normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)

2026-10-13T07:12:37Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0172]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Fysiek Polikliniekbezoek]]
# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Digitaal Polikliniekbezoek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Polikliniek|Polikliniek]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Polikliniek|Polikliniek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om een poliklinisch consult te registreren, als deze niet aantoonbaar heeft plaatsgevonden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| Deze controle omvat de volgende zorgactiviteiten: 190007, 190008, 190009, 190010, 190013, 190017, 190022, 190025, 190060, 190065, 190067, 190854, 090613, 090614, 234003, 190161, 190162 en 190163.
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat.

2017: [[NR/REG-1732#page16|NR/REG-1732 art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaalpolikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
*telefonisch consult (t/m 31-12-2017)

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties (190063)'' Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/ of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van ‘shared decision making’) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

*Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent).
*Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd.
*Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit, tenzij de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden.
*Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd.
*Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts.

Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

 ''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn dbc-zorgproduct. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-behandeldagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

2017: [[NR/REG-1732#page47|NR/REG-1732 art. 24 lid 1, 5, 41, 44, 45, 46, 47, 48]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Ook voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.
2018: [[NR/REG-1816#page16|NR/REG-1816 art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190060 en 090613) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008, 190013 en 090614) moet sprake zijn van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met een groep patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd. Een polikliniekbezoek mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Screen-to-screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaalpolikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaal polikliniekbezoek door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaal-polikliniekbezoek waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult dient ter vervanging van een face-to-face contact met de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB specialismen. Deze activiteit kan door iedere betrokken beroepsbeoefenaar worden vastgelegd en maakt onderdeel uit van het DBC-zorgproduct van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen in zijn DBC-zorgproduct. Per multidisciplinair consult mag deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd worden.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit kan per consult in het kader van medebehandeling worden vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit kan naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Er kan geen polikliniekbezoek naast deze activiteit worden geregistreerd.

2018: [[NR/REG-1816#page48|NR/REG-1816 art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 43, 44, 47, 48, 49, 50 & 51]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt van buiten de instelling (extern) of vanuit de eigen instelling (intern) bij een specialisme (ook op de SEH) komt met een reguliere of spoedeisende zorgvraag waar nog geen zorgtraject voor is geopend, of waarvan de behandeling en diagnostiek niet passen binnen de context van een bestaande zorgvraag waar reeds een zorgtraject voor bestaat. Een subtraject met ZT11 bevat ten minste één fysiek face-to-face contact tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de patiënt. Voor klinische genetica geldt een uitzondering op deze regel: in plaats van een fysiek face-to-face contact kan hiervoor ook een screen-to-screen consult plaatsvinden. Voor radiotherapie is geen face-to-face contact vereist indien sprake is van een parallel subtraject zoals omschreven in artikel 19 lid 13 onder b van deze regeling. Subtrajecten met ZT11 voor audiologie bevatten ten minste één fysiek face-to-face contact in de volgende gevallen:
*Kinderen tot en met 18 jaar met een gehoorstoornis;
*Patiënten waarbij beoordeeld moet worden of nader medisch onderzoek en/of medische behandeling noodzakelijk is;
*Patiënten met meervoudige audiologische problematiek;
*Patiënten met een evenwichtsstoornis.

Voor hartteambespreking en longteambespreking geldt dat er geen face-to-face contact hoeft plaats te vinden, er is hierbij namelijk geen contact met de patiënt.

2019: [[NR/REG-1907a#page16|NR/REG-1907a art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

 ''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaalpolikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/ of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult vervangt een face-to-face contact met de patiënt. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijk verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen en/of ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Follow-up neonatale IC (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2019: [[NR/REG-1907a#page48|NR/REG-1907a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 & 23]]

 ''Consult van de partner bij een gezamenlijk polikliniekbezoek bij een zorgvraag infertiliteit (voor de andere partner wordt een polikliniekbezoek vastgelegd) (190068)''

2019: Wijzigingen dbc-release RZ19a p.59

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 1]]

 ''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technnoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’ (waarbij de locatie (polikliniek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag  of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen to screen consult ter vervanging van een polikliniekbezoek (190161)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Van het consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consultatie waarbij een patiënt in herhaling (niet voor de eerste keer) voor een bestaande zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face herhaal-polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face herhaal-polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van de consultatie vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult vervangt een face-to-face contact met de patiënt. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijk verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor zowel klinische als poliklinische consulten. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen een patiënt en poortspecialist of arts-assistent, in het kader van een beoordeling van een door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert gestelde diagnose/voorgestelde behandeling door een tweede onafhankelijke medisch specialist of arts-assistent die werkzaam is op hetzelfde specialisme/vakgebied als de eerste geconsulteerde beroepsbeoefenaar in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Follow-up pediatrische IC (190029)'' Een polikliniekbezoek, waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een patiënt met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2020: [[NR/REG-2001a#page44|NR/REG-2001a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 & 23]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:

*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.

De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:

*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);

Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaalpolikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatieuitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010)'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 en 23]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)'' Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Consult door een lid van het team palliatieve zorg (190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitoefent en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. De zorgactiviteit is bedoeld voor klinische consulten, poliklinische consulten of consulten op afstand. Deze activiteit mag niet naast een polikliniekbezoek of consult op afstand worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Analyse behandeladvies en/of behandeling elders opgesteld en/of uitgevoerd, in het kader van een second opinion (190022)'' Een contact tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Het contact is gericht op de beoordeling van een gestelde diagnose/ behandeling door een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De geconsulteerde beroepsbeoefenaar is werkzaam op hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als solist. Deze activiteit mag naast een polikliniekbezoek of screen to screen-consult worden geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1, 4, 5, 6, 7, 15, 16, 19, 20, 21, 22 en 23]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

'' Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a|NR/REG-2306a art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

'' Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 1]]

''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant, klinisch technoloog of klinisch verloskundige en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts).
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Screen-to-screen consult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190165) en screen-to-screen consult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190166)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een videoverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Belconsult ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190164) en belconsult ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190162)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert middels een belverbinding. Dit consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere face-to-face polikliniekbezoek. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Schriftelijke consultatie ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek (190167) en Schriftelijke consultatie ter vervanging van een herhaal-polikliniekbezoek (190163)'' Een consult waarbij een patiënt voor een zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als
pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician
assistant of klinisch technoloog schriftelijk consulteert (bijvoorbeeld e-mail of chat). Een schriftelijk
consult dient ter vervanging van een regulier face-to-face polikliniekbezoek en dient om die reden zowel
zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere
face-to-face polikliniekbezoek. Dat betekent dat een consultatie uit meerdere schriftelijke informatie-uitwisselingen kan bestaan, maar dat deze per polikliniekbezoek dat het vervangt éénmaal mag worden
vastgelegd. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Herhaalconsult door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065)'' Een herhaalconsult waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een beroepsbeoefenaar
die de poortfunctie uitvoert consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij
het consult volgens de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert het dagelijks functioneren
en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag
waarvoor de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert de patiënt eerder heeft gezien tijdens een
polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om
een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te
behandelen. Dit consult kan op afstand plaatsvinden en een regulier herhaal-polikliniekbezoek door de
(medisch) vertegenwoordiger vervangen. Bij een consult op afstand wordt zowel zorginhoudelijk als qua
tijdsduur voldaan aan de voorwaarden die ook gelden voor het reguliere herhaal-polikliniekbezoek door
de (medisch) vertegenwoordiger. Van dit consult vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch
dossier van de patiënt.

''Consult door een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en lid is van het team palliatieve zorg(190067)'' Consult tussen een patiënt en een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en onderdeel uitmaakt van het team palliatieve zorg. Voor dit consult mag alleen de 190067 worden vastgelegd.

''Multidisciplinair consult (190010).'' Een polikliniekbezoek of consult op afstand, waarbij sprake is van contact tussen patiënt en minimaal twee
beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren en/of ondersteunende specialisten van verschillende
AGB-specialismen. Deze activiteit wordt door iedere betrokken beroepsbeoefenaar vastgelegd en maakt
onderdeel uit van het dbc-zorgtraject van de hoofdbehandelaar. De hoofdbehandelaar mag naast deze
activiteit een polikliniekbezoek of consult op afstand vastleggen. Per multidisciplinair consult wordt deze
zorgactiviteit slechts eenmaal per specialisme geregistreerd.

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar
met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch
specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat
behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd:
verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een
PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting,
langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt.

''Second opinion van een diagnose, behandeladvies of behandeling (190022)'' Een contact waarbij de patiënt een tweede onafhankelijke beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert
consulteert, ter beoordeling van een gestelde diagnose, behandeladvies of behandeling. De geconsulteerde
beroepsbeoefenaar is werkzaam binnen hetzelfde specialisme/vakgebied in een andere instelling of als
solist. De second opinion (190022) wordt naast een andere zorgactiviteit geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk neonataal follow-up protocol van NICU populatie (190049)'' Een polikliniekbezoek in het kader van protocol neonatologie (langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (of arts-assistent), in het kader van langdurige nacontrole van een neonaat met een NICU voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

''Gestructureerd landelijk pediatrisch follow-up protocol van PICU populatie (190029)'' Een polikliniekbezoek in het kader van het pediatrisch follow-up protocol (langdurige nacontrole van
een kind met een PICU-voorgeschiedenis), waarbij sprake is van een face-to-face contact tussen patiënt
en poortspecialist (of arts-assistent) in het kader van langdurige nacontrole van een kind met een PICU
voorgeschiedenis. Naast deze activiteit wordt geen polikliniekbezoek geregistreerd.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 24 lid 1, 4 t/m 7, 15, 16 en 19 t/m 23]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De norm signaleert wanneer er geen verslaglegging heeft plaatsgevonden. Als uitbreiding kan ervoor worden gekozen om alleen bepaalde functies van personen of categorieën van verslagen goed te keuren. Als een verslag hieraan niet voldoet, wordt hij als ongeldig gezien.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er op de verrichtingsdatum een verslag kan worden gevonden met eenzelfde mutatiedatum (het gaat hier om enkel de laatste mutatiedatum, andere mutatiedata worden niet vergeleken met de verrichtingsdatum van het consult). Hiervoor is parameter N0172_UITSL_ZELFDE_MUTATIEDATUM beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er een verslag rondom de verrichtingsdatum kan worden gevonden. Hiervoor is parameter N0172_PERIODE_RONDOM beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om consulten goed te keuren wanneer er een verslag binnen een bepaald interval vanaf de verrichtingsdatum kan worden gevonden. Anders dan N0172_PERIODE_RONDOM, waar ook vóór de verrichtingsdatum wordt gezocht naar verslaglegging, wordt met de parameter N0172_PERIODE_NA enkel binnen een interval ná de verrichtingsdatum gezocht naar een verslag. Standaard is deze parameter niet actief en wordt er rondom het consult gezocht naar verslaglegging.
#Er kan voor worden gekozen om extra zorgactiviteiten waarbij verslaggeving wordt verwacht, toe te voegen. Hiervoor is parameter N0172_EXTRA_CTG_CODE zichtbaar.
#Er kan voor worden gekozen om zorgactiviteiten uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_CTG.
#Er kan voor worden gekozen om geldige categorieën toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet als geldige categorie wordt aangegeven in parameter N0172_GELDIGE_CATEGORIE.
#Er kan voor worden gekozen om geldige lijsttypes (consulttypes) toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet als geldig lijsttype wordt aangegeven in parameter N0172_GELDIG_LIJSTTYPE.
#Er kan voor worden gekozen om geldige functies toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer deze niet in parameter N0172_GELDIGE_FUNCTIE voorkomt.
#Er kan voor worden gekozen om ongeldige gebruikers aan te geven. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer de auteur en degene die het verslag als laatst heeft gemuteerd, allebei in parameter N0172_ONGELDIGE_GEBRUIKER voorkomen.
#Er kan voor worden gekozen om afdelingen uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AFDELING.
#Er kan voor worden gekozen om agenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AGENDA.
#Er kan voor worden gekozen om subagenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_SUBAGENDA.
#Er kan voor worden gekozen om locaties van agenda's uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_AGENDA_LOKATIE.
#Er kan voor worden gekozen om specialismecodes uit te sluiten via parameter N0172_UITSL_SPECIALISME_CODE.
#In multimedia kan ook verslaglegging van het consult te vinden zijn. Binnen multimedia kunnen bepaalde categorieën goedgekeurd worden via parameter N0172_GELDIGE_CORRESPONDENTIE. Alle overige categorieën worden niet gezien als geldige verslaglegging. (Alleen HiX)
#Binnen multimedia kunnen ook bepaalde statussen goedgekeurd worden via parameter N0172_STATUS_MULTIMEDIA. Alle overige statussen worden niet gezien als geldige verslaglegging. (Alleen HiX)
#Er kan worden gekozen om in te stellen dat de controle alleen naar naslag van hetzelfde specialisme zoekt. Hiervoor is parameter N0172_CHECK_SPECIALISME beschikbaar. Standaard wordt er geen rekening gehouden met het specialisme van de naslag.
#Als er voor gekozen is om te controleren op specialisme (zoals beschreven bij het punt hierboven), is het nu ook mogelijk om aan te geven dat bepaalde combinaties van specialismen wel geldig zijn en niet gesignaleerd hoeven te worden, bijvoorbeeld naslag van ORT mag bij een consult van CHI en andersom. Hiervoor is parameter N0172_GELDIGE_SPECIALISME_COMBI beschikbaar.
#In aanvulling op het punt hierboven, is het bij gebruik van parameter N0172_CHECK_SPECIALISME ook mogelijk om aan te geven dat bepaalde combinaties van specialisme en dossier categorie wel geldig zijn en niet gesignaleerd hoeven te worden, bijvoorbeeld naslag van dossier categorie OBS mag bij een consult van GYN. Hiervoor is parameter N0172_GELDIGE_SPECIALISME_DOSSIERCAT_COMBI beschikbaar.
#Als er voor gekozen is om te controleren op specialisme (zoals beschreven bij punt 18), dan is het mogelijk dat hier, naast het specialisme dat aan de naslag gekoppeld is, ook gekeken wordt naar het specialisme van de auteur gekoppeld aan de naslag. Hiervoor is parameter N0172_CHECK_SPECIALISME_AUTEUR beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om geldige artstypes toe te voegen. Verslaglegging wordt als ongeldig gezien wanneer het artstype van de auteur en het artstype van degene die het verslag als laatst heeft gemuteerd, allebei niet in de parameter N0172_GELDIG_ARTSTYPE voorkomt. Standaard wordt er niet gekeken naar het artstype.
#In aanvulling op het punt hierboven is er voor klinisch verloskundigen een aparte parameter om deze groep vanaf 01-01-2026 als geldig artstype aan te merken, dat is parameter N0172_GELDIG_ARTSTYPE_KLINVERL. Deze is dus specifiek voor het artstype van de klinisch verloskundigen en werkt voor naslag vanaf 01-01-2026.
#Er kan voor worden gekozen om specifieke lijsten niet mee te nemen in de scope van verslaglegging als deze verslaglegging niet relevant is. Hiervoor is parameter N0172_UITSL_LIJST_ID beschikbaar.
#Er kan voor worden gekozen om alleen specifieke lijsten mee te nemen in de scope van verslaglegging. Hiervoor is parameter N0172_MEENEMEN_LIJST_ID beschikbaar. Standaard worden alle lijsten meegenomen.
#EPIC SPECIFIEK: Er kan voor worden gekozen om naar de contactdatum, vermeld in het verslag, te kijken in plaats van de lijstdatum van het verslag. Hiervoor is parameter N0172_DATUM_CHECK beschikbaar. Standaard wordt naar de lijstdatum van het verslag gekeken.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="line-height: 21px; width: 597px"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle zorgactiviteiten voor een polikliniekbezoek:

190007, 190008, 190009 (va. 2018 t/m 2022), 190119 (va. 2023), 190010, 190013, 190017 (va. 2018 t/m 2022), 190117 (va. 2023), 190022, 190060, 190063 (2017), 190065 (va. 2018), 190066 (vervangen door 190098 per 2025), 190067 (va. 2018), 190068 (2019 en 2020), 190069 (va. 2021), 090613, 090614, 234001 (va. 2021), 234002 (va. 2021), 234003 (2019 en 2020), 234004 (va. 2021), 190098, 190099 (va. 2025)

en

bezoekverrichtingen: ZA 190029 en 190049

en

consulten op afstand: ZA 190161 (t/m 2020), 190162, 190163, 190164, 190165, 190166 en 190167

en

ev. zorgactiviteiten aangeleverd door de instelling

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|}

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="line-height: 21px; width: 597px"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Er is geen geldige verslaglegging gevonden op dezelfde dag

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)

2026-10-12T12:12:44Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0940]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er een verwijzer zonder geldige agb-code aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het bepalen van de geldigheid van de AGB code wordt gebruikt gemaakt van landelijke VEKTIS tabellen.
#Wanneer de verwijsdatum niet bekend is, dan kijken we voor de geldigheid van de verwijzer naar de DBC begindatum. Aangezien een verwijsbrief 1 jaar geldig is, wordt gekeken of de begindatum tot maximaal 1 jaar na einddatum van de AGB code van de verwijzer in de landelijke AGB tabel ligt.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_EXTRA_TYPE_VERWIJZER kunnen extra type verwijzers worden gesignaleerd. Standaard worden geen extra type verwijzers gesignaleerd.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_CHECK_AGB_ZORGVERLENER is het mogelijk om te controleren of een agb-code van een verwijzer bij een zorgverlener (persoon) hoort. Dit wordt niet standaard gecontroleerd. Mogelijke waarden zijn JA en NEE.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_CHECK_BASISARTS is het mogelijk om te signaleren als de verwijzer een basisarts is (enige AGB kwalificatie is 8425). Dit wordt niet standaard gecontroleerd.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_TYPE_VERWIJZER_UITSL kunnen type verwijzers worden uitgesloten van signalering. Standaard worden er geen type verwijzers uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) T/m 2015: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel

of de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode

Vanaf 2016: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel of 

de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode (verwijsdatum is leidend, indien niet gevuld dan DBC begindatum)

OF bij verwijstype 3, 4, 5 of 6 heeft de verwijzer in het ZIS heeft helemaal geen AGB code 

OF bij verwijstype 3, 4, 5 of 6 komt de verwijzer niet voor in de specialistentabel

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]
{{VALUECARE}}

De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)

2026-10-12T12:11:45Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0940]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Het in rekening brengen van zorg ten laste van de ZVW terwijl er een verwijzer zonder geldige agb-code aanwezig is (uitzondering acute zorg).

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het bepalen van de geldigheid van de AGB code wordt gebruikt gemaakt van landelijke VEKTIS tabellen.
#Wanneer de verwijsdatum niet bekend is, dan kijken we voor de geldigheid van de verwijzer naar de DBC begindatum. Aangezien een verwijsbrief 1 jaar geldig is, wordt gekeken of de begindatum tot maximaal 1 jaar na einddatum van de AGB code van de verwijzer in de landelijke AGB tabel ligt.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_EXTRA_TYPE_VERWIJZER kunnen extra type verwijzers worden gesignaleerd. Standaard worden geen extra type verwijzers gesignaleerd.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_CHECK_AGB_ZORGVERLENER is het mogelijk om te controleren of een agb-code van een verwijzer bij een zorgverlener (persoon) hoort. Dit wordt niet standaard gecontroleerd. Mogelijke waarden zijn JA en NEE.
#Middels ziekenhuis-specifieke parameter N0940_CHECK_BASISARTS is het mogelijk om te signaleren als de verwijzer een basisarts is (enige AGB kwalificatie is 8425). Dit wordt niet standaard gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) T/m 2015: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel

of de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode

Vanaf 2016: de AGB code van de verwijzer komt niet voor in de landelijke AGB tabel of 

de AGB code van de verwijzer komt voor in de landelijke AGB tabel maar zonder geldige periode (verwijsdatum is leidend, indien niet gevuld dan DBC begindatum)

OF bij verwijstype 3, 4, 5 of 6 heeft de verwijzer in het ZIS heeft helemaal geen AGB code 

OF bij verwijstype 3, 4, 5 of 6 komt de verwijzer niet voor in de specialistentabel

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]
{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van telemonitoring (N0293)

2026-10-12T11:01:59Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0293]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert verrichtingen telemonitoring die onterecht zijn geregistreerd binnen de periode.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2023: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2024: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit telemonitoring wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande telemonitoring te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Wanneer er een periode lang geen zorgactiviteit geregistreerd wordt voor de patiënt, is het aannemelijk dat de patiënt niet meer behandeld wordt. Deze periode kan met een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_PERIODE_INACTIEF) ingesteld worden. Standaard is deze periode 12 maanden.
#Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen wordt per aandoening geregistreerd met de volgende zorgactiviteiten
##039133 - Telemonitoring (t/m 31-12-2025: exclusief i.h.k.v. CardioMEMS studie, zie 032716).
##198505 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartritmestoornissen (t/m 31-12-2023).
##198506 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hypertensie (t/m 31-12-2023).
##198507 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartfalen (t/m 31-12-2023).
##198508 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij COPD (t/m 31-12-2023).
##198509 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij astma (t/m 31-12-2023).
##198510 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij pijn op de borst (t/m 31-12-2023).
##198704 - Facultatieve prestatie - telecheck atriumfibrilleren (AF) met meten hartritme op afstand en beoordeling door cardioloog.
#Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden niet meegenomen binnen deze norm, aangezien bij ongekoppelde telemonitoring niet bepaald kan worden bij welke zorgvraag de telemonitoring hoort. Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden gesignaleerd op norm [[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_ZT_MEENEMEN) is het mogelijk om de zorgvraag buiten beschouwing te laten, hiermee worden ongekoppelde verrichtingen ook gesignaleerd. Hierbij signaleren we als het uitvoerend specialisme van de verrichtingen gelijk is, zodat er niet gesignaleerd wordt als de patiënt bij meerdere specialisme telemonitoring heeft. Standaard wordt de zorgvraag wel meegenomen.
#In de bepaling van de klinische periode worden de volgende zorgactiviteiten meegenomen: 190200, 190218, 194804 en 231902 voor klinische opname, 190228 voor klinische zorgdag in de thuissituatie en IC-behandeldagen (ZPK-19), 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie).
#N0293_STARTAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die de start van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_START_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die de start van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_STOPAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_STOP_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen telemonitoring vanaf 01-01-2023

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is binnen hetzelfde zorgtraject al een zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd in 2023 en de voorgaande telemonitoring wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerd telemonitoring is de patient zonder onderbreking klinisch opgenomen geweest of heeft klinische zorgdag(en) in de thuissituatie ontvangen

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) In de afgelopen periode voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag binnen hetzelfde zorgtraject is meer dan één zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is een telemonitoring zorgactiviteit geregistreerd na de stopcode telemonitoring bij hetzelfde uitvoerdende specialisme en tussentijds is er geen startcode geregistreerd.
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d of 2e)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit telemonitoring wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van telemonitoring (N0293)

2026-10-12T11:01:46Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0293]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert verrichtingen telemonitoring die onterecht zijn geregistreerd binnen de periode.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2023: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2024: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit telemonitoring wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande telemonitoring te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Wanneer er een periode lang geen zorgactiviteit geregistreerd wordt voor de patiënt, is het aannemelijk dat de patiënt niet meer behandeld wordt. Deze periode kan met een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_PERIODE_INACTIEF) ingesteld worden. Standaard is deze periode 12 maanden.
#Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen wordt per aandoening geregistreerd met de volgende zorgactiviteiten
##039133 - Telemonitoring (t/m 31-12-2025: exclusief i.h.k.v. CardioMEMS studie, zie 032716).
##198505 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartritmestoornissen (t/m 31-12-2023).
##198506 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hypertensie (t/m 31-12-2023).
##198507 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartfalen (t/m 31-12-2023).
##198508 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij COPD (t/m 31-12-2023).
##198509 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij astma (t/m 31-12-2023).
##198510 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij pijn op de borst (t/m 31-12-2023).
##198704 - Facultatieve prestatie - telecheck atriumfibrilleren (AF) met meten hartritme op afstand en beoordeling door cardioloog.
#Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden niet meegenomen binnen deze norm, aangezien bij ongekoppelde telemonitoring niet bepaald kan worden bij welke zorgvraag de telemonitoring hoort. Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden gesignaleerd op norm [[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_ZT_MEENEMEN) is het mogelijk om de zorgvraag buiten beschouwing te laten, hiermee worden ongekoppelde verrichtingen ook gesignaleerd. Hierbij signaleren we als het uitvoerend specialisme van de verrichtingen gelijk is, zodat er niet gesignaleerd wordt als de patiënt bij meerdere specialisme telemonitoring heeft. Standaard wordt de zorgvraag wel meegenomen.
#In de bepaling van de klinische periode worden de volgende zorgactiviteiten meegenomen: 190200, 190218, 194804 en 231902 voor klinische opname, 190228 voor klinische zorgdag in de thuissituatie en IC-behandeldagen (ZPK-19), 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie).
#N0293_STARTAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die de start van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_START_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die de start van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_STOPAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_STOP_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen telemonitoring vanaf 01-01-2023

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is binnen hetzelfde zorgtraject al een zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd in 2023 en de voorgaande telemonitoring wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerd telemonitoring is de patient zonder onderbreking klinisch opgenomen geweest of heeft klinische zorgdag(en) in de thuissituatie ontvangen

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) In de afgelopen periode voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag binnen hetzelfde zorgtraject is meer dan één zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is een telemonitoring zorgactiviteit geregistreerd na de stopcode telemonitoring bij hetzelfde uitvoerdende specialisme en tussentijds is geen startcode geregistreerd.
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d of 2e)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit telemonitoring wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van telemonitoring (N0293)

2026-10-12T10:59:45Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0293]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert verrichtingen telemonitoring die onterecht zijn geregistreerd binnen de periode.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2023: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2024: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit telemonitoring wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande telemonitoring te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Wanneer er een periode lang geen zorgactiviteit geregistreerd wordt voor de patiënt, is het aannemelijk dat de patiënt niet meer behandeld wordt. Deze periode kan met een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_PERIODE_INACTIEF) ingesteld worden. Standaard is deze periode 12 maanden.
#Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen wordt per aandoening geregistreerd met de volgende zorgactiviteiten
##039133 - Telemonitoring (t/m 31-12-2025: exclusief i.h.k.v. CardioMEMS studie, zie 032716).
##198505 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartritmestoornissen (t/m 31-12-2023).
##198506 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hypertensie (t/m 31-12-2023).
##198507 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartfalen (t/m 31-12-2023).
##198508 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij COPD (t/m 31-12-2023).
##198509 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij astma (t/m 31-12-2023).
##198510 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij pijn op de borst (t/m 31-12-2023).
##198704 - Facultatieve prestatie - telecheck atriumfibrilleren (AF) met meten hartritme op afstand en beoordeling door cardioloog.
#Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden niet meegenomen binnen deze norm, aangezien bij ongekoppelde telemonitoring niet bepaald kan worden bij welke zorgvraag de telemonitoring hoort. Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden gesignaleerd op norm [[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_ZT_MEENEMEN) is het mogelijk om de zorgvraag buiten beschouwing te laten, hiermee worden ongekoppelde verrichtingen ook gesignaleerd. Hierbij signaleren we als het uitvoerend specialisme van de verrichtingen gelijk is, zodat er niet gesignaleerd wordt als de patiënt bij meerdere specialisme telemonitoring heeft. Standaard wordt de zorgvraag wel meegenomen.
#In de bepaling van de klinische periode worden de volgende zorgactiviteiten meegenomen: 190200, 190218, 194804 en 231902 voor klinische opname, 190228 voor klinische zorgdag in de thuissituatie en IC-behandeldagen (ZPK-19), 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie).
#N0293_STOPAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).
#N0293_STOP_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld (voor blokje 2e van de programmeerbare norm).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen telemonitoring vanaf 01-01-2023

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is binnen hetzelfde zorgtraject al een zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd in 2023 en de voorgaande telemonitoring wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerd telemonitoring is de patient zonder onderbreking klinisch opgenomen geweest of heeft klinische zorgdag(en) in de thuissituatie ontvangen

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) In de afgelopen periode voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag binnen hetzelfde zorgtraject is meer dan één zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is een telemonitoring zorgactiviteit geregistreerd na de stopcode telemonitoring bij hetzelfde uitvoerdende specialisme en tussentijds is geen startcode geregistreerd.
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d of 2e)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit telemonitoring wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-30T13:33:25Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van hetzelfde specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN_ANDER_SPEC is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van een ander specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Het kijken naar MDAs van andere specialismen is niet standaard ingesteld.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Aan het geregistreerde MDA gaat al een MDA vooraf binnen 119 dagen voor hetzelfde specialisme, waarbij het voorafgaande MDA niet al op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H) OF wel aangevraagd door een huisarts maar met een geselecteerd specialisme opgegeven in N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 7)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens opname (N0882)

2026-09-28T12:00:53Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0882]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N0882_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N0882_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Er is navraag gedaan bij de NZA over of het is toegestaan om de zorgactiviteit proactieve zorgplanning (190099) te declareren op een kalenderdag dat de patiënt klinisch ligt opgenomen. De NZA geeft het volgende aan: "De zorgactiviteit wordt niet voor elk individueel gesprek geregistreerd. Zorgactiviteit 190099 wordt één keer per 365 dagen geregistreerd en gedeclareerd. De Regeling medisch-specialistische zorg sluit niet uit dat dit gebeurt tijdens een klinische opname". Dat is toegestaan (zaaknummer 0532178). Daarom wordt de 190099 niet meegenomen op deze norm.
#Deze norm is een verbreding van de norm N0878. In tegenstelling tot de N0878 signaleert deze norm ook herhaal polikliniekbezoeken en consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek tijdens een opname van het eigen specialisme. Verder zijn de normen identiek en zullen alle gevallen die op de N0878 voorkomen, ook op deze norm worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190098, 190162, 190163 en 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804, vanaf 2026: 190229), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens opname (N0882)

2026-09-28T12:00:32Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0882]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N0882_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N0882_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Er is navraag gedaan bij de NZA over of het is toegestaan om de zorgactiviteit proactieve zorgplanning (190099) te declareren op een kalenderdag dat de patiënt klinisch ligt opgenomen. De NZA geeft het volgende aan: "De zorgactiviteit wordt niet voor elk individueel gesprek geregistreerd. Zorgactiviteit 190099 wordt één keer per 365 dagen geregistreerd en gedeclareerd. De Regeling medisch-specialistische zorg sluit niet uit dat dit gebeurt tijdens een klinische opname". Dat is toegestaan (zaaknummer 0532178). Daarom wordt de 190099 niet meegenomen op deze norm.
#Deze norm is een verbreding van de norm N0878. In tegenstelling tot de N0878 signaleert deze norm ook herhaal polikliniekbezoeken en consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek tijdens een opname van het eigen specialisme. Verder zijn de normen identiek en zullen alle gevallen die op de N0878 voorkomen, ook op deze norm worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190098, 190162, 190163 en 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) T2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804, vanaf 2026: 190229), klinische zorgdag in de thuissituatie (190228, vanaf 2020), IC-behandeldag (vanaf 2018: 190157 en 190158, en vanaf 1-10-2020 ook: 190159 en 190160), Neonatale IC (190150), Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Limiet p*q toewijzing is overschreden (N3011)

2026-09-28T08:54:29Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N3011]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GGZ Jeudgwet

# [[Jeugdwet|Risicobeheersing]]

=====Samenvatting=====

Instellingen krijgen van de gemeente een toewijzing waaraan vaak limiet is gebonden. Als instelling loop je een risico als dit limiet overschreden wordt. De controle signaleert alle openstaande P*Q toewijzingen, waarbij de geschreven tijd op de onderliggende jeugd producten meer is dan het limiet op de toewijzing. Bij toewijzingen die worden afgegeven in weken/maanden/etc. zal ook worden gesignaleerd wanneer het "actuele limiet" wordt overschreden.

=====Regelgeving / beleid=====

iStandaarden iJW

https://www.istandaarden.nl/ijw

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder P*Q toewijzingen vallen toewijzingen met eenheid 01 (minuten), 04 (uren), 14 (verblijfsdagen) of 16 (dagdelen).
# In overeenstemming met IV079 wordt bij toewijzingen in uren de geregistreerde tijd eerst per maand afgerond en vervolgens opgeteld. Dit geldt enkel wanneer er ook in uren wordt gedeclareerd.
# Het limiet van een toewijzing wordt bepaald op basis van het volume, de frequentie en de looptijd van de toewijzing. Een toewijzing van 10 uur per maand wat een jaar loopt heeft bijvoorbeeld een limiet van 120 uur.
# Het actuele limiet is de hoeveelheid tijd die geschreven had mogen worden als de toewijzing vandaag zou worden gestopt. Een toewijzing van 10 uur per maand die nu 6 maanden onderweg is heeft bijvoorbeeld een actueel limiet van 60 uur.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om reistijd uit te sluiten bij toewijzingen met eenheid 'minuten'. NEE (standaard). Indien Ja, wordt de reistijd uitgesloten.
* Einddatum vanaf: 01-01-2021 (standaard). Instelbaar vanaf wanneer gesloten toewijzingen moeten worden gesignaleerd.
* Openstaande jeugd traject: Nee (standaard). Instelbaar of enkel openstaande toewijzingen gesignaleerd moeten worden. Indien Ja, worden alleen openstaande toewijzingen gesignaleerd.
* Bij deze clusters wordt alleen directe tijd meegenomen: Geen (standaard)
* Jeugd product code uitsluiten: Geen (standaard). Instelbaar of er specifieke productcodes moeten worden uitgesloten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande toewijzingen met eenheid 01 (minuten), 04 (uren), 14 (verblijfsdagen) of 16 (dagdelen)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Óf de geschreven tijd is meer dan het totale limiet van de toewijzing

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Óf de geschreven tijd is meer dan het actuele limiet van de toewijzing

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De waarde van alle productie die op de toewijzing is geschreven nadat het limiet bereikt is. {{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-25T10:51:16Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van hetzelfde specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN_ANDER_SPEC is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van een ander specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op -1 dag en daarmee is de parameter inactief.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Aan het geregistreerde MDA gaat al een MDA vooraf binnen 119 dagen voor hetzelfde specialisme, waarbij het voorafgaande MDA niet al op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H) OF wel aangevraagd door een huisarts maar met een geselecteerd specialisme opgegeven in N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 7)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-25T10:50:41Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van hetzelfde specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN_ANDER_SPEC is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van een ander specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 30 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Aan het geregistreerde MDA gaat al een MDA vooraf binnen 119 dagen voor hetzelfde specialisme, waarbij het voorafgaande MDA niet al op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H) OF wel aangevraagd door een huisarts maar met een geselecteerd specialisme opgegeven in N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 7)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-24T09:58:10Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden, wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Daarvoor dienen rechten aangevraagd te worden om de tabellen te bekijken en te bewerken. De tabellen zijn te raadplegen in het portaal door te zoeken op Lichaamsdelen zorgactiviteit & Lichaamsdelen diagnose. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBC's die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.
# In blokje 3 van de programmeerbare norm kunnen zorgactiviteiten niet gekoppeld worden aan DBC's wanneer de verrichtingsdatum na de uitbehandelingsdatum van het zorgtraject ligt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-24T09:57:01Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden, wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Daarvoor dienen rechten aangevraagd te worden om de tabellen te bekijken en bewerken. De tabellen zijn te raadplegen in het portaal door te zoeken op Lichaamsdelen zorgactiviteit & Lichaamsdelen diagnose. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBC's die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.
# In blokje 3 van de programmeerbare norm kunnen zorgactiviteiten niet gekoppeld worden aan DBC's wanneer de verrichtingsdatum na de uitbehandelingsdatum van het zorgtraject ligt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)

2026-09-23T14:08:29Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N2275]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]

=====Samenvatting=====

Het risico dat zorg wordt gedeclareerd waarbij clientgegevens niet juist, (tijdig) en volledig zijn geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

Niet van toepassing.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Startdatum is de inschrijving datum vanaf (standaard 01-01-2022)

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Inschrijvingen na deze datum worden meegenomen op de controle.
* Het is instelbaar om huisarts codes uit te sluiten: Geen (standaard).
* Organisatie eenheden uitsluiten: Geen (standaard)
* Cliënten van de volgende financieringen meenemen: ZVW (standaard)
* Pas signaleren na aanwezig direct contact: Nee (standaard)
* Cliënten uitsluiten waarbij berichtgeving huisarts niet is toegestaan: Nee (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen huisarts geregistreerd in EPD of AGB-code van huisarts is vandaag niet actief of geregistreerde AGB-code is niet bekend bij Vektis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is sprake van een cliënt met een niet-actieve (bestaande) huisarts

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
- Er wordt geen financiële impact gerekend.{{VALUECARE}}

Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)

2026-09-22T13:05:35Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2915]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GGZ Volledigheid

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Zorgtraject]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert een openstaand zorgtraject met 60 dagen of meer geen declarabele prestatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dagen uit zorg worden niet mee genomen. De teller tot 60 dagen hervat zodra de cliënt terug in zorg komt.
# Om overlap met de N2916 te voorkomen, stopt de N2915 met signaleren zodra 365 dagen zijn verstreken inclusief dagen uit zorg (instelbaar in N2916).

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Signaleren na X aantal dagen geen prestatie: 60 dagen (standaard).
* Cliënten met een geplande afspraak uitsluiten: Ja (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande ZPM- en FZ zorgtrajecten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is 60 dagen (of meer) geen declarabele prestatie geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.'' {{VALUECARE}}

Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)

2026-09-21T12:33:55Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2870]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Setting]]

=====Samenvatting=====

Deze controle is bedoeld als signaal om de setting na verloop van tijd te evalueren.

De controle geeft een signalering wanneer er X periode MONO is verstreken en er zijn 3 of meer verschillende beroepen betrokken.

Signalering verdwijnt op 3 manieren:

1) Er is een nieuwe datum van (de evaluatie van) het behandelplan.

2) Laatste consult wordt niet afgeleid naar een MONO consult.

3) als cliënt uit zorg gaat.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! Verleden(geldig tot 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]

Data-analyses Data-analyses worden ingezet om de plausibiliteit van de procesgerichte verantwoording aan te tonen. Deze data-analyses worden uitgevoerd door de zorgaanbieder met het oog op de periodieke herijking van settings. Minimaal jaarlijks onderzoekt de zorgaanbieder of de inrichting van de settings 2 (ambulant monodisciplinair), 3 (ambulant multidisciplinair) en 4 (outreachend) nog klopt met de inrichting van de organisatie en de feitelijk geleverde zorg op groepsniveau.

2026: [https://www.horizontaaltoezichtzorg.nl/wp-content/uploads/2025/12/202512_Het-verantwoorden-van-settings-binnen-HT.pdf Het verantwoorden van settings binnen Horizontaal Toezicht]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Er wordt enkel gekeken naar behandelplannen tijdens laatst lopende periode in zorg. Voorbeeld: als cliënt is uitgeschreven en ingeschreven dan moet er een nieuw behandelplan zijn om te signaleren.
# De datum van de evaluatie van het behandelplan wordt gehanteerd indien beschikbaar; anders wordt uitgegaan van de datum van het behandelplan.
# Indien regiebehandelaar in de gesignaleerde periode tijd heeft geschreven, mag worden volstaan met 2 verschillende beroepen (buiten het beroep van de regiebehandelaar). Het beroep van de regiebehandelaar mag gelijk zijn aan het beroep van de medewerker.
# In deze controle wordt standaard gekeken vanaf het laatste behandelplan. Er is de mogelijkheid om standaard een x aantal maanden terug te kijken via parameter hieronder.

=====Instelbaar=====

* Minimale geschreven tijd per behandelaar om mee te worden genomen als beroep:15 minuten (standaard)
* Beroepen uitsluiten: Geen (standaard).
* Type behandelplan mee: BEH (standaard).
* Enkel definitieve behandelplannen worden meegenomen JA (standaard).
* Signaleren na minstens aantal mono consulten: 5 (standaard).
* Behandelplan codes die worden uitgesloten: Geen (standaard).
* Type consult uitsluiten: Geen (standaard).
* Behandelplannen aangemaakt op of na deze startdatum worden meegenomen: 01-01-2022 (standaard)
* Minimale periode sinds laatste behandelplan: 6 maanden (standaard)
* Prestaties meenemen vanaf laatste formulier soort: Leeg (standaard). Bijvoorbeeld als deze parameter is ingesteld op 'Behandelplan evaluatie' (EBH) formulieren, dan worden beroepen & prestaties geteld vanaf de datum van dit laatste formulier indien aanwezig i.p.v. vanaf begin behandelplan.
* Lopende zorgperiode start vanaf het laatst geëvalueerde behandelplan: JA (standaard). Wanneer dit op NEE wordt gezet, is het instelbaar hoeveel maanden er terug wordt gekeken in een lopende periode.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Lopende zorgperiode sinds laatste definitieve (evaluatie van) behandelplan
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Sinds datum laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er:

- 6 maanden verstreken (instelbaar)

- 5 consulten MONO geregistreerd (instelbaar)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Laatste consult is setting MONO
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) Sinds laatste (evaluatie van)behandelplan zijn er 3 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken

of

Sinds laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er buiten de regiebehandelaar 2 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken; dit omvat minimaal 3 personen
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Norm betreft een signaal zonder financiële impact.{{VALUECARE}}

Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)

2026-09-21T12:33:29Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2870]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Setting]]

=====Samenvatting=====

Deze controle is bedoeld als signaal om de setting na verloop van tijd te evalueren.

De controle geeft een signalering wanneer er X periode MONO is verstreken en er zijn 3 of meer verschillende beroepen betrokken.

Signalering verdwijnt op 3 manieren:

1) Er is een nieuwe datum van (de evaluatie van) het behandelplan.

2) Laatste consult wordt niet afgeleid naar een MONO consult.

3) als cliënt uit zorg gaat.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! Verleden(geldig tot 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]

Data-analyses Data-analyses worden ingezet om de plausibiliteit van de procesgerichte verantwoording aan te tonen. Deze data-analyses worden uitgevoerd door de zorgaanbieder met het oog op de periodieke herijking van settings. Minimaal jaarlijks onderzoekt de zorgaanbieder of de inrichting van de settings 2 (ambulant monodisciplinair), 3 (ambulant multidisciplinair) en 4 (outreachend) nog klopt met de inrichting van de organisatie en de feitelijk geleverde zorg op groepsniveau.

2026: [https://www.horizontaaltoezichtzorg.nl/wp-content/uploads/2025/12/202512_Het-verantwoorden-van-settings-binnen-HT.pdf Het verantwoorden van settings binnen Horizontaal Toezicht]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Er wordt enkel gekeken naar behandelplannen tijdens laatst lopende periode in zorg. Voorbeeld: als cliënt is uitgeschreven en ingeschreven dan moet er een nieuw behandelplan zijn om te signaleren.
# De datum van de evaluatie van het behandelplan wordt gehanteerd indien beschikbaar; anders wordt uitgegaan van de datum van het behandelplan.
# Indien regiebehandelaar in de gesignaleerde periode tijd heeft geschreven, mag worden volstaan met 2 verschillende beroepen (buiten het beroep van de regiebehandelaar). Het beroep van de regiebehandelaar mag gelijk zijn aan het beroep van de medewerker.
# In deze controle wordt standaard gekeken vanaf het laatste behandelplan. Er is de mogelijkheid om standaard een x aantal maanden terug te kijken via parameter hieronder.

=====Instelbaar=====

* Minimale geschreven tijd per behandelaar om mee te worden genomen als beroep:15 minuten (standaard)
* Beroepen uitsluiten: Geen (standaard).
* Type behandelplan mee: BEH (standaard).
* Enkel definitieve behandelplannen worden meegenomen JA (standaard).
* Signaleren na minstens aantal mono consulten: 5 (standaard).
* Behandelplan codes die worden uitgesloten: Geen (standaard).
* Type consult uitsluiten: Geen (standaard).
* Behandelplannen aangemaakt op of na deze startdatum worden meegenomen: 01-01-2022 (standaard)
* Minimale periode sinds laatste behandelplan: 6 maanden (standaard)
* Prestaties meenemen vanaf laatste formulier soort: Leeg (standaard). Bijvoorbeeld als deze parameter is ingesteld op 'Behandelplan evaluatie' (EBH) formulieren, dan worden beroepen & prestaties geteld vanaf de datum van dit laatste formulier indien aanwezig i.p.v. vanaf begin behandelplan.
* Lopende zorgperiode start vanaf het laatst geëvalueerde behandelplan: JA (standaard). Wanneer dit op NEE wordt gezet, is het instelbaar hoeveel maanden er terug wordt gekeken in een lopende periode.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Lopende zorgperiode sinds laatste definitieve (evaluatie van) behandelplan
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Sinds datum laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er:

- 6 maanden verstreken (instelbaar)

- 5 consulten MONO geregistreerd (instelbaar)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Laatste consult is setting MONO
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) Sinds laatste (evaluatie van)behandelplan zijn er 3 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken

of

Sinds laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er buiten de regiebehandelaar 2 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken; dit omvat minimaal 3 personen.
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Norm betreft een signaal zonder financiële impact.{{VALUECARE}}

Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)

2026-09-21T09:48:14Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2915]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GGZ Volledigheid

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Zorgtraject]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert een openstaand zorgtraject met 60 dagen of meer geen declarabele prestatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Zorgtraject''
Een administratief verband tussen prestatie en patiënt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dagen uit zorg worden niet mee genomen. De teller tot 60 dagen hervat zodra de cliënt terug in zorg komt.
# Om overlap met de N2916 te voorkomen, stopt de N2915 met signaleren zodra 365 dagen zijn verstreken inclusief dagen uit zorg (instelbaar in N2916).

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Signaleren na X aantal dagen geen prestatie: 60 dagen (standaard).
* Cliënten met een geplande afspraak uitsluiten: Ja (standaard).
* Dagen uit zorg uitsluiten: Nee (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle openstaande ZPM- en FZ zorgtrajecten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is 60 dagen (of meer) geen declarabele prestatie geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.'' {{VALUECARE}}

Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)

2026-09-21T09:42:42Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: '''[[N2275]]'''=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Declaratie]]

=====Samenvatting=====

Het risico dat zorg wordt gedeclareerd waarbij clientgegevens niet juist, (tijdig) en volledig zijn geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

Niet van toepassing.

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Startdatum is de inschrijving datum vanaf (standaard 01-01-2022)

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Inschrijvingen na deze datum worden meegenomen op de controle.
* Het is instelbaar om huisarts codes uit te sluiten: Geen (standaard).
* Organisatie eenheden uitsluiten: Geen (standaard)
* Cliënten van de volgende financieringen meenemen: ZVW (standaard)
* Pas signaleren na aanwezig direct contact: Nee (standaard)
* Alleen cliënten signaleren waarbij berichtgeving huisarts is toegestaan: Nee (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ingeschreven cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen huisarts geregistreerd in EPD of AGB-code van huisarts is vandaag niet actief of geregistreerde AGB-code is niet bekend bij Vektis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is sprake van een cliënt met een niet-actieve (bestaande) huisarts

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
- Er wordt geen financiële impact gerekend.{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens opname (N0882)

2026-09-21T07:31:17Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0882]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N0882_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N0882_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Er is navraag gedaan bij de NZA over of het is toegestaan om de zorgactiviteit proactieve zorgplanning (190099) te declareren op een kalenderdag dat de patiënt klinisch ligt opgenomen. De NZA geeft het volgende aan: "De zorgactiviteit wordt niet voor elk individueel gesprek geregistreerd. Zorgactiviteit 190099 wordt één keer per 365 dagen geregistreerd en gedeclareerd. De Regeling medisch-specialistische zorg sluit niet uit dat dit gebeurt tijdens een klinische opname". Dat is toegestaan (zaaknummer 0532178). Daarom wordt de 190099 niet meegenomen op deze norm.
#Deze norm is een verbreding van de norm N0878. In tegenstelling tot de N0878 signaleert deze norm ook herhaal polikliniekbezoeken en consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek tijdens een opname van het eigen specialisme. Verder zijn de normen identiek en zullen alle gevallen die op de N0878 voorkomen, ook op deze norm worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190098, 190162, 190163 en 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer een dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Herhaalconsult tijdens opname (N0882)

2026-09-21T07:30:28Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0882]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek of consult op afstand ter vervanging van een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page31|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Situaties waarbij er geen agenda afspraak bij het consult kan worden gevonden, worden op norm [[N0167]] of [[N0180]] gesignaleerd.
#Er is een parameter beschikbaar (N0882_TIJDSTIP_ZA_AFSPRAAK) waarmee ingesteld kan worden of er voor het tijdstip van het polikliniekbezoek in eerste instantie moet worden gekeken naar het tijdstip van de bijbehorende afspraak of naar het tijdstip geregistreerd bij de zorgactiviteit 'polikliniekbezoek'. Standaard wordt naar het tijdstip van de afspraak gekeken. Voor het tijdstip van de afspraak kan nog onderscheid gemaakt worden tussen de meldtijd en de afspraaktijd.
#N0882_KAAK_VERPLEGING_MEENEMEN: Met behulp van de parameter kan worden ingesteld dat kaakchirurgie dagverpleging als opname van een ander specialisme worden gezien (m.a.w. worden toegevoegd aan blokje 3 van de programmeerbare norm). Default staat deze op NEE. Let op! Indien de controle wordt gebruikt voor de handreiking dient deze waarde op NEE te staan.
#Er is navraag gedaan bij de NZA over of het is toegestaan om de zorgactiviteit proactieve zorgplanning (190099) te declareren op een kalenderdag dat de patiënt klinisch ligt opgenomen. De NZA geeft het volgende aan: "De zorgactiviteit wordt niet voor elk individueel gesprek geregistreerd. Zorgactiviteit 190099 wordt één keer per 365 dagen geregistreerd en gedeclareerd. De Regeling medisch-specialistische zorg sluit niet uit dat dit gebeurt tijdens een klinische opname". Dat is toegestaan (zaaknummer 0532178). Daarom wordt de 190099 niet meegenomen op deze norm.
#Deze norm is een verbreding van de norm N0878. In tegenstelling tot de N0878 signaleert deze norm ook eerste polikliniekbezoeken en consult op afstand ter vervanging van een eerste polikliniekbezoek tijdens een opname van het eigen specialisme. Verder zijn de normen identiek en zullen alle gevallen die op de N0878 voorkomen, ook op deze norm worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle herhaal polikliniekbezoeken 190008, 190013, 190065, 190098, 190162, 190163 en 190166

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Tijdens het consult is voor hetzelfde patiëntnummer een dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-17T08:55:26Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBC's die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.
# In blokje 3 van de programmeerbare norm kunnen zorgactiviteiten niet gekoppeld worden aan DBC's wanneer de verrichtingsdatum na de uitbehandelingsdatum van het zorgtraject ligt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-17T08:50:44Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBC's die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.
# Zorgactiviteiten kunnen niet gekoppeld worden aan DBC's wanneer de verrichtingsdatum na de uitbehandelingsdatum van het zorgtraject ligt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-15T09:43:33Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van hetzelfde specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN_ANDER_SPEC is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt van een ander specialisme (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 30 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Aan het geregistreerde MDA gaat al een MDA vooraf binnen 119 dagen voor hetzelfde specialisme of binnen 30 dagen voor een ander specialisme, waarbij het voorafgaande MDA niet al op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-15T09:41:44Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Aan het geregistreerde MDA gaat al een MDA vooraf binnen 119 dagen voor hetzelfde specialisme of binnen 30 dagen voor een ander specialisme, waarbij het voorafgaande MDA niet al op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-15T09:40:18Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Binnen 119 dagen is al een meedenkadvies geregistreerd voor hetzelfde specialisme, of binnen 30 dagen voor een ander specialisme, waarbij het eerdere meedenkadvies niet zelf op deze norm wordt gesignaleerd.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-15T09:39:00Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan het geregistreerde meedenkadvies is voor hetzelfde specialisme al een zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd of in de 119 dagen voorafgaand aan het geregistreerde meedenkadvies is voor een ander specialisme al een zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd en het voorgaande meedenkadvies wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-10T13:36:42Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan het geregistreerde meedenkadvies is voor hetzelfde specialisme al een zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd en het voorgaande meedenkadvies wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van meedenkadvies (N0294)

2026-09-10T13:36:29Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0294]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2026#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert zorgactiviteiten meedenkadvies die onterecht geregistreerd zijn.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Meedenkadvies eerste lijn (190070)''
Een prestatie voor de inzet van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen de medisch
specialistische zorg, op aanvraag van de huisarts. De prestatie omvat:
*het interpreteren van de casus;
*het opstellen van een integraal advies dat in ieder geval de volgende elementen omvat:
**uitleg en onderbouwing van het advies;
**de (gegevens van de) aanvragend zorgverlener;
**de voor de zorg/adviesvraag noodzakelijke patiëntgegevens met datum van de aanvraag;
**naam, functie en specialisme van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en die het advies heeft gegeven;
*het ter beschikking stellen van dit advies aan de huisarts, zonder direct patiëntcontact.
Het advies stelt de huisarts in staat om, waar mogelijk, de zorgvraag van de patiënt zelf verder af te
handelen zonder dat doorverwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk is.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page47|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 27 lid 1d]]

De prestatie 'meedenkadvies eerste lijn (190070)' wordt maximaal één keer per zorgvraag gedeclareerd,
ook indien er voor de totstandkoming van één advies over één zorgvraag meerdere contactmomenten
hebben plaatsgevonden tussen de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en de aanvragende
huisarts.
De prestatie wordt uitsluitend gedeclareerd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert,
ook wanneer meerdere beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren betrokken zijn geweest bij de
totstandkoming van het advies.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page65|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 34b lid 13]]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit meedenkadvies wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande meedenkadvies te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Middels parameter N0294_AANTAL_DAGEN is het mogelijk om in te stellen wat de termijn is waarbinnen naar een volgende MDA gezocht wordt (blokje 2a programmeerbare norm). Standaard staat deze op 119 dagen.
#Middels parameter N0294_BEGINDAT_DBC_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er alleen gesignaleerd moet worden als de MDA geregistreerd is op de begindatum van de DBC, of alleen als deze plaatsvond tijdens de looptijd van de DBC, of in alle situaties. Standaard wordt er in alle situaties gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_LEGE_DBCS_SIGNALEREN is het mogelijk om bij blokje 2b lege DBC's niet mee te nemen, standaard worden deze wel meegenomen.
#Middels parameter N0294_AANVRAGER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de aanvrager van het MDA niet gevuld is (blokje 2c programmeerbare norm). Standaard wordt dit wel gesignaleerd.
#Middels parameter N0294_UITVOERDER_LEEG_SIGNALEREN is het mogelijk om in te stellen of er wel of niet gesignaleerd moet worden als de uitvoerder van het MDA niet gevuld is (blokje 2e programmeerbare norm). Standaard wordt dit NIET gesignaleerd.
Middels parameter N0294_HUISARTS_SPECIALISMEN_SIGNALEREN is het mogelijk om alsnog MDA's te signaleren wanneer deze aangevraagd zijn door huisartsen met een geselecteerd specialisme.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen meedenkadvies (190070) vanaf 01-01-2026

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan het geregistreerde meedenkadvies is voor hetzelfde specialisme al een zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd en het voorgaande meedenkadvies wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Op de registratiedatum van het meedenkadvies is er een DBC van hetzelfde specialisme aanwezig

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) Het meedenkadvies is niet aangevraagd door een huisarts (artstype H)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is meer dan één zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is geen uitvoerder van de zorgactiviteit meedenkadvies geregistreerd (optioneel, zie interpretatiepunt 6)
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit meedenkadvies wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van telemonitoring (N0293)

2026-09-10T07:43:54Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0293]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert verrichtingen telemonitoring die onterecht zijn geregistreerd binnen de periode.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2023: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2024: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit telemonitoring wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande telemonitoring te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Wanneer er een periode lang geen zorgactiviteit geregistreerd wordt voor de patiënt, is het aannemelijk dat de patiënt niet meer behandeld wordt. Deze periode kan met een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_PERIODE_INACTIEF) ingesteld worden. Standaard is deze periode 12 maanden.
#Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen wordt per aandoening geregistreerd met de volgende zorgactiviteiten
##039133 - Telemonitoring (t/m 31-12-2025: exclusief i.h.k.v. CardioMEMS studie, zie 032716).
##198505 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartritmestoornissen (t/m 31-12-2023).
##198506 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hypertensie (t/m 31-12-2023).
##198507 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartfalen (t/m 31-12-2023).
##198508 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij COPD (t/m 31-12-2023).
##198509 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij astma (t/m 31-12-2023).
##198510 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij pijn op de borst (t/m 31-12-2023).
##198704 - Facultatieve prestatie - telecheck atriumfibrilleren (AF) met meten hartritme op afstand en beoordeling door cardioloog.
#Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden niet meegenomen binnen deze norm, aangezien bij ongekoppelde telemonitoring niet bepaald kan worden bij welke zorgvraag de telemonitoring hoort. Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden gesignaleerd op norm [[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_ZT_MEENEMEN) is het mogelijk om de zorgvraag buiten beschouwing te laten, hiermee worden ongekoppelde verrichtingen ook gesignaleerd. Hierbij signaleren we als het uitvoerend specialisme van de verrichtingen gelijk is, zodat er niet gesignaleerd wordt als de patiënt bij meerdere specialisme telemonitoring heeft. Standaard wordt de zorgvraag wel meegenomen.
#In de bepaling van de klinische periode worden de volgende zorgactiviteiten meegenomen: 190200, 190218, 194804 en 231902 voor klinische opname, 190228 voor klinische zorgdag in de thuissituatie en IC-behandeldagen (ZPK-19), 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie).
#N0293_STOPAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld.
#N0293_STOP_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen telemonitoring vanaf 01-01-2023

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is binnen hetzelfde zorgtraject al een zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd in 2023 en de voorgaande telemonitoring wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerd telemonitoring is de patient zonder onderbreking klinisch opgenomen geweest of heeft klinische zorgdag(en) in de thuissituatie ontvangen

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) In de afgelopen periode voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag binnen hetzelfde zorgtraject is meer dan één zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is een telemonitoring zorgactiviteit geregistreerd na de stopcode telemonitoring bij hetzelfde uitvoerdende specialisme 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d of 2e)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit telemonitoring wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van telemonitoring (N0293)

2026-09-10T07:43:30Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0293]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#OZP - Overig Zorgproduct|OZP - Overig Zorgproduct]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert verrichtingen telemonitoring die onterecht zijn geregistreerd binnen de periode.

=====Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2023: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Telemonitoring (039133)''
De start van de telemonitoring is de eerste kalenderdag waarop voor de telemonitoring data worden verzameld. De zorgactiviteit wordt maximaal één keer per 120 dagen geregistreerd. Registratie van deze zorgactiviteit is slechts toegestaan, indien de toepassing van telemonitoring herleidbaar is uit het medisch dossier. Registratie van de zorgactiviteit telemonitoring vindt plaats zolang de patiënt gebruik maakt van telemonitoring. Ook wanneer er gedurende die 120 dagen tijdsintervallen zijn waarbinnen geen meting plaatsvindt, wordt de activiteit geregistreerd. Bij een onderbreking van telemonitoring vanwege een klinische opname – met verpleegdagen of een klinische zorgdag in de thuissituatie – korter dan 120 dagen, blijven de registratieregels met betrekking tot telemonitoring van toepassing.

2024: [https://nvz-ziekenhuizen.nl/sites/default/files/2022-12/Handreiking%20Telemonitoring.pdf Handreiking Telemonitoring - NR art. 24 lid 69]
|}

=====Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De zorgactiviteit telemonitoring wordt niet gesignaleerd wanneer deze rechtmatig wordt door de voorgaande telemonitoring te verwijderen indien deze voorgaande verrichting gesignaleerd wordt op de norm.
#Wanneer er een periode lang geen zorgactiviteit geregistreerd wordt voor de patiënt, is het aannemelijk dat de patiënt niet meer behandeld wordt. Deze periode kan met een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_PERIODE_INACTIEF) ingesteld worden. Standaard is deze periode 12 maanden.
#Telemonitoring bij patiënten met meerdere (chronische) aandoeningen wordt per aandoening geregistreerd met de volgende zorgactiviteiten
##039133 - Telemonitoring (t/m 31-12-2025: exclusief i.h.k.v. CardioMEMS studie, zie 032716).
##198505 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartritmestoornissen (t/m 31-12-2023).
##198506 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hypertensie (t/m 31-12-2023).
##198507 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij hartfalen (t/m 31-12-2023).
##198508 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij COPD (t/m 31-12-2023).
##198509 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij astma (t/m 31-12-2023).
##198510 - Facultatieve prestatie - monitoring op afstand bij pijn op de borst (t/m 31-12-2023).
##198704 - Facultatieve prestatie - telecheck atriumfibrilleren (AF) met meten hartritme op afstand en beoordeling door cardioloog.
#Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden niet meegenomen binnen deze norm, aangezien bij ongekoppelde telemonitoring niet bepaald kan worden bij welke zorgvraag de telemonitoring hoort. Ongekoppelde zorgactiviteiten telemonitoring worden gesignaleerd op norm [[Add-on niet gekoppeld (N0968)]]. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter (N0293_ZT_MEENEMEN) is het mogelijk om de zorgvraag buiten beschouwing te laten, hiermee worden ongekoppelde verrichtingen ook gesignaleerd. Hierbij signaleren we als het uitvoerend specialisme van de verrichtingen gelijk is, zodat er niet gesignaleerd wordt als de patiënt bij meerdere specialisme telemonitoring heeft. Standaard wordt de zorgvraag wel meegenomen.
#In de bepaling van de klinische periode worden de volgende zorgactiviteiten meegenomen: 190200, 190218, 194804 en 231902 voor klinische opname, 190228 voor klinische zorgdag in de thuissituatie en IC-behandeldagen (ZPK-19), 190229 (verpleegdag kortdurende klinische revalidatie).
#N0293_STOPAFSPRAAKCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de afspraakcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen afspraakcode gevuld.
#N0293_STOP_VERRICHTINGCODE: Met behulp van deze ziekenhuisspecifieke parameter kan de verrichtingcode ingesteld worden die het einde van de telemonitoring aangeeft. Standaard is er geen verrichtingcode gevuld.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="5" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen telemonitoring vanaf 01-01-2023

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is binnen hetzelfde zorgtraject al een zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd in 2023 en de voorgaande telemonitoring wordt niet gesignaleerd op deze norm

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) In de 119 dagen voorafgaand aan de geregistreerd telemonitoring is de patient zonder onderbreking klinisch opgenomen geweest of heeft klinische zorgdag(en) in de thuissituatie ontvangen

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2c) In de afgelopen periode voorafgaand aan de geregistreerde telemonitoring is er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2d) Op dezelfde dag binnen hetzelfde zorgtraject is meer dan één zorgactiviteit telemonitoring geregistreerd 

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2e) Er is een telemonitoring zorgactiviteit geregistreerd na de stopcode telemonitoring bij hetzelfde uitvoerdend specialisme. 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c of 2d of 2e)

=====Berekening financiële impact=====
De onterecht geregistreerde zorgactiviteit telemonitoring wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]{{VALUECARE}}

Plan niet definitief (N2806)

2026-09-09T15:36:24Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2801|N280]]6 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZT: Zorgtraject|GGZ Rechtmatigheid - Zorgtraject]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert wanneer het laatste behandel-/evaluatie- of begeleidingsplan niet definitief is bij een cliënt.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Uitgeschreven cliënten worden standaard uitgesloten

=====Instelbaar=====

* Financieringtype uitsluiten: Geen (standaard).
* Type behandelplan mee: BEH (standaard).
* Behandelplan uitsluiten wanneer deze geen uitgevoerde behandelcontacten bevat: NEE (standaard).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle ingeschreven clienten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Laatste plan van de cliënt
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Plan is niet definitief
|}
Logica: 1 en 2 en 3

{{VALUECARE}}

Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)

2026-09-08T10:11:55Z

Nlawickpabst: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2973]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
# [[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Horizontaal Toezicht - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert alle trajecten met financieringsstroom ZVW, waarbij er sprake is van verwijstype 03, waarbij er geen verwijsbrief of huisartsenbrief aanwezig is in de periode 30 (instelbaar) dagen voor de startdatum van het zorgtraject tot 10 (instelbaar) dagen na startdatum van het zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Als er '''géén verwijzing''' is, maar er is sprake van:
* acute ggz
* spoedzorg
* zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op
* basis van de Wet Verplichte GGZ
* een heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van
* een voorgaand zorgtraject
Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen
een brief naar de huisarts

2022: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Als er '''géén verwijzing''' is, maar er is sprake van:
* acute ggz
* spoedzorg
* zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op
* basis van de Wet Verplichte GGZ
* een heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van
* een voorgaand zorgtraject
Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen
een brief naar de huisarts

2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Als er '''géén verwijzing''' is, maar er is sprake van:
* acute ggz
* spoedzorg
* zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op
* basis van de Wet Verplichte GGZ
* een heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van
* een voorgaand zorgtraject
Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen
een brief naar de huisarts

2024: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/67/Verwijsafspraken_GGZ_in_2024.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Als er '''géén verwijzing''' is, maar er is sprake van:
* acute ggz
* spoedzorg
* zorg (gedwongen opname/behandeling) geleverd op
* basis van de Wet Verplichte GGZ
Dan: zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen
een brief naar de huisarts

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|Spoed, acute GGZ of wettelijke kaders
Geen verwijzing aanwezig, maar wél GGZ nodig? Dan kan de zorg meteen starten. Dit geldt voor:

* Acute GGZ
* Spoedzorg
* Zorg onder de Wet Verplichte GGZ De zorgaanbieder stuurt bij toestemming van de patiënt binnen 60 dagen een melding naar de huisarts en registreert verwijstype 03. Geeft de patiënt geen toestemming voor correspondentie met de huisarts of heeft de patiënt geen huisarts, dan wordt verwijstype 04 geregistreerd. Het moet gaan om een situatie waarin zorg echt niet uitgesteld kan worden volgens de professionele normen (zoals Wet BIG en Wkkgz)
2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Er wordt gecontroleerd op verwijstype 03: Geen verwijzing aanwezig vanwege uitzondering, verlate correspondentie.
## Wanneer er sprake is van verwijstype 03 wordt ervan uit gegaan dat er geen verwijzing is, maar sprake van acute ggz, spoedzorg, zorg geleverd op basis van de WvGGZ of heraanmelding binnen een jaar na afsluiten van voorgaand zorgtraject. Er moet dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen 60 dagen een brief naar de huisarts

[https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Verwijstypen-en-zorglabels.pdf Bron: Verwijstypen en zorglabels]

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). In zorg periodes begonnen na deze datum worden gecontroleerd.
* Brieven signaleren die verstuurd zijn, maar buiten het termijn van 60 dagen: Nee (standaard).
* Controleer elke keer dat cliënt terug in zorg komt op melding huisarts, ongeacht verwijstype: Nee (standaard)
* Enkel definitieve brieven goedkeuren: Ja (standaard).
* De controle baseren op in zorg periodes: Ja (standaard). Indien ja, dan wordt er niet gekeken naar het totale zorgtraject om verwijzingen en startdatum te herleiden, maar er wordt per in zorg periode gekeken of er sprake is van een verwijstype 03 en of er een verwijsbrief/ huisartsenbrief aanwezig is rondom de startdatum van de in zorg periode.
* Hoe lang na start zorgtraject een terugkoppeling naar de huisarts moet worden gestuurd: 10 dagen (standaard). Let op: wettelijke termijn is max. 60 dagen, deze parameter kan daarmee de 60 dagen niet overschrijden.
* Hoe lang voor de start van een zorgtraject een voor dat traject geldige huisartsbrief mag worden gestuurd: 30 dagen (standaard).
* Signaleren na consult: Nee (standaard).
* Vanaf hoeveel dagen na start zorgtraject/eerste consult het zorgtraject instroomt: 10 dagen (standaard).
* Uitstroom postmarge: 365 dagen (standaard).
* Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort: VWZ, HBI, HBV en HBA (standaard).
* Documentsoort uitsluiten: Geen (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: #$%^& (standaard).
* Uzovi uitsluiten: Geen (standaard). De Uzovi wordt gebruikt die geldig is tijdens start zorg.
* Zorglabel uitsluiten: Geen (standaard).
* Uitsluiten van specifieke dossiers: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er zijn binnen het zorgtraject periodes sprake van verwijstype 03

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is geen verwijsbrief of huisartsenbrief aanwezig in de periode 30 dagen voor de startdatum hiervan tot 10 dagen na startdatum van het zorgtraject

|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) van het gehele zorgtraject, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Afwezigheidsdagen (N0847)

2026-09-04T07:44:02Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0847]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Overige trajecten|Overige trajecten]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert als er:

* voor of na de afwezigheidsdagen geen verpleegdagen geregistreerd.
* voor de afwezigheidsdagen een preoperatieve screening is geregistreerd.
* meer dan 3 afwezigheidsdagen geregistreerd zijn.

Dit duidt erop dat de afwezigheidsdag(en) onrechtmatig geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)'' Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren.
Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2020: [[NR/REG-2001a#page49|NR/REG-2001a art. 24 lid 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24l id 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2023: [[NR/REG-2306a#page34|NR/REG-2306a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 31]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Max. 3 achtereenvolgende codes 190034 en 194809.
#Opname kan niet beginnen en eindigen met codes 190034 en 194809.
#Code 190034 en 194809 mag niet één dag na een preoperatieve screening (Preassessment, za-code 039696).
#Het kan voorkomen dat de patiënt kort terugkeert naar de instelling, waarbij het bezoek niet aan voorwaarden voldoet om een klinische zorgactiviteit te registeren. Daarom wordt er ook gekeken naar de opnamemodule en wordt er default gesignaleerd wanneer er, naast geen klinische zorgactiviteiten, ook geen opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen. Met de parameter N0847_OPNAMEDEEL_NA_AFW_UITSL kan deze vereiste losgelaten worden en wordt er wel gesignaleerd als er een opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen.
# Middels parameter N0847_GGZ_VERBLIJFSDAGEN is het mogelijk om GGZ verblijfsdagen toe te voegen aan de verpleegdagen in blokje 2A van de programmeerbare norm. Standaard worden hier geen GGZ verblijfsdagen aan toegevoegd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size:12.7272720336914px; line-height:20.7999992370605px; width:597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | 
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" | 1) Alle afwezigheidsdagen in het betreffende controlejaar (190034 voor reguliere afwezigheidsdagen, 194809 voor Geriatrische revalidatie)
|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2a) Er is voor of na de afwezigheidsdag geen verpleegdag (ZPK3 of ZA 194804), verkeerde bed (t/m 2020: ZA 190031, vanaf 2021: ZA 190092), verblijf gezonde moeder (190032), Verblijf gezonde zuigeling (190033), afwezigheidsdag (190034/194809), Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis (t/m 2020: 190038, Vanaf 2021: 190093), Behandeldag voor intensief multidisciplinair pijnmanagement (190297) of Verpleegdag met ziekenhuisindicatie binnen instelling geriatrische revalidatiezorg (190089), Vanaf 2026: Verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229) vastgelegd of GGZ verblijfsdagen in parameter N0847_GGZ_VERBLIJFSDAGEN én er is geen opnamedeel aanwezig na het laatste opnamedeel van de afwezigheidsdag

! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2b) De dag voor de afwezigheidsdag is ZA 039696 geregistreerd
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2c) Er is minstens 4 keer achtereenvolgens een ZA 190034 en/of 194809 vastgelegd
|-
|}

Logica 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]

{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-03T12:01:30Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBC's die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-09-03T12:00:01Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).
# DBCs die leeg zijn en waarvan de twee direct voorgaande DBCs binnen hetzelfde zorgtraject ook leeg zijn, worden niet meegenomen in blokje 3 van de programmeerbare norm.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)

2026-09-03T11:58:35Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2885]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZL: Zorglabel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert wanneer een zorglabel bGGZ (S02 Basis-ggz UMAMI en S03 Basis-ggz ELEO) open staat bij een setting waar dit niet is toegestaan. bGGZ is alleen toegestaan in setting Mono (S02) volgens het LKS.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Er is sprake van een overgangssituatie waarbij we zowel werken met een onderscheid in generalistische basis-ggz en gespecialiseerde ggz als een indeling als een indeling naar settings van het Zorgprestatiemodel. In de toekomst zal het eerste onderscheid komen te vervallen.

* Setting 2 (ambulant – monodisciplinair)/ generalistische basis ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 2 (ambulant - monodisciplinair) / gespecialiseerde ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 3 (ambulant - multidisciplinair) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 4 (outreachend) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 5 (klinisch exclusief forensische en beveiligde zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 6 (forensisch en beveiligde zorg – klinische zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 7 (forensisch en beveiligde zorg – niet klinische of ambulante zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 8 (hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk Kwaliteitstatuut GGZ 2025]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* De volgende labels worden gecheckt:
** S02 Basis-ggz UMAMI
** S03 Basis-ggz ELEO
** GBG01 Basis-ggz kort
** GBG02 Basis-ggz middel
** GBG03 Basis-ggz intensief
** GBG04 Basis-ggz chronisch

=====Instelbaar=====

* Startdatum zorglabel periode datum tot vanaf 01-01-2025 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle periodes binnen openstaande zorgtrajecten waarin cliënt een bGGZ label heeft.
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Binnen deze periode heeft client een periode met setting S03-S08.
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)

2026-09-03T11:58:19Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2885]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZL: Zorglabel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert wanneer een zorglabel bGGZ (S02 Basis-ggz UMAMI en S03 Basis-ggz ELEO) open staat bij een setting waar dit niet is toegestaan. bGGZ is alleen toegestaan in setting Mono (S02) volgens het LKS.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Er is sprake van een overgangssituatie waarbij we zowel werken met een onderscheid in generalistische basis-ggz en gespecialiseerde ggz als een indeling als een indeling naar settings van het Zorgprestatiemodel. In de toekomst zal het eerste onderscheid komen te vervallen.

* Setting 2 (ambulant – monodisciplinair)/ generalistische basis ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 2 (ambulant - monodisciplinair) / gespecialiseerde ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 3 (ambulant - multidisciplinair) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 4 (outreachend) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 5 (klinisch exclusief forensische en beveiligde zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 6 (forensisch en beveiligde zorg – klinische zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 7 (forensisch en beveiligde zorg – niet klinische of ambulante zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 8 (hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk Kwaliteitstatuut GGZ 2025]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* De volgende labels worden gecheckt:
** S02 Basis-ggz UMAMI
** S03 Basis-ggz ELEO
** GBG01 Basis ggz kort
** GBG02 Basis ggz middel
** GBG03 Basis ggz intensief
** GBG04 Basis ggz chronisch

=====Instelbaar=====

* Startdatum zorglabel periode datum tot vanaf 01-01-2025 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle periodes binnen openstaande zorgtrajecten waarin cliënt een bGGZ label heeft.
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Binnen deze periode heeft client een periode met setting S03-S08.
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Afwezigheidsdagen (N0847)

2026-09-01T11:16:28Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0847]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Overige trajecten|Overige trajecten]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert als er:

* voor of na de afwezigheidsdagen geen verpleegdagen geregistreerd.
* voor de afwezigheidsdagen een preoperatieve screening is geregistreerd.
* meer dan 3 afwezigheidsdagen geregistreerd zijn.

Dit duidt erop dat de afwezigheidsdag(en) onrechtmatig geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)'' Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren.
Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2020: [[NR/REG-2001a#page49|NR/REG-2001a art. 24 lid 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24l id 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2023: [[NR/REG-2306a#page34|NR/REG-2306a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 31]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Max. 3 achtereenvolgende codes 190034 en 194809.
#Opname kan niet beginnen en eindigen met codes 190034 en 194809.
#Code 190034 en 194809 mag niet één dag na een preoperatieve screening (Preassessment, za-code 039696).
#Het kan voorkomen dat de patiënt kort terugkeert naar de instelling, waarbij het bezoek niet aan voorwaarden voldoet om een klinische zorgactiviteit te registeren. Daarom wordt er ook gekeken naar de opnamemodule en wordt er default gesignaleerd wanneer er, naast geen klinische zorgactiviteiten, ook geen opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen. Met de parameter N0847_OPNAMEDEEL_NA_AFW_UITSL kan deze vereiste losgelaten worden en wordt er wel gesignaleerd als er een opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen.
# Middels parameter N0847_GGZ_VERBLIJFSDAGEN is het mogelijk om GGZ verblijfsdagen toe te voegen aan de verpleegdagen in blokje 2A van de programmeerbare norm. Standaard worden hier geen GGZ verblijfsdagen aan toegevoegd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size:12.7272720336914px; line-height:20.7999992370605px; width:597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | 
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" | 1) Alle afwezigheidsdagen in het betreffende controlejaar (190034 voor reguliere afwezigheidsdagen, 194809 voor Geriatrische revalidatie)
|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2a) Er is voor of na de afwezigheidsdag geen verpleegdag (ZPK3 of ZA 194804), verkeerde bed (t/m 2020: ZA 190031, vanaf 2021: ZA 190092), verblijf gezonde moeder (190032), Verblijf gezonde zuigeling (190033), afwezigheidsdag (190034/194809), Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis (t/m 2020: 190038, Vanaf 2021: 190093), Behandeldag voor intensief multidisciplinair pijnmanagement (190297) of Verpleegdag met ziekenhuisindicatie binnen instelling geriatrische revalidatiezorg (190089), Vanaf 2026: Verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229) vastgelegd én er is geen opnamedeel aanwezig na het laatste opnamedeel van de afwezigheidsdag of GGZ verblijfsdagen in parameter N0847_GGZ_VERBLIJFSDAGEN

! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2b) De dag voor de afwezigheidsdag is ZA 039696 geregistreerd
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2c) Er is minstens 4 keer achtereenvolgens een ZA 190034 en/of 194809 vastgelegd
|-
|}

Logica 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]

{{VALUECARE}}

Afwezigheidsdagen (N0847)

2026-09-01T11:15:06Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0847]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Kliniek|Kliniek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Overige trajecten|Overige trajecten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Overige trajecten|Overige trajecten]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert als er:

* voor of na de afwezigheidsdagen geen verpleegdagen geregistreerd.
* voor de afwezigheidsdagen een preoperatieve screening is geregistreerd.
* meer dan 3 afwezigheidsdagen geregistreerd zijn.

Dit duidt erop dat de afwezigheidsdag(en) onrechtmatig geregistreerd zijn.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)'' Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren.
Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2020: [[NR/REG-2001a#page49|NR/REG-2001a art. 24 lid 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24l id 31]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een verpleegdag te registreren. Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag (of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2023: [[NR/REG-2306a#page34|NR/REG-2306a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 31]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Afwezigheidsdag (190034 en 194809)''
Indien geen sprake is van definitief ontslag wordt de kalenderdag volgend op de nacht waarin de patiënt
niet in het ziekenhuis/verpleeghuis verblijft aangemerkt als afwezigheidsdag, met uitzondering van
klinische overplaatsing naar de thuissituatie. Het betreft een geplande afwezigheid van ten hoogste drie
afwezigheidsdagen. Het is niet toegestaan om voor één kalenderdag zowel een afwezigheidsdag als een
verpleegdag te registreren.

Afwezigheidsdagen (190034) volgend op een preoperatieve screening worden niet als afwezigheidsdag
(of verpleegdag) aangemerkt. Indien geen terugkeer naar de instelling plaatsvindt tijdens of na
afwezigheidsdagen vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 31]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Max. 3 achtereenvolgende codes 190034 en 194809.
#Opname kan niet beginnen en eindigen met codes 190034 en 194809.
#Code 190034 en 194809 mag niet één dag na een preoperatieve screening (Preassessment, za-code 039696).
#Het kan voorkomen dat de patiënt kort terugkeert naar de instelling, waarbij het bezoek niet aan voorwaarden voldoet om een klinische zorgactiviteit te registeren. Daarom wordt er ook gekeken naar de opnamemodule en wordt er default gesignaleerd wanneer er, naast geen klinische zorgactiviteiten, ook geen opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen. Met de parameter N0847_OPNAMEDEEL_NA_AFW_UITSL kan deze vereiste losgelaten worden en wordt er wel gesignaleerd als er een opnamedeel aanwezig is na de afwezigheidsdagen.
# Middels parameter N0847_GGZ_VERBLIJFSDAGEN is het mogelijk om GGZ verblijfsdagen toe te voegen aan de verpleegdagen in blokje 2A van de programmeerbare norm. Standaard worden hier geen GGZ verblijfsdagen aan toegevoegd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size:12.7272720336914px; line-height:20.7999992370605px; width:597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | 
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230)" |
{| style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" | 1) Alle afwezigheidsdagen in het betreffende controlejaar (190034 voor reguliere afwezigheidsdagen, 194809 voor Geriatrische revalidatie)
|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 33%; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2a) Er is voor of na de afwezigheidsdag geen verpleegdag (ZPK3 of ZA 194804), verkeerde bed (t/m 2020: ZA 190031, vanaf 2021: ZA 190092), verblijf gezonde moeder (190032), Verblijf gezonde zuigeling (190033), afwezigheidsdag (190034/194809), Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis (t/m 2020: 190038, Vanaf 2021: 190093), Behandeldag voor intensief multidisciplinair pijnmanagement (190297) of Verpleegdag met ziekenhuisindicatie binnen instelling geriatrische revalidatiezorg (190089), Vanaf 2026: Verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229) vastgelegd én er is geen opnamedeel aanwezig na het laatste opnamedeel van de afwezigheidsdag

! scope="col" style="width: 33%; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2b) De dag voor de afwezigheidsdag is ZA 039696 geregistreerd
! scope="col" style="width: 33%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2c) Er is minstens 4 keer achtereenvolgens een ZA 190034 en/of 194809 vastgelegd
|-
|}

Logica 1 en (2a of 2b of 2c)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]

{{VALUECARE}}

Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)

2026-09-01T08:44:00Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0016]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]

=====Samenvatting=====

Per 2022: Voor acute dialyse wordt een subtraject met diagnose 322 geregistreerd. Na een aantal subtrajecten dient er worden overgestapt naar diagnose 339 (chronische dialyse).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-2306a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page20|NR/REG-2403a art. 19 lid 3]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Middels parameter N0016_CONTROLE_OP is het mogelijk om te bepalen of er gesignaleerd moet worden op het aantal DBC's in het zorgtraject met diagnose 322 (dit is de standaard) OF op het aantal uitgevoerde verrichtingen 039977/039978 in het zorgtraject.
# Middels parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH kan worden aangegeven vanaf welk subtraject normaliter de chronische dialysefase begint. Deze dient te worden ingesteld wanneer N0016_CONTROLE_OP = DBC
# Middels parameter N0016_DIALYSE_VERR_CHRONISCH kan worden aangegeven vanaf hoeveel verrichtingen 039977/039978 in het zorgtraject gesignaleerd moet worden. Deze dient te worden ingesteld wanneer N0016_CONTROLE_OP = VERRICHTING
# Middels parameter N0016_LEGE_DBCS_SIGNALEREN kan worden ingesteld of lege subtrajecten gesignaleerd moeten worden. Standaard worden lege subtrajecten wél gesignaleerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 800px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van interne geneeskunde met diagnose 322 (Acute nierinsufficiëntie met dialyse)
|-
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2A) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met DBC (standaard): Het subtraject is te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2B) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met VERRICHTING: Verrichting 039977 en 039978 zijn te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_VERR_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd 
|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-08-31T18:04:46Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Verkeerde gekoppelde zorgactiviteit bij parallelle zorgtrajecten (N0612)

2026-08-31T18:04:36Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0612]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er op basis van de lichaamsdelenlijst een onjuiste koppeling van een zorgactiviteit is bij parallelle subtrajecten binnen hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
#Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
#Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42-dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
#Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
##Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
##Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
##Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
##Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
##Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
##Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
##Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
##Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
#Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
##Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
##Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page13|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 5 lid 4a t/m 4d]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Welke zorgactiviteiten en combinaties met diagnoses er meegenomen worden wordt op basis van de lichaamsdelentabel instellingen voor de N0612 gedaan. Deze referentietabel dient door de klant zelf onderhouden te worden.
# N0612_KOPPELEN_VERR_OP_UITV_OF_AANV_SPEC: Middels deze parameter is het mogelijk om bij het zoeken naar geschikte DBCs om verrichtingen aan te koppelen, te kijken naar een overeenkomend: aanvragend specialisme, uitvoerend specialisme of beide (standaard keuze).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1)Alle zorgactiviteiten uit de lichaamsdelentabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De zorgactiviteit is (hard) gekoppeld aan een subtraject met een niet passende diagnose op basis van de lichaamsdelentabel 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er loopt minimaal een subtraject waarvan het specialisme overeenkomt met het specialisme van de aanvrager of uitvoerder van de zorgactiviteit 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie Overhevelen zorgactiviteit van het ene subtraject naar een ander subtraject.

Er wordt alleen impact berekend wanneer er één geschikte parallelle DBC is. Bij meerdere geschikte parallelle DBC's wordt er geen impact berekend.{{VALUECARE}}

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2026-08-31T15:19:14Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0314]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Diagnostiek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Klinische opname (190021) zonder onderliggende verpleegdagen op hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 28]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis worden gerekend.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 28]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis worden gerekend.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 28]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen naar gesloten opnames gekeken, omdat opnames vaak pas later worden omgezet van interne statistische code naar de landelijke zorgactiviteit code.
#Een opname mag niet worden geregistreerd naast zorgactiviteit 190032 (gezonde moeder) of 190033 (gezonde zuigeling). "Deze prestaties moeten voldoen aan de voorwaarden van verpleegdag, maar zijn niet gelijk aan een verpleegdag. Tijdens een verblijf gezonde zuigeling of gezonde moeder is er dus geen sprake van een klinische opname” ''(bron afstemming met NZA).''
# Middels parameter N0314_VERPLEEGDAG_OPNAME_ZELFDE_DBC is het mogelijk om te eisen dat de verpleegdag onderdeel moet zijn van dezelfde DBC als de klinische opname. Standaard is deze eis niet van kracht.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Klinische opname (190021)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Op of op de volgende kalenderdag van de Klinische Opname is geen (PAAZ) verpleegdag, IC-dag, gezonde moeder, gezonde zuigeling, afwezigheidsdag, verkeerde bed (t/m 2020: 190031, vanaf 2021: 190092), verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (t/m 2020: 190038, vanaf 2021: 190093) of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd, vanaf 2026: verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229)
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

De klinische opname wordt verwijderd. Dit heeft geen financieel effect dus de impact is 0.
{{VALUECARE}}

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2026-08-31T15:19:06Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0314]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Diagnostiek]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020#Verpleegdagen|Verpleegdagen]]

===== Samenvatting =====

Klinische opname (190021) zonder onderliggende verpleegdagen op hetzelfde specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis wordt wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis gerekend.

2020: [[NR/REG-2001a#page48|NR/REG-2001a art. 24 lid 28]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis worden gerekend.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 28]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één ‘klinische opname’ (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend. Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis worden gerekend.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 28]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Klinische opname (190021)''
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor
één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een
onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en
heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne
verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis
worden gerekend.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 28]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt alleen naar gesloten opnames gekeken, omdat opnames vaak pas later worden omgezet van interne statistische code naar de landelijke zorgactiviteit code.
#Een opname mag niet worden geregistreerd naast zorgactiviteit 190032 (gezonde moeder) of 190033 (gezonde zuigeling). "Deze prestaties moeten voldoen aan de voorwaarden van verpleegdag, maar zijn niet gelijk aan een verpleegdag. Tijdens een verblijf gezonde zuigeling of gezonde moeder is er dus geen sprake van een klinische opname” ''(bron afstemming met NZA).''
# Middels parameter N0314_VERPLEEGDAG_OPNAME_ZELFDE_DBC is het mogelijk om te eisen dat de verpleegdag onderdeel moet zijn van dezelfde DBC als de klinische opname. Standaard is deze eis niet van kracht.
# Middels parameter N0314_VERPLEEGDAG_OPNAME_ZELFDE_DBC is het mogelijk om te eisen dat de verpleegdag onderdeel moet zijn van dezelfde DBC als de klinische opname. Standaard is deze eis niet van kracht.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Klinische opname (190021)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Op of op de volgende kalenderdag van de Klinische Opname is geen (PAAZ) verpleegdag, IC-dag, gezonde moeder, gezonde zuigeling, afwezigheidsdag, verkeerde bed (t/m 2020: 190031, vanaf 2021: 190092), verblijf vervallen ziekenhuisindicatie (t/m 2020: 190038, vanaf 2021: 190093) of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd, vanaf 2026: verpleegdag kortdurende klinische revalidatie (190229)
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

De klinische opname wordt verwijderd. Dit heeft geen financieel effect dus de impact is 0.
{{VALUECARE}}

Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)

2026-08-31T15:18:48Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)

2026-08-31T13:31:05Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0016]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]

=====Samenvatting=====

Per 2022: Voor acute dialyse wordt een subtraject met diagnose 322 geregistreerd. Na een aantal subtrajecten dient er worden overgestapt naar diagnose 339 (chronische dialyse).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-2306a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page20|NR/REG-2403a art. 19 lid 3]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Middels parameter N0016_CONTROLE_OP is het mogelijk om te bepalen of er gesignaleerd moet worden op het aantal DBC's in het zorgtraject met diagnose 322 (dit is de standaard) OF op het aantal uitgevoerde verrichtingen 039977/039978 in het zorgtraject.
# Middels parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH kan worden aangegeven vanaf welk subtraject normaliter de chronische dialysefase begint. Deze dient te worden ingesteld wanneer N0016_CONTROLE_OP = DBC
# Middels parameter N0016_DIALYSE_VERR_CHRONISCH kan worden aangegeven vanaf hoeveel verrichtingen 039977/039978 in het zorgtraject gesignaleerd moet worden. Deze dient te worden ingesteld wanneer N0016_CONTROLE_OP = VERRICHTING
# Middels parameter N0016_LEGE_DBCS_SIGNALEREN kan worden ingesteld of lege subtrajecten gesignaleerd moeten worden. Standaard worden lege subtrajecten wél gesignaleerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 800px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van interne geneeskunde met diagnose 322 (Acute nierinsufficiëntie met dialyse)
|-
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2A) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met DBC (standaard): Het subtraject is te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2B) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met VERRICHTING: Verrichting 039977 en 039978 is te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_VERR_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd 
|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]{{VALUECARE}}

Acute fase dialyse te lang geregistreerd (N0016)

2026-08-31T13:26:25Z

Nlawickpabst: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N0016]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Subtrajecten – Typeren behandeling|Subtrajecten – Typeren behandeling]]

=====Samenvatting=====

Per 2022: Voor acute dialyse wordt een subtraject met diagnose 322 geregistreerd. Na een aantal subtrajecten dient er worden overgestapt naar diagnose 339 (chronische dialyse).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page33|NR/REG-2207a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page20|NR/REG-2306a art. 19 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dialyse (1.0000.3)''
*Bij acute nierinsufficiëntie met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor acute dialyse (039977, 039978) of CAPD/CCPD (192061, 192062, 192063, 192064), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor acute dialyse of CAPD/CCPD is geregistreerd.
*Bij chronische zorg met dialyse wordt het subtraject afgesloten op de zevende dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor chronische dialyse (192048, 192049, 192051 t/m 192056, 192058, 192059 en 192061 t/m 192070), indien er tijdens de eerste zeven dagen van het subtraject geen zorgactiviteit voor chronische dialyse is geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page20|NR/REG-2403a art. 19 lid 3]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH kan worden aangegeven vanaf welk subtraject normaliter de chronische dialysefase begint.
# Middels parameter N0016_LEGE_DBCS_SIGNALEREN kan worden ingesteld of lege subtrajecten gesignaleerd moeten worden. Standaard worden lege subtrajecten wél gesignaleerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 800px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten van interne geneeskunde met diagnose 322 (Acute nierinsufficiëntie met dialyse)
|-
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
| style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2A) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met DBC (standaard): Het subtraject is te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 50%;" |
2B) N0016_CONTROLE_OP ingesteld met VERRICHTING: Verrichting 039977 en 039978 is te vaak (in te stellen via parameter N0016_DIALYSE_VERR_CHRONISCH) in het zorgtraject geregistreerd 
|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]{{VALUECARE}}

Geregistreerde verrichting bij opname niet verwacht op basis van behandelcode (N0544)

2026-08-17T12:21:28Z

Nlawickpabst: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0544]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Afleiden zorgproduct|Afleiden zorgproduct]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert acties wanneer er een behandeling heeft plaatsgevonden waarbij er een specifieke zorgactiviteit wordt verwacht op basis van een koppeling tussen behandelcode en zorgactiviteit. Dit kan er op duiden dat er onrechtmatig een andere verrichtingscode is geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' 
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Klinische opname (190021)'' 
De aanvang van een verblijf in een erkende instelling op een voor verpleging ingerichte afdeling, waarvoor één of meer verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Bij een onderbreking van de opnameduur (bijvoorbeeld door (een) afwezigheidsdag(en) of door ontslag en heropname op dezelfde kalenderdag) wordt slechts één 'klinische opname' (190021) geregistreerd. Interne verplaatsingen worden niet als nieuwe opnamen gerekend.
Overplaatsing naar een ander ziekenhuis kan wel als een nieuwe opname voor het opnemende ziekenhuis worden gerekend.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' 
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.

Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2026: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page33|Regeling medisch-specialistische zorg 2026, art. 24 lid 25, 26, 28 en 29]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De N0544 is een HiX-specifieke controle die kijkt naar opnamesjablonen.
#Alleen opnames met daaraan gekoppeld een behandeling behoren tot de scope.
#Alleen opnames gekoppeld aan een DBC met zorgtype code 11, 13 of 21 behoren tot de scope.
#Opnames die in de toekomst liggen worden uitgesloten.
#Lopende opnames worden uitgesloten.
#Op het moment dat er meerdere verrichtingen worden verwacht bij de behandeling, moeten deze allen geregistreerd zijn.
#Het is mogelijk om een lijst aan te leveren per behandelcode en verrichtingscode alternatieve verrichtingscodes staan vermeld die ook goedgekeurd worden.
#Middels parameter N0544_ZA_UITSL is het mogelijk om verrichtingen uit te sluiten. Voor deze verrichtingen wordt niet gecontroleerd of deze geregistreerd is tijdens de opname.
#Middels parameter N0544_UITVOEREND_SPECIALISME_UITSL is het mogelijk om opnames uit te sluiten van een geselecteerd specialisme.
#Middels parameter N0544_VERWACHTE_ZA_IN_DBC is het mogelijk om opnames uit te sluiten wanneer de verwachte verrichting wél in de DBC zit (maar niet geregistreerd is tijdens de opname).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Er is een behandelcode met daaraan een of meer gekoppelde verrichtingscodes geregistreerd voor een patiënt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen bijbehorende verrichting geregistreerd gedurende de periode van opname

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing''
{{VALUECARE}}