normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-09-13T11:02:35Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 030540: Neurolytische blokkade van een of meer perifere zenuwen
## 038932: Totale excisie van een nagelbed
## 038219: Gesloten repositie fractuur distale radius en/of ulna
## 038179: Gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie schoudergewricht
# ''Optionele parameter'': Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om per zorgactiviteit een interval in te stellen waarmee voor en na de afspraakdatum wordt gezocht naar de bijbehorende verrichting. Standaard is er geen interval rondom de afspraakdatum ingesteld. (N5851_INTERVAL_ZA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afspraakcodes uit te sluiten (SEH_AFSPRAAK_CODE_UITSL).

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-afspraken
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is SEH-verslaglegging aanwezig
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)

2026-09-03T11:23:19Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4675]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer in een vervolgtraject van Kindergeneeskunde met de diagnose ‘Basiszorg pasgeborene/kind’ zorgactiviteiten anders dan zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd, of meer zorgactiviteiten dan verwacht uit zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd. Dit duidt erop dat er een nieuw zorgtraject geopend dient te worden of dat de zorgactiviteiten omgehangen dienen te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
1.Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

2. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

3. Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Fundamentele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel ZPK 1 zorgactiviteiten moeten leiden tot een signalering in stap 3B. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er meer dan één zorgactiviteit met ZPK1 is geregistreerd. (N4675_MIN_AANTAL_ZPK1)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen dat er geen signalering ontstaat bij de registratie van bepaalde landelijke zorgactiviteiten in stap 3a. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er een verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 geregistreerd wordt m.u.v. zorgactiviteit 089070. (N4675_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen dat er geen signalering ontstaat bij de registratie van zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen in stap 3a. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er een verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 geregistreerd wordt (m.u.v. zorgactiviteit 089070). (N4675_UITSL_ZPK)
#Er wordt vanuit gegaan dat het parallelle subtraject of het nieuw te openen subtraject van het specialisme Kindergeneeskunde zal zijn. De verwachting is dat het niet tot zelden om een subtraject van een ander specialisme zal gaan. Hierop is ook onze impactbepaling ingesteld. Dit is getoetst bij het ziekenhuis die de controle heeft aangevraagd.
#Subtrajecten met daarin een zorgactiviteit Post-IC high care worden uitgesloten om te voorkomen dat zorgtrajecten waar er sprake is van neonatologie gesignaleerd worden, hierbij is het immers logisch dat het subtraject een diagnose 9902 heeft.
#Wanneer een patiënt gesignaleerd wordt op de N4235 dan wordt er geen actie op de N4675 getoond. Dit om overlap te voorkomen bij deze controles, die ontstaat doordat er een zorgactiviteit Post-IC high care ontbreekt in de registratie. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk zijn (beiden in productie of in test) en wanneer de N4235 in productie staat en de N4675 in test.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle vervolgsubtrajecten (ZT21) met diagnose 9902 (basiszorg pasgeborene/kind) en specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens het desbetreffende vervolgsubtraject (ZT21) is géén zorgactiviteit Post-ic high care (190152) geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Er is een landelijke verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 vastgelegd (m.u.v. zorgactiviteit 089070 (Echografie onderste extremiteit), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 196199 (kraamzorg)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Het betreft het eerste vervolgsubtraject (ZT21) EN er is meer dan één zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3c) Het betreft een tweede of later vervolgsubtraject (ZT21) EN het subtraject bevat één of meer verrichtingen uit zorgprofielklasse 1

|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c)

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde'' Hang de verrichtingen om naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde'' Open een nieuw subtraject voor Kindergeneeskunde en koppel de gesignaleerde zorgactiviteiten aan het nieuwe subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact. Om de waarde van de nieuwe DBC te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme. Diagnose 9902 wordt niet meegenomen als meest aannemelijke diagnose in de simulatie.
{{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Openen subtraject op basis van zorgactiviteit in vervolgsubtraject Basiszorg Pasgeborene (N4675)

2026-09-03T11:21:36Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4675]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer in een vervolgtraject van Kindergeneeskunde met de diagnose ‘Basiszorg pasgeborene/kind’ zorgactiviteiten anders dan zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd, of meer zorgactiviteiten dan verwacht uit zorgprofielklasse 1 zijn geregistreerd. Dit duidt erop dat er een nieuw zorgtraject geopend dient te worden of dat de zorgactiviteiten omgehangen dienen te worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Algemene registratiebepalingen''
1.Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

2. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

3. Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbczorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Algemene registratiebepalingen''
Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.

De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

Een dbc-zorgproduct omvat het geheel van activiteiten en verrichtingen van een zorgverlener. Dit betekent dat U-bocht constructies niet zijn toegestaan, tenzij in deze regeling is bepaald dat naast het dbc-zorgproduct wél een ander tarief, zoals een add-on, mag worden gedeclareerd. Voor prestaties geldt met ingang van 1 januari 2015 een integraal tarief.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1 t/m 3]]

''Openen zorgtraject (met subtraject ZT11)'' Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Fundamentele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel ZPK 1 zorgactiviteiten moeten leiden tot een signalering in stap 3B. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er meer dan één zorgactiviteit met ZPK1 is geregistreerd. (N4675_MIN_AANTAL_ZPK1)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen dat er geen signalering ontstaat bij de registratie van bepaalde landelijke zorgactiviteiten in stap 2a. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er een verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 geregistreerd wordt m.u.v. zorgactiviteit 089070. (N4675_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen dat er geen signalering ontstaat bij de registratie van zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen in stap 2a. Standaard wordt er gesignaleerd wanneer er een verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 geregistreerd wordt (m.u.v. zorgactiviteit 089070). (N4675_UITSL_ZPK)
#Er wordt vanuit gegaan dat het parallelle subtraject of het nieuw te openen subtraject van het specialisme Kindergeneeskunde zal zijn. De verwachting is dat het niet tot zelden om een subtraject van een ander specialisme zal gaan. Hierop is ook onze impactbepaling ingesteld. Dit is getoetst bij het ziekenhuis die de controle heeft aangevraagd.
#Subtrajecten met daarin een zorgactiviteit Post-IC high care worden uitgesloten om te voorkomen dat zorgtrajecten waar er sprake is van neonatologie gesignaleerd worden, hierbij is het immers logisch dat het subtraject een diagnose 9902 heeft.
#Wanneer een patiënt gesignaleerd wordt op de N4235 dan wordt er geen actie op de N4675 getoond. Dit om overlap te voorkomen bij deze controles, die ontstaat doordat er een zorgactiviteit Post-IC high care ontbreekt in de registratie. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk zijn (beiden in productie of in test) en wanneer de N4235 in productie staat en de N4675 in test.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle vervolgsubtrajecten (ZT21) met diagnose 9902 (basiszorg pasgeborene/kind) en specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens het desbetreffende vervolgsubtraject (ZT21) is géén zorgactiviteit Post-ic high care (190152) geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Er is een landelijke verrichting uit een zorgprofielklasse anders dan ZPK1 vastgelegd (m.u.v. zorgactiviteit 089070 (Echografie onderste extremiteit), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 196199 (kraamzorg)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Het betreft het eerste vervolgsubtraject (ZT21) EN er is meer dan één zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 vastgelegd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3c) Het betreft een tweede of later vervolgsubtraject (ZT21) EN het subtraject bevat één of meer verrichtingen uit zorgprofielklasse 1

|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c)

===== Te nemen actie =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde'' Hang de verrichtingen om naar het parallelle subtraject.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig met uitvoerder Kindergeneeskunde'' Open een nieuw subtraject voor Kindergeneeskunde en koppel de gesignaleerde zorgactiviteiten aan het nieuwe subtraject.

===== Berekening financiële impact =====

''Er is een parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor Kindergeneeskunde'' Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact. Om de waarde van de nieuwe DBC te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme. Diagnose 9902 wordt niet meegenomen als meest aannemelijke diagnose in de simulatie.
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-08-26T06:37:39Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-afspraken
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is SEH-verslaglegging aanwezig
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-08-26T06:36:46Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

2026-08-11T11:36:21Z

Msleuwen: /* Losse AI-controles op basis van prompts */

== Inleiding ==
[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=|rechts]]

De partijen in de zorg hebben in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen nu en de komende jaren voor staan.

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==

In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het manueel doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence.

== Wet- en Regelgeving ==
De geldige wet- en regelgeving vormt de basis voor onze normen. Dit is in de AI normen niet anders dan in de normen op gestructureerde data. In de functionele uitwerking van de normen (zie links hieronder), beschrijven wij daarom ook altijd welke W&R van toepassing is bij de ontwikkelde norm.

== AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het? ==
ValueCare zet op het gebied van AI meerdere methoden in voor de beoordeling van tekstverslagen. Welke methoden dit precies zijn, staat [[AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het?|hier]] nader uitgeschreven.

== AI-normen op Volledigheid ==

Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagen snel en accuraat worden geanalyseerd. De AI modellen worden getraind op historische data en classificeren de data, inclusief betrouwbaarheid. ValueCare toont het resultaat in actielijsten inclusief deze betrouwbaarheid en onderbouwing in het ValueCare portaal.
ValueCare is begonnen met het inzetten van AI-modellen op SEH-verslagen, omdat dit bij uitstek een afdeling is waar door de verscheidenheid aan taken, verantwoordelijkheden en niet-planbare zorg de zorgactiviteiten onvolledig worden geregistreerd. Voorbeelden hiervan zijn onder andere gemiste ATLS en wondbehandeling. Daarnaast zijn er AI-modellen getraind op verschillende onderwerpen in OK-verslagen, klinische en poliklinische verslagen. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de volledigheid van de registratie te waarborgen:

=== Normen op basis van getrainde taalmodellen ===

==== SEH ====
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG (N5501)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie conservatieve behandeling fractuur bovenste extremiteit (N5502)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit conservatieve behandeling onderste extremiteit (N5506)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie intraveneuze trombolyse (IVT) (N5503)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie 'Procedurele sedatie en analgesie' (PSA) buiten de operatiekamer (N5508)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie (N5509)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie gips, spalk of orthese (N5511)]]

==== Polikliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N5100)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging duidt op gemiste intravitreale injectie (N5505)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging bij no-show afspraak duidt op gemist consult (N5121)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging opname duidt op gemiste registratie parenteraal ijzer (N5512)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak wondpoli duidt op gemiste wondbehandeling (N5115)]]

==== Kliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[Verslaglegging bij opname duidt op gemiste IC-dag (N5400)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij diagnostische scopie duidt op gemiste therapeutische scopie (N5310)

==== OK ====
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Oogheelkunde (N5603)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)]]

=== Integrale AI-controles op basis van prompts ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij opname duidt op gemiste zorgactiviteit(en)
* AI-analyse van poliklinische afspraken duidt op gemiste zorgactiviteit(en)
* AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid

=== Losse AI-controles op basis van prompts ===
* AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)
* AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)
* AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH consult (N5830)
* AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5341)

== AI-normen op rechtmatigheid ==
Naast de volledigheid van registratie onwikkelt ValueCare ook AI-modellen ten behoeve van verantwoording op de rechtmatigheid (feitelijke levering), waarbij de steekproeven die voor horizontaal toezicht nu worden uitgevoerd, vervangen kunnen worden door integrale controles. Dit mitigeert niet alleen het financiële risico, maar levert ook veel tijdsbesparing op doordat de steekproeven niet meer handmatig hoeven te worden uitgevoerd.

In het testproces wordt nadrukkelijk ook gecontroleerd of registraties die door de AI als rechtmatig worden beoordeeld dit in werkelijkheid daadwerkelijk zijn. Door deze positieve gevallen mee te nemen in de testopzet wordt geborgd dat er geen ''false negatives'' ontstaan (registraties die ten onrechte als rechtmatig worden aangemerkt).

In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de rechtmatigheid van de registratie te waarborgen:

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5300)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact (N5301)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie (N5330)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij poliklinisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5320)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Orthopedie (N5550)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Interne Geneeskunde (N5551)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij DGM duidt op onrechtmatige registratie (N5350)]]

AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

2026-08-11T11:17:25Z

Msleuwen: /* Integrale AI-controles op basis van prompts */

== Inleiding ==
[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=|rechts]]

De partijen in de zorg hebben in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen nu en de komende jaren voor staan.

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==

In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het manueel doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence.

== Wet- en Regelgeving ==
De geldige wet- en regelgeving vormt de basis voor onze normen. Dit is in de AI normen niet anders dan in de normen op gestructureerde data. In de functionele uitwerking van de normen (zie links hieronder), beschrijven wij daarom ook altijd welke W&R van toepassing is bij de ontwikkelde norm.

== AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het? ==
ValueCare zet op het gebied van AI meerdere methoden in voor de beoordeling van tekstverslagen. Welke methoden dit precies zijn, staat [[AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het?|hier]] nader uitgeschreven.

== AI-normen op Volledigheid ==

Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagen snel en accuraat worden geanalyseerd. De AI modellen worden getraind op historische data en classificeren de data, inclusief betrouwbaarheid. ValueCare toont het resultaat in actielijsten inclusief deze betrouwbaarheid en onderbouwing in het ValueCare portaal.
ValueCare is begonnen met het inzetten van AI-modellen op SEH-verslagen, omdat dit bij uitstek een afdeling is waar door de verscheidenheid aan taken, verantwoordelijkheden en niet-planbare zorg de zorgactiviteiten onvolledig worden geregistreerd. Voorbeelden hiervan zijn onder andere gemiste ATLS en wondbehandeling. Daarnaast zijn er AI-modellen getraind op verschillende onderwerpen in OK-verslagen, klinische en poliklinische verslagen. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de volledigheid van de registratie te waarborgen:

=== Normen op basis van getrainde taalmodellen ===

==== SEH ====
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG (N5501)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie conservatieve behandeling fractuur bovenste extremiteit (N5502)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit conservatieve behandeling onderste extremiteit (N5506)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie intraveneuze trombolyse (IVT) (N5503)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie 'Procedurele sedatie en analgesie' (PSA) buiten de operatiekamer (N5508)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie (N5509)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie gips, spalk of orthese (N5511)]]

==== Polikliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N5100)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging duidt op gemiste intravitreale injectie (N5505)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging bij no-show afspraak duidt op gemist consult (N5121)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging opname duidt op gemiste registratie parenteraal ijzer (N5512)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak wondpoli duidt op gemiste wondbehandeling (N5115)]]

==== Kliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[Verslaglegging bij opname duidt op gemiste IC-dag (N5400)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij diagnostische scopie duidt op gemiste therapeutische scopie (N5310)

==== OK ====
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Oogheelkunde (N5603)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)]]

=== Integrale AI-controles op basis van prompts ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij opname duidt op gemiste zorgactiviteit(en)
* AI-analyse van poliklinische afspraken duidt op gemiste zorgactiviteit(en)
* AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid

=== Losse AI-controles op basis van prompts ===
* AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)
* AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)
* AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH consult (N5830)
* AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)

== AI-normen op rechtmatigheid ==
Naast de volledigheid van registratie onwikkelt ValueCare ook AI-modellen ten behoeve van verantwoording op de rechtmatigheid (feitelijke levering), waarbij de steekproeven die voor horizontaal toezicht nu worden uitgevoerd, vervangen kunnen worden door integrale controles. Dit mitigeert niet alleen het financiële risico, maar levert ook veel tijdsbesparing op doordat de steekproeven niet meer handmatig hoeven te worden uitgevoerd.

In het testproces wordt nadrukkelijk ook gecontroleerd of registraties die door de AI als rechtmatig worden beoordeeld dit in werkelijkheid daadwerkelijk zijn. Door deze positieve gevallen mee te nemen in de testopzet wordt geborgd dat er geen ''false negatives'' ontstaan (registraties die ten onrechte als rechtmatig worden aangemerkt).

In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de rechtmatigheid van de registratie te waarborgen:

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5300)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact (N5301)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie (N5330)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij poliklinisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5320)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Orthopedie (N5550)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Interne Geneeskunde (N5551)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij DGM duidt op onrechtmatige registratie (N5350)]]

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-22T12:38:55Z

Msleuwen: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de OK verslaglegging aantoont dat en mogelijk een OK-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende OK-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid): 030327, 030464, 030540, 030547, 030550, 030553, 030554, 030555, 030588, 031713, 031800, 031802, 031812, 031860, 031878, 032030, 032041, 032140, 032281, 032320, 032321, 032322, 032330, 032480, 033272, 033290, 033621, 033622, 033678, 033684, 033692, 033741, 033781, 033911, 033920, 033973, 033975, 034386, 034387, 034394, 034620, 034686, 034690, 034694, 034697, 034739, 034911, 035025, 035121, 035122, 035135, 035136, 035138, 035355, 035582, 035700, 035710, 035740, 035750, 035760, 036170, 036192, 036223, 036261, 036496, 036520, 036530, 036610, 036670, 036721, 036800, 036915, 037113, 037170, 037175, 037177, 037180, 037200, 037263, 037346, 037385, 037532, 037561, 037651, 037851, 037901, 037944, 038130, 038195, 038196, 038232, 038234, 038340, 038535, 038565, 038567, 038630, 038631, 038642, 038663, 038696, 038752, 038810, 038819, 038822, 038824, 038853, 038877, 038912, 038931, 038932, 038944, 038945, 038963, 038998, 039011, 039034, 039035, 039100, 039102, 039132, 039161, 039164, 039171, 039411, 039492, 039600, 039604, 039606, 039607, 039608, 039609, 039683, 039757, 070003, 070005, 070116, 070402, 070421

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een OK-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende OK-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-22T12:38:38Z

Msleuwen:

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-22T12:38:05Z

Msleuwen: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-22T12:37:50Z

Msleuwen:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-22T12:37:13Z

Msleuwen:

{{VALUECARE}}
{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-22T12:26:46Z

Msleuwen: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter
## 033610: Intraveneuze trombolyse (IVT)
## 038696: Gipsspalk voor voet en onderbeen
## 038196: Circulair gips voor hand, onder- en bovenarm
## 039102: Circulair gips voor hand en onderarm
## 038951: Conservatieve wondbehandeling

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door de SEH-zorgactiviteit toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de betreffende SEH-zorgactiviteit wordt getoond als financiële impact.

''Er is geen subtraject aanwezig van het specialisme van het verslag''

De financiële impact wordt bepaald door een nieuw subtraject voor het uitvoerend specialisme van het verslag te simuleren waaraan de gemiste SEH-zorgactiviteit is toegevoegd. Om het nieuwe subtraject te simuleren, wordt de meest gebruikte diagnose voor het uitvoerend specialisme van het verslag gebruikt voor de betreffende ZA. Indien het specialisme van het verslag geen DBC registrerend specialisme is dan wordt de meest voorkomende specialisme/diagnose gebruikt bij de te verwachten SEH-zorgactiviteit.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-22T12:24:37Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)

2026-07-14T13:51:48Z

Msleuwen: /* Aanmaken en verwijderen verrichtingen op AI normen */

== Inleiding ==

[[Bestand:Aan het werk.png|miniatuur|200x200px|Luca lost acties op]]
In de hedendaagse zorgwereld is expertise van onschatbare waarde. Medewerkers in de zorgwereld bezitten een schat aan zorginhoudelijke kennis die zij dagelijks toepassen. Terwijl de complexiteit van deze kennis en de uitvoering ervan hoog is, zijn er ook werkzaamheden die een herhalend karakter kennen. Om de efficiëntie te verhogen en medewerkers meer ruimte te bieden voor gespecialiseerde taken, heeft ValueCare RPA-oplossingen beschikbaar om deze repeterende werkzaamheden te automatiseren. De onderstaande lijsten geven de robots weer die binnen het ValueCare netwerk operationeel zijn en deze automatisering mogelijk maken. Voor elke robot worden de acties en hun kenmerken uiteengezet die hen geschikt maken voor automatisering, evenals een beschrijving van de gerealiseerde robotflows.

Ook hebben we een HT steekproef beschikbaar om achteraf steekproefsgewijs de door Luca opgeloste acties te controleren binnen het ValueCare portaal. Dit waarborgt dat de juiste acties zijn toegewezen aan Luca en dat Luca deze op de verwachte wijze heeft opgelost. Voor meer informatie over deze steekproef en de aanpak, zie [[Steekproef - Automatisering - Uitgevoerde acties door Luca (HT9003)]].

== Werking van RPA met ValueCare ==
Onderstaand schema toont hoe Luca stap voor stap acties in het ValueCare portaal afhandelt:

# Toewijzing oplosser – Aan de hand van beschikbare gegevens in de ValueCare database wordt bepaald welke acties geschikt zijn voor Luca om op te lossen.
# Actie oppakken – Luca selecteert een actie uit de actielijst, waarin alle benodigde informatie staat om de taak correct af te handelen.
# Actie oplossen – Met toegang tot het EPD voert Luca de actie uit
# Feedback verwerken – Nadat een actie is uitgevoerd, markeert Luca deze als voltooid. In het geval van een mislukking, wordt de actie doorgestuurd naar een medewerker voor verdere opvolging.

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 1 Toewijzing oplosser''' Gebaseerd op alle relevante gegevens in de ValueCare database wordt bepaald of de actie geschikt is om op te lossen door Luca. Wanneer de oplossing eenduidig is, dan wordt Luca de oplosser van de bijbehorende actie. || [[Bestand:Actie toewijzen.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 2 Luca pakt een actie op''' Deze acties vindt Luca in het ValueCare portaal binnen de bijbehorende actielijst. In de actielijst is alle informatie voor Luca voorhanden om de actie op te lossen. || [[Bestand:Luca pakt actie op.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 3 Luca lost de actie op''' Vervolgens duikt Luca het EPD in om de actie uit te voeren. ||
[[Bestand:Dbc koppelen.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 4 Feedback in ValueCare''' Wanneer het uitvoeren van de oplossing is geslaagd markeert Luca de actie als behandeld in ValueCare. Wanneer Luca's taak is mislukt wordt de actie doorgezet naar een medewerker. ||
[[Bestand:Feedback luca.png|500px|caption]]
|}



== Bibliotheek Actielijsten RPA (Robot Process Automation) ==

=== Verrichtingen koppelen ===

* [[Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)|R06822/N4400 - Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject]]
* [[R06822/N4405 - Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten]]
* [[Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum - Robot (R06822/N4440)|R06822/N4440 - Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum]]
* [[Niet gekoppelde niet-typerende verrichting - Robot (R06822/N4445)|R06822/N4445 - Niet gekoppelde niet-typerende verrichting]]
* [[OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject - (R06411/N0958)|R06411/N0958 - OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject]]
* [[IC zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 - Robot (R06818/N4644)|R06818/N4644 - IC zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52]]
* [[Add-on niet gekoppeld - Robot (R06411/N0968)#Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing|R06411/N0968 - Add-on niet gekoppeld]]
* R06411/N0190 - OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een regulier subtraject met gelijk uitvoerend specialisme

=== DGM ===

* [[Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)|R06409/N0106 - Geneesmiddel niet gekoppeld]]
* [[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode - Robot (R06828/N4900)|R06828/N4900 - DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode]]
* [[DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode - Robot (R06828/N4905)|R06828/N4905 - DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode]]
* [[R06828/N4910 - DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd]]
* [[Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID - Robot (R05325)|R05325 - Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID]]
* [[Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor met aanspraakcode N of O geregistreerd - Robot (R05376)|R05376 - Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor met aanspraakcode N of O geregistreerd]]

=== Opnames coderen ===

* R04344 - Medische ICD10-codering dagopnames
* R04345 -
* R06545/N5410 - LBZ - Dagopname met onvolledige ICD10-codering
* [[Opname met geregistreerde medebehandeling zonder registratie uitvoerder als medebehandelaar - Robot (R07015)|R07015 - Opname met geregistreerde medebehandeling zonder registratie uitvoerder als medebehandelaar]]

=== Verrichtingen omhangen ===

* [[Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden - Robot (R00309)|R00309 - Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden]]
* [[Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC - Robot (R06402/N0864)#Referentienummers: R06402/N0864|R06402/N0864 - Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC]]
* R06419/N0040 - Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode
*[[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek - Robot (R06425/N0428)|R06425/N0428 - OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]]
* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N2117)|R06806/N2117 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd]]
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten - Robot (R06424/N0528)|N0528 - Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten]]

=== Verrichtingen aanmaken ===

* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult - Robot (R06802/N2567)|R06802/N2567 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult]]
* [[Declareren - Opvolgende OZP Telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt - Robot (R06808/N4824)|R06808/N4824 - Declareren - Opvolgende OZP Telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt]]
* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N4579)|R06808/N4579 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd]]
* N5002 - Verslag wijst op ontbreken SEH consult

=== Verrichtingen verwijderen ===

* [[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme - Robot (R06401/N0874)|R06401/N0874 - Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme]]

=== Afhandelen afspraken ===

* R00771 - Niet afgehandelde afspraken na uitvoeringsdatum

=== Grouperfouten afhandelen/hergrouperen ===

* [[Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd - Robot (R06826/N4887)|R06826/N4887 - Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd]]

=== Volledig factureren ===

* [[Aanspraak ZVW (medische indicatie) onbekend - Robot (R03780)|R03780 - Aanspraak ZVW (medische indicatie) onbekend]]
* [[Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden - Robot (R00309)|R00309 - Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden]]
* R02190 -
* R02886 -

=== Niet-declarabele DBC's afhandelen ===

* [[Subtraject waarvoor de diagnose en/of zorgvraag niet of onjuist is geregistreerd - Robot (R00100D)|R00100D - Subtraject waarvoor de diagnose en/of zorgvraag niet of onjuist is geregistreerd]]
* [[Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02980)|R02980 - Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper]]
* [[Uitval subtraject en met meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02981)|R02981 - Uitval subtraject en met meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper]]

=== Begindatum DBC aanpassen ===

* [[Openingsdatum subtraject niet correct - Robot (R06412/N0818)|R06412/N0818 - Openingsdatum subtraject niet correct]]

=== EPD Foutenlijsten ===

* [[EV 2 - Geen verrichting aanwezig - Robot|EV 2 - Geen verrichting aanwezig]]
* [[EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting - Robot|EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting]]
* [[EA 37 - Afsluitreden anders - Robot|EA 37 - Afsluitreden anders]]
* [[EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig - Robot|EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig]]
* [[EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen - Robot|EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen]]
* [[EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel - Robot|EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel]]
* I100 - Artscode is vervallen (R0005 - DBC/subtraject bevat overige foutcodes)

=== Aanmaken en verwijderen verrichtingen op AI normen ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie - Robot (N5300)|N5300 - AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling - Robot (N5500)|N5500 - AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG - Robot (N5501)|N5501 - AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie - Robot (N5300)|N5301 - AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact]]
* N5510 - AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling
* N5330 - AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie
*N5101 - AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult 

=== Afsluiten van DBC's ===

* [[Subtraject nog niet of te laat afgesloten volgens algemene afsluitregel - Robot (R00072)|R00072 - Subtraject nog niet of te laat afgesloten volgens algemene afsluitregel]]
* [[Subtraject medicinale oncologische behandeling nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00073)|R00073 - Subtraject medicinale oncologische behandeling nog niet of te laat afgesloten]]
* [[Subtraject chronische zorg nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00074)|R00074 - Subtraject chronische zorg nog niet of te laat afgesloten]]
* [[Subtraject gynaecologie of kindergeneeskunde nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00076)|R00076 - Subtraject gynaecologie of kindergeneeskunde nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject revalidatie geneeskunde of reumatologie nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00078)|R00078 - Subtraject revalidatie geneeskunde of reumatologie nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject klinische geriatrie of klinische genetica nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00079)|R00079 - Subtraject klinische geriatrie of klinische genetica nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00081)|R00081 - Subtraject van in tempibehandelingen nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject te vroeg afgesloten volgens de afsluitregels - Robot (R00082)|R00082 - Subtraject te vroeg afgesloten volgens de afsluitregels]]
*[[Cardiologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0320.1/1.0320.2/1.0320.3 - Robot (R00094)|R00094 - Cardiologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0320.1/1.0320.2/1.0320.3]]

== Bibliotheek Registratie Processen RPA ==
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Zorg gerelateerde registratie processen voor automatisering
|-
|Monitoring bij klinische trails
|-
|Registratie van kwaliteitsindicatoren
|-
|Scannen dossiers voor wetenschappelijk onderzoek
|-
|Uploaden van bestanden naar VECOZO
|-
|Exporteren LBZ-data
|-
|Vertalen van instelling specifieke codes naar LBZ-codes
|-
|Verzenden van LBZ data
|-
|Coderen van diagnoses
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Patiëntenadministratie processen voor automatisering
|-
|Patiënt inschrijving
|-
|Controleren patiënt gegevens
|-
|Doorverwijzing patiënt
|-
|Klacht- en schadeafhandeling
|-
|Verifiëren BSN nummer
|-
|Pseudonimisatie van persoonsgegevens
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Personeelsgerelateerde processen voor automatisering
|-
|VOG aanvragen
|-
|Nieuwe medewerkers opvoeren
|-
|Wachtwoord reset uitvoeren
|-
|Bed- en werkplanning versturen
|-
|Coördineren personeelsbezetting
|-
|AGB adres check
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Financiële registratie processen voor automatisering
|-
|[[Registratie proces RPA - ODV overschrijven van financieel systeem naar EPD|ODV overschrijven van financieel systeem naar EPD]]
|-
|Vaste activa registreren
|-
|Registreren incasso dossier
|-
|Check op vooruitbetaling bij patiënt facturen
|-
|Medische inlichtingen factureren
|-
|Factuuraanvragen verwerken
|-
|Betalingen verwerken
|-
|Blokkeren van facturatie (tbv HT)
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Overige registratie processen voor automatisering
|-
|Receptaanvragen
|-
|Invoeren bestelling
|-
|Bestanden klaarzetten/aanleveren
|-
|Synchroniseren van systemen
|-
|Opbouw en naamgeving van data wijzigen
|-
|Controle op data bestanden
|-
|(Her)aanlevering van gegevens
|}

== Bibliotheek Inlezen correctielijsten HiX ==
[[Bestand:Lijst maken.png|miniatuur|Luca genereert inleeslijsten]]
In HIX biedt de functionaliteit van de inleeslijst gebruikers het gemak om meerdere verrichtingen in één handeling aan te maken. Binnen het ValueCare netwerk zijn er diverse lijsten beschikbaar die ingezet kunnen worden om geautomatiseerde inleeslijsten te genereren. ValueCare zorgt ervoor dat deze bestanden direct bruikbaar zijn, waardoor met minimale inspanning gemiste verrichtingen eenvoudig aangemaakt kunnen worden in HIX. De onderstaande lijst geeft de in te lezen HiX inleeslijsten weer die beschikbaar zijn in het ValueCare netwerk.

{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!ValueCare actielijst voor inlezen EPD
|-
|[[R03402 - Zorgactiviteit verwacht op basis van geregistreerde zorgactiviteit en uitvoerend specialisme - CSV|R03402 - Zorgactiviteit verwacht op basis van geregistreerde zorgactiviteit en uitvoerend specialisme]]
|-
|[[R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV|R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule]]
|-
|[[Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten - Robot (R06804/N4820)|R06804/N4820 - Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten]]
|-
|R06808/N4190 - Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode
|-
|R06812/N4009 - Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult op de SEH-afdeling op basis van een polikliniekbezoek
|}

== Bibliotheek Bulk wijzigingen HiX ==
De onderstaande lijst geeft de ValueCare actielijsten weer met verrichtingen die in bulk gemuteerd kunnen worden in HiX.

{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!ValueCare actielijst voor in bulk muteren in EPD
|-
|[[R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV|R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode]]
|}

RPA & AI - Automatische EPD registratie (Ziekenhuizen)

2026-07-14T13:46:47Z

Msleuwen: /* Aanmaken en verwijderen verrichtingen op AI normen */

== Inleiding ==

[[Bestand:Aan het werk.png|miniatuur|200x200px|Luca lost acties op]]
In de hedendaagse zorgwereld is expertise van onschatbare waarde. Medewerkers in de zorgwereld bezitten een schat aan zorginhoudelijke kennis die zij dagelijks toepassen. Terwijl de complexiteit van deze kennis en de uitvoering ervan hoog is, zijn er ook werkzaamheden die een herhalend karakter kennen. Om de efficiëntie te verhogen en medewerkers meer ruimte te bieden voor gespecialiseerde taken, heeft ValueCare RPA-oplossingen beschikbaar om deze repeterende werkzaamheden te automatiseren. De onderstaande lijsten geven de robots weer die binnen het ValueCare netwerk operationeel zijn en deze automatisering mogelijk maken. Voor elke robot worden de acties en hun kenmerken uiteengezet die hen geschikt maken voor automatisering, evenals een beschrijving van de gerealiseerde robotflows.

Ook hebben we een HT steekproef beschikbaar om achteraf steekproefsgewijs de door Luca opgeloste acties te controleren binnen het ValueCare portaal. Dit waarborgt dat de juiste acties zijn toegewezen aan Luca en dat Luca deze op de verwachte wijze heeft opgelost. Voor meer informatie over deze steekproef en de aanpak, zie [[Steekproef - Automatisering - Uitgevoerde acties door Luca (HT9003)]].

== Werking van RPA met ValueCare ==
Onderstaand schema toont hoe Luca stap voor stap acties in het ValueCare portaal afhandelt:

# Toewijzing oplosser – Aan de hand van beschikbare gegevens in de ValueCare database wordt bepaald welke acties geschikt zijn voor Luca om op te lossen.
# Actie oppakken – Luca selecteert een actie uit de actielijst, waarin alle benodigde informatie staat om de taak correct af te handelen.
# Actie oplossen – Met toegang tot het EPD voert Luca de actie uit
# Feedback verwerken – Nadat een actie is uitgevoerd, markeert Luca deze als voltooid. In het geval van een mislukking, wordt de actie doorgestuurd naar een medewerker voor verdere opvolging.

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 1 Toewijzing oplosser''' Gebaseerd op alle relevante gegevens in de ValueCare database wordt bepaald of de actie geschikt is om op te lossen door Luca. Wanneer de oplossing eenduidig is, dan wordt Luca de oplosser van de bijbehorende actie. || [[Bestand:Actie toewijzen.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 2 Luca pakt een actie op''' Deze acties vindt Luca in het ValueCare portaal binnen de bijbehorende actielijst. In de actielijst is alle informatie voor Luca voorhanden om de actie op te lossen. || [[Bestand:Luca pakt actie op.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 3 Luca lost de actie op''' Vervolgens duikt Luca het EPD in om de actie uit te voeren. ||
[[Bestand:Dbc koppelen.png|500px|caption]]
|}

{| class="wikitable" id="luca-steps-table"
| '''Stap 4 Feedback in ValueCare''' Wanneer het uitvoeren van de oplossing is geslaagd markeert Luca de actie als behandeld in ValueCare. Wanneer Luca's taak is mislukt wordt de actie doorgezet naar een medewerker. ||
[[Bestand:Feedback luca.png|500px|caption]]
|}



== Bibliotheek Actielijsten RPA (Robot Process Automation) ==

=== Verrichtingen koppelen ===

* [[Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject - Robot (R06822/N4400)|R06822/N4400 - Niet gekoppelde typerende verrichting binnen looptijd van subtraject]]
* [[R06822/N4405 - Niet gekoppelde verrichting binnen looptijd van parallelle subtrajecten]]
* [[Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum - Robot (R06822/N4440)|R06822/N4440 - Niet gekoppelde typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum]]
* [[Niet gekoppelde niet-typerende verrichting - Robot (R06822/N4445)|R06822/N4445 - Niet gekoppelde niet-typerende verrichting]]
* [[OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject - (R06411/N0958)|R06411/N0958 - OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject]]
* [[IC zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52 - Robot (R06818/N4644)|R06818/N4644 - IC zorgactiviteit zonder subtraject met zorgtype 51 of 52]]
* [[Add-on niet gekoppeld - Robot (R06411/N0968)#Functioneel ontwerp actiebepaling en toewijzing|R06411/N0968 - Add-on niet gekoppeld]]
* R06411/N0190 - OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een regulier subtraject met gelijk uitvoerend specialisme

=== DGM ===

* [[Geneesmiddel niet gekoppeld - Robot (R06409/N0106)|R06409/N0106 - Geneesmiddel niet gekoppeld]]
* [[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode - Robot (R06828/N4900)|R06828/N4900 - DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode]]
* [[DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode - Robot (R06828/N4905)|R06828/N4905 - DGM - Medicinaal niet-oncologisch subtraject zonder verstrekkingscode]]
* [[R06828/N4910 - DGM - Add-on DGM of ozp-stollingsfactor nog niet gefactureerd]]
* [[Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID - Robot (R05325)|R05325 - Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor geregistreerd met speciale indicatie ID]]
* [[Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor met aanspraakcode N of O geregistreerd - Robot (R05376)|R05376 - Add-on geneesmiddel of ozp-stollingsfactor met aanspraakcode N of O geregistreerd]]

=== Opnames coderen ===

* R04344 - Medische ICD10-codering dagopnames
* R04345 -
* R06545/N5410 - LBZ - Dagopname met onvolledige ICD10-codering
* [[Opname met geregistreerde medebehandeling zonder registratie uitvoerder als medebehandelaar - Robot (R07015)|R07015 - Opname met geregistreerde medebehandeling zonder registratie uitvoerder als medebehandelaar]]

=== Verrichtingen omhangen ===

* [[Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden - Robot (R00309)|R00309 - Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden]]
* [[Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC - Robot (R06402/N0864)#Referentienummers: R06402/N0864|R06402/N0864 - Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC]]
* R06419/N0040 - Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode
*[[OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek - Robot (R06425/N0428)|R06425/N0428 - OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek]]
* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N2117)|R06806/N2117 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd]]
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten - Robot (R06424/N0528)|N0528 - Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten]]

=== Verrichtingen aanmaken ===

* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult - Robot (R06802/N2567)|R06802/N2567 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult]]
* [[Declareren - Opvolgende OZP Telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt - Robot (R06808/N4824)|R06808/N4824 - Declareren - Opvolgende OZP Telemonitoring (039133) per 120 dagen ontbreekt]]
* [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd - Robot (R06806/N4579)|R06808/N4579 - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit eerste consult, herhaalconsult vastgelegd]]
* N5002 - Verslag wijst op ontbreken SEH consult

=== Verrichtingen verwijderen ===

* [[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme - Robot (R06401/N0874)|R06401/N0874 - Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme]]

=== Afhandelen afspraken ===

* R00771 - Niet afgehandelde afspraken na uitvoeringsdatum

=== Grouperfouten afhandelen/hergrouperen ===

* [[Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd - Robot (R06826/N4887)|R06826/N4887 - Reeds gegrouperd subtraject, declaratiecode gewijzigd]]

=== Volledig factureren ===

* [[Aanspraak ZVW (medische indicatie) onbekend - Robot (R03780)|R03780 - Aanspraak ZVW (medische indicatie) onbekend]]
* [[Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden - Robot (R00309)|R00309 - Orthoptie en optometrie verrichtingen die als OZP gefactureerd kunnen worden]]
* R02190 -
* R02886 -

=== Niet-declarabele DBC's afhandelen ===

* [[Subtraject waarvoor de diagnose en/of zorgvraag niet of onjuist is geregistreerd - Robot (R00100D)|R00100D - Subtraject waarvoor de diagnose en/of zorgvraag niet of onjuist is geregistreerd]]
* [[Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02980)|R02980 - Uitval subtraject - Meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper]]
* [[Uitval subtraject en met meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper - Robot (R02981)|R02981 - Uitval subtraject en met meldingscode DBC039: Uitvalproduct Grouper]]

=== Begindatum DBC aanpassen ===

* [[Openingsdatum subtraject niet correct - Robot (R06412/N0818)|R06412/N0818 - Openingsdatum subtraject niet correct]]

=== EPD Foutenlijsten ===

* [[EV 2 - Geen verrichting aanwezig - Robot|EV 2 - Geen verrichting aanwezig]]
* [[EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting - Robot|EA 32 - DBC bevat parallelle verrichting]]
* [[EA 37 - Afsluitreden anders - Robot|EA 37 - Afsluitreden anders]]
* [[EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig - Robot|EA 40 - Berekende einddatum anders dan huidig]]
* [[EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen - Robot|EV 400 - Zorgproductcode hergrouperen]]
* [[EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel - Robot|EV 404 - Nieuwe verrichtingen in profiel]]
* I100 - Artscode is vervallen (R0005 - DBC/subtraject bevat overige foutcodes)

=== Aanmaken en verwijderen verrichtingen op AI normen ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie - Robot (N5300)|N5300 - AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling - Robot (N5500)|N5500 - AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG - Robot (N5501)|N5501 - AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie - Robot (N5300)|N5301 - AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact]]
* N5510 - AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling
*N5101 - AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult 

=== Afsluiten van DBC's ===

* [[Subtraject nog niet of te laat afgesloten volgens algemene afsluitregel - Robot (R00072)|R00072 - Subtraject nog niet of te laat afgesloten volgens algemene afsluitregel]]
* [[Subtraject medicinale oncologische behandeling nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00073)|R00073 - Subtraject medicinale oncologische behandeling nog niet of te laat afgesloten]]
* [[Subtraject chronische zorg nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00074)|R00074 - Subtraject chronische zorg nog niet of te laat afgesloten]]
* [[Subtraject gynaecologie of kindergeneeskunde nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00076)|R00076 - Subtraject gynaecologie of kindergeneeskunde nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject revalidatie geneeskunde of reumatologie nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00078)|R00078 - Subtraject revalidatie geneeskunde of reumatologie nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject klinische geriatrie of klinische genetica nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00079)|R00079 - Subtraject klinische geriatrie of klinische genetica nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject van in tempibehandelingen nog niet of te laat afgesloten - Robot (R00081)|R00081 - Subtraject van in tempibehandelingen nog niet of te laat afgesloten]]
*[[Subtraject te vroeg afgesloten volgens de afsluitregels - Robot (R00082)|R00082 - Subtraject te vroeg afgesloten volgens de afsluitregels]]
*[[Cardiologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0320.1/1.0320.2/1.0320.3 - Robot (R00094)|R00094 - Cardiologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0320.1/1.0320.2/1.0320.3]]

== Bibliotheek Registratie Processen RPA ==
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Zorg gerelateerde registratie processen voor automatisering
|-
|Monitoring bij klinische trails
|-
|Registratie van kwaliteitsindicatoren
|-
|Scannen dossiers voor wetenschappelijk onderzoek
|-
|Uploaden van bestanden naar VECOZO
|-
|Exporteren LBZ-data
|-
|Vertalen van instelling specifieke codes naar LBZ-codes
|-
|Verzenden van LBZ data
|-
|Coderen van diagnoses
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Patiëntenadministratie processen voor automatisering
|-
|Patiënt inschrijving
|-
|Controleren patiënt gegevens
|-
|Doorverwijzing patiënt
|-
|Klacht- en schadeafhandeling
|-
|Verifiëren BSN nummer
|-
|Pseudonimisatie van persoonsgegevens
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Personeelsgerelateerde processen voor automatisering
|-
|VOG aanvragen
|-
|Nieuwe medewerkers opvoeren
|-
|Wachtwoord reset uitvoeren
|-
|Bed- en werkplanning versturen
|-
|Coördineren personeelsbezetting
|-
|AGB adres check
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Financiële registratie processen voor automatisering
|-
|[[Registratie proces RPA - ODV overschrijven van financieel systeem naar EPD|ODV overschrijven van financieel systeem naar EPD]]
|-
|Vaste activa registreren
|-
|Registreren incasso dossier
|-
|Check op vooruitbetaling bij patiënt facturen
|-
|Medische inlichtingen factureren
|-
|Factuuraanvragen verwerken
|-
|Betalingen verwerken
|-
|Blokkeren van facturatie (tbv HT)
|}
{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!Overige registratie processen voor automatisering
|-
|Receptaanvragen
|-
|Invoeren bestelling
|-
|Bestanden klaarzetten/aanleveren
|-
|Synchroniseren van systemen
|-
|Opbouw en naamgeving van data wijzigen
|-
|Controle op data bestanden
|-
|(Her)aanlevering van gegevens
|}

== Bibliotheek Inlezen correctielijsten HiX ==
[[Bestand:Lijst maken.png|miniatuur|Luca genereert inleeslijsten]]
In HIX biedt de functionaliteit van de inleeslijst gebruikers het gemak om meerdere verrichtingen in één handeling aan te maken. Binnen het ValueCare netwerk zijn er diverse lijsten beschikbaar die ingezet kunnen worden om geautomatiseerde inleeslijsten te genereren. ValueCare zorgt ervoor dat deze bestanden direct bruikbaar zijn, waardoor met minimale inspanning gemiste verrichtingen eenvoudig aangemaakt kunnen worden in HIX. De onderstaande lijst geeft de in te lezen HiX inleeslijsten weer die beschikbaar zijn in het ValueCare netwerk.

{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!ValueCare actielijst voor inlezen EPD
|-
|[[R03402 - Zorgactiviteit verwacht op basis van geregistreerde zorgactiviteit en uitvoerend specialisme - CSV|R03402 - Zorgactiviteit verwacht op basis van geregistreerde zorgactiviteit en uitvoerend specialisme]]
|-
|[[R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule - CSV|R06803/N4091 - Verrichting in OK module wijst op ontbreken operatieve verrichting in de facturatiemodule]]
|-
|[[Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten - Robot (R06804/N4820)|R06804/N4820 - Neurologie - Registratie voldoet aan zorgactiviteit Neurologische behandeling en begeleiding MS-patiënten]]
|-
|R06808/N4190 - Registratie operatieve zorgactiviteit wijst op gemiste materiaalcode
|-
|R06812/N4009 - Registratie voldoet aan de eisen van een SEH consult op de SEH-afdeling op basis van een polikliniekbezoek
|}

== Bibliotheek Bulk wijzigingen HiX ==
De onderstaande lijst geeft de ValueCare actielijsten weer met verrichtingen die in bulk gemuteerd kunnen worden in HiX.

{| class="wikitable" id="homepage-table"
|+
!ValueCare actielijst voor in bulk muteren in EPD
|-
|[[R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode - CSV|R02818 - Zorgactiviteit met verkeerde instantiecode]]
|}

N5851

2026-07-13T15:32:38Z

Msleuwen: Verwijst door naar AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

#DOORVERWIJZING [[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T15:15:24Z

Msleuwen: /* Referentienummer: N5850 */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de OK verslaglegging aantoont dat en mogelijk een OK-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende OK-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid): 030327, 030464, 030540, 030547, 030550, 030553, 030554, 030555, 030588, 031713, 031800, 031802, 031812, 031860, 031878, 032030, 032041, 032140, 032281, 032320, 032321, 032322, 032330, 032480, 033272, 033290, 033621, 033622, 033678, 033684, 033692, 033741, 033781, 033911, 033920, 033973, 033975, 034386, 034387, 034394, 034620, 034686, 034690, 034694, 034697, 034739, 034911, 035025, 035121, 035122, 035135, 035136, 035138, 035355, 035582, 035700, 035710, 035740, 035750, 035760, 036170, 036192, 036223, 036261, 036496, 036520, 036530, 036610, 036670, 036721, 036800, 036915, 037113, 037170, 037175, 037177, 037180, 037200, 037263, 037346, 037385, 037532, 037561, 037651, 037851, 037901, 037944, 038130, 038195, 038196, 038232, 038234, 038340, 038535, 038565, 038567, 038630, 038631, 038642, 038663, 038696, 038752, 038810, 038819, 038822, 038824, 038853, 038877, 038912, 038931, 038932, 038944, 038945, 038963, 038998, 039011, 039034, 039035, 039100, 039102, 039132, 039161, 039164, 039171, 039411, 039492, 039600, 039604, 039606, 039607, 039608, 039609, 039683, 039757, 070003, 070005, 070116, 070402, 070421

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een OK-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende OK-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T15:14:54Z

Msleuwen: Doorverwijzing naar AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850) verwijderd

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: N5850 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de OK verslaglegging aantoont dat en mogelijk een OK-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende OK-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid): 030327, 030464, 030540, 030547, 030550, 030553, 030554, 030555, 030588, 031713, 031800, 031802, 031812, 031860, 031878, 032030, 032041, 032140, 032281, 032320, 032321, 032322, 032330, 032480, 033272, 033290, 033621, 033622, 033678, 033684, 033692, 033741, 033781, 033911, 033920, 033973, 033975, 034386, 034387, 034394, 034620, 034686, 034690, 034694, 034697, 034739, 034911, 035025, 035121, 035122, 035135, 035136, 035138, 035355, 035582, 035700, 035710, 035740, 035750, 035760, 036170, 036192, 036223, 036261, 036496, 036520, 036530, 036610, 036670, 036721, 036800, 036915, 037113, 037170, 037175, 037177, 037180, 037200, 037263, 037346, 037385, 037532, 037561, 037651, 037851, 037901, 037944, 038130, 038195, 038196, 038232, 038234, 038340, 038535, 038565, 038567, 038630, 038631, 038642, 038663, 038696, 038752, 038810, 038819, 038822, 038824, 038853, 038877, 038912, 038931, 038932, 038944, 038945, 038963, 038998, 039011, 039034, 039035, 039100, 039102, 039132, 039161, 039164, 039171, 039411, 039492, 039600, 039604, 039606, 039607, 039608, 039609, 039683, 039757, 070003, 070005, 070116, 070402, 070421

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een OK-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende OK-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

2026-07-13T15:03:53Z

Msleuwen: /* Integrale AI-controles op basis van prompts */

== Inleiding ==
[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=|rechts]]

De partijen in de zorg hebben in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen nu en de komende jaren voor staan.

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==

In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het manueel doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence.

== Wet- en Regelgeving ==
De geldige wet- en regelgeving vormt de basis voor onze normen. Dit is in de AI normen niet anders dan in de normen op gestructureerde data. In de functionele uitwerking van de normen (zie links hieronder), beschrijven wij daarom ook altijd welke W&R van toepassing is bij de ontwikkelde norm.

== AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het? ==
ValueCare zet op het gebied van AI meerdere methoden in voor de beoordeling van tekstverslagen. Welke methoden dit precies zijn, staat [[AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het?|hier]] nader uitgeschreven.

== AI-normen op Volledigheid ==

Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagen snel en accuraat worden geanalyseerd. De AI modellen worden getraind op historische data en classificeren de data, inclusief betrouwbaarheid. ValueCare toont het resultaat in actielijsten inclusief deze betrouwbaarheid en onderbouwing in het ValueCare portaal.
ValueCare is begonnen met het inzetten van AI-modellen op SEH-verslagen, omdat dit bij uitstek een afdeling is waar door de verscheidenheid aan taken, verantwoordelijkheden en niet-planbare zorg de zorgactiviteiten onvolledig worden geregistreerd. Voorbeelden hiervan zijn onder andere gemiste ATLS en wondbehandeling. Daarnaast zijn er AI-modellen getraind op verschillende onderwerpen in OK-verslagen, klinische en poliklinische verslagen. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de volledigheid van de registratie te waarborgen:

=== Normen op basis van getrainde taalmodellen ===

==== SEH ====
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG (N5501)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie conservatieve behandeling fractuur bovenste extremiteit (N5502)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit conservatieve behandeling onderste extremiteit (N5506)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie intraveneuze trombolyse (IVT) (N5503)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie 'Procedurele sedatie en analgesie' (PSA) buiten de operatiekamer (N5508)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie (N5509)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie gips, spalk of orthese (N5511)]]

==== Polikliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N5100)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging duidt op gemiste intravitreale injectie (N5505)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging bij no-show afspraak duidt op gemist consult (N5121)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging opname duidt op gemiste registratie parenteraal ijzer (N5512)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak wondpoli duidt op gemiste wondbehandeling (N5115)]]

==== Kliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[Verslaglegging bij opname duidt op gemiste IC-dag (N5400)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij diagnostische scopie duidt op gemiste therapeutische scopie (N5310)

==== OK ====
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Oogheelkunde (N5603)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)]]

=== Integrale AI-controles op basis van prompts ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]

== AI-normen op rechtmatigheid ==
Naast de volledigheid van registratie onwikkelt ValueCare ook AI-modellen ten behoeve van verantwoording op de rechtmatigheid (feitelijke levering), waarbij de steekproeven die voor horizontaal toezicht nu worden uitgevoerd, vervangen kunnen worden door integrale controles. Dit mitigeert niet alleen het financiële risico, maar levert ook veel tijdsbesparing op doordat de steekproeven niet meer handmatig hoeven te worden uitgevoerd.

In het testproces wordt nadrukkelijk ook gecontroleerd of registraties die door de AI als rechtmatig worden beoordeeld dit in werkelijkheid daadwerkelijk zijn. Door deze positieve gevallen mee te nemen in de testopzet wordt geborgd dat er geen ''false negatives'' ontstaan (registraties die ten onrechte als rechtmatig worden aangemerkt).

In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de rechtmatigheid van de registratie te waarborgen:

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5300)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact (N5301)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie (N5330)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij poliklinisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5320)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Orthopedie (N5550)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Interne Geneeskunde (N5551)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij DGM duidt op onrechtmatige registratie (N5350)]]

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T14:39:50Z

Msleuwen: /* Referentienummer: N5850 */

#DOORVERWIJZING [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]

N5851

2026-07-13T13:19:24Z

Msleuwen: Nieuwe pagina aangemaakt met 'AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)'

[[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]

AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)

2026-07-13T13:16:49Z

Msleuwen: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N5851 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie # AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen) ===== Samenvatting ===== Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is. ===== Regelgeving / beleid ===== n.v.t. ===== Interpr…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5851]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de SEH verslaglegging aantoont dat en mogelijk een SEH-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende SEH-zorgactiviteiten meegenomen (lijst wordt nog verder uitgebreid):
## 038945: Behandeling wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wond > 5 cm lengte zonder wondrandexcisie. Incl. onderzoek en schoonmaken en evt. hechten of lijmen. Incl. evt. plaats. verdoven.
## 038944: Wondbehandeling van een wond kleiner of gelijk aan 5 cm lengte zonder wondrandexcisie met onderzoek en schoonmaken en hechten of lijmen, inclusief eventueel plaatselijk verdoven.
## 038951: Conservatieve brandwondbehandeling
## 087070: Echo buikorganen
## 039881: Urologische behandeling met dilatatie of door katheterisatie, per zitting
## 081342: CT onderzoek van de hersenen en/of schedel met of zonder intraveneus contrastmiddel
## 039939: Aerosolbehandeling
## 085002: Radiologisch onderzoek thorax, een of meerdere richtingen, inclusief doorlichting
## 084202: Radiologisch onderzoek scapula en/of clavicula en/of schoudergewricht en/of bovenarm
## 087042: CT onderzoek van het abdomen, retroperitoneum, inclusief inbegrepen orale en/of rectale contraststof, met of onder toediening van een intraveneus contrastmiddel
## 038877: Aanmeten van prothesen, orthesen en dergelijke, beperkt
## 039757: Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d
## 039305: Lumbaalpunctie
## 038853: Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en voetphlegmone, panaritium (uitsluitend met incisie en drainage), perianaal abces en peritonsillair abces
## 039445: Injecties, met uitzondering van injecties ten behoeve van lokale anesthesie, per zitting.,
## 033288: Resuscitatie, zonder intubatie, al of niet met defibrillatie (excl. met intubatie zie 033289)
## 033289: Resuscitatie, met intubatie, al of niet met defibrillatie (zie 033288 voor zonder intubatie)
## 234041: Operatieve verwijdering van één of meerdere gebitselementen of één of meerdere radices of een corpus alienum per kaakhelft - met splijten van het mucoperiost.
## 039852: Acute non-invasieve beademing op afdeling
## 039494: Echografie van het hart
## 038651: Conservatieve behandeling bandlaesie van de enkel
## 038195: Gipsspalk voor hand, onder-en bovenarm
## 032688: Therapeutische pleurapunctie
## 033290: Behandeling met de cardioverter

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle SEH-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een SEH-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende SEH-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T13:12:54Z

Msleuwen:

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer analyse van de OK verslaglegging aantoont dat en mogelijk een OK-zorgactiviteit geregistreerd had mogen worden, maar deze niet geregistreerd is.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Momenteel worden de volgende OK-zorgactiviteiten meegenomen: 030327, 030464, 030540, 030547, 030550, 030553, 030554, 030555, 030588, 031713, 031800, 031802, 031812, 031860, 031878, 032030, 032041, 032140, 032281, 032320, 032321, 032322, 032330, 032480, 033272, 033290, 033621, 033622, 033678, 033684, 033692, 033741, 033781, 033911, 033920, 033973, 033975, 034386, 034387, 034394, 034620, 034686, 034690, 034694, 034697, 034739, 034911, 035025, 035121, 035122, 035135, 035136, 035138, 035355, 035582, 035700, 035710, 035740, 035750, 035760, 036170, 036192, 036223, 036261, 036496, 036520, 036530, 036610, 036670, 036721, 036800, 036915, 037113, 037170, 037175, 037177, 037180, 037200, 037263, 037346, 037385, 037532, 037561, 037651, 037851, 037901, 037944, 038130, 038195, 038196, 038232, 038234, 038340, 038535, 038565, 038567, 038630, 038631, 038642, 038663, 038696, 038752, 038810, 038819, 038822, 038824, 038853, 038877, 038912, 038931, 038932, 038944, 038945, 038963, 038998, 039011, 039034, 039035, 039100, 039102, 039132, 039161, 039164, 039171, 039411, 039492, 039600, 039604, 039606, 039607, 039608, 039609, 039683, 039757, 070003, 070005, 070116, 070402, 070421

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) AI-analyse van de verslaglegging duidt erop dat er mogelijk een OK-zorgactiviteit gemist is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) De desbetreffende OK-zorgactiviteit is niet geregistreerd op de dag van de verslaglegging
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T12:44:53Z

Msleuwen: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====
n.v.t.

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die parallel voor mag komen, maar slechts voorkomt in één subtraject (één of meerdere keren)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt de zorgactiviteit toegevoegd in een bestaande parallelle DBC van hetzelfde specialisme wanneer deze bestaat. Als dit niet het geval is wordt de impact bepaald aan de hand van het openen van eenzelfde DBC met de gemiste verrichting.

{{VALUECARE}}

N5850

2026-07-13T12:44:23Z

Msleuwen: Verwijst door naar AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

#DOORVERWIJZING [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T12:43:11Z

Msleuwen: /* Referentienummer: N5602 */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5850]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2026
|-
|Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 7]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die parallel voor mag komen, maar slechts voorkomt in één subtraject (één of meerdere keren)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt de zorgactiviteit toegevoegd in een bestaande parallelle DBC van hetzelfde specialisme wanneer deze bestaat. Als dit niet het geval is wordt de impact bepaald aan de hand van het openen van eenzelfde DBC met de gemiste verrichting.

{{VALUECARE}}

AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)

2026-07-13T12:42:00Z

Msleuwen: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N5602 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie # AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen) ===== Samenvatting ===== Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere kere…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N5602]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Automatisering Zorgregistratie

# [[AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer AI-analyse van de OK verslaglegging aantoont dat een zorgactiviteit dubbel geregistreerd had mogen worden in twee parallelle subtrajecten, terwijl deze maar één keer geregistreerd is óf meerdere keren geregistreerd is in hetzelfde subtraject.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2026
|-
|Wanneer dubbelzijdige aandoeningen aan beide zijden operatief behandeld worden en hiervoor een parallel zorgtraject wordt geopend, dan worden vanaf het moment dat één van de operatieve subtrajecten is afgesloten alle erop volgende zorgactiviteiten binnen één zorgtraject geregistreerd.
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2026#page28|Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 23 lid 7]]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de verslaglegging worden gespecificeerd. (N5602_MASSA_LIJST_ID)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld welke verrichting codes worden meegenomen in de check op dubbelzijdigheid (N5602_VERR_CODES). Standaard wordt de volgende selectie meegenomen: 033670|033684|036170|038911|033555|033781|033920|033911|033975|080830|033668|033677|033679|036198|038911

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle OK-verslagen
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een koppeling gevonden tussen het OK-verslag en een zorgactiviteit (gespecificeerd in de bovengenoemde parameter) uit de 42-dagen regel voor specialisme CHI die parallel voor mag komen, maar slechts voorkomt in één subtraject (één of meerdere keren)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Uit het verslag blijkt volgens het AI-model dat er dubbelzijdigheid heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
In het geval van gemiste dubbelzijdigheid wordt de zorgactiviteit toegevoegd in een bestaande parallelle DBC van hetzelfde specialisme wanneer deze bestaat. Als dit niet het geval is wordt de impact bepaald aan de hand van het openen van eenzelfde DBC met de gemiste verrichting.

{{VALUECARE}}

AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

2026-07-13T12:40:03Z

Msleuwen: /* Integrale AI-controles op basis van prompts */

== Inleiding ==
[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=|rechts]]

De partijen in de zorg hebben in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen nu en de komende jaren voor staan.

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==

In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het manueel doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence.

== Wet- en Regelgeving ==
De geldige wet- en regelgeving vormt de basis voor onze normen. Dit is in de AI normen niet anders dan in de normen op gestructureerde data. In de functionele uitwerking van de normen (zie links hieronder), beschrijven wij daarom ook altijd welke W&R van toepassing is bij de ontwikkelde norm.

== AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het? ==
ValueCare zet op het gebied van AI meerdere methoden in voor de beoordeling van tekstverslagen. Welke methoden dit precies zijn, staat [[AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het?|hier]] nader uitgeschreven.

== AI-normen op Volledigheid ==

Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagen snel en accuraat worden geanalyseerd. De AI modellen worden getraind op historische data en classificeren de data, inclusief betrouwbaarheid. ValueCare toont het resultaat in actielijsten inclusief deze betrouwbaarheid en onderbouwing in het ValueCare portaal.
ValueCare is begonnen met het inzetten van AI-modellen op SEH-verslagen, omdat dit bij uitstek een afdeling is waar door de verscheidenheid aan taken, verantwoordelijkheden en niet-planbare zorg de zorgactiviteiten onvolledig worden geregistreerd. Voorbeelden hiervan zijn onder andere gemiste ATLS en wondbehandeling. Daarnaast zijn er AI-modellen getraind op verschillende onderwerpen in OK-verslagen, klinische en poliklinische verslagen. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de volledigheid van de registratie te waarborgen:

=== Normen op basis van getrainde taalmodellen ===

==== SEH ====
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG (N5501)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie conservatieve behandeling fractuur bovenste extremiteit (N5502)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit conservatieve behandeling onderste extremiteit (N5506)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie intraveneuze trombolyse (IVT) (N5503)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie 'Procedurele sedatie en analgesie' (PSA) buiten de operatiekamer (N5508)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie (N5509)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie gips, spalk of orthese (N5511)]]

==== Polikliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N5100)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging duidt op gemiste intravitreale injectie (N5505)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging bij no-show afspraak duidt op gemist consult (N5121)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging opname duidt op gemiste registratie parenteraal ijzer (N5512)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak wondpoli duidt op gemiste wondbehandeling (N5115)]]

==== Kliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[Verslaglegging bij opname duidt op gemiste IC-dag (N5400)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij diagnostische scopie duidt op gemiste therapeutische scopie (N5310)

==== OK ====
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Oogheelkunde (N5603)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)]]

=== Integrale AI-controles op basis van prompts ===

* [[AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en) (N5850)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en) (N5851)]]

== AI-normen op rechtmatigheid ==
Naast de volledigheid van registratie onwikkelt ValueCare ook AI-modellen ten behoeve van verantwoording op de rechtmatigheid (feitelijke levering), waarbij de steekproeven die voor horizontaal toezicht nu worden uitgevoerd, vervangen kunnen worden door integrale controles. Dit mitigeert niet alleen het financiële risico, maar levert ook veel tijdsbesparing op doordat de steekproeven niet meer handmatig hoeven te worden uitgevoerd.

In het testproces wordt nadrukkelijk ook gecontroleerd of registraties die door de AI als rechtmatig worden beoordeeld dit in werkelijkheid daadwerkelijk zijn. Door deze positieve gevallen mee te nemen in de testopzet wordt geborgd dat er geen ''false negatives'' ontstaan (registraties die ten onrechte als rechtmatig worden aangemerkt).

In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de rechtmatigheid van de registratie te waarborgen:

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5300)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact (N5301)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie (N5330)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij poliklinisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5320)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Orthopedie (N5550)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Interne Geneeskunde (N5551)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij DGM duidt op onrechtmatige registratie (N5350)]]

AI - Beoordeling Tekstverslagen (Ziekenhuizen)

2026-06-26T10:51:31Z

Msleuwen: /* Normen op basis van prompts */

== Inleiding ==
[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=|rechts]]

De partijen in de zorg hebben in het Integraal Zorgakkoord (IZA) afgesproken om de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. Er dient te worden ingezet op passende zorg, digitale zorg, betere processen en minder dure medicijnen. ValueCare ondersteunt ziekenhuizen bij deze transformatie op diverse gebieden. Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen.

Deze openbare wiki pagina geeft de details over de mogelijkheden om digitale technieken in te zetten voor de transformatie opgave waar de ziekenhuizen nu en de komende jaren voor staan.

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==

In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het manueel doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence.

== Wet- en Regelgeving ==
De geldige wet- en regelgeving vormt de basis voor onze normen. Dit is in de AI normen niet anders dan in de normen op gestructureerde data. In de functionele uitwerking van de normen (zie links hieronder), beschrijven wij daarom ook altijd welke W&R van toepassing is bij de ontwikkelde norm.

== AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het? ==
ValueCare zet op het gebied van AI meerdere methoden in voor de beoordeling van tekstverslagen. Welke methoden dit precies zijn, staat [[AI - Beoordeling Tekstverslagen – Hoe werkt het?|hier]] nader uitgeschreven.

== AI-normen op Volledigheid ==

Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagen snel en accuraat worden geanalyseerd. De AI modellen worden getraind op historische data en classificeren de data, inclusief betrouwbaarheid. ValueCare toont het resultaat in actielijsten inclusief deze betrouwbaarheid en onderbouwing in het ValueCare portaal.
ValueCare is begonnen met het inzetten van AI-modellen op SEH-verslagen, omdat dit bij uitstek een afdeling is waar door de verscheidenheid aan taken, verantwoordelijkheden en niet-planbare zorg de zorgactiviteiten onvolledig worden geregistreerd. Voorbeelden hiervan zijn onder andere gemiste ATLS en wondbehandeling. Daarnaast zijn er AI-modellen getraind op verschillende onderwerpen in OK-verslagen, klinische en poliklinische verslagen. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de volledigheid van de registratie te waarborgen:

=== Normen op basis van getrainde taalmodellen ===

==== SEH ====
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemist ATLS subtraject (N5340)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit wondbehandeling (N5500)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit beoordeling ECG (N5501)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie conservatieve behandeling fractuur bovenste extremiteit (N5502)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste zorgactiviteit conservatieve behandeling onderste extremiteit (N5506)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie intraveneuze trombolyse (IVT) (N5503)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie 'Procedurele sedatie en analgesie' (PSA) buiten de operatiekamer (N5508)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste gesloten repositie luxatie of fractuurdislocatie (N5509)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie gips, spalk of orthese (N5511)]]

==== Polikliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemist declarabel telefonisch consult (N5100)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op patiëntcontact zonder declarabel telefonisch consult (N5101)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak op de gipskamer duidt op gemist consult (N5120)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste ICC of medebehandeling (N5510)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging duidt op gemiste intravitreale injectie (N5505)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging duidt op gemiste registratie CGA (N5507)]]
* [[AI-analyse van poliklinische verslaglegging bij no-show afspraak duidt op gemist consult (N5121)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging SEH duidt op gemiste registratie Echografie (N5504)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging opname duidt op gemiste registratie parenteraal ijzer (N5512)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak wondpoli duidt op gemiste wondbehandeling (N5115)]]

==== Kliniek ====
* [[AI-analyse van verslaglegging bij afspraak duidt op gemiste scopie (N5110)]]
* [[Verslaglegging bij opname duidt op gemiste IC-dag (N5400)]]
* AI-analyse van verslaglegging bij diagnostische scopie duidt op gemiste therapeutische scopie (N5310)

==== OK ====
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Chirurgie (N5602)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste dubbelzijdigheid Oogheelkunde (N5603)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging OK duidt op gemiste complexe cataractoperatie (N5604)]]

=== Integrale AI-controles op basis van prompts ===

* AI-analyse van verslaglegging bij OK afspraak duidt op gemiste OK-zorgactiviteit(en)
* AI-analyse van verslaglegging bij SEH bezoek duidt op gemiste SEH-zorgactiviteit(en)

== AI-normen op rechtmatigheid ==
Naast de volledigheid van registratie onwikkelt ValueCare ook AI-modellen ten behoeve van verantwoording op de rechtmatigheid (feitelijke levering), waarbij de steekproeven die voor horizontaal toezicht nu worden uitgevoerd, vervangen kunnen worden door integrale controles. Dit mitigeert niet alleen het financiële risico, maar levert ook veel tijdsbesparing op doordat de steekproeven niet meer handmatig hoeven te worden uitgevoerd.

In het testproces wordt nadrukkelijk ook gecontroleerd of registraties die door de AI als rechtmatig worden beoordeeld dit in werkelijkheid daadwerkelijk zijn. Door deze positieve gevallen mee te nemen in de testopzet wordt geborgd dat er geen ''false negatives'' ontstaan (registraties die ten onrechte als rechtmatig worden aangemerkt).

In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde AI-modellen die specifiek zijn ontwikkeld om de rechtmatigheid van de registratie te waarborgen:

* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5300)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij telefonisch consult duidt op ontbreken patiëntcontact (N5301)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij ICC/medebehandeling duidt op onrechtmatige registratie (N5330)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging binnen looptijd ATLS-subtraject duidt op onrechtmatige registratie (N5345)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij poliklinisch consult duidt op onrechtmatige registratie (N5320)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Orthopedie (N5550)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging wijst op onrechtmatige parallelle DBC-registratie binnen het specialisme Interne Geneeskunde (N5551)]]
* [[AI-analyse van verslaglegging bij DGM duidt op onrechtmatige registratie (N5350)]]

Subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling onterecht geregistreerd (N0963)

2026-04-08T13:32:32Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0963]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Een subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling mag alleen als vervolg op een subtraject fertiliteit behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels de ziekenhuis-specifieke parameter N0963_AANTAL_DAGEN kan de periode worden ingesteld waarbinnen de einddatum van het subtraject fertiliteitsbehandeling (F11/F21) moet liggen. Default is deze ingesteld op 2 maanden (60 dagen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (zorgtype 11 en 21) voor specialisme gynaecologie met diagnose Z19 (zwangerschap na fertiliteitsbehandeling)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen eerder geopend subtraject voor specialisme gynaecologie met diagnose F11/21 (fertiliteit behandeling) waarvan de einddatum uiterlijk 2 maanden voor de begindatum van het Z19 subtraject ligt

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde subtraject.]] De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.{{VALUECARE}}

ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)

2026-04-08T13:31:49Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0356]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3 en 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3 en 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het kan voorkomen dat naast een ZT11 voor specialisme 1 parallel een ZT11 wordt geregistreerd voor specialisme 2 én voor de parallelle ZT11 een ICC wordt geregistreerd (ZT13) waarbij het specialisme van de eerste ZT11 betrokken is. In dit geval is er sprake van een ZT11 & ZT13 bij eenzelfde specialisme welke rechtmatig is. Deze signalering dient beoordeeld te worden door het ziekenhuis.
# N0356_INTERVAL: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval worden ingesteld (in dagen), zodat er ook gesignaleerd wordt wanneer een DBC een aantal dagen voor de opname is geopend. Default staat dit interval op 0 dagen
# Bij het overgaan van ICC tot medebehandeling bestaat het risico dat een medebehandeling wordt gekoppeld aan een reeds lopend subtraject in plaats van een nieuw ZT11. Indien een ZT13 voor dezelfde zorgvraag is geopend is moet deze worden beëindigd. Middels een parameter N0356_SIGNALEREN_LOPENDE_SUBTRAJECTEN_VOOR_OPNAME kan dit worden toegevoegd aan de scope van de N0356. Let op, deze acties zijn niet per definitie onrechtmatig, dit blijft ter beoordeling van het ziekenhuis.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2"| {{BlauwePijl}} 

|-
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2a) Binnen dezelfde opnameperiode is er vóór het ICC subtraject, ook een regulier subtraject (ZT11) geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2b) Optioneel: Binnen dezelfde opnameperiode bestaat er vóór het ICC subtraject, ook een lopend subtraject voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}
<div>Logica: 1 en (2a of 2b)</div>

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)

2026-04-08T13:31:18Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0356]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3 en 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3 en 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het kan voorkomen dat naast een ZT11 voor specialisme 1 parallel een ZT11 wordt geregistreerd voor specialisme 2 én voor de parallelle ZT11 een ICC wordt geregistreerd (ZT13) waarbij het specialisme van de eerste ZT11 betrokken is. In dit geval is er sprake van een ZT11 & ZT13 bij eenzelfde specialisme welke rechtmatig is. Deze signalering dient beoordeeld te worden door het ziekenhuis.
# N0356_INTERVAL: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval worden ingesteld (in dagen), zodat er ook gesignaleerd wordt wanneer een DBC een aantal dagen voor de opname is geopend. Default staat dit interval op 0 dagen
# Bij het overgaan van ICC tot medebehandeling bestaat het risico dat een medebehandeling wordt gekoppeld aan een reeds lopend subtraject in plaats van een nieuw ZT11. Indien een ZT13 voor dezelfde zorgvraag is geopend is moet deze worden beëindigd. Middels een parameter N0356_SIGNALEREN_LOPENDE_SUBTRAJECTEN_VOOR_OPNAME kan dit worden toegevoegd aan de scope van de N0356. Let op, deze acties zijn niet per definitie onrechtmatig, dit blijft ter beoordeling van het ziekenhuis.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2"| {{BlauwePijl}} 

|-
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2a) Binnen dezelfde opnameperiode is er vóór het ICC subtraject, ook een regulier subtraject (ZT11) geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2b) Optioneel: Binnen dezelfde opnameperiode bestaat er vóór het ICC subtraject, ook een lopend subtraject voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)</div>

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)

2026-04-08T13:30:38Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0335]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme direct aansluitend op zorgtype 13 (ICC) een zorgtype 11 (regulier) vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#N0335_SIGNALEREN: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of er naar de begindatum of naar de einddatum van het ICC subtraject gekeken moet worden. Standaard staat deze op 'begindatum'.
#N0335_DAGEN_GEOPEND_NA_ZT13: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel dagen ná het openen/sluiten van het ICC subtraject er gezocht moet worden naar een regulier subtraject. Standaard is dit 1 dag.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Direct aansluitend op de begin- of einddatum van het ICC subtraject (instelbaar via parameter N0335_SIGNALEREN) is een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]]
{{VALUECARE}}

Risico - ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)

2026-04-08T13:28:31Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0987]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]

===== Samenvatting =====

Indien binnen 360 dagen na de einddatum van een zorgproduct met ZT 11 of ZT 21, een zorgproduct met ZT 11 met dezelfde diagnose binnen hetzelfde specialisme wordt geopend, wordt deze als risico gedefinieerd. Subtrajecten waarbij sprake is van een uitzonderingsituatie worden van deze risicoregel uitgezonderd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.

2021: [[NR/REG-2103a#page30|NR/REG-2103a art. 16 lid 2 en 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.

2022: [[NR/REG-2207a#page29|NR/REG-2207a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2023: [[NR/REG-2306a#page18|NR/REG-2306a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2024: [[NR/REG-2403a#page18|NR/REG-2403a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page20|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 16 lid 2 en 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Volgens de beleidsregel mogen ADHD trajecten aan het einde van het jaar handmatig gesloten worden. Daarom wordt een traject niet gesignaleerd wanneer deze in een ander kalenderjaar is geopend dan het voorgaande traject met dezelfde diagnose en specialisme.
#Als er voor specialisme Cardiologie een traject aanwezig is met een andere diagnose tussen het gesignaleerde traject en voorgaande traject met dezelfde diagnose en specialisme, dan wordt de actie uitgesloten.
#Middels een parameter kan ervoor worden gekozen of er wordt gesignaleerd wanneer de zorgvraag verschilt tussen de twee subtrajecten. Standaard wordt er niet gesignaleerd. Situaties waarbij de zorgvraag van minstens een van de subtrajecten niet is gevuld, worden altijd gesignaleerd.
#Het DCR Handboek meldt het volgende: "Subtrajecten waarbij sprake is van een uitzonderingsituatie worden van deze risicoregel uitgezonderd". Dit interpreteren we volgens het Registratieaddendum als alles wat niet volgens de algemene afsluitregels wordt afgesloten (0.0000.0, 0.0000.1, 0.0000.2, 0.0000.3, 0.0000.4). Sluitregel 0.0000.0 - Overlijden, is in dit kader niet relevant. Omdat Cardiologie bijna altijd onder afsluitregel 1.0320.3 sluit, is ervoor gekozen deze ook onder de scope te laten vallen. Middels parameter N0987_EXTRA_AFSLUITREGEL kunnen hier nog extra afsluitregels aan toegevoegd worden.
#''Optionele parameter:'' Met behulp van deze parameter kunnen acties die waarschijnlijk een dubbelzijdige aandoening betreffen uitgesloten worden. Default staat deze op NEE. (N0987_UITSL_DUBBELZIJDIG)
#''Optionele parameter:'' Met behulp van deze parameter kunnen combinaties van specialisme en diagnose van de DBC wordt uitgesloten. Standaard worden geen specialisme en diagnose combinaties uitgesloten. (N0987_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
#Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er een zwangerschapsdbc is, een bevallingsdbc en binnen 360 dagen weer opnieuw een zwangerschapsdbc. De bevallingsdiagnoses zijn alle diagnoses beginnend met B en als zwangerschapsdiagnoses worden alle diagnoses beginnend met Z aangehouden. Standaard worden dit soort gevallen niet uitgesloten van signalering (N0987_UITSL_OPVOLGENDE_ZWANGERSCHAP)
De N0987 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Voor dezelfde patiënt is er in de voorgaande 360 dagen een subtraject met zorgtype 11 of 21 gesloten met dezelfde diagnose en hetzelfde specialisme met afsluitregel 0.0000.1, 0.0000.2, 0.0000.3, 0.0000.4 of 1.0320.3

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen een eventueel parallel subtraject met zorgtype 21 van hetzelfde specialisme en met dezelfde diagnose.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)

2026-04-08T13:27:55Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0954]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#N0954_ALLE_PARALLELLE_TRAJECTEN_SIGNALEREN: middels deze parameter is het mogelijk om DBC's te signaleren ongeacht of er een ICC/medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten zit of niet. Default wordt alleen gesignaleerd bij geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)

2026-04-08T13:27:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0954]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#N0954_ALLE_PARALLELLE_TRAJECTEN_SIGNALEREN: middels deze parameter is het mogelijk om DBC's te signaleren ongeacht of er een ICC/medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten zit of niet. Default wordt alleen gesignaleerd bij geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)

2026-04-08T13:27:15Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0953]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het laatst geopende zorgtraject afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle combinaties van diagnosen binnen Bevalling of binnen Zwangerschap worden niet toegestaan.
#Er is overlap met de N0525, N0526 en N0527 (handreikingsnormen 2016). Er is voor nu gekozen om geen rekening te houden met acties die al voorkomen op de N0525, N0526 en N0527. 
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten Gynaecologie

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B41)

! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (Z12, Z13, Z20, Z21, Z22, Z23, Z24, Z25, Z26, Z27, Z28, Z29, Z41)

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)

2026-04-08T13:26:30Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0952]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#

===== Samenvatting =====

Een intermaxillaire fixatie mag niet parallel (P1 t/m P4) gedeclareerd worden in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling. Indien dit wel het geval is, wordt de intermaxillaire fixatie afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Intermaxillaire fixatie (238048)''
Het tarief voor intermaxillaire fixatie (238048) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Intermaxillaire fixatie (238048)''
Het tarief voor intermaxillaire fixatie (238048) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page91|NR/REG-2207a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)''
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)'' 
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)'' 
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page68|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Zorgactiviteit Intermaxillaire fixatie (238048 (t/m 2022), 238049 (vanaf 2023)) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) En voor hetzelfde patiëntnummer op dezelfde dag is een zorgactiviteit  238022, 238024, 238025, 238026, 238027, 238028, 235030, 235031, 238020, 235041, 238042 of 238044 geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)

2026-04-08T13:25:57Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0920]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behanndeling]]

Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]

===== Samenvatting =====

Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel declareren van zorgproducten met identieke diagnoses (die niet voorkomen op de DCT) indien: • beiden een conservatieve behandeling betreffen. Of • de ene een operatieve en de andere een conservatieve behandeling betreft

Als dit wel het geval is dan wordt de goedkoopste afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5, lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Subtrajecten met zorgtype 13 zijn uitgesloten.
#Tot en met 01-01-2021: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 01-01-2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie (t/m 31-12-2025) of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion). Vanaf 01-01-2022: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Er wordt standaard uitgesloten op dubbelzijdigheid. Het kan voorkomen dat er naast een operatief subtraject een parallel operatief subtraject wordt geopend met dezelfde diagnose. Deze kan worden opgevolgd door een niet-operatief subtraject, welke vervolgens wordt gesignaleerd omdat deze parallel loopt met het eerste operatief subtraject. Dit is toegestaan, zolang de zorgactiviteiten ten tijde van deze parallelliteit aan slechts één subtraject worden gekoppeld.
#Acties waarbij één van de subtrajecten leeg is, worden niet gesignaleerd.
#Acties waarbij één van de subtrajecten een uitvalzorgproduct heeft, worden niet gesignaleerd.
#Subtrajecten met een Z12 diagnose worden standaard uitgesloten van signalering. Een parallelle Z12 diagnose is toegestaan volgens de NZa.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
3) Beiden betreffen een conservatieve behandeling of de ene betreft een operatieve en de andere een conservatieve behandeling

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope controle onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)

2026-04-08T13:21:39Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0818]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#

===== Samenvatting =====

Een subtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt contact. Dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de registratieregels van DBC-Onderhoud. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NRREG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NRREG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Een subtraject wordt niet gesignaleerd als er geen zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden na het sluiten van het subtraject. De openingsdatum van het subtraject aanpassen heeft dan geen financiële impact.
#Een subtraject wordt niet gesignaleerd als zorgactiviteiten geregistreerd zijn die ervoor zorgen dat een subtraject op basis van de aanwezigheid van deze zorgactiviteiten sluit, zoals verpleegdagen (zpk 3/19) (sluiten 42 dagen na ontslag), operatieve zorgactiviteiten (sluiten 42 dagen na laatste operatieve zorgactiviteit), oncologie (sluiten bij nieuwe toediening / andere behandelvorm), etc. Dit omdat wijzigen van de openingsdatum dan geen effect heeft op de sluitdatum van het subtraject. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_UITSLUITEN_AFSLUITREGELS kan er echter voor gekozen worden om deze situaties wél te signaleren, aangezien de verkeerde openingsdatum van het subtraject dan nog steeds van invloed kan zijn op bijv. wanneer er een nieuw zorgtraject mag worden geopend.
#In blokje 2 van de programmeerbare norm wordt een subtraject gesignaleerd als er na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_ZA_NA_SLUITDATUM kan er voor gekozen worden om hier niet op te controleren.
#In blokje 3 van de programmeerbare norm worden standaard alleen nog niet gesloten subtrajecten getoond. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_GESLOTEN_DBC_SIGNALEREN kan er voor gekozen worden om ook gesloten subtrajecten te signaleren.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div>
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle Subtrajecten ZT11
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 307px" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px" |
{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 307px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden

En

er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel) En

er hebben na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord (optioneel)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden En er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel)

En

het subtraject is nog niet gesloten
|}
</div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

2026-04-08T13:19:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0726]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]

===== Samenvatting =====

Een subtraject kinderneurologie mag niet parallel gedeclareerd worden aan een subtraject uit dezelfde zorgproductgroep.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.
2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page59|NR/REG-2306a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page58|NR/REG-2403a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page60|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 33 lid 10]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretaties zijn gemaakt:

# N0726_LEGE_DBCS_MEENEMEN: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of lege (parallelle) subtrajecten moeten worden meegenomen in de signalering. Default staat deze waarde op JA. Dit is instelbaar ongeacht het jaar.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling of uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Er is parallel aan een 69899, nog een subtraject uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezig. Of er is parallel aan een 991630, nog een subtraject uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling aanwezig.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)

2026-04-08T13:18:25Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)

2026-04-08T13:18:07Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)

2026-04-08T13:15:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0135]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Spoedeisende hulp]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Voor het vergoed krijgen van medisch-specialistische zorg heeft de verzekerde een verwijzing nodig van een (huis)arts. Daarom moet bij de declaratie van een zorgproduct de zorgaanbieder op de nota de verwijsgegevens vermelden.

Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m, n en o]]

 ''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 1]]

 Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:

*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbcsystematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maarwaarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' 
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' 
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' 
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' 
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page49|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Niet-logische verwijzers zijn gedefinieerd als:
#*Externe tandarts naar een ander specialisme dan Kaakchirurgie, Radiologie, Anesthesie of Pathologi
#SPEC_KAAK: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld wat de specialisme code is voor Kaakchirurgie. Default staat deze op KAAK. Let op: deze parameter is van toepassing op de normen N0135, N0416, N0460, N0461, N0462, N0545, N0826, N0869, N0958 en N0988.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP

(dus geen WDS productie)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Er is een niet logische verwijzer:

Externe tandarts (aanvrager) verwijst naar een ander specialisme dan (uitvoerder) Mondziekte, Kaakchirurgie, Radiologie, Anesthesie, Pathologie en Tandarts.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)

2026-04-08T13:15:11Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0930]]  =====

===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Screening (intake) orthoptie (192855) mag niet zijn doorverwezen door een arts.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Eerste orthoptisch onderzoek (039813) Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 2h]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Eerste orthoptisch onderzoek (039813) Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2023: [[NR/REG-2306a#page49|NR/REG-2306a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2024: [[NR/REG-2403a#page48|NR/REG-2403a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page50|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts en wordt daarmee nooit binnen een zorgproduct gefactureerd, anders wordt de zorgactiviteit namelijk onder verantwoordelijkheid van een arts uitgevoerd.
#Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts, het verwijstype van de verrichting of het OZP subtraject is altijd gelijk aan “zelfverwijzer”

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten Screening (intake) orthoptie (192855)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De Zorgactiviteit  Screening (intake) orthoptie (192855)  valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde voor dezelfde patiënt
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) De Screening (intake) orthoptie (192855) is ongelijk aan zelfverwijzer
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>
===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]].
{{VALUECARE}}

IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

2026-04-08T13:14:39Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0865]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]

===== Samenvatting =====

Een add-on IC zorgactiviteit met ZT51 dient tegelijkertijd een relatie te hebben met een subtraject ZT11 of ZT21, anders kan het ZT51 traject niet gedeclareerd worden. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een ic-zorg/subtraject 51 wordt altijd parallel (in samenhang met) een zorgtraject van de hoofdbehandelaar geregistreerd. Er wordt een verwijzing geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een ic-zorg/subtraject 51 wordt altijd parallel (in samenhang met) een zorgtraject van de hoofdbehandelaar geregistreerd. Er wordt een verwijzing geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 2]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle IC subtrajecten (zorgtype 51)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Bij het IC subtraject met ZT 51 is geen verwijzing aanwezig naar een subtraject ZT 11 of ZT 21

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen overplaatsing naar een ander ziekenhuis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Er zijn Add-on IC zorgactiviteiten gekoppeld aan het IC subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)

2026-04-08T13:12:01Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0330]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Verwijzing]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#

===== Samenvatting =====

Voor de zorgactiviteiten met een zelfstandig tarief (overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling) geldt dat de  aanvrager een verwijzer uit de eerste lijn moet zijn of de aanvrager is geen DBC-registrerend specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m, n en o]]

 ''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 1]]

 Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:

*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbcsystematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maarwaarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.
2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page49|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er kan ook worden gesignaleerd via een parameter als een OZP een aanvrager van een te specificeren specialist_type heeft.
#Vanwege de geldigheid van 1 jaar van een verwijzing, wordt het jaar na de einddatum van de aanvrager ook nog goedgekeurd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Gedeclareerd of te declareren als OZP (dus geen WDS productie)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De aanvrager is niet bekend in de specialistentabel van het ziekenhuis op moment van uitvoer minus één jaar terug
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)

2026-03-30T08:37:56Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4470|N4470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er parallelle subtrajecten zijn naast diagnoses van MDL of Interne Geneeskunde met diagnoses rondom HIV en Hepatitis waaraan de zorgactiviteiten DNA/RNA amplificatie of analyse zijn gekoppeld. Dit duidt erop dat de gesignaleerde zorgactiviteit aan een beter passende (typerend) diagnose gekoppeld kan worden, dit heeft (mogelijk) invloed op de afleiding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2024: [[NR/REG-2403a#page55|NR/REG-2403a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page57|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 30 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De genoemde zorgactiviteiten zijn typerend binnen de grouper voor de volgende diagnosen:
#*MDL diagnose 705: Hepatitis B of C met antivirale therapie.
#*Interne diagnose 461: HIV infectie met behandelindicatie.
#*Interne diagnose 462: HIV infectie zonder behandelindicatie.
#*Interne diagnose 463: Virale hepatitis (niet hepatitis B/C: zie code 944).
#*Interne diagnose 944: Hepatitis B/C.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om cross koppeling tussen Interne Geneeskunde en MDL uit te sluiten in stap 2 van de programmeerbare norm. Met cross koppeling wordt verstaan dat een zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject van Interne die mogelijk aan MDL gekoppeld kan worden of andersom. Als je crosskoppeling uitsluit signaleer je acties wanneer de aanvrager van de zorgactiviteit niet overeenkomt met de uitvoerder van het subtraject, ongeacht of het een van de toegestane diagnoses is. Standaard wordt dit niet uitgesloten. (N4470_CROSSKOPPELING_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die niet parallel zijn maar een openingsdatum binnen een bepaald aantal dagen na de verrichtingsdatum te hebben te signaleren. De parameter kan gevuld worden met het aantal dagen na de verrichtingsdatum dat het subtraject gesignaleerd kan worden. Default worden alleen parallelle subtrajecten gesignaleerd. (N4470_INTERVAL_DBC_OPENINGSDATUM)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen 070003 (DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd), 070004 (DNA-amplificatie, kwalitatief, handmatig), 070006 (DNA/RNA-amplificatie, kwantitatief) of 070007 (DNA/RNA-analyse (bv. sequentie-bepaling of sub-typering)) aangevraagd door MDL of Interne Geneeskunde

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is voor de patiënt een parallel subtraject aanwezig met diagnose 705 bij MDL of diagnose 461/462/463 of 944 bij Interne Geneeskunde zonder gekoppelde verrichting 070003, 070004, 070006 of 070007

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De gesignaleerde zorgactiviteit is niet gekoppeld aan het parallelle subtraject met diagnose 705 van MDL of diagnose 461/462/463/944 bij Interne Geneeskunde of een zorgtype 51 subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan de parallelle DBC.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4901)

2026-03-29T09:16:04Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4901]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-duur oncologisch geneesmiddel is verstrekt, maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page21|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om overlap met de '''[[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)|N4900]]''' te voorkomen wordt er ook gekeken naar de aanwezigheid van DGM op dezelfde dag als de medicatie-opdracht of op dezelfde dag als de toedieningsregistratie. Deze situaties worden uitgesloten.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ook DGM medicatie mee te nemen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_UITSL_DGM)
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om voor specifieke medicatie (ATC) ook DGM te tonen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_TONEN_ATC)
# In de toelichting staat genoemd op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose welke verstrekkings- of begeleidingscode verwacht wordt. Het ziekenhuis dient zelf deze suggestie te controleren alvorens deze te registreren.
# Als er sprake is van oncologische parallelliteit, wordt dit benoemd in de toelichting.
# Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is, worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die afleiden naar stamceltransplantatie alsnog te tonen. Default worden deze uitgesloten. (N4901_UITSL_STAMCEL)
# Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#* Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XU#, L01XX#, L01XY01.
#** Uitgezonderd L01XX35, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX70 (CAR-T), L01XX71 (CAR-T), L01XX75.
#* Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L01XM#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX75, L01XY02, L03AX15, L04AC11, D06BB10.
#** Uitgezonderd L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17, L01XL03 (CAR-T), L01XL04 (CAR-T), L04AA06, L04AD02, L04AX01, L04AF02.
#* Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#* Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04.
#** Uitgezonderd: G03AA07, G03AB03, G03BA03, G03A#, G03C#, G03D#, G03FA04, G03FA14, G03HB01, H01AA02, H01BA02, H02AA02, H02AB#, H03AA#, H03BB02, H05BX#.
#* Radiumchloride: V10XX03
#* PSMA: V10XX05
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten als verstrekkings- of begeleidingscode te laten gelden. Default worden de begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 gebruikt. (N4901_EXTRA_VERSTREK & N4901_EXTRA_BEGELEID)
## Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039897 en 039076.
## Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039888, 039958, 036264, 039886, 039887, 032701, 039076.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als patiëntcontact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4901_PATIENTCONTACT_ZPK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de toedieningsdatum. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_VERSTREKKING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode wordt gezocht rondom het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_BEGELEIDING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4a tussen de medicatie-opdracht en het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 2 dagen rondom. (N4901_MO_PATIENTCONTACT_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's mee te nemen. Standaard worden patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's niet meegenomen. (N4901_TRIAL_DBC_MEENEMEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen diagnosen uitgesloten. (N4901_UITSL_DIAGNOSE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen medicatie / specialisme combinaties uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC_AGB)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) uit te sluiten van signalering. Default wordt er geen medicatie uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van overeenkomen specialisme tussen de medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC los te laten voor specifieke specialisme codes. Default moeten de specialismen overeenkomen tussen medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC. (N4901_LOSLATEN_EIS_SPECIALISME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met diagnose uit afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
2a) Er is een poliklinische oncologische medicatie-opdracht gestart voor een oraal of dermaal middel tijdens looptijd oncologisch subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 2b) Er is toedieningsregistratie aanwezig voor een intraveneus, intra-arterieel of intrathecale oncologische medicatie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Er is geen DGM medicatie-opdracht geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Er is geen DGM toedieningsregistratie geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is na of binnen 2 dagen voor de medicatie-opdracht patiëntcontact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd binnen het subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Binnen een interval van 3 dagen rondom de toedieningsregistratie is er geen verstrekkingscode aanwezig
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Binnen een interval van 3 dagen rondom het patiëntcontact is er geen begeleidingscode aanwezig
|}

 Logica: 1 en (2a en 3a en 4a en 5a) of (2b en 3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de ontbrekende verstrekkings- of begeleidingscode, pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan en/of open een nieuw oncologisch subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met dezelfde diagnose als de gesignaleerde DBC en verwachte verstrekkingscode is de getoonde financiële impact. De best passende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose. Er wordt een nieuwe DBC gesimuleerd per toedieningsdatum.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt''

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose.{{VALUECARE}}