normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

N0119

2026-04-23T09:55:25Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0119-HR2020)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_met_eigen_behandeling_(N0119-HR2019)|Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2019)]]

N0118

2026-04-23T09:55:08Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0118-HR2020)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_Medebehandeling_zonder_eigen_behandeling_(N0118-HR2019)|Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2019)]]

N0057

2026-04-23T09:54:51Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2020)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2019)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2018)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2017)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057-HR2016)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2014 ====

[[Medebehandeling_niet_tijdens_een_klinische_opname_voor_een_ander_specialisme_(N0057)|Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)]]

N0752

2026-04-23T09:54:30Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_contact_(N0752-HR2020)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_ICC_zonder_face-to-face_contact_(N0752-HR2019)|Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2019)]]

N0355

2026-04-23T09:54:06Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2020)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2019)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2018)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2017)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355-HR2016)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2014 ====

[[ICC_in_combinatie_met_reguliere_zorg_(N0355)|ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)]]

N0760

2026-04-23T09:53:47Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2020)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2019)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2018)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2017)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760-HR2016)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2014 ====

[[Meerdere_ICC_subtrajecten_(N0760)|Meerdere ICC subtrajecten (N0760)]]

N0581

2026-04-23T09:53:28Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[ICC zonder opname (N0581-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2020)|ICC zonder opname (N0581-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2019)|ICC zonder opname (N0581-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2018)|ICC zonder opname (N0581-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2017)|ICC zonder opname (N0581-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581-HR2016)|ICC zonder opname (N0581-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2014 ====

[[ICC_zonder_opname_(N0581)|ICC zonder opname (N0581)]]

N0179

2026-04-23T09:53:08Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2020)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2019)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2018)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2018)]]

N0180

2026-04-23T09:52:45Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Uitvoerder consult op afstand niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Uitvoerder_e-consult_niet_registratie_bevoegd,_en/of_niet_correct_uitgevoerde_agenda-afspraak_gevonden_(N0180-HR2020)|Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Uitvoerder_e-consult_niet_registratie_bevoegd,_en/of_niet_correct_uitgevoerde_agenda-afspraak_gevonden_(N0180-HR2019)|Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Uitvoerder_e-consult_niet_registratie_bevoegd_(N0180-HR2018)|Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd (N0180-HR2018)]]

N0170

2026-04-23T09:52:27Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2020)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2019)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2018)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2017)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2016)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170)]]

N0166

2026-04-23T09:52:08Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2020)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2019)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2018)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2017)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2016)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2016)]]

N0169

2026-04-23T09:51:45Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Geen vorm van contact poortspecialist (N0169- HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2020)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2019)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2018)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2017)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169-HR2016)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortspecialist_(N0169)|Geen face to face contact poortspecialist (N0169)]]

N0167

2026-04-23T09:51:25Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Geen vorm van contact poortfunctie (N0167-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2020)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2019)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2018)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2017)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167-HR2016)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2014 ====

[[Geen_face_to_face_contact_poortfunctie_(N0167)|Geen face to face contact poortfunctie (N0167)]]

N0165

2026-04-23T09:51:01Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2020)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2019)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2018)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2017)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165-HR2016)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag , starttijd minder dan een uur (N0165-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Deelwaarneming_-_Meerdere_consulten_op_een_dag_,_starttijd_minder_dan_een_uur_(N0165)|Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag , starttijd minder dan een uur (N0165)]]

N0162

2026-04-23T09:50:43Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2020)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2019)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2018)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2017)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)|Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162)|Dubbele Consulten 2015 e.v. (N0162)]]

N0879

2026-04-23T09:50:22Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2020)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2019)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2018)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2017)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Deelwaarneming_-_Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0879-HR2016)|Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2016)]]

N0878

2026-04-23T09:50:02Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2020)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2019)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2018)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2017)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag_IC-behandeldag_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2016)|Herhaalconsult tijdens verpleegdag IC-behandeldag Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2016)]]

N0877

2026-04-23T09:49:43Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2020)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2019)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2018)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2017)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Herhaalconsult_tijdens_dagverpleging_of_langdurige_observatie_ander_specialisme_(N0877-HR2016)|Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2016)]]

N0876

2026-04-23T09:49:17Z

Pspelde:

__NOTOC__

==== Ziekenhuizen Handreiking 2026 ====
[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2026)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2025 ====
[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2025)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2024 ====
[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2024)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2023 ====
[[Eerste consult tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2023)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2022 ====
[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2021 ====
[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2021)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2020 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2020)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2020)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2019 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2019)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2019)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2018 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2018)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2018)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2017 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2017)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2017)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2016 ====

[[Polikliniekbezoek_(excl._herhaalconsult)_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876-HR2016)|Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2016)]]

==== Ziekenhuizen Handreiking 2015 ====

[[Consult_tijdens_opname_ander_specialisme_(N0876)|Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)]]

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2026)

2026-04-20T10:13:47Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0782-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met bijbehorende diagnosen voor specialismen Neurochirurgie, Cardiologie, Neurologie en Radiologie m.b.t. Trombolyse, en met daaraan gekoppeld de geregistreerde (oranje) zorgactiviteit uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2026)

2026-04-20T10:13:33Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0779-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit ongeacht specialisme voor Embolisatie uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2026)

2026-04-20T10:13:23Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0778-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met daaraan gekoppeld een geregistreerde (oranje) zorgactiviteit ongeacht specialisme voor Botulinetoxine uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2026)

2026-04-20T10:13:11Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0777-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#OK|OK]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Versturen declaratie|Versturen declaratie]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de deelmassa Tissue Expander dient voor zorgactiviteiten 038983 en 039039 gekeken te worden of er in de voorgeschiedenis van de patiënt een diagnose 0313.811: maligniteit mamma 811 of 0303:318: maligne neoplasma mamma is geregistreerd. Voor ziekenhuizen wordt dit in de toelichting van de actie kenbaar gemaakt: er wordt vermeld of er in het verleden sprake is geweest van een DBC specialisme 13 en diagnose 811, en/of een DBC specialisme 03 en diagnose 318.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 600px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Subtrajecten van specialisme Plastische Chirurgie met een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit Tissue Expander uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx (aanspraak vanuit de basisverzekering)

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2026)

2026-04-20T10:12:57Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0776-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|OK]]
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Versturen declaratie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 600px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Subtrajecten met zowel een diagnose als een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit voor specialisme Anethesiologie uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx (aanspraak vanuit de basisverzekering)

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2026)

2026-04-20T10:12:39Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0782-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Therapie|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met bijbehorende diagnosen voor specialismen Neurochirurgie, Cardiologie, Neurologie en Radiologie m.b.t. Trombolyse, en met daaraan gekoppeld de geregistreerde (oranje) zorgactiviteit uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2026)

2026-04-20T10:12:21Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0779-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit ongeacht specialisme voor Embolisatie uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2026)

2026-04-20T10:12:08Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0778-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Therapie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Subtrajecten met daaraan gekoppeld een geregistreerde (oranje) zorgactiviteit ongeacht specialisme voor Botulinetoxine uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar
|}

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx

(aanspraak vanuit de basisverzekering) 

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2026)

2026-04-20T10:11:49Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0777-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#OK|OK]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Versturen declaratie|Versturen declaratie]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de deelmassa Tissue Expander dient voor zorgactiviteiten 038983 en 039039 gekeken te worden of er in de voorgeschiedenis van de patiënt een diagnose 0313.811: maligniteit mamma 811 of 0303:318: maligne neoplasma mamma is geregistreerd. Voor ziekenhuizen wordt dit in de toelichting van de actie kenbaar gemaakt: er wordt vermeld of er in het verleden sprake is geweest van een DBC specialisme 13 en diagnose 811, en/of een DBC specialisme 03 en diagnose 318.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 600px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Subtrajecten van specialisme Plastische Chirurgie met een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit Tissue Expander uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx (aanspraak vanuit de basisverzekering)

|}

 Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2026)

2026-04-20T10:11:31Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0776-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page63|Controlepunt 12]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|OK]]
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Versturen declaratie]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:
*of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;
*of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek. Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC%20781461%2022/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 9]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Aan elke dbc-zorgproductcode wordt een declaratiecode verbonden die binnen het gereguleerde segment aangeeft welk maximumtarief in rekening mag worden gebracht. De declaratiecode bestaat uit zes posities waarbij de eerste twee posities aangeven:

* of er sprake is van zorg binnen het gereguleerde of vrije segment;

* of de mogelijkheid bestaat tot aanspraak vanuit de Zvw-basisverzekering. Hierbij kan een declaratiecode 14xxxx of 15xxxx alsnog door de zorgverzekeraar worden afgewezen voor vergoeding. Het oordeel van de zorgverzekeraar of het Zorginstituut is leidend als het gaat om de aanspraak. Meer informatie hierover is te vinden in de Handleiding dbc-systematiek.Zie tabel 1 voor een verdeling van de eerste twee posities van de declaratiecode.

2026: [[https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_806832_22/1/|Beleidsregel prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 600px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Subtrajecten met zowel een diagnose als een gekoppelde (oranje) zorgactiviteit voor specialisme Anethesiologie uit [[Media:Bijlage 8 HR-msz-2023 Lijst oranje zorgactiviteiten tbv CP12 1 (2).xlsx|Bijlage 8]]



|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Gekoppeld aan een gedeclareerd subtraject met declaratiecode 14xxxx of 15xxxx (aanspraak vanuit de basisverzekering)

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact]]

Impact is waarde subtraject.
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2026)

2026-04-20T10:06:01Z

Pspelde: /* Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0614-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
# N0614_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN; Middels deze parameter zijn zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren. Standaard zijn dit 190015 of 190016. Indien het niet uit maakt welke verrichting in de parallelle DBC zit; vul dan met ALLE.
# Subtrajecten met diagnose ATLS (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111) worden standaard uitgesloten.
# Parallelle DBC’s waarbij op de startdatum van de DBC een medebehandeling ZA is geregistreerd worden standaard uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit (190015 of 190016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of ZT21) dat op dezelfde dag is geopend
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De hoofdspecialismen van de subtrajecten zijn ongelijk

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt vanuit gegaan dat het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]].{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2026)

2026-04-20T10:05:44Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0614-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
# N0614_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN; Middels deze parameter zijn zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren. Standaard zijn dit 190015 of 190016. Indien het niet uit maakt welke verrichting in de parallelle DBC zit; vul dan met ALLE.
# Subtrajecten met diagnose ATLS (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111) worden standaard uitgesloten.
# Parallelle DBC’s waarbij op de startdatum van de DBC een medebehandeling ZA is geregistreerd worden standaard uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit (190015 of 190016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of ZT21) dat op dezelfde dag is geopend
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De hoofdspecialismen van de subtrajecten zijn ongelijk

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt vanuit gegaan dat het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]].{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2026)

2026-04-20T10:05:31Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0621-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Gynaecologie/Obstetrie en Urologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2026)

2026-04-20T10:05:21Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0620-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Kindergeneeskunde, KNO, Longziekten en Neurologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2026)

2026-04-20T10:05:04Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0619-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie, Orthopedie en Plastische Chirurgie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2026)

2026-04-20T10:04:49Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0617-HR2026]]=====

=====Link naar Handreiking MSZ=====
[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

=====Samenvatting=====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze deelwaarneming toont alleen posten voor Handreiking 2020 waarvan het zorgtraject is geopend vanaf 01-01-2020. Alles voor deze datum wordt integraal op de N0610 gecontroleerd.\
# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Dermatologie en Chirurgie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage 7 HR23 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2.xlsx|Bijlage 7]]
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratie addendum);
of
Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2026)

2026-04-20T10:04:30Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0614-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
# N0614_ZA_PARALLEL_SIGNALEREN; Middels deze parameter zijn zorgactiviteiten gekoppeld aan het parallelle subtraject zijn te specificeren. Standaard zijn dit 190015 of 190016. Indien het niet uit maakt welke verrichting in de parallelle DBC zit; vul dan met ALLE.
# Subtrajecten met diagnose ATLS (0303.610, 0303.611, 0305.4110 of 0305.4111) worden standaard uitgesloten.
# Parallelle DBC’s waarbij op de startdatum van de DBC een medebehandeling ZA is geregistreerd worden standaard uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (ZT11) met een SEH zorgactiviteit (190015 of 190016)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject loopt parallel aan een ander subtraject (ZT11 of ZT21) dat op dezelfde dag is geopend
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De hoofdspecialismen van de subtrajecten zijn ongelijk

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Er wordt vanuit gegaan dat het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]].{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2026)

2026-04-20T10:04:11Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0621-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Gynaecologie/Obstetrie en Urologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2026)

2026-04-20T10:03:54Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0620-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking

#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Kindergeneeskunde, KNO, Longziekten en Neurologie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2026)

2026-04-20T10:03:37Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0619-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

===== Samenvatting =====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling én eigen beleid. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In de Handreiking staat de volgende tekst: Optioneel: Indien het eerst geopende zorgtraject (bij het eerste specialisme) geen behandeling bevat (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) en de laatst uitgevoerde zorgactiviteit op of voor de openingsdatum van het daarna geopende zorgtraject (bij het tweede specialisme) ligt, dan wordt deze situatie beschouwd als een definitieve doorverwijzing en mag de betreffende parallelliteit worden uitgesloten van verder onderzoek. 
#Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie, Orthopedie en Plastische Chirurgie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage_7_HR23_Lijst_parallelle_trajecten_over_specialismen_heen_tbv_CP10_1_2.xlsx ‎|Bijlage 7]]

|}

{| style="line-height: 20.8px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratieaddendum);ofMinimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2026)

2026-04-20T10:02:43Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0617-HR2026]]=====

=====Link naar Handreiking MSZ=====
[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

=====Samenvatting=====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''

a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze deelwaarneming toont alleen posten voor Handreiking 2020 waarvan het zorgtraject is geopend vanaf 01-01-2020. Alles voor deze datum wordt integraal op de N0610 gecontroleerd.\
# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Dermatologie en Chirurgie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage 7 HR23 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2.xlsx|Bijlage 7]]
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratie addendum);
of
Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2026)

2026-04-20T10:02:12Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0617-HR2026]]=====

=====Link naar Handreiking MSZ=====
[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

=====Samenvatting=====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 4 en 5]]

|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze deelwaarneming toont alleen posten voor Handreiking 2020 waarvan het zorgtraject is geopend vanaf 01-01-2020. Alles voor deze datum wordt integraal op de N0610 gecontroleerd.\
# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Dermatologie en Chirurgie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage 7 HR23 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2.xlsx|Bijlage 7]]
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratie addendum);
of
Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2026)

2026-04-20T10:00:55Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0617-HR2026]]=====

=====Link naar Handreiking MSZ=====
[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page61|Controlepunt 10]]

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen|Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen]]

=====Samenvatting=====

Wanneer bij de behandeling van een patiënt meerdere specialismen zijn betrokken, mag ieder specialisme alleen een zorgtraject openen als sprake is van een eigen zorgvraag, eigen diagnosestelling, én eigen beleid.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat
specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.
 b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts KNMG (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

''Multidisciplinaire behandeling''
 a. Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag.

b. Er is géén sprake van multidisciplinaire behandeling indien binnen een zorgtraject zowel een SEH-arts (of een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de SEH-functie uitoefent) als een andere beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert een deel van de prestaties in het kader van één zorgvraag uitvoeren. In dat geval wordt één zorgtraject geopend.

Een nieuw te openen zorgtraject voldoet aan de volgende voorwaarden:
*er is sprake van een behandelrelatie voor de zorgvraag tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt zoals beschreven in de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO).
*de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert is verantwoordelijk voor de anamnese, de diagnosestelling en het te voeren beleid. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 2, art. 5 lid 2a en 2b en 3]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze deelwaarneming toont alleen posten voor Handreiking 2020 waarvan het zorgtraject is geopend vanaf 01-01-2020. Alles voor deze datum wordt integraal op de N0610 gecontroleerd.\
# Voor de ziekenhuizen is een parameter beschikbaar: HR2018_CP10_UITSLUITEN_DOORVERWIJZING. Default staat deze op NEE. Wanneer deze op JA wordt gezet, worden bij definitieve doorverwijzingen acties uitgesloten (op de normen N0610, N0617, N0619, N0620 en N0621) wanneer er behandeling (zorgactiviteit met ZPK 5 en/of 6) heeft plaatsgevonden in het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject. (Parameter geldt ook voor 2020).
# Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden vanaf Handreiking 2020 alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle parallelle subtrajecten met ZT11 en ZT21 voor specialismen Dermatologie en Chirurgie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De parallelle subtrajecten zijn gesloten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De combinatie van diagnosen voor de genoemde specialismen komt voor op de risicolijst [[Media:Bijlage 7 HR23 Lijst parallelle trajecten over specialismen heen tbv CP10 1 2.xlsx|Bijlage 7]]
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|}
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4) Eén van beide subtrajecten voldoet niet aan de volgende voorwaarden:
Minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten (conform registratie addendum);
of
Minimaal één zorgactiviteit uit zorgprofielklasse 2 (dagverpleging) of 3 (verpleegdagen)
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Er wordt vanuit gegaan dat het laatst geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2026)

2026-04-20T08:40:05Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

# Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
# Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
# Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
# Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2026)

2026-04-20T08:39:45Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0623-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

# Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
# Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
# Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
# Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle ZT11 die niet tot deelmassa 1 (N0622) behoren, worden toegevoegd aan deelmassa 2 (N0623).
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op de [[N0622-HR2021|N0622]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject/OZP|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2026)

2026-04-20T08:38:51Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0622-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17,
art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

# Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
# Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
# Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
# Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
# Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De subtrajecten worden niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2026)

2026-04-20T08:37:24Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2026)

2026-04-20T08:37:11Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2026)

2026-04-20T08:36:46Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0623-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle ZT11 die niet tot deelmassa 1 (N0622) behoren, worden toegevoegd aan deelmassa 2 (N0623).
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op de [[N0622-HR2021|N0622]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject/OZP|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2026)

2026-04-20T08:36:36Z

Pspelde: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0623-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle ZT11 die niet tot deelmassa 1 (N0622) behoren, worden toegevoegd aan deelmassa 2 (N0623).
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op de [[N0622-HR2021|N0622]]

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject/OZP|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2026)

2026-04-20T08:35:46Z

Pspelde: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0622-HR2026]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2026]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2026#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Een zorgtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt-contact. Dit moet door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert worden gedaan conform de registratieregels van de NZa (waaronder het typeren van de juiste diagnosecode). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen geldige verwijzing aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan om zorg ten laste van de Zvw in rekening te brengen terwijl er geen rechtmatige verwijzer aanwezig is (uitzondering acute zorg). Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17,
art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

1. Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
2. Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
3. Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
4. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
5. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
6. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
7. Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
8. Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390) en SEH-arts. Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog en klinisch verloskundige. Kaakchirurgen kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 

a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.

b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:

* Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
* Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
* Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
* Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
* Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
* Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
* Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
* Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich -bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:

* Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
* Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.

f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.

g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.

h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Er wordt een transplantatiezorgtraject geopend wanneer aan de volgende criteria voldaan is:

* de transplantatiespecialist treedt op als behandelaar verantwoordelijk voor deze zorgvraag
* er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
* de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.

i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.

j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:

* Combinatiebehandelingen. Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
* Uitwendige bestraling . Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO-centra betekent twee zorgtrajecten.
* Protonentherapie. Bij start protonentherapie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page1|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 1, 4, 5, 16, 19, 33, 36 ]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) De subtrajecten worden niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}