normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

ZPM Afsprakenmonitor

2026-06-11T06:47:12Z

Mstas: /* VAR-categorieën */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

Bij de VAR wordt zowel de realisatie tot nu toe dit kalenderjaar, en de prognose voor deze parameters aan het einde van het kalenderjaar getoond. Let hierbij op dat de realisatie de actuele situatie toont, zonder rekening te houden met naregistratie. Voor het bepalen van de prognose wordt nog altijd rekening gehouden met de ingestelde naregistratieperiode (zie ook de pagina <big>'''[[ZPM Omzetprognose]].'''</big>).

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|-
|N
|Groepsconsulten inclusief toeslag reistijd
|-
|O
|Groepsconsulten
|-
|P
|Totaal exclusief cruciale zorg
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|-
|1AF
|Omzetplafond exclusief de X duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het omzetplafond, waarbij de omzet van een X aantal unieke cliënten welke de hoogste kosten hebben, wordt uitgesloten.

Hierbij is X een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de X duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, P124{prognose} - P124{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AG
|Omzetplafond met aanvullend kader op basis van cliëntdrempel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het omzetplafond wordt uitgebreid zodra een drempelwaarde van cliënten is bereikt
|= ALS(P40(afspraak) > P40(prognose));
MAX(0, P1(prognose) - P1(afspraak))
ANDERS;
MAX(0, P1(prognose) - (P1(afspraak) + P126 (afspraak))
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2Q
|Gemiddelde kosten per cliënt Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten Spravato (esketamine neusspray), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met tenminste één prestatie van het type Spravato. Alleen de cliënten en kosten van Spravato worden meegenomen.
|MAX(0 ; (P68(prognose) - P68(afspraak)) * P106(afspraak))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|P68
|Kosten per unieke cliënt Spravato
|Totale kosten Spravato prestaties / aantal unieke cliënten met tenminste één Spravato prestatie
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P124
|Omzetplafond excl. X duurste cliënten
|Totale kosten, minus de kosten van alle zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|-
|P125
|Omzet X duurste cliënten
|Alle kosten van de zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-06-10T15:05:39Z

Mstas: /* Omzetplafonds */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

Bij de VAR wordt zowel de realisatie tot nu toe dit kalenderjaar, en de prognose voor deze parameters aan het einde van het kalenderjaar getoond. Let hierbij op dat de realisatie de actuele situatie toont, zonder rekening te houden met naregistratie. Voor het bepalen van de prognose wordt nog altijd rekening gehouden met de ingestelde naregistratieperiode (zie ook de pagina <big>'''[[ZPM Omzetprognose]].'''</big>).

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|-
|N
|Groepsconsulten inclusief toeslag reistijd
|-
|O
|Groepsconsulten
|-
|P
|Totaal exclusief cruciale zorg
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|-
|1AF
|Omzetplafond exclusief de X duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het omzetplafond, waarbij de omzet van een X aantal unieke cliënten welke de hoogste kosten hebben, wordt uitgesloten.

Hierbij is X een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de X duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, P124{prognose} - P124{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AG
|Omzetplafond met aanvullend kader op basis van cliëntdrempel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het omzetplafond wordt uitgebreid zodra een drempelwaarde van cliënten is bereikt
|= ALS(P40(afspraak) > P40(prognose));
MAX(0, P1(prognose) - P1(afspraak))
ANDERS;
MAX(0, P1(prognose) - (P1(afspraak) + P126 (afspraak))
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2Q
|Gemiddelde kosten per cliënt Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten Spravato (esketamine neusspray), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met tenminste één prestatie van het type Spravato. Alleen de cliënten en kosten van Spravato worden meegenomen.
|MAX(0 ; (P58(prognose) - P58(afspraak)) * P106(afspraak))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|P68
|Kosten per unieke cliënt Spravato
|Totale kosten Spravato prestaties / aantal unieke cliënten met tenminste één Spravato prestatie
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P124
|Omzetplafond excl. X duurste cliënten
|Totale kosten, minus de kosten van alle zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|-
|P125
|Omzet X duurste cliënten
|Alle kosten van de zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|}
{{VALUECARE}}

ZPM Afsprakenmonitor

2026-06-10T14:58:23Z

Mstas: /* Gemiddelde kosten per cliënt */

{{VALUECARE}}

== '''Inleiding''' ==
In de ZPM Afsprakenmonitor wordt de bruto omzetprognose gecorrigeerd aan de hand van afspraken met verzekeraars om zo tot een netto omzetprognose te komen (zie ook afbeelding ''Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor'' hieronder).

De output van de ZPM Afsprakenmonitor is in het portaal te vinden onder <code>Omzetprognose > ZPM Afsprakenmonitor - VAR (zie schermafbeeldingen hieronder).</code>

[[Bestand:Balk.jpg|gecentreerd|miniatuur|1500x1500px]]
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (2).jpg|gecentreerd|miniatuur|502x502px]]

== '''Totstandkoming''' ==
Als input neemt de ZPM Afsprakenmonitor zowel de prognoses uit de ZPM Omzetprognose als de contractafspraken met verzekeraars.

De deelafspraken met verzekeraars kunnen ingevoerd worden onder <code>Omzetprognose > ZPM OP/AM beheer</code>.

Hier kan gekozen worden voor de tabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters".
[[Bestand:ValueCare - Pagina 9 (5).jpg|gecentreerd|miniatuur|450x450px]]

Afspraken die worden ingevuld zijn de volgende dag zichtbaar.

[[Bestand:Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1350x1350px|Totstandkoming ZPM Afsprakenmonitor|alt=]]

De netto omzetprognose geeft ten opzichte van de bruto omzetprognose een beter beeld van de realisatie in verhouding tot de begroting. Om te kunnen corrigeren naar een netto omzetprognose worden financiële risico's berekend, gekenmerkt als Value At Risk (VAR). Het doel is om alle afspraken met verzekeraars weer te geven in de VAR, zodat er naderhand niet meer zelf gerekend hoeft te worden. De VAR wordt bepaald aan de hand van de geprognosticeerde waarde van relevante VAR parameters ten opzichte van de hierover gemaakte inkoopafspraken. Zie ''Rekenvoorbeeld VAR.''
{| class="wikitable"
|+Rekenvoorbeeld VAR
|Er is een omzetplafond klinisch van 10 miljoen afgesproken met verzekeraar X.
De totale omzet van verzekeraar X is 15 miljoen, maar de omzet van klinisch is 11 miljoen.

De bruto omzet is dan 15 miljoen, de VAR 1 miljoen en de netto omzet 14 miljoen.
|}

==='''Value At Risk (VAR)'''===
De Value At Risk is onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:

* Omzetplafonds
* Gem kosten per client
* Verblijf
* Setting
* Uurtarief

De hoofdgroepen worden vervolgens opgedeeld in VAR-categorieën. Zie voor een overzicht van de hoofdgroepen, VAR-categorieën, toelichting op de operationalisering, logica en status de tabel ''VAR-categorieën'' onderaan deze pagina. Om de VAR te kunnen berekenen zijn verschillende parameters nodig (zie logica). Dit zijn prognoses vanuit de ZPM omzetprognose (weergegeven als P{prognose}) of afspraken met verzekeraars zoals zelf ingevoerd (weergegeven als P{afspraak}). De parameters t.b.v. de VAR zijn genummerd als P1 t/m Pn en met toelichting te vinden in de tabel ''VAR Parameters t.b.v. Value At Risk'' onderaan deze pagina.

Bij de VAR wordt zowel de realisatie tot nu toe dit kalenderjaar, en de prognose voor deze parameters aan het einde van het kalenderjaar getoond. Let hierbij op dat de realisatie de actuele situatie toont, zonder rekening te houden met naregistratie. Voor het bepalen van de prognose wordt nog altijd rekening gehouden met de ingestelde naregistratieperiode (zie ook de pagina <big>'''[[ZPM Omzetprognose]].'''</big>).

=== Ontdubbelen ===
Een belangrijk detail in de totstandkoming van de afsprakenmonitor is het ontdubbelen. VAR-categorieën mogen ontdubbeld worden volgens de onderstaande paden:

{| class="wikitable"
|+Paden ontdubbelen
!Pad
!Omschrijving
|-
|A
|Verblijf zonder toeslag verblijfsdag
|-
|B
|Verblijf met toeslag verblijfsdag / klinisch (3D en 4B zijn hetzelfde)
|-
|C
|Totaal met afslag verblijf
|-
|D
|Totaal met afslag settingen
|-
|E
|Ambulant / behandeldeel
|-
|F
|Totaal exclusief langdurige zorg
|-
|G
|Totaal exclusief spravato
|-
|H
|Totaal exclusief zorgmachtiging
|-
|I
|Totaal exclusief beveiligde zorg
|-
|J
|Totaal exclusief beveiligde en langdurige zorg
|-
|K
|Totaal exclusief OZP
|-
|L
|Spravato
|-
|M
|Totaal inclusief crisis binnen budget
|-
|N
|Groepsconsulten inclusief toeslag reistijd
|-
|O
|Groepsconsulten
|-
|P
|Totaal exclusief cruciale zorg
|}

Het ontdubbelen gebeurt op 7 verschillende niveaus waarbij de paden door de VAR-categorieën lopen zoals in onderstaande diagram:
[[Bestand:COMPLETE VAR tekening.jpg|alt=|geen|miniatuur|1512x1512px|VAR categorieën per pad, gesorteerd op niveau. ]]
{| class="wikitable"
|+Paden per VAR-categorie en bijbehorend niveau
!VAR-categorie
!Niveau
!Pad
|-
|1A
|5
|C,D
|-
|1B
|5
|C,D
|-
|1C
|5
|C,D
|-
|1E.1
|5
|C,D
|-
|1E.2
|5
|C,D
|-
|1F
|5
|C,D
|-
|1G
|5
|C,D
|-
|1H
|5
|C,D
|-
|1J
|5
|C,D
|-
|1K.1
|5
|C,D
|-
|1K.2
|5
|C,D
|-
|1L
|5
|F
|-
|1M
|3
|G,H
|-
|1N
|5
|G
|-
|1O
|7
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|1P
|5
|I
|-
|1Q
|3
|I,J
|-
|1R
|5
|G,H
|-
|1S
|5
|C,D
|-
|1T
|4
|D,E,M
|-
|1U
|4
|D,E,G,H,K,M
|-
|1V
|4
|C,D,M
|-
|1X
|4
|A,C,M
|-
|1Y
|4
|D,E,M
|-
|1W
|5
|M
|-
|1Z
|6
|
|-
|1AA
|5
|P
|-
|1AB
|4
|D,E,M,N
|-
|2A
|6
|E
|-
|2B
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2C
|6
|C,D
|-
|2D
|6
|F
|-
|2E
|6
|G
|-
|2F
|6
|I
|-
|2G
|6
|J
|-
|2H
|6
|H
|-
|2I
|6
|A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L,M,N,O,P
|-
|2J
|6
|K
|-
|2K
|6
|P
|-
|3A
|6
|A
|-
|3B
|1
|A,B,C,G,H,K,M
|-
|3C
|6
|B
|-
|3D
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|3E
|6
|A
|-
|3F
|6
|
|-
|4A.1
|3
|D,E,M
|-
|4A.2
|3
|D,E,M,N
|-
|4A.3
|3
|D,E,M,N,O
|-
|4B
|2
|B,C,G,H,K,M
|-
|4C
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4D
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O,P
|-
|4E
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4F
|1
|D,E,G,H,K,M,N,O
|-
|4G
|1
|L,M
|-
|4H
|3
|D,E,M
|-
|5A.1
|6
|E,N,O
|-
|5A.2
|6
|N,O
|-
|5A.3
|6
|O
|-
|5B.1
|6
|E,N,O
|-
|5B.2
|6
|N,O
|-
|5B.3
|6
|O
|-
|5B.4
|6
|N,O
|}

== '''Stappenplan configuratie''' ==
Volg om de ZPM Afsprakenmonitor volledig te configureren naar de huidige situatie het onderstaande stappenplan.

{| class="wikitable"
|+Stappenplan configuratie ZPM Afsprakenmonitor
|1. Stel aan de hand welke VAR-categorieën van toepassing zijn voor jullie verzekeraar(s)

''N.B.: ontbreken er op Normenkaderzorg VAR-categorieën om te kunnen monitoren op jullie inkoopafspraken, of sluit de operationalisering niet (volledig) aan? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)''

2. Kruis de verzekeraar waarvoor de VAR-categorie van toepassing is aan in beheertabel “Beheer ZPM prognose: VAR-categorie per financier”. De voor de VAR-categorie relevante VAR-parameters beschikbaar gesteld voor de betreffende verzekeraar in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: VAR-categorieën die wél op Normenkaderzorg staan, maar nog niet in de beheertabel beschikbaar zijn, zijn nog in ontwikkeling''

3. Voer de gemaakte afspraken op in beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken VAR-parameters"

''N.B.: Gelieve ook de afspraken reeds ingevuld in oude beheertabel "Beheer ZPM prognose: Afspraken ZPM" opnieuw op te voeren in deze nieuwe beheertabel. Deze kunnen we helaas niet overnemen''

4. ''' ''' Wacht een dag! De volgende dag zijn de ingevoerde afspraken v.w.b. relevante VAR-parameters operationeel. Deze vallen als volgt door in dashboards "''ZPM Afsprakenmonitor - VAR Parameters"'' en "''ZPM Afsprakenmonitor – VAR"''
|}

== '''Validatie''' ==
Om de kwaliteit van de input, het proces en de output van het proces van de ZPM Bronregistratie tot en met de ZPM Afsprakenmonitor te waarborgen zijn er gedurende het gehele proces validatiestappen ingebouwd. Deze validatiestappen lopen uiteen van het samen controleren van de data tot volledig geautomatiseerde testcases (zie ook diagram ''Validatiestappen ZPM'' hieronder).

[[Bestand:Validatie ZPM Omzetprognose en Afsprakenmonitor.jpg|gecentreerd|miniatuur|1200x1200px|alt=]]

=== Validatie ValueCare B-model (A) ===
Een belangrijke voorwaarde voor een valide proces en output is valide input. Het is hierom van groot belang dat het ValueCare B-model valide is. Het ValueCare B-model is het basis datamodel waaruit alle ValueCare modules worden opgebouwd. Het ValueCare B-model haalt voor de ZPM Omzetprognose en de ZPM Afsprakenmonitor data uit de ZPM Bronregistratie. Om de validiteit van het model te waarborgen is een data validatie stappenplan opgesteld, dit stappenplan is te vinden op ''[[Data validatie ZPM]]''. Instelling en ValueCare dragen gezamenlijk de verantwoordelijkheid voor deze validatiestap. Mocht het stappenplan nog niet doorlopen zijn, gelieve hiervoor contact op te nemen met jullie leveringsconsultant!

=== Validatie ZPM Omzetprognose (B) ===
Voor wat betreft het aansluiten van de input van de ZPM Omzetprognose, alsmede de gerealiseerde waarde van VAR-parameters op het ValueCare b-model neemt ValueCare het voortouw.
{| class="wikitable"
|B1
|Validatie aansluiting B-model op ZPM Omzetprognose
|De aansluiting van het B-model op de input van de ZPM Omzetprognose wordt gevalideerd. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de Stuurinformatie aansluit op de input voor de ZPM Omzetprognose. Dit wordt gedaan door te kijken of de inputs en outputs aansluiten op de realisatie/OHW. Als dit niet het geval blijkt dat ontvangt ValueCare direct een waarschuwing waardoor invaliditeit direct opgemerkt en opgelost wordt.
|-
|B2
|Validatie opzet en werking ZPM Omzetprognose
|Het doel van deze validatiestap is het valideren van de opzet en werking van de ZPM Omzetprognose. Op de pagina van de ZPM Omzetprognose (zie [[ZPM Omzetprognose]]) wordt beschreven hoe de prognoses tot stand komen, deze validatiestap valideert de stappen die daar beschreven worden. ValueCare kijkt bijvoorbeeld of de prognose die aan de hand van de trendlijn gebeurt werkt zoals er verwacht wordt en of deze trendlijn naar behoren functioneert. Hetzelfde geldt voor de prognose die berekend wordt voor unieke cliënten. Dit doet ValueCare om te verzekeren dat de prognose valide functioneert en blijft functioneren.
|-
|B3
|Validatie resultaten
|Het presteren van de ZPM Omzetprognose wordt via de Performance Monitor gevolgd (zie ''[[ZPM Omzetprognose]]'').

Door deze monitoring worden afwijkingen als gevolg van invalide data of verwerking snel gesignaleerd.
|}

=== Validatie ZPM Afsprakenmonitor (C) ===
{| class="wikitable"
|C1
|Validatie output ZPM Afsprakenmonitor
|ValueCare valideert de output van het model aan de hand van een geautomatiseerd testprotocol waarin de verschillende testcases worden getest.
De test toetst de condities van alle VAR-categorieën op werking.

ValueCare gebruikt validatiestap C2 als extra controle op de validiteit van het testprotocol.

Daarnaast laat ValueCare het testprotocol op dit moment certificeren door een externe partij.
|-
|C2
|Validatie van testprotocol uit C1
|De testcases die voor dit testprotocol gebruikt worden zijn gereviewd op volledigheid en exclusiviteit volgens de MECE criteria.
Alle testcases worden doorgerekend voordat deze worden gebruikt in de test.

ValueCare voert nauwkeurig versiebeheer van zowel het testprotocol zelf als van de testcases.
Mocht de situatie zich voordoen dat er geen testcase is die de situatie covert, dan krijgt ValueCare een melding zodat dit direct opgemerkt en opgelost kan worden.
|-
|C3
|Validatie inhoud VAR-categorieën
|Voor wat betreft de output verzoeken we een inhoudelijke validatie op operationaliseren en functionaliteit VAR-categorieën uit te voeren. Dit houdt in:
* Sluit de omschreven operationalisering en logica aan op de gemaakte inkoopafspraak die u hiermee in relatie brengt?
* Houdt deze rekening met de juiste parameters?
* Zijn deze parameters te beheren in het ValueCare portaal na opvolging van het stappenplan configuratie?
* Vallen de Var-categorieën door in ZPM Afsprakenmonitor – VAR?
* Zijn deze parameters goed te monitoren met dashboard “ZPM Afsprakenmonitor - Logging Parameters”

Bevindingen? Gelieve per VAR-categorie een aanvraag in te dienen met (1) naam van het risico, (2) operationalisering van het risico (idealiter in hetzelfde format als Normenkaderzorg)
|}

=== Regressietest ''(in ontwikkeling)'' ===
Naast bovenstaande validatiemethodes, voert ValueCare zowel op de ZPM Omzetprognose als de ZPM Afsprakenmonitor regressietesten tussen de acceptatie- en productieomgeving uit. Op deze manier wordt de kwaliteit van het portaal (productieomgeving) gewaarborgd en wordt invaliditeit op het portaal voorkomen.
=='''VAR-categorieën'''==

=== Omzetplafonds ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|1A
|Omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1B
|Omzetplafond excl. duurste 5% clienten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van de duurste 5% cliënten wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P2{prognose} - P2{afspraak})
|Operationeel
|-
|1C
|Dynamisch omzetplafond op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling, mits er sprake is van een toename in marktaandeel.
|= ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} > 1);
MAX(0, P1{prognose} - (P1{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P1{prognose} > P1{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1E.1
|Neerwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Het omzetplafond heeft in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-2 een neerwaartse correctie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MIN (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1E.2
|Opwaarts dynamisch omzetplafond met vast KPUC
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij niet wordt gerekend met daadwerkelijk gerealiseerde kosten per unieke cliënt (KPUC), maar een vaste KPUC.

Voor het dynamische omzetplafond geldt in tegenstelling tot VAR-categorie 1E-1 een opwaartse corrrectie op het omzetplafond.
|= MAX (0, P1{prognose} - MAX (P1{afspraak}, P39{afspraak} * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|1F
|Garantiebudget binnen bandbreedte unieke cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van een gegarandeerd budget, welke wordt aangepast op basis van een x% gemiddelde kosten per unieke cliënt bij over- en onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten. Deze correctie treedt enkel in werking bij onder- of overschrijding buiten een bandbreedte aantal unieke cliënten van x%.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|[[Bestand:1F formule.png|kaderloos|850x850px|alt=|links]]

|Operationeel
|-
|1G
|Dynamisch garantiebudget met vast KPUC - gemaximeerd tot omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van het dynamisch garantiebudget, welke afhankelijk is van het aantal unieke cliënten, vermenigvuldig met de gemiddelde kosten per unieke cliënt tot de grens van het omzetplafond.

Er kan ook sprake zijn van extra inkomsten wanneer er minder kosten zijn gemaakt dan het dynamische garantiebudget aan financiële middelen beschikbaar stelt.
|ALS (P1{prognose} < P1 {afspraak});
P1{prognose} - P40{prognose} * P39{afspraak}

ANDERS

MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})
|Operationeel
|-
|1H
|Dynamische omzetplafond met vangnetregeling
|Financieel risico betreft de "significante" afwijking van een dynamisch omzetplafond, welke afhankelijk is van (1) bandbreedte (%) aantal unieke cliënten t.o.v. gecontracteerd aantal unieke cliënten, en (2) het behandelen van één of meer intensieve zorgvragers.

Het uiteindelijke financiële risico bij een significante afwijking van de definitieve contractwaarde wordt bepaald middels een vangnetregeling, mits van kracht. Dit is het geval bij volumestijgingen/dalingen van de Landelijke Realisatie 2022 t.o.v. 2021 boven/onder hiervoor afgesproken boven/ondergrens (%).

Bij significante overschrijding, gecombineerd met een volumestijging van de Landelijke Realisatie boven de afgesproken bovengrenswaarde, betreft het financieel risco de overschrijding groter dan de definitieve contractwaarde plus bovengrens %.

Bij significante onderschrijding, gecombineerd met een volumedaling van de Landelijke Realisatie onder de afgesproken ondergrenswaarde, betreft de financiële compensatie de onderschrijding groter dan de definitieve contractwaarde minus ondergrens %.
|STAP 1: Bereken definitieve contractwaarde 
ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0); P1{afspraak} - P38{afspraak}

ALS(P40{prognose} > P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1);P1{afspraak}

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);

(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P23{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P23{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 0);(P1{afspraak} - P38{afspraak})* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

ALS(P40{prognose} < P40{afspraak} * P24{afspraak} EN P37{afspraak} = 1); P1{afspraak}* P40{prognose} / (P40{afspraak} * P24{afspraak})

<nowiki>----------</nowiki>

STAP 2: Bereken VAR
ALS(P1{prognose} > (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P1{prognose} < (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde});

0 (Omzetprognose valt binnen afgesproken bandbreedte --> geen risico)

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} > (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1+P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde}

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} > (1 + P45{afspraak})*P46{voorspelling});

0

ALS(P1{prognose} < (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} EN P47{prognose} < (1 - P45{afspraak})*P46{voorspelling});

P1{prognose} - (1-P44{afspraak})*{Definitieve contractwaarde} (negatieve uitkomst = opbrengst)

ANDERS 0 (prognose valt buiten de bandbreedtes, maar landelijke realisatie valt binnen de bandbreedtes)
|Operationeel
|-
|1I
|Omzetplafond binnen bandbreedte omzet
|ON HOLD. Bij onderproductie en overproductie zijn voorwaarden nog niet bekend. Wordt later uitgewerkt zodra dit bekend is. Tot die tijd wordt geadviseerd te werken met een standaard omzetplafond (1A).
|"Optie 1 (binnen bandbreedte omzet)
Als ((P1 {Prognose}) Tussen (P1 {afspraak}) * (P17 {afspraak}) en (P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))

Optie 2 (onderproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) < (P1{afspraak}) * (P17 {afspraak}))

Optie 3 (overproductie)

ALS ((P1 {Prognose}) > ((P1 {afspraak}) * (P18 {afspraak}))"
|ON HOLD
|-
|1J
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel
|Financieel risico betreft de overschrijding van een dynamisch garantiebudget, welke wordt bepaald op basis van een vast lump sum bedrag voor landelijke realisatie, vermenigvuldigd met het % marktaandeel betreffende financier in de totale omzet van betreffende instelling.

Bij onderschrijding van het dynamische garantiebudget betreft financiële compensatie de onderschrijding van het dynamische garantiebudget bij betreffende financier.
|= P1{prognose} - P47{afspraak} * P34{prognose}
|Operationeel
|-
|1K.1
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1K.2
|Omzetplafond met vergoeding in staffels (percentage) bij overschrijding
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij er drie overschrijdingsstaffels zijn (percentage) waarbinnen verschillende vergoedingspercentages gelden.
|ALS (P1{prognose} < P1{afspraak});
0

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100;

(P1{prognose} - P1{afspraak}) * (100 - P101{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100 EN P1{prognose} < P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100;

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100

ALS (P1{prognose} >= P100{afspraak} * (100 + P100{afspraak})/100);

(P1{afspraak} * P99{afspraak}/100) * (100 - P101{afspraak})/100 + (P1{afspraak} * (P100{afspraak} - P99{afspraak})/100) * (100 - P102{afspraak})/100 + (P1{prognose} - P1{afspraak} * (100 + P100{afspraak}/100) * (100 - P103{afspraak})/100
|Operationeel
|-
|1L
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg met substitutie langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van afgesproken Deelplafond GB-profiel zorg (voormalige BGGZ) en specialistische zorg (voormalige SGGZ) samen,

EN/OF deelplafond voor langdurige zorg (voormalige LGGZ), waarbij onderschrijding van het Deelplafond GB-profiel zorg en specialistische zorg samen mag worden opgeteld bij Deelplafond voor de langdurige zorg.
|ALS (P49{prognose} >= P49{afspraak})
P49{prognose} - P49{afspraak} + MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak})

ALS (P49{prognose} < P49{afspraak})

MAX(0, P50{prognose} - P50{afspraak} - (P49{afspraak} - P49{prognose}))
|Operationeel
|-
|1M
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" worden uitgezonderd.
|= MAX (0, P53{prognose} - P53{afspraak})
|Operationeel
|-
|1N
|Omzetplafond excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P57{prognose} - P57{afspraak})
|Operationeel
|-
|1O
|Maximaal financieel risico
|Financieel risico wordt gemaximeerd op een x% van de omzet bij de betreffende verzekeraar. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd.
|= MAX (0, VAR totaal{prognose} - P56{afspraak}*P1{prognose}) * -1
|Operationeel
|-
|1P
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde zorg wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P60{prognose} - P60{afspraak})
|Operationeel
|-
|1Q
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet beveiligde en langdurige zorg (voormalige LGGZ) wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P63{prognose} - P63{afspraak})
|Operationeel
|-
|1R
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet zorgprestatie "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgezonderd.
|= MAX (0, P66{prognose} - P66{afspraak})
|Operationeel
|-
|1S
|Collectief garantiebudget
|Binnen dit collectieve garantiebudget wordt overschrijding van de afgesproken landelijke realisatie naar rato van marktaandeel terugbetaald aan de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.

Bij onderschrijding van de ondergrens van het collectieve garantiebudget wordt het verschil naar rato van marktaandeel vergoed door de verzekeraars die deelnemen aan de collectieve afspraak.
|STAP 1: Bereken grondslag inkomsten

ALS(P47{prognose} >= P47{afspraak} * P33{afspraak});

MIN(P47{afspraak}, P47{prognose}, (P47{afspraak} / P73{afspraak}) * P73{prognose})

ALS(P47{prognose} < P47{afspraak} * P33{afspraak});

P47{afspraak} * P33{afspraak}

-------

STAP 2: Bereken aandeel fairshare per financier

P34{prognose} * {Grondslag inkomsten} - P1{prognose}
|Operationeel
|-
|1T
|Transitievergoeding bij onderschrijding gemiddelde kosten per cliënt (behandeldeel voor alle cliënten)
|Deze transitievergoeding betreft een financiële compensatie wanneer de afspraak voor de gemiddelde kosten per unieke cliënt (op basis van de kosten in het behandeldeel gedeeld door het totaal aantal unieke cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd) de prognose met meer dan een bepaald percentage onderschrijdt, en als de omzet van het behandeldeel onder de afspraak ligt.
|ALS (P69{Prognose} < (100 - P70{Afspraak})/100 * P69{Afspraak} EN P4.1{Prognose} < P4.1{Afspraak});
MAX((P69{Prognose} - P69{Afspraak})*P40{Prognose}, P4.1{Prognose} - P4.1{Afspraak})

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1U
|Transitievergoeding op basis van vergelijking directe uurprijs 2021 met uurtarief normtijd NZA
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie wanneer de uurtarief normtijd NZA in het huidige jaar
onder de directe uurprijs van 2021 (op basis van DBCs) ligt, geïndexeerd voor 2022 en 2023. Het is instelbaar of de tijd van de dagbesteding moet worden meegenomen of niet in de berekening van de directe uurprijs 2021.
|Stap 1: Bereken geïndexeerde DBC uurprijs met (1) of zonder (0) dagbesteding
ALS (P74{Afspraak} = 1); P81{Prognose} = P75{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

ALS (P74{Afspraak} = 0); P81{Prognose} = P76{Prognose} * P77{Afspraak} * P78{Afspraak}

Stap 2: ALS (P79{Prognose} < (100 - P82{Afspraak})/100 * P81{Prognose});

(P79{Prognose} - P81{Prognose}) * P41.1{Prognose}

ANDERS 0
|Operationeel
|-
|1V.1
|Transitievergoeding op basis van percentage omzetplafond
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie van maximaal een afgesproken percentage van het omzetplafond, afnemend naarmate de gerealiseerde omzet het omzetplafond naderd.
|= MAX(0, MIN((P80{Afspraak}/100) * P1{Afspraak}, P1{Afspraak} - P1{Prognose}))
|Operationeel
|-
|1V.2
|Transitievergoeding met verrekening omzetplafond
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de omzetrealisatie van het voorgaande jaar.
|= - P104 * P1(realisatie)
|Operationeel
|-
|1V.3
|Transitievergoeding met verrekening netto omzetprognose
|Transitievergoeding betreft een financiële compensatie op basis van de netto omzetprognose van het voorgaande jaar.
|= - P104 * (P1(realisatie) - VAR totaal{prognose})
|Operationeel
|-
|1W
|Dynamisch garantiebudget op basis van marktaandeel (incl. crisis binnen budget)
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het afgesproken omzetplafond evenredig wordt opgehoogd met de eventuele procentuele toename in marktaandeel van deze financier binnen de instelling exclusief crisis binnen budget.

Bij onderschrijding betreft financiële compensatie de onderschrijding van het omzetplafond dat evenredig verlaagd is met de eventuele procentuele afname in marktaandeel.
|= ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} > 1);

MAX(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} > P86{afspraak} EN P35{prognose} <= 1);

P86{prognose} - P86{afspraak}

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} < 1);

MIN(0, P86{prognose} - (P86{afspraak}*P35{prognose}))

ALS (P86{prognose} < P86{afspraak} EN P35{prognose} >= 1);

0

ALS (P86{prognose} = P86{afspraak});

0
|Operationeel
|-
|1X
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde uurprijs met uurprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de uurprijs / vergoedingspercentage behandeldeel onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in uurprijzen te vermenigvuldigen met het aantal declarabele uren.
|= (P79{prognose} / (P92{afspraak}/100) - P81{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|1Y
|Dynamisch garantiebudget op basis van vergelijking geïndexeerde gemiddelde bedprijs met gemiddelde bedprijs 100% NZA
|Dit garantiebudget betreft een financiële compensatie wanneer de gemiddelde bedprijs obv 100% NZA-tarieven onder de geïndexeerde uurprijs uit het verleden ligt. Er geldt een financieel risico als deze erboven ligt. De compensatie/ het risico wordt berekend door het verschil in bedprijzen te vermenigvuldigen met het aantal verblijfsdagen.
|= (P91{prognose} - P93{afspraak}) * P29{prognose}
|Operationeel
|-
|1Z
|Transitievergoeding vast afgesproken bedrag
|Met deze transitievergoeding is het mogelijk om de bruto omzetprognose met een vast afgesproken bedrag te verhogen of verlagen.
|= P94{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AA
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij de omzet cruciale zorg wordt uitgezonderd
|= MAX (0, P95{prognose} - P95{afspraak})
|Operationeel
|-
|1AB
|Transitievergoeding percentage omzet (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Deze transitievergoeding betreft een financiele compensatie, welke een vast percentage is van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= P4.2{prognose} * (-P98{afspraak}/100)
|Operationeel
|-
|1AC
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Financieel risico betreft een overschrijding van het afgesproken omzetplafond, waarbij het risico gelijk staat aan de overschrijding tot een maximaal terug te vorderen bedrag X middels opbrengstverrekening.
|= ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < 0); 0

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > 0 EN (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105);

P1{prognose} - P1{afspraak}

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105);

P105;

Alternatief:

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) < P105{afspraak});

MAX(0 , P1{prognose} - P1{afspraak} )

ALS( (P1{prognose} - P1{afspraak}) > P105{afspraak});

P105{afspraak}
|Operationeel
|-
|1AD
|Omzetplafond met gedeeltelijke vergoeding overschrijding excl. Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het afgesproken omzetplafond, met de omzet van zorgprestaties "Toeslag Spravato" wordt uitgezonderd. Waarbij een afgesproken percentage van de overschrijding wordt vergoed door betreffende financier.
|= MAX (0, (P57{prognose} - P57{afspraak}) * (100-P48{afspraak})/100 )
|Operationeel
|-
|1AE
|Transitievergoeding op basis van aantal unieke cliënten bij overschrijding omzetplafond
|Deze transitievergoeding is een financiële compensatie die wordt toegekend wanneer het omzetplafond wordt overschreden én een drempelwaarde voor het aantal unieke cliënten is bereikt. De vergoeding bestaat uit een vast bedrag per unieke cliënt boven deze drempel, tot een vastgesteld maximum aantal cliënten.
Randvoorwaarde voor correcte inzage in het totale risico hiervan, is dat óók VAR-categorie 1A aanstaat (om het risico op omzetplafond in beeld te brengen). Categorie 1AE betreft enkel de transitievergoeding, niet het risico op overschrijding omzetplafond.
|= ALS( P1(prognose) - P1(afspraak) > 0 EN P40(prognose) > P40(afspraak) )
MAX( - (P40(prognose) - P40(afspraak) ) * P113(afspraak), - (P114(afspraak) - P40(afspraak)) * P113(afspraak) )

ANDERS: 0
|Operationeel
|-
|1AF
|Omzetplafond exclusief de X duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het omzetplafond, waarbij de omzet van een X aantal unieke cliënten welke de hoogste kosten hebben, wordt uitgesloten.

Hierbij is X een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de X duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, P124{prognose} - P124{afspraak})
|Operationeel
|}

=== Gemiddelde kosten per cliënt ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|Status
|-
|2A
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en

verblijf), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult.
|= MAX (0, (P27{prognose} - P27{afspraak}) * P20{prognose})
|Operationeel
|-
|2B
|Gemiddelde kosten per cliënt -
totaal
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten.
|= MAX (0, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2C
|Aantal cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal unieke cliënten, vermenigvuldigd
met de gemiddelde kosten per cliënt.
|= MAX (0, (P40{prognose} - P40{afspraak}) * P39{prognose})
|Operationeel
|-
|2D
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij langdurige zorg

(voormalige LGGZ) wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P51{prognose} - P51{afspraak}) * P52{prognose})
|Operationeel
|-
|2E
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestaties

"Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P54{prognose} - P54{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2F
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg wordt uitgesloten van de

teller.
|= MAX (0, (P61{prognose} - P61{afspraak}) * P62{prognose})
|Operationeel
|-
|2G
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. beveiligde zorg en langdurige zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel Beveiligde zorg

en lggz worden uitgesloten van de noemer, en de omzet beveiligde zorg en lggz wordt

uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P64{prognose} - P64{afspraak}) * P65{prognose})
|Operationeel
|-
|2H
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. Zorgmachtiging
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij omzet van zorgprestatie

"Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" wordt uitgesloten.
|= MAX (0, (P67{prognose} - P67{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2I
|Gemiddelde kosten per cliënt -
bij overschrijding omzetplafond
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt (KPUC),
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, enkel wanneer het omzetplafond is overschreden.
|= MAX(0, MIN(P1{prognose} - P1{afspraak}, (P39{prognose} - P39{afspraak}) * P40{prognose}))
|Operationeel
|-
|2J
|Gemiddelde kosten per cliënt -
behandeling excl. ozp
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten op basis
van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult, vermenigvuldigd met het aantal

unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie.
|= MAX (0, (P83{prognose} - P83{afspraak}) * P40{prognose})
|Operationeel
|-
|2K
|Gemiddelde kosten per cliënt -
excl. cruciale zorg
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij cliënten met enkel cruciale zorg worden

uitgesloten van de noemer, en de omzet van cruciale zorg wordt uitgesloten van de teller.
|= MAX (0, (P97{prognose} - P97{afspraak}) * P96{prognose})
|Operationeel
|-
|2L
|Marktaandeel unieke cliënten
met risico op basis van staffels

(percentage) bij onderschrijding
|Financieel risico betreft onderschrijding van het percentage unieke clienten, waarbij er 3
onderschrijdingsstaffels (percentage) zijn, waarbinnen verschillende vorderingspercentages

gelden.
|ALS (P107{prognose} >= P107{afspraak});0

ALS (P107{prognose} < P107{afspraak} EN P107{prognose} > P108{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P110

ALS (P107{prognose} =< P108{afspraak} EN P107{prognose} >= P109{afspraak} );

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P111

ALS (P107{prognose} < P109{afspraak});

= (P1{prognose} - MAX (0, P1{prognose} - P1{afspraak})) * P112
|Operationeel
|-
|2M
|Gemiddelde kosten per cliënt bij
overschrijding omzetplafond excl. Spravato
|Het financieel risico betreft de berekening van zowel de overschrijding van de gemiddelde
kosten per unieke cliënt (KPUC), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, als de

overschrijding van het omzetplafond, waarbij laagste van deze twee uitkomsten wordt

gehanteerd als financieel risico indien aanwezig. De kosten voor Spravato (esketamine

neusspray) worden hierbij buiten beschouwing gelaten.
|= MAX(0, MIN(P57{prognose} - P57{afspraak}, (P58{prognose} - P58{afspraak}) * P59{prognose}))
|Operationeel
|-
|2N
|Gemiddelde kosten per cliënt -
na uitsluiting op basis van
drempelwaarden
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn

met verschillende vorderingspercentages. Cliënten met totale kosten boven en onder een

afkapgrens worden uitgesloten van zowel noemer als teller.

Zowel omzet als het aantal cliënten exclusief uitsluiting op basis van drempelwaarden

wordt geschat uit de omzetfractie van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|ALS( P116{prognose} / P116{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} + 100))
VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P101{afspraak} / 100) )

ANDERS:

VAR = MAX (0, (P116 {prognose} - P116 {afspraak}) * P117 {prognose} * (1 - P102{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2O
|Gemiddelde kosten per cliënt -
exclusief 'X' duurste cliënten
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,
vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten, waarbij een x aantal unieke cliënten

welke de hoogste kosten hebben worden uitgesloten, van zowel de noemer als teller

in de berekening.

Hierbij is x een instelbare parameter, om zelf het aantal duurste cliënten in te stellen

welke geëxcludeerd dienen te worden.

De omzet exclusief de x duurste cliënten wordt geschat op basis van de omzetfractie

van de overige cliënten in het voorgaande jaar.
|= MAX (0, (P120 {prognose} - P120 {afspraak}) * (P40{prognose}-P121{afspraak}))
|Operationeel
|-
|2P
|Gemiddelde kosten per cliënt -
Binnen ambulant kwaliteitsstatuut
met risico op basis van staffels
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënt,

in de settingen ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03),

vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten in dezelfde setting,

waarbij er 2 overschrijdingsstaffels zijn met verschillende vorderingspercentages per staffel.
|ALS( P122{prognose} / P122{afspraak} <= (1 + (P99{afspraak} / 100))
= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P110{afspraak} / 100) )

ANDERS:

= MAX (0, (P122 {prognose} - P122 {afspraak}) * P123 {prognose} * (P111{afspraak} / 100) )
|Operationeel
|-
|2Q
|Gemiddelde kosten per cliënt Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van gemiddelde kosten per unieke cliënten Spravato (esketamine neusspray), vermenigvuldigd met het aantal unieke cliënten met tenminste één prestatie van het type Spravato. Alleen de cliënten en kosten van Spravato worden meegenomen.
|MAX(0 ; (P58(prognose) - P58(afspraak)) * P106(afspraak))
|Operationeel
|}


=== Verblijf ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|3A
|Aantal verblijfsdagen
|Financieel risico betreft de overschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P31{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3B
|Deelplafond verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van de totale waarde verblijfsdagen.
|= MAX (0, P11{prognose} - P11{afspraak})
|Operationeel
|-
|3C
|Aantal verblijfsdagen incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding van aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de gemiddelde bedprijs, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} > P29{afspraak});
MAX (0, (P29{prognose} - P29{afspraak}) * P43{prognose})
ANDERS = 0
|Operationeel
|-
|3D
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief waarde toeslag verblijfsdag.
|= MAX (0, P42{prognose} - P42{afspraak})
|Operationeel
|-
|3E
|Gemiddelde bedprijs
|Financieel risico betreft de overschrijding gemiddelde bedprijs, vermenigvuldigd met het aantal verblijfsdagen.
|= MAX (0, (P31{prognose} - P31{afspraak}) * P29{prognose})
|Operationeel
|-
|3F
|Shared saving verblijfsdagen
|Financiële tegemoetkoming betreft de onderschrijding van het aantal verblijfsdagen, vermenigvuldigd met de afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|= ALS(P29{prognose} < P29{afspraak});

(P29{prognose} - P29{afspraak}) * P88{afspraak}

ANDERS;

0
|Operationeel
|}


=== Setting ===
{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|4A.1
|Deelplafond ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties, exclusief deelplafond klinisch (zie 4B).
|= MAX (0, P4.1{prognose} - P4.1{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.2
|Deelplafond (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten en toeslag reistijd
|= MAX (0, P4.2{prognose} - P4.2{afspraak})
|Operationeel
|-
|4A.3
|Deelplafond (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde zorgprestaties (groeps)consulten
|= MAX (0, P4.3{prognose} - P4.3{afspraak})
|Operationeel
|-
|4B
|Deelplafond klinisch
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde verblijfsdagen, inclusief toeslagen verblijfsdag.
|= MAX (0, P5{prognose} - P5{afspraak})
|Operationeel
|-
|4C
|Deelplafond setting 6
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg.
|= MAX (0, P6{prognose} - P6{afspraak})
|Operationeel
|-
|4D
|Deelplafond setting 7
|Financieel risico betreft de overschrijding totale waarde consulten setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg.
|= MAX (0, P7{prognose} - P7{afspraak})
|Operationeel
|-
|4E
|Deelplafond setting 2 en 3/4 met substitutie
|Financieel risico betreft de overschrijding van setting 2, 3 en 4 samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond setting 3 en/of 4 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) +

MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) +

MAX(0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}))
|Operationeel
|-
|4F
|Deelplafond individuele consulten met substitutie naar setting 2
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle settingen samen, waarbij onderschrijding van het deelplafond settingen ongelijk aan setting 2 mag worden opgeteld bij deelplafond setting 2.
|A) Deelplafond settings ongelijk aan 2:

= MAX(0; P9{prognose} - P9{afspraak}) + MAX(0; P10{prognose} - P10{afspraak}) + MAX(0; P71{prognose} - P71{afspraak}) + MAX(0; P6{prognose} - P6{afspraak})

+ MAX(0; P7{prognose} - P7{afspraak}) + MAX(0; P72{prognose} - P72{afspraak})

B) Deelplafond setting 2 met substitutie:

= MAX (0; MAX(0; P8{prognose} - P8{afspraak}) - MAX(0; P9{afspraak} - P9{prognose}) - MAX(0; P10{afspraak} - P10{prognose}) - MAX(0; P71{afspraak} - P71{prognose}) - MAX(0; P6{afspraak} - P6{prognose}) - MAX(0; P7{afspraak} - P7{prognose}) - MAX(0; P72{afspraak} - P72{prognose}) )

Totaal = A+B
|Operationeel
|-
|4G
|Deelplafond Spravato
|Financieel risico betreft de overschrijding van het overeengekomen maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|= MAX (0, P85{prognose} - P85{afspraak})
|Operationeel
|-
|4H
|Deelplafond exclusief setting 5, 8 en verblijf
|Financieel risico betreft de overschrijding van alle zorgprestaties waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "verblijf" worden uitgesloten.
|= MAX (0, P115{prognose} - P115{afspraak})
|Operationeel
|}


=== Uurtarief ===
{| class="wikitable"
|No.
|'''VAR-categorie'''
|'''Operationalisering'''
|'''Logica'''
|'''Status'''
|-
|5A.1
|Vast uurtarief ambulant
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief ambulant vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.2
|Vast uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtarief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose}
|Operationeel
|-
|5A.3
|Vast uurtarief (groeps)consulten
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.

Bij onderschrijding van het gemiddelde uurtarief betreft financiële compensatie de onderschrijding van het gemiddelde uurtatief, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd.
|= (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose}
|Operationeel
|-
|5B.1
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's, vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten, toeslagen en OZP's. Acute zorg en verblijf wordt hierin uitgesloten.
|= MAX(0; (P30.1{prognose} - P30.1{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.2
|Uurtarief (groeps)consulten incl. toeslag reistijd
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P30.2{prognose} - P30.2{afspraak}) * P41.2{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.3
|Uurtarief (groeps)consulten excl. toeslagen en OZP's.
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief horend bij (groeps)consulten vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten.
|= MAX(0; (P30.3{prognose} - P30.3{afspraak}) * P41.1{prognose})
|Operationeel
|-
|5B.4
|Uurtarief obv normtijd NZA
|Financieel risico betreft de overschrijding van het gemiddelde uurtarief op basis van normtijd NZA vermenigvuldigd met het aantal declarabele uren directe tijd horend bij (groeps)consulten en toeslag reistijd.
|= MAX(0; (P79{prognose} - P79{afspraak}) * P41.2{prognose})
|In ontwikkeling
|}


== '''VAR Parameters t.b.v. Value at Risk''' ==

{| class="wikitable"
|'''No.'''
|'''Parameter naam'''
|'''Operationalisering'''
|-
|P1
|Omzetplafond
|Totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P2
|Omzetplafond - Omzet 5% duurste cliënten
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van 5% duurste cliënten die worden uitgezonderd
|-
|<s>P3</s>
|<s>Maximale uitloop omzetplafond</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P4.1
|Deelplafond ambulant
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten verblijf (incl. toeslagen verblijfsdag)
|-
|P4.2
|Deelplafond behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P4.3
|Deelplafond behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten
|-
|P5
|Deelplafond klinisch
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P6
|Deelplafond setting 6
|Totale kosten individuele consulten - setting S06: Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
|-
|P7
|Deelplafond setting 7
|Totale kosten individuele consulten - setting S07: Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
|-
|P8
|Deelplafond setting 2
|Totale kosten individuele consulten - setting S02: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
|-
|P9
|Deelplafond setting 3
|Totale kosten individuele consulten - setting S03: Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
|-
|P10
|Deelplafond setting 4
|Totale kosten individuele consulten - setting S04: Outreachend
|-
|P11
|Deelplafond verblijf
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P12
|Omzet Zorgmachtigingen
|Totale kosten OZP zorgmachtigingen
|-
|P13
|Omzet Spravato
|Totale kosten Toeslag Spravato
|-
|P14
|Omzet beveiligde zorg
|Totale kosten beveiligde zorg
|-
|<s>P15</s>
|<s>Omzet WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P16
|Omzet excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten beveiligde zorg, minus Totale kosten WvGGZ
|-
|P17
|Ondergrens omzet
|Ondergrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P18
|Bovengrens omzet
|Bovengrens waarbij geen correctie op het omzetplafond wordt doorgevoerd
|-
|P19
|Omzet 5 % duurste cliënten
|Totale kosten van de 5% cliënten met de hoogste totale kosten (alle zorgprestaties tezamen)
|-
|P20
|Aantal unieke cliënten - behandeling
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabel (groeps)consult is geregistreerd
|-
|<s>P21</s>
|<s>Aantal unieke cliënten - duurste 5%</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|<s>P22</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P23
|Ondergrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van onderschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P24
|Bovengrens cliënten (%)
|Percentage van het afgesproken aantal unieke cliënten waarbij in het geval van overschrijding geen correctie plaatsvindt op het garantiebudget
|-
|P25
|Minder betaling bij minder cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat niet gecompenseerd wordt door financier bij onderschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten beneden de afgesproken ondergrens % cliënten
|-
|P26
|Meer betaling bij meer cliënten (%)
|Percentage van de kosten per unieke cliënt dat wel gecompenseerd wordt door financier bij overschrijding van het afgesproken aantal unieke cliënten boven de afgesproken bovengrens % cliënten
|-
|P27
|Kosten per unieke client - behandeling
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabel (groeps)consult
|-
|<s>P28</s>
|<s>Kosten per unieke client excl. Beveiligde zorg, excl. WvGGZ</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P29
|Aantal verblijfsdagen
|Aantal geregistreerde verblijfsdagen
|-
|P30.1
|Uurtarief
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P30.2
|Uurtarief behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslag reistijd / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten en toeslag reistijd (directe tijd)
|-
|P30.3
|Uurtarief behandeldeel
|Totale kosten (groeps)consulten / Totaal aantal geregistreerde behandeluren (groeps)consulten (directe tijd)
|-
|P31
|Gemiddelde bedprijs
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P32
|Garantiebudget
|Gegarandeerde financiële compensatie voor totale kosten zorg, eventueel onder voorwaarden. Prognose betreft totale kosten (alle zorgprestaties)
|-
|P33
|Maximale bijstelling (% garantiebudget)
|Maximale procentuele correctie van het garantiebudget
|-
|P34
|Marktaandeel
|Aandeel totale kosten van betreffende financier in totale kosten door zorgverzekeraars gefinancierde zorg in betreffende kalenderjaar
|-
|P35
|Verschil percentage marktaandeel
|Verschil tussen afspraak en prognose van het marktaandeel
|-
|<s>P36</s>
|<s>Maximale afwijking KPUC</s>
|<s>n.v.t.</s>
|-
|P37
|Intensieve zorgvrager
|Aanwezigheid van een intensieve zorgvrager. Ja = 1; Nee = 0
|-
|P38
|Correctie indien geen intensieve zorgvrager
|Correctie op het omzetplafond bij afwezigheid zorgintensieve cliënt(en)
|-
|P39
|Kosten per unieke client - totaal
|Totale kosten (alle zorgprestaties) / Totaal aantal unieke cliënten
|-
|P40
|Aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd
|-
|P41.1
|Aantal declarabele uren
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten
|-
|P41.2
|Aantal declarabele uren incl. toeslagen reistijd
|Som aantal directe uren declarabele (groeps)consulten en toeslag reistijd
|-
|P42
|Deelplafond verblijf incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag)
|-
|P43
|Gemiddelde bedprijs incl. toeslagen verblijfsdag
|Totale kosten verblijf (incl. Toeslagen verblijfsdag) / Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P44
|Bandbreedte rondom definitieve contractwaarde zorgverzekeraar (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde kosten significant afwijken van de contractwaarde zoals vastgesteld
|-
|P45
|Bandbreedte rondom verwachte landelijke realisatie (%)
|Bandbreedte in procenten waarmee wordt beoordeeld of de gerealiseerde landelijke realisatie significant afwijkt van de verwachte landelijke realisatie
|-
|P46
|Verwachte landelijke realisatie
|Verwachte totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P47
|Landelijke realisatie
|Gerealiseerde totale ZPM kosten van betreffende instelling bij alle financiers in betreffende kalenderjaar
|-
|P48
|Percentage vergoed bij overschrijding omzetplafond
|Percentage vergoede omzet bij overschrijding omzetplafond
|-
|P49
|Omzetplafond GB-profiel en specialistische zorg
|Totale kosten (alle zorprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|-
|P50
|Omzetplafond langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) langdurige zorg. Dit zijn de kosten voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P51
|Kosten per unieke cliënt excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg
|-
|P52
|Aantal unieke cliënten excl. langdurige zorg (voormalige lGGZ)
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties voor cliënten met meer dan 365 dagen verblijf buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P53
|Omzetplafond excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P54
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato en Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / Aantal unieke cliënten excl. "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|<s>P55</s>
|<s>Aantal unieke cliënten excl. Spravato en Zorgmachtiging</s>
|<s>Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties "Toeslag Spravato" en "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" buiten beschouwing worden gelaten</s>
|-
|P56
|Maximaal financieel risico
|Percentage van de omzet dat als maximaal financieel risico geldt. Als het financiële risico van andere VAR-categorieën bij betreffende verzekeraar in betreffende kalenderjaar in totaal groter is dan dit bedrag, wordt het financiële risico voor deze overschrijding gecorrigeerd. Als het maximale risico 5% van de totale omzet bedraagt, vul dan 5 in bij deze parameter in het portaal.
|-
|P57
|Omzetplafond excl. Spravato
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Toeslag Spravato" die worden uitgezonderd
|-
|P58
|Kosten per unieke cliënt excl. Spravato
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus Totale kosten Spravato / Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|-
|P59
|Aantal unieke cliënten excl. Spravato
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties Spravato buiten beschouwing worden gelaten
|-
|P60
|Omzetplafond excl. beveiligde zorg
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten beveiligde zorg die worden uitgezonderd.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P61
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P62
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveligde zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen
|-
|P63
|Omzetplafond excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten beveiligde zorg en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P64
|Kosten per unieke cliënt excl. beveiligde en langdurige zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten beveiligde en langdurige zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P65
|Aantal unieke cliënten excl. beveiligde en langdurige zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestaties bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties beveiligde en langdurige zorg buiten beschouwing worden gelaten.
Beveiligde zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, alsmede aan deze zorgprestaties gekoppelde toeslagen.

Langdurige zorg betreft alle zorgprestaties voor cliënten met met meer dan 365 dagen verblijf, conform voormalige overgang naar de LGGZ
|-
|P66
|Omzetplafond excl. Zorgmachtiging
|Gecorrigeerd omzetplafond op basis van totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" die wordt uitgezonderd
|-
|P67
|Kosten per unieke cliënt excl. Zorgmachtiging
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz" / aantal unieke cliënten excl. "Zorgmachtiging Wet verplichte ggz"
|-
|P68
|Kosten per unieke cliënt Spravato
|Totale kosten Spravato prestaties / aantal unieke cliënten met tenminste één Spravato prestatie
|-
|P69
|Kosten per unieke client - behandeldeel voor alle cliënten
|Totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult en OZP's (m.u.v. acute zorg en verblijf) / Totaal aantal unieke cliënten met een declarabele zorgprestatie (m.u.v. acute zorg)
|-
|P70
|Minimale onderschrijding KPUC
|Minimale onderschrijding KPUC
|-
|P71
|Deelplafond setting 5
|Totale kosten individuele consulten - setting S05: Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
|-
|P72
|Deelplafond setting 8
|Totale kosten individuele consulten - setting S08: Hoog specialistische ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
|-
|P73
|Landelijk aantal unieke cliënten - totaal
|Aantal unieke cliënten van de instelling, cumulatief van alle ZVW-financiers
|-
|P74
|DBC uurtarief 2021 inclusief (1) of exclusief (0) dagbesteding
|Aangegeven kan worden middels een 1 of een 0 of het DBC-uurtarief van 2021 inclusief of exclusief dagbesteding is.
|-
|P75
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 inclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 inclusief dagbesteding.
|-
|P76
|Uurtarief op basis van DBCs 2021 exclusief dagbesteding
|Het uurtarief op basis van DBC's 2021 exclusief dagbesteding.
|-
|P77
|Indexering DBC uurtarief 2022
|
|-
|P78
|Indexering DBC uurtarief 2023
|
|-
|P79
|Uurtarief op basis van normtijd NZA
|Het uurtarief op basis van de normtijd NZA.
|-
|P80
|Maximale transitievergoeding als percentage van het omzetplafond (%)
|De maximaal afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van het omzetplafond.
|-
|P81
|Geïndexeerd DBC uurtarief
|Het geïndexeerde DBC-uurtarief.
|-
|P82
|Minimale verschil dat het NZA uurtarief onder geïndexeerde DBC uurtarief moet liggen (%).
|Het minimale verschil, in procent uitgedrukt, dat het NZA uurtarief onder het geïndexeerde tarief van de DBC moet liggen.
|-
|P83
|Kosten per unieke cliënt - behandeldeel zonder OZP voor alle cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, op basis van de totale kosten (groeps)consulten en toeslagen consult.
|-
|P84
|Deelplafond ambulant zonder OZP
|Afgesproken deelplafond ambulante zorg, exclusief OZP's.
|-
|P85
|Deelplafond Spravato
|Afgesproken maximale te vergoeden bedrag voor de Esketamine neusspray (Spravato).
|-
|P86
|Omzetplafond incl. crisis binnen budget
|Afgesproken omzetplafond, inclusief de crisis binnen budget.
|-
|P87
|Omzet crisis binnen budget
|Het aandeel van de crisis binnen budget in de omzet.
|-
|P88
|Vergoeding per verblijfsdag onder afspraak
|De afgesproken vergoeding per verblijfsdag.
|-
|P89
|Ontdubbelen VAR-categorieën
|Deze VAR-categorie moet wel (1) of niet (0) ontdubbeld worden met andere VAR-categorieën - Indicator of relevante VAR-categorie ontdubbeld moet worden met andere VAR-categorieën.
|-
|P90
|Deelplafond verblijf op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. Toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief
|-
|P91
|Gemiddelde bedprijs op basis van 100% NZA-tarief
|Totale kosten verblijf (excl. toeslagen verblijfsdag) op basis van 100% NZA-tarief/ Totale aantal verblijfsdagen
|-
|P92
|Vergoedingspercentage behandeldeel
|Dit is de op/afslag van de behandeltarieven per verzekeraar op de 100% NZA-tarieven.
|-
|P93
|Geïndexeerde gemiddelde bedprijs
|De geïndexeerde gemiddelde bedprijs waarmee de VAR wordt berekend.
|-
|P94
|Vast afgesproken bedrag
|Dit is het bedrag waarmee de bruto omzetprognose wordt verhoogd of verlaagd.
|-
|P95
|Omzetplafond excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) - totale kosten cruciale zorg
|-
|P96
|Aantal unieke cliënten excl. cruciale zorg
|Aantal cliënten waarvoor binnen het betreffende kalenderjaar een declarabele zorgprestatie bij betreffende financier is geregistreerd, waarbij zorgprestaties cruciale zorg buiten beschouwing worden gelaten. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04)
|-
|P97
|Kosten per unieke cliënt excl. cruciale zorg
|Totale kosten (alle zorgprestaties) minus totale kosten cruciale zorg / Aantal unieke cliënten excl. beveiligde zorg. Cruciale zorg betreft alle zorgprestaties in setting S06 en S07, verblijfsdagen met een beveiligingsniveau, WvGGZ alle prestaties die binnen een zorgmachtiging liggen en Acute GGZ buiten budget (zorglabelcode bevat G04).
|-
|P98
|Vergoedingspercentage behandeldeel incl. toeslag reistijd
|Dit percentage van de totale omzet van (groeps)consulten en toeslag reistijd wordt vergoed door zorgverzekeraar.
|-
|P99
|Bovengrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de tweede staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P99 = 3.
|-
|P100
|Bovengrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de bovengrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de ondergrens van de derde staffel. In te voeren als het percentage dat boven 100% uitkomt; bijv. 103% -> P100 = 3.
|-
|P101
|Percentage vergoed binnen eerste staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de eerste staffel valt
|-
|P102
|Percentage vergoed binnen tweede staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de tweede staffel valt
|-
|P103
|Percentage vergoed binnen derde staffel
|Percentage vergoede omzet als de overschrijding van de afspraak binnen de derde staffel valt
|-
|P104
|Maximale transitievergoeding als percentage (%)
|De afgesproken transitievergoeding, uitgedrukt als percentage van de realisatie van het voorgaande jaar
|-
|P105
|Maximaal risico bij overschrijding van het omzetplafond
|Het maximale bedrag dat teruggevorderd kan worden bij overschrijding van het omzetplafond
|-
|P106
|Aantal unieke cliënten Spravato
|Aantal unieke cliënten die binnen het betreffende kalenderjaar de zorgprestatie "Toeslag Spravato" hebben gehad
|-
|P107
|Martkaandeel unieke clienten (percentage)
|Totale percentage unieke cliënten
|-
|P108
|Clienten Ondergrens eerste staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de eerste staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de tweede staffel
|-
|P109
|Clienten Ondergrens tweede staffel (percentage)
|Dit is de ondergrens van de tweede staffel, tegelijkertijd de bovengrens van de derde staffel
|-
|P110
|Percentage afslag binnen eerste staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de eerste staffel
|-
|P111
|Percentage afslag binnen tweede staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de tweede staffel
|-
|P112
|Percentage afslag binnen derde staffel
|Percentage afslag van de gehonoreerde omzet binnen de derde staffel
|-
|P113
|Vergoeding per unieke cliënt
|Dit bedrag wordt per unieke cliënt vergoed boven de drempelwaarde
|-
|P114
|Bovengrens vergoeding unieke cliënten
|Dit is de bovengrens van het aantal unieke cliënten waarvoor een transitievergoeding geldt.
|-
|P115
|Omzetplafond exclusief setting 5, 8, en verblijf
|Het afgesproken omzetplafond, waarbij de prestaties van de settingen 5, 8 en de declaratiecode-categorie "Verblijf" worden uitgesloten.
|-
|P116
|Gemiddelde KPUC na uitsluiting obv drempelwaarden
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, na uitsluiting op basis van drempelwaarden.
|-
|P117
|Aantal unieke cliënten na uitsluiting obv drempelwaarden
|Aantal unieke cliënten, na uitsluiting op basis van drempelwaarden, ingesteld in parameters P118 en P119.
|-
|P118
|Ondergrens uitsluiten unieke cliënten
|Ondergrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P119
|Bovengrens uitsluiten unieke cliënten
|Bovengrens in € van de kosten per unieke cliënt t.b.v. het uitsluiten van unieke cliënten in de berekening, die buiten de grenswaarden vallen.
|-
|P120
|Kosten per unieke cliënt, exclusief de 'X' duurste cliënten
|Afgesproken gemiddelde kosten per unieke cliënt, waarbij de x duurste cliënten (zie parameter P121) zijn uitgesloten van de berekening.
|-
|P121
|Aantal duurste cliënten uit te sluiten
|Het aantal duurste cliënten dat uitgesloten dient te worden van berekeningen, gebruik makende van parameter P120.
|-
|P122
|Kosten per unieke cliënt - ambulant kwaliteitsstatuut
|Gemiddelde kosten per unieke cliënt, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P123
|Aantal unieke cliënten - ambulant kwaliteitsstatuut
|Aantal unieke cliënten, in de settingen van ambulant kwaliteitsstatuut (S02 + S03).
|-
|P124
|Omzetplafond excl. X duurste cliënten
|Totale kosten, minus de kosten van alle zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|-
|P125
|Omzet X duurste cliënten
|Alle kosten van de zorgprestaties van de X duurste cliënten. Voor de prognose van deze waarde wordt gebruik gemaakt van de omzetfractie van de X duurste cliënten uit het jaar daarvoor.
|}
{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6513)

2026-05-22T08:44:35Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op consulten */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6513]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

#[[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er een tolk bij het consult aanwezig was, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke aanwezigheid van de tolk waarbij de tolken toeslag geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig was.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6413]].

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard).

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|405x405px|Stroomschema LLM Controles]]

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat de er sprake is van feitelijke aanwezigheid van een tolk door onderstaande vraag te beantwoorden:

* Is er een tolk aanwezig bij het desbetreffende consult?

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om eventueel de prompt te verfijnen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit AI-analyse van het verslag blijkt dat een tolk aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tolk toeslag is niet geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het bedrag voor de toeslag inzet tolk. {{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6511)

2026-05-22T08:44:06Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: N6511 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/GGZ_Volledigheid#B:_Beroepen GGZ Volledigheid - Overige prestaties]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er reistijd heeft plaatsgevonden, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke levering van de reistijd die geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]

Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd

De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''

Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''

Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''

Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''

Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

Toevoeging 2025

Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of reistijd heeft plaatsgevonden.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6411]].

=====Instelbaar=====

* De volgende locaties worden als interne locaties gezien. Verslagen die deze locaties benoemen worden gezien als intern en mogen dus geen reistijd hebben: Geen (standaard)
* N6511_STARTDATUM : 11-12-2025 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op Consulten =====
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|412x412px|Stroomschema LLM Controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:
Bepaalt of reistijd gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de hand van context het doel en de locatie van verplaatsing.
* Toetst aan toegestane en uitgesloten situaties.
* Oordeelt of reistijd gedeclareerd mag worden.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er wel reistijd is geweest
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag reistijd: 36,46 euro.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6510)

2026-05-22T08:43:19Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [https://www.normenkaderzorg.nl/N6410 N6510] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#V:_Overige_controles GGZ Horizontaal Toezicht - Overige controles]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat reistijd niet heeft plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van de reistijd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]

Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd

De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''

Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''

Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''

Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''

Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

Toevoeging 2025

Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of reistijd heeft plaatsgevonden.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6410]].

=====Instelbaar=====

* N6510_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* De volgende locaties worden als interne locaties gezien. Verslagen die deze locaties benoemen worden gezien als intern en mogen dus geen reistijd hebben: Geen (standaard)
* Startdatum controle: 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle

===== Stroomschema: LLM op Consulten =====
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|Stroomschema LLM Controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

Bepaalt of reistijd gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de hand van context het doel en de locatie van verplaatsing.
* Toetst aan toegestane en uitgesloten situaties.
* Oordeelt of reistijd gedeclareerd mag worden.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten met geregistreerde reistijd
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er geen reistijd is geweest
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag reistijd: 36,46 euro.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6510)

2026-05-22T08:42:49Z

Mstas: /* Prompt-ontwerp */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [https://www.normenkaderzorg.nl/N6410 N6510] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#V:_Overige_controles GGZ Horizontaal Toezicht - Overige controles]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat reistijd niet heeft plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van de reistijd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Reistijd''
De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]

Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd

De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal worden gedeclareerd.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten''

Reistijd tot 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten''

Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten''

Reistijd tot 45 minuten in de fz.

''Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten''

Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.

Toevoeging 2025

Onder de locaties van de zorgaanbieder vallen binnen deze definitie niet de locaties van de zorgaanbieder waarin enkel beschermd wonen wordt geleverd conform art. 1.1.1 onder 1 van de Wmo en art. 1.1.1. Besluit langdurige zorg.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of reistijd heeft plaatsgevonden.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6410]].

=====Instelbaar=====

* N6510_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* De volgende locaties worden als interne locaties gezien. Verslagen die deze locaties benoemen worden gezien als intern en mogen dus geen reistijd hebben: Geen (standaard)
* Startdatum controle: 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|Stroomschema LLM Controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

Bepaalt of reistijd gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de hand van context het doel en de locatie van verplaatsing.
* Toetst aan toegestane en uitgesloten situaties.
* Oordeelt of reistijd gedeclareerd mag worden.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten met geregistreerde reistijd
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er geen reistijd is geweest
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag reistijd: 36,46 euro.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)

2026-05-22T08:39:32Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op consulten */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult ná vaststelling van de diagnose, wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat. Het risico op foutieve diagnostiekconsulten ná diagnose vastlegging is groter, en daarom signaleert deze norm pas na vastlegging diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Telefonisch consult (standaard).
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* N6518_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp'''
Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult vóór behandelfase.

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)

2026-05-22T08:38:52Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6502]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet behandelinhoudelijk zijn geweest.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Deze controle is pas beschikbaar wanneer de N6499 en N6503 zijn gevalideerd (zie stroomschema hieronder)

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten X|X (standaard)
* N6502_CONTACTSOORT_UITSLUITEN : TEL (standaard)
* N6502_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|401x401px|Stroomschema LLM Controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Toetst of een reeds geleverde zorgactiviteit voldoende behandelinhoud bevat, passend bij het beroep van de zorgverlener.

Hoofdstappen:

* Herkent welk beroep betrokken is via codes.
* Controleert of het verslag enigszins aansluit bij minimale beroepsvereisten betreffende behandelinhoud.
* Geeft oordeel over of de zorgactiviteit waarover verslag is gedaan voldoende behandelinhoud bevat.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft behandelinhoudelijk was
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)

2026-05-22T08:38:23Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op consulten */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6504]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten hebben plaatsgevonden die op niet-declarabel staan in het EPD. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op mogelijk gemiste registratie van een declarabel consult.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* De taalmodel versie van deze controle is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]].
* Groepsconsulten worden uitgesloten

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard)
* Het is instelbaar om een vertraging in te stellen 0 (standaard)
* Het is instelbaar om contactproductcodes uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om een minimum aan directe tijd te signaleren 0 (standaard)
* N6504_EINDDATUM : 01-01-3000 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke factuuratussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke functies uit te sluiten X|X (standaard)
* Minuuttarief impact 4.0 (standaard)
* Startdatum consulten 11-12-2025 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke tijdstatussen uit te sluiten X|X (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|405x405px|Stroomschema LLM Controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle niet-declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)

2026-05-22T08:38:01Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6503]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* De taalmodel versie van deze controle is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]].
* Groepsconsulten worden uitgesloten

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard)
* N6503_EINDDATUM : 01-01-3000 (standaard)
* N6503_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|411x411px|Stroomschema LLM Controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)

2026-05-22T08:37:33Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

===== Referentienummer: [[N6499]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert zowel declarabele als niet-declarabele consulten waarvan het verslag door LLM wordt beoordeeld als 'niet te beoordelen'. Dit betekent dat het Large Language Model aangeeft dat er te weinig/onduidelijke informatie in het verslag staat waardoor hij niet kan worden beoordeeld op feitelijke levering.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Zowel declarabele als niet-declarabele consulten worden gecheckt.
* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Op de N6499 worden zowel declarabele als niet-declarabele consulten gecheckt. Alleen de declarabele consulten worden echter laten zien in de N6499 actielijst (omdat de verslagen van niet-declarabele consulten ruis veroorzaken op de actielijst).

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard)
* N6499_STARTDATUM : 01-08-2025 (standaard)
* Het is instelbaar om prestaties x dagen geleden vanaf vandaag uit te laten stromen 0 (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|420x420px|Stroomschema LLM Controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Bepaalt of een verslag voldoende basis biedt om feitelijke levering te beoordelen.

Hoofdstappen:

* Leest verslag zorgvuldig.
* Toetst of er expliciet/impliciet contact, handeling of verwijzing naar contact is.
* Oordeelt of beoordeling mogelijk is.
* Bij twijfel wordt het verslag altijd meegenomen voor beoordeling.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Aanwezige verslag is niet te beoordelen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet te beoordelen is
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Niet van toepassing

{{VALUECARE}}

GGZ AI - Large Language Models (LLM)

2026-05-22T08:36:46Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

== Inleiding ==
Op deze pagina staat uitgelegd hoe ValueCare Large Language Models (LLM's) inzet bij verslagleggingsanalyse en kwaliteitsborging. Je vindt hier technische achtergrond, het controleproces, kwaliteitsmaatregelen en onze standaard werkwijze voor AI-controles.

== Achtergrond bij AI-techniek: Large Language Models (LLM) ==
De inzet van Large Language Models (LLM) binnen verslagleggingsanalyse verloopt als volgt:

# '''Beschikbaarheid van het model:''' Een LLM (‘Large Language Model’) wordt bij de klant operationeel gemaakt op de ValueCare-server, of op een eigen server als er voldoende GPU-capaciteit aanwezig is. Om met het LLM te werken, moet er een verwerkingsovereenkomst met ValueCare afgesloten zijn. Een LLM is een geavanceerd kunstmatig neuraal netwerk dat getraind is op grote hoeveelheden tekst en natuurlijke taal kan begrijpen én genereren.
# '''Training van het model:''' In tegenstelling tot traditionele taalmodellen is voor het LLM geen handmatig samengestelde trainingsset van bijvoorbeeld 1500 gevallen meer nodig. Dit betekent dat het model sneller en eenvoudiger inzetbaar is. Aanpassingen of updates in het model kunnen ook eenvoudiger en sneller doorgevoerd worden, omdat langdurige handmatige beoordelingen bij training overbodig zijn.
# '''Toepassing en classificatie:''' Het LLM analyseert automatisch nieuwe verslagleggingen op basis van vooraf ingestelde prompts (richtlijnen of opdrachten die verschillen per controlethema). Het model beoordeelt per verslag of het vermoedelijk rechtmatig of onrechtmatig is, op basis van de kennis en patronen die het uit de getrainde data heeft opgedaan.
# '''Presentatie van resultaten:''' De uitkomsten van het LLM worden overzichtelijk gepresenteerd in een actielijst voor de gebruiker. Hierin worden specifiek die casussen getoond waar het model adviseert om een verdere controle of beoordeling uit te voeren.
# '''Verschil met taalmodellen:''' Een belangrijk voordeel van het LLM ten opzichte van oudere taalmodellen is dat het geen grote, handmatige trainingsset vereist. Hierdoor bespaart de organisatie veel tijd, omdat medewerkers niet afzonderlijk regels hoeven te beoordelen voor het trainen van het model. Daarnaast geeft het LLM bij elke beoordeling ook een toelichting of onderbouwing (‘reden’) waarom het verslag als rechtmatig of onrechtmatig wordt ingeschat. Dit vergroot de transparantie en het inzicht in de werking van het controlesysteem.

== Standaard Werkwijze voor LLM-controles ==
Voor alle controles waarbij een LLM wordt ingezet, volgen we standaard deze aanpak:

# '''Analyse van de F1-score:''' Eerst bepaalt ValueCare de F1-score van het model o.b.v. een (bestaande) testset. Als instelling al taalmodel controles heeft wordt de bestaande testset hiervan gebruikt.
# '''LLM uitvoeren over meerdere dagen:''' Het model wordt getest en uitgevoerd op data verspreid over enkele dagen (meestal een week) om consistentie te waarborgen.
# '''Iteratief verbeteren:''' Op basis van de resultaten doorlopen we een of meerdere iteraties om de werking te optimaliseren.

Hieronder is het volledige stappenplan te vinden (Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles).

== Kwaliteitsborging & Controle op de LLM-technologie ==
Om de betrouwbaarheid en kwaliteit van de uitkomsten van het LLM te waarborgen, worden de volgende stappen genomen:

# Oplevering en test: Elke actielijst die op basis van het LLM wordt gegenereerd, wordt door de klant getest in samenwerking met ValueCare. Pas na goedkeuring wordt deze in productie genomen.
# Jaarlijkse herbeoordeling: Elk jaar worden er steekproefsgewijs controles uitgevoerd, waarbij menselijke experts opnieuw verslaglegging beoordelen. De resultaten worden vergeleken met de uitkomsten van het LLM, om zo de kwaliteit en betrouwbaarheid continu te blijven monitoren en verbeteren.

== Stroomschema: LLM op Consulten ==
'''Volgorde LLM-controles'''

Dagelijks worden grote aantallen verslagen opgehaald en via prompting beoordeeld. Niet elk verslag hoeft echter door alle prompts gecontroleerd te worden. Zo is het bijvoorbeeld niet zinvol om te controleren of er een tolktoeslag geregistreerd had mogen worden als uit het verslag al blijkt dat er geen consult heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt er gewerkt met een vaste volgorde, zoals weergegeven in onderstaand schema. De controle begint altijd met de vraag of een verslag überhaupt beoordeeld kan worden ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Daarna wordt vastgesteld of er daadwerkelijk een consult heeft plaatsgevonden ([[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]]). Vervolgens wordt gekeken of het om een behandelinhoudelijk consult gaat ([[N6502]]).

Alleen de verslagen die deze eerste stappen doorstaan, komen in aanmerking voor de verdere prompting controles (zoals N6507, N6508, N6510, N6511, N6518, etc.; zie ook: [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|AI - Automatisering Zorgregistratie]]). Een overzicht van deze vervolgstappen is in de documentatie opgenomen. Deze volgordelijkheid wordt ook toegepast bij het implementeren van de prompting controles. Zo creëer je namelijk een zo zuiver mogelijke controle-massa voor de volgende controles die in productie genomen worden.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|Stroomschema LLM Controles|470x470px]]

== Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles ==
Om de toepasbaarheid en kwaliteit van de AI-ondersteunde controles te waarborgen, volgt ValueCare een helder proces rondom inrichting, inzet en bijsturing van LLM-controles. Dit waarborgt transparantie, herhaalbaarheid en continue verbetering.

=== Fase 1: Voorbereiding en testen ===

# Inrichten en voorbereiden van de LLM-controle
#* Verwerkingsovereenkomst tussen ValueCare en instelling is ondertekend. Relevante hardware is bij instelling aangeschaft, of er wordt gebruik gemaakt van een ValueCare server.
#* De controle wordt ingericht aan de hand van een vooraf ontwikkelde prompt die aansluit bij het betreffende controlethema.
# Initiële testperiode en evaluatie
#* Analyse van de F1-score
#* LLM uitvoeren over één week aan data
#* Prompt verbeteren op basis van validatie van die data
# Goedkeuring en livegang
#* Na goedkeuring door de instelling (in overleg met de ValueCare consultant of data-specialist) wordt de controle live gezet.
#* Vanaf de start verwerkt de controle alle geselecteerde acties in de productieomgeving.

----

=== Fase 2: Monitoring en Optimalisatie ===

# Signaleren en markeren van opvallende of foutieve beoordelingen
#* Gebruikers kunnen in de actielijst of beheertabel aangeven welke beoordelingen van het LLM wel of niet juist zijn (bijvoorbeeld markeren als 'AI juist' of 'AI onjuist' (i.c.m. actie negeren)).
# Trigger voor heroptimalisatie
#* Zodra er uit de praktijk meer dan 300 beoordelingen zijn gemarkeerd (met ten minste 150 als 'AI juist'), wordt dit automatisch gesignaleerd aan ValueCare.
# Beoordeling behoefte aan doorontwikkeling
#* De data-specialist van ValueCare neemt contact op met de consultant en de instelling om te bespreken of bijstelling/optimalisatie van de controles gewenst is.
#* Samen wordt bepaald of de prompt moet worden aangepast, extra voorbeelden moeten worden geformuleerd of andere verfijningen nodig zijn.
# Doorvoeren van optimalisaties
#* Indien nodig wordt de prompt of controle-instelling aan de hand van de opgehaalde praktijkvoorbeelden en feedback herzien en verbeterd. Hierbij worden relevante feedback en praktijkgevallen uit de productie als input gebruikt.
# Evaluatie verbeterde controle
#* De aangepaste controle wordt opnieuw getest op een representatieve dataset (bij voorkeur dezelfde testperiode als in de initiële fase), voor een objectieve vergelijking.
#* Op basis van analyse wordt besloten de aanpassing door te voeren naar productie, of eventueel verdere aanpassingen te doen.

----

=== Fase 3: Cyclisch herhalen en continu verbeteren ===

# Herhaling en continue cyclus
#* Het markeren van beoordelingen en signaleren van verbeterpunten blijft doorlopen. Zodra opnieuw de drempel voor optimalisatie bereikt wordt, start het proces weer bij stap 5.
[[Bestand:GGZZPMDA-2991 v5.drawio.png|geen|miniatuur|448x448px|Prompt verbeter-cyclus]]

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

GGZ AI - Large Language Models (LLM)

2026-05-22T08:36:32Z

Mstas: /* Stroomschema: LLM op Consulten */

== Inleiding ==
Op deze pagina staat uitgelegd hoe ValueCare Large Language Models (LLM's) inzet bij verslagleggingsanalyse en kwaliteitsborging. Je vindt hier technische achtergrond, het controleproces, kwaliteitsmaatregelen en onze standaard werkwijze voor AI-controles.

== Achtergrond bij AI-techniek: Large Language Models (LLM) ==
De inzet van Large Language Models (LLM) binnen verslagleggingsanalyse verloopt als volgt:

# '''Beschikbaarheid van het model:''' Een LLM (‘Large Language Model’) wordt bij de klant operationeel gemaakt op de ValueCare-server, of op een eigen server als er voldoende GPU-capaciteit aanwezig is. Om met het LLM te werken, moet er een verwerkingsovereenkomst met ValueCare afgesloten zijn. Een LLM is een geavanceerd kunstmatig neuraal netwerk dat getraind is op grote hoeveelheden tekst en natuurlijke taal kan begrijpen én genereren.
# '''Training van het model:''' In tegenstelling tot traditionele taalmodellen is voor het LLM geen handmatig samengestelde trainingsset van bijvoorbeeld 1500 gevallen meer nodig. Dit betekent dat het model sneller en eenvoudiger inzetbaar is. Aanpassingen of updates in het model kunnen ook eenvoudiger en sneller doorgevoerd worden, omdat langdurige handmatige beoordelingen bij training overbodig zijn.
# '''Toepassing en classificatie:''' Het LLM analyseert automatisch nieuwe verslagleggingen op basis van vooraf ingestelde prompts (richtlijnen of opdrachten die verschillen per controlethema). Het model beoordeelt per verslag of het vermoedelijk rechtmatig of onrechtmatig is, op basis van de kennis en patronen die het uit de getrainde data heeft opgedaan.
# '''Presentatie van resultaten:''' De uitkomsten van het LLM worden overzichtelijk gepresenteerd in een actielijst voor de gebruiker. Hierin worden specifiek die casussen getoond waar het model adviseert om een verdere controle of beoordeling uit te voeren.
# '''Verschil met taalmodellen:''' Een belangrijk voordeel van het LLM ten opzichte van oudere taalmodellen is dat het geen grote, handmatige trainingsset vereist. Hierdoor bespaart de organisatie veel tijd, omdat medewerkers niet afzonderlijk regels hoeven te beoordelen voor het trainen van het model. Daarnaast geeft het LLM bij elke beoordeling ook een toelichting of onderbouwing (‘reden’) waarom het verslag als rechtmatig of onrechtmatig wordt ingeschat. Dit vergroot de transparantie en het inzicht in de werking van het controlesysteem.

== Standaard Werkwijze voor LLM-controles ==
Voor alle controles waarbij een LLM wordt ingezet, volgen we standaard deze aanpak:

# '''Analyse van de F1-score:''' Eerst bepaalt ValueCare de F1-score van het model o.b.v. een (bestaande) testset. Als instelling al taalmodel controles heeft wordt de bestaande testset hiervan gebruikt.
# '''LLM uitvoeren over meerdere dagen:''' Het model wordt getest en uitgevoerd op data verspreid over enkele dagen (meestal een week) om consistentie te waarborgen.
# '''Iteratief verbeteren:''' Op basis van de resultaten doorlopen we een of meerdere iteraties om de werking te optimaliseren.

Hieronder is het volledige stappenplan te vinden (Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles).

== Kwaliteitsborging & Controle op de LLM-technologie ==
Om de betrouwbaarheid en kwaliteit van de uitkomsten van het LLM te waarborgen, worden de volgende stappen genomen:

# Oplevering en test: Elke actielijst die op basis van het LLM wordt gegenereerd, wordt door de klant getest in samenwerking met ValueCare. Pas na goedkeuring wordt deze in productie genomen.
# Jaarlijkse herbeoordeling: Elk jaar worden er steekproefsgewijs controles uitgevoerd, waarbij menselijke experts opnieuw verslaglegging beoordelen. De resultaten worden vergeleken met de uitkomsten van het LLM, om zo de kwaliteit en betrouwbaarheid continu te blijven monitoren en verbeteren.

== Stroomschema: LLM op Consulten ==
'''Volgorde LLM-controles'''

Dagelijks worden grote aantallen verslagen opgehaald en via prompting beoordeeld. Niet elk verslag hoeft echter door alle prompts gecontroleerd te worden. Zo is het bijvoorbeeld niet zinvol om te controleren of er een tolktoeslag geregistreerd had mogen worden als uit het verslag al blijkt dat er geen consult heeft plaatsgevonden.

Daarom wordt er gewerkt met een vaste volgorde, zoals weergegeven in onderstaand schema. De controle begint altijd met de vraag of een verslag überhaupt beoordeeld kan worden ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Daarna wordt vastgesteld of er daadwerkelijk een consult heeft plaatsgevonden ([[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]]). Vervolgens wordt gekeken of het om een behandelinhoudelijk consult gaat ([[N6502]]).

Alleen de verslagen die deze eerste stappen doorstaan, komen in aanmerking voor de verdere prompting controles (zoals N6507, N6508, N6510, N6511, N6518, etc.; zie ook: [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|AI - Automatisering Zorgregistratie]]). Een overzicht van deze vervolgstappen is in de documentatie opgenomen. Deze volgordelijkheid wordt ook toegepast bij het implementeren van de prompting controles. Zo creëer je namelijk een zo zuiver mogelijke controle-massa voor de volgende controles die in productie genomen worden.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|Stroomschema LLM Controles]]

== Stappenplan: In Productie Nemen en Bijtrainen van LLM-controles ==
Om de toepasbaarheid en kwaliteit van de AI-ondersteunde controles te waarborgen, volgt ValueCare een helder proces rondom inrichting, inzet en bijsturing van LLM-controles. Dit waarborgt transparantie, herhaalbaarheid en continue verbetering.

=== Fase 1: Voorbereiding en testen ===

# Inrichten en voorbereiden van de LLM-controle
#* Verwerkingsovereenkomst tussen ValueCare en instelling is ondertekend. Relevante hardware is bij instelling aangeschaft, of er wordt gebruik gemaakt van een ValueCare server.
#* De controle wordt ingericht aan de hand van een vooraf ontwikkelde prompt die aansluit bij het betreffende controlethema.
# Initiële testperiode en evaluatie
#* Analyse van de F1-score
#* LLM uitvoeren over één week aan data
#* Prompt verbeteren op basis van validatie van die data
# Goedkeuring en livegang
#* Na goedkeuring door de instelling (in overleg met de ValueCare consultant of data-specialist) wordt de controle live gezet.
#* Vanaf de start verwerkt de controle alle geselecteerde acties in de productieomgeving.

----

=== Fase 2: Monitoring en Optimalisatie ===

# Signaleren en markeren van opvallende of foutieve beoordelingen
#* Gebruikers kunnen in de actielijst of beheertabel aangeven welke beoordelingen van het LLM wel of niet juist zijn (bijvoorbeeld markeren als 'AI juist' of 'AI onjuist' (i.c.m. actie negeren)).
# Trigger voor heroptimalisatie
#* Zodra er uit de praktijk meer dan 300 beoordelingen zijn gemarkeerd (met ten minste 150 als 'AI juist'), wordt dit automatisch gesignaleerd aan ValueCare.
# Beoordeling behoefte aan doorontwikkeling
#* De data-specialist van ValueCare neemt contact op met de consultant en de instelling om te bespreken of bijstelling/optimalisatie van de controles gewenst is.
#* Samen wordt bepaald of de prompt moet worden aangepast, extra voorbeelden moeten worden geformuleerd of andere verfijningen nodig zijn.
# Doorvoeren van optimalisaties
#* Indien nodig wordt de prompt of controle-instelling aan de hand van de opgehaalde praktijkvoorbeelden en feedback herzien en verbeterd. Hierbij worden relevante feedback en praktijkgevallen uit de productie als input gebruikt.
# Evaluatie verbeterde controle
#* De aangepaste controle wordt opnieuw getest op een representatieve dataset (bij voorkeur dezelfde testperiode als in de initiële fase), voor een objectieve vergelijking.
#* Op basis van analyse wordt besloten de aanpassing door te voeren naar productie, of eventueel verdere aanpassingen te doen.

----

=== Fase 3: Cyclisch herhalen en continu verbeteren ===

# Herhaling en continue cyclus
#* Het markeren van beoordelingen en signaleren van verbeterpunten blijft doorlopen. Zodra opnieuw de drempel voor optimalisatie bereikt wordt, start het proces weer bij stap 5.
[[Bestand:GGZZPMDA-2991 v5.drawio.png|geen|miniatuur|448x448px|Prompt verbeter-cyclus]]

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png

2026-05-22T08:34:22Z

Mstas: Stroomschema LLM controles

== Beschrijving ==
Stroomschema LLM controles

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-05-14T14:32:40Z

Mstas: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard)%
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-05-14T11:10:56Z

Mstas: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard)%
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-05-14T09:52:34Z

Mstas: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

In een Forensische Zorg - ZorgZwaartePakket (FZ- ZZP) traject kan extramurale zorg (EMZ) worden geleverd. Geleverde zorg wordt vertaald naar extramurale parameters (EP's) wat de bekostiging is voor contacten buiten de kliniek. Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van een AI taalmodel uit de verslaglegging wordt voorspeld dat een dergelijk contact mogelijk niet heeft plaatsgevonden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard)%
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

GGZ Volledigheid

2026-05-07T06:52:12Z

Mstas: /* ZT: Zorgtraject */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== A: AI-controles op feitelijke levering ===
{| class="wikitable"
|'''Norm titel'''
|'''Type controle'''
|'''Financiering'''
|'''Status'''
|'''Actueel van - tot'''
|'''Niveau'''
'''(controle kijkt per)'''
|'''Oude variant'''
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op een gemist declarabel consult (N6404)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[Afspraak duidt op gemiste overige prestatie reistijd (N6411)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op een gemiste verblijfsdag (N6406)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024 -
|Verblijfsdag
|
|}
{| class="wikitable"
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen declaratiecode vanwege onjuist beroep (N2909)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker periode
| style="width: 305px;" |
|-
|}

=== C: Consulten ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Consulten zonder zorgtraject (N2760)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022
| style="width: 250px;" | Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Consult mist toeslag psychiatrisch/diagnostisch onderzoek (N2775)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== M: Medewerker ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog openstaande acties in Valuecare (N2455)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
| style="width: 75px;" | Laag
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog afspraken in agenda na einde dienstverband (N2459)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker
|
|-
|[[Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden (USER)|Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden - USER (N2796)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar, alleen voor '''USER'''
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker periode
|N2644
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}
=== RB: Regiebehandelaar ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Eenmaal per xx dagen geen regiebehandelaar tijd geregistreerd (N2912)]]
| style="width: 125px;" |
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== V: Verblijf ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Verblijfsdagen zonder zorgtraject (N2482)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Niet-definitieve verblijfsdagen (N2495)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZWV ; FZ (USER specifiek)
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Niet gekoppelde/gefactureerde verblijfsdagen (N2496)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|In testfase
|2023 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[X dagen verblijf zonder behandelconsulten (N2844)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|
|In testfase
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Overleden cliënt met openstaande zorgproducten (N2561)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Nvt
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Openstaand zorgtraject zonder (declarabele) prestatie (N2914)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)]]
|Data-analyse
|ZVW;FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|}

=== V: Overige controles ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2460
|-
|[[Brief niet definitief (N2643)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Dossier
|
|-
|[[Geboortedatum cliënt niet gevuld (N2562)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Laag
|Beschikbaar
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2644)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Vervangen
|2022 -
|Dossier
|
|-
|[[Toestemming cliënt uitwisseling gegevens niet geregistreerd (N2800)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht gedeeld (N2804)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type'''
| style="width: 75px;" |'''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023-
| style="width: 250px;" | zorgtraject periode
| style="width: 305px;" |
|}

GGZ Volledigheid

2026-05-07T06:51:48Z

Mstas: /* A: AI-controles op feitelijke levering */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== A: AI-controles op feitelijke levering ===
{| class="wikitable"
|'''Norm titel'''
|'''Type controle'''
|'''Financiering'''
|'''Status'''
|'''Actueel van - tot'''
|'''Niveau'''
'''(controle kijkt per)'''
|'''Oude variant'''
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op een gemist declarabel consult (N6404)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[Afspraak duidt op gemiste overige prestatie reistijd (N6411)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op een gemiste verblijfsdag (N6406)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024 -
|Verblijfsdag
|
|}
{| class="wikitable"
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen declaratiecode vanwege onjuist beroep (N2909)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker periode
| style="width: 305px;" |
|-
|}

=== C: Consulten ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Consulten zonder zorgtraject (N2760)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022
| style="width: 250px;" | Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Consult mist toeslag psychiatrisch/diagnostisch onderzoek (N2775)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== M: Medewerker ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog openstaande acties in Valuecare (N2455)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
| style="width: 75px;" | Laag
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog afspraken in agenda na einde dienstverband (N2459)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker
|
|-
|[[Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden (USER)|Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden - USER (N2796)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar, alleen voor '''USER'''
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker periode
|N2644
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}
=== RB: Regiebehandelaar ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Eenmaal per xx dagen geen regiebehandelaar tijd geregistreerd (N2912)]]
| style="width: 125px;" |
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== V: Verblijf ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Verblijfsdagen zonder zorgtraject (N2482)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Niet-definitieve verblijfsdagen (N2495)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZWV ; FZ (USER specifiek)
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Niet gekoppelde/gefactureerde verblijfsdagen (N2496)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|In testfase
|2023 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[X dagen verblijf zonder behandelconsulten (N2844)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|
|In testfase
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Overleden cliënt met openstaande zorgproducten (N2561)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" |
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Nvt
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2269]]
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Openstaand zorgtraject zonder (declarabele) prestatie (N2914)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)]]
|Data-analyse
|ZVW;FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|}

=== V: Overige controles ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude variant'''
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2460
|-
|[[Brief niet definitief (N2643)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Dossier
|
|-
|[[Geboortedatum cliënt niet gevuld (N2562)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Laag
|Beschikbaar
|2022 -
|Cliënt
|
|-
|[[Verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2644)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Vervangen
|2022 -
|Dossier
|
|-
|[[Toestemming cliënt uitwisseling gegevens niet geregistreerd (N2800)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht gedeeld (N2804)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type'''
| style="width: 75px;" |'''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023-
| style="width: 250px;" | zorgtraject periode
| style="width: 305px;" |
|}

GGZ Volledigheid

2026-05-07T06:49:46Z

Mstas: Wijziging van Mstas (Overleg) teruggedraaid naar de laatste versie van Jtoorians

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== A: AI-controles op feitelijke levering ===
{| class="wikitable"
|'''Norm titel'''
|'''Type controle'''
|'''Financiering'''
|'''Status'''
|'''Actueel van - tot'''
|'''Niveau'''
'''(controle kijkt per)'''
|'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op een gemist declarabel consult (N6404)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|
|-
|[[Afspraak duidt op gemiste overige prestatie reistijd (N6411)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op een gemiste verblijfsdag (N6406)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024 -
|Verblijfsdag
|
|}
{| class="wikitable"
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen declaratiecode vanwege onjuist beroep (N2909)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker periode
| style="width: 305px;" |
|-
|}

=== C: Consulten ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Consulten zonder zorgtraject (N2760)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022
| style="width: 250px;" | Consult
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Consult mist toeslag psychiatrisch/diagnostisch onderzoek (N2775)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== M: Medewerker ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog openstaande acties in Valuecare (N2455)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
| style="width: 75px;" | Laag
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker
| style="width: 305px;" |R61202
|-
|[[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog afspraken in agenda na einde dienstverband (N2459)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker
|
|-
|[[Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden (USER)|Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden - USER (N2796)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar, alleen voor '''USER'''
|2024 -
|Consult
|
|-
|[[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker periode
|N2644
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}
=== RB: Regiebehandelaar ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Eenmaal per xx dagen geen regiebehandelaar tijd geregistreerd (N2912)]]
| style="width: 125px;" |
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== V: Verblijf ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Verblijfsdagen zonder zorgtraject (N2482)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Niet-definitieve verblijfsdagen (N2495)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZWV ; FZ (USER specifiek)
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Niet gekoppelde/gefactureerde verblijfsdagen (N2496)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|In testfase
|2023 -
|Verblijfsdag
|
|-
|[[X dagen verblijf zonder behandelconsulten (N2844)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|
|In testfase
|2025 -
|Zorgtraject periode
|
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Overleden cliënt met openstaande zorgproducten (N2561)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" | R60085
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Nvt
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
| style="width: 305px;" |[[N2269]]
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
| style="width: 500px;" | [[Openstaand zorgtraject zonder (declarabele) prestatie (N2914)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
| style="width: 305px;" |
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)]]
|Data-analyse
|ZVW;FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|
|-
|}

=== V: Overige controles ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" | '''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Juridische maatregel
|N2460, R60645
|-
|[[Brief niet definitief (N2643)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Dossier
|R60790
|-
|[[Geboortedatum cliënt niet gevuld (N2562)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Laag
|Beschikbaar
|2022 -
|Cliënt
|R60049
|-
|[[Verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2644)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Vervangen
|2022 -
|Dossier
|R60289
|-
|[[Toestemming cliënt uitwisseling gegevens niet geregistreerd (N2800)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|-
|[[Privacygegevens onterecht gedeeld (N2804)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type'''
| style="width: 75px;" |'''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 305px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023-
| style="width: 250px;" | zorgtraject periode
| style="width: 305px;" |
|}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-05-05T07:24:00Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2652]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Gesloten behandelplannen signaleren: NEE (standaard). Het is instelbaar om gesloten behandelplannen te signaleren.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard). Hiermee is het instelbaar om enkel naar lopende inschrijvingen te kijken (indien JA) of ook naar afgesloten inschrijvingen (indien NEE).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

GGZ Volledigheid

2026-04-29T14:29:29Z

Mstas: /* A: AI-controles op feitelijke levering */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== A: AI-controles op feitelijke levering ===
{| class="wikitable"
|'''Norm titel'''
|'''Type controle'''
|'''Financiering'''
|'''Status'''
|'''Actueel van - tot'''
|'''Niveau'''
'''(controle kijkt per)'''
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N6401)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij consult duidt op een gemist declarabel consult (N6404)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|
|Consult
|-
|[[Afspraak duidt op gemiste overige prestatie reistijd (N6411)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|-
|[[AI-analyse van verslaglegging bij verblijf duidt op een gemiste verblijfsdag (N6406)]]
|AI-analyse
|ZVW
|Beschikbaar
|2024 -
|Verblijfsdag
|}
{| class="wikitable"
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen declaratiecode vanwege onjuist beroep (N2909)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker periode
|-
|}

=== C: Consulten ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Consulten zonder zorgtraject (N2760)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022
| style="width: 250px;" | Consult
|-
|[[Consult mist toeslag psychiatrisch/diagnostisch onderzoek (N2775)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|Beschikbaar
|2024-
|Consult
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== M: Medewerker ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog openstaande acties in Valuecare (N2455)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
| style="width: 75px;" | Laag
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023 -
| style="width: 250px;" | Medewerker
|-
|[[Medewerker (bijna) uit dienst, maar nog afspraken in agenda na einde dienstverband (N2459)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker
|-
|[[Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden (USER)|Contact heeft medewerker met status bezet/geen werktijden - USER (N2796)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar, alleen voor '''USER'''
|2024 -
|Consult
|-
|[[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Laag
|Beschikbaar
|2024 -
|Medewerker periode
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}
=== RB: Regiebehandelaar ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Eenmaal per xx dagen geen regiebehandelaar tijd geregistreerd (N2912)]]
| style="width: 125px;" |
| style="width: 75px;" |
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
|-
|}

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
|}

=== V: Verblijf ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Verblijfsdagen zonder zorgtraject (N2482)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Hoog
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder toeslag TBS met dwang (N2483)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
| style="width: 500px;" | [[Niet-definitieve verblijfsdagen (N2495)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZWV ; FZ (USER specifiek)
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Verblijfsdag
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Niet gekoppelde/gefactureerde verblijfsdagen (N2496)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|Beschikbaar
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[PUK en PAAZ - Verblijfsdagen zonder consult (N2493)]]
|Data-analyse
|ZVW
|
|In testfase
|2023 -
|Verblijfsdag
|-
|[[X dagen verblijf zonder behandelconsulten (N2844)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|
|In testfase
|2025 -
|Zorgtraject periode
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Overleden cliënt met openstaande zorgproducten (N2561)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Nvt
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Cliënt
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" | [[Openstaand zorgtraject zonder (declarabele) prestatie (N2914)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW ; FZ
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2022 -
| style="width: 250px;" | Zorgtraject
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 60 dagen (of meer) geen prestatie (N2915)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Openstaand zorgtraject met 365 dagen (of meer) geen prestatie (N2916)]]
|Data-analyse
|ZVW;FZ
|Gereed
|Beschikbaar
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|}

=== V: Overige controles ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" | '''Norm titel'''
| style="width: 125px; | '''Type'''
| style="width: 75px;" | '''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" | '''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; | '''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" | '''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Brief niet definitief (N2643)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Dossier
|-
|[[Geboortedatum cliënt niet gevuld (N2562)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Laag
|Beschikbaar
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2644)]]
|Data-analyse
|ZVW ; FZ
|Midden
|Vervangen
|2022 -
|Dossier
|-
|[[Toestemming cliënt uitwisseling gegevens niet geregistreerd (N2800)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Beschikbaar
|2022 -
|Inschrijving
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|-
|[[Privacygegevens onterecht gedeeld (N2804)]]
|Data-analyse
|ZVW; FZ; WMO; WLZ; JW
|Midden
|Alleen beschikbaar voor ONS
|2024 -
|Inschrijving
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1450px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type'''
| style="width: 75px;" |'''Financieringsvorm'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelprioriteit'''
| style="width: 75px;" |'''Ontwikkelstatus'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" | [[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
| style="width: 125px;" | Data-analyse
| style="width: 75px;" | ZVW
| style="width: 75px;" | Midden
| style="width: 75px;" | Beschikbaar
| style="width: 100px;" | 2023-
| style="width: 250px;" | zorgtraject periode
|}

Zorgprestatiemodel

2026-04-29T14:29:00Z

Mstas: /* A: Aanspraak & Onverzekerde zorg */

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld.

- Hierin zijn met name normen binnen het thema '''Rechtmatigheid''' opgenomen.

- Normen binnen het thema '''Kwaliteit''' zijn onderaan de pagina opgenomen

- Voor normen binnen het thema '''Volledigheid''' verwijzen we naar de pagina [[GGZ Volledigheid]]

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering, met daarbij vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie ("'''HT-blokkade'''").

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

Voor een toelichting op de Horizontaal Toezicht module kunt u de volgende pagina raadplegen: [[GGZ Horizontaal Toezicht Module]].

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID'''
Code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder geldige verwijsbrief (N2970)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 100px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N2974)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met verwijsdatum ouder dan 9 maanden (N2971)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijsdatum (N2977)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder verwijzer (N2978)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2979
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Prestatie zonder geldige verwijsregistratie (N2979)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" | Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts bij alle cliënten in zorg (N2976)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder AGB huisarts bij verwijstype 03 (N2968)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Kwaliteit
|A.01
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Laag
|A.02
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject zonder diagnose (N2920)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Signaal
|IE.01
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Signaal
|IE.01
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2922 icm N2924 en N2929
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.04
| style="width: 75px;" |Uitfaseren
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Sprake van een periode met conditioneel toegestane diagnose (N2929)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.04
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.04a
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Gebruik [[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)|N2931]]
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Gepast gebruik
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 - 2024
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Screeningsinstrument ontbreekt bij periode met diagnose Verslaving (N2931)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Gepast gebruik
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|A.06
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Client nadert 730 dagen verblijf (N2489)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2479)
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|'''Vervangen door N2845, niet uitrollen.'''
|2023 -
|Opname
|-
|[[Machtiging loopt af binnen xx dagen (N2491)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Machtiging is reeds verlopen (N2499)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Fout
|
|Gereed
|2023 -
|Client
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A.07
|Gereed
|2022 -
|Verblijfsdag
|-
|[[Onverzekerde zonder maandelijkse melding aan CAK (N2356)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|Onverzekerde zorg
| -
|
|Gereed - Beschikbaar voor xmCare en MQ instellingen
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|}

===B: Beroepen===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|B.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |
| style="width: 250px;" |Consult
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)]]
|Integrale data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)|Deelwaarneming Beroepen (N9237)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B.01
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|-
|}

===C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Consult (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
|-
| style="width: 500px;" |[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.04a/C.04b
| style="width: 125px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Afspraak
|-
|[[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ;
| -
| C.04a
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ;
| -
|C.04b
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2710)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2023 -
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Er is sprake van overlappende consulten (N2711)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nee
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" | -
|C.06
| style="width: 75px;" |Vervangen
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject datum
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| Verhoogd
|C.06
|Gereed
|2022 -
|Medewerkerperiode
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C.06
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|-
|[[Meerdere asynchrone zorgcontacten op één dag met dezelfde cliënt (N2814)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
| Laag
|C.06a
|Gereed
|2025-
|Medewerkerperiode
|-
| style="width: 500px;" |[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|C.14
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Consult
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW;FZ;WLZ;
JW;WMO
| style="width: 75px;" | -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.X
|Gereed
|2021 -
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021 -
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C.15
|Gereed
|2021-
|Consult
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Consult
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
| Verhoogd
|C.05a
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2024 -
|Consult
|-
|[[Duur van groepscontact wijkt af van directe tijd (N2772)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.05b
|Gereed: alleen voor XM-CARE
|2025 -
|Contact
|-
|[[Groepscontacten met meer dan 2 behandelaren (N2750)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|
|2026-
|Contact
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|A.03
|Gereed
|2024 -
|Consult
|-
|[[Consult klinisch geschreven zonder aanwezigheid verblijfsdag (N2841)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C.10
|Gereed
|2022 -
|Zorgraject periode
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|[[Cliënt met meer dan X individuele consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
| -
|C.04a
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject datum
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Medewerker datum
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed
|2022 -
|Contact
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW;FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|-
|[[Dagstaat niet gefiatteerd (N2605)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|In ontwikkeling
|2025-
|Afspraak
|}

=== D: Declaratie===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder e-mailadres (en pasfoto) (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder ingevulde naasten/relaties (N2514)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[Cliënt met een niet actieve (bestaande) huisarts (N2275)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.03
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
| style="width: 500px;" |[[Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Nee, niet mogelijk
| style="width: 75px;" |ZVW; WLZ
| style="width: 75px;" |Laag
|D.04
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2860)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Deadline facturatie nadert, maar er staan nog validatiefouten open (N2861)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Deadline facturatie nadert en er zijn geen validatiefouten (N2862)]] - prestatieniveau
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|-
|[[Deadline herfacturatie binnen 60 dagen nadert (N2863)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Prestatie
|-
|[[Prestatie dubbel gefactureerd (N2869)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW;FZ
|Verhoogd
|C.04a/C.04b
|Gereed (enkel beschikbaar voor XmCare)
|2025-
|Prestatie
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming consult onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2290)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming verblijf onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2291)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Verblijf
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming beroep onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2292)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Medewerker
|-
|[[Eindconclusie deelwaarneming contact (procesgericht) onjuist, maar nog niet gecorrigeerd (N2293)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|-
|[[Privacygegevens onterecht niet gedeeld (N2803)]]
|Data-analyse
|
|Nee
|ZVW
|Laag
|IE.01
|Gereed
|2024-
|Inschrijving
|}

=== OP: Overige prestatie (en toeslagen)===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
|-
| style="width: 500px;" |[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW; FZ
| style="width: 75px;" |Verhoogd
|OP.01
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2021 -
| style="width: 250px;" |Contact
|-
|[[Crisis contact met foutieve reistijd geregistreerd (N2703)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2025 -
|Contact
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Overige prestatie meer dan één keer geregistreerd in contact (N2881)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2026 -
|Contact
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek met niet toegestaan beroep (N2773)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024 -
|Contact
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek zonder vragenlijst (N2774)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2025 -
|Consult
|-
|[[Toeslag psychodiagnostiek niet toegestaan (N2873)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|}

===RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW;FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb.
|ZVW;FZ
|Signaal
|RB.02
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
| Binnenkort vervangen door N2953.
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2953)]]
|Data-analyse
|Nog niet
|Nog niet
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Nvt
|Nee
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|
| style="width: 75px;" |In testfase
| style="width: 100px;" |2022 -
| style="width: 250px;" |Zorgtraject
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|RB.02
| Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|RB.01
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|-
|[[SPV'er als regiebehandelaar betrokken bij consult met niet toegestane setting (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|S.02
|Gereed
|2022-
|Consult
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MULTI voor verdere verloop van behandeling (N2871)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtrajectperiode duidt mogelijk op setting outreachend (N2872)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2026-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtrajectperiode duidt mogelijk foutieve setting outreachend (N2874)]]
|Data-analyse
|Nee
|Niet mogelijk
|ZVW
|Signaal
|S.03
|Gereed
|2026-
|Zorgtraject periode
|-
|[[ZPM dagbesteding geleverd buiten/zonder klinische periode (N2842)]]
|Data-vergelijking
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V.01
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Geen voorverpleegdagen ingevuld bij cliënt met meer dan X dagen verblijf (N2845)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A.06
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Er is sprake van verblijf in kliniek in combinatie met bemoeizorg financiering (N2494)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|bemoeizorg
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|-
|
|}

=== AI-controles op feitelijke levering ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult (N6400)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|Gereed
|2023-
|Consult
|-
|[[Analyse van verslaglegging o.b.v. textmining bij consult duidt op geen feitelijke levering van het consult (N6402)]]
|Textmining
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C.04a, C.05a
|Gereed
|2024 -
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|C.04a
|In ontwikkeling
|2023-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C.12, AG.1
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6408)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.01
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult (N6409)]]
|AI-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW
|HT: Laag
Niet HT:
Verhoogd
|C.11,
AG.02
|In ontwikkeling
|2024-
|Consult
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)]]
|AI-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|OP.01
|In ontwikkeling
|2024 -
|Contact
|-
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)]]
|AI-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|V.01
|Gereed
|2024-
|Verblijfsdag
|}

=== ZL: Zorglabel ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Label G05 staat langer open dan 42 dagen (N2888)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[Zorglabel G02 is niet meer geldig (N2887)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|ZL.01
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[Zorglabel bGGZ met teveel contacten (N2886)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|-
|[[BGGZ zonder bijpassend profiel (N2884)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|ZL.01
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject
periode
|-
|}

===ZT: Zorgtraject===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID code'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
| style="width: 500px;" |[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|Ja
|Ja
| style="width: 75px;" |ZVW
| style="width: 75px;" |Laag
|ZT.05
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Consult
|-
|[[Parallelle zorgtrajecten binnen ZVW of FZ (N2910)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Laag
|
|Gereed
|2022-
|Client
|-
|[[Periode van ZPM-GGZ overlap met WLZ (N2899)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; WLZ
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject bereikt maximum aantal minuten IPS (N2835)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject bij terugval binnen 365 dagen niet heropend (N2936)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject
|}

=== ZV: Zorgvraagtypering===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgtraject zonder zorgvraagtypering (N2985)]]
|Data-analyse
|Ja
|Gebruik N2984
|ZVW
|
|
|Uitfaseren
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Zorgtraject nadert of is voorbij evaluatiedatum zorgvraagtypering (N2986)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|-
|[[Nieuwe zorgvraagtypering niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2982)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Zorgvraagtypering sluit niet aan bij setting (N2935)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2025-
|Zorgtraject periode
|-
|
|}

===AG: Acute GGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm'''
geauditeerd
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 50px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 50px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
|-
|[[Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2820)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder tijd regiebehandelaar (N2821)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Kwaliteit
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Geen crisisactiviteit geregistreerd tijdens periode acute GGZ (N2822)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.02
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01
|Gereed
|2023-
|zorgtraject periode
|-
|[[Crisisconsult geregistreerd zonder (beoordelings)locatie (N2823)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject Periode
|-
|[[Periode van gelijktijdige registratie van crisis- en reguliere zorg (verblijf en consulten) (N2497)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG.01 en AG.02
|Gereed
|2026 -
|Zorgtraject periode
|}

===FZ: Forensische zorg===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
|'''HT-norm'''
'''geauditeerd'''
|'''HT-blokkade'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Opmerking'''
|'''Prioritering V&C lijst'''
|'''ID''' code
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2022 - 2024
|Zorgtraject
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Verhoogd
|A.01
|Gereed
|2023 -
|Zorgtraject
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Vervangen door N2997
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject periode
|-
| style="width: 500px;" |[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
| style="width: 125px;" |Data-analyse
|
|
| style="width: 75px;" |FZ
| style="width: 75px;" |
| -
|
| style="width: 75px;" |Gereed
| style="width: 100px;" |2022-
| style="width: 250px;" |Cliënt
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
| -
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Laag
|D.03
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2024 -
|Juridische maatregel
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Zorgtraject
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)|<s>Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)</s>]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2022 -
|Juridische maatregel
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2478)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|
|Gereed
|2025 -
|Zorgtraject periode
|}

===Kwaliteit===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Intakebrief ontbreekt (N2550)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[Opnamebrief ontbreekt (N2553)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Opname
|-
|[[Ontslagbrief kliniek ontbreekt (N2554)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Opname
|-
|[[Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2022 -
|Cliënt
|-
|[[ROM beginmeting niet afgenomen (N2541)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[ROM tussenmeting niet opnieuw afgenomen (N2542)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2025 -
|Cliënt
|-
|[[Geen behandelplan aanwezig (N2801)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Inschrijving
|-
|[[Periode geen behandelplan aanwezig (N2802)]]
|Data-analyse
|ZVW;
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|-
|[[Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|-
|[[Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
| Nvt
|Gereed
|2021-
|Behandelplan
|-
|[[Behandelplan onvolledig (N2645)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Behandelplan
|-
|[[Plan niet definitief (N2806)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Behandelplan
|-
|[[Cliënt zonder formulier (N2450)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|-
|[[Crisisperiode zonder crisisformulier (N2451)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Vervangen
|2023 -
|Zorgtraject periode
|-
|[[Gemoedsbezwaarden zonder formulier (N2531)]]
|Data-analyse
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2026-
|Cliëntperiode
|-
|[[Verwijzer niet gekoppeld aan geldige instantie (N2969)]]
|Data-analyse, alleen voor USER.
|ZVW
|Nvt
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|-
|[[Daginvulling niet ingevuld (N2805)]]
|Data-analyse
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Nvt
|Gereed
|2025-
|Inschrijving
|}

===WvGGZ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width: 1600px;"
|-
| style="width: 500px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 75px;" |'''Financiering'''
| style="width: 75px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 75px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 250px;" |'''Niveau (Controle kijkt per)'''
|-
|[[Argus interventie: Start- of einddatum ontbreekt of is onlogisch (N2520)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|-
|[[Aantal verrichtingen onderzoek zorgmachtiging ongelijk aan brief aanwijzing WVGGZ (N2540)]]
|Data-analyse
|ZVW
| Nvt
|Gereed
|2000 -
|Cliënt
|}

N2652

2026-04-07T13:53:48Z

Mstas: Verwijst door naar FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

#DOORVERWIJZING [[FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)]]

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:53:33Z

Mstas: /* Referentienummer: */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2652]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Gesloten behandelplannen signaleren: NEE (standaard). Het is instelbaar om gesloten behandelplannen te signaleren.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:52:26Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Gesloten behandelplannen signaleren: NEE (standaard). Het is instelbaar om gesloten behandelplannen te signaleren.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:49:11Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T13:49:00Z

Mstas: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2651]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject over 30 dagen (instelbaar) niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Aantal dagen marge geldig: 30 (standaard). Dit is de marge waarin de signalering van de actie plaatsvindt.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard). Hiermee is instelbaar of het opvolgende behandelplan definitief moet zijn gemaakt. Indien JA, moet het opvolgende behandelplan definitief zijn gemaakt, om een signalering te voorkomen.
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: JA (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:45:34Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T13:45:21Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject aanwezig is, maar niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: <nowiki>https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026</nowiki>
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2010 (standaard). Behandelplannen vanaf deze startdatum worden meegenomen.
* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: NEE (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Zorgprogramma uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee kunnen zorgprogramma's worden uitgesloten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T13:45:03Z

Mstas: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2651]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====
Deze controle signaleert wanneer een FZ behandelplan behorend een openstaand FZ-traject over 30 dagen (instelbaar) niet meer geldig is. Een behandelplan moet doorgaans elke 6 maanden actueel worden gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|'''Gids KKFZ-indicatoren verslagjaar 2026'''
Indicator 2: Actueel behandelplan

Deze indicator is van toepassing voor alle zorgsoorten.

Indicator 2 meet de aanwezigheid van een actueel behandelplan bij patiënten die langer dan drie maanden in zorg zijn. Dit wordt gemeten op de peildata 31 mei 2026 en 31 december 2026.

Uitgangspunt:

* Onder een actueel behandelplan wordt een behandelplan verstaan dat niet ouder is dan zes maanden (184 dagen).
* Patiënten die langer dan drie maanden (92 dagen) in behandeling zijn, dienen altijd een actueel behandelplan te hebben.
* Voor de klinische setting geldt als startdatum de eerste declarabele verblijfsdag. Voor de ambulante setting geldt als startdatum de datum van het eerste declarabele consult met de patiënt binnen het zorgtraject.
* Het behandelplan kan zowel een eerste behandelplan als een geëvalueerd of bijgesteld behandelplan zijn.
* Daar waar behandelplan gezegd wordt, hebben we het ook over begeleidingsplannen, zorgplannen of andere termen die de instellingen hiervoor gebruiken.
* Ondertekening door de cliënt is niet verplicht.

Bron: https://www.forensischezorg.nl/documenten/2025/11/17/gids-prestatie-indicatoren-2026
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar behandelplannen van openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen geldig: 183 (standaard). Dit is het aantal dagen hoe lang het behandelplan geldig is.
* Aantal dagen marge geldig: 30 (standaard). Dit is de marge waarin de signalering van de actie plaatsvindt.
* Enkel definitieve behandelplannen goedkeuren: NEE (standaard).
* Type behandelplannen meenemen: BEH (standaard). Dit bepaalt welke typen plannen mee worden genomen in de controle. Bijvoorbeeld behandelplannen, en/ of evaluatieplannen.
* Volgend behandelplan definitief: NEE (standaard).
* Uitgeschreven cliënten uitsluiten: JA (standaard).
* Zorgproduct status uitsluiten: Geen (standaard). Hiermee is het instelbaar om de status van bepaalde zorgproducten uit te sluiten van de signalering.
* Naast FZ-cliënten ook WLZ-cliënten meenemen: NEE (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:28:12Z

Mstas: /* Interpretaties */

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:25:38Z

Mstas: /* Samenvatting */

N2651

2026-04-07T11:24:08Z

Mstas: Verwijst door naar FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

#DOORVERWIJZING [[FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)]]

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:23:31Z

Mstas: /* Referentienummer: */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:23:15Z

Mstas: /* Interpretaties */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:22:48Z

Mstas: /* Samenvatting */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:21:35Z

Mstas: /* Instelbaar */

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T11:08:33Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

Deze controle kijkt enkel naar openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* X

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T11:08:13Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====
Deze controle kijkt enkel naar openstaande FZ-trajecten.

=====Instelbaar=====

* x

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T10:58:18Z

Mstas: /* Referentienummer: N2465 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

=====Instelbaar=====

* x

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Meest recente aanwezige behandelplan van cliënt is niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)

2026-04-07T10:56:19Z

Mstas: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} =====Referentienummer: N2465===== Deze norm vervangt de oude norm N2462. =====Behoort tot Normenkader ValueCare===== Zorgprestatiemodel # Forensische zorg =====Samenvatting===== Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel. De N2465 geeft een signaal in ValueCare zodra de…'

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2465]]=====
Deze norm vervangt de oude norm [[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2462)|N2462]].

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

Geleverde forensische zorg kan enkel worden gedeclareerd tijdens de looptijd van een forensische titel. De N2465 geeft een signaal in ValueCare zodra de einddatum van de forensische titel nadert.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
!2022
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). De twee bekendste maatregelen zijn de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2022: Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2023
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). De twee bekendste maatregelen zijn de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2023: Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Een rechter kan in een strafrechtelijk vonnis naast een straf, ook een bepaalde vorm van (verplichte) zorg opleggen als maatregel. DJI koopt zorg in voor verschillende forensische titels (strafrechtelijke maatregelen). Onderstaand worden de twee bekendste maatregelen uitgebreider besproken: de tbs-maatregel en de ISD-maatregel. De forensische zorgtitel is de bekostigingsgrondslag voor vergoeding door het Ministerie van Justitie en Veiligheid (JenV).
2025: [https://www.dji.nl/justitiabelen/forensische-zorg/straffen-en-maatregelen Dienst Justitiële Inrichtingen - Straffen en maatregelen]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* Aantal dagen marge: 60 dagen (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Ja (standaard).
* Het is instelbaar om alleen te signaleren op einddatum expiratie forensische zorgtitel NEE (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle forensische titels

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De einddatum van de forensische titel is ingevuld

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De forensische titel loopt binnen [60] dagen af

|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T10:55:52Z

Mstas: /* Referentienummer: N2465 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer:=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel|Forensische zorg]]

=====Samenvatting=====

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

=====Instelbaar=====

* X

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle behandelplannen van FZ cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Huidig behandelplan is over X dagen niet meer geldig

|}

Logica: 1 en 2{{VALUECARE}}

FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)

2026-04-07T10:54:04Z

Forensische Zorg

2026-04-07T10:53:28Z

Mstas: /* FZ: Forensische zorg */

{{VALUECARE}}

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel Forensische Zorg is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven in het kader van de Forensische Zorg. Dit gaat enerzijds over '''correct registreren en declareren''' en anderzijds over '''gepast gebruik''' van zorg.

De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg zijn ontwikkeld. Uitgangspunt voor dit normenkader zijn de hoog risico's in de landelijke V&C lijst.

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' '''geauditeerd'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering

In de kolom "'''HT-blokkade'''" is vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|A. 2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1296]]
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|A. 6
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[N2920]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A. 7
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]], [[N2901]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2902]]
|-
|[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|
|Consult
|[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)]]
|Deelwaarneming
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

=== C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px; " |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60109
|-
|[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60110
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|[[N2710]]
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WLZ; JW; WMO
|
|
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|[[N1363]]
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C. 5
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C. 10
|In testfase
|2022-
|Zorgproject periode
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. 15
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|}

=== D: Declaratie ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60035; R60036
|-
|[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60042
|-
|[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60041
|-
|[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60048
|-
|[[E-mailgegevens niet volledig ingevuld (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Cliënt
|R60054
|}

=== FZ: Forensische zorg===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2461]]; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2460]]
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2462]]; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|Vervangen door N2997
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|[[N2990]]
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW, FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|
|
|ZVW
|Midden
|
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|
|Gereed
|2022-
|Verslag
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag
|ZT. 5
|Gereed
|2022
|Consult
|
|}
=== ZV: Zorgvraagtypering en overig===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|O. 2
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2994]]
|}

Forensische Zorg

2026-04-07T10:53:08Z

Mstas: /* FZ: Forensische zorg */

{{VALUECARE}}

'''LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel Forensische Zorg is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''

=== Introductie ===
Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven in het kader van de Forensische Zorg. Dit gaat enerzijds over '''correct registreren en declareren''' en anderzijds over '''gepast gebruik''' van zorg.

De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg zijn ontwikkeld. Uitgangspunt voor dit normenkader zijn de hoog risico's in de landelijke V&C lijst.

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "'''HT-norm''' '''geauditeerd'''" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering

In de kolom "'''HT-blokkade'''" is vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie

In de kolom "'''Status'''" is te zien of een norm gereed is:

* Normen die aangemerkt zijn als "'''Gereed'''", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''Testfase'''", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
* Normen die aangemerkt zijn als "'''In ontwikkeling'''", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

=== A: Aanspraak & Onverzekerde zorg ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|A. 2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1296]]
|-
|[[ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|A. 6
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|IE. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N1016]]; [[N2920]]
|-
|[[Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Signaal
|IE. 1
|In testfase
|2023-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Verwijsregistratie ZPM (N9151)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N9150]]
|-
|[[Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO
|Verhoogd
|A. 7
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|}
=== B: Beroepen ===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2400]], [[N2901]]
|-
|[[Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2902]]
|-
|[[Consult met niet toegestaan beroep (N2790)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|
|Consult
|[[N2203]]; [[N2115]]; [[N1515]]
|-
|[[Deelwaarneming beroepen (N9237)]]
|Deelwaarneming
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|[[Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|B. 1
|Gereed
|2022-
|Medewerker
|[[N9235]]
|-
|}

=== C: Consulten===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px; " |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Ntb
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Zorgtraject datum
|[[N1834]]
|-
|[[Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject datum
|
|-
|[[Afspraak niet gefiatteerd (N2600)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60109
|-
|[[Afspraak niet afgehandeld (N2601)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee, XmCare
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2021-
|Afspraak
|R60110
|-
|[[Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|[[N2710]]
|-
|[[Er is sprake van overlappende consulten (N2811)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 6
|Gereed
|2022-
|Medewerkerperiode
|[[N2711]]
|-
|[[Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
| -
|C. 6
|Gereed
|2023-
|Medewerkerperiode
|
|-
|[[Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WLZ; JW; WMO
|
|
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|[[N1363]]
|-
|[[Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Verhoogd
|C. 5
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Consult
|
|-
|[[Consult zonder verslaglegging (N2781)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Consult
|
|-
|[[Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Contact
|
|-
|[[ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Contact
|
|-
|[[X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|C. Geen materieel risico correct registreren en declareren
|C. 10
|In testfase
|2022-
|Zorgproject periode
|
|-
|[[Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)]]
|Data-analyse
|Ntb
|Nee
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|In testfase
|2022-
|Medewerker datum
|[[N1977]]
|-
|[[Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|C. 4
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. X
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|[[Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|C. 15
|Gereed
|2021-
|Consult
|[[N9190]]
|-
|}

=== D: Declaratie ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60035; R60036
|-
|[[Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60042
|-
|[[Identiteit niet vastgesteld (N2505)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60041
|-
|[[Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2021-
|Cliënt
|R60048
|-
|[[E-mailgegevens niet volledig ingevuld (N2516)]]
|Data-analyse
|Nvt
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; JW; WLZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Cliënt
|R60054
|}

=== FZ: Forensische zorg===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Forensische titel is verlopen (N2464)]] (fout)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2461]]; R60649; R60650
|-
|[[Forensische titel zonder einddatum (N2463)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2460]]
|-
|[[Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465)]] (signaal)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Forensische zorgtitel
|[[N2462]]; R60646
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2024-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2025 -
|Juridische maatregel
|R60663
|-
|[[Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Juridische maatregel
|
|-
|[[Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|[[Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Cliënt
|
|-
|FZ Behandelplan over 30 dagen niet meer geldig (N2651)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|FZ Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2652)
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2026 -
|Behandelplan
|
|-
|[[Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|FZ
|Verhoogd
|A-1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60664
|-
|[[Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)]]
|Data-analyse
|Ja
|
|Vervangen door N2997
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60669
|-
|[[Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|FZ
|Laag
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|R60649; R60650
|-
|[[FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Zorgtraject zonder (geldig) contractnummer (N2995)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|
|D. 3
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|N2991
|-
|[[FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)]]
|Data-analyse
|
|
|FZ
|Verhoogd
|A. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject
|[[N2990]]
|}

=== AG: Acute GGZ ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW
|Laag risico
|AG. 1
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|}

=== RB: Regiebehandelaar===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)]]
|Data-analyse
|Ja
|Nee
|ZVW, FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N2208]]; [[N2230]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|[[N1869]]; [[N2108]]; [[N2230]]; [[N2107]]
|-
|[[Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ntb
|ZVW, FZ
|Signaal
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject
|
|-
|[[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW, FZ
|Verhoogd
|RB.2
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N1960]]; [[N2980]]
|-
|}

=== S: Setting ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px; " |'''Type controle'''
| style="width: 125px; " |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px; " |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px; " |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Consult
|
|-
|[[Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW; FZ
|Laag
|S. 1
|Gereed
|2022-
|Zorgtraject periode
|[[N2204]]
|}

=== V: Verblijf===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; WMO; JW; WLZ
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|V.1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N2235]]; [[N1085]]
|-
|[[Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)]]
|Data-analyse
|
|
|ZVW
|Midden
|
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|
|-
|[[Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW, FZ; WMO; WLZ; JW
|Hoog
|
|Gereed
|2022-
|Verslag
|
|-
|[[Verblijf ZPM (N9234)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|[[Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)]]
|Steekproef
|Ja
|Nee
|ZVW
|Verhoogd
|V. 1
|Gereed
|2022-
|Verblijfsdag
|[[N9230]]; [[N9231]]; [[N9232]]
|-
|}

=== ZT: Zorgtraject ===
{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|Laag
|ZT. 5
|Gereed
|2022
|Consult
|
|}
=== ZV: Zorgvraagtypering en overig===

{| border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
| style="width: 650px;" |'''Norm titel'''
| style="width: 125px;" |'''Type controle'''
| style="width: 125px;" |'''HT-norm geauditeerd'''
| style="width: 125px;" |'''HT-blokkade'''
| style="width: 125px;" |'''Financiering'''
| style="width: 125px;" |'''Prioritering V&C lijst'''
| style="width: 125px;" |'''ID code'''
| style="width: 125px;" |'''Status'''
| style="width: 125px;" |'''Actueel van - tot'''
| style="width: 125px;" |'''Niveau (controle kijkt per)'''
| style="width: 125px;" |'''Oude (DBC) variant'''
|-
|[[Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|O. 2
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)]]
|Data-analyse
|Ja
|Beschikbaar
|ZVW; FZ
|
|
|Gereed
|2021-
|Contact
|
|-
|[[Consult geleverd tijdens ECT (N2836)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW; FZ
|Verhoogd
|
|Gereed
|2024-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|ZVW
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|ZVW
|
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2985]]
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)]]
|Data-analyse
|Nee
|Nee
|FZ
|Signaal
|
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|
|-
|[[FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)]]
|Data-analyse
|Ja
|Ja
|FZ
|
|FZ.15
|Gereed
|2023-
|Zorgtraject periode
|[[N2994]]
|}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult ZZP (N6417)

2026-03-20T15:33:12Z

Mstas: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6417]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een mogelijk gemist feitelijk geleverd consult in de ZZP financiering.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6404, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Prestaties die op de blokkadelijst staan of validatiefouten hebben worden niet meegenomen
* De volgende situaties worden uitgesloten: 1. Medewerker zonder ZPM-beroep wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 2. Vaktherapie in de kliniek wordt uitgesloten , namelijk terecht niet declarabel; 3. Dagbesteding ambulant wordt uitgesloten, namelijk terecht niet declarabel
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZPM-GGZ meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6401)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X%: 50 (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard). Consulten vanaf deze startdatum worden meegenomen op de controle.

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle niet-declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Consult betreft een NO SHOW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat client wel aanwezig was bij het consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:29:27Z

Mstas: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6416, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten: Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf: 50 (standaard)%
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Startdatum: norm signaleert vanaf: 01-01-2025 (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele ZZP consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult ZZP (N6416)

2026-03-20T15:15:13Z

Mstas: /* Referentienummer: N6416 */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6416]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat consulten mogelijk niet hebben plaatsgevonden in de ZZP financiering. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult ZZP.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_729381_22/2/#daaabd80-7679-461e-8581-2b07a6cd3b4a Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2313a art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[Medewerker met verslaglegging in EPD zonder contact in agenda (N2819)|N2819]].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]].
* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Groepsconsulten worden niet meegenomen.
* Er wordt alleen financiering ZZP meegenomen op deze controle.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* De volgende contactsoorten worden uitgesloten : Telefonisch consult (standaard) (telefonische consulten zitten in N6400)
* In de verdere AI-controles m.b.t. consulten (N6407/N6408/N6409/N6410/N6411/N6412/N6413, etc) worden alleen consulten meegenomen die terecht zijn uit de N6403/N6404. Het percentage lager dan kans instelbaar om mee te nemen in de massa: 100 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aanwezigheid als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf:50 (standaard) %
* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* N6403_MODEL_LLM : mistral (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel ONWAAR no-show% (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke woorden bij een korte tekst (< 20 tokens) in te stellen met oordeel WAAR X|X (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Norm signaleert vanaf: 01-01-2024 (standaard)
* Het is mogelijk om prestaties zonder ZPM-prestatiecode uit te sluiten: NEE (standaard)

===== Werkinstructie van de AI =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) AI-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.{{VALUECARE}}