normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

GGZ Volledigheid

2026-04-29T14:29:29Z

Mstas: /* A: AI-controles op feitelijke levering */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== A: AI-controles op feitelijke levering ===
{| class="wikitable"
|'''Norm titel'''
|'''Type controle'''
|'''Financiering'''
|'''Status'''
|'''Actueel van - tot'''
|'''Niveau'''
'''(controle kijkt per)'''
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op een gemist declarabel consult (N6404)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|-
|[[Afspraak duidt op gemiste overige prestatie reistijd (N6411)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op een gemiste verblijfsdag (N6406)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024 -
|Verblijfsdag
|}
{| class="wikitable"
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen declaratiecode vanwege onjuist beroep (N2909)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker periode
|-
|}

=== C: Consulten ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Consulten zonder zorgtraject (N2760)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022
| style="width: 250px;" | Consult
|-
|[[Consult mist toeslag psychiatrisch/diagnostisch onderzoek (N2775)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== M: Medewerker ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog openstaande acties in Valuecare (N2455)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
| style="width: 75px;" | Laag
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker
|-
|[[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog afspraken in agenda na einde dienstverband (N2459)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker
|-
|[[Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden (USER)|Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden - USER (N2796)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar, alleen voor '''USER'''
|2024 -
|Consult
|-
|[[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker periode
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}
=== RB: Regiebehandelaar ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Eenmaal per xx dagen geen regiebehandelaar tijd geregistreerd (N2912)]]
| style="width: 125px;" |
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== V: Verblijf ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Verblijfsdagen zonder zorgtraject (N2482)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
| style="width: 500px;" | [[Niet-definitieve verblijfsdagen (N2495)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZWV ; FZ (USER specifiek)
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Niet gekoppelde/gefactureerde verblijfsdagen (N2496)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|In testfase
|2023 -
|Verblijfsdag
|-
|[[X dagen verblijf zonder behandelconsulten (N2844)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|
|In testfase
|2025 -
|Zorgtraject periode
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Overleden cliënt met openstaande zorgproducten (N2561)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Nvt
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" | [[Openstaand zorgtraject zonder (declarabele) prestatie (N2914)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)]]
|Data-analyse
|ZVW;FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|}

=== V: Overige controles ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Brief niet definitief (N2643)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Dossier
|-
|[[Geboortedatum cliënt niet gevuld (N2562)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Laag
|Beschikbaar
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2644)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Vervangen
|2022 -
|Dossier
|-
|[[Toestemming cliënt uitwisseling gegevens niet geregistreerd (N2800)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Inschrijving
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|-
|[[Privacygegevens onterecht gedeeld (N2804)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type'''
| style="width: 75px;" |'''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023-
| style="width: 250px;" | zorgtraject periode
|}

Zorgprestatiemodel

2026-04-29T14:29:00Z

Mstas: /* A: Aanspraak & Onverzekerde zorg */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]] - prestatieniveau
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[SPV'er als regiebehandelaar betrokken bij consult met niet toegestane setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtrajectperiode duidt mogelijk op setting outreachend (N2872)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2026-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtrajectperiode duidt mogelijk foutieve setting outreachend (N2874)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2026-
|Zorgtraject periode
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Cliëntperiode
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|}

N2652

2026-04-07T13:53:48Z

Mstas: Verwijst door naar FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

#DOORVERWIJZING [[FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)]]

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:53:33Z

Mstas: /* Referentienummer: */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2652]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Gesloten behandelplannen signaleren: NEE (standaard). Het is instelbaar om gesloten behandelplannen te signaleren.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:52:26Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Gesloten behandelplannen signaleren: NEE (standaard). Het is instelbaar om gesloten behandelplannen te signaleren.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:49:11Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T13:49:00Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2651]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject over 30 dagen (instelbaar) niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Aantal dagen marge geldig: 30 (standaard). Dit is de marge waarin de signalering van de actie plaatsvindt.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: JA (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:45:34Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:45:21Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: <nowiki>https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026</nowiki>
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T13:45:03Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2651]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject over 30 dagen (instelbaar) niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Aantal dagen marge geldig: 30 (standaard). Dit is de marge waarin de signalering van de actie plaatsvindt.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: JA (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:28:12Z

Mstas: /* Interpretaties */

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:25:38Z

Mstas: /* Samenvatting */

N2651

2026-04-07T11:24:08Z

Mstas: Verwijst door naar FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

#DOORVERWIJZING [[FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)]]

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:23:31Z

Mstas: /* Referentienummer: */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:23:15Z

Mstas: /* Interpretaties */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:22:48Z

Mstas: /* Samenvatting */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:21:35Z

Mstas: /* Instelbaar */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:08:33Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* X

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:08:13Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* x

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T10:58:18Z

Mstas: /* Referentienummer: N2465 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

=====Instelbaar=====

* x

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T10:56:19Z

Mstas: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: N2465===== Deze norm vervangt de oude norm N2462. =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel # Forensische zorg =====Samenvatting===== Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel. De N2465 geeft een signaal in ValueCare zodra de…'

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2465]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2462)|N2462]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel. De N2465 geeft een signaal in ValueCare zodra de einddatum van de forensische titel nadert.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
!2022
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). De twee bekendste maatregelen zijn de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2022: Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2023
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). De twee bekendste maatregelen zijn de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2023: Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. DJI koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). Onderstaand worden de twee bekendste maatregelen uitgebreider besproken: de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2025: [https://www.dji.nl/justitiabelen/forensische-zorg/straffen-en-maatregelen Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen marge: 60 dagen (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard).
* Het is instelbaar om alleen te signaleren op einddatum expiratie forensische zorgtitel NEE (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle forensische titels

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De einddatum van de forensische titel is ingevuld

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De forensische titel loopt binnen [60] dagen af

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T10:55:52Z

Mstas: /* Referentienummer: N2465 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* X

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T10:54:04Z

Forensische Zorg

2026-04-07T10:53:28Z

Mstas: /* FZ: Forensische zorg */

{{VALUECARE}}

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel Forensische Zorg is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven in het kader van de Forensische Zorg. Dit gaat enerzijds over '''correct registreren en declareren''' en anderzijds over '''gepast gebruik''' van zorg.

De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg zijn ontwikkeld. Uitgangspunt voor dit normenkader zijn de hoog risico's in de landelijke V&C lijst.

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' '''geauditeerd'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering

In de kolom "'''HT-blokkade'''" is vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|A. 2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1296]]
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|A. 6
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[N2920]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A. 7
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]], [[N2901]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2902]]
|-
|[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|
|Consult
|[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)]]
|Deelwaarneming
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

=== C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px; " |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60109
|-
|[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60110
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|[[N2710]]
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WLZ; JW; WMO
|
|
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|[[N1363]]
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C. 5
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C. 10
|In testfase
|2022-
|Zorgproject periode
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. 15
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|}

=== D: Declaratie ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60035; R60036
|-
|[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60042
|-
|[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60041
|-
|[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60048
|-
|[[E-mailgegevens niet volledig ingevuld (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Cliënt
|R60054
|}

=== FZ: Forensische zorg===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2461]]; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2460]]
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2462]]; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|Vervangen door N2997
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|[[N2990]]
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW, FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|
|
|ZVW
|Midden
|
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|
|Gereed
|2022-
|Verslag
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag
|ZT. 5
|Gereed
|2022
|Consult
|
|}
=== ZV: Zorgvraagtypering en overig===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|O. 2
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2994]]
|}

Forensische Zorg

2026-04-07T10:53:08Z

Mstas: /* FZ: Forensische zorg */

{{VALUECARE}}

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel Forensische Zorg is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven in het kader van de Forensische Zorg. Dit gaat enerzijds over '''correct registreren en declareren''' en anderzijds over '''gepast gebruik''' van zorg.

De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg zijn ontwikkeld. Uitgangspunt voor dit normenkader zijn de hoog risico's in de landelijke V&C lijst.

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' '''geauditeerd'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering

In de kolom "'''HT-blokkade'''" is vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|A. 2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1296]]
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|A. 6
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[N2920]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A. 7
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]], [[N2901]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2902]]
|-
|[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|
|Consult
|[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)]]
|Deelwaarneming
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

=== C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px; " |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60109
|-
|[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60110
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|[[N2710]]
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WLZ; JW; WMO
|
|
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|[[N1363]]
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C. 5
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C. 10
|In testfase
|2022-
|Zorgproject periode
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. 15
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|}

=== D: Declaratie ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60035; R60036
|-
|[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60042
|-
|[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60041
|-
|[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60048
|-
|[[E-mailgegevens niet volledig ingevuld (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Cliënt
|R60054
|}

=== FZ: Forensische zorg===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2461]]; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2460]]
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2462]]; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|Vervangen door N2997
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|[[N2990]]
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW, FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|
|
|ZVW
|Midden
|
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|
|Gereed
|2022-
|Verslag
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag
|ZT. 5
|Gereed
|2022
|Consult
|
|}
=== ZV: Zorgvraagtypering en overig===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|O. 2
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2994]]
|}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:33:12Z

Mstas: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6417]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een mogelijk gemist feitelijk geleverd consult in de ZZP financiering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6401)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X%: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:29:27Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard)%
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:15:13Z

Mstas: /* Referentienummer: N6416 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:15:00Z

Mstas: /* Referentienummer: N6417 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6417]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een mogelijk gemist feitelijk geleverd consult in de ZZP financiering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Standaardminuuttarief indien er geen ander tarief gevonden kan worden als impact 4.0 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:14:26Z

Mstas: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N6417=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een mogelijk gemist feitelijk geleverd consult in de ZZP financiering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Standaardminuuttarief indien er geen ander tarief gevonden kan worden als impact 4.0 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:14:07Z

Mstas: /* Referentienummer: N6404 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N6417=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een gemist feitelijk geleverd consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Standaardminuuttarief indien er geen ander tarief gevonden kan worden als impact 4.0 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:13:57Z

Mstas: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: N6404===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel # GGZ Volledigheid - Consulten # Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ =====Samenvatting===== Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een gemist feitelijk geleverd consult. =====Regelgeving / beleid===== {|…'

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6404]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een gemist feitelijk geleverd consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om consulten te signaleren met een vertraging 0 (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Directe tijd meenemen vanaf: 0 (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke factuurstatussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om bepaalde functies uit te sluiten omdat deze consulten nooit declarabel zijn in het ZPM X|X (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke status codes van prestaties uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Standaardminuuttarief indien er geen ander tarief gevonden kan worden als impact 4.0 (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

N6417

2026-03-20T15:13:35Z

Mstas: Verwijst door naar Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

#DOORVERWIJZING [[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)]]

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:12:06Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N6416=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:11:54Z

Mstas: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N6416=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:10:14Z

Mstas: /* Referentienummer: N6403 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: N6416=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-20T15:09:44Z

Mstas: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:09:24Z

Mstas: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: N6403===== =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== # GGZ Rechtmatigheid - Consulten # Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ =====Samenvatting===== Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijk…'

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6403]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

N6416

2026-03-20T15:09:04Z

Mstas: Verwijst door naar Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

#DOORVERWIJZING [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)]]

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-20T15:08:15Z

Mstas: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een consult ZZP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een consult ZZP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-20T15:05:30Z

Mstas: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een consult ZZP
|N6416
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een consult ZZP
|N6417
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

GGZ AI - Large Language Models (LLM)

2026-03-19T12:48:22Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

== Inleiding ==
Op deze pagina staat uitgelegd hoe ValueCare Large Language Models (LLM's) inzet bij verslagleggingsanalyse en kwaliteitsborging. Je vindt hier technische achtergrond, het controleproces, kwaliteitsmaatregelen en onze standaard werkwijze voor AI-controles.

== Achtergrond bij AI-techniek: Large Language Models (LLM) ==
De inzet van Large Language Models (LLM) binnen verslagleggingsanalyse verloopt als volgt:

# '''Beschikbaarheid van het model:''' Een LLM (‘Large Language Model’) wordt bij de klant operationeel gemaakt op de ValueCare-server, of op een eigen server als er voldoende GPU-capaciteit aanwezig is. Om met het LLM te werken, moet er een verwerkingsovereenkomst met ValueCare afgesloten zijn. Een LLM is een geavanceerd kunstmatig neuraal netwerk dat getraind is op grote hoeveelheden tekst en natuurlijke taal kan begrijpen én genereren.
# '''Training van het model:''' In tegenstelling tot traditionele taalmodellen is voor het LLM geen handmatig samengestelde trainingsset van bijvoorbeeld 1500 gevallen meer nodig. Dit betekent dat het model sneller en eenvoudiger inzetbaar is. Aanpassingen of updates in het model kunnen ook eenvoudiger en sneller doorgevoerd worden, omdat langdurige handmatige beoordelingen bij training overbodig zijn.
# '''Toepassing en classificatie:''' Het LLM analyseert automatisch nieuwe verslagleggingen op basis van vooraf ingestelde prompts (richtlijnen of opdrachten die verschillen per controlethema). Het model beoordeelt per verslag of het vermoedelijk rechtmatig of onrechtmatig is, op basis van de kennis en patronen die het uit de getrainde data heeft opgedaan.
# '''Presentatie van resultaten:''' De uitkomsten van het LLM worden overzichtelijk gepresenteerd in een actielijst voor de gebruiker. Hierin worden specifiek die casussen getoond waar het model adviseert om een verdere controle of beoordeling uit te voeren.
# '''Verschil met taalmodellen:''' Een belangrijk voordeel van het LLM ten opzichte van oudere taalmodellen is dat het geen grote, handmatige trainingsset vereist. Hierdoor bespaart de organisatie veel tijd, omdat medewerkers niet afzonderlijk regels hoeven te beoordelen voor het trainen van het model. Daarnaast geeft het LLM bij elke beoordeling ook een toelichting of onderbouwing (‘reden’) waarom het verslag als rechtmatig of onrechtmatig wordt ingeschat. Dit vergroot de transparantie en het inzicht in de werking van het controlesysteem.

== Standaard Werkwijze voor LLM-controles ==
Voor alle controles waarbij een LLM wordt ingezet, volgen we standaard deze aanpak:

# '''Analyse van de F1-score:''' Eerst bepaalt ValueCare de F1-score van het model o.b.v. een (bestaande) testset. Als instelling al taalmodel controles heeft wordt de bestaande testset hiervan gebruikt.
# '''LLM uitvoeren over meerdere dagen:''' Het model wordt getest en uitgevoerd op data verspreid over enkele dagen (meestal een week) om consistentie te waarborgen.
# '''Iteratief verbeteren:''' Op basis van de resultaten doorlopen we een of meerdere iteraties om de werking te optimaliseren.

Hieronder is het volledige stappenplan te vinden (Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles).

== Kwaliteitsborging & Controle op de LLM-technologie ==
Om de betrouwbaarheid en kwaliteit van de uitkomsten van het LLM te waarborgen, worden de volgende stappen genomen:

# Oplevering en test: Elke actielijst die op basis van het LLM wordt gegenereerd, wordt door de klant getest in samenwerking met ValueCare. Pas na goedkeuring wordt deze in productie genomen.
# Jaarlijkse herbeoordeling: Elk jaar worden er steekproefsgewijs controles uitgevoerd, waarbij menselijke experts opnieuw verslaglegging beoordelen. De resultaten worden vergeleken met de uitkomsten van het LLM, om zo de kwaliteit en betrouwbaarheid continu te blijven monitoren en verbeteren.

== Stroomschema: LLM op Consulten ==
'''Volgorde LLM-controles'''

Dagelijks worden grote aantallen verslagen opgehaald en via prompting beoordeeld. Niet elk verslag hoeft echter door alle prompts gecontroleerd te worden. Zo is het bijvoorbeeld niet zinvol om te controleren of er een tolktoeslag geregistreerd had mogen worden als uit het verslag al blijkt dat er geen consult heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt er gewerkt met een vaste volgorde, zoals weergegeven in onderstaand schema. De controle begint altijd met de vraag of een verslag überhaupt beoordeeld kan worden ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Daarna wordt vastgesteld of er daadwerkelijk een consult heeft plaatsgevonden ([[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]]). Vervolgens wordt gekeken of het om een behandelinhoudelijk consult gaat ([[N6502]]).

Alleen de verslagen die deze eerste stappen doorstaan, komen in aanmerking voor de verdere prompting controles (zoals N6507, N6508, N6510, N6511, N6518, etc.; zie ook: [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|AI - Automatisering Zorgregistratie]]). Een overzicht van deze vervolgstappen is in de documentatie opgenomen. Deze volgordelijkheid wordt ook toegepast bij het implementeren van de prompting controles. Zo creëer je namelijk een zo zuiver mogelijke controle-massa voor de volgende controles die in productie genomen worden. [[Bestand:StroomschemaLLM.png|geen|miniatuur|Stroomschema prompting controles]]

== Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles ==
Om de toepasbaarheid en kwaliteit van de AI-ondersteunde controles te waarborgen, volgt ValueCare een helder proces rondom inrichting, inzet en bijsturing van LLM-controles. Dit waarborgt transparantie, herhaalbaarheid en continue verbetering.

=== Fase 1: Voorbereiding en testen ===

# Inrichten en voorbereiden van de LLM-controle
#* Verwerkingsovereenkomst tussen ValueCare en instelling is ondertekend. Relevante hardware is bij instelling aangeschaft, of er wordt gebruik gemaakt van een ValueCare server.
#* De controle wordt ingericht aan de hand van een vooraf ontwikkelde prompt die aansluit bij het betreffende controlethema.
# Initiële testperiode en evaluatie
#* Analyse van de F1-score
#* LLM uitvoeren over één week aan data
#* Prompt verbeteren op basis van validatie van die data
# Goedkeuring en livegang
#* Na goedkeuring door de instelling (in overleg met de ValueCare consultant of data-specialist) wordt de controle live gezet.
#* Vanaf de start verwerkt de controle alle geselecteerde acties in de productieomgeving.

----

=== Fase 2: Monitoring en Optimalisatie ===

# Signaleren en markeren van opvallende of foutieve beoordelingen
#* Gebruikers kunnen in de actielijst of beheertabel aangeven welke beoordelingen van het LLM wel of niet juist zijn (bijvoorbeeld markeren als 'AI juist' of 'AI onjuist' (i.c.m. actie negeren)).
# Trigger voor heroptimalisatie
#* Zodra er uit de praktijk meer dan 300 beoordelingen zijn gemarkeerd (met ten minste 150 als 'AI juist'), wordt dit automatisch gesignaleerd aan ValueCare.
# Beoordeling behoefte aan doorontwikkeling
#* De data-specialist van ValueCare neemt contact op met de consultant en de instelling om te bespreken of bijstelling/optimalisatie van de controles gewenst is.
#* Samen wordt bepaald of de prompt moet worden aangepast, extra voorbeelden moeten worden geformuleerd of andere verfijningen nodig zijn.
# Doorvoeren van optimalisaties
#* Indien nodig wordt de prompt of controle-instelling aan de hand van de opgehaalde praktijkvoorbeelden en feedback herzien en verbeterd. Hierbij worden relevante feedback en praktijkgevallen uit de productie als input gebruikt.
# Evaluatie verbeterde controle
#* De aangepaste controle wordt opnieuw getest op een representatieve dataset (bij voorkeur dezelfde testperiode als in de initiële fase), voor een objectieve vergelijking.
#* Op basis van analyse wordt besloten de aanpassing door te voeren naar productie, of eventueel verdere aanpassingen te doen.

----

=== Fase 3: Cyclisch herhalen en continu verbeteren ===

# Herhaling en continue cyclus
#* Het markeren van beoordelingen en signaleren van verbeterpunten blijft doorlopen. Zodra opnieuw de drempel voor optimalisatie bereikt wordt, start het proces weer bij stap 5.
[[Bestand:GGZZPMDA-2991 v5.drawio.png|geen|miniatuur|448x448px|Prompt verbeter-cyclus]]

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-03-17T15:23:01Z

Mstas: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|
|
|
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507 (in ontwikkeling)
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508 (in ontwikkeling)
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)

2026-03-16T16:13:20Z

Mstas: /* Berekening financiële impact */

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T15:52:08Z

Mstas: /* 1. Procesbeschrijving */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle [[R69011]]. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de [[R69011]]). Opgesomd:

* Blokkadelijst: toont geblokkeerde acties vanuit de controles.
* Blokkade-detaillijst: toont alle geblokkeerde prestaties voortkomend uit de geblokkeerde acties.
* [[R69011]]: kopie van blokkade-detaillijst. Kan gebruikt worden door facturatieblokkade robots.

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de [[R69011]].

Daarnaast is het mogelijk om in te stellen dat genegeerde acties niet mee gaan op de blokkadelijst. Genegeerde acties hoeven niet altijd genegeerd te zijn omdat ze onjuist zijn, en om volledigheid van blokkade te kunnen garanderen gaan deze acties dus standaard wel mee op de blokkadelijst.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

De netto blokkadelijst kan op meerdere manieren gebruikt worden om uiteindelijk in het ZIS van de instelling de betreffende prestaties te blokkeren. In de GGZ markt kan onderscheid gemaakt worden tussen 3 verschillende manieren:

* [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|Automatische facturatie blokkade robot]]. Deze - door ValueCare ontwikkelde - robot blokkeert elke nacht de prestaties in het EPD van de instelling.
* Blokkade-detaillijst klaarzetten op een instellings-eigen server. De instelling is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van deze prestaties.
* Handmatig: vanuit de R69011, of blokkade-detaillijst, handmatig de betreffende prestaties blokkeren in het EPD. Ook hier is de instelling zelf verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de prestaties.

==== Aantoonbaarheid: ====
Een belangrijk onderdeel van onze jaarlijkse ISAE-certificering is dat wordt gecontroleerd of de blokkadelijst van ValueCare wordt opgebouwd conform eerder genoemd schema (zie sectie 1.2). Hiermee wordt bevestigd dat de juiste prestaties op de detaillijst, of R69011, terechtkomen nadat ze zijn gesignaleerd op een van onze controles.

{{VALUECARE}}

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T15:39:54Z

Mstas: /* 1. Procesbeschrijving */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle R69011. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de R69011). Opgesomd:

* Blokkadelijst: toont geblokkeerde acties vanuit de controles.
* Blokkade-detaillijst: toont alle geblokkeerde prestaties voortkomend uit de geblokkeerde acties.
* R69011: kopie van blokkade-detaillijst. Kan gebruikt worden door facturatieblokkade robots.

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de R69011.

Daarnaast is het mogelijk om in te stellen dat genegeerde acties niet mee gaan op de blokkadelijst. Genegeerde acties hoeven niet altijd genegeerd te zijn omdat ze onjuist zijn, en om volledigheid van blokkade te kunnen garanderen gaan deze acties dus standaard wel mee op de blokkadelijst.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

Het is mogelijk om tijdens de nachtelijke verwerking de blokkade detaillijst te exporteren naar het ZIS van de klant. De klant is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het blokkeren van de betreffende prestaties, en gebruikte methodiek daarbij.

Mogelijk om 3 dingen te doen:

- Robot

- Inject die we klaarzetten op server klant

- Handmatig

==== Aantoonbaarheid: ====
Onderdeel van ISAE certificering is dat jaarlijks wordt gecontroleerd of blokkadelijst werkt: dus stappenplan voor controles --> blokkadelijst wordt gecontroleerd. {{VALUECARE}}

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T14:52:34Z

Mstas: /* 1. Procesbeschrijving */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle R69011. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de R69011). Opsomming:

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de R69011.

- Genegeerde acties niet op blokkadelijst is instelbaar middels parameter. Standaard gaat genegeerd wel mee op blokkadelijst. Omdat we volledig willen zijn.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

Het is mogelijk om tijdens de nachtelijke verwerking de blokkade detaillijst te exporteren naar het ZIS van de klant. De klant is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het blokkeren van de betreffende prestaties, en gebruikte methodiek daarbij.

Mogelijk om 3 dingen te doen:

- Robot

- Inject die we klaarzetten op server klant

- Handmatig

==== Aantoonbaarheid: ====
Onderdeel van ISAE certificering is dat jaarlijks wordt gecontroleerd of blokkadelijst werkt: dus stappenplan voor controles --> blokkadelijst wordt gecontroleerd. {{VALUECARE}}

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T14:03:13Z

Mstas: /* 1. Procesbeschrijving */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle R69011. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de R69011).

'''Hier opsomming van verschillende soorten blok lijsten'''

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de R69011.

- Genegeerde acties niet op blokkadelijst is instelbaar middels parameter. Standaard gaat genegeerd wel mee op blokkadelijst. Omdat we volledig willen zijn.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

Het is mogelijk om tijdens de nachtelijke verwerking de blokkade detaillijst te exporteren naar het ZIS van de klant. De klant is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het blokkeren van de betreffende prestaties, en gebruikte methodiek daarbij.

Mogelijk om 3 dingen te doen:

- Robot

- Inject die we klaarzetten op server klant

- Handmatig

==== Aantoonbaarheid: ====
Onderdeel van ISAE certificering is dat jaarlijks wordt gecontroleerd of blokkadelijst werkt: dus stappenplan voor controles --> blokkadelijst wordt gecontroleerd. {{VALUECARE}}

GGZ Automatische blokkade voor facturatie

2026-03-13T13:24:14Z

Mstas: /* 1. Procesbeschrijving */

{{VALUECARE}}

'''Let op: deze pagina is nog in ontwikkeling.'''

== Blokkeren voor Facturatie ==

Het blokkeren van facturatie is een beheersmaatregel met betrekking tot de risico’s rondom het facturatieproces, en in het bijzonder omtrent het aantoonbaar correct factureren. Het gebruik van deze beheersmaatregel zou ertoe moeten leiden, dat er zo min mogelijk onjuiste facturen worden verzonden, wat ten goede zou moeten komen van de herdeclaratie. Deze beheersmaatregel is tevens een belangrijke pijler onder Horizontaal Toezicht.

Tijdens het blokkadeproces worden ZPM prestaties die gekoppeld zijn aan de signaleringen in de ValueCare actielijsten, als te blokkeren aangeboden aan het zorginformatiesysteem van de GGZ instelling. De GGZ instelling is vervolgens verantwoordelijk voor het daadwerkelijk blokkeren van de declarabele eenheid. Een meer gedetailleerde uitleg wordt in deze memo verder beschreven.

==== 1. Procesbeschrijving ====

ValueCare heeft het automatische blokkadeproces ontwikkeld waarbij signaleringen op basis van controles leiden tot een lijst met zorgprestaties, welke worden aangeboden aan het ZIS van een GGZ instelling. Deze instelling is vervolgens verantwoordelijk dat aan de hand van deze blokkadelijst de prestaties daadwerkelijk geblokkeerd worden. Het blokkadeproces wordt hieronder schematisch weergegeven:
[[Bestand:BlokkadelijstGGZ.drawio.png|miniatuur|587x587px|Procesbeschrijving blokkadelijst GGZ|geen]]

''1.1 Alle acties op ValueCare controles''

De beheersmaatregelen binnen ValueCare worden controles genoemd. Deze controles zijn gebouwd om wet en regelgeving te controleren met betrekking tot de registratie in het ZIS van de GGZ-instelling. De instelling beoordeeld deze acties, en past, waar nodig, de signalering aan, en corrigeert daarmee de registratie. De instelling kan vervolgens in het ValueCare portaal aangeven welke controles factuurblokkerend moeten worden ingezet. Dat wil zeggen dat de acties van deze controles, gerelateerd worden aan de relevante geleverde zorgprestaties. Controles kunnen factuurblokkerend worden ingezet via 'overzicht HT-normen ZPM'.

 ''1.2 Vertaling acties naar zorgprestaties''

Alle acties (van blokkerende controles in productie) dienen als basis voor de blokkadelijst. De blokkadelijst is te vinden onder 'Horizontaal toezicht: ZPM blokkadelijst'. Op deze blokkadelijst staan de acties van de controles die blokkerend werken. Deze worden vertaald naar individuele zorgprestaties in de ZPM blokkadelijst detaillijst. De detaillijst geeft dus een opsomming van alle geblokkeerde prestaties. Ook in de lijst van alle openstaande acties zijn de geblokkeerde prestaties te vinden onder controle R69011. Deze controle is een kopie van de detaillijst, en kan gebruikt worden als basis voor de automatische factuurblokkade [[RPA8102 - Automatische facturatieblokkade - consulten (voor R69011)|robot]]. In het kort: een controle genereert een actie waar meerdere zorgprestaties onder kunnen vallen. Deze actie is te vinden op de blokkadelijst, en de individuele prestaties behorende die actie zijn te vinden in de detaillijst (en dus ook de R69011).

''1.3 Netto blokkadelijst''

De basis voor de blokkadelijst is dus de gegenereerde acties in de actielijst. Het is nog mogelijk om de uiteindelijke blokkadelijst te muteren. Dit kan in module 'Horizontaal Toezicht: ZPM Blokkadelijst Opheffen'. Hier kan een actie worden opgeheven van zijn blokkerende werking. Hiermee zullen ook de onderliggende prestaties van de detaillijst verdwijnen, evenals van de R69011.

''1.4 Export blokkadelijst naar ZIS''

Het is mogelijk om tijdens de nachtelijke verwerking de blokkade detaillijst te exporteren naar het ZIS van de klant. De klant is vervolgens zelf verantwoordelijk voor het blokkeren van de betreffende prestaties, en gebruikte methodiek daarbij.

Mogelijk om 3 dingen te doen:

- Robot

- Inject die we klaarzetten op server klant

- Handmatig

==== 2. Aantoonbaarheid ====

{{VALUECARE}}

Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)

2026-03-13T13:18:24Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2979]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)|N2978]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert prestaties buiten looptijd geldigheid verwijsbrief voor zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer is een verwijzing nodig?
*Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
*Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten

2024: [https://www.normenkaderzorg.nl/images/6/67/Verwijsafspraken_GGZ_in_2024.pdf Verwijsafspraken GGZ]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer is een verwijzing nodig?
*Op de startdatum van het zorgtraject (artikel 14, lid 2 Zvw)
*Bij heraanmelding als het zorgtraject meer dan 365 dagen geleden is afgesloten

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|Wanneer is een verwijzing nodig?

* Bij de eerste zorgprestatie voor een initiële zorgvraag moet er een verwijzing zijn. Behalve als het gaat om acute GGZ, spoedzorg of zorg onder de Wet verplichte ggz: zie daarvoor artikel 5.
* Als iemand uit zorg is en zich binnen 365 dagen na de laatste zorgprestatie opnieuw aanmeldt vanwege een terugval/recidive in verband met de initiële zorgvraag, dan is geen nieuwe verwijzing nodig.
* Als iemand uit zorg is en terugkomt met een nieuwe zorgvraag (ongeacht het aantal dagen vanaf de laatste zorgprestatie), dan is altijd een nieuwe verwijzing nodig.
* Als iemand niet uit zorg is, maar het zorgtraject om administratieve redenen meer dan 365 dagen geleden is afgesloten, moet er altijd een nieuwe verwijzing zijn om de patiënt weer in zorg te nemen.
2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er geen verwijzing einddatum beschikbaar is, dan wordt er uitgegaan van een onbepaalde einddatum.
# Indien het verblijf betreft, dan moet het een klinische verblijfsdag zijn.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
* Periodes zonder tijd uitsluiten: Ja (standaard)
* Voor deze verwijstype(s) geen datumcheck, omdat verwijzing optioneel is: 03 (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZPM-GGZ zorgtrajecten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Bepaal periode waarbij er géén verwijzing aanwezig is. Indien dit een aansluitende periode is, knoop periodes aan elkaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een consult of klinische verblijfsdag geregistreerd tijdens deze periode

|}

Logica: 1 en 2
=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}