt los gedeclareerd en maakt geen onderdeel uit van het profiel van een dbc-zorgproduct.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page66|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 1]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Let op: alleen van toepassing bij ziekenhuizen die gebruik maken van HiX of NeXus. Ziekenhuizen met EPIC en SAP dienen gebruik te maken van de volledigheidsnorm <ins>[[Niet gekoppelde OZP (N4410)|N4410]]</ins>. Dit heeft te maken met het risico dat afgedekt wordt binnen de controle. Binnen HiX en NeXus is het risico dat de OZP los gedeclareerd wordt terwijl deze i.c.m. een DBC gefactureerd dient te worden. Binnen EPIC en SAP is het risico dat een OZP niet gedeclareerd wordt omdat deze niet gekoppeld is aan een subtraject, dit is een volledigheidsrisico. Omdat het risico anders is en daarmee ook de impactbepaling is ervoor gekozen hier twee aparte normen voor te ontwikkelen.
# De norm beperkt zich tot EPD's waar een OZP niet gekoppeld hoeft te zijn aan een (dummy)DBC voor facturatie.
# Add-on middelen moeten gekoppeld zijn aan een subtraject. Indien dit niet het geval is wordt dit als fout beoordeeld en worden de acties gesignaleerd op deze norm.
# Add-on dure geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren worden niet meegenomen binnen deze controle. Binnen de module Rechtmatigheid is de norm '[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]]' beschikbaar die dit risico afdekt.
# IC-behandeldagen (ZPK 19) worden niet meegenomen binnen deze controle. Voor HiX en NeXus is de <ins>[[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)|N0105]]</ins> beschikbaar om dit risico af te dekken, voor EPIC en SAP is hiervoor de <ins>[[IC-zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 (N4644)|N4644]]</ins> beschikbaar.
# N0968_UITSL_WDS: Middels deze parameter is het mogelijk om verrichtingen uit te sluiten met als verrichting type WDS. Standaard staat deze parameter op NEE en worden deze verrichtingen niet uitgesloten.
# N0968_UITSL_AANVRAGEND_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om verrichtingen uit te sluiten op basis van het aanvragend specialisme. Standaard worden geen specialismen uitgesloten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen met tarieftype 14 (OZP supplementair - Add-on overig) of ZA 198511 en 198512

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, of 52, of met een trial subtraject

of

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].{{VALUECARE}}

Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten - Robot (R06424/N0528)

2026-07-24T09:37:50Z

Rvilsteren: /* Omschrijving Algoritmes */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummers: [[R06424/N0528]] =====
'''Samenvatting controle/achtergrond informatie robot'''

Deze controle signaleert mogelijk onterechte parallelle subtrajecten.

===== Samenvatting robot =====

De robot hangt verrichtingen om tussen gesignaleerde parallelle subtrajecten.

===== Kenmerken robot =====

Geschikt voor: Elk EPD

Voorwaarden:

-

===== Actiebepaling en toewijzing =====

''Scope''

Alle acties gesignaleerd op de N0528

''Er zijn geen interpretatiekeuzes zijn gemaakt.''

===== Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle acties op de N0528

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Actie voldoet aan logica algoritme X

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Hang de verrichtingen om naar het parallelle subtraject.

|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Omschrijving Algoritmes =====

* ''Algoritme 1:''
Voorwaarde = Er is een parallelle DBC gestart op de verrichtingsdatum & de verrichtingen zijn uitgevoerd na de start van de gesignaleerde DBC. De verrichtingen zijn oogheelkunde verrichtingen (AGB specialisme 1, 4400, 4402 & ZPK 4, 7, 12) & de parallelle DBC is oogheelkunde (AGB specialisme 1) met ZT11. Er is ook precies één parallelle DBC die aan de voorwaarden voldoet.

Hang de gesignaleerde verrichtingen om naar de parallelle DBC.

* ''Algoritme 2:''
Voorwaarde = Er is sprake van diagnostische verrichtingen van het specialisme Oogheelkunde (AGB specialisme 1, 4400, 4402 & ZPK 4, 7, 12). Er is een parallelle DBC (van specialisme oogheelkunde) met een consult (ctg_verrichting_code 190013, 190060, 192848, 192849, 039813, 039814 of 192856) of injectie (ctg_verrichting_code 039810) op dezelfde dag als de diagnostische oog verrichting.

Hang de gesignaleerde verrichtingen om naar de parallelle DBC. Bij meerdere mogelijke parallelle DBCs: voorkeur voor de DBC met consult, bij meerdere injectie DBCs de DBC met oudste injectie.

{{VALUECARE}}

OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)

2026-07-21T12:45:05Z

Rvilsteren: /* Automatisering */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0428|N0428]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Diagnostiek|Diagnostiek]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal parallel te declareren aan een OZP huisbezoek. Indien dit wel het geval is wordt de OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal afgewezen.

=====Automatisering=====

Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot. Verdere toelichting hoe Luca te werk gaat, vind je [[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek - Robot (R06425/N0428)|hier]].

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.
2020: [[NR/REG-2001a#page82|NR/REG-2001a art. 34b lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page85|NR/REG-2103a art. 34b lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page87|NR/REG-2207a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page63|NR/REG-2306a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page63|NR/REG-2403a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34b lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Zorgactiviteit “Ordertarief bij decentrale afname” (079990)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) t/m 2016: Op dezelfde kalenderdag is een overig zorgproduct huisbezoek (079992) geregistreerd

2017: Op dezelfde kalenderdag is een 079986 Periodiek huisbezoek of 079987 incidenteel huisbezoek geregistreerd 

|}

</div>
 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)

2026-07-21T12:44:57Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0428|N0428]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Diagnostiek|Diagnostiek]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.163]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.163_OZP_toeslag_op_ordertarief_parallel_aan_OZP_huisbezoek|D.P.A.99.163 OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal parallel te declareren aan een OZP huisbezoek. Indien dit wel het geval is wordt de OZP toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal afgewezen.

=====Automatisering=====

Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot. Verdere toelichting hoe Luca te werk gaat, vind je [[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek - Robot (R06425/N0428)
|hier]].

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.
2020: [[NR/REG-2001a#page82|NR/REG-2001a art. 34b lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page85|NR/REG-2103a art. 34b lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page87|NR/REG-2207a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page63|NR/REG-2306a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page63|NR/REG-2403a art. 34b lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Het overig zorgproduct toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal (079990) mag alleen in combinatie met het overig zorgproduct ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium (079991) worden gedeclareerd. Deze prestatie mag niet in combinatie met een overig zorgproduct huisbezoek (079986 en 079987) worden gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34b lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Zorgactiviteit “Ordertarief bij decentrale afname” (079990)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) t/m 2016: Op dezelfde kalenderdag is een overig zorgproduct huisbezoek (079992) geregistreerd

2017: Op dezelfde kalenderdag is een 079986 Periodiek huisbezoek of 079987 incidenteel huisbezoek geregistreerd 

|}

</div>
 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Bij los te factureren zorgactiviteiten betreft het de waarde van de zorgactiviteit. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC (N0864)

2026-07-21T12:43:59Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0864]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Spoedeisende_hulp|Spoedeisende hulp]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Spoedeisende_hulp|Spoedeisende hulp]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Spoedeisende_hulp|Spoedeisende hulp]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Spoedeisende_hulp|Spoedeisende hulp]]

=====Samenvatting=====

Als een patiënt op de SEH komt, kunnen diagnostische verrichtingen uitgevoerd worden behorend bij het SEH-bezoek. Indien een patiënt een reeds openstaand subtraject heeft, is het onwaarschijnlijk dat de diagnostische verrichtingen bij het reeds openstaande subtraject horen.

=====Automatisering=====

Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot. Verdere toelichting hoe Luca te werk gaat, vind je [[Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC - Robot (R06402/N0864)|hier]].

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH-afdeling, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#pag32|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)''
Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)''

Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 17 en 18]]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er binnen het subtraject van de diagnostische verrichting op dezelfde dag ook een andere spoedverrichting is vastgelegd, dan volgt geen signalering.
De N0864 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle diagnostische verrichtingen (ZPK 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde dag is een spoedverrichting (190015/190016) vastgelegd, gekoppeld aan een andere DBC van hetzelfde specialisme, met als begindatum van de DBC de datum van de spoedverrichting

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject waaraan de ZPK7 gekoppeld is, is eerder geopend dan de DBC met de 190015/190016 verrichting

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening_financiële_impact#Overhevelen_zorgactiviteit_van_het_ene_subtraject_naar_een_ander_subtraject|Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject]].
{{VALUECARE}}

Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)

2026-07-21T12:43:16Z

Rvilsteren:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0106]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

''Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm N0102.''

===== Samenvatting =====

Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

=====Automatisering=====

Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot. Verdere toelichting hoe Luca te werk gaat, vind je [[Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)|hier]].

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2018: [[NR/REG-1816#page63|NR/REG-1816 art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een addon declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij
een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on
declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Op deze manier kan er gecontroleerd worden of de combinatie van add-on geneesmiddel en diagnose correct is. Indien het add-on middel niet gekoppeld is worden er acties gesignaleerd omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en de combinatie daarmee niet beoordeeld kan worden.
#Middels parameter N0106_EXTRA_TARIEFTYPE is het mogelijk om OZP's met een ander tarieftype dan 16 mee te nemen in blokje 1 van de programmeerbare norm (zoals tarieftype 17). Default is deze parameter niet gevuld en wordt er in de controle alleen naar tarieftype 16 gekeken.
#Middels de parameter N0106_EXTRA_ZORGTYPE is het mogelijk om in blokje 3 van de programmeerbare norm ook rekening te houden met subtrajecten met een ander zorgtype.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle add-on geneesmiddelen (tarieftype 16)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, 52 (alle EPD's) of 49 (alleen EPIC) of met een TRIAL DBC

OF

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

|}
<div>Logica: 1 en 2  </div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten (N4405)

2026-07-21T12:42:35Z

Rvilsteren:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4405]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Koppelen zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een zorgactiviteit binnen de looptijd van twee parallelle subtrajecten met het zelfde uitvoerende specialisme is geregistreerd, maar niet gekoppeld is aan één subtraject. Dit duidt erop dat de zorgactiviteit gekoppeld dient te worden aan het passende parallelle subtraject, waardoor het subtraject (anders) afleidt.

=====Automatisering=====

Acties op deze norm kunnen (deels) automatisch worden opgepakt door Luca, de robot. Verdere toelichting hoe Luca te werk gaat, vind je [[R06822/N4405 - Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten|hier]].

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen
onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Ondersteunend specialist'' Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2024: [[NR/REG-2403a#page55|NR/REG-2403a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Ondersteunend specialist''
Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject. Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390). In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390).

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

''Poortspecialist'' De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medisch-specialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatiegeneeskunde (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde (8416).

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid aa, dd en ee]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page57|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 30 lid 1]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Aanleiding voor het ontwikkelen van deze norm is dat parallelle DBC's binnen HiX open blijven staan als er een ongekoppelde verrichting is die niet automatisch aan één subtraject gekoppeld kan worden. Wanneer men op de [[N4400]] en [[N4445]] ingesteld heeft dan acties pas gesignaleerd worden als de DBC gesloten en gegrouperd is dan komen deze DBC's niet naar voren op de betreffende actielijsten.
# Sommige EPD's koppelen zorgactiviteiten automatisch bij sluiten van de DBC als er op de verrichtingsdatum een enkele DBC voor het aanvragend of uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit aanwezig is. Als het ziekenhuis deze acties niet standaard wil terugzien raden we het volgende aan:
#*[[Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)|N4400]]/[[Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)|N4445]]: uitsluiten van acties indien er een open DBC aanwezig is. Dit kan via een parameter. Acties stromen dan pas in als er een gesloten DBC aanwezig is voor aanvragend of uitvoerend specialisme van de zorgactiviteit.
#* N4405 in gebruik nemen. Deze norm ondersteunt als er parallelliteit voor aanvragend en/of uitvoerend specialisme aanwezig is.
# Op basis van de overige zorgproduct bepaling, welke beschreven staat in de BR/REG-17156 artikel 7, wordt bepaald welke zorgactiviteiten onder ‘niet los te declareren typerende zorgactiviteit’ vallen.
# DBC's met de status niet-declarabel nemen we niet mee als mogelijk parallelle DBC's.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er vertraagd worden op de berekende sluitdatum van een DBC die het vroegst in de toekomst ligt. De sluitdatum wordt berekend a.d.h.v. verrichtingen die volgens het ValueCare koppelmechanisme aan een bepaalde DBC gekoppeld zijn/gaan worden en a.d.h.v. een maximale looptijd van 120 dagen. Het kan hierdoor gebeuren dat de door ValueCare berekende sluitdatum enigszins afwijkt van de door het ziekenhuis berekende sluitdatum. (N4405_VERTR_VERW_SLUITDATUM)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen uitvoerende specialismen uitgesloten worden. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4405_UITSL_SPEC_UITV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen aanvragende specialismen uitgesloten worden. Standaard worden er geen specialismen uitgesloten. (N4405_UITSL_SPEC_AANV)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen landelijke CTG-codes uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4405_UITSL_CTG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen CBV-codes uitgesloten worden van signalering. Standaard worden er geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4405_UITSL_VERR_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen alle verrichtingen met zorgprofielklassen 8 (klinische chemie en haematologie), 9 (microbiologie en parasitologie) en 11 (overige laboratoriumverrichtingen) getoond worden. Standaard sluiten we alle verrichtingen met zorgprofielklasse 8, 9 en 11 uit m.u.v. ordertarieven conform de programmeerbare norm. (N4405_UITSL_LAB_MUV_ORDERTARIEF)
## Onder ordertarieven vallen de volgende verrichtingen:
### 079989 Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratorium bloedonderzoeken, exclusief bloedafname.
### 079990 Toeslag op ordertarief bij decentrale afname van patiëntmateriaal.
### 079991 Ordertarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken, inclusief bloedafname.
### 079995 INR-bepaling (incl. ordertarief).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om bepaalde zorgprofielklassen uit te sluiten van signalering. Default worden alle zorgprofielklassen getoond. (N4405_UITSL_ZPK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zwevende verrichtingen uit te sluiten indien deze op basis van de koppeltabel bij sluiting gekoppeld gaan worden. Default worden deze verrichtingen niet uitgesloten. (N4405_UITSL_HIX_KOPPELTABEL)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om verrichtingen te signaleren die gekoppeld zijn aan een vervallen DBC. Standaard worden deze verrichtingen niet gesignaleerd. Deze parameter is van invloed op de N4400, N4405, N4440 en N4445. Werkt niet voor EPIC. (N44xx_VERVALLEN_DBC_SIGNALEREN)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle landelijke zorgactiviteiten die niet los gedeclareerd worden

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is niet hard gekoppeld aan een subtraject

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De zorgactiviteit betreft geen lab zorgactiviteit (ZPK gelijk aan 8, 9, 11) m.u.v. ordertarieven (079989, 079990, 079991, 079995)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) De zorgactiviteit is geregistreerd door een poortspecialisme EN er zijn minstens twee parallelle subtrajecten voor het uitvoerende specialisme op de verrichtingsdatum

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4b) De zorgactiviteit is geregistreerd door een ondersteunend specialisme EN er zijn minstens twee parallelle subtrajecten voor het aanvragend specialisme op de verrichtingsdatum

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4c) De zorgactiviteit is geregistreerd door een ondersteunend specialisme dat kan functioneren als poortspecialisme (AGB specialisme 0362, 0389 en 0390) EN er zijn minstens twee parallelle subtrajecten voor het uitvoerende specialisme en/of aanvragende specialisme
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b of 4c)

===== Te nemen actie =====
Verrichting(en) koppelen aan het passende subtraject.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact. Als er meerdere zorgactiviteiten gesignaleerd worden waarbij we dezelfde DBC voorstellen, dan wordt de totale toegevoegde waarde van al deze zorgactiviteiten aan de desbetreffende DBC gedeeld door het aantal gesignaleerde zorgactiviteiten en dit bedrag getoond als impact per actie. Dit betekent dus dat we de afleiding van de DBC niet per individueel voor de zorgactiviteit berekenen, maar dat we naar het totaalbedrag kijken en dit bedrag over de acties verdelen.

Het subtraject dat als eerste geopend is wordt gebruikt om de gesignaleerde zorgactiviteit(en) aan te koppelen. Bij specialismen 0362, 0389 en 0390 koppelen we bij voorkeur aan het aanvragend specialisme.

{{VALUECARE}}

R06806/N2117

2026-07-20T11:22:01Z

Rvilsteren: Verwijst door naar Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N2117)

#DOORVERWIJZING [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N2117)]]

Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)

2026-07-20T11:19:23Z

Rvilsteren: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0106]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018#OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on|OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on]]

''Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm N0102.''

===== Samenvatting =====

Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2018: [[NR/REG-1816#page63|NR/REG-1816 art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een addon declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page63|NR/REG-1907a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij
een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on
declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Op deze manier kan er gecontroleerd worden of de combinatie van add-on geneesmiddel en diagnose correct is. Indien het add-on middel niet gekoppeld is worden er acties gesignaleerd omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en de combinatie daarmee niet beoordeeld kan worden.
#Middels parameter N0106_EXTRA_TARIEFTYPE is het mogelijk om OZP's met een ander tarieftype dan 16 mee te nemen in blokje 1 van de programmeerbare norm (zoals tarieftype 17). Default is deze parameter niet gevuld en wordt er in de controle alleen naar tarieftype 16 gekeken.
#Middels de parameter N0106_EXTRA_ZORGTYPE is het mogelijk om in blokje 3 van de programmeerbare norm ook rekening te houden met subtrajecten met een ander zorgtype.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle add-on geneesmiddelen (tarieftype 16)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="width: 278px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, 52 (alle EPD's) of 49 (alleen EPIC) of met een TRIAL DBC

OF

de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject

|}
<div>Logica: 1 en 2  </div>

===== Berekening financiële impact =====

De add-on wordt verwijderd, zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]].
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T12:45:25Z

Rvilsteren:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die parallel voor mag komen, maar slechts voorkomt in één subtraject (één of meerdere keren)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt de zorgactiviteit toegevoegd in een bestaande parallelle DBC van hetzelfde specialisme wanneer deze bestaat. Als dit niet het geval is wordt de impact bepaald aan de hand van het openen van eenzelfde DBC met de gemiste verrichting.

{{VALUECARE}}

DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode - Robot (R06828/N4900)

2026-06-29T13:12:36Z

Rvilsteren: /* Omschrijving Algoritmes */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummers: [[R06828/N4900]] =====
'''Samenvatting controle/achtergrond informatie robot'''

Deze norm signaleert acties wanneer een add-on duur geneesmiddel aan de voorwaarden (zoals in de programmeerbare norm) voldoet maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Samenvatting robot =====

De robot voegt een verstrekkings- of begeleidingscode toe aan het contact.

===== Kenmerken robot =====

Geschikt voor: Elk EPD

Voorwaarden:

-

===== Actiebepaling en toewijzing =====

''Scope''

Alle acties gesignaleerd op de N4900

''De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:''

# Optionele parameter: Bepaal naar welke periode voor huidige signalering moet worden gekeken binnen het zorgtraject of er een eerdere metastase geregistreerd is, van toepassing voor algoritmen 10, 11, 30, & 31. (RPA_N4900_MAX_PERIODE_VOORLIGGEND). Default staat deze ingesteld op 180 dagen.
# Optionele parameter: Meenemen van de toedieningsregistratie vanuit het ZIS, alleen voor middelen waarbij de TDR op groen staat worden dan toegewezen, is van toepassing bij verstrekkingen. (RPA_N4900_TOEDIENING_MEENEMEN)
# Optionele parameter: Registreer de verrichtingscode uit de de verrichtingenthesaurus of de ctg-code. (RPA_N4900_VT_CODE_REGISTREREN). Default wordt de ctg-code gebruikt (reguliere landelijke ZA-code).
# Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is RPA_N4900_F2F_UITSL_VERRICHTING uit te sluiten bij aanwezigheid van welke zorgactiviteiten er geen begeleidingscodes door RPA worden geregistreerd. Standaard worden Geen verrichtingen meegenomen.
# Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is RPA_N4900_F2F_ZPK is aan te geven bij aanwezigheid van zorgactiviteiten uit een bepaalde profielklassse begeleidingscodes geregistreerd worden. Standaard is dit ingesteld op ZPK 1, 2, 3 en 19.

===== Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle acties op de N4900

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Actie voldoet aan logica algoritme X

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er wordt één unieke DBC gevonden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Koppel de verrichting aan de DBC

|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Omschrijving Algoritmes =====

* ''Algoritme 1:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een chemo geregistreerd bij diagnose acute leukemie (typering 0313.756 / 0313.761 / 0316.6111). Registreer begeleidingscode 039893.

* ''Algoritme 2'':
Voorwaarde= begeleidingscode mist en er is een chemo-immuno DGM is geregistreerd. Registreer begeleidingscode 039895.

* ''Algoritme 3'':
Voorwaarde = begeleidingscode mist, een chemo of immuno DGM is geregistreerd, maar er is ook een immuno/chemo DGM gegeven op dezelfde dag. Registreer begeleidingscode 039895.

* ''Algoritme 4'':
Voorwaarde = begeleidingscode mist en een chemo of immuno DGM is geregistreerd, maar er is ook niet-dgm immuno/chemo gegeven op dezelfde dag. Registreer begeleidingscode 039895.

* ''Algoritme 5:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist en er is een chemo DGM geregistreerd bij een hematologie-diagnose (typering 7xx met uitzondering van 756/761). Registreer begeleidingscode 039892.

* ''Algoritme 6:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist en er is een chemo DGM geregistreerd en op basis van de indicatie-omschrijving is er sprake van een metastase. Registreer begeleidingscode 039892.

* ''Algoritme 7:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een hormoon DGM geregistreerd en op basis van de indicatie-omschrijving is er sprake van een metastase. Registreer begeleidingscode 039923.

* ''Algoritme 8'':
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een chemo DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van de atc & indicatie combinatie. Registreer begeleidingscode 039891 of 039892.

* ''Algoritme 9'':
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een hormoon DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van de atc & indicatie combinatie. Registreer begeleidingscode 039922 of 039923.

* ''Algoritme 10:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een chemo DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van eerdere metastases in het zorgtraject. Registreer begeleidingscode 039892.

Er wordt hier teruggekeken op basis van de parameter RPA_N4900_MAX_PERIODE_VOORLIGGEND. Default staat deze ingesteld op 180 dagen.

* ''Algoritme 11:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een hormoon DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van eerdere metastase in het zorgtraject. Registreer begeleidingscode 039923.

Er wordt hier teruggekeken op basis van de parameter RPA_N4900_MAX_PERIODE_VOORLIGGEND. Default staat deze ingesteld op 180 dagen.

* ''Algoritme 12:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist en er is een immuno DGM geregistreerd. Registreer begeleidingscode 039896.

* ''Algoritme 13 tot en met Algoritme 17:''
Niet actief

* ''Algoritme 18:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is een chemo DGM geregistreerd en het is onbekend of er sprake is van een metastase. Registreer begeleidingscode 039891 of 039892 (niet geschikt voor de robot).

* ''Algoritme 19:''
Voorwaarde = begeleidingscode mist, er is sprake van een hormoon DGM en het is onbekend of er sprake is van een metastase. Registreer begeleidingscode 039922 of 039923 (niet geschikt voor de robot).

* ''Algoritme 20:''
Niet actief

* ''Algoritme 21:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist, er is een chemo geregistreerd bij diagnose acute leukemie (typering 0313.756 / 0313.761 / 0316.6111). Registreer verstrekkingscode 039143.

* ''Algoritme 22:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en er is een chemo-immuno DGM is geregistreerd. Registreer verstrekkingscode 039145.

* ''Algoritme 23:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist een chemo of immuno DGM is geregistreerd, maar er is ook een immuno/chemo DGM gegeven op dezelfde dag. Registreer verstrekkingscode 039145.

* ''Algoritme 24:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en een chemo of immuno DGM is geregistreerd, maar er is ook niet-dgm immuno/chemo gegeven op dezelfde dag. Registreer verstrekkingscode 039145.

* ''Algoritme 25:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en er is een chemo DGM geregistreerd bij een hematologie-diagnose (typering 7xx met uitzondering van 756/761). Registreer verstrekkingscode 039142.

* ''Algoritme 26'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en er is een chemo DGM geregistreerd en op basis van de indicatie-omschrijving is er sprake van een metastase. Registreer verstrekkingscode 039142.

* ''Algoritme 27'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist, er is een hormoon DGM geregistreerd en op basis van de indicatie-omschrijving is er sprake van een metastase. Registreer verstrekkingscode 039148.

* ''Algoritme 28:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist, er is een chemo DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van de atc & indicatie combinatie. Registreer verstrekkingscode 039141 of 039142.

* ''Algoritme 29'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist verstrekking, er is een hormoon DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van de atc & indicatie combinatie. Registreer verstrekkingscode 039147 of 039148.

* ''Algoritme 30'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist er is een chemo DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van eerdere metastases in het zorgtraject. Registreer verstrekkingscode 039142.

Er wordt hier teruggekeken op basis van de parameter RPA_N4900_MAX_PERIODE_VOORLIGGEND. Default staat deze ingesteld op 180 dagen.

* ''Algoritme 31'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist er is een hormoon DGM geregistreerd en er is sprake van een metastase op basis van eerdere metastase in het zorgtraject. Registreer verstrekkingscode 039148.

Er wordt hier teruggekeken op basis van de parameter RPA_N4900_MAX_PERIODE_VOORLIGGEND. Default staat deze ingesteld op 180 dagen.

* ''Algoritme 32'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en er is een immuno DGM geregistreerd. Registreer verstrekkingscode 039146.

* ''Algoritme 33:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist en er is een radiumchloride DGM geregistreerd. Registreer verstrekkingscode 120414.

* ''Algoritme 34 tot en met Algoritme 37:''
Niet actief

* ''Algoritme 38:''
Voorwaarde = verstrekkingscode mist, er is een chemo DGM geregistreerd en het is onbekend of er sprake is van een metastase. Registreer verstrekkingscode 039141 of 039142 (niet geschikt voor de robot).

* ''Algoritme 39'':
Voorwaarde = verstrekkingscode mist, er is sprake van een hormoon DGM en het is onbekend of er sprake is van een metastase. Registreer verstrekkingscode 039147 of 039148 (niet geschikt voor de robot).{{VALUECARE}}

Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)

2026-06-29T12:24:03Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0172]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Fysiek Polikliniekbezoek]]
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, als deze niet aantoonbaar heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190009, 190010, 190013, 190017, 190022, 190025, 190060, 190065, 190067, 190854, 090613, 090614, 234003, 190161, 190162 en 190163.
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaalpolikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*telefonisch consult (t/m 31-12-2017)

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties (190063)'' Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/ of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

*Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).
*Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.
*Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit, tenzij de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden.
*Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.
*Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts.

Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

 ''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn dbc-zorgproduct. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page47|NR/REG-1732 art. 24 lid 1, 5, 41, 44, 45, 46, 47, 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met een groep patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Screen-to-screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaalpolikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaal polikliniekbezoek door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaal-polikliniekbezoek waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult dient ter vervanging van een face-to-face contact met de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBC-zorgproduct. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page48|NR/REG-1816 art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 43, 44, 47, 48, 49, 50 & 51]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaalpolikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/ of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult vervangt een face-to-face contact met de patiënt. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijk verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 & 23]]

 ''Consult van de partner bij een gezamenlijk polikliniekbezoek bij een zorgvraag infertiliteit (voor de andere partner wordt een polikliniekbezoek vastgelegd) (190068)''

2019: Wijzigingen dbc-release RZ19a p.59

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technnoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag  of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult vervangt een face-to-face contact met de patiënt. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijk verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 & 23]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 en 23]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 en 23]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

'' Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

'' Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog of klinisch verloskundige en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De norm signaleert wanneer er geen verslaglegging heeft plaatsgevonden. Als uitbreiding kan ervoor worden gekozen om alleen bepaalde functies van personen of categorieën van verslagen goed te keuren. Als een verslag hieraan niet voldoet, wordt hij als ongeldig gezien.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er op de verrichtingsdatum een verslag kan worden gevonden met eenzelfde mutatiedatum (het gaat hier om enkel de laatste mutatiedatum, andere mutatiedata worden niet vergeleken met de verrichtingsdatum van het consult). Hiervoor is parameter N0172_UITSL_ZELFDE_MUTATIEDATUM beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er een verslag rondom de verrichtingsdatum kan worden gevonden. Hiervoor is parameter N0172_PERIODE_RONDOM beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er een verslag binnen een bepaald interval vanaf de verrichtingsdatum kan worden gevonden. Anders dan N0172_PERIODE_RONDOM, waar ook vóór de verrichtingsdatum wordt gezocht naar verslaglegging, wordt met de parameter N0172_PERIODE_NA enkel binnen een interval ná de verrichtingsdatum gezocht naar een verslag. Standaard is deze parameter niet actief en wordt er rondom het consult gezocht naar verslaglegging.
#Er kan voor worden gekozen om extra zorgactiviteiten waarbij verslaggeving wordt verwacht, toe te voegen. Hiervoor is parameter N0172_EXTRA_CTG_CODE zichtbaar.
#Er kan voor worden gekozen om zorgactiviteiten uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_CTG.
#Er kan voor worden gekozen om geldige categorieën toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet als geldige categorie wordt aangegeven in parameter N0172_GELDIGE_CATEGORIE.
#Er kan voor worden gekozen om geldige lijsttypes (consulttypes) toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet als geldig lijsttype wordt aangegeven in parameter N0172_GELDIG_LIJSTTYPE.
#Er kan voor worden gekozen om geldige functies toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet in parameter N0172_GELDIGE_FUNCTIE voorkomt.
#Er kan voor worden gekozen om ongeldige gebruikers aan te geven. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer de auteur en degene die het verslag als laatst heeft gemuteerd, allebei in parameter N0172_ONGELDIGE_GEBRUIKER voorkomen.
#Er kan voor worden gekozen om afdelingen uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AFDELING.
#Er kan voor worden gekozen om agenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AGENDA.
#Er kan voor worden gekozen om subagenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_SUBAGENDA.
#Er kan voor worden gekozen om locaties van agenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AGENDA_LOKATIE.
#Er kan voor worden gekozen om specialismecodes uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_SPECIALISME_CODE.
#In multimedia kan ook verslaglegging van het consult te vinden zijn. Binnen multimedia kunnen bepaalde categorieën goedgekeurd worden via parameter N0172_GELDIGE_CORRESPONDENTIE. Alle overige categorieën worden niet gezien als geldige verslaglegging. (Alleen HiX)
#Binnen multimedia kunnen ook bepaalde statussen goedgekeurd worden via parameter N0172_STATUS_MULTIMEDIA. Alle overige statussen worden niet gezien als geldige verslaglegging. (Alleen HiX)
#Er kan worden gekozen om in te stellen dat de controle alleen naar naslag van hetzelfde specialisme zoekt. Hiervoor is parameter N0172_CHECK_SPECIALISME beschikbaar. Standaard wordt er geen rekening gehouden met het specialisme van de naslag.
#Als er voor gekozen is om te controleren op specialisme (zoals beschreven bij het punt hierboven), is het nu ook mogelijk om aan te geven dat bepaalde combinaties van specialismen wel geldig zijn en niet gesignaleerd hoeven te worden, bijvoorbeeld naslag van ORT mag bij een consult van CHI en andersom. Hiervoor is parameter N0172_GELDIGE_SPECIALISME_COMBI beschikbaar.
#In aanvulling op het punt hierboven, is het bij gebruik van parameter N0172_CHECK_SPECIALISME ook mogelijk om aan te geven dat bepaalde combinaties van specialisme en dossier categorie wel geldig zijn en niet gesignaleerd hoeven te worden, bijvoorbeeld naslag van dossier categorie OBS mag bij een consult van GYN. Hiervoor is parameter N0172_GELDIGE_SPECIALISME_DOSSIERCAT_COMBI beschikbaar.
#Als er voor gekozen is om te controleren op specialisme (zoals beschreven bij punt 18), dan is het mogelijk dat hier, naast het specialisme dat aan de naslag gekoppeld is, ook gekeken wordt naar het specialisme van de auteur gekoppeld aan de naslag. Hiervoor is parameter N0172_CHECK_SPECIALISME_AUTEUR beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om geldige artstypes toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer het artstype van de auteur en het artstype van degene die het verslag als laatst heeft gemuteerd, allebei niet in de parameter N0172_GELDIG_ARTSTYPE voorkomt. Standaard wordt er niet gekeken naar het artstype.
#In aanvulling op het punt hierboven is er voor klinisch verloskundigen een aparte parameter om deze groep vanaf 01-01-2026 als geldig artstype aan te merken, dat is parameter N0172_GELDIG_ARTSTYPE_KLINVERL. Deze is dus specifiek voor het artstype van de klinisch verloskundigen en werkt voor naslag vanaf 01-01-2026.
#Er kan voor worden gekozen om specifieke lijsten niet mee te nemen in de scope van verslaglegging als deze verslaglegging niet relevant is. Hiervoor is parameter N0172_UITSL_LIJST_ID beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om alleen specifieke lijsten mee te nemen in de scope van verslaglegging. Hiervoor is parameter N0172_MEENEMEN_LIJST_ID beschikbaar. Standaard worden alle lijsten meegenomen.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="line-height: 21px; width: 597px"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190009 (va. 2018 t/m 2022), 190119 (va. 2023), 190010, 190013, 190017 (va. 2018 t/m 2022), 190117 (va. 2023), 190022, 190060, 190063 (2017), 190065 (va. 2018), 190066 (vervangen door 190098 per 2025), 190067 (va. 2018), 190068 (2019 en 2020), 190069 (va. 2021), 090613, 090614, 234001 (va. 2021), 234002 (va. 2021), 234003 (2019 en 2020), 234004 (va. 2021), 190098, 190099 (va. 2025)

en

bezoekverrichtingen: ZA 190029 en 190049

en

consulten op afstand: ZA 190161 (t/m 2020), 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167

en

ev. zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|}

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="line-height: 21px; width: 597px"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Er is geen geldige verslaglegging gevonden op dezelfde dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N8501)

2026-06-23T07:53:16Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N8501]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt minimaal de volgende gegevens:
*Dbc-declaratiecode. Een 6-cijferige code die het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken prijs van het dbc-zorgproduct weergeeft. In het gereguleerde segment wordt aan elk dbc-zorgproduct een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde of mogelijk verzekerde zorg) en 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk dbc-zorgproduct in het vrije segment wordt een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde of mogelijk verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1e]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er
bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de
Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij
de registratie van de zorgactiviteit.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 1]]

''Kleuring zorgactiviteiten'' In de Zorgactiviteiten Tabel leidt het toekennen van aanspraakcodes tot een onderscheid in drie soorten zorgactiviteiten:
*Oranje zorgactiviteiten. Deze hebben een aanspraakcode met een code in de 26xx- of 27xx-range, wat betekent dat deze zorg alleen onder bepaalde voorwaarden in het basispakket valt. Voor deze zorg moet de zorgaanbieder aangeven of aan de medische indicatie vereisten wordt voldaan.
*Rode zorgactiviteiten. Deze hebben een aanspraakcode met een code in de 16xx-range, wat betekent dat deze zorg uitgesloten is van vergoeding uit het basispakket.
*Groene zorgactiviteiten. Dit zijn zorgactiviteiten die geen oranje of rode aanspraakcode toegekend hebben gekregen, wat betekent dat deze zorg in de regel onder de basisverzekering valt.

Meestal gaat het om verzekerde basiszorg, maar dit is niet altijd het geval. Het ZIN heeft namelijk niet bij alle medisch-specialistische zorg die in de praktijk wordt verricht en die met dbc's/za’s wordt gedeclareerd, beoordeeld of deze onder de basisverzekering valt. Onder de groene verrichtingen bevinden zich dus ook nog ongekleurde verrichtingen. Dat hangt samen met het feit dat voor de msz een zogenoemd open systeem van verzekeringsaanspraken bestaat. Mocht er twijfel bestaan of bepaalde zorg onder de te verzekeren prestaties valt, dan kunt u voor meer informatie terecht bij het ZIN

2025: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_711001_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek v20210923 p. 58]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Een declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt minimaal de volgende gegevens:
*Dbc-declaratiecode. Een 6-cijferige code die het zorgproduct en het gereguleerde tarief of de afgesproken prijs van het dbc-zorgproduct weergeeft. In het gereguleerde segment wordt aan elk dbc-zorgproduct een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 14 (verzekerde of mogelijk verzekerde zorg) en 16 (niet verzekerde zorg) gekoppeld. Aan elk dbc-zorgproduct in het vrije segment wordt een dbc-declaratiecode uit de NZa-tariefgroep 15 (verzekerde of mogelijk verzekerde zorg) en/of 17 (niet verzekerde zorg) gekoppeld.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 36 lid 1e]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er
bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de
Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij
de registratie van de zorgactiviteit.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 1]]

''Kleuring zorgactiviteiten'' In de Zorgactiviteiten Tabel leidt het toekennen van aanspraakcodes tot een onderscheid in drie soorten zorgactiviteiten:
*Oranje zorgactiviteiten. Deze hebben een aanspraakcode met een code in de 26xx- of 27xx-range, wat betekent dat deze zorg alleen onder bepaalde voorwaarden in het basispakket valt. Voor deze zorg moet de zorgaanbieder aangeven of aan de medische indicatie vereisten wordt voldaan.
*Rode zorgactiviteiten. Deze hebben een aanspraakcode met een code in de 16xx-range, wat betekent dat deze zorg uitgesloten is van vergoeding uit het basispakket.
*Groene zorgactiviteiten. Dit zijn zorgactiviteiten die geen oranje of rode aanspraakcode toegekend hebben gekregen, wat betekent dat deze zorg in de regel onder de basisverzekering valt.

Meestal gaat het om verzekerde basiszorg, maar dit is niet altijd het geval. Het ZIN heeft namelijk niet bij alle medisch-specialistische zorg die in de praktijk wordt verricht en die met dbc's/za’s wordt gedeclareerd, beoordeeld of deze onder de basisverzekering valt. Onder de groene verrichtingen bevinden zich dus ook nog ongekleurde verrichtingen. Dat hangt samen met het feit dat voor de msz een zogenoemd open systeem van verzekeringsaanspraken bestaat. Mocht er twijfel bestaan of bepaalde zorg onder de te verzekeren prestaties valt, dan kunt u voor meer informatie terecht bij het ZIN

2026: [https://puc.overheid.nl/PUC/Handlers/DownloadDocument.ashx?identifier=PUC_711001_22&versienummer=1 Handleiding dbc-systematiek v20210923 p. 58]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een parameter (N8501_AANSPRAAKCODES) is instelbaar welke aanspraakcodes meegenomen worden. Alleen de eerste twee cijfers van de ingevoerde codes worden meegenomen in de selectie. Standaard zijn dit 16, 26 en 27.
# Middels een parameter (N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN) kunnen er aanspraakcodes uitgesloten worden. Standaard worden er geen aanspraakcodes uitgesloten.
# Middels een parameter (N8501_ZORGACTIVITEITEN) kan ingesteld worden op welke zorgactiviteiten gesignaleerd dient te worden binnen deze risicocontrole. Deze parameter neemt alleen zorgactiviteiten mee als deze binnen de aanspraakcodes zoals ingevoerd in N8501_AANSPRAAKCODES vallen en niet uitgesloten worden middels N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN.
# Middels een parameter (N8501_THEMA_BIJLAGE_8) kan ingesteld worden op welke thema's uit bijlage 8 van de Handreiking gesignaleerd dient te worden. Deze thema's zijn: ANESTHESIE, TISSUE EXPANDER, BOTULINETOXINE, EMBOLISATIE of TROMBOLYSE. Let op: de inrichting van deze signalering is conform de Handreikingsbijlage, er wordt geen rekening gehouden met aanspraakcodes zoals ingevuld in een van de beschikbare parameters (N8501_AANSPRAAKCODES en N8501_AANSPRAAKCODES_UITSLUITEN). Wanneer men op bepaalde thema's alle betreffende zorgactiviteiten wil signaleren, zonder beperkingen op bijvoorbeeld diagnose of specialisme, dan raden wij aan om parameter N8501_ZORGACTIVITEITEN te gebruiken. Deze parameters houdt wel rekening met de vulling van de parameters op aanspraakcodes.
# Middels een parameter (N8501_ALLEEN_ZP_AANSPRAAKBEPERKING) kan ingesteld dat alleen zorgproducten met een aanspraakbeperking gesignaleerd moeten worden, de zogenaamde paarse knopen. Standaard worden alle zorgproducten gesignaleerd met en zonder paarse knoop.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Zorgactiviteiten met aanspraakcode (16, 26 en 27) gekoppeld aan een DBC

EN

Ingesteld zijn middels parameter N8501_ZORGACTIVITEITEN
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Zorgactiviteiten die geïncludeerd zijn in het thema van [https://view.officeapps.live.com/op/view.aspx?src=https%3A%2F%2Fwww.normenkaderzorg.nl%2Fimages%2F3%2F3a%2FBijlage_8_HR-msz-2023_Lijst_oranje_zorgactiviteiten_tbv_CP12_1_%25282%2529.xlsx&wdOrigin=BROWSELINK bijlage 8] zoals ingesteld middels parameter N8501_THEMA_BIJLAGE_8
|}

Logica: 1a en/of 1b

===== Berekening financiële impact =====
De onverzekerde zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]].{{VALUECARE}}

Risicocontrole - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N8501)

2026-06-23T07:49:00Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)

2026-06-23T07:04:06Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0171]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Polikliniek|Polikliniek]]
#

===== Samenvatting =====

Voor een patiënt mag niet meer dan één polikliniekbezoek op hetzelfde tijdstip worden vastgelegd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.
2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2023: [[NR/REG-2306a#page29|NR/REG-2306a art. 24 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]

Hoewel het uitgangspunt van de NZa één polikliniekbezoek per specialisme per dag is, is dit uitgangspunt op dit moment niet in de vorm van een norm geformaliseerd in regelgeving van de NZa. Wel is het zo, dat de NZa in een circulaire dit uitgangspunt kenbaar heeft gemaakt (bron: CI/14/3c). De juridische status van een circulaire is echter niet van dien aard dat deze een nieuwe norm kan creëren. Wel kan een circulaire een nader invulling geven aan een bestaande norm. Dit betekent dat indien er daadwerkelijk sprake is van twee afzonderlijke consulten, het niet verboden is om meerdere consulten per specialisme per dag vast te leggen.

Verboden toegestaan lijst 16 juli 2014
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page29|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er mag wel een dubbel consult worden geregistreerd voor een afspraak op dezelfde tijd wanneer voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt. Dit is geïnterpreteerd als volgt: de consulten vallen in een subtraject van verschillende specialismen uit verschillende zorgtrajecten.
#Middels de parameter N0171_AFSPRAAKTIJD_AFRONDEN_MINUUT kan worden gekozen om agenda afspraaktijden af te ronden op de minuut. Standaard staat deze parameter ingesteld op NEE.
#Middels de parameter N0171_VERSCHILLEND_ZORGTRAJECT_UITSLUITEN kan worden gekozen om dubbele consulten met verschillende zorgtrajecten uit te sluiten, dit beïnvloed punt 4 van de programmeerbare norm. Standaard staat deze parameter op JA.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" style="line-height: 21px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten 190007, 190008, 190013, 190060

2019 en 2020: 190068

2021: uitgebreid met 190162 t/m 190167 en 190069

2025: 190098 en 190099

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) De combinatie van patiëntnummer, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De consulten vallen in hetzelfde zorgtraject óf in DBC's van hetzelfde specialisme

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Er zijn meerdere consultafspraken op die dag geregistreerd op dezelfde tijd, én het totaal aantal verschillende tijdstippen van consultafspraken op die dag

is kleiner dan het aantal geregistreerde consulten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== '''Berekening financiële impact''' =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]]
{{VALUECARE}}

Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)

2026-06-17T12:03:28Z

Rvilsteren: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[HT0101]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Horizontaal Toezicht

#[[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module|Horizontaal Toezicht Steekproeven module]] - [[Ziekenhuizen Horizontaal Toezicht Steekproeven module#Patiënt intake|Patiënt intake]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Verwijsregistratie''
Type verwijzer: Op de declaratie dient het type verwijzer vermeld te worden naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerstelijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code (bijvoorbeeld ingeval van optometristen).

 ''Openen Zorgtraject''

Poortfunctie: typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling.

Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:

*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

Wanneer er bij de behandeling van de patiënt in verband met verschillende zorgvragen meerdere specialismen zijn betrokken als hoofdbehandelaar, opent elk specialisme28 een eigen zorgtraject als sprake is van een eigen zorgvraag, diagnosestelling én behandeling.

Op de voorwaarde behandeling én diagnostiek, zoals bedoeld in artikel 5 lid 1 en lid 2, geldt een uitzondering: indien de patiënt na diagnosestelling definitief wordt doorverwezen naar een andere hoofdbehandelaar van een ander poortspecialisme waar behandeling plaatsvindt, zonder dat de patiënt behandeld is door de eerste hoofdbehandelaar, openen beide poortspecialismen een zorgtraject.

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

 ''Parallel zorgtraject''

Een parallel zorgtraject (met bij behorende subtrajecten ZT11 en ZT21) bij eenzelfde specialisme wordt alleen geregistreerd indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van een andere zorgvraag dan waarvoor de patiënt al wordt behandeld en voor deze zorgvraag een separaat zorgtraject (diagnosestelling en behandeling) noodzakelijk is. Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen parallel zorgtraject geopend.

De subtrajecten van het parallelle zorgtraject hebben een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten, waarvan:

*minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve verrichtingen; en/of
*minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 1, 2 of 3; en/of
*minimaal één zorgactiviteit uit één van de groepen chronische dialyse of chronische thuisbeademing; en/of
*minimaal één zorgactiviteit uit de groep van verstrekking van oncologische medicatie per infuus of per injectie; en/of
*minimaal één zorgactiviteit voor gespecialiseerde technieken voor fertiliteitsbehandelingen; en/of
*minimaal één specifieke audiologie zorgactiviteit (range audiologie 190702-190799, waarbij sprake is van een nieuwe, separate zorgvraag en substantiële meerkosten; en/of
*minimaal zorgactiviteit 039898; en/of
*minimaal zorgactiviteit 039676.

De combinatie van de (typerende) diagnosen van het reeds openstaande subtraject en het te openen subtraject van het parallelle zorgtraject komt op de openingsdatum van het te openen parallelle subtraject niet voor in de diagnose-combinatietabel.

Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij ICC, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij ICC of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

De diagnosen ‘ATLS-opvang trauma ISS <16’ en ‘ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16’ omvatten het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.

De diagnosen voor ‘Screening colorectaal carcinoom’ omvatten alle zorgactiviteiten die uitgevoerd worden in het kader van het bevolkingsonderzoek. Deze diagnosen mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

De diagnosen voor het vakgebied 'ouderengeneeskunde’ (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde mogen, mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan, parallel geregistreerd worden naast een icc en/of medebehandeling. In andere situaties is het niet toegestaan om deze diagnosen parallel te registreren.

Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: zwangerschap (Z11 t/m Z41), bevalling (B11 t/m B41) en kraambed (K23 t/m K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase. Hierop geldt een uitzondering voor de fase van kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties (K23, K24). Het is niet toegestaan om naast de fase bevalling (B11 t/m B41) een parallel zorgtraject voor postnatale complicaties (K23, K24) te registreren. Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel zorgtraject worden geopend.

Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar een eigen behandeling uitvoeren. In dat geval opent elk (poort)specialisme een eigen zorgtraject.

Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een poortspecialist als een SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist en/of physician assistant een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt er één zorgtraject geopend.

 2019: [[NR/REG-1907a]] art. 1cc, dd (poorter/poortfunctie), 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 5a.1, 5a.2, 5a.3, 5a.4, 5a.5, 5a.6, 5a.7, 5a.8, 5b.1, 5b.2, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o (verwijzer)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Verwijsregistratie''
Type verwijzer: Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar de onderstaande classificatie"

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

 ''Openen Zorgtraject''

''Poortfunctie'' Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

De registratie van het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

Multidisciplinaire behandeling

*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

 ''Parallel zorgtraject''

Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 7).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject  geopend worden:

*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

 2020: [[NR/REG-2001a]] art. 1dd, 1ee, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 5.1, 5.2, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o (verwijzer)

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige
zorgproducten.

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2021: [[NR/REG-2103a]] art. 1dd, 1ee, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 5.1, 5.2, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o (verwijzer)
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2022:[[NR/REG-2207a]] art. 1dd, 1ee, 4.1, 4.2, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 5.1, 5.2, 5.4a, 5.4b, 5.4c, 5.4d, 15 (poorter en ICD-10), 16.1, 16.2, 16.3, 19.1b, 19.1c, 19.1d, 19.2, 19.3, 19.4, 19.5, 19.7, 19.8, 19.9, 19.10, 19.11, 19.12, 19.13, 19.16, 19.17, 33.4, 33.7, 33.8, 33.9, 33.10, 33.11, 33.12, 36 1m, 1n, 1o (verwijzer)
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 3 lid 1m]]

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art.1 lid dd]]

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een nieuwe zorgvraag van een patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 1]]

Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 2]]

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]]

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid dd]]
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwezorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 1]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 1]]

''Multidisciplinaire behandeling''
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 2]]

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m]]

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd]]

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwezorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 1]]

Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 2]]

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Verwijsregistratie''
''Type verwijzer'' Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing)
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 36 lid 1m]]

''Openen zorgtraject''
 ''Poortfunctie'' 
Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page9|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1 lid dd]]

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwezorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 lid 1]]

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor het vaststellen of er bij de behandeling van een patiënt aan de medische indicatievereisten wordt voldaan op basis van de Zorgverzekeringswet. Daarnaast is hij/zij ook verantwoordelijk om dit op een juiste wijze vast te leggen bij de registratie van de zorgactiviteit.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 1]]

Multidisciplinaire behandeling
*Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
*Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 2]]

''Parallel zorgtraject'' 
Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Via de parameter HT0101_PARALLELLE_DBCS_UITSLUITEN is het mogelijk om DBC`s die gesignaleerd worden op de [[HT0200]] (of [[HT0202]] indien zorgtype 11 hierop gesignaleerd wordt) uit te sluiten van de HT0101. LET OP: dit geldt niet voor de [[HT0202]].

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

Indien gewenst kunnen andere zorgtypes toegevoegd worden via parameter HT0101_ZORGTYPE

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verwijstypes kunnen worden uitgesloten via parameter HT0101_UITSL_VERWIJSTYPE

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt geen financiële impact berekend door ValueCare.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)

2026-05-19T09:25:56Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5500]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie
# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er verslaglegging aanwezig is die aantoont dat de patiënt SEH zorg heeft ontvangen tijdens de opname, zonder registratie van een zorgactiviteit wondbehandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 17 en 18]]

In de Nadere Regel is de omschrijving van de zorgactiviteiten wondbehandeling (038853, 03944 en 038945) niet meer specifiek benoemd. De omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel.

'''038853'''

Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces.

'''038944'''

Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.

'''038945''' Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 17 en 18]]

In de Nadere Regel is de omschrijving van de zorgactiviteiten wondbehandeling (038853, 03944 en 038945) niet meer specifiek benoemd. De omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel.

'''038853'''

Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces.

'''038944'''

Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.

'''038945''' Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Spoedeisende hulp contact op de SEH-afdeling (190015)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.
''Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, elders in het ziekenhuis (190016)'' Een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant in het kader van een acute zorgvraag op een andere afdeling dan de spoedeisende hulp. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 17 en 18]]

In de Nadere Regel is de omschrijving van de zorgactiviteiten wondbehandeling (038853, 03944 en 038945) niet meer specifiek benoemd. De omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel.

'''038853'''

Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces.

'''038951'''

Conservatieve brandwondbehandeling.

'''038944'''

Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.

'''038945''' Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen extra verrichtingcodes voor wondbehandeling meegenomen worden. Default worden er geen extra verrichtingcodes meegenomen (N5500_WOND_EXTRA_CTG).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval periode in dagen ingesteld worden waar naar de zorgactiviteit wondbehandeling wordt gezocht rondom de verslagdatum. Default is deze met 0 gevuld. (N5500_INTERVAL_RONDOM_VERSLAG).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de volgende termen in het verslag worden beschouwd als grote wondbehandeling: minimaal 3 keer gehecht, minimaal 3 keer ethilon, incideren. Default wordt dit niet meegenomen. (N5500_EXTRA_CRITERIA_GROTE_WOND).
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen acties worden uitgesloten wanneer op dezelfde dag een zorgactiviteit wondbehandeling geregistreerd is voor een ander specialisme. Default worden deze acties niet uitgesloten. (N5500_WOND_ANDER_SPECIALISME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle SEH-verslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er bij de patiënt wondbehandeling is uitgevoerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is geen zorgactiviteit wondbehandeling 038853, 038951 , 038944 of 038945 geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
Controleer of er een zorgactiviteit wondbehandeling heeft plaatsgevonden. Indien dit het geval is kan de zorgactiviteit wondbehandeling geregistreerd worden.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien er een DBC aanwezig is voor het specialisme van het verslag''

De impact wordt berekend door het waardeverschil van het subtraject te bepalen na het toevoegen van een grote wondbehandeling (038945), kleine wondbehandeling (038944) of abces (038853). Deze keuze wordt gemaakt op basis van de inhoud van het verslag.

''Indien er geen DBC aanwezig is voor het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het specialisme van het verslag te openen met een grote wondbehandeling (038945), kleine wondbehandeling (038944) of abces (038853). Deze keuze wordt gemaakt op basis van de inhoud van het verslag. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten wondbehandeling.

''Indien specialisme Kaakchirurgie''

De waarde van een consult Kaakchirurgie 234022 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.

{{VALUECARE}}

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-12T08:26:02Z

Rvilsteren: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0870]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer gegevens uit het partusverslag niet overeen komen met de geregistreerde partusverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels parameter (N0870_LIJST_NAAM) kan worden ingesteld in welke verslagen de nodige partusinformatie staat. Standaard worden verslagen met naam "Partusverslag" meegenomen.
#LET OP: deze controle is alleen relevant voor ziekenhuizen die gebruik maken van HiX standaard content.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde partusverrichtingen (037651, 037652 , 037751, 037752, 037653, 037753) waarbij maximaal 2 dagen rondom de registratie een partusverslag gevonden wordt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op basis van de gestructureerde data in het partusverslag wordt een andere zorgactiviteit verwacht dan degene die geregistreerd staat

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil tussen het subtraject met de oude zorgactiviteit en het subtraject met de nieuwe zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

2026-05-12T08:25:29Z

Rvilsteren: /* Fysiek Polikliniekbezoek */

Als een van de speerpunten in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op de rechtmatigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de juiste registratie van zorg binnen ziekenhuizen en daarmee aan het beperken van risico’s binnen de Handreiking en Horizontaal Toezicht.

Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Rechmatigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Rechtmatigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de rechtmatigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de (financiële) risico’s van onjuiste registratie. De acties (onjuiste registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

We verdelen de Rechtmatigheidsnormen op deze pagina onder in onderwerpen op basis van de [[Ziekenhuizen Kwantitatieve risicobepaling|kwantitatieve risicobepaling]] die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom rechtmatigheid te beheersen.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Rechtmatigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

== Patiëntintake ==

=== Patiëntregistratie ===

=== Check verzekeringsrecht ===

=== Verwijzing ===

* [[Los te factureren zorgactiviteit, met onjuiste aanvrager (N0295)]]
* [[Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)]]
* [[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]]
* [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]]
* [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]]
* [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2025)]]
* [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2025)]]
* [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
* [[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]
* [[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]]

== Diagnosebepaling ==

=== Spoedeisende hulp ===

*[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]]
*[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]]
*[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]]
*[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]]
*[[Spoedeisende hulp contact zonder verslaglegging of verkeerd type verslaglegging (N0261)]]
*[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]]

=== Openen behandeling ===

*[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]]
*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]]
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2025)]]
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]]
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]]
*[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)]]
*[[Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]]
*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)]]
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2025)]]
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]]
*[[Cardiologie - Nieuwe DBC te laat geopend na cardiologisch onderzoek (N0815)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)]]
*[[Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)]]
*[[Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)]]
*[[Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)]]
*[[Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)]]
*[[Risico - ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[Risico - Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)]]
*[[Parallel subtraject multitrauma (N0995)]]
*[[Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]]
*[[Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]]
*[[ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]]
*[[ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]]
*[[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]]
*[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]]
*[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]]
*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)]]
*[[Subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling onterecht geregistreerd (N0963)]]

=== Fysiek Polikliniekbezoek ===

*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2025)]]
*[[Meerdere consulten op een dag met zelfde uitvoerder (N0160)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van proactieve zorgplanning (N0143)]]
*[[Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)]]
*[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)]]
*[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]]
*[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2025)]]
*[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2022)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2025)]]
*[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2025)]]
*[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2025)]]
*[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)]]
*[[Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]]
*[[N0176 - Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek|Geen contact geregistreerd bij polikliniekbezoek (N0176)]]
*[[Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2025)]]
*[[Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)]]
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)]]
*[[ICC zonder opname (N0581-HR2025)]]
*[[Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)]]
*[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754)]]
*[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]]
*[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]]
*[[Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)]]
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2025)]]
*[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2025)]]
*[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025)]]
*[[Consult kaakchirurgie tijdens dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0904)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]]
*[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]]
*[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]]
*[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
*[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
*[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]]
*[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]]
*[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]]
*[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]]
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Uitvoerder consult heeft geen geldige AGB-code (N0755)]]
*[[Meerdere malen ICC en of medebehandeling geregistreerd op dezelfde dag (N0761)]]

=== Digitaal Polikliniekbezoek ===

*[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]]
*[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)]]
*[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]]
*[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2025)]]
*[[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2025)]]
*[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]]
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2025)]]
*[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2025)]]
*[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025)]]
*[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
*[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
*[[Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]]
*[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Uitvoerder consult heeft geen geldige AGB-code (N0755)]]
*[[Meerdere malen ICC en of medebehandeling geregistreerd op dezelfde dag (N0761)]]

=== Diagnostiek ===

*[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]]
*[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2025)]]
*[[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]]
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]]
*[[Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]
*[[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]
*[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]]
*[[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)]]
*[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]]
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0430)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]]
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]]
*[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]]
*[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]]

=== Typeren behandeling ===

* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte gefactureerd aan KID subsidie instantie (N0225)]]
* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte niet op KID subsidie instantie (N0226)]]
* [[KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)]]

*

== Behandelen ==

=== Kliniek ===

*[[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
*[[Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2025)]]
*[[Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2025)]]
*[[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]]
*[[Verkeerd bed of vervallen verblijf indicatie zonder voorafgaande indicatie medische zorg (N0282)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2025)]]
*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2025)]]
*[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2022)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2025)]]
*[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek voorzienbaar en noodzakelijk (N0369-HR2025)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2022)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2025)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling (N0400)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)]]
*[[OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)]]
*[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]]
*[[Verblijf gezonde moeder langer dan 27 dagen (N0409)]]
*[[Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)]]
*[[Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)]]
*[[Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2025)]]
*[[Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0448)]]
*[[Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2025)]]
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]]
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2025)]]
*[[Verkeerde ontslagbestemming bij verblijf vervallen ziekenhuisindicatie of verkeerde bed (N0642)]]
*[[Verkeerde bed of verblijf vervallen ziekenhuisindicatie parallel aan zorgactiviteit medische opname (N0643)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2025)]]
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2025)]]
*[[Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting op dezelfde dag als een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2025)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2025)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]]
*[[Röntgenverrichting voor kaakchirurgie zonder beeldvorming (N0542)]]
*[[Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)]]
*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)]]
*[[Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0950)]]
*[[Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2025)]]
*[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]
*[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]]
*[[ICC en medebehandeling zonder verslaglegging of verkeerd type verslaglegging (N0260)]]
*[[Opname in de toekomst zonder openstaande DBC (N0005)]]
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]]
*[[Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]]
*[[Dagverpleging zonder specialisme (N0460)]]
*[[Verpleegdag zonder specialisme (N0461)]]
*[[Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)]]
*[[Verpleegdag of IC-dag onterecht vastgelegd na beëindiging ziekenhuis-indicatie (N0640)]]
*[[Afwezigheidsdagen (N0847)]]
*[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder ok-afspraak (N0903)]]
*[[Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]]
*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed en Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie opnames (N8301)]]

=== IC ===

*[[Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)]]
*[[NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]]
*[[Dagverpleging zonder geldige opname (N0053-HR2025)]]
*[[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)]]
*[[Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2025)]]
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]]
*[[IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]]
*[[Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)]]
*[[PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]]
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]]
*[[Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)]]
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]]
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]]
*[[IC dag zonder specialisme (N0462)]]
*[[IC dag zonder opname registratie (N0467)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]

=== OK ===

* [[Geplande operatie zonder openstaand zorgtraject (N0004)]]
* [[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]]
* [[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]]
* [[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]]
* [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2025)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]]
* [[Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]]
* [[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]]
* [[Onterecht vastleggen van het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus kaakchirurgische verrichting (N0503)]]
* [[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
* [[ICC anesthesiologie binnen periode perioperatieve zorg (N0357)]]

*

=== Therapie ===

*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)]]
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)]]
*[[Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2025)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (N0983)]]
*[[Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)]]
*[[Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)]]
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]]
*[[Oogheelkunde - antwoordcode verslag wijst op onterechte registratie intravitreale injectie van medicatie (N0593)]]
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]]
*[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]]
*[[Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)]]

=== Apotheek ===

* [[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]]
* [[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]]
* [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2025)]]
* [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2025)]]
* [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren aantal in de uitgifte wijkt af van netto aantal in factuur (N0320)]]
* [[Add-on geneesmiddel niet toegestaan volgens concentratiebeleid (N0323)]]
* [[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]]
* [[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]]
* [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren geregistreerd met speciale indicatie ID (N0322)]]
* [[Risicocontrole - Eerste registratie van patiëntnummer en ZI-code combinatie (N8104)]]
* [[Risicocontrole - Injectie toegediend tijdens geannuleerde opname (N8107)]]

== Einde Behandeling ==

=== Koppelen zorgactiviteiten ===

*[[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)]]
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]]
*[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]]
*[[Nieuw subtraject (ZT11) met hetzelfde uitvoerend specialisme geopend binnen 45 dagen na OZP (N0193)]]
*[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]]
*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2025)]]
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2025)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2025)]]
*[[OZP i.c.m. Zorgproduct (N0955)]]
*[[OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)]]
*[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]
*[[Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]]
*[[Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)]]
*[[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]

=== Afsluiten behandeling ===

* [[Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)]]
* [[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]]
* [[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]]
* [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]]
* [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]]
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2025)]]
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2025)]]
* [[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]]
* [[Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)]]
* [[Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)]]
* [[Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)]]
* [[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]]
* [[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]]
* [[Verkeerde ontslagbestemming bij verblijf vervallen ziekenhuisindicatie of verkeerde bed (N0642)]]
* [[Verkeerde bed of verblijf vervallen ziekenhuisindicatie parallel aan zorgactiviteit medische opname (N0643)]]
* [[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]]
* [[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]]
* [[Subtraject voor dialyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)]]
* [[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)]]
* [[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]]
* [[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
* [[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]]
* [[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)]]
* [[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
* [[Incongruentie genderidentiteit fase 1 te vroeg afgesloten (N0925)]]
* [[Incongruentie genderidentiteit fase 2 te vroeg afgesloten (N0926)]]
* [[Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)]]
* [[ICC-subtraject later gesloten dan einde opname (N0125)]]

=== Afleiden zorgproduct ===

* [[Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag uit verschillende bronnen (N0546)]]

*[[Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag (N0548)]]
*[[Meerdere dezelfde zorgactiviteiten binnen specifiek aantal dagen en gekoppeld aan verschillende zorgtrajecten (N0549)]]

== Declareren ==

=== Versturen declaratie ===

* [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]]
* [[Parallel declareren OZP (N0927)]]
* [[Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)]]
* [[Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)]]
* [[Kosten implantaat zonder plaatsing implantaat (N0484)]]
* [[Kaakverrichting geregistreerd zonder machtiging, waarvoor machtiging vereist is (N0901)]]

== Innen ==

=== Verwerken retourinformatie ===
== Bronnen ==
#Voor een overzicht van alleen de handreikingsnormen: [[Ziekenhuizen Handreiking]]
#Voor een overzicht van alleen de DOT Controle Regels: [[Ziekenhuizen DOT Controle Regels]]
#Voor een overzicht van alleen de Overige Rechtmatigheid: [[Ziekenhuizen Overige Rechtmatigheid]]

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-12T08:24:47Z

Rvilsteren: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0870]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer gegevens uit het partusverslag niet overeen komen met de geregistreerde partusverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels parameter (N0870_LIJST_NAAM) kan worden ingesteld in welke verslagen de nodige partusinformatie staat. Standaard worden verslagen met naam "Partusverslag" meegenomen.
#LET OP: deze controle is alleen relevant voor ziekenhuizen die gebruik maken van HiX standaard content.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde partusverrichtingen (037651, 037652 , 037751, 037752, 037653, 037753) waarbij maximaal 2 dagen rondom de registratie een partusverslag gevonden wordt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op basis van de gestructureerde data in het partusverslag wordt een andere zorgactiviteit verwacht dan degene die geregistreerd staat

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil tussen het subtraject met de oude zorgactiviteit en het subtraject met de nieuwe zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Risicocontroles

2026-05-08T15:00:18Z

Rvilsteren:

Steekproeven worden ingezet om de processen te controleren waar data analyses niet mogelijk zijn. Om de steekproef risico gericht te maken, wordt de massa vaak toegespitst op de risico gerichte massa.

Een risicogerichte massa kan echter ook integraal worden gecontroleerd. D.w.z. dat elke post (goed of fout) wordt beoordeeld. Voor dit doeleinde kunnen zogenaamde "Risicocontroles" worden ingezet. Op deze risicocontroles kan de facturatieblokkade worden ingezet zodat alle posten eerst worden beoordeeld alvorens ze gefactureerd worden.

Zodoende wordt de hoog risico massa uit de steekproef integraal beoordeeld (via een aparte controlelijst), met als gevolg dat de massa in de steekproef aanzienlijk minder fouten bevat. De hoge risico's worden met meer aandacht beoordeeld om oorzaken aan het licht te brengen, en verbeteringen op te starten. Dit heeft tevens potentieel een negatieve impact op een eventueel extrapolatie bedrag.

Onderstaande risicocontroles zijn beschikbaar:
*[[Risicocontrole - Medebehandeling geregistreerd dag na een verpleegdag voor het zelfde specialisme (N0059)]]
*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]]
*[[Risicocontrole - Eerste registratie van patiëntnummer en ZI-code combinatie (N8104)]]
*[[Risicocontrole - Consult op afstand zonder gesprek volgens verslaglegging (N8105)]]
*[[Risicocontrole - ICC/medebehandeling op ontslagdatum van meerdaagse opname (N8106)]]
*[[Risicocontrole - Consulten op afstand (e-consult) (N8175)]]
*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten over specialismes heen (N8201)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject aanwezig (N8202)]]
*[[Risicocontrole - Parallelle DBC met OK (N8203)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 acute nierinsufficiëntie zonder zorgactiviteit dialyse op startdatum (N8204)]]
*[[Risicocontrole - ZT11 geopend op SEH, parallel subtraject voor hetzelfde specialisme aanwezig (N8205)]]
*[[Risicocontrole – Parallelle DBC’s met ligdagen (N8206)]]
*[[Risicocontrole - Parallel geopende trajecten binnen zelfde specialisme (N8207)]]
*[[Risicocontrole - Herhaalconsult gekoppeld aan verkeerd subtraject (N8208)]]
*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed en Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie opnames (N8301)]]
*[[Risicocontrole - ICC en medebehandelingen (N8433)]]
*[[Risicocontrole - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (N8501)]]

N0870

2026-05-08T14:56:01Z

Rvilsteren: Doorverwijzingsdoel gewijzigd van Risicocontrole - Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870) naar Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

#DOORVERWIJZING [[Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)]]

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-08T14:55:51Z

Rvilsteren: Rvilsteren heeft de pagina Risicocontrole - Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870) hernoemd tot Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870) zonder een doorverwijzing achter te laten

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-08T14:29:39Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-08T14:28:43Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

N0870

2026-05-08T14:22:16Z

Rvilsteren: Verwijst door naar Risicocontrole - Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

#DOORVERWIJZING [[Risicocontrole - Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)]]

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-08T14:20:48Z

Rvilsteren: /* Te nemen actie */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0870]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer gegevens uit het partusverslag niet overeen komen met de geregistreerde partusverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch verloskundige die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt vastgelegd. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#pag32|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels parameter (N0870_LIJST_NAAM) kan worden ingesteld in welke verslagen de nodige partusinformatie staat. Standaard worden verslagen met naam "Partusverslag" meegenomen.
#LET OP: deze controle is alleen relevant voor ziekenhuizen die gebruik maken van HiX standaard content.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde partusverrichtingen (037651, 037652 , 037751, 037752, 037653, 037753) waarbij maximaal 2 dagen rondom de registratie een partusverslag gevonden wordt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op basis van de gestructureerde data in het partusverslag wordt een andere zorgactiviteit verwacht dan degene die geregistreerd staat

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil tussen het subtraject met de oude zorgactiviteit en het subtraject met de nieuwe zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Verkeerd geregistreerde partusverrichting (N0870)

2026-05-08T14:20:32Z

Rvilsteren: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N0870 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== #Ziekenhuizen Risicocontroles ===== Samenvatting ===== Deze norm signaleert wanneer gegevens uit het partusverslag niet overeen komen met de geregistreerde partusverrichting. ===== Regelgeving / beleid ===== {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" |- ! 2025 |- |''Medebehandeling (190117)'' Er is s…'

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0870]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
#[[Ziekenhuizen Risicocontroles]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert wanneer gegevens uit het partusverslag niet overeen komen met de geregistreerde partusverrichting.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch verloskundige die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt vastgelegd. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#pag32|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels parameter (N0870_LIJST_NAAM) kan worden ingesteld in welke verslagen de nodige partusinformatie staat. Standaard worden verslagen met naam "Partusverslag" meegenomen.
#LET OP: deze controle is alleen relevant voor ziekenhuizen die gebruik maken van HiX standaard content.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde partusverrichtingen (037651, 037652 , 037751, 037752, 037653, 037753) waarbij maximaal 2 dagen rondom de registratie een partusverslag gevonden wordt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op basis van de gestructureerde data in het partusverslag wordt een andere zorgactiviteit verwacht dan degene die geregistreerd staat

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Vervang de partusverrichting door de verwachte zorgactiviteit.

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil tussen het subtraject met de oude zorgactiviteit en het subtraject met de nieuwe zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

{{VALUECARE}}

Ziekenhuizen Risicocontroles

2026-05-08T14:17:33Z

Rvilsteren:

Oncologie - Gemiste supportive care (N4745)

2026-05-01T08:07:32Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N4745]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert oncologische subtrajecten zonder oncologische medicatie, begeleidingscodes en klinische dagen, waarbij wel een zorgactiviteit is geregistreerd die duidt op ondersteunende zorg. Dit duidt erop dat er mogelijk een zorgactiviteit supportive care (039928) geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie''

Als de medisch oncoloog en patiënt samen zouden besluiten om de ziektegerichte behandeling te staken, bestaat de mogelijkheid om de patiënt ook zonder behandeling te blijven begeleiden. De behandelend specialist, in dit geval de medisch oncoloog, kan de extra tijd die hij/zij besteedt aan de patiënt vergoed krijgen door de zorgactiviteit ’Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo en/of hormoontherapie‘ (039928) te registreren.

2025: [[Handreiking financiering palliatieve zorg 2025#page10|Handreiking financiering palliatieve zorg 2025 hoofdstuk 1.1.3]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Naast het face-to-face contact worden er vanuit de NZA geen eisen aan het registreren van deze zorgactiviteit gesteld. Voor deze controle is in overleg met ons netwerk ervoor gekozen om de volgende zorgactiviteiten onder supportive care te schalen: de aanwezigheid van een paramedische zorgactiviteit (ZPK12) óf bloedtransfusie (ZPK15) óf verstrekking parenteraal ijzer (ZA 039156) óf een EPO (erytropoëtine) injectie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgtypes uit te sluiten. Default wordt zorgtype 11 uitgesloten. (N4745_UITSL_ZORGTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismecodes uit te sluiten. Default wordt er geen specialisme uitgesloten. (N4745_UITSL_SPECIALISME_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten toe te voegen aan stap 2 van de Programmeerbare Norm. Default is de parameter gevuld met zorgactiviteit 039897 en 039076. (N4745_EXTRA_ONCOLOGISCHE_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om stap 3 van de Programmeerbare Norm weg te laten. Default staat de parameter op JA en wordt er niet gesignaleerd bij aanwezigheid van een ZPK 3, omdat dit duidt op een vorm van behandeling. (N4745_UITSL_INDIEN_ZPK3_AANWEZIG)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle oncologische subtrajecten met diagnoses uit afsluitregel 1.0000.1. Het subtraject heeft geen sluitreden 22 (= start chemotherapie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de looptijd van het subtraject is er geen oncologische medicatie (chemotherapie, immunotherapie, hormoontherapie), geen begeleidingscode en geen verstrekkingscode geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject bevat geen klinische dagen (ZPK3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Het subtraject bevat een poliklinisch consult (ZPK1)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Het subtraject bevat een paramedische zorgactiviteit óf bloedtransfusie óf verstrekking parenteraal ijzer óf EPO injectie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
6) Het subtraject bevat geen zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

===== Te nemen actie =====
Registreer de zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928).

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 039928 wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Oncologie - Gemiste supportive care (N4745)

2026-05-01T07:54:29Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N4745]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert oncologische subtrajecten zonder oncologische medicatie, begeleidingscodes en klinische dagen, waarbij wel een zorgactiviteit is geregistreerd die duidt op ondersteunende zorg. Dit duidt erop dat er mogelijk een zorgactiviteit supportive care (039928) geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hormoontherapie''

Als de medisch oncoloog en patiënt samen zouden besluiten om de ziektegerichte behandeling te staken, bestaat de mogelijkheid om de patiënt ook zonder behandeling te blijven begeleiden. De behandelend specialist, in dit geval de medisch oncoloog, kan de extra tijd die hij/zij besteedt aan de patiënt vergoed krijgen door de zorgactiviteit ’Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo en/of hormoontherapie‘ (039928) te registreren.

2025: [[Handreiking financiering palliatieve zorg 2025#page10|Handreiking financiering palliatieve zorg 2025 p.10]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Naast het face-to-face contact worden er vanuit de NZA geen eisen aan het registreren van deze zorgactiviteit gesteld. Voor deze controle is in overleg met ons netwerk ervoor gekozen om de volgende zorgactiviteiten onder supportive care te schalen: de aanwezigheid van een paramedische zorgactiviteit (ZPK12) óf bloedtransfusie (ZPK15) óf verstrekking parenteraal ijzer (ZA 039156) óf een EPO (erytropoëtine) injectie.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om zorgtypes uit te sluiten. Default wordt zorgtype 11 uitgesloten. (N4745_UITSL_ZORGTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specialismecodes uit te sluiten. Default wordt er geen specialisme uitgesloten. (N4745_UITSL_SPECIALISME_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten toe te voegen aan stap 2 van de Programmeerbare Norm. Default is de parameter gevuld met zorgactiviteit 039897 en 039076. (N4745_EXTRA_ONCOLOGISCHE_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om stap 3 van de Programmeerbare Norm weg te laten. Default staat de parameter op JA en wordt er niet gesignaleerd bij aanwezigheid van een ZPK 3, omdat dit duidt op een vorm van behandeling. (N4745_UITSL_INDIEN_ZPK3_AANWEZIG)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle oncologische subtrajecten met diagnoses uit afsluitregel 1.0000.1. Het subtraject heeft geen sluitreden 22 (= start chemotherapie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de looptijd van het subtraject is er geen oncologische medicatie (chemotherapie, immunotherapie, hormoontherapie), geen begeleidingscode en geen verstrekkingscode geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het subtraject bevat geen klinische dagen (ZPK3)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Het subtraject bevat een poliklinisch consult (ZPK1)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Het subtraject bevat een paramedische zorgactiviteit óf bloedtransfusie óf verstrekking parenteraal ijzer óf EPO injectie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
6) Het subtraject bevat geen zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928)

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6

===== Te nemen actie =====
Registreer de zorgactiviteit begeleiding supportive care (039928).

===== Berekening financiële impact =====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 039928 wordt getoond als financiële impact.{{VALUECARE}}

Handreiking financiering palliatieve zorg 2025

2026-05-01T07:53:29Z

Rvilsteren: Rvilsteren heeft de pagina Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025 hernoemd tot Handreiking financiering palliatieve zorg 2025 zonder een doorverwijzing achter te laten

__NOTOC__

====== page1 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=1|900px]]

====== page2 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=2|900px]]

====== page3 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=3|900px]]

====== page4 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=4|900px]]

====== page5 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=5|900px]]

====== page6 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=6|900px]]

====== page7 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=7|900px]]

====== page8 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=8|900px]]

====== page9 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=9|900px]]

====== page10 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=10|900px]]

====== page11 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=11|900px]]

====== page12 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=12|900px]]

====== page13 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=13|900px]]

====== page14 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=14|900px]]

====== page15 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=15|900px]]

====== page16 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=16|900px]]

====== page17 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=17|900px]]

====== page18 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=18|900px]]

====== page19 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=19|900px]]

====== page20 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=20|900px]]

====== page21 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=21|900px]]

====== page22 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=22|900px]]

====== page23 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=23|900px]]

====== page24 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=24|900px]]

====== page25 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=25|900px]]

====== page26 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=26|900px]]

====== page27 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=27|900px]]

====== page28 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=28|900px]]

====== page29 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=29|900px]]

====== page30 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=30|900px]]

====== page31 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=31|900px]]

====== page32 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=32|900px]]

====== page33 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=33|900px]]

====== page34 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=34|900px]]

====== page35 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=35|900px]]

====== page36 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=36|900px]]

====== page37 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=37|900px]]

====== page38 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=38|900px]]

====== page39 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=39|900px]]

====== page40 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=40|900px]]

====== page41 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=41|900px]]

====== page42 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=42|900px]]

====== page43 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=43|900px]]

====== page44 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=44|900px]]

====== page45 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=45|900px]]

====== page46 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=46|900px]]

====== page47 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=47|900px]]

====== page48 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=48|900px]]

====== page49 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=49|900px]]

====== page50 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=50|900px]]

====== page51 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=51|900px]]

====== page52 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=52|900px]]

====== page53 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=53|900px]]

====== page54 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=54|900px]]

====== page55 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=55|900px]]

====== page56 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=56|900px]]

====== page57 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=57|900px]]

====== page58 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=58|900px]]

====== page59 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=59|900px]]

====== page60 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=60|900px]]

====== page61 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=61|900px]]

====== page62 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=62|900px]]

====== page63 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=63|900px]]

====== page64 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=64|900px]]

====== page65 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=65|900px]]

====== page66 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=66|900px]]

====== page67 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=67|900px]]

====== page68 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=68|900px]]

====== page69 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=69|900px]]

====== page70 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=70|900px]]

====== page71 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=71|900px]]

====== page72 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=72|900px]]

====== page73 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=73|900px]]

====== page74 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=74|900px]]

====== page75 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=75|900px]]

====== page76 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=76|900px]]

====== page77 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=77|900px]]

====== page78 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=78|900px]]

====== page79 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=79|900px]]

====== page80 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=80|900px]]

====== page81 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=81|900px]]

====== page82 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=82|900px]]

====== page83 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=83|900px]]

====== page84 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=84|900px]]

====== page85 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=85|900px]]

====== page86 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=86|900px]]

====== page87 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=87|900px]]

====== page88 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=88|900px]]

====== page89 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=89|900px]]

====== page90 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=90|900px]]

====== page91 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=91|900px]]

====== page92 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=92|900px]]

====== page93 ======

[[File:Handreiking-financiering-palliatieve-zorg-2025.pdf|page=93|900px]]

Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)

2026-04-22T12:56:12Z

Rvilsteren: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0215]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Spoedeisende hulp|Spoedeisende hulp]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Voor het vergoed krijgen van medisch-specialistische zorg heeft de verzekerde een verwijzing nodig van een (huis)arts. Daarom moet bij de declaratie van een zorgproduct de zorgaanbieder op de nota de verwijsgegevens vermelden.

Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page85|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m, n & o]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 36 lid 1m, n & o]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De verwijzing bij verrichtingen uitgevoerd door paramedische specialismes komt vanuit het paramedische subtraject waaraan deze verrichtingen gekoppeld kunnen zijn. Gekoppelde paramedische verrichtingen worden dus niet gesignaleerd. Middels parameter N0215_PARAMEDISCH_SPECIALISME kunnen de paramedische specialismes opgegeven worden (standaard FYS, ERG, DIE en LOG).
# Standaard worden labverrichtingen niet gesignaleerd. Middels parameter N0215_LAB_MEENEMEN kan ingesteld worden dat deze wel gesignaleerd worden.
# N0215_TARIEFTYPE_UITSL; Middels deze parameter is het mogelijk om bepaalde tarieftypes uit te sluiten van signalering. Standaard worden geen tarieftypes uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Gedeclareerd of te declareren als OZP (dus geen WDS productie) 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) De aanvrager is geen Medisch Specialist of 1e lijnszorgverlener (01 - huisartsen, 03 - medisch specialisten, 04 - fysiotherapeuten, 05 - logopedisten, 07 - oefentherapeuten, 08 - verloskundigen, 11 - tandarts specialisten, 12 - tandartsen, 13 - tandarts specialisten, 14 - bedrijfsarts, 24 - diëtisten, 30 - verstandelijk gehandicapten, 32 - GGD'ers, 44 - optometristen/orthoptisten, 47- verpleeghuisartsen, 57 - physician assistants, 84 - overige artsen, 88 - ergotherapeuten, 90 - genezers, 91 - verpleegkundig specialisten, 94 - psychologische zorgverleners) 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)

2026-04-22T07:23:54Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5602]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie
# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 7]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-verslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die parallel voor mag komen, maar slechts voorkomt in één subtraject (één of meerdere keren)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt de zorgactiviteit toegevoegd in een bestaande parallelle DBC van hetzelfde specialisme wanneer deze bestaat. Als dit niet het geval is wordt de impact bepaald aan de hand van het openen van eenzelfde DBC met de gemiste verrichting.{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)

2026-04-22T07:22:25Z

Rvilsteren: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5602]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie
# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 7]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OK-verslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die dubbel voor mag komen, maar slechts één keer geregistreerd is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt dezelfde DBC die reeds bestaat is voor één van de zijden, ook geopend voor de andere zijde met de gemiste verrichting.{{VALUECARE}}

Risico - Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging (N0989)

2026-04-20T14:55:01Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0989]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.93]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.93]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.93]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.93]]
#[[DOT Controleregels 2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT Controleregels 2020#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]]
#[[DOT Controleregels 2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT Controleregels 2019#D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging|D.P.R.99.93 Parallel declareren van zorgactiviteiten dagverpleging]]

===== Samenvatting =====

Indien binnen een zorgproduct een zorgactiviteit echo, MRI of CT scan parallel aan een zorgactiviteit dagverpleging wordt gedeclareerd, dan wordt het zorgproduct als risico gezien.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| NZa Nadere Regel ontbreekt in het Handboek MSZ controles (release RZ20A)
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering

De N0989 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten uit ZPK 2 of ZA 231901

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Op dezelfde dag is in hetzelfde subtraject een zorgactiviteit echo, MRI of CT scan geregistreerd. ZA t/m 2023: 037512, 037516

ZA zonder einddatum: 039406, 039472, 039473, 039474, 039478, 039479, 039480, 039483, 039484, 039485, 039487, 039490, 034679, 039492, 039498, 039879, 074292, 080032, 081370, 081670, 082070, 082270, 082970, 084070, 085070, 086970, 086978, 087070, 087078, 087678, 088470, 088770, 089070, 083190, 083191, 083192, 083290, 083390, 084090, 085090, 085190, 085191, 087090, 088090, 089090, 090709

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is in hetzelfde subtraject geen andere zorgactiviteit geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Risico - Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten (N0988)

2026-04-20T14:54:40Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0988]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.91]]
#[[DOT Controleregels 2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT Controleregels 2020#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]]
#[[DOT Controleregels 2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT Controleregels 2019#D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten|D.P.R.99.91 Parallel declareren eerstelijns zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Binnen alle ondersteunende specialismen (o.a. radiologie en pathologie) kan geen sprake zijn van het parallel (P1 t/m P4) declareren van dezelfde eerstelijns zorgactiviteiten. Indien dit wel het geval is wordt de tweede als risico gedefinieerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2019: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2020: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2021: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2022: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2023: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Registratie dubbelzijdige onderzoeken (meerdere foto’s)''
Toegelaten: Voor prestaties van onder meer radiologie en pathologie is niet het begrip ‘foto’ of het aantal weefsels uitgangspunt voor hoe vaak een prestatie vastgelegd wordt, maar het begrip ‘onderzoek’. Dit ongeacht hoeveel foto’s er gemaakt worden en hoeveel weefsels worden verwijderd, en of er sprake is van enkelzijdige of dubbelzijdige organen.

Verboden: Twee foto's van beide kanten van de bekken, mogen niet als twee prestaties afzonderlijk gedeclareerd worden. Er is sprake van één onderzoek, dus hierbij mag de radioloog maar één prestatie in rekening brengen.

2024: [https://www.menzis.nl/zorgaanbieders/-/m/publieke-sites/menzis/zorgaanbieders/downloads/zorgsoorten/medisch-specialistische-zorg/nza-declaraties-ziekenhuizen-wat-is-verboden-en-wat-is-toegestaan.pdf NZa Declaraties ziekenhuizen: Wat is verboden en wat is toegestaan?]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#De norm signaleert wanneer er twee keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit is geregistreerd. Het is mogelijk om pas te signaleren wanneer deze beiden zijn gedeclareerd.
#Zoals aangegeven in het DCR Tabellen Excel bestand zijn de ondersteunende specialismen die meenomen worden in deze norm de volgende agb-specialismen: 0362, 0363, 0386, 0387, 0388, 0389, 0390.
#Door navraag bij NZA blijkt dat de range van zorgactiviteiten 080001 t/m 089879 te breed is en aangescherpt kan worden naar zorgactiviteiten 080001 t/m 089879 binnen ZPK 7.
#Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering
#N0988_VERR_TYPE: Met behulp van deze parameter is het mogelijk om, naast eerstelijns zorgactiviteiten, ook andere verrichting types mee te nemen op deze controle. Default wordt enkel naar eerstelijns zorgactiviteiten gekeken.
#SPEC_KAAK: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld wat de specialisme code is voor Kaakchirurgie. Default staat deze op KAAK. Let op: deze parameter is van toepassing op de normen N0135, N0416, N0460, N0461, N0462, N0545, N0826, N0869, N0958 en N0988.
De N0988 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle eerstelijns zorgactiviteiten 080001 t/m 089879 binnen ZPK 7

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De zorgactiviteit is uitgevoerd door één van de volgende specialismen: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390), klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418) of kaakchirurgie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is voor dezelfde patiënt door hetzelfde specialisme meer dan één keer dezelfde eerstelijns zorgactiviteit geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

{{VALUECARE}}

Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)

2026-04-20T14:54:23Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0051|N0051]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]]

===== Samenvatting =====

Het meermaals vastleggen van de verrichtingen SKION stratificatie (193900 t/m 193903) binnen 120 dagen is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratiﬁcatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt  eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratiﬁcatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907  geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2019: [[NR/REG-1907a#page58|NR/REG-1907a art. 24 lid 73]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratiﬁcatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratiﬁcatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2020: [[NR/REG-2001a#page54|NR/REG-2001a art. 24 lid 74]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2021: [[NR/REG-2103a#page58|NR/REG-2103a art. 24 lid 81]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2022: [[NR/REG-2207a#page57|NR/REG-2207a art. 24 lid 81]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902)
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact.
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment
openstaat.

2023: [[NR/REG-2306a#page41|NR/REG-2306a art. 24 lid 81]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''SKION-stratificatie (193900 t/m 193907)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902)
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact.
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment
openstaat.

2024: [[NR/REG-2403a#page40|NR/REG-2403a art. 24 lid 81]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit SKION stratificatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)

2026-04-20T14:54:08Z

Rvilsteren: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0051|N0051]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.16.197]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.A.16.197_Dubbele_declaratie_zorgactiviteit_Skion|D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion]]

===== Samenvatting =====

Het meermaals vastleggen van de verrichtingen SKION stratificatie (193900 t/m 193903) binnen 120 dagen is niet toegestaan.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratiﬁcatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt  eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratiﬁcatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907  geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2019: [[NR/REG-1907a#page58|NR/REG-1907a art. 24 lid 73]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratiﬁcatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratiﬁcatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2020: [[NR/REG-2001a#page54|NR/REG-2001a art. 24 lid 74]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2021: [[NR/REG-2103a#page58|NR/REG-2103a art. 24 lid 81]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2022: [[NR/REG-2207a#page57|NR/REG-2207a art. 24 lid 81]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''SKION stratificatie (193900 t/m 193904)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902)
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact.
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment
openstaat.

2023: [[NR/REG-2306a#page41|NR/REG-2306a art. 24 lid 81]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''SKION-stratificatie (193900 t/m 193907)''
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902)
of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact.
Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste
subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen
aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit
(193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment
openstaat.

2024: [[NR/REG-2403a#page40|NR/REG-2403a art. 24 lid 81]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit SKION stratificatie wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)

2026-04-20T14:51:30Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0683|N0683]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#IC|IC]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.62]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.62]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.62]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.62]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.62]]
#[[DOT_Controleregels_2020|DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.S.A.99.62_Serialiteit_Post_IC-High_Care|D.S.A.99.62 Serialiteit Post IC-High Care]]

''Opvolger van Handreikingsnorm N0684.''

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit toeslag post IC-high care vast te leggen indien er geen sprake is van een noodzaak tot intensieve behandeling en bewaking na een opname op de neonatale intensive care.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2020: [[NR/REG-2001a#page60|NR/REG-2001a art. 26 lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2021: [[NR/REG-2103a#page63|NR/REG-2103a art. 26 lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2022: [[NR/REG-2207a#page64|NR/REG-2207a art. 26 lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een
patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen
afdeling neonatologie.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care
(NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden
mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2023: [[NR/REG-2306a#page45|NR/REG-2306a art. 26 lid 5]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2024: [[NR/REG-2403a#page44|NR/REG-2403a art. 26 lid 5]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]

''Toeslag post-ic high care (190152)'' Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. De post-ic high care bedden mogen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page46|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 5]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor 2019 zijn de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking vereist: CPAP/low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting en blaascatheter. Omdat het om invoercodes gaat, dienen deze door de instelling aangeleverd te worden.
#Vanaf 2020 is het vanuit regelgeving niet meer noodzakelijk om criteria vast te leggen om een toeslag post-ic high care te mogen declareren. Echter zijn er wel voorwaarden opgesteld vanuit de wetenschappelijke vereniging neonatologie, waarvan de controle op zorgactiviteiten binnen deze norm wordt gedaan, wetende: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851), en/of ZA 'Acute non-invasieve beademing op afdeling' (039852), óf twee of meer van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking vastgelegd: Respiratoire ondersteuning middels low flow (flow 2 Llmin), meervoudige medicamenteuze therapie (met uitzondering van vitaminen en voedingssupplementen), aanwezigheid centraal veneuze lijn, aanwezigheid arterielijn, en/of aanwezigheid van een stoma. Omdat het om invoercodes gaat, dienen deze door de instelling aangeleverd te worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 584px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
1) Alle Post IC-high care (190152)

|-
! style="width: 150px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 133px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 260px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 150px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 2) Er is op dezelfde dag een NICU-verpleegdag (190150) vastgelegd 
! style="width: 133px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) Post-IC is niet aansluitend op NICU opname
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 270px;" scope="col" colspan="3" |
4) T/m 2019: Minder dan twee behandelingen en/of vormen van bewaking vastgelegd Vanaf 2020: Geen ZA 039851, 039852 en/of 030001 (vanaf 2022) en minder dan twee behandelingen en/of vormen van bewaking vastgelegd

|}
<div>Logica: 1 en (2 of 3 of 4) </div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)

2026-04-20T14:50:41Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0532]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#IC|IC]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
#[[DOT Controleregels 2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT Controleregels 2020#D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]

''Deze norm is de opvolger van de [[N0104]].''

===== Samenvatting =====

Een subtraject ICC-IC mag niet parallel gedeclareerd worden aan een IC-behandeldag.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden.

Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed
en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar
die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling
spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook
ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag)
wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed
en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar
die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling
spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook
ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag)
wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''ic-consult (190129)''
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed
en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar
die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling
spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook
ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag)
wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]
|}

===== Interpretaties =====

# Beroepsbeoefenaars met de poortfunctie worden herkend aan de hand van hun COD016-VEKT Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep) / AGB-code. Met behulp van de parameter POORTFUNCTIE_SPECIALIST_TYPE kunnen hier specifieke specialist-types aan toegevoegd worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Zorgactiviteit ICC-IC (190129)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 200px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 172px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 175px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 200px;" scope="col" |
2) Op dezelfde kalenderdag is een IC-behandeldag (ZPK19) aanwezig

! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 172px;" scope="col" | 3) Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist of andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie vervuld
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 175px;" scope="col" | 4) IC consult niet uitgevoerd door een intensivist
|}

Logica: 1 en (2 of 3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

{{VALUECARE}}

IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)

2026-04-20T14:50:11Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0598|N0598]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.47]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]]
''Deze norm is vervallen en is vervangen door de rechtmatigheidsnorm [[N0839]].''

===== Samenvatting =====

Een IC toeslag kan alleen vastgelegd worden op de kalenderdag van een IC behandeldag.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2013 & 2014 & 2015
|-
| Prestatiebeschrijvingen add-ons IC
''IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)''

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.

Niet als behandeldag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art. 13.1.1

2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 14.1.1

''IC-behandeldag tariefgroep 1, 2 of 3 (190125, 190134, 190141)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC, ingedeeld in tariefgroep 1, 2 of 3.

''Opnametoeslag tariefgroep 1, 2 of 3 (190126, 190135, 190142)'' Een toeslag behorend bij de eerste kalenderdag van de (her)opname op de IC. De opnametoeslag kan naast de IC-behandeldag (190125, 190134, 190141) worden gedeclareerd.

2013: [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 13.1.1

''Dialyse toeslag (190156)''

Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.

2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art. 13.1.1

2014: [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art. 14.1.1

''Dialyse toeslag, groep 1, 2 of 3 (190128, 190137, 190144)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190125, 190134, 190141) bestaan, indien op enig moment sprake is van nierfunctievervangende therapie op de IC onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. Niet als dialysetoeslag wordt geteld de uitvoering vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.

2013: [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]] art 13.1.1

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zond IC-indicatie op de IC, in plaats van op de verkoeverafdeling , voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen IC-behandeldag.

Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht.

''Dialyse toeslag(190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.

2016: [[NR/CU-266#page34|NR/CU-266 art. 25.1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht.
''IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit(PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-behandeldag.

''Dialyse toeslag(190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.

2017: [[NR/REG-1732#page61|NR/REG-1732 art. 26 lid 2c en d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

''Dialysetoeslag (190156)''

Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialyse toeslag kan alleen naast de ic behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2018: [[NR/REG-1816#page62|NR/REG-1816 art. 26 lid 2c en d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

''Dialysetoeslag (190156)''

Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialyse toeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2019: [[NR/REG-1907a#page62|NR/REG-1907a art. 26 lid 2c en d]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

''Dialysetoeslag (190156)''

Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2b en c]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

''Dialysetoeslag (190156)'' Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2b en c]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
1) Alle IC dialyse toeslagen (190156)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
2) Op de kalenderdag van de IC dialysetoeslag is geen IC behandeldag vastgelegd:

190157, 190158, 190159, of 190160 

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]

{{VALUECARE}}

NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)

2026-04-20T14:44:17Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - 2015-12-18#page67|Controlepunt 6.7]]
#[[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 2014-03-31#page56|Controlepunt 6.8]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|IC]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2015#Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2014#Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een zorgactiviteit Neonatale intensive care (190150) vast te leggen i.c.m. een verpleegdag, IC behandeldag of PICU

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.
2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

 Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page22|NR/REG-2001a art. 11 lid 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een
patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen
afdeling neonatologie.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie
worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag
in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een
patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen
afdeling neonatologie.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie
worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag
in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 11 lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Neonatale intensive care (190150)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een
patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen
afdeling neonatologie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie
worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag
in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 8]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" |
1) Zorgactiviteiten Neonatale Intensive Care met code 190150

|-
! style="width: 289px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 272px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 393px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 289px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Neonatale IC is niet door VWS aangewezen op basis van de WBMV vergunning Perinatologische zorg

! style="width: 272px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Voor dezelfde patiënt is op dezelfde kalenderdag nog een NICU geregistreerd

! style="width: 393px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" |
4) Voor dezelfde patiënt is op dezelfde kalenderdag een verpleegdag (zpk 3), PICU (190151), IC behandeldag (t/m 2017: 190153, 190154, 190155, vanaf 2018: 190157, 190158, vanaf 1-10-2020: 190159 en 190160 of klinische zorgdag (vanaf 2020: 190228) geregistreerd, vanaf 2026: verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229)

|}
Logica: 1 en (2 of 3 of 4)</div>

===== Berekening financiële impact =====

Indien gesignaleerd wordt via blok 3 of blok 4 (programmeerbare norm), dan: [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Waarde add-on/OZP]].

Indien gesignaleerd wordt via blok 5 (programmeerbare norm), dan: De verpleegdag wordt verwijderd en de waarde van het subtraject wordt opnieuw berekend. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]].

{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)

2026-04-20T14:43:31Z

Rvilsteren: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0794|N0794]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page69|Controlepunt 6.9]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page58|Controlepunt 6.10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|IC]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit ECMO-toeslag (039611), omdat er geen sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale IC of pediatrische IC.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2020: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of nietoperatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 8]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand een ECMO therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic of pediatrische ic. De ECMO prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2023: [[NR/REG-2306a#page61|NR/REG-2306a art. 34a lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 8]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''ECMO-toeslag (039611)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van Extra Corporele Membraan
Oxygenatie therapie bij een patiënt op de neonatale ic of pediatrische ic. De therapie wordt
uitgevoerd in aansluiting op een cardiale chirurgische of bij pulmonale of niet-operatieve cardiale
problematiek waarbij de kwaliteitsindicator voorschrijft dat er minimaal eenmaal per maand
een ECMO-therapie op neonatale ic of pediatrische ic wordt uitgevoerd. De therapie start bij de
voorbereiding van de canulatie (12 uur voorafgaand aan ECMO) en eindigt 24 uur na decanulatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]

De toeslag ECMO mag alleen in rekening gebracht worden als op een kalenderdag op enig moment
sprake is geweest van Extra Corporele Membraan Oxygenatie therapie bij een patiënt op neonatale ic
of pediatrische ic. De ECMO-prestatie mag als zijnde een toeslag naast de Neonatale intensive care of
Pediatrische intensive care gedeclareerd worden.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page62|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 8]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |
1) Zorgactiviteiten ECMO-toeslag met code 039611

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | 2) Gedeclareerd of te declareren als OZP
|-
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 319px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De ECMO-toeslag heeft niet plaatsgevonden op een neonatale of pediatrische IC-afdeling.*

 

! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) De ECMO-toeslag heeft niet op dezelfde dag plaatsgevonden als de NICU (190150) of PICU (190151) 
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 5) De ECMO-toeslag heeft op dezelfde dag plaatsgevonden als de IC-behandeldag (zorgactiviteit  190153, 190154, 190155, 190157 en 190158)
! style="width: 232px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 6) Neonatale of pediatrische IC is niet door VWS aangewezen op basis van de WBMV vergunning Perinatologische zorg
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6) </div><div></div>
 *Lijst ziekenhuis specifieke inrichting, heeft het ziekenhuis aangegeven welke afdelingen zijn ingericht voor neonatale of pediatrische IC verpleging. De selectie voor deze controle is gemaakt op basis van de neonatale of pediatrische IC dagen die geregistreerd zijn op een afdeling die niet is ingericht voor pediatrische IC verpleging.

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}