normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling onterecht geregistreerd (N0963)

2026-04-08T13:32:32Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0963]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]

Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Een subtraject zwangerschap na fertiliteitsbehandeling mag alleen als vervolg op een subtraject fertiliteit behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''RZ23A - 2.4.12 203002 | ''Oplossen bundelbreken bij begeleiding van een vroege zwangerschap na een fertiliteitsbehandeling ''
Aanleiding en verzoek 
De kwaliteitsnorm van de wetenschappelijke beroepsvereniging voor gynaecologen stelt dat fertiliteitscentra die fertiliteitsbehandelingen uitvoeren, de behandelresultaten en complicaties moeten bijhouden. Indien een IVF-/ICSI-traject (of een andere gespecialiseerde techniek) resulteert in een intacte zwangerschap, dan is altijd sprake van begeleiding/een follow-up van de fertiliteitspatiënt door het fertiliteitscentrum. Deze begeleiding omvat in principe twee echo’s met een consult en vindt plaats tot sprake is van een doorlopende zwangerschap van meer dan elf weken. Begeleiding van zwangerschap door fertiliteitscentra loopt dus door tot na het afsluiten van het fertiliteitstraject met diagnosetypering Gespecialiseerde technieken (0307_F21). 
Wanneer voor de begeleiding door een fertiliteitscentrum, dat niet deelneemt aan integrale geboortezorg (IGO), een dbc-zorgproduct (dbc-zp) in relatie tot zwangerschap wordt geregistreerd ontstaat bundelbreken. Dit heeft tot gevolg dat declaratie van een bundel IGO niet meer mogelijk is. Het tarief voor de IGO-prestaties kan dan niet in rekening worden gebracht wanneer - in verband met de betreffende zorgvraag - al een tarief voor (een) monodisciplinaire prestatie(s) in rekening is/zijn gebracht. Het veld is van mening dat dit niet terecht is bij begeleiding van een zwangerschap door een fertiliteitscentrum na een fertiliteitsbehandeling. 

Momenteel zijn bundelbrekers één van de grote knelpunten voor de IGO's. Dit volgt ook uit het Advies toekomst bekostiging integrale geboortezorg (zie puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_319855_22/1/) van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Aanvrager verzoekt de NZa om het bundelbreken op te lossen.
Doorgevoerde wijziging(en). 

Om het bundelbreken op te lossen is voor het specialisme Gynaecologie (0307) een nieuwe diagnosetypering geïntroduceerd: Begeleiding vroege graviditeit na fertiliteitstraject (max 2 consulten) (0307_Z19). 

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/ https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_720738_22/1/]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels de ziekenhuis-specifieke parameter N0963_AANTAL_DAGEN kan de periode worden ingesteld waarbinnen de einddatum van het subtraject fertiliteitsbehandeling (F11/F21) moet liggen. Default is deze ingesteld op 2 maanden (60 dagen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten (zorgtype 11 en 21) voor specialisme gynaecologie met diagnose Z19 (zwangerschap na fertiliteitsbehandeling)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is geen eerder geopend subtraject voor specialisme gynaecologie met diagnose F11/21 (fertiliteit behandeling) waarvan de einddatum uiterlijk 2 maanden voor de begindatum van het Z19 subtraject ligt

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[Berekening financiële impact|Berekening financiële impact - Waarde subtraject.]] De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.{{VALUECARE}}

ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)

2026-04-08T13:31:49Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0356]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3 en 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3 en 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het kan voorkomen dat naast een ZT11 voor specialisme 1 parallel een ZT11 wordt geregistreerd voor specialisme 2 én voor de parallelle ZT11 een ICC wordt geregistreerd (ZT13) waarbij het specialisme van de eerste ZT11 betrokken is. In dit geval is er sprake van een ZT11 & ZT13 bij eenzelfde specialisme welke rechtmatig is. Deze signalering dient beoordeeld te worden door het ziekenhuis.
# N0356_INTERVAL: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval worden ingesteld (in dagen), zodat er ook gesignaleerd wordt wanneer een DBC een aantal dagen voor de opname is geopend. Default staat dit interval op 0 dagen
# Bij het overgaan van ICC tot medebehandeling bestaat het risico dat een medebehandeling wordt gekoppeld aan een reeds lopend subtraject in plaats van een nieuw ZT11. Indien een ZT13 voor dezelfde zorgvraag is geopend is moet deze worden beëindigd. Middels een parameter N0356_SIGNALEREN_LOPENDE_SUBTRAJECTEN_VOOR_OPNAME kan dit worden toegevoegd aan de scope van de N0356. Let op, deze acties zijn niet per definitie onrechtmatig, dit blijft ter beoordeling van het ziekenhuis.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2"| {{BlauwePijl}} 

|-
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2a) Binnen dezelfde opnameperiode is er vóór het ICC subtraject, ook een regulier subtraject (ZT11) geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2b) Optioneel: Binnen dezelfde opnameperiode bestaat er vóór het ICC subtraject, ook een lopend subtraject voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}
<div>Logica: 1 en (2a of 2b)</div>

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)

2026-04-08T13:31:18Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0356]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme parallel een zorgtype 11 (regulier) en zorgtype 13 (ICC) vast te leggen tenzij het reguliere subtraject begonnen is voorafgaand aan het ICC-subtraject.  

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icczorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnosecombinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3 en 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3 en 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3 en 4]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het kan voorkomen dat naast een ZT11 voor specialisme 1 parallel een ZT11 wordt geregistreerd voor specialisme 2 én voor de parallelle ZT11 een ICC wordt geregistreerd (ZT13) waarbij het specialisme van de eerste ZT11 betrokken is. In dit geval is er sprake van een ZT11 & ZT13 bij eenzelfde specialisme welke rechtmatig is. Deze signalering dient beoordeeld te worden door het ziekenhuis.
# N0356_INTERVAL: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan een interval worden ingesteld (in dagen), zodat er ook gesignaleerd wordt wanneer een DBC een aantal dagen voor de opname is geopend. Default staat dit interval op 0 dagen
# Bij het overgaan van ICC tot medebehandeling bestaat het risico dat een medebehandeling wordt gekoppeld aan een reeds lopend subtraject in plaats van een nieuw ZT11. Indien een ZT13 voor dezelfde zorgvraag is geopend is moet deze worden beëindigd. Middels een parameter N0356_SIGNALEREN_LOPENDE_SUBTRAJECTEN_VOOR_OPNAME kan dit worden toegevoegd aan de scope van de N0356. Let op, deze acties zijn niet per definitie onrechtmatig, dit blijft ter beoordeling van het ziekenhuis.

=== Programmeerbare norm ===

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2"| {{BlauwePijl}} 

|-
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2a) Binnen dezelfde opnameperiode is er vóór het ICC subtraject, ook een regulier subtraject (ZT11) geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
2b) Optioneel: Binnen dezelfde opnameperiode bestaat er vóór het ICC subtraject, ook een lopend subtraject voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)</div>

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)

2026-04-08T13:30:38Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0335]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Parallelliteit|Parallelliteit]]
#

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om voor hetzelfde specialisme direct aansluitend op zorgtype 13 (ICC) een zorgtype 11 (regulier) vast te leggen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
2021: [[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.

2022: [[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#N0335_SIGNALEREN: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of er naar de begindatum of naar de einddatum van het ICC subtraject gekeken moet worden. Standaard staat deze op 'begindatum'.
#N0335_DAGEN_GEOPEND_NA_ZT13: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld hoeveel dagen ná het openen/sluiten van het ICC subtraject er gezocht moet worden naar een regulier subtraject. Standaard is dit 1 dag.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle ICC subtrajecten (zorgtype 13)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Direct aansluitend op de begin- of einddatum van het ICC subtraject (instelbaar via parameter N0335_SIGNALEREN) is een regulier subtraject geopend voor hetzelfde patiëntnummer en hetzelfde specialisme

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Het ICC subtraject is onterecht. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]]
{{VALUECARE}}

Risico - ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)

2026-04-08T13:28:31Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0987]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen|D.S.R.99.63 ZT 11 of ZT 21 binnen 365 dagen]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.63]]

===== Samenvatting =====

Indien binnen 360 dagen na de einddatum van een zorgproduct met ZT 11 of ZT 21, een zorgproduct met ZT 11 met dezelfde diagnose binnen hetzelfde specialisme wordt geopend, wordt deze als risico gedefinieerd. Subtrajecten waarbij sprake is van een uitzonderingsituatie worden van deze risicoregel uitgezonderd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.

2021: [[NR/REG-2103a#page30|NR/REG-2103a art. 16 lid 2 en 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van een subtraject met ZT11 of ZT21.

2022: [[NR/REG-2207a#page29|NR/REG-2207a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2023: [[NR/REG-2306a#page18|NR/REG-2306a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2024: [[NR/REG-2403a#page18|NR/REG-2403a art. 16 lid 2 en 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen subtraject met ZT11 of ZT21''
2. Een subtraject met een ZT21 wordt aansluitend geopend als in het kader van de zorgvraag van een
reguliere behandeling of controletraject binnen 120 dagen na het afsluiten van een voorgaand subtraject
met ZT11 of ZT21 een zorgactiviteit wordt geregistreerd.

3. Op het moment dat na één of twee periodes van 120 dagen waarin geen zorgactiviteiten zijn
geregistreerd een zorgactiviteit wordt geregistreerd in het kader van de zorgvraag van het betreffende
zorgtraject, wordt een subtraject met ZT21 geopend op de 121e respectievelijk 241e dag na afsluiten van
een subtraject met ZT11 of ZT21.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page20|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 16 lid 2 en 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Volgens de beleidsregel mogen ADHD trajecten aan het einde van het jaar handmatig gesloten worden. Daarom wordt een traject niet gesignaleerd wanneer deze in een ander kalenderjaar is geopend dan het voorgaande traject met dezelfde diagnose en specialisme.
#Als er voor specialisme Cardiologie een traject aanwezig is met een andere diagnose tussen het gesignaleerde traject en voorgaande traject met dezelfde diagnose en specialisme, dan wordt de actie uitgesloten.
#Middels een parameter kan ervoor worden gekozen of er wordt gesignaleerd wanneer de zorgvraag verschilt tussen de twee subtrajecten. Standaard wordt er niet gesignaleerd. Situaties waarbij de zorgvraag van minstens een van de subtrajecten niet is gevuld, worden altijd gesignaleerd.
#Het DCR Handboek meldt het volgende: "Subtrajecten waarbij sprake is van een uitzonderingsituatie worden van deze risicoregel uitgezonderd". Dit interpreteren we volgens het Registratieaddendum als alles wat niet volgens de algemene afsluitregels wordt afgesloten (0.0000.0, 0.0000.1, 0.0000.2, 0.0000.3, 0.0000.4). Sluitregel 0.0000.0 - Overlijden, is in dit kader niet relevant. Omdat Cardiologie bijna altijd onder afsluitregel 1.0320.3 sluit, is ervoor gekozen deze ook onder de scope te laten vallen. Middels parameter N0987_EXTRA_AFSLUITREGEL kunnen hier nog extra afsluitregels aan toegevoegd worden.
#''Optionele parameter:'' Met behulp van deze parameter kunnen acties die waarschijnlijk een dubbelzijdige aandoening betreffen uitgesloten worden. Default staat deze op NEE. (N0987_UITSL_DUBBELZIJDIG)
#''Optionele parameter:'' Met behulp van deze parameter kunnen combinaties van specialisme en diagnose van de DBC wordt uitgesloten. Standaard worden geen specialisme en diagnose combinaties uitgesloten. (N0987_UITSL_SPEC_DIAG_COMBI)
#Middels de parameter DCR_RISICONORM_GEFACTUREERD_NEGEREN is het mogelijk om gefactureerde DBCs/OZPs uit te sluiten van signalering
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er een zwangerschapsdbc is, een bevallingsdbc en binnen 360 dagen weer opnieuw een zwangerschapsdbc. De bevallingsdiagnoses zijn alle diagnoses beginnend met B en als zwangerschapsdiagnoses worden alle diagnoses beginnend met Z aangehouden. Standaard worden dit soort gevallen niet uitgesloten van signalering (N0987_UITSL_OPVOLGENDE_ZWANGERSCHAP)
De N0987 is een risicolijst, niet elke actie op deze norm is dus per definitie fout.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 11

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Voor dezelfde patiënt is er in de voorgaande 360 dagen een subtraject met zorgtype 11 of 21 gesloten met dezelfde diagnose en hetzelfde specialisme met afsluitregel 0.0000.1, 0.0000.2, 0.0000.3, 0.0000.4 of 1.0320.3

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen een eventueel parallel subtraject met zorgtype 21 van hetzelfde specialisme en met dezelfde diagnose.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)

2026-04-08T13:27:55Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0954]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#N0954_ALLE_PARALLELLE_TRAJECTEN_SIGNALEREN: middels deze parameter is het mogelijk om DBC's te signaleren ongeacht of er een ICC/medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten zit of niet. Default wordt alleen gesignaleerd bij geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)

2026-04-08T13:27:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0954]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#N0954_ALLE_PARALLELLE_TRAJECTEN_SIGNALEREN: middels deze parameter is het mogelijk om DBC's te signaleren ongeacht of er een ICC/medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten zit of niet. Default wordt alleen gesignaleerd bij geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]{{VALUECARE}}

Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)

2026-04-08T13:27:15Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0953]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]

===== Samenvatting =====

Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het laatst geopende zorgtraject afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle combinaties van diagnosen binnen Bevalling of binnen Zwangerschap worden niet toegestaan.
#Er is overlap met de N0525, N0526 en N0527 (handreikingsnormen 2016). Er is voor nu gekozen om geen rekening te houden met acties die al voorkomen op de N0525, N0526 en N0527. 
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |
1) Alle niet-lege parallelle subtrajecten Gynaecologie

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | {{BlauwePijl}}                                                                {{BlauwePijl}}
|-
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B41)

! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
3) De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (Z12, Z13, Z20, Z21, Z22, Z23, Z24, Z25, Z26, Z27, Z28, Z29, Z41)

|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) </div></div>

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)

2026-04-08T13:26:30Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0952]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie|D.P.A.1100.177 Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.1100.177]]
#

===== Samenvatting =====

Een intermaxillaire fixatie mag niet parallel (P1 t/m P4) gedeclareerd worden in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling. Indien dit wel het geval is, wordt de intermaxillaire fixatie afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Intermaxillaire fixatie (238048)''
Het tarief voor intermaxillaire fixatie (238048) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page89|NR/REG-2103a art. 34d lid 4d]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Intermaxillaire fixatie (238048)''
Het tarief voor intermaxillaire fixatie (238048) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page91|NR/REG-2207a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)''
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page66|NR/REG-2306a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)'' 
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2024: [[NR/REG-2403a#page65|NR/REG-2403a art. 34d lid 4d]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Het plaatsen van botankers (plaatjes die met 2 of 3 schroefjes op het kaakbot worden geschroefd) als zelfstandige ingreep (niet bij osteotomie, fractuur of reconstructie), per kaakhelft (238049)'' 
Het tarief voor het plaatsen van botankers (238049) mag niet worden gedeclareerd in combinatie met een osteotomie, een fractuurbehandeling en/of een reconstructieve behandeling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page68|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34d lid 4d]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Zorgactiviteit Intermaxillaire fixatie (238048 (t/m 2022), 238049 (vanaf 2023)) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) En voor hetzelfde patiëntnummer op dezelfde dag is een zorgactiviteit  238022, 238024, 238025, 238026, 238027, 238028, 235030, 235031, 238020, 235041, 238042 of 238044 geregistreerd

|}

 Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on/OZP|Berekening financiële impact - Waarde add-on/OZP]]
{{VALUECARE}}

Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)

2026-04-08T13:25:57Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0920]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behanndeling]]

Handboek DOT Controleregels
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.02]]

===== Samenvatting =====

Binnen alle specialismen kan geen sprake zijn van het parallel declareren van zorgproducten met identieke diagnoses (die niet voorkomen op de DCT) indien: • beiden een conservatieve behandeling betreffen. Of • de ene een operatieve en de andere een conservatieve behandeling betreft

Als dit wel het geval is dan wordt de goedkoopste afgewezen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5, lid 4b]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de diagnose-combinatietabel (bijlage 6).
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4b]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42 dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Subtrajecten met zorgtype 13 zijn uitgesloten.
#Tot en met 01-01-2021: Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit uit groep 3 t/m 10 bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd. Vanaf 01-01-2021: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's zorgactiviteiten bevat die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1 groep 1 en 4 (fase 1 van stamceltherapie). Ook wordt een traject voor stamceltransplantatie (met zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 2.0000.1) niet gesignaleerd als dit parallel is aan een subtraject met zorgactiviteiten voor de BRCA1 studie (t/m 31-12-2025) of zorgactiviteiten die afleiden tot afsluitregel 1.0000.11 (skion). Vanaf 01-01-2022: Er wordt niet gesignaleerd bij DBC's met dezelfde diagnose als één van deze DBC's de zorgactiviteit voor immuun effectorceltherapie in de screeningfase bevat.
#Er wordt standaard uitgesloten op dubbelzijdigheid. Het kan voorkomen dat er naast een operatief subtraject een parallel operatief subtraject wordt geopend met dezelfde diagnose. Deze kan worden opgevolgd door een niet-operatief subtraject, welke vervolgens wordt gesignaleerd omdat deze parallel loopt met het eerste operatief subtraject. Dit is toegestaan, zolang de zorgactiviteiten ten tijde van deze parallelliteit aan slechts één subtraject worden gekoppeld.
#Acties waarbij één van de subtrajecten leeg is, worden niet gesignaleerd.
#Acties waarbij één van de subtrajecten een uitvalzorgproduct heeft, worden niet gesignaleerd.
#Subtrajecten met een Z12 diagnose worden standaard uitgesloten van signalering. Een parallelle Z12 diagnose is toegestaan volgens de NZa.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |
3) Beiden betreffen een conservatieve behandeling of de ene betreft een operatieve en de andere een conservatieve behandeling

|}

</div>
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope controle onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)

2026-04-08T13:21:39Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0818]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Subtrajecten – Openen en sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#

===== Samenvatting =====

Een subtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt contact. Dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de registratieregels van DBC-Onderhoud. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg

2021: [[NR/REG-2103a#page16|NR/REG-2103a art. 4 lid 1 en 2]]

 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NRREG-2207a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NRREG-2306a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt.
De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1 en 2]]

Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Een subtraject wordt niet gesignaleerd als er geen zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden na het sluiten van het subtraject. De openingsdatum van het subtraject aanpassen heeft dan geen financiële impact.
#Een subtraject wordt niet gesignaleerd als zorgactiviteiten geregistreerd zijn die ervoor zorgen dat een subtraject op basis van de aanwezigheid van deze zorgactiviteiten sluit, zoals verpleegdagen (zpk 3/19) (sluiten 42 dagen na ontslag), operatieve zorgactiviteiten (sluiten 42 dagen na laatste operatieve zorgactiviteit), oncologie (sluiten bij nieuwe toediening / andere behandelvorm), etc. Dit omdat wijzigen van de openingsdatum dan geen effect heeft op de sluitdatum van het subtraject. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_UITSLUITEN_AFSLUITREGELS kan er echter voor gekozen worden om deze situaties wél te signaleren, aangezien de verkeerde openingsdatum van het subtraject dan nog steeds van invloed kan zijn op bijv. wanneer er een nieuw zorgtraject mag worden geopend.
#In blokje 2 van de programmeerbare norm wordt een subtraject gesignaleerd als er na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten hebben plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_ZA_NA_SLUITDATUM kan er voor gekozen worden om hier niet op te controleren.
#In blokje 3 van de programmeerbare norm worden standaard alleen nog niet gesloten subtrajecten getoond. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter N0818_GESLOTEN_DBC_SIGNALEREN kan er voor gekozen worden om ook gesloten subtrajecten te signaleren.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div>
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle Subtrajecten ZT11
|-
! scope="col" style="vertical-align: middle; width: 307px" | {{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px" |
{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 307px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden

En

er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel) En

er hebben na de sluitingsdatum van het subtraject zorgactiviteiten plaatsgevonden, die indien het subtraject op de dag van de eerste zorgactiviteit geopend was, tot het subtraject hadden behoord (optioneel)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 240px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op de openingsdatum van het subtraject heeft er geen zorgactiviteit bij dezelfde patiënt plaatsgevonden En er zijn geen zorgactiviteiten gekoppeld aan het subtraject die de sluitdatum bepalen (optioneel)

En

het subtraject is nog niet gesloten
|}
</div>
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]

{{VALUECARE}}

Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)

2026-04-08T13:19:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0726]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling|D.P.A.99.75 Parallelliteit epilepsiebehandeling]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.75]]

===== Samenvatting =====

Een subtraject kinderneurologie mag niet parallel gedeclareerd worden aan een subtraject uit dezelfde zorgproductgroep.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page81|NR/REG-2103a art. 33 lid 10]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende zorgproductgroep worden gedeclareerd.
2022: [[NR/REG-2207a#page82|NR/REG-2207a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page59|NR/REG-2306a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page58|NR/REG-2403a art. 33 lid 10]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Wanneer een kinderarts en een neuroloog beiden een deel van de diagnostiek en/of behandeling uitvoeren van epilepsie (dbc-zorgproductgroep 069899) of van eenzelfde zorgvraag voor kinderneurologie (dbc-zorgproductgroep 991630), dan mag hiervoor één dbc-zorgproduct uit de betreffende dbc-zorgproductgroep worden gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page60|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 33 lid 10]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretaties zijn gemaakt:

# N0726_LEGE_DBCS_MEENEMEN: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld of lege (parallelle) subtrajecten moeten worden meegenomen in de signalering. Default staat deze waarde op JA. Dit is instelbaar ongeacht het jaar.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling of uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Er is parallel aan een 69899, nog een subtraject uit zorgproductgroep 69899 epilepsie behandeling aanwezig. Of er is parallel aan een 991630, nog een subtraject uit zorgproductgroep 991630 kinderneurologische behandeling aanwezig.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Er wordt vanuit gegaan dat het tweede geopende subtraject onterecht is. Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen]]

{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)

2026-04-08T13:18:25Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)

2026-04-08T13:18:07Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0624-HR2025]] =====

===== Link naar Handreiking MSZ =====

[[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ]] - [[Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ#page54|Controlepunt 9]]

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Openen behandeling]]

Ziekenhuizen Handreiking
#[[Ziekenhuizen Handreiking 2025]] - [[Ziekenhuizen Handreiking 2025#Onterecht zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan een parallel zorg- en/of subtraject te openen voor hetzelfde specialisme terwijl er geen sprake is van een nieuwe/eigen zorgvraag met diagnosestelling en behandeling.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''Openen zorgtraject'' Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De
poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten:
interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast
kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch
specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten
voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren
alleen overige zorgproducten. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

''Parallelle zorgtrajecten binnen eenzelfde specialisme''
 a. Voor het openen van een parallel zorgtraject binnen eenzelfde specialisme gelden de eisen zoals beschreven in bovenstaande leden en moet sprake zijn van een separaat uit te voeren beleid ten aanzien van de zorgvraag.
 b. Een parallel zorgtraject met eenzelfde diagnosetypering mag worden geopend indien sprake is van een dubbelzijdige aandoening waarbij binnen de looptijd van een subtraject aan beide zijde een zorgactiviteit wordt uitgevoerd die voorkomt in bijlage 1 bij het registratieaddendum (42- dagenregel zorgactiviteiten). De combinatie van diagnosen mag hierbij niet voorkomen in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 c. Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de diagnose-combinatietabel (bijlage bij deze regeling).
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
*Bij de diagnosen voor ‘ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
d. Bij de volgende diagnosen kan een parallel zorgtraject geopend worden:
*Diagnosen die vastgesteld worden tijdens het traject rondom de traumaopvang volgens de ATLS, welke beschreven wordt met de diagnosen `ATLS-opvang trauma ISS <16' en `ATLS-opvang multitrauma ISS ≥ 16'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden aan diagnosen die geconstateerd worden bij de screening.
*Diagnosen die vastgesteld worden naar aanleiding van het bevolkingsonderzoek `Screening colorectaal carcinoom'. Deze diagnosen kunnen (mits aan de voorwaarden voor parallelliteit is voldaan) parallel geregistreerd worden als bij de screening een aandoening geconstateerd wordt waarvoor een behandeltraject start.
e. Bij stamceltransplantaties wordt voor volwassenen en kinderen zonder SKION-stratificatie voor de searchfase van een stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend. Voor stamceltransplantaties bij kinderen met een SKION-stratificatie en stamceltransplantaties in het kader van de BRCA1-studie wordt voor het gehele stamceltransplantatietraject een parallel zorg/subtraject met dezelfde diagnose geopend.
 f. Bij chronische zorg met thuisbeademing mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de chronische thuisbeademing wordt gegeven geopend worden.
 g. Bij chronische dialyse mag een zorgtraject parallel aan de aandoening waarvoor de dialyse wordt gegeven geopend worden. Indien een patiënt tijdelijk dialyseert in een andere instelling dan de instelling waar de patiënt regulier in behandeling is, mogen beide instellingen een eigen zorgtraject openen.
 h. Een orgaantransplantatietraject kan parallel aan het zorgtraject voor de onderliggende aandoening worden geopend. Een zorgvraag maakt onderdeel uit van het transplantatiezorgtraject wanneer aan de volgende criteria voldaan is:
*de transplantatiespecialist treedt op als hoofdbehandelaar; en
*er is sprake van een direct oorzakelijk verband met de transplantatie; en
*de transplantatie gerelateerde zorgvraag doet zich voor tijdens de looptijd van het operatieve fase 2 subtraject of binnen het eerst geopende nazorgtraject van 120 dagen.
i. Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend.
 j. Bij radiotherapie kan een parallel zorgtraject geopend worden bij:
*Combinatiebehandelingen Voor combinatiebehandelingen van tele-, brachytherapie en/of hyperthermie wordt per soort behandeling een afzonderlijk (parallel) traject geopend.
*Uitwendige bestraling Voor uitwendige bestraling geldt dat parallelle zorgtrajecten zijn toegestaan, voor zover er sprake is van meerdere doelgebieden die niet in één bestralingsplan te omvatten zijn. Behandeling van twee ISO centra betekent twee zorgtrajecten.
*Protonentherapie Bij start protonentherapie.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m en 1n, art. 1 lid dd en ee, art. 4 lid 1 t/m 3, art. 5, art. 16 lid 1 t/m 3, art. 19 lid 1b, 1c, 1d, lid 2 t/m 5, lid 7 t/m 13, lid 16 en 17, art. 33 lid 4 en lid 7 t/m 13]]
|}

===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
#In de Handreiking staat: "Alvorens de risicomassa van dit controlepunt wordt onderverdeeld in drie deelmassa’s worden de onderstaande uitsluitingen toegepast. Zie ook bijlage 13." De vijf uitsluitingsmogelijkheden worden daarom standaard doorgevoerd.
#Bij ziekenhuizen die deelnemen aan de Handreiking worden alleen acties getoond als zowel het gesignaleerde subtraject als het parallelle subtraject reeds gefactureerd zijn, in lijn met het Addendum Handreiking 2020. Bij ziekenhuizen die niet deelnemen aan de Handreiking is er geen aanvullende eis wat betreft gefactureerde subtrajecten.
#Indien meerdere zorgtrajecten op dezelfde dag geopend zijn, dan vallen alle bijbehorende ZT11 subtrajecten binnen deelmassa 1 (N0622) en dan vallen alle bijbehorende ZT21 subtrajecten binnen deelmassa 3 (N0624). Dit is conform bijlage 5 van het handreikingsdocument.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle subtrajecten met zorgtype 21

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Het subtraject is parallel

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Het subtraject wordt niet gesignaleerd op normen N0526 en N0527

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Deelwaarneming van 125 posten

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
{{VALUECARE}}

Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)

2026-04-08T13:15:43Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0135]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Spoedeisende hulp]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]

===== Samenvatting =====

Voor het vergoed krijgen van medisch-specialistische zorg heeft de verzekerde een verwijzing nodig van een (huis)arts. Daarom moet bij de declaratie van een zorgproduct de zorgaanbieder op de nota de verwijsgegevens vermelden.

Als de huisarts een patiënt naar de polikliniek van een ziekenhuis verwijst, moet de specialist hiervoor verwijstype 4 'Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerstelijn' vastleggen, incl. de AGB-code van de verwijzende arts.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m, n en o]]

 ''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 1]]

 Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:

*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbcsystematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maarwaarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' 
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' 
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' 
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' 
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page49|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Niet-logische verwijzers zijn gedefinieerd als:
#*Externe tandarts naar een ander specialisme dan Kaakchirurgie, Radiologie, Anesthesie of Pathologi
#SPEC_KAAK: Met behulp van deze parameter kan worden ingesteld wat de specialisme code is voor Kaakchirurgie. Default staat deze op KAAK. Let op: deze parameter is van toepassing op de normen N0135, N0416, N0460, N0461, N0462, N0545, N0826, N0869, N0958 en N0988.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP

(dus geen WDS productie)

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Er is een niet logische verwijzer:

Externe tandarts (aanvrager) verwijst naar een ander specialisme dan (uitvoerder) Mondziekte, Kaakchirurgie, Radiologie, Anesthesie, Pathologie en Tandarts.

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)

2026-04-08T13:15:11Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0930]]  =====

===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Complexe Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Screening (intake) orthoptie (192855) mag niet zijn doorverwezen door een arts.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Eerste orthoptisch onderzoek (039813) Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 2h]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Eerste orthoptisch onderzoek (039813) Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2023: [[NR/REG-2306a#page49|NR/REG-2306a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2024: [[NR/REG-2403a#page48|NR/REG-2403a art. 28 lid 2h]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Orthoptie (039813, 039814, 192855, 192856 en 192858)''
*De screening (intake) orthoptie (192855), het orthoptisch onderzoek (039813 en 192856) of de behandeling (039814) wordt uitgevoerd door een orthoptist die de patiënten ziet op een orthoptisch spreekuur, met uitzondering van een voortgezette standaard orthoptische behandeling op afstand (192858).
*Tijdens het eerste orthoptische onderzoek vindt een nadere anamnese plaats, wordt de diagnose gesteld, het behandelplan opgesteld en besproken met de patiënt. Verder vindt er verslaggeving plaats richting de verwijzer (indien deze aanwezig is).

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page50|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 2h]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts en wordt daarmee nooit binnen een zorgproduct gefactureerd, anders wordt de zorgactiviteit namelijk onder verantwoordelijkheid van een arts uitgevoerd.
#Een Screening (intake) orthoptie (192855) vindt plaats zonder doorverwijzing van een arts, het verwijstype van de verrichting of het OZP subtraject is altijd gelijk aan “zelfverwijzer”

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
1) Alle zorgactiviteiten Screening (intake) orthoptie (192855)

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="3" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
|-
! scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP

|}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}
|
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="width: 286px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | 3) De Zorgactiviteit  Screening (intake) orthoptie (192855)  valt binnen de looptijd van een subtraject van het specialisme oogheelkunde voor dezelfde patiënt
! scope="col" style="width: 10px;" |
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
4) De Screening (intake) orthoptie (192855) is ongelijk aan zelfverwijzer
|}
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div>
===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]].
{{VALUECARE}}

IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)

2026-04-08T13:14:39Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N0865]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid

#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Verwijzing|Verwijzing]]
#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels

#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit|D.P.A.99.11 Parallelliteit IC zorgactiviteit]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.11]]

===== Samenvatting =====

Een add-on IC zorgactiviteit met ZT51 dient tegelijkertijd een relatie te hebben met een subtraject ZT11 of ZT21, anders kan het ZT51 traject niet gedeclareerd worden. 

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een ic-zorg/subtraject 51 wordt altijd parallel (in samenhang met) een zorgtraject van de hoofdbehandelaar geregistreerd. Er wordt een verwijzing geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 2]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een ic-zorg/subtraject 51 wordt altijd parallel (in samenhang met) een zorgtraject van de hoofdbehandelaar geregistreerd. Er wordt een verwijzing geregistreerd vanuit welk zorgtraject (= het zorgtraject van de hoofdbehandelaar) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 11 lid 2]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 2]]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 

{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle IC subtrajecten (zorgtype 51)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Gedeclareerd of te declareren als OZP
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Bij het IC subtraject met ZT 51 is geen verwijzing aanwezig naar een subtraject ZT 11 of ZT 21

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen overplaatsing naar een ander ziekenhuis

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Er zijn Add-on IC zorgactiviteiten gekoppeld aan het IC subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde subtraject|Berekening financiële impact - Waarde subtraject]]

{{VALUECARE}}

Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)

2026-04-08T13:12:01Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N0330]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

# [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid|Verwijzing]]

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#[[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021#Verwijzer en verzekering|Verwijzer en verzekering]]
#

===== Samenvatting =====

Voor de zorgactiviteiten met een zelfstandig tarief (overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijns diagnostiek en paramedische zorg en behandeling) geldt dat de  aanvrager een verwijzer uit de eerste lijn moet zijn of de aanvrager is geen DBC-registrerend specialisme.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:

#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2021: [[NR/REG-2103a#page93|NR/REG-2103a art. 36 lid 1m, n en o]]

 ''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

 Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2021: [[NR/REG-2103a#page66|NR/REG-2103a art. 28 lid 1]]

 Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:

*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbcsystematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2021: [[NR/REG-2103a#page82|NR/REG-2103a art. 34 lid 3]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing).
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolg traject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.

''AGB-code verwijzer'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie een AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme'' Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2022: [[NR/REG-2207a#page95|NR/REG-2207a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2022: [[NR/REG-2207a#page67|NR/REG-2207a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
*Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
*Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
*Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maarwaarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2022: [[NR/REG-2207a#page83|NR/REG-2207a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt
op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een
praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7
wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2023: [[NR/REG-2306a#page69|NR/REG-2306a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page8|NR/REG-2306a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page68|NR/REG-2403a art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.
2024: [[NR/REG-2403a#page47|NR/REG-2403a art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.
2024: [[NR/REG-2403a#page59|NR/REG-2403a art. 34 lid 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Type verwijzer''
Op de declaratie wordt het type verwijzer vermeld naar onderstaande classificatie:
#Zelfverwijzer SEH (een patiënt die zich meldt bij de SEH zonder verwijzing).
#Zelfverwijzer niet-SEH (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek zonder verwijzing)
#Verwezen patiënt SEH (Een patiënt die zich meldt bij de SEH met een verwijzing).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing vanuit de eerste lijn).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit ander specialisme binnen dezelfde instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van een ander medisch specialisme binnen dezelfde instelling).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit andere instelling (bijvoorbeeld een patiënt die zich meldt bij de polikliniek met een verwijzing van andere instelling).
#Eigen patiënt (bijvoorbeeld ingeval vervolgtraject of nieuwe zorgvraag van eigen patiënt).
#Verwezen patiënt niet-SEH vanuit eerste lijn, maar verwijzer heeft geen AGB-code.
''AGB-code verwijzer''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m3, m4 en m6 wordt op de declaratie een AGB-code van de verwijzende zorgaanbieder vermeld. Dit is een instelling, een praktijk of een natuurlijk persoon. Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5 en m7 wordt op de declaratie de AGB-code van de natuurlijke persoon die doorverwijst vermeld.

''AGB-code verwijzend specialisme''
Indien er sprake is van type verwijzer genoemd onder m5, m6 of
m7 wordt op de declaratie de AGB-code van het verwijzend specialisme vermeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page70|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 36 lid 1m, n en o]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page10|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid cc]]

Voor de overige zorgproducten ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, diëtetiek, orthoptie, optometrie en oefentherapie is vanwege directe toegang verwijzing vanuit de eerste lijn niet noodzakelijk.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page49|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 28 lid 1]]

Een overig zorgproduct uit de categorieën eerstelijnsdiagnostiek en paramedische behandeling en onderzoek, mag alleen in rekening worden gebracht als er sprake is van:
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van de eerste lijn, waarbij dit overige zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van een overig zorgproduct uit de categorie eerstelijnsdiagnostiek van een Wlz-behandelaar. Waarbij de beoordeling van de diagnostiek in de tweede lijn plaatsvindt en waarbij dit overig zorgproduct niet op dezelfde dag leidt tot opening van een zorgtraject voor dezelfde zorgvraag; of
* Een verzoek voor het uitvoeren van dit overige zorgproduct van een specialisme waarvoor de dbc-systematiek niet geldt; of
* Paramedische zorg die geen onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling; of
* Paramedische zorg die wel onderdeel uitmaakt van een medisch specialistische behandeling, maar waarvoor geen dbc-zorgproduct gedeclareerd kan worden.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34 lid 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er kan ook worden gesignaleerd via een parameter als een OZP een aanvrager van een te specificeren specialist_type heeft.
#Vanwege de geldigheid van 1 jaar van een verwijzing, wordt het jaar na de einddatum van de aanvrager ook nog goedgekeurd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OZP Zorgactiviteiten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 2) Gedeclareerd of te declareren als OZP (dus geen WDS productie)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 3) De aanvrager is niet bekend in de specialistentabel van het ziekenhuis op moment van uitvoer minus één jaar terug
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[Berekening financiële impact#Waarde add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
{{VALUECARE}}

MDL en Interne geneeskunde - Zorgactiviteit DNA amplificatie gekoppeld aan subtraject met niet-typerende diagnose (N4470)

2026-03-30T08:37:56Z

Msleuwen: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4470|N4470]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Koppelen_zorgactiviteiten|Einde Behandeling - Koppelen zorgactiviteiten]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er parallelle subtrajecten zijn naast diagnoses van MDL of Interne Geneeskunde met diagnoses rondom HIV en Hepatitis waaraan de zorgactiviteiten DNA/RNA amplificatie of analyse zijn gekoppeld. Dit duidt erop dat de gesignaleerde zorgactiviteit aan een beter passende (typerend) diagnose gekoppeld kan worden, dit heeft (mogelijk) invloed op de afleiding.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2021: [[NR/REG-2103a#page45|NR/REG-2103a art. 23 lid 5]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2021: [[NR/REG-2103a#page75|NR/REG-2103a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2022: [[NR/REG-2207a#page44|NR/REG-2207a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2022: [[NR/REG-2207a#page76|NR/REG-2207a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.
2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2023: [[NR/REG-2306a#page56|NR/REG-2306a art. 30 lid 1]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2024: [[NR/REG-2403a#page55|NR/REG-2403a art. 30 lid 1]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een uitgevoerde zorgactiviteit mag slechts aan één subtraject worden gekoppeld.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 23 lid 6]]

De zorgverlener zorgt ervoor dat de declaratiedataset die aan een grouper wordt aangeboden uitsluitend zorgactiviteiten bevat die zijn gekoppeld aan een subtraject ter beantwoording van een zorgvraag van de patiënt met inachtneming van de bepalingen van deze regeling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page57|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 30 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De genoemde zorgactiviteiten zijn typerend binnen de grouper voor de volgende diagnosen:
#*MDL diagnose 705: Hepatitis B of C met antivirale therapie.
#*Interne diagnose 461: HIV infectie met behandelindicatie.
#*Interne diagnose 462: HIV infectie zonder behandelindicatie.
#*Interne diagnose 463: Virale hepatitis (niet hepatitis B/C: zie code 944).
#*Interne diagnose 944: Hepatitis B/C.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om cross koppeling tussen Interne Geneeskunde en MDL uit te sluiten in stap 2 van de programmeerbare norm. Met cross koppeling wordt verstaan dat een zorgactiviteit gekoppeld is aan een subtraject van Interne die mogelijk aan MDL gekoppeld kan worden of andersom. Als je crosskoppeling uitsluit signaleer je acties wanneer de aanvrager van de zorgactiviteit niet overeenkomt met de uitvoerder van het subtraject, ongeacht of het een van de toegestane diagnoses is. Standaard wordt dit niet uitgesloten. (N4470_CROSSKOPPELING_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die niet parallel zijn maar een openingsdatum binnen een bepaald aantal dagen na de verrichtingsdatum te hebben te signaleren. De parameter kan gevuld worden met het aantal dagen na de verrichtingsdatum dat het subtraject gesignaleerd kan worden. Default worden alleen parallelle subtrajecten gesignaleerd. (N4470_INTERVAL_DBC_OPENINGSDATUM)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verrichtingen 070003 (DNA-amplificatie, kwalitatief, geautomatiseerd), 070004 (DNA-amplificatie, kwalitatief, handmatig), 070006 (DNA/RNA-amplificatie, kwantitatief) of 070007 (DNA/RNA-analyse (bv. sequentie-bepaling of sub-typering)) aangevraagd door MDL of Interne Geneeskunde

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is voor de patiënt een parallel subtraject aanwezig met diagnose 705 bij MDL of diagnose 461/462/463 of 944 bij Interne Geneeskunde zonder gekoppelde verrichting 070003, 070004, 070006 of 070007

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De gesignaleerde zorgactiviteit is niet gekoppeld aan het parallelle subtraject met diagnose 705 van MDL of diagnose 461/462/463/944 bij Interne Geneeskunde of een zorgtype 51 subtraject

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Koppel de gesignaleerde zorgactiviteit aan de parallelle DBC.

===== Berekening financiële impact =====

Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

{{VALUECARE}}

Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4901)

2026-03-29T09:16:04Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4901]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-duur oncologisch geneesmiddel is verstrekt, maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page21|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om overlap met de '''[[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)|N4900]]''' te voorkomen wordt er ook gekeken naar de aanwezigheid van DGM op dezelfde dag als de medicatie-opdracht of op dezelfde dag als de toedieningsregistratie. Deze situaties worden uitgesloten.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ook DGM medicatie mee te nemen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_UITSL_DGM)
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om voor specifieke medicatie (ATC) ook DGM te tonen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_TONEN_ATC)
# In de toelichting staat genoemd op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose welke verstrekkings- of begeleidingscode verwacht wordt. Het ziekenhuis dient zelf deze suggestie te controleren alvorens deze te registreren.
# Als er sprake is van oncologische parallelliteit, wordt dit benoemd in de toelichting.
# Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is, worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die afleiden naar stamceltransplantatie alsnog te tonen. Default worden deze uitgesloten. (N4901_UITSL_STAMCEL)
# Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#* Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XU#, L01XX#, L01XY01.
#** Uitgezonderd L01XX35, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX70 (CAR-T), L01XX71 (CAR-T), L01XX75.
#* Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L01XM#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX75, L01XY02, L03AX15, L04AC11, D06BB10.
#** Uitgezonderd L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17, L01XL03 (CAR-T), L01XL04 (CAR-T), L04AA06, L04AD02, L04AX01, L04AF02.
#* Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#* Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04.
#** Uitgezonderd: G03AA07, G03AB03, G03BA03, G03A#, G03C#, G03D#, G03FA04, G03FA14, G03HB01, H01AA02, H01BA02, H02AA02, H02AB#, H03AA#, H03BB02, H05BX#.
#* Radiumchloride: V10XX03
#* PSMA: V10XX05
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten als verstrekkings- of begeleidingscode te laten gelden. Default worden de begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 gebruikt. (N4901_EXTRA_VERSTREK & N4901_EXTRA_BEGELEID)
## Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039897 en 039076.
## Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039888, 039958, 036264, 039886, 039887, 032701, 039076.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als patiëntcontact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4901_PATIENTCONTACT_ZPK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de toedieningsdatum. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_VERSTREKKING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode wordt gezocht rondom het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_BEGELEIDING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4a tussen de medicatie-opdracht en het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 2 dagen rondom. (N4901_MO_PATIENTCONTACT_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's mee te nemen. Standaard worden patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's niet meegenomen. (N4901_TRIAL_DBC_MEENEMEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen diagnosen uitgesloten. (N4901_UITSL_DIAGNOSE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen medicatie / specialisme combinaties uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC_AGB)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) uit te sluiten van signalering. Default wordt er geen medicatie uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van overeenkomen specialisme tussen de medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC los te laten voor specifieke specialisme codes. Default moeten de specialismen overeenkomen tussen medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC. (N4901_LOSLATEN_EIS_SPECIALISME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met diagnose uit afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
2a) Er is een poliklinische oncologische medicatie-opdracht gestart voor een oraal of dermaal middel tijdens looptijd oncologisch subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 2b) Er is toedieningsregistratie aanwezig voor een intraveneus, intra-arterieel of intrathecale oncologische medicatie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Er is geen DGM medicatie-opdracht geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Er is geen DGM toedieningsregistratie geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is na of binnen 2 dagen voor de medicatie-opdracht patiëntcontact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd binnen het subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Binnen een interval van 3 dagen rondom de toedieningsregistratie is er geen verstrekkingscode aanwezig
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Binnen een interval van 3 dagen rondom het patiëntcontact is er geen begeleidingscode aanwezig
|}

 Logica: 1 en (2a en 3a en 4a en 5a) of (2b en 3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de ontbrekende verstrekkings- of begeleidingscode, pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan en/of open een nieuw oncologisch subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met dezelfde diagnose als de gesignaleerde DBC en verwachte verstrekkingscode is de getoonde financiële impact. De best passende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose. Er wordt een nieuwe DBC gesimuleerd per toedieningsdatum.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt''

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose.{{VALUECARE}}

Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode op basis van medicatie opdracht en toediening (N4901)

2026-03-29T09:06:26Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4901]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Therapie|Behandelen - Therapie]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er een niet-duur oncologisch geneesmiddel is verstrekt, maar er geen verstrekkings- of begeleidingscode is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat een verstrekkings- of begeleidingscode onterecht niet is geregistreerd en het subtraject eerder afgesloten kan worden op basis van afsluitregel 1.0000.1 'medicinale oncologische behandeling'.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Uitzonderingen op opening- en afsluitregels subtraject met ZT11 of ZT21''
 Sluitingsregels voor medicinale oncologische behandelingen (1.0000.1)

Voor kinderoncologische behandelingen in een centrum voor kindergeneeskunde oncologische behandeling met SKION-stratificatie gelden andere sluitingsregels (zie 1.0000.11).

Medicinale oncologische behandelingen binnen initiële (ZT11) subtrajecten; Wanneer binnen een initieel (ZT11) subtraject besloten wordt tot een medicinale oncologische behandeling, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de datum van de toediening per infuus of injectie of de begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie. Aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend en gaan de regels voor medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten gelden.

Medicinale oncologische behandelingen binnen vervolg (ZT21) subtrajecten of binnen initiële (ZT11) subtrajecten (indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject);
*Bij acute leukemie: Bij een medicinale oncologische behandeling van acute leukemie wordt het ZT21 subtraject (of ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling gelijk is aan de startdatum van het subtraject) gesloten op de 30ste dag na opening van het subtraject of op de dag voorafgaand aan de medicinale oncologische behandeling indien er tijdens de eerste 30 dagen van het subtraject geen medicinale oncologische behandeling heeft plaatsgevonden.
*Bij overige oncologische diagnosen: Verstrekking per infuus of injectie Een klinisch vervolg subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een klinisch subtraject met ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt bij élke nieuwe toediening per infuus of per injectie afgesloten. Dit betekent dat een subtraject afgesloten wordt bij:
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een nieuwe toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag uit de voorgaande opname;
**een nieuwe toediening in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit kliniek. Het subtraject wordt in deze situaties één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en aansluitend wordt een nieuw subtraject geopend.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met een medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste medicinale oncologische behandeling per infuus of injectie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na toediening per infuus of injectie afgesloten, tenzij er een nieuwe toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen plaatsvindt, ongeacht of dit klinisch of niet klinisch gebeurt. Het subtraject wordt in die situatie één dag voor de datum van de nieuwe toediening gesloten en er wordt aansluitend een nieuw subtraject geopend.
*Begeleiding bij andere toedieningsvormen Voor begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie tijdens een klinisch subtraject gelden de algemene regels voor het afsluiten van klinische subtrajecten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject met ZT21 (of ZT11 indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) een dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een volgend subtraject geopend. Het subtraject afsluiten op de 42e dag na ontslagdatum tenzij:
*een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens dezelfde klinische opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een overgang naar een ander soort orale medicinale oncologische behandeling in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek;
**een toediening per infuus of injectie tijdens dezelfde klinische opname;
**een toediening per infuus of injectie tijdens een heropname binnen 42 dagen na ontslag van de voorgaande opname;
**een toediening per infuus of injectie in een niet-klinische setting (dagverpleging of polikliniek) binnen 42 dagen na ontslag uit de kliniek.
*Een niet-klinisch subtraject ZT21 met begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische behandeling per infuus of injectie (of een niet-klinisch ZT11 subtraject indien de uitvoerdatum van de eerste begeleiding bij andere toedieningsvormen van oncologische medicatie gelijk is aan de startdatum van het subtraject) wordt 42 dagen na de uitvoerdatum van de eerste begeleidingszorgactiviteit afgesloten. Alleen bij overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling of naar een toediening per infuus of injectie wordt het subtraject één dag voor de start van een ander soort medicinale oncologische behandeling of de toediening per infuus of injectie gesloten en aansluitend een nieuw subtraject geopend. Het subtraject afsluiten 42 dagen na de uitvoerdatum, tenzij:
**een overgang naar een ander soort medicinale oncologische behandeling binnen 42 dagen na de uitvoerdatum;
**een overgang naar een toediening per infuus of injectie binnen 42 dagen na de uitvoerdatum.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page21|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 1]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om overlap met de '''[[DGM - Medicinaal oncologisch subtraject zonder verstrekkings- of begeleidingscode (N4900)|N4900]]''' te voorkomen wordt er ook gekeken naar de aanwezigheid van DGM op dezelfde dag als de medicatie-opdracht of op dezelfde dag als de toedieningsregistratie. Deze situaties worden uitgesloten.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om ook DGM medicatie mee te nemen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_UITSL_DGM)
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om voor specifieke medicatie (ATC) ook DGM te tonen. Default zijn DGM uitgesloten. (N4901_TONEN_ATC)
# In de toelichting staat genoemd op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose welke verstrekkings- of begeleidingscode verwacht wordt. Het ziekenhuis dient zelf deze suggestie te controleren alvorens deze te registreren.
# Als er sprake is van oncologische parallelliteit, wordt dit benoemd in de toelichting.
# Afsluitregel medicinale oncologische behandeling 1.0000.1 wordt bepaald op basis van specialisme, diagnose en begindatum DBC. Alle subtrajecten die de hiervoor opgestelde kenmerken bevatten en waarvan ook verwacht wordt dat bij het afsluiten afsluitregel 1.0000.1 van toepassing is, worden meegenomen in stap 1 van het functioneel ontwerp. SKION trajecten en stamceltransplantatie zijn uitgesloten van deze controle vanwege afwijkende afsluitregels.
## ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om subtrajecten die afleiden naar stamceltransplantatie alsnog te tonen. Default worden deze uitgesloten. (N4901_UITSL_STAMCEL)
# Indeling in de groepen immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, radiumchloride en PSMA gaat gebaseerd op ATC-code/groep. Bij codes gevolgd door een # worden alle onderliggende middelen meegenomen.
#** Chemotherapie: L01A#, L01B#, L01C#, L01D#, L01XA#, L01XB#, L01XF#, L01XH#, L01XU#, L01XX#, L01XY01.
#*** Uitgezonderd L01XX35, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX70 (CAR-T), L01XX71 (CAR-T), L01XX75.
#** Immunotherapie: L01E#, L01F#, L01XE#, L01XG#, L01XJ#, L01XK#, L01XL#, L01XM#, L04AA#, L04AB#, L04AD#, L04AE#, L04AF#, L04AG#, L04AH#, L04AJ#, L04AK#, L04AX#, L01XX51, L01XX52, L01XX62, L01XX75, L01XY02, L03AX15, L04AC11, D06BB10.
#*** Uitgezonderd L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17, L01XL03 (CAR-T), L01XL04 (CAR-T), L04AA06, L04AD02, L04AX01, L04AF02.
#** Chemo-immunotherapie: L01FD03, L01FD04, L01FX02, L01FX05, L01FX13, L01FX14, L01FX17.
#** Hormoontherapie: L02#, G03#, H#, V10XX04.
#*** Uitgezonderd: G03AA07, G03AB03, G03BA03, G03A#, G03C#, G03D#, G03FA04, G03FA14, G03HB01, H01AA02, H01BA02, H02AA02, H02AB#, H03AA#, H03BB02, H05BX#.
#** Radiumchloride: V10XX03
#** PSMA: V10XX05
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om extra zorgactiviteiten als verstrekkings- of begeleidingscode te laten gelden. Default worden de begeleidings- en verstrekkingscodes zoals benoemd in afsluitregel 1.0000.1 gebruikt. (N4901_EXTRA_VERSTREK & N4901_EXTRA_BEGELEID)
## Begeleidingscodes: groepen 1 t/m 8, aangevuld met code 039893 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039897 en 039076.
## Verstrekkingscodes: groep 9, aangevuld met code 039143 uit groep 10. Daarnaast om onterechte acties te voorkomen ook: 039888, 039958, 036264, 039886, 039887, 032701, 039076.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de zorgprofielklasse te wijzigen die als patiëntcontact wordt beschouwd in stap 4a en 5a. Default staat deze op poli- & eerste hulpbezoek, consult op afstand (1), dagverpleging (2), kliniek (3) en IC-behandeldag (19). (N4901_PATIENTCONTACT_ZPK)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4b waar naar een verstrekkingscode wordt gezocht rondom de toedieningsdatum. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_VERSTREKKING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 5a waar naar een begeleidingscode wordt gezocht rondom het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 3 dagen rondom. (N4901_BEGELEIDING_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen aan te passen in stap 4a tussen de medicatie-opdracht en het patiëntcontact. Default wordt gezocht binnen een interval van 2 dagen rondom. (N4901_MO_PATIENTCONTACT_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's mee te nemen. Standaard worden patiëntcontact, begeleidings- en verstrekkingscodes uit trial DBC's niet meegenomen. (N4901_TRIAL_DBC_MEENEMEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om diagnose / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen diagnosen uitgesloten. (N4901_UITSL_DIAGNOSE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) / specialisme combinaties uit te sluiten van signalering. Default worden er geen medicatie / specialisme combinaties uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC_AGB)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om medicatie (ATC) uit te sluiten van signalering. Default wordt er geen medicatie uitgesloten. (N4901_UITSL_ATC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de eis van overeenkomen specialisme tussen de medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC los te laten voor specifieke specialisme codes. Default moeten de specialismen overeenkomen tussen medicatie opdracht/toediening en oncologische DBC. (N4901_LOSLATEN_EIS_SPECIALISME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" |
1) Alle oncologische subtrajecten met diagnose uit afsluitregel 1.0000.1 exclusief SKION en stamceltransplantatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
2a) Er is een poliklinische oncologische medicatie-opdracht gestart voor een oraal of dermaal middel tijdens looptijd oncologisch subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 2b) Er is toedieningsregistratie aanwezig voor een intraveneus, intra-arterieel of intrathecale oncologische medicatie
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 279px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
3a) Er is geen DGM medicatie-opdracht geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 3b) Er is geen DGM toedieningsregistratie geregistreerd op dezelfde dag (DGM worden verwacht op de N4900)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
4a) Er is na of binnen 2 dagen voor de medicatie-opdracht patiëntcontact (ZPK1/2/3/19) geregistreerd binnen het subtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 279px" | 4b) Binnen een interval van 3 dagen rondom de toedieningsregistratie is er geen verstrekkingscode aanwezig
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 282px" | {{BlauwePijl}} 
|
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 282px" |
5a) Binnen een interval van 3 dagen rondom het patiëntcontact is er geen begeleidingscode aanwezig
|}

 Logica: 1 en (2a en 3a en 4a en 5a) of (2b en 3b en 4b)

===== Te nemen actie =====

Registreer de ontbrekende verstrekkings- of begeleidingscode, pas zo nodig de openings- en sluitingsdatums van de bijbehorende subtrajecten aan en/of open een nieuw oncologisch subtraject.

===== Berekening financiële impact =====
''Wanneer een verstrekkingscode verwacht wordt''

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met dezelfde diagnose als de gesignaleerde DBC en verwachte verstrekkingscode is de getoonde financiële impact. De best passende verstrekkingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose. Er wordt een nieuwe DBC gesimuleerd per toedieningsdatum.

''Wanneer een begeleidingscode verwacht wordt''

De financiële impact wordt bepaald door de gemiste begeleidingscode toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen. Er wordt géén rekening gehouden met het splitsen van het subtraject. De best passende begeleidingscode wordt gekozen op basis van type medicatie, toedieningswijze en diagnose.{{VALUECARE}}

Verslag wijst op gemiste zorgactiviteit ICC of medebehandeling (N4998)

2026-03-05T15:19:13Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4998]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een ICC- of medebehandelingverslag aanwezig is, maar er geen bijbehorende zorgactiviteit is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een ICC of medebehandeling zorgactiviteit gemist wordt.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13) 
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2103a#page20|NR/REG-2103a art. 7]]

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) 
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 19]]

Medebehandeling (190017) 
Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]

Ic-consult (190129) 
Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
# Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die klinisch is opgenomen waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd.
# Een specialisme opent per klinische opname van een ander specialisme maximaal één icc zorg/subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan) voor een intercollegiaal consult.
# Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt geen (icc) zorg/subtraject geopend. Het zorgtype van het subtraject wordt omgezet van ZT13 naar ZT11 en de icc-diagnosecode naar de diagnosecode die hoort bij de te behandelen zorgvraag.
# Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een intercollegiaal consult, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het reeds lopende zorgtraject voor de eigen reguliere behandeling. De diagnose-combinatietabel is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
# Bij een dagverpleging en langdurige observatie zonder overnachting (zorgactiviteit 190091) wordt geen icc-zorg/subtraject geopend.

[[NR/REG-2207a#page19|NR/REG-2207a art. 7]]

''Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme.
Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

[[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]

''Ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

[[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page15|NR/REG-2403a art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 19]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 24 lid 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Openen zorgtraject bij intercollegiaal consult (icc) (met subtraject ZT13)''
#Een zorgtraject met subtraject ZT13 wordt door de medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert geopend bij een intercollegiaal consult (icc) voor een patiënt die tijdens een periode van verblijf, waarbinnen minimaal één van de volgende zorgactiviteiten is geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.
#Een specialisme opent per periode van verblijf van een ander specialisme maximaal één icc-zorg/ subtraject (dat uit meerdere contacten kan bestaan)voor een intercollegiaal consult.
#Wanneer na een icc de behandeling van de patiënt wordt overgenomen of resulteert in een medebehandeling, wordt het zorgtype van het subtraject omgezet van ZT13 naar ZT11. De icc-diagnosecode wordt omgezet naar de diagnosecode die het ZT11 traject het best typeert.
#Wanneer een specialisme dat de patiënt al onder behandeling heeft, een verzoek krijgt van een ander specialisme voor een icc, dan opent het eerstgenoemde specialisme een icc-zorg/subtraject naast het lopende zorgtraject voor de eigen behandeling. De 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling) is niet van toepassing op icc-zorg/subtrajecten.
#Voor een icc in het kader van een zorgvraag voor orgaantransplantatie (exclusief hart-/long-/ hartlongtransplantatie) wordt geen apart icc-zorg/subtraject geopend. De zorgactiviteit(en) voor het intercollegiale consult word(t)(en) geregistreerd in het al openstaande zorgtraject voor de zorgvraag voor orgaantransplantatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page17|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 7]]

''Intercollegiaal consult (icc) (190119) en intercollegiaal consult – revalidatie (190814)'' Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een icc op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging.<br/.Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 19 en 20]]

''ic-consult (190129)'' Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 2b]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De volgende zorgactiviteiten worden meegenomen als geldende zorgactiviteiten ICC en medebehandeling:
## 190009 Klinisch intercollegiaal consult (geldig t/m 31-12-2022)
## 190119 Intercollegiaal consult
## 190017 Medebehandeling (geldig t/m 31-12-2022)
## 190117 Medebehandeling
## 190129 IC consult. Intercollegiaal consult buiten de IC, spoed en niet-spoed.
## 190854 Intercollegiaal consult arts - revalidatie (geldig t/m 31-12-2022)
## 190814 Intercollegiaal consult - revalidatie
# Middels ziekenhuisspecifieke parameters kan ingesteld worden op basis van welke naamgeving een ICC/medebehandeling verslag herkend kan worden. Dit kan op basis van consulttype, lijstcategorie en/of lijstomschrijving, waarbij elke een aparte parameter heeft. (N4998_ICC_VERSLAG_TYPE) (N4998_ICC_VERSLAG_CATEGORIE) (N4998_ICC_VERSLAG_NAAM) '''Minstens één van deze parameters dient ingevuld te zijn om acties te kunnen signaleren.'''
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan naast de bepaling van het ICC verslag o.b.v. categorie, lijsttype of lijstomschrijving, ingesteld worden dat ook aan een extra voorwaarde op het lijsttype voldaan moet worden (e.g. lijsttype in KVC, KEC). (N4998_EXTRA_VOORWAARDE_ICC_VERSLAG_TYPE)
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die het uitvoerend specialisme van de ICC bevat, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken. (N4998_VRAAG_OMSCHR_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Indien het specialisme bij het verslag niet het specialisme is dat de ICC uitgevoerd heeft en de lijst ook geen vraag bevat met het uitvoerend specialisme van de ICC kan via een ziekenhuisspecifieke parameter een vraag uit de lijst worden gedefinieerd die de uitvoerend specialist van de ICC bevat. Het uitvoerend specialisme van de ICC wordt dan afgeleid van de uitvoerend specialist, welke we vervolgens in de norm zullen gebruiken. (N4998_VRAAG_OMSCHR_SPECIALIST)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden aangegeven welke vraag uit het verslag aangeeft of er face-to-face contact heeft plaatsgevonden. Default staat deze parameter op NEE. (N4998_CHECK_VRAAG_CONTACT_SPECIALIST) Indien deze parameter op JA gezet wordt, moet via een ziekenhuisspecifieke parameter ook de omschrijving van de te checken vraag in de verslaglegging gevuld worden. (N4998_CONTACT_SPECIALIST_VRAAG_OMSCHR)
#''Optionele parameter: Middels een ziekenhuisspecifieke parameter dient aangegeven te worden wat de specialismecode voor de intensive care is. Default is dit ICA. (N4998_SPEC_CODE_INTENSIVE_CARE).''
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van lijstcategorie. Default worden er geen categorieën uitgesloten. (N4998_UITSL_ICC_VERSLAG_CATEGORIE).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden op basis van specialisme code. Default worden er geen specialisme codes uitgesloten. (N4998_UITSL_ICC_VERSLAG_SPEC_CODE).
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verslagen uitgesloten worden indien een bepaalde zorgactiviteit op dezelfde dag voor hetzelfde specialisme is geregistreerd (N4998_UITSL_CTG_CODE). Bijvoorbeeld een eerste- of herhaalconsult. Default zorgen zorgactiviteiten niet voor uitsluiting behalve de zorgactiviteiten genoemd in stap 2 van de programmeerbare norm.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om alleen verslaglegging geschreven door een gebruiker met een poortfunctie te includeren. Default worden alle ICC/medebehandeling verslagen meegenomen. (N4998_ICC_VERSLAG_POORTFUNCTIE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van specialisme verslag en specialisme zorgactiviteit ICC/medebehandeling uit te sluiten. Default worden geen combinaties uitgesloten. (N4998_UITSL_SPEC_CODE_COMBI)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om combinaties van ZPK code met uitvoerend specialisme van het verslag uit te sluiten van signalering, mits de verrichting op dezelfde dag als het verslag plaatsvindt. Default worden er geen ZPK-specialisme combinaties uitgesloten van signalering. (N4998_UITSL_ZPK_SPEC_COMBI)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) ICC- of medebehandelingverslag aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit ICC/medebehandeling (190009, 190129, 190854, 190017, 190119, 190814, 190117, 234001, 234002, 234004) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De dag van verslaglegging voldoet aan de opname-eis van een zorgactiviteit ICC/medebehandeling.

Voor 1-1-2023: opnametypen klinisch en IC.

Vanaf 1-1-2023: opnametypen klinisch, IC, langdurige observatie en dagverpleging.

EN

-  Geen overname of dubbele opname op verslag datum voor hetzelfde AGB specialisme nummer als verslag

EN

-  Voor AGB89 (ANE/PIJN) is verslag niet binnen 72u postoperatief

|}

Logica: 1 en 2 en 3
===== Te nemen actie =====
Registreer de ICC/medebehandeling zorgactiviteit op elke relevante kalenderdag. 

===== Berekening financiële impact =====
''Er is een subtraject met ZT11 of 13 geopend gedurende de opname voor hetzelfde specialisme, of een openstaand subtraject met ZT11 of 21 op de dag van de verslaglegging voor hetzelfde specialisme:'' 
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de meest aannemelijke ICC zorgactiviteit binnen het specialisme wordt getoond als financiële impact. Voor een subtraject met ZT11 of 21 is dit 190017 (t/m 31-12-2022) of 190117. Voor een subtraject met zorgtype 13 is dit 190009 (t/m 31-12-2022), 190814 (voor AGB specialisme 27) of 190119 (voor overige specialismen).

''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme met verslaglegging:'' 
De gemiddelde waarde van een subtraject (ZT13) van het uitvoerende specialisme met de meest aannemelijke diagnose en een zorgactiviteit 190009 (t/m 31-12-2022) of 190119 is de getoonde financiële impact. Voor specialisme revalidatie wordt zorgactiviteit 190814 gebruikt.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Kaakchirurgie:''

De waarde van zorgactiviteit Eerste consult Kaakchirurgie 234001 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.

''Het specialisme van de verslaglegging betreft Intensive Care:''

De waarde van zorgactiviteit IC-intercollegiaal consult 190129 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag, verpleegdag heeft status niet-declarabel (N4761)

2026-02-23T15:54:31Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4761|N4761]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een verpleegdag aan bepaalde voorwaarden voldoet, maar de status niet-declarabel heeft in het ZIS. Dit duidt erop dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden
vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
#Binnen HiX wordt er gekeken naar het tarieftype U (uitsluiten van validatie) bij all-in verrichtingen (behorende tot een DBC) en tarieftype N (niet factureren) bij OZP's om de status niet-declarabel binnen het ZIS te bepalen.
#Binnen HiX worden verpleegdagen gekoppeld aan een W(99) traject (WDS) uitgesloten van signalering.
#Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC ingerichte afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
#In principe wordt er vanuit gegaan dat zorgactiviteiten terecht op niet-declarabel worden gezet en nemen we de zorgactiviteiten daardoor in de basis niet mee in controles. Omdat er vanuit het netwerk naar voren komt dat er ook rechtmatige zorgactiviteiten en DBC's op niet-declarabel worden gezet, worden hier speciale controles op ontwikkeld waarin de status niet-declarabel wel meegenomen wordt in het model.
#Voor deze norm wordt dezelfde ziekenhuisspecifieke inrichting overgenomen welke is ingericht voor [[N4760|N4760]].
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verpleegdagen die gekoppeld zijn aan een trial-DBC uitgesloten worden. Default worden deze niet uitgesloten. (N4761_UITSL_VPD_IN_TRIAL_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) een niet-declarabele zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag: *Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 opgenomen en na 7:00 ontslagen) OF patiënt is overleden op de dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opname EN *Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN *Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen declarabele zorgactiviteit uit ZPK 3, 19 of 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed) of 190208 (zotelovernachting) vastgelegd EN *Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190814, 190854), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd gedurende de opnameperiode wordt dit in de toelichting vermeld

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en pas de status aan naar declarabel wanneer van toepassing, op iedere dag van de opname met opnametijd voor 20:00 uur en ontslagtijd na 7:00 uur. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd tijdens de opname, deze verwijderen.

===== Berekening financiële impact =====

Bij gemiste verpleegdagen

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP: De waarde van de gesignaleerde OZP (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)

2026-02-23T15:54:15Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4760]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar er geen verpleegdag is vastgelegd. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

Onder ‘definitieve klinische overname’ wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2021: [[NR/REG-2103a#page109|NR/REG-2103a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

Onder ‘definitieve klinische overname’ wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2022: [[NR/REG-2207a#page111|NR/REG-2207a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page83|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
#De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
#Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden. (N4760_AZ_OPNAMEDAG_DATUM)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI. (N4760_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N4760_SPEC_UITZ)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4760_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten. (N4760_UITSL_OPNTYPE) (N4760_UITSL_LIGKLASSE) (N4760_UITSL_VERPLEEGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingscodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingscodes uitgesloten. (N4760_UITSL_VERR_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij de patiënt is overleden op de dag na een eendaagse opname. Hierbij wordt er vanuit gegaan dat de patiënt is overleden in de thuissituatie; er mag dan geen verpleegdag worden geregistreerd. Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4760_UITSL_OVERL_NA_EENDAAGSE_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van of de dag na opnameEN- Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld

|}
</div>
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====

Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)

2026-02-23T15:54:01Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4666]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud, voor een ander specialisme dan Kindergeneeskunde én zonder een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 per opnamedag vastgelegd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) gemist wordt.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door Kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)|N4665 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
# Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden.
# De definitie van klinische opname in stap 1 van de programmeerbare norm is ontslagen na 7 uur met overnachting of een minimale opnameduur van 2 dagen.
# Klinische opnames voor Gynaecologie worden ook niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling.
# Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4666_LEEFTIJD)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm te wijzigen naar andere zorgtypen. Default worden zorgtype 11, 13 en 21 gesignaleerd. (N4666_ZORGTYPES)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) met een startdatum voor en een sluitdatum na de klinische opname. Default worden subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4666_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de betreffende kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4666_CHECK_KIN_VERSLAG)
# In stap 4 is zorgactiviteit 190017/190117 omgezet naar zorgactiviteiten met ZPK 1. Hier is voor gekozen om het aantal 'oplosbare' acties te optimaliseren. Hierdoor signaleren we bijvoorbeeld geen acties meer wanneer een kind op de SEH is gezien op de dag van opname en er hiervoor een consult is geregistreerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er gecontroleerd worden op de aanwezigheid van verslaglegging van het specialisme Kindergeneeskunde. Dit is alleen in te stellen mits de verslaglegging wordt meegenomen in de data-extractie, dit is niet standaard het geval.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een regulier subtraject Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen zorgactiviteit met ZPK 1 door specialisme Kindergeneeskunde geregistreerd voor elke kalenderdag van de klinische opname
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Stel middels dossiercontrole vast of er dagelijks sprake is geweest van face-to-face contact met de kinderarts. Registreer in dat geval per face-to-face contact een medebehandeling (190017).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een gemiste zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) per kalenderdag wordt getoond als financiële impact. {{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)

2026-02-23T15:53:45Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4665]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud en een ander specialisme dan kindergeneeskunde, zonder dat er een subtraject medebehandeling Kindergeneeskunde aanwezig is. Dit duidt er op dat een subtraject medebehandeling geregistreerd mag worden voor specialisme Kindergeneeskunde.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistan) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.

Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.

Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)|N4666 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
#Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden. 
#Klinische opnames voor Gynaecologie worden niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling. 
#''Fundamentele parameter:'' Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4665_LEEFTIJD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er wel een zorgactiviteit medebehandeling van kindergeneeskunde is geregistreerd, maar er geen regulier subtraject voor kindergeneeskunde is vastgelegd. Default worden deze acties wel getoond. (N4665_UITSL_ALS_MEDEBEHANDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm uit te breiden naar andere zorgtypen. Standaard worden alleen reguliere subtrajecten (zorgtype 11) gesignaleerd. (N4665_ZORGTYPES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een parallel subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) bij de aanvang van de opname. Standaard worden parallelle subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4665_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4665_CHECK_KIN_VERSLAG)
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om, naast klinische opnamen, ook dagverpleging en langdurige observaties zonder overnachting mee te nemen. Vanaf 2023 mag een ICC/medebehandeling naast een van deze zorgactiviteiten geboekt worden. Default worden dagverpleging en langdurige observaties niet meegenomen. (N4665_DAGVERPLEGING_LOZO_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geen regulier subtraject (ZT11) Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of de kinderarts heeft mede behandeld. Registreer in dit geval in het subtraject en zorgactiviteit medebehandeling kindergeneeskunde.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC met diagnose 8912 'Medebehandeling' van kindergeneeskunde met een of meerdere zorgactiviteiten 190017/190117 'medebehandeling'. Indien de zorgactiviteit medebehandeling aanwezig is in de DBC van een ander specialisme dan kindergeneeskunde dan wordt de waarde verandering van het verwijderen van de medebehandeling uit die DBC meegenomen.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)

2026-02-23T15:53:19Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4576|N4576]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname korter dan 2 uur waarbij er geen verrichtingen voor hetzelfde specialisme geregistreerd zijn. Dit duidt erop dat er - indien er face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist heeft plaatsgevonden - er een polikliniekbezoek geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste
polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze
regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en
190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt vanuit gegaan dat bij opnames van korter dan 2 uur waarbij er geen agenda-afspraak aanwezig is er in veel gevallen een consult geregistreerd mag worden. Dit is gebaseerd op het gegeven dat het in de praktijk kan voorkomen dat een patiënt zonder afspraak korter dan 2 uur opgenomen wordt waarbij er contact is met een poortspecialist. In deze gevallen mag er geen dagverpleging geregistreerd worden en is er geen consult ingepland door middel van een agenda-afspraak, maar is er toch voldaan aan de voorwaarden van een consult. Er zullen ook signaleringen voorkomen waarbij er een andere zorgactiviteit geregistreerd mag worden of er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd mag worden. Dossiercontrole is daarom van belang bij het oplossen van acties.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4576_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4576_UITSLUITEN_AFDELING)
#Default worden alle IC opnames uitgesloten. Mocht er een IC-behandeldag ontbreken bij de IC opnames dan wordt deze gesignaleerd op de N4780.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4576_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4576_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek), hiervoor worden de volgende tabellen gebruikt: wi_document en vrlijst_lstopslg. Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4576_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op bovenstaande parameter. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten. (N4576_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_NA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te controleren op specifieke zorgprofielklassen in stap 2 van de programmeerbare norm. Default worden naar alle zorgactiviteiten gekeken. (N4576_CHECK_ZPK). Kan aangevuld worden met parameter N4576_UITSL_CTG_CODE uit interpretatiepunt 2.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames die <2 uur duren

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is er (in de facturatiemodule) voor het specialisme geen enkele verrichting geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een polikliniek consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer of er voldaan is aan de eisen van een polikliniekbezoek. Als er voldaan is aan deze eisen kan er een consult geregistreerd worden.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien geen declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Indien declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Indien de opname voor kaakchirurgie is:''

De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)

2026-02-23T15:53:02Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4575]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname waarbij niet voldaan is aan de voorwaarden van een opname, dagverpleging of langdurige observatie en waar ook geen ligdag of consult is geregistreerd. Dit duidt erop dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.
 Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 2 en 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' 
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen
voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch
specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie
is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page25|NR/REG-2403a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4575_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4575_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4575_UITSL_OPNTYPE)
#Indien een actie is ingestroomd op één van de opname normen (N2111, N2999, N4760) zal deze niet getoond worden op de N4575.
#De N4575 en de N4576 hebben overlappende signaleringen en lijken op elkaar. De N4576 signaleert alléén dagopnames (< 2 uur) en indien er helemaal geen verrichtingen aanwezig zijn, waar de verbeterde norm N4575 alle opnames signaleert die niet voldoen aan de opname eisen in combinatie met de afwezigheid van een ligdag, consult of ingestelde verrichting. De N4576 kan om deze reden vervangen worden. Tot die tijd zal, indien gelijkende norm N4576 en huidige norm N4575 beiden in productie of test staan, alle geldige acties van de N4576 op de N4575 uitgesloten worden.
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patiënten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiële) zin.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om naast zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19, ook andere zorgprofielklassen in te stellen waarbij de opname niet gesignaleerd moet worden. Standaard worden er geen extra zorgprofielklassen uitgesloten. (N4575_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om overnames te signaleren die voor het opnemende specialisme niet afleiden naar een valide vorm van opname maar voor het overnemende specialisme wel. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn voor de Eerste Hart Hulp waar een consult geregistreerd mag worden voor een kortdurende opname op de afdeling. Default wordt er geen rekening gehouden met overnames. (N4575_OVERNAME_SIGNALEREN). Middels de volgende parameter is het mogelijk om in deze situaties te signaleren wanneer er één van de verrichtingen in stap 3 aanwezig is, wat normaal gesproken niet wordt gesignaleerd. (N4575_CTG_CODE_NIET_CONTR_B)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek). Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4575_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op de parameter om te controleren op de aanwezigheid van verslaglegging. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten als geldig poliklinisch verslag. (N4575_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_NA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnamen die (gedeeltelijk) hebben plaatsgevonden op een bepaalde afdeling, uit te sluiten van signalering. Default worden er geen afdelingscodes uitgesloten. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet niet aan de eisen van een dagverpleging, langdurige observatie, verpleegdag of IC:

* Geen overname door andere instelling
* Patiënt niet overleden
* Geen overnachting
* Indien geen spoed en op voor dagverpleging ingerichte afdeling opgenomen en opnametijd is korter dan 2 uur
* Indien spoed en op voor observatie ingerichte afdeling opgenomen en opname is korter dan 4 uur

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is voor hetzelfde specialisme geen ligdag of consult geregistreerd (ZPK 1, 2, 3, 19 of 190099) en voor kaakchirurgie geen kaak ligdag of consult (231901, 231902, 234001, 234002, 234003 of 234004)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is open een subtraject en registreer een face-to-face contact.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is registreer een face-to-face contact.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Er is een subtraject aanwezig en een'' ''opname voor kaakchirurgie'' De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Post-IC High Care (N4235)

2026-02-23T15:52:42Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4235]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er na een opname op de NICU er een doorlopende opname van Kindergeneeskunde plaatsvindt met de aanwezigheid van bepaalde zorgactiviteiten. Dit duidt erop dat de patiënt na de NICU intensief behandelt en bewaakt is en er een of meerdere zorgactiviteiten Post-IC High Care geregistreerd mogen worden. Deze norm is zowel voor ziekenhuizen met een NICU als ziekenhuizen die alleen de post-ic high care uitvoeren van toepassing.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)'' Deze toeslag mag enkel worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit kan naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.
2021: [[NR/REG-2001a#page60|NR/REG-2001a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2021: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2021: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:
#acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
##Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
##Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
##Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
##Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
##Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
##Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling in het Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
##Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
##Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
#twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
##Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
##Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.
2021: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage art. 5]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag enkel worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit kan naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:
#acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
##Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
##Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
##Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
##Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
##Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
##Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling in het Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
##Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
##Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
#twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
##Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
##Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.
2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit mag naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2023: [[NR/REG-2306a#page45|NR/REG-2306a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de
uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of
perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à
terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de
geboorte of perinatale periode.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit wordt naast een reguliere verpleegdag vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2024: [[NR/REG-2403a#page44|NR/REG-2403a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit wordt naast een reguliere verpleegdag vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page46|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Vanaf 2020 is het vanuit regelgeving niet meer noodzakelijk om criteria vast te leggen om een toeslag post-ic high care te mogen declareren. Echter zijn er wel voorwaarden opgesteld vanuit de wetenschappelijke vereniging neonatologie, waarvan de controle op zorgactiviteiten binnen deze norm wordt gedaan, wetende: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851), en/of ZA 'Acute non-invasieve beademing op afdeling' (039852), óf twee of meer van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking vastgelegd: Respiratoire ondersteuning middels low flow (flow 2 Llmin), meervoudige medicamenteuze therapie (met uitzondering van vitaminen en voedingssupplementen), aanwezigheid centraal veneuze lijn, aanwezigheid arterielijn, en/of aanwezigheid van een stoma. Omdat het om invoercodes gaat, dienen deze door de instelling aangeleverd te worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het de leeftijd van de patiënt zoals ingesteld in 1b aangepast worden. Standaard worden alleen patiënten jonger dan 180 dagen meegenomen binnen de controle. (N4235_MAX_LEEFTIJD_IN_DAGEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de lokale codes voor behandeling en/of bewaking ingesteld worden. Standaard staan deze niet ingesteld. Let op: Het ontbreken van lokale codes in de parameters kan leiden tot gemiste acties. (N4235_BEHANDELING_BEWAKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle opnamen van specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16) die NICU-verpleegdagen (190150) bevatten
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Alle opnamen van specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16) met herkomst andere instelling EN patiënt is jonger dan 180 dagen bij opname EN er zijn geen NICU-verpleegdagen geregistreerd (190150) tijdens de opname
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Na de laatste NICU-verpleegdag (190150) is er geen zorgactiviteit post-ic high care (190152) geregistreerd op elke kalenderdag tijdens de opname
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is geen zorgactiviteit post-ic high care (190152) geregistreerd op elke kalenderdag tijdens de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Een of meer van de volgende zorgactiviteit(en) zijn vastgelegd op dezelfde kalenderdag: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851) EN/OF Zorgactiviteit 'Acute non-invasieve beademing' (039852)

EN/OF Zorgactiviteit 'Behandeling middels een apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning' (030001) EN/OF Minimaal twee behandelingen en/of vormen van bewaking
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Een of meer van de volgende zorgactiviteit(en) zijn vastgelegd op dezelfde kalenderdag: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851) EN/OF Zorgactiviteit 'Acute non-invasieve beademing' (039852)

EN/OF Zorgactiviteit 'Behandeling middels een apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning' (030001) EN/OF Minimaal twee behandelingen en/of vormen van bewaking

|}

Logica: (1a of 1b) en (2a of 2b) en (3a of 3b)

===== Te nemen actie =====
Registreer de gemiste toeslag post IC-high care (190152) per kalenderdag tijdens de opname.

=====Berekening financiële impact=====
De impact wordt berekend door de gemiddelde tarieven van zorgactiviteit 190152 in het huidige en voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)

2026-02-23T15:52:26Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2999]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie maar geen langdurige observatie is geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#Per ziekenhuis is instelbaar of de aanwezigheid van zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zou moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn. (N2999_CHECK_BEHANDELING_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens een opname wel tot signalering zouden moeten leiden. Default is deze niet gevuld. (N2999_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 6. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om specifieke specialismen niet te tonen in deze norm. (N2999_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2999_UITSL_LIGKLASSE) (N2999_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of het tijdstip van een consult (ZPK1, 234001 t/m 234004) wordt meegenomen om te beoordelen of deze tijdens de opname plaatsvindt. De parameter geldt voor de N2999 en de N2477. Default kijken de normen niet naar tijdstip en wordt alleen beoordeeld of de datum van het consult en de opname gelijk zijn. (R06801_LOZO_TIJDSTIP_CONSULT_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie:- Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN- Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 ,5 ,6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 of 190207 vastgelegdEN- Tijdens de opname is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5) Stel middels dossiercontrole vast: Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

===== Te nemen actie =====

Registreer langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)

2026-02-23T15:52:06Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2780]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er een consult is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een dagverpleging gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
#Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2780_UITSL_AFDELING)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2780_UITSL_LIGKLASSE) (N2780_UITSL_OPNTYPE)
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongepland''''''e opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 7. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2780_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen of er aanvullend wordt gecontroleerd op het specialisme van de zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004, uit stap 5 van de programmeerbare norm. Wanneer de parameter op JA staat, wordt er alleen gesignaleerd wanneer er op dezelfde kalenderdag een consult van hetzelfde specialisme als de opname plaatsvindt. (N2780_CHECK_OP_CONSULT_ZELFDE_SPEC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2, 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging: - Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Opname is gepland EN - Opname is uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN - Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 vastgelegd EN - Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd op dezelfde kalenderdag

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en wijzig het consult naar een dagverpleging.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:'' Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting. De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)

2026-02-23T15:51:47Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2744|N2744]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voloet aan de eisen van een langduige observatie, maar er is een consult geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zouden moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn. (N2744_CHECK_BEHANDELING_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens een opname wel tot signalering zouden moeten leiden. Default is deze niet gevuld. (N2744_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 7. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2744_UITSL_LIGKLASSE) (N2744_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2744_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of het tijdstip van een consult (ZPK1, 234001 t/m 234004) wordt meegenomen om te beoordelen of deze tijdens de opname plaatsvindt. De parameter geldt voor de N2999 en de N2477. Default kijken de normen niet naar tijdstip en wordt alleen beoordeeld of de datum van het consult en de opname gelijk zijn. (R06801_LOZO_TIJDSTIP_CONSULT_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie:- Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN-Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3, 5, 6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 of 190207 vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Consult (ZPK1, 234001, 234002, 234003 of 234004)vastgelegd tijdens de opname op dezelfde kalenderdag

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 6) Stel middels dossiercontrole vast:  Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden
|}
 Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzigen consult naar langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een consult door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)

2026-02-23T15:51:16Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2300|N2300]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie, maar er is een dagverpleging geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zou moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn. (N2300_CHECK_BEHANDELING_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens de opname niet tot signalering zouden moeten leiden. Default wordt hier niet op uitgesloten. (N2300_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 7. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypen uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypen uitgesloten. (N2300_UITSL_OPNTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie: - Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN-Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen (opname) zorgactiviteit uit ZPK 3, 5, 6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901 of 231902 vastgelegdEN- Tijdens de opname is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegdEN- Op dezelfde kalenderdag heeft er geen operatieve behandeling plaatsgevonden (42-dagen lijst)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Dagverpleging (190090) vastgelegd tijdens de opname op dezelfde kalenderdag

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |6) Stel middels dossiercontrole vast: Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6</div>

===== Te nemen actie =====

Wijzigen dagverpleging naar langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112)

2026-02-23T15:50:49Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2112]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid

# [[Ziekenhuizen Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid - Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. In tegenstelling tot de N2111 (Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging), biedt de N2112 de flexibiliteit om bepaalde eisen van een dagverpleging los te laten door het gebruik van parameters.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''

Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25]]
|}

===== Interpretaties =====

# De N2112 biedt flexibiliteit voor situaties waarin een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. Met behulp van parameters (zie interpretatiepunten 7, 8 en 9) stelt deze norm ziekenhuizen in staat om specifieke eisen los te laten en af te wijken van de strikte registratie-eisen van de N2111. Dit biedt een aanvulling op de N2111 wanneer de registratie niet volledig aansluit bij de standaard eisen. Meer informatie over de N2111 is te vinden op [[Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)]]. Overlap met deze norm wordt standaard uitgesloten op de N2112.
# De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als tenminste 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
# Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
# Indien spoedopnames worden meegenomen in de controle, geldt dat de betreffende opname niet langer dan 4 uur mag duren. Indien de spoedopname langer duurt dan 4 uur, zal er overlap ontstaan met de controle op langdurige opnames zonder overnachting (N4755).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of de eis voor zorgactiviteiten uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag als de opname moet worden geactiveerd. Standaard staat deze eis uit. (N2112_ZA_EIS_ACTIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of de opname uitgevoerd moet zijn op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Standaard staat deze eis uit. (N2112_AFDELING_DAGVERPL_EIS_ACTIEF)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of de opname geen spoed moet zijn. Standaard staat deze eis uit. (N2112_GEEN_SPOED_EIS_ACTIEF).
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het volgende onderdeel 'Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag' uit stap 4 van de programmeerbare norm worden uitgesloten indien de zorgactiviteit als OZP gedeclareerd wordt. Default zorgt een OZP op dezelfde kalenderdag niet voor uitsluiting. (N2112_OZP_MEENEMEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn, naast ZPK 1, 234001 tm 234004. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2112_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklassen of opnametypen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklassen of opnametypen uitgesloten. (N2112_UITSL_LIGKLASSE) (N2112_UITSL_OPNTYPE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2112_UITSL_AFDELING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2112_UITSL_SPEC_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen of er aanvullend wordt gecontroleerd op het specialisme van de zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004, uit stap 4 van de programmeerbare norm. Wanneer de parameter op JA staat, wordt er wel gesignaleerd wanneer er op dezelfde kalenderdag een consult van een ander specialisme dan de opname plaatsvindt. (N2112_CHECK_OP_CONSULT_ZELFDE_SPEC)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2 of 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Opname voldoet aan een aantal eisen van een dagverpleging:

Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)

'''EN/OF'''

Opname is geen spoed

'''EN/OF'''

Opname is uitgevoerd op een voor dagverpleging ingerichte afdeling

'''EN/OF'''

Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag

'''EN'''

Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093 of 231902 vastgelegd

'''EN'''

Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd

'''EN'''

Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190090 'dagverpleging' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)

2026-02-23T15:50:34Z

Msleuwen: /* Ziekenhuisspecifieke parameters */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2111]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er geen dagverpleging is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een dagverpleging gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De N2111 vereist dat aan alle registratie-eisen van een zorgactiviteit dagverpleging wordt voldaan. Voor situaties waarin hiervan afgeweken moet worden, biedt de N2112 ziekenhuizen de mogelijkheid om via parameters flexibel om te gaan met specifieke eisen van een dagverpleging wanneer er geen dagverpleging is vastgelegd. Deze norm kan aanvullend op de N2111 worden gebruikt. Standaard worden acties die op de N2111 naar voren komen, uitgesloten op de N2112. Meer informatie over de N2112 is te vinden op [[Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112)|Registratie voldoet aan instelbare eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2112).]]
#De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als tenminste 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
#Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.

===== Ziekenhuisspecifieke parameters =====
De volgende ziekenhuisspecifieke parameters zijn beschikbaar:
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2111_UITSL_AFDELING)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklassen of opnametypen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklassen of opnametypen uitgesloten. (N2111_UITSL_LIGKLASSE) (N2111_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde uitvoerende specialismen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N2111_UITSL_SPEC_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 4. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het volgende onderdeel 'Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag' uit stap 4 van de programmeerbare norm worden uitgesloten indien de zorgactiviteit als OZP gedeclareerd wordt. Default zorgt een OZP op dezelfde kalenderdag niet voor uitsluiting. (N2111_OZP_MEENEMEN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn, naast ZPK 1, 234001 tm 234004. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2111_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen of er aanvullend wordt gecontroleerd op het specialisme van de zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004, uit stap 4 van de programmeerbare norm. Wanneer de parameter op JA staat, wordt er wel gesignaleerd wanneer er op dezelfde kalenderdag een consult van een ander specialisme dan de opname plaatsvindt. (N2111_CHECK_OP_CONSULT_ZELFDE_SPEC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2 of 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging: - Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Opname is geen spoed EN - Opname is uitgevoerd op een voor dagverpleging ingerichte afdeling EN - Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,14,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093 of 231902 vastgelegd EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd EN - Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4</div>

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en registreer een dagverpleging.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190090 'dagverpleging' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatie (N4811)

2026-02-23T15:50:13Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4811]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert patiënten met een opname in transplantatiefase waarbij de opname langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen en er geen zorgactiviteit voor doorlopende opname is geregistreerd. Dit duidt erop dat een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag
voor de start van fase 1.
 Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie).
 Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder
een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e
dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de
andere fase afgesloten.
 Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag
dat fase 1 of fase 2 start afgesloten.
 Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief,
dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging
stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’

2021: [[NR/REG-2103a#page36|NR/REG-2103a art. 19 lid 17a]]

''Start conditionering voor stamceltransplantatie exclusief BRCA1-studie (039981)'' Wanneer conditionering voor stamceltransplantatie start in 2020 en de stamceltransplantatie plaatsvindt in 2021, dan wordt zorgactiviteit 039881 op 1 januari 2021 geregistreerd in het stamceltransplantatietraject.

''Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)'' Een zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden.

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page54|NR/REG-2103a art. 24 lid 55, 56 en 57]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.
De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie)
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag
voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 ‘Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)’.

2022: [[NR/REG-2207a#page36|NR/REG-2207a art. 19 lid 17a]]

''Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)'' Een zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden.

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten naeen transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page53|Nr/REG-2207a art. 24 lid 56 en 57]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2023: [[NR/REG-2306a#page23|NR/REG-2306a art. 19 lid 17a]]

''Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)'' Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden.

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page37|NR/REG-2306a art. 24 lid 56 en 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2024: [[NR/REG-2403a#page23|NR/REG-2403a art. 19 lid 17a]]

''Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)'' Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden.

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page37|NR/REG-2403a art. 24 lid 56 en 57]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij de hierna volgende in tempi behandelingen van diverse specialismen wordt het subtraject na één van de beschreven in tempi behandelingen afgesloten wanneer de volgende in tempi behandeling van start gaat. Wanneer de volgende deelbehandeling eerder start dan het in artikel 17 en 18 voorgeschreven afsluitmoment, dan wordt het subtraject afgesloten één dag voor de dag dat de volgende deelbehandeling start. Wanneer de volgende deelbehandeling later start dan het algemeen geldende sluitmoment zoals omschreven in artikel 17 en 18, dan geldt deze algemene regel, tenzij in onderstaande onderdelen anders wordt vermeld.

a. Stamceltransplantatie (2.0000.1) De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden:
*Fase 1: selectie/afname;
*Fase 2: transplantatie, inclusief conditionering (behalve bij BRCA1-studie);
*Fase 3: nazorg.
Bij autologe stamceltransplantatie (behalve bij BRCA1-studie) wordt een subtraject afgesloten op de dag voor de start van fase 1. Een subtraject wordt afgesloten op de dag voor de start van de conditionering (behalve bij BRCA1-studie). Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt (bij BRCA1-studie wordt alleen een subtraject in fase 3 standaard op de 120e dag afgesloten). Wanneer er een andere fase aanbreekt wordt het subtraject één dag voor de start van de andere fase afgesloten. Ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2 wordt het voorafgaande subtraject één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start afgesloten. Wanneer een stamceltransplantatietraject voortijdig beëindigd wordt door het optreden van een recidief, dan sluit het subtraject op de dag van registratie van zorgactiviteit 039982 'Voortijdige beëindiging stamceltransplantatietraject door recidief (exclusief BRCA1-studie)'.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page25|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 17a]]

''Doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)'' Een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) kan worden geregistreerd als er sprake is van een doorlopende opname in een vervolgtraject tijdens de transplantatiefase (behalve bij BRCA1-studie). Als de klinische opname van een patiënt in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen, dan kan de zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' in een volgend subtraject geregistreerd worden.

''Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098, 192099)'' Een zorgactiviteit 'post-transplantatietraject' (192079, 192080, 192087, 192098 en 192099) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens een contact in het kader van de nazorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page39|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 56 en 57]]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden hoeveel dagen na de registratiedatum van de verrichting conditionering (039981) er gezocht wordt naar een opname met eenzelfde specialisme. Standaard staat dit op 7 dagen ingesteld.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
# Afhankelijk van het conditioneringstraject kan het zo zijn dat men thuis start met het innemen van chemotherapietabletten. Dit leidt er toe dat de verrichtingsdatum van conditionering en de opnamedatum niet gelijk aan elkaar hoeven te zijn. De conditionering kan al starten voor de opname. Uit communicatie met de NZa is het volgende naar voren gekomen: 'Het gaat erom dat klinische opname in de transplantatiefase langer duurt dan het eerste subtraject van 120 dagen. Maar of deze klinische opname is gestart op dag 1 van dat subtraject of pas op bijvoorbeeld dag 5 omdat de conditionering poliklinisch start volgt niet uit artikel 24 lid 56 van de Nadere regel medisch specialistische zorg (NR/REG-2103a)'
# N4811_DAGEN_OPNAME_NA_START_COND: Middels deze parameter kan ingesteld worden hoeveel dagen vóór de opnamedatum wordt gezocht naar een stamceltransplantatie verrichting. Standaard staat deze ingesteld op 7 dagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Zorgactiviteit conditionering (039981) is tijdens een opname van hetzelfde specialisme uitgevoerd OF zorgactiviteit conditionering (039981) is 7 dagen voor een opname van hetzelfde specialisme uitgevoerd

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het subtraject met verrichting conditionering (039981) duurt 120 dagen EN is gesloten of voorbij de maximale einddatum

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De opname loopt door na de (maximale) einddatum van het subtraject

|-
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) Het subtraject heeft geen vervolgtraject

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 4b) Het subtraject heeft een vervolgtraject zonder zorgactiviteit doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase (198881, 198882, 198883, 198884, 198885)
|-
!
!
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)

===== Te nemen actie =====
''Er is een vervolg subtraject aanwezig''

Registreer een zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885).

''Er is geen vervolg subtraject aanwezig''

Open een vervolg subtraject en koppel zorgactiviteit 'doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase' (198881, 198882, 198883, 198884, 198885) aan het desbetreffende subtraject.

=====Berekening financiële impact=====
''Vervolg subtraject aanwezig''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881) wordt getoond als financiële impact.

''Geen subtraject'' aanwezig

De waarde van een subtraject van het uitvoerende specialisme met diagnose en verwachte zorgactiviteit is de getoonde financiële impact. De diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het eerste stamceltransplantatie subtraject bevat. De meest aannemelijke zorgactiviteit voor ‘doorlopende opname tijdens stamceltransplantatiefase’ (198881) wordt bepaald door te kijken welke zorgactiviteit het meest voorkomt bij deze diagnose.

{{VALUECARE}}

COVID-19 - Isolatie wijst op gemiste facultatieve prestatie patiëntgebonden meerkosten (N4783)

2026-02-23T15:49:19Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4783]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
''Deze norm heeft een einddatum van 31-12-2023.''

Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Versturen_declaratie|Declareren - Versturen declaratie]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer patiënten in isolatie hebben gelegen m.b.t. COVID-19 tijdens een verpleegdag of IC-dag en er geen Add-on of OZP voor de meerkosten is geregistreerd. Dit duidt erop dat deze codes gedeclareerd kunnen worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een prestatie voor medisch-specialistische zorg die op aanvraag van ten minste één zorgaanbieder en één zorgverzekeraar door de NZa is vastgesteld in de vorm van een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief.

2021: [[NR/REG-2103a#page9|NR/REG-2103a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct (ozp)''
Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vier hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.

2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198511
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198512
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via de facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/ subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2021: [[TB/REG-21680-01#page10|TB/REG-21680-01]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief, dat door de NZa is vastgesteld op basis van een tussen ten minste één zorgaanbieder en ten minste één zorgverzekeraar schriftelijk overeengekomen prestatie voor medisch-specialistische zorg. De facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg kent twee subcategorieën: de add-on facultatieve prestatie en de losse facultatieve prestatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page7|NR/REG-2207a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198702
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198705
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze twee facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via deze facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_709402_22/1/ TB/REG-22650-01]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg''
Een overig zorgproduct (ozp) met een vrij tarief, dat door de NZa is vastgesteld op basis van een tussen ten minste één zorgaanbieder en ten minste één zorgverzekeraar schriftelijk overeengekomen prestatie voor medisch-specialistische zorg. De facultatieve prestatie medisch-specialistische zorg kent twee subcategorieën: de add-on facultatieve prestatie en de losse facultatieve prestatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page7|NR/REG-2207a art. 1 lid n]]

''Overig zorgproduct ( ozp )'' Een prestatie binnen de medisch-specialistische zorg, niet zijnde een dbc-zorgproduct. Overige zorgproducten zijn onderverdeeld in vijf hoofdcategorieën: supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, overige verrichtingen en facultatieve prestaties medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2207a#page8|NR/REG-2207a art. 1 lid cc]]

''Definitie COVID-19-positieve en COVID-19-verdachte patiënten''
#Zo veel als mogelijk: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering U07.1 en U07.2 (afkomstig uit de LBZ registratie als hoofd- of nevendiagnose).
#In het geval (1) niet mogelijk is: identificeren patiënten op basis van verpleging op de isolatie/cohortafdeling. Dit kan op de volgende manieren:
#*in het EPD is een order geregistreerd van de arts om een patiënt in isolatie te behandelen, of:
#*in het EPD is een positieve PCR-test vastgelegd, of:
#*in het EPD is de opname-indicatie isolatie/cohort verpleging geregistreerd, of:
#*in het EPD is vastgelegd dat de patiënt COVID-19(-verdacht) was.
#In het geval (1) en (2) niet mogelijk zijn: identificeren patiënten op basis van ICD-10-codering Z03.8 (afkomstig uit de LBZ registratie).

''Definitie COVID-19-positieve ligdagen en COVID-19-verdachte ligdagen''
 ''COVID-19-positieve ligdagen'': ligdagen voor bewezen COVID-19-patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) voor patiënten bij wie COVID-19 is aangetoond door middel van een corona-PCR-test, een CT-scan of een eventuele toekomstige betrouwbare, algemeen aanvaarde testmethode (hierna gezamenlijk te noemen: “test”), en die op een (cohort)afdeling zijn verpleegd. Ook ligdagen voorafgaand aan de positieve testuitslag (dus de periode waarin iemand verdacht was) tellen mee als ‘bewezen’, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Indien een patiënt tijdens de opname niet meer wordt behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld, geldt het volgende:
*op de IC mogen deze dagen wel geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus wel toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden;
*op de verpleegafdeling mogen deze dagen niet geregistreerd worden als COVID-positieve dag, en mag er dus geen toeslag code (facultatieve prestatie) geregistreerd worden.
De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de IC wel te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek van Performation is gebleken dat de meerkosten in post-isolatie maar beperkt lager zijn, en de administratieve meerkosten van een aparte prestatie onevenredig hoog zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

De reden om de meerkosten van de post-isolatie dagen op de verpleegafdelingen niet te vergoeden is dat uit het meerkostenonderzoek blijkt dat de meerkosten in post-isolatie beperkt hoger zijn. Het meerkostenverschil dient in de tariefafspraak voor de facultatieve prestatie te worden verrekend.

''COVID-19-verdachte ligdagen'': ligdagen van COVID-19-verdachte patiënten zijn ligdagen (IC en verpleeg) van patiënten die worden behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19, in afwachting van testuitslag. Ligdagen tellen mee tot en met de kalenderdag waarop de testuitslag negatief is; vanaf de daaropvolgende dag tellen ligdagen niet mee, ongeacht of de patiënt op een cohortafdeling of in isolatie ligt. Als in uitzonderlijke gevallen de medische inschatting is dat ondanks een negatieve testuitslag een patiënt wel degelijk COVID-19-verdacht blijft, tellen ook die ligdagen mee, mits de patiënt werd behandeld conform de eisen die in beginsel aan patiënten in isolatie worden gesteld vanwege de verdenking op COVID-19.

Instellingen die geneeskundige zorg leveren als bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering (Bzv), voor zover deze omvat zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden en/of chirurgische tandheelkundige hulp als bedoeld in artikel 2.7, lid 4, onderdeel l, en lid 5, onderdeel a, Bzv, zoals kaakchirurgen die plegen te bieden,

aan:
*ziektekostenverzekeraars en
* (niet-)verzekerden
Met inachtneming van de hieronder genoemde voorwaarden, voorschriften en beperkingen rechtsgeldig de navolgende prestaties in rekening mogen brengen:
{| class="wikitable"
|+
!za-code
!Omschrijving
|-
|198709
|Facultatieve prestatie - toeslag IC-dag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|-
|198710
|Facultatieve prestatie - toeslag verpleegdag voor de behandeling van COVID-19 verdachte en positieve patiënten.
|}

''Aanvulling op de omschrijving van de prestaties'' Deze twee facultatieve prestaties zijn bedoeld als vergoeding voor de patiëntgebonden meerkosten die ziekenhuizen maken voor COVID-19 verdachte of positieve patiënten ten opzichte van non-COVID-19 patiënten. Alleen de patiëntgebonden meerkosten worden via deze facultatieve prestaties vergoed. Declaratie van deze facultatieve prestaties geschiedt in combinatie met een dbc-zorgproduct (zorg-/subtraject met zorgtype 11 of 21) en/of met een IC-product (zorg-/subtraject 52), waarvan ten minste één verpleegdag en/of één add-on IC-dag deel uitmaakt.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730231_22/1/ TB-REG-23644-01]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#In verband het met de einddatum van 31-12-2023 bij prestaties 198709 en 198710 heeft deze norm een einddatum gekregen en signaleert deze geen IC-dagen of verpleegdagen ná 31-12-2023. Het is mogelijk om deze norm in verband met interne tellingsdoeleinden op te rekken. (VL_EINDDATUM_N4783)
#Om de volledigheid van deze controle te verzekeren raden wij het in productie nemen van de N4780 en N4760 en - wanneer relevant in relatie tot het ZIS - de N4781 en N4761 aan. Deze normen sporen gemiste IC-behandeldagen en gemiste verpleegdagen op.
#M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen wordt er bij de verpleegdagen vanuit gegaan dat wanneer de testuitslag voor een patiënt negatief is deze patiënt niet langer wordt geregistreerd als in isolatie i.v.m. COVID-19 verdacht. Mocht deze isolatie-informatie niet aangepast worden dan kan de controle acties signaleren voor ligdagen die niet meer meetellen voor de prestatie.
#''Optionele parameter:'' M.b.t. de COVID-19 verdachte ligdagen is het mogelijk dat er bij de IC-ligdagen te veel acties gesignaleerd worden wanneer de patiënt COVID negatief blijkt te zijn. Dit omdat bij een COVID positieve patiënt ook de IC-ligdagen die post-isolatie zijn mogen worden meegenomen als zijnde relevant voor de prestatie. Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kunnen isolatie-labels uitgesloten worden voor de prestatie naast IC-ligdagen die post-isolatie plaatsvinden. (N4783_ISOLATIECODE_PRE_IC_UITSL)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#Verpleegdagen en IC-dagen met de status ND (niet-declarabel) worden niet meegenomen binnen deze controle. De verwachting is dat als de verpleegdag en IC-dag op niet-declarabel staan het signaleren van acties tot vals-positieve acties leidt.
#De bepaling van of er sprake is van isolatie m.b.t. COVID moet per ZIS en vaak ook per ziekenhuis ingesteld worden. Binnen HiX kijken we naar de regels binnen DOSSIER_EPDDIAG waarbij de omschrijving 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Deze regels hebben een begin- en einddatum. Binnen SAP worden ziekenhuis-specifieke tabellen gebruikt om corona-isolatie te registeren. Binnen SAP wordt in overleg met het SAP-ziekenhuis wordt afgestemd hoe herkenbaar is welke patiënten op welk moment in isolatie hebben gelegen. Binnen EPIC kijken we naar de isolatieorders binnen de looptijd van een probleemlijst, waarbij de diagnose van de probleemlijst 'COVID', 'corona' of 'SARS-COV-2' bevat. Start en eind van de isolatie worden respectievelijk bepaald door de start van de order en de oplosdatum van de probleemlijst.
#De default ingangsdatum van deze controle is 01-01-2021 naar aanleiding van de datum die genoemd is in de prestatiebeschikking TB/REG-21680-01. Voor 01-01-2021 is deze regeling niet van toepassing. Verpleegdagen uit 2021 worden niet meegenomen indien deze gekoppeld zijn aan een DBC startende in 2020.

=====Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De patiënt ligt in isolatie tijdens de opname omdat de patiënt COVID-19-verdacht en/of COVID-19-positief is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Op de dag van de isolatie is een verpleegdag vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) De patiënt is gedurende de opname in isolatie geweest op of voor de IC-dag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4a) Op de dag van de verpleegdag is geen addon 198512 (2021), 198705 (2022) of 198710 (2023) vastgelegd
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4b) Op de dag van de IC-dag is geen addon 198511 (2021), 198702 (2022) of 198709 (2023) vastgelegd
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Te nemen actie=====
Controleer de registratie en voeg de passende zorgactiviteitcode toe.

=====Berekening financiële impact=====
''Verpleegdagen''

De waarde van de 198512 (2021), 198705 (2022) of 198710 (2023) per gemiste verpleegdag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is.

''IC-dagen''

De waarde van de 198511 (2021), 198702 (2022) of 198709 (2023) per gemiste IC-dag. Indien er nog geen tarief bekend is wordt er een algemeen tarief gebruikt, totdat het lokale tarief bekend is. {{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC-behandeldag, IC-behandeldag heeft status niet-declarabel (N4781)

2026-02-23T15:48:42Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4781|N4781]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een IC-behandeldag aan de bepaalde voorwaarden voldoet, maar de status niet-declarabel heeft in het ZIS. Dit duidt erop dat er rechtmatige IC-behandeldagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.

Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2021: [[NR/REG-2103a#page25|NR/REG-2103a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2022: [[NR/REG-2207a#page24|NR/REG-2207a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic wordt per kalenderdag gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 2]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Binnen HiX wordt er gekeken naar het tarieftype U (uitsluiten van validatie) bij all-in verrichtingen (behorende tot een DBC) en tarieftype N (niet factureren) bij OZP's om de status niet-declarabel binnen het ZIS te bepalen.
#In principe wordt er vanuit gegaan dat zorgactiviteiten terecht op niet-declarabel worden gezet en nemen we deze zorgactiviteiten daardoor in de basis niet mee in controles. Omdat er vanuit het netwerk naar voren komt dat er ook rechtmatige zorgactiviteiten en DBC's op niet-declarabel worden gezet, worden hier speciale controles op ontwikkeld waarin de status niet-declarabel wel meegenomen wordt in het model.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle IC opnamen (op basis van opnametype)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) IC opname is uitgevoerd op een IC afdeling (lijst afdelingen aangeleverd door het ziekenhuis)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Gedurende de looptijd van de IC opname is er een niet-declarabele IC zorgactiviteit (ZPK 19) vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is op dezelfde kalenderdag geen declarabele IC zorgactiviteit (ZPK 19) of IC intercollegiaal consult buiten de IC (190129) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en pas de status aan naar declarabel wanneer van toepassing.

===== Berekening financiële impact =====

De waarde per gemiste IC behandeldag (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit IC behandeldag (N4780)

2026-02-23T15:48:08Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4780|N4780]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#IC|Behandelen - IC]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer tijdens een IC opname niet per kalenderdag een IC zorgacitiviteit is geregistreerd. Dit kan erop duiden dat rechtmatige IC-behandeldagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.

Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page24|NR/REG-2103a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2021: [[NR/REG-2103a#page25|NR/REG-2103a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page23|NR/REG-2207a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2022: [[NR/REG-2207a#page24|NR/REG-2207a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2023: [[NR/REG-2306a#page16|NR/REG-2306a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic mag per kalenderdag worden gedeclareerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2024: [[NR/REG-2403a#page16|NR/REG-2403a art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2a t/m 2c]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.

Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 1, 6 en 8]]

Een add-on ic wordt per kalenderdag gedeclareerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page61|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 3]]

Een zorgtraject met een subtraject met ZT51 of 52, met betrekking tot een opname op de ic-afdeling en een ic intercollegiaal consult buiten de ic, wordt afgesloten op het moment dat de patiënt van de ic-afdeling wordt ontslagen of op de dag van uitvoering van het ic intercollegiaal consult.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page18|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 12 lid 1]]

''Add-ons intensive care (ic)''
*a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
*b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
*c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden:
**''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 2]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Niet-declarabele subtrajecten worden niet meegenomen binnen deze norm.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen opname subtypen worden uitgesloten van signalering. Default worden alle opname subtypen meegenomen. (N4780_UITSL_OPN_SUBTYPE)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 21px;"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
1) Alle IC opnamen (op basis van opnametype) 

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
2) Uitgevoerd in controlejaar

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | 3) IC opname is uitgevoerd op een IC afdeling (lijst afdelingen aangeleverd door het ziekenhuis)
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
4) Gedurende de looptijd van de IC opname is er niet per kalenderdag een IC zorgactiviteit (ZPK 19) vastgelegd EN Tijdens de looptijd van de IC opname is geen IC intercollegiaal consult buiten de IC (190129) vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====

Toevoegen van IC behandeldag(en).

===== Berekening financiële impact =====

De waarde per gemiste IC behandeldag (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.

{{VALUECARE}}

Opgenomen patiënt medisch klaar wijst op ontbreken zorgactiviteit verkeerde bed (N4767)

2026-02-23T15:47:44Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4767]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer een patiënt medisch klaar is, maar de daarop volgende kalenderdag(en) opgenomen blijft liggen terwijl er geen verkeerde beddag of vervallen ziekenhuisindicatie is geregistreerd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten'' a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.

b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie(190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie(190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*Zotelovernachting (190208) Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een ‘Verkeerde bed’ dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in de zorginstelling, omdat haar pasgeboren kind daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan en daarvoor klinisch is opgenomen. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. Een kind wordt tot 28 dagen na de geboorte als ‘pasgeborene’ beschouwd.
*''Verblijf gezonde zuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in de zorginstelling, omdat de moeder daar een onderzoek of behandeling moet ondergaan. Deze zorgactiviteit wordt alleen tijdens het klinische traject van de moeder, tot maximaal 28 dagen na de geboorte, geregistreerd.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 4]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 4]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

''Overige trajecten''
 a. Een overig traject mag in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 29. Deze overige trajecten mogen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden.
 b. Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing:
*''Verkeerde bed, Wlz-indicatie (190092)'' Een 'Verkeerde bed' dag is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting omvat. Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch-specialistische zorg is beëindigd, een Wlz-indicatie is aangevangen en de patiënt noodgedwongen in een instelling voor medisch-specialistische zorg moet blijven tot de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij een Wlz-zorgaanbieder of thuis. Deze prestatie omvat ook genees-, verband- en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken. De vergoeding voor het Verkeerde bed is niet van toepassing op cliënten die vóór de opname in de instelling voor medisch-specialistische zorg, zorg met verblijf ontvingen op grond van de Wlz.
*''Verblijf gezonde moeder (190032)'' Verblijf van een gezonde moeder in een instelling in verband met een klinische opname van de pasgeborene. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de bevalling geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Verblijf gezondezuigeling (190033)'' Verblijf van een gezonde zuigeling in een instelling in verband met een klinische opname van de moeder. Deze zorgactiviteit wordt tot maximaal 28 dagen na de geboorte geregistreerd. De voor kraamzorg beschikbare zorgactiviteit (196199) wordt apart geregistreerd.
*''Kraamzorg bij verblijf gezonde moeder of zuigeling in een instelling, per dag (196199)'' Kraamzorg als bedoeld in artikel 2.11 van het Besluit zorgverzekering die in een instelling wordt geleverd in aanvulling op de prestaties 'verblijf gezonde moeder' (190032) of 'verblijf gezonde zuigeling' (190033). Deze prestatie (196199) omvat een gelimiteerd aantal uren kraamzorg per dag overeenkomstig de geldende prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen voor kraamzorg in de Beleidsregel kraamzorg.
*''Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie (190093)'' Vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de ziekenhuisindicatie is beëindigd, een indicatie (niet zijnde een Wlz-indicatie) is vastgesteld en de patiënt noodgedwongen in een ziekenhuis verblijft tot er plaats is voor de zorg waarvoor de indicatie is afgegeven.
*''Zotelovernachting (190208)'' Overnachting in een zorghotel, in het kader van ziekenhuisverplaatste zorg, welke gekoppeld is aan een instelling voor medisch-specialistische zorg.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 4]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De controle signaleert gemiste verkeerde beddagen/vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie vanaf de kalenderdag nadat de patiënt medisch klaar is, ongeacht het tijdstip waarop de patiënt medisch klaar is. Dit is besloten op basis van artikel 26 van de NR/REG-2103a waarin het volgende wordt genoemd: '....Het betreft een vergoeding die in rekening mag worden gebracht vanaf de dag nadat de indicatie voor medisch specialistische zorg is beëindigd.'
# De volgende zorgactiviteiten wordt meegenomen in stap 2 van de programmeerbare norm:
## 190033 Verblijf gezonde zuigeling
## 190032 Verblijf gezonde moeder
## 190031 Verkeerde bed
## 190092 Verkeerde bed, Wlz-indicatie.
## 190038 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, niet verpleeghuis.
## 190093 Verblijf vervallen ziekenhuisindicatie, geen Wlz-indicatie.
## 190218 Verpleegdag
## 190200 Verpleegdag gespecialiseerd brandwondencentrum
## 190228 Klinische zorgdag in de thuissituatie
## 194804 Verpleegdag geriatrische revalidatie
## 231902 Verpleegdag kaakchirurgie
## 190157 IC-dag, type 1.
## 190158 IC-dag, type 2.
## 190159 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2.
## 190160 IC-dag, VWS-subsidie opschaling fase 3.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Binnen HiX wordt of een patiënt medisch klaar is in eerste instantie bepaald op basis van de 'datum afgifte indicatie'. Default is deze ingesteld op vraagcode CS00180895|CS00235590. Indien deze niet beschikbaar is wordt er gebruik gemaakt van de 'medisch-klaar-datum' uit de opname-module. (N4767_AFGIFTE_INDICATIEDATUM_VRAAG_CODE)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een correctie uit te voeren op de medisch klaar datum die uit het verslag wordt gehaald. Voorbeeld: een waarde van 2 geeft aan dat 2 dagen ná de medisch klaar datum uit het verslag wordt gezien als de definitieve medisch klaar datum, een waarde van -1 neemt 1 dag vóór de datum uit het verslag als definitieve medisch klaar datum. De parameter heeft alleen effect wanneer N4767_AFGIFTE_INDICATIEDATUM_VRAAG_CODE is ingesteld. Standaard wordt er geen correctie uitgevoerd. (N4767_AFGIFTE_INDICATIEDATUM_VRAAG_CODE_DELTA)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden of er alleen naar opnames gekeken wordt waar het veld medisch_klaar op 'true' staat. Bij sommige ziekenhuizen wordt dit veld niet gebruikt en moet deze parameter op NEE ingesteld worden, omdat er anders te weinig opnames mee worden genomen binnen de norm. (N4767_MEDISCH_KLAAR_IND_MEENEMEN)
# Opnames die al op de N4760 getoond worden, worden uitgesloten op de N4767. Dit om dubbele acties te voorkomen. Dit geldt alleen wanneer de status van de controles gelijk is (test of productie) of wanneer de N4760 in productie staat en de N4767 in test.
# Om verpleegdagen te signaleren die nadat de patiënt medisch klaar is geregistreerd zijn raden wij het gebruik van N0640 aan. Wanneer onrechtmatige verpleegdagen verwijderd worden en er alsnog geen verkeerde beddag geregistreerd wordt zullen de acties op de N4767 instromen.
# Omdat deze controle niet kan bepalen of er sprake is van een verkeerde beddag of een vervallen ziekenhuisindicatie hebben we in de impactbepaling ervoor gekozen om met het tarief van een verkeerde beddag te rekenen.
# In de toelichting wordt het vermeld indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 en zorgprofielklasse 1), een dagverpleging of langdurige observatie (zorgprofielklasse 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verkeerde beddag.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet aan de eisen van verkeerde bed of vergoeding vervallen ziekenhuisinindicatie:

- Patiënt is medisch klaar en ligt op de daaropvolgende kalenderdag(en) opgenomen

EN

- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit 190032, 190033, 190034, 190031 (t/m 2020), 190092 (vanaf 2021), 190038 (t/m 2020), 190093 (vanaf 2021), 190218, 190200, 190157, 190158, 190159, 190160, 194804, 190228, 190229 of 231902 vastgelegd

|}

Logica: 1 en 2

===== Te nemen actie =====
Controleer de registratie of de signaleringen voldoen aan de wettelijke eisen van een 'verkeerde beddag' of een 'vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie' en leg de desbetreffende zorgactiviteit vast. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op datum van de verkeerde beddag / vervallen ziekenhuisindicatie, deze verwijderen.

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en de som van gemiste verkeerde beddagen wordt getoond als financiële impact. Hierbij wordt bij de gesignaleerde DBC rekening gehouden met het eventueel verwijderen van een aanwezig consult, dagverpleging of langdurige observatie (234001 t/m 234004, 231901, zorgprofielklasse 1 of zorgprofielklasse 2).**

De impact van de gemiste verkeerde beddagen wordt berekend door de gemiddelde bedragen van verkeerde beddagen (gemiddelde van alle gedeclareerde verkeerde beddagen) in het huidige en het voorgaande jaar te berekenen. In 2021 wordt hiervoor het gemiddelde van zorgactiviteit 190092 in 2021 en het gemiddelde van zorgactiviteit 190031 gebruikt.{{VALUECARE}}

Risico - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag. Locatie is geen klinische afdeling (N4762)

2026-02-23T15:46:39Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4762]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar de patiënt buiten een reguliere klinische afdeling heeft gelegen. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page83|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
# De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
# Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
# Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
# Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om de check of een opname op een klinische afdeling is geweest uit te zetten. (N4762_AFDELING_CHECK_UIT)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingcodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingcodes uitgesloten.
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke afdelingen uit te sluiten. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N4762_UITSL_AFDELING)
# Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnames te signaleren waar op de dag van opname de patiënt is overgeplaatst of overleden. Hierbij wordt er alleen gesignaleerd op opnames waarbij er intentie was voor lozo of kli. Default staat deze parameter ingesteld op: KLI|ZZ|LO|IC|GZ|VB|VVI. (N4762_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opnameEN- Verpleegdag NIET uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld
|}</div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====
Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====
Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag, verpleegdag heeft status niet-declarabel (N4761)

2026-02-23T15:45:59Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4761|N4761]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een verpleegdag aan bepaalde voorwaarden voldoet, maar de status niet-declarabel heeft in het ZIS. Dit duidt erop dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden
vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
#Binnen HiX wordt er gekeken naar het tarieftype U (uitsluiten van validatie) bij all-in verrichtingen (behorende tot een DBC) en tarieftype N (niet factureren) bij OZP's om de status niet-declarabel binnen het ZIS te bepalen.
#Binnen HiX worden verpleegdagen gekoppeld aan een W(99) traject (WDS) uitgesloten van signalering.
#Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC ingerichte afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
#In principe wordt er vanuit gegaan dat zorgactiviteiten terecht op niet-declarabel worden gezet en nemen we de zorgactiviteiten daardoor in de basis niet mee in controles. Omdat er vanuit het netwerk naar voren komt dat er ook rechtmatige zorgactiviteiten en DBC's op niet-declarabel worden gezet, worden hier speciale controles op ontwikkeld waarin de status niet-declarabel wel meegenomen wordt in het model.
#Voor deze norm wordt dezelfde ziekenhuisspecifieke inrichting overgenomen welke is ingericht voor [[N4760|N4760]].
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen verpleegdagen die gekoppeld zijn aan een trial-DBC uitgesloten worden. Default worden deze niet uitgesloten. (N4761_UITSL_VPD_IN_TRIAL_DBC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) een niet-declarabele zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag: *Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 opgenomen en na 7:00 ontslagen) OF patiënt is overleden op de dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van opname EN *Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN *Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen declarabele zorgactiviteit uit ZPK 3, 19 of 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed) of 190208 (zotelovernachting) vastgelegd EN *Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
5) Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190814, 190854), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd gedurende de opnameperiode wordt dit in de toelichting vermeld

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en pas de status aan naar declarabel wanneer van toepassing, op iedere dag van de opname met opnametijd voor 20:00 uur en ontslagtijd na 7:00 uur. Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd tijdens de opname, deze verwijderen.

===== Berekening financiële impact =====

Bij gemiste verpleegdagen

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP: De waarde van de gesignaleerde OZP (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)

2026-02-23T15:45:34Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4760]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag, maar er geen verpleegdag is vastgelegd. Dit kan erop duiden dat er rechtmatige verpleegdagen niet gedeclareerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page51|NR/REG-2103a art. 24 lid 29]]

Onder ‘definitieve klinische overname’ wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2021: [[NR/REG-2103a#page109|NR/REG-2103a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page50|NR/REG-2207a art. 24 lid 29]]

Onder ‘definitieve klinische overname’ wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2022: [[NR/REG-2207a#page111|NR/REG-2207a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2023: [[NR/REG-2306a#page81|NR/REG-2306a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page34|NR/REG-2403a art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2024: [[NR/REG-2403a#page8|NR/REG-2403a toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)''
Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.

De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page36|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 29]]

Onder 'definitieve klinische overname' wordt verstaan een overname waarbij op voorhand niet verwacht wordt dat de patiënt voor de zorgvraag terugkeert naar de initiële instelling.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page83|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 toelichting art. 24 lid 28 en 29]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De voorwaarde 'definitieve klinische overname door een andere instelling' (zoals benoemd in NR/REG-2103a) wordt geïnterpreteerd als zijnde de bestemming een ander ziekenhuis of een andere instelling betreft. Of er daadwerkelijk sprake is geweest van een definitieve klinische overname dient door het ziekenhuis zelf beoordeeld te worden.
#De bepaling van gemiste verpleegdagen wordt afgeleid o.b.v. de instellingen van de afdeling en de duur van de opname. O.b.v. het opnametype bij de gesignaleerde opname wordt bepaald of er een verpleegdag gemist wordt of een OZP-verrichting (bijvoorbeeld een afwezigheidsdag). Dit wordt meegenomen in de impact berekening.
#Bij een opname met opname-type IC op een niet voor IC-ingericht afdeling wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Bij een opname met opname-type dagopname, zieke zuigeling, langdurige observatie of poliklinische opname met overnachting wordt aangenomen dat het hierbij gaat om een klinische opname.
#Voor het opnametype overig (OV) wordt geen impact berekend.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) of factuurstatus D (deels aangeleverd aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om een aparte signaleringsdatum te hanteren voor een aanpassing op overgeplaatste of overleden patiënten op opnamedag. Dit is alleen van toepassing voor ziekenhuizen die de norm al in productie hadden. (N4760_AZ_OPNAMEDAG_DATUM)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter worden eendaagse opnames waarbij de patiënt overgeplaatst is of overleden alleen gesignaleerd als het opnametype wijst op een langdurige opname. De default opnametypen voor langdurige opnamen zijn KLI, ZZ, LO, IC, GZ, VB of VVI. (N4760_SIGN_OPNTYPE_EENDAAGSE_OPNAME)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke specialismen uit te sluiten van signalering. Default worden geen specialismen uitgesloten. (N4760_SPEC_UITZ)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke zorgactiviteiten uit te sluiten van signalering. Default worden geen zorgactiviteiten uitgesloten. (N4760_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uit te sluiten van signalering. Default worden geen opnametypes, ligklasses en verpleegklasses uitgesloten. (N4760_UITSL_OPNTYPE) (N4760_UITSL_LIGKLASSE) (N4760_UITSL_VERPLEEGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verrichtingscodes uit te sluiten van signalering. Default worden geen verrichtingscodes uitgesloten. (N4760_UITSL_VERR_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten waarbij de patiënt is overleden op de dag na een eendaagse opname. Hierbij wordt er vanuit gegaan dat de patiënt is overleden in de thuissituatie; er mag dan geen verpleegdag worden geregistreerd. Default worden deze acties niet uitgesloten. (N4760_UITSL_OVERL_NA_EENDAAGSE_OPNAME)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit verpleegdag (ZPK 3 of 231902) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | 4) Opname voldoet aan de eisen van een verpleegdag:- Opname bevat een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) OF patiënt is overleden op dag van of de dag na opname OF patiënt is overgenomen door een andere instelling op dag van of de dag na opnameEN- Verpleegdag uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 3, ZPK19 of ZPK79, 190034 (afwezigheidsdag), 190032 (verblijf gezonde moeder), 190033 (verblijf gezonde zuigeling), 190038/190093 (vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie), 190031/190092 (verkeerde bed), 190208 (zotelovernachting), 231902 (verpleegdag kaakchirurgie)  of 190228 (klinische zorgdag in de thuissituatie) vastgelegdEN- Gedurende de opnameperiode is geen zorgactiviteit 190043 t/m 190048 (poliklinische bevalling) vastgelegd
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5)  Indien er een consult (234001 t/m 234004, 231901 of ZPK 1 excl. 190017, 190117, 190009, 190119, 190067, 190173), dagverpleging of langdurige observatie (ZPK 2) is vastgelegd op de dag van de gemiste verpleegdag wordt dit in de toelichting vermeld

|}
</div>
Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

===== Te nemen actie =====

Indien er een consult, dagverpleging of langdurige observatie is geregistreerd op de dag van de gemiste verpleegdag controleer of de registratie hiervan correct is en indien nodig verwijder deze.

Voor de berekening van de impact wordt er vanuit gegaan dat deze verrichtingen verwijderd dienen te worden.

===== Berekening financiële impact =====

Bij gemiste verpleegdagen:

''Indien regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van de gesignaleerde zorgactiviteit(en) wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen regulier of vervolgsubtraject voor uitvoerend specialisme aanwezig tijdens opname:'' De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.

Bij gemiste OZP:

De waarde van zorgactiviteit 231902 (OZP) wordt berekend en als financiële impact getoond.
{{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)

2026-02-23T15:45:01Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4666]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud, voor een ander specialisme dan Kindergeneeskunde én zonder een zorgactiviteit met zorgprofielklasse 1 per opnamedag vastgelegd. Dit duidt erop dat er een zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) gemist wordt.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door Kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per consult in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|
Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page32|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig
specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens een periode van verblijf voor een ander specialisme, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)|N4665 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
# Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden.
# De definitie van klinische opname in stap 1 van de programmeerbare norm is ontslagen na 7 uur met overnachting of een minimale opnameduur van 2 dagen.
# Klinische opnames voor Gynaecologie worden ook niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling.
# Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4666_LEEFTIJD)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm te wijzigen naar andere zorgtypen. Default worden zorgtype 11, 13 en 21 gesignaleerd. (N4666_ZORGTYPES)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) met een startdatum voor en een sluitdatum na de klinische opname. Default worden subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4666_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de betreffende kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4666_CHECK_KIN_VERSLAG)
# In stap 4 is zorgactiviteit 190017/190117 omgezet naar zorgactiviteiten met ZPK 1. Hier is voor gekozen om het aantal 'oplosbare' acties te optimaliseren. Hierdoor signaleren we bijvoorbeeld geen acties meer wanneer een kind op de SEH is gezien op de dag van opname en er hiervoor een consult is geregistreerd.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan er gecontroleerd worden op de aanwezigheid van verslaglegging van het specialisme Kindergeneeskunde. Dit is alleen in te stellen mits de verslaglegging wordt meegenomen in de data-extractie, dit is niet standaard het geval.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er op de kalenderdag ook verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is een regulier subtraject Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is geen zorgactiviteit met ZPK 1 door specialisme Kindergeneeskunde geregistreerd voor elke kalenderdag van de klinische opname
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Te nemen actie =====
Stel middels dossiercontrole vast of er dagelijks sprake is geweest van face-to-face contact met de kinderarts. Registreer in dat geval per face-to-face contact een medebehandeling (190017).

=====Berekening financiële impact=====
Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van een gemiste zorgactiviteit medebehandeling (190017/190117) per kalenderdag wordt getoond als financiële impact. {{VALUECARE}}

Kindergeneeskunde - Openen subtraject medebehandeling op basis van opname ander specialisme (N4665)

2026-02-23T15:44:29Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4665]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Openen behandeling|Diagnosebepaling - Openen behandeling]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname van een patiënt < 2 jaar oud en een ander specialisme dan kindergeneeskunde, zonder dat er een subtraject medebehandeling Kindergeneeskunde aanwezig is. Dit duidt er op dat een subtraject medebehandeling geregistreerd mag worden voor specialisme Kindergeneeskunde.

Deze norm is bedoeld voor ziekenhuizen met het intern beleid om patiënten tot een bepaalde leeftijd die opgenomen zijn voor een ander specialisme altijd door kindergeneeskunde mee te laten behandelen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistan) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per face-to-face contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd.

2021: [[NR/REG-2103a#page49|NR/REG-2103a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190017)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2022: [[NR/REG-2207a#page48|NR/REG-2207a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2023: [[NR/REG-2306a#page15|NR/REG-2306a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Er is sprake van medebehandeling wanneer een medisch specialist (of arts assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert een patiënt, op verzoek van een ander poortspecialisme tijdens een klinische opname waarbij één of meer verpleegdagen, klinische zorgdagen in de thuissituatie, ic-dagen (ook NICU of PICU) of verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK zijn geregistreerd, voor een eigen zorgvraag gaat behandelen. Deze zorgactiviteit wordt per contact met de patiënt in het kader van medebehandeling vastgelegd. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2023: [[NR/REG-2306a#page48|NR/REG-2306a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.

Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag,
klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK,
intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige
observatie zonder overnachting of dagverpleging.
Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de
patiënt

2024: [[NR/REG-2403a#page32|NR/REG-2403a art. 24 lid 20]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1]]

''Medebehandeling (190117)'' Behandeling van een patiënt door een medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of
physician assistant die de poortfunctie uitvoert, op verzoek van een ander medisch specialisme tijdens
een periode van verblijf voor dat specialisme. De medebehandeling kan zowel betrekking hebben op de
zorgvraag waarvoor de patiënt reeds in behandeling is als op een nieuwe zorgvraag. Deze zorgactiviteit
wordt per contact met de patiënt vastgelegd.

Voor deze periode van verblijf is minimaal één van de volgende zorgactiviteiten geregistreerd: verpleegdag, klinische zorgdag in de thuissituatie, ic-dag (ook NICU of PICU), verblijfsdagen ggz op een PAAZ of PUK, intensieve niet-electieve en langdurige kindergeneeskundige zorg met thuisovernachting, langdurige observatie zonder overnachting of dagverpleging. Een medebehandeling op afstand dient ter vervanging van een face-to-face contact en dient om die reden zowel zorginhoudelijk als qua tijdsduur te voldoen aan de voorwaarden die ook gelden voor reguliere face-to-face contacten. Van dit contact vindt inhoudelijke verslaglegging plaats in het medisch dossier van de patiënt.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page34|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 20]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Deze norm werkt aanvullend op de [[Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit medebehandeling (N4666)|N4666 'Kindergeneeskunde - Registratie voldoet aan de eisen van medebehandeling, zorgactiviteit niet vastgelegd']]. De N4665 ondersteunt in beleid dat voor een bepaalde leeftijd een parallel traject kindergeneeskunde aanwezig moet zijn. De N4666 ondersteunt in beleid dat er bij dagelijks face-to-face contact met een kinderarts een zorgactiviteit medebehandeling geregistreerd kan worden. Het aantal medebehandelingen in een subtraject heeft effect op de afleiding naar bijvoorbeeld licht of middel ambulant.
#Voor deze norm dient getoetst te worden of deze overeen komt met het intern beleid van het ziekenhuis, voordat deze in gebruik genomen kan worden. Daarnaast dient altijd middels dossiercontrole vastgesteld te worden dat er daadwerkelijk medebehandeling door een kinderarts heeft plaatsgevonden. 
#Klinische opnames voor Gynaecologie worden niet meegenomen in deze norm, omdat bij patiënten jonger dan 2 jaar het hier (vaak) gaat om een gezonde zuigeling. 
#''Fundamentele parameter:'' Per ziekenhuis kan het verschillend zijn tot welke leeftijd van een patiënt een kinderarts standaard in medebehandeling wordt geroepen bij een opname voor een ander specialisme. Daarom is het middels een ziekenhuisspecifieke parameter instelbaar tot welke leeftijd (in maanden) patiënten worden gesignaleerd. Default is deze ingesteld op 2 jaar (24 maanden). (N4665_LEEFTIJD)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er wel een zorgactiviteit medebehandeling van kindergeneeskunde is geregistreerd, maar er geen regulier subtraject voor kindergeneeskunde is vastgelegd. Default worden deze acties wel getoond. (N4665_UITSL_ALS_MEDEBEHANDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de subtrajecten uit stap 3 van de programmeerbare norm uit te breiden naar andere zorgtypen. Standaard worden alleen reguliere subtrajecten (zorgtype 11) gesignaleerd. (N4665_ZORGTYPES)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien een parallel subtraject van kindergeneeskunde aanwezig is (ongeacht zorgtype of diagnose) bij de aanvang van de opname. Standaard worden parallelle subtrajecten van kindergeneeskunde geopend voor de klinische opname niet uitgesloten van signalering. (N4665_DBC_OPEN_VOOR_OPNAME_SIGNALEREN)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Let op: De specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. (N4665_CHECK_KIN_VERSLAG)
#Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om alleen acties te signaleren als er tijdens de opname ook minimaal één keer verslaglegging voor het specialisme Kindergeneeskunde is vastgelegd. Default wordt niet uitgesloten op basis van verslaglegging. Let op: de specialismebepaling van verslaglegging is niet honderd procent volledig, dit betekent dat door deze instelling door te voeren er ook terechte acties gemist zullen worden. Houd daarom rekening met dit risico in de afweging voor het instellen van deze parameter. Op dit moment alleen beschikbaar voor HiX.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden om, naast klinische opnamen, ook dagverpleging en langdurige observaties zonder overnachting mee te nemen. Vanaf 2023 mag een ICC/medebehandeling naast een van deze zorgactiviteiten geboekt worden. Default worden dagverpleging en langdurige observaties niet meegenomen. (N4665_DAGVERPLEGING_LOZO_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle klinische opnames bij specialisme anders dan Kindergeneeskunde (AGB 16) en Gynaecologie (AGB 7)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Patiënt heeft een leeftijd jonger dan 2 jaar ten tijde van de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Geen regulier subtraject (ZT11) Kindergeneeskunde (AGB 16) geregistreerd tijdens de opname

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Stel middels dossiercontrole vast of de kinderarts heeft mede behandeld. Registreer in dit geval in het subtraject en zorgactiviteit medebehandeling kindergeneeskunde.

===== Berekening financiële impact =====

Waarde van een nieuwe DBC met diagnose 8912 'Medebehandeling' van kindergeneeskunde met een of meerdere zorgactiviteiten 190017/190117 'medebehandeling'. Indien de zorgactiviteit medebehandeling aanwezig is in de DBC van een ander specialisme dan kindergeneeskunde dan wordt de waarde verandering van het verwijderen van de medebehandeling uit die DBC meegenomen.
{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, geen agenda-afspraak aanwezig (N4576)

2026-02-23T15:43:24Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N4576|N4576]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Fysiek_Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname korter dan 2 uur waarbij er geen verrichtingen voor hetzelfde specialisme geregistreerd zijn. Dit duidt erop dat er - indien er face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist heeft plaatsgevonden - er een polikliniekbezoek geregistreerd mag worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste
polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze
regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en
190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2024: [[NR/REG-2403a#page28|NR/REG-2403a art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
 Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Er wordt vanuit gegaan dat bij opnames van korter dan 2 uur waarbij er geen agenda-afspraak aanwezig is er in veel gevallen een consult geregistreerd mag worden. Dit is gebaseerd op het gegeven dat het in de praktijk kan voorkomen dat een patiënt zonder afspraak korter dan 2 uur opgenomen wordt waarbij er contact is met een poortspecialist. In deze gevallen mag er geen dagverpleging geregistreerd worden en is er geen consult ingepland door middel van een agenda-afspraak, maar is er toch voldaan aan de voorwaarden van een consult. Er zullen ook signaleringen voorkomen waarbij er een andere zorgactiviteit geregistreerd mag worden of er geen enkele zorgactiviteit geregistreerd mag worden. Dossiercontrole is daarom van belang bij het oplossen van acties.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4576_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4576_UITSLUITEN_AFDELING)
#Default worden alle IC opnames uitgesloten. Mocht er een IC-behandeldag ontbreken bij de IC opnames dan wordt deze gesignaleerd op de N4780.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4576_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4576_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek), hiervoor worden de volgende tabellen gebruikt: wi_document en vrlijst_lstopslg. Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4576_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op bovenstaande parameter. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten. (N4576_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4576_DELTA_NA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om te controleren op specifieke zorgprofielklassen in stap 2 van de programmeerbare norm. Default worden naar alle zorgactiviteiten gekeken. (N4576_CHECK_ZPK). Kan aangevuld worden met parameter N4576_UITSL_CTG_CODE uit interpretatiepunt 2.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames die <2 uur duren

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Op dezelfde kalenderdag is er (in de facturatiemodule) voor het specialisme geen enkele verrichting geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Stel middels dossiercontrole vast of er sprake is van een polikliniek consult

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====

Controleer of er voldaan is aan de eisen van een polikliniekbezoek. Als er voldaan is aan deze eisen kan er een consult geregistreerd worden.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien geen declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Indien declarabel, passend of gekoppeld subtraject aanwezig:'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Indien de opname voor kaakchirurgie is:''

De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).

{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit polikliniek consult, opname aanwezig (N4575)

2026-02-23T15:42:51Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4575]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Fysiek Polikliniekbezoek|Diagnosebepaling - Fysiek Polikliniekbezoek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er sprake is van een opname waarbij niet voldaan is aan de voorwaarden van een opname, dagverpleging of langdurige observatie en waar ook geen ligdag of consult is geregistreerd. Dit duidt erop dat een consult geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld
huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van
het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren.
Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen.
 Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2021: [[NR/REG-2103a#page46|NR/REG-2103a art. 24 lid 1, 2 en 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' 
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen
voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch
specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie
is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag.
 De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt
naar een klinische setting in de thuissituatie.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007 en 190060) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek’ (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*‘hulp door of vanwege het ziekenhuis’, waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een klinische patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*enkel uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
*consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling ## het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2022: [[NR/REG-2207a#page45|NR/REG-2207a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902) '' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde ‘overnachting’ geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling die valt onder de reikwijdte van deze regeling op dag van of de dag na opname;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2023: [[NR/REG-2306a#page28|NR/REG-2306a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2024: [[NR/REG-2403a#page29|NR/REG-2403a art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2024: [[NR/REG-2403a#page25|NR/REG-2403a art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013 en 190060)''
Bij een 'eerste polikliniekbezoek' (190007 en 190060) en bij een 'herhaal-polikliniekbezoek' (190008 en 190013) is sprake van:
*face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog en;
*'hulp door of vanwege het ziekenhuis', waarbij de locatie (polikliniekbezoek, SEH, buitenpolikliniek, verpleeghuis, thuissituatie) tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen wordt.
De volgende zorgactiviteiten worden niet aangemerkt als een polikliniekbezoek:
*medische keuring;
*intercollegiaal consult;
*medebehandeling van een patiënt;
*overname van een klinische patiënt;
*intake gesprek voor een (klinische) opname;
*uitvoeren van een vooraf ingeplande verrichting zonder een consult;
* consult of spreekuur met patiënten;
*diagnostiek (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts);
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, wordt slechts één polikliniekbezoek vastgelegd. Op het moment dat voor meerdere zorgvragen meerdere beroepsbeoefenaren vanuit verschillende specialismen hoofdbehandelaar zijn en tegelijkertijd een polikliniekbezoek hebben met de patiënt, dan is het toegestaan om voor deze verschillende beroepsbeoefenaren een polikliniekbezoek te registreren. Een polikliniekbezoek wordt niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd, tenzij sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.

''Eerste polikliniekbezoek (190007 en 190060)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt voor de eerste keer voor een nieuwe zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen van een diagnose en het geheel van maatregelen dat moet worden genomen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een zorgtraject bevat maximaal één eerste polikliniekbezoek, tenzij tijdens een lopend zorgtraject een nieuwe (separate) zorgvraag besproken wordt, waarvoor – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling – het openen van een parallel zorgtraject niet mogelijk of toegestaan is. In dat geval kan een zorgtraject meerdere eerste polikliniekbezoeken bevatten.

''Herhaal-polikliniekbezoek (190008 en 190013)'' Een polikliniekbezoek waarbij een patiënt niet voor de eerste keer voor dezelfde zorgvraag een poortspecialist, SEH-arts KNMG, anesthesist als pijnbestrijder, interventieradioloog, klinisch geneticus, arts-assistent, verpleegkundig specialist, physician assistant of klinisch technoloog consulteert. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) te behandelen. Een herhaal-polikliniekbezoek wordt in hetzelfde zorgtraject geregistreerd als waarin het eerste polikliniekbezoek heeft plaatsgevonden, tenzij dit – op grond van andere (registratie)bepalingen uit deze regeling - niet mogelijk is.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page30|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 1 t/m 3]]

''Dagverpleging (190030 en 190090)'' Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)'' Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

''Verpleegdag (190200, 190218, 194804 en 231902)'' Een verpleegdag is een te registreren kalenderdag bij verpleging op een voor verpleging ingerichte afdeling, die deel uitmaakt van een periode van verpleging (welke minimaal één overnachting omvat). Deze periode loopt vanaf de opname tot en met ontslag, waarbij de dag van opname (mits deze heeft plaatsgevonden vóór 20.00 uur) en de dag van ontslag beide aangemerkt worden als een te registreren kalenderdag. De voorwaarde 'overnachting' geldt niet bij:
*een definitieve klinische overname door een andere instelling in Nederland of het buitenland die zorg levert zoals genoemd in artikel 3 (Reikwijdte), eerste en tweede lid, van deze regeling, waarbij die overname plaatsvindt op dag van of de dag na opname in de initiële instelling;
*overlijden van de patiënt op dag van of de dag na opname.
Een verpleegdag mag niet geregistreerd worden wanneer een patiënt voor 20:00 uur overgeplaatst wordt naar een klinische setting in de thuissituatie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25, 26 en 29]]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen er zorgactiviteiten met een CTG-code uitgesloten worden. (N4575_UITSL_CTG_CODE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden. Dit kunnen afdelingen zijn waar er gebruikelijk geen contact plaatsvindt tussen een patiënt en een poortspecialist. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde ligklassen uitgesloten worden. (N4575_UITSL_LIGKLASSE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen ingestelde opnametypes uitgesloten worden. (N4575_UITSL_OPNTYPE)
#Indien een actie is ingestroomd op één van de opname normen (N2111, N2999, N4760) zal deze niet getoond worden op de N4575.
#De N4575 en de N4576 hebben overlappende signaleringen en lijken op elkaar. De N4576 signaleert alléén dagopnames (< 2 uur) en indien er helemaal geen verrichtingen aanwezig zijn, waar de verbeterde norm N4575 alle opnames signaleert die niet voldoen aan de opname eisen in combinatie met de afwezigheid van een ligdag, consult of ingestelde verrichting. De N4576 kan om deze reden vervangen worden. Tot die tijd zal, indien gelijkende norm N4576 en huidige norm N4575 beiden in productie of test staan, alle geldige acties van de N4576 op de N4575 uitgesloten worden.
#Bij Gynaecologie/verloskunde komen patiënten vaak met spoed om te bevallen. Het voorkomen van een bevallingscode (037651,037652,037653 - partus, 037751,037752,037753 - kunstverlossing of 190043,190044,190045,190046 - Poliklinische bevalling) is ook voldoende, en het registeren van een consult heeft in deze gevallen weinig (financiële) zin.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om naast zorgprofielklasse 1, 2, 3 en 19, ook andere zorgprofielklassen in te stellen waarbij de opname niet gesignaleerd moet worden. Standaard worden er geen extra zorgprofielklassen uitgesloten. (N4575_UITSL_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om overnames te signaleren die voor het opnemende specialisme niet afleiden naar een valide vorm van opname maar voor het overnemende specialisme wel. Dit kan bijvoorbeeld relevant zijn voor de Eerste Hart Hulp waar een consult geregistreerd mag worden voor een kortdurende opname op de afdeling. Default wordt er geen rekening gehouden met overnames. (N4575_OVERNAME_SIGNALEREN). Middels de volgende parameter is het mogelijk om in deze situaties te signaleren wanneer er één van de verrichtingen in stap 3 aanwezig is, wat normaal gesproken niet wordt gesignaleerd. (N4575_CTG_CODE_NIET_CONTR_B)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om acties uit te sluiten indien er geen poliklinisch verslag aanwezig is (HiX specifiek). Default wordt niet gecontroleerd op de aanwezigheid van een poliklinisch verslag. (N4575_CHECK_AANW_VERSLAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om specifieke verslagsoorten uit te sluiten als geldig poliklinisch verslag (HiX specifiek) in aanvulling op de parameter om te controleren op de aanwezigheid van verslaglegging. Default worden er geen specifieke verslagsoorten uitgesloten als geldig poliklinisch verslag. (N4575_UITSL_INFORMATIESOORT)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen voor de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_VOOR)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen hoeveel dagen na de opname er gezocht moet worden naar een verslag. Default wordt alleen op de dag zelf gekeken (mits ingesteld is dat er naar verslagen wordt gekeken). (N4575_DELTA_NA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om opnamen die (gedeeltelijk) hebben plaatsgevonden op een bepaalde afdeling, uit te sluiten van signalering. Default worden er geen afdelingscodes uitgesloten. (N4575_UITSLUITEN_AFDELING)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle opnames

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Opname voldoet niet aan de eisen van een dagverpleging, langdurige observatie, verpleegdag of IC:

* Geen overname door andere instelling
* Patiënt niet overleden
* Geen overnachting
* Indien geen spoed en op voor dagverpleging ingerichte afdeling opgenomen en opnametijd is korter dan 2 uur
* Indien spoed en op voor observatie ingerichte afdeling opgenomen en opname is korter dan 4 uur

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er is voor hetzelfde specialisme geen ligdag of consult geregistreerd (ZPK 1, 2, 3, 19 of 190099) en voor kaakchirurgie geen kaak ligdag of consult (231901, 231902, 234001, 234002, 234003 of 234004)

|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Te nemen actie =====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is open een subtraject en registreer een face-to-face contact.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Controleer of er voldaan is aan de eisen van een consult en indien dit het geval is registreer een face-to-face contact.

=====Berekening financiële impact=====
''Er is geen subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose van het specialisme gebruikt. Vervolgens wordt zorgactiviteit 190013 omgehangen naar het nieuwe subtraject en worden beide subtrajecten gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen.

''Er is een subtraject aanwezig voor het specialisme van de opname'' Het waardeverschil van het subtraject na het toevoegen van zorgactiviteit 190013 wordt getoond als financiële impact.

''Er is een subtraject aanwezig en een'' ''opname voor kaakchirurgie'' De waarde van OZP 234003 (t/m 2020) of 234002 (vanaf 2021).{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit Toeslag Post-IC High Care (N4235)

2026-02-23T15:41:46Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N4235]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Ziekenhuizen Volledigheid
#[[Ziekenhuizen_Volledigheid|Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen_Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]
=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer er na een opname op de NICU er een doorlopende opname van Kindergeneeskunde plaatsvindt met de aanwezigheid van bepaalde zorgactiviteiten. Dit duidt erop dat de patiënt na de NICU intensief behandelt en bewaakt is en er een of meerdere zorgactiviteiten Post-IC High Care geregistreerd mogen worden. Deze norm is zowel voor ziekenhuizen met een NICU als ziekenhuizen die alleen de post-ic high care uitvoeren van toepassing.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)'' Deze toeslag mag enkel worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit kan naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.
2021: [[NR/REG-2001a#page60|NR/REG-2001a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2021: [[NR/REG-2001a#page14|NR/REG-2001a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2021: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:
#acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
##Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
##Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
##Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
##Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
##Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
##Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling in het Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
##Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
##Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
#twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
##Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
##Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.
2021: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage art. 5]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag enkel worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit kan naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2022: [[NR/REG-2207a#page63|NR/REG-2207a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode.

2022: [[NR/REG-2207a#page14|NR/REG-2207a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:
#acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
##Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
##Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
##Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
##Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
##Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
##Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling in het Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
##Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
##Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
#twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
##Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
##Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.
2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit mag naast een reguliere verpleegdag worden vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2023: [[NR/REG-2306a#page45|NR/REG-2306a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de
uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of
perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à
terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de
geboorte of perinatale periode.

2023: [[NR/REG-2306a#page12|NR/REG-2306a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit wordt naast een reguliere verpleegdag vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2024: [[NR/REG-2403a#page44|NR/REG-2403a art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode

2024: [[NR/REG-2403a#page12|NR/REG-2403a art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Toeslag obstetrische high care (190219)''
Deze toeslag mag alleen worden vastgelegd door instellingen die vanuit het planningsbesluit van de minister toestemming hebben gekregen om een OHC-unit inclusief NICU te exploiteren. De zorgactiviteit wordt naast een reguliere verpleegdag vastgelegd voor iedere dag dat de patiënt is opgenomen op de OHC-unit.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page46|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 5]]

De typeringslijst voor neonatologie wordt gehanteerd tot maximaal 28 dagen na de à terme datum (de uitgerekende datum) indien de pasgeborene een aandoening krijgt die te maken heeft met de geboorte of perinatale periode. De typeringslijst voor kindergeneeskunde wordt gehanteerd vanaf 28 dagen na de à terme datum of op het moment dat de pasgeborene een aandoening krijgt die niet te maken heeft met de geboorte of perinatale periode

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page14|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 4]]

''Neonatale intensive care (190150)'' Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt met een ic-indicatie op de neonatale ic van een door het ministerie van VWS aangewezen afdeling neonatologie.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]

''Centra'' Het gaat om de volgende tien centra voor bijzondere perinatologische zorg:

*acht afdelingen in academische ziekenhuizen:
*#Academisch Ziekenhuis Groningen te Groningen;
*#Academisch Ziekenhuis Nijmegen Sint Radboud te Nijmegen;
*#Wilhelmina Kinderziekenhuis (deel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht) te Utrecht;
*#Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit te Amsterdam;
*#Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam te Amsterdam;
*#Leids Universitair Medisch Centrum te Leiden met een afdeling inhet Juliana Kinderziekenhuis (Stichting Samenwerkende Ziekenhuizen Juliana Kinderziekenhuis/Rode Kruis Ziekenhuis) te Den Haag;
*#Academisch Ziekenhuis Rotterdam/Sophia Kinderziekenhuis te Rotterdam;
*#Academisch Ziekenhuis Maastricht te Maastricht.
*twee afdelingen in algemene ziekenhuizen:
*#Isala Klinieken, locatie Sophia te Zwolle;
*#Sint Joseph ziekenhuis te Veldhoven.

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0032383/2018-08-01 Planningsbesluit bijzondere perinatologische zorg, Bijlage Artikel 5. Centra]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Vanaf 2020 is het vanuit regelgeving niet meer noodzakelijk om criteria vast te leggen om een toeslag post-ic high care te mogen declareren. Echter zijn er wel voorwaarden opgesteld vanuit de wetenschappelijke vereniging neonatologie, waarvan de controle op zorgactiviteiten binnen deze norm wordt gedaan, wetende: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851), en/of ZA 'Acute non-invasieve beademing op afdeling' (039852), óf twee of meer van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking vastgelegd: Respiratoire ondersteuning middels low flow (flow 2 Llmin), meervoudige medicamenteuze therapie (met uitzondering van vitaminen en voedingssupplementen), aanwezigheid centraal veneuze lijn, aanwezigheid arterielijn, en/of aanwezigheid van een stoma. Omdat het om invoercodes gaat, dienen deze door de instelling aangeleverd te worden.
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan het de leeftijd van de patiënt zoals ingesteld in 1b aangepast worden. Standaard worden alleen patiënten jonger dan 180 dagen meegenomen binnen de controle. (N4235_MAX_LEEFTIJD_IN_DAGEN)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen de lokale codes voor behandeling en/of bewaking ingesteld worden. Standaard staan deze niet ingesteld. Let op: Het ontbreken van lokale codes in de parameters kan leiden tot gemiste acties. (N4235_BEHANDELING_BEWAKING)
# ''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1a) Alle opnamen van specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16) die NICU-verpleegdagen (190150) bevatten
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1b) Alle opnamen van specialisme Kindergeneeskunde (AGB 16) met herkomst andere instelling EN patiënt is jonger dan 180 dagen bij opname EN er zijn geen NICU-verpleegdagen geregistreerd (190150) tijdens de opname
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Na de laatste NICU-verpleegdag (190150) is er geen zorgactiviteit post-ic high care (190152) geregistreerd op elke kalenderdag tijdens de opname
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Er is geen zorgactiviteit post-ic high care (190152) geregistreerd op elke kalenderdag tijdens de opname

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3a) Een of meer van de volgende zorgactiviteit(en) zijn vastgelegd op dezelfde kalenderdag: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851) EN/OF Zorgactiviteit 'Acute non-invasieve beademing' (039852)

EN/OF Zorgactiviteit 'Behandeling middels een apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning' (030001) EN/OF Minimaal twee behandelingen en/of vormen van bewaking
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3b) Een of meer van de volgende zorgactiviteit(en) zijn vastgelegd op dezelfde kalenderdag: Zorgactiviteit 'Behandeling middels CPAP of BiPAP' (039851) EN/OF Zorgactiviteit 'Acute non-invasieve beademing' (039852)

EN/OF Zorgactiviteit 'Behandeling middels een apparaat voor non-invasieve ademhalingsondersteuning' (030001) EN/OF Minimaal twee behandelingen en/of vormen van bewaking

|}

Logica: (1a of 1b) en (2a of 2b) en (3a of 3b)

===== Te nemen actie =====
Registreer de gemiste toeslag post IC-high care (190152) per kalenderdag tijdens de opname.

=====Berekening financiële impact=====
De impact wordt berekend door de gemiddelde tarieven van zorgactiviteit 190152 in het huidige en voorgaande jaar te berekenen. Door zowel het huidige jaar als voorgaand jaar mee te nemen in de berekening kan ook bij het ontbreken van tarieven in het nieuwe jaar een financiële impact berekend worden.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)

2026-02-23T15:41:05Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2999]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie maar geen langdurige observatie is geregistreerd. Dit kan er op duiden dat een langdurige observatie gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 26]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Langdurige observatie zonder overnachting (190091)''
Een niet geplande vorm van verpleging, met als doel observatie van de patiënt, op een voor verpleging ingerichte afdeling. Elke observatie omvat ten minste een systematische controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur. Deze controles vinden bij herhaling respectievelijk meerdere keren met tussenpozen plaats. Het doel van de observatie is het bepalen van het verdere medische beleid en is te herleiden uit het medisch dossier. Een langdurige observatie duurt minimaal vier aaneengesloten uren. Een langdurige observatie zonder overnachting wordt niet op dezelfde kalenderdag als een dagverpleging, verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie (klinische opname) geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 26]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Middels dossiercontrole dient vastgesteld te worden of er ook daadwerkelijk een langdurige observatie gemist is. Hiervoor dient tenminste een systematisch controle van de conditie van de patiënt op bepaalde parameters zoals bewustzijn, bloeddruk of lichaamstemperatuur te hebben plaatsgevonden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#Per ziekenhuis is instelbaar of de aanwezigheid van zorgactiviteiten uit bepaalde zorgprofielklassen tijdens de opname niet tot signalering zou moeten leiden. Default tonen wij geen acties als er tijdens de opname ook zorgactiviteiten uit zorgprofielklassen 5 en 6 aanwezig zijn. (N2999_CHECK_BEHANDELING_ZPK)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ingesteld worden welke zorgactiviteiten tijdens een opname wel tot signalering zouden moeten leiden. Default is deze niet gevuld. (N2999_UITSL_CHECK_OP_AANW_CTG)
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 5 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 6. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om specifieke specialismen niet te tonen in deze norm. (N2999_UITSL_SPEC)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2999_UITSL_LIGKLASSE) (N2999_UITSL_OPNTYPE)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan worden ingesteld of het tijdstip van een consult (ZPK1, 234001 t/m 234004) wordt meegenomen om te beoordelen of deze tijdens de opname plaatsvindt. De parameter geldt voor de N2999 en de N2477. Default kijken de normen niet naar tijdstip en wordt alleen beoordeeld of de datum van het consult en de opname gelijk zijn. (R06801_LOZO_TIJDSTIP_CONSULT_MEENEMEN)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: <div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit langdurige observatie (190091) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |4) Opname voldoet aan de eisen van een langdurige observatie:- Ongeplande opname (kenmerk spoed actief of zorgactiviteit 190015/190016 vastgelegd op kalenderdag of dag ervoor)EN- Opnameduur van minimaal vier aaneengesloten urenEN- Er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen)EN- Patiënt is niet overleden gedurende de periode van 4 aaneengesloten urenEN- Patiënt is niet overgeplaatst naar een andere instelling op de dag van de opnameEN- Langdurige observatie uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdelingEN- Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 ,5 ,6 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 of 190207 vastgelegdEN- Tijdens de opname is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |5) Stel middels dossiercontrole vast: Er heeft een een systematisch controle van de conditie van de patiënt plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

===== Te nemen actie =====

Registreer langdurige observatie.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil van het subtraject na het vervangen van een dagverpleging door zorgactiviteit 190091 'langdurige observatie' wordt getoond als financiële impact.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

Het waardeverschil tussen het gesignaleerde subtraject en een nieuw subtraject wordt getoond als financiële impact. Om het nieuwe subtraject te simuleren wordt de meest gebruikte diagnose voor het specialisme gebruikt. Vervolgens worden de gesignaleerde zorgactiviteiten omgehangen naar het nieuwe subtraject.{{VALUECARE}}

Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)

2026-02-23T15:40:32Z

Msleuwen: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2780]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

Ziekenhuizen Volledigheid

#[[Ziekenhuizen Volledigheid]] - [[Ziekenhuizen Volledigheid#Kliniek|Behandelen - Kliniek]]

===== Samenvatting =====

Deze norm signaleert acties wanneer een opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging, maar er een consult is vastgelegd. Dit duidt erop dat er een dagverpleging gemist wordt in de registratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2021: [[NR/REG-2103a#page50|NR/REG-2103a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2022: [[NR/REG-2207a#page49|NR/REG-2207a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2023: [[NR/REG-2306a#page33|NR/REG-2306a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2024: [[NR/REG-2403a#page33|NR/REG-2403a art. 24 lid 25]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Dagverpleging (190030 en 190090)''
Een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er wordt maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag vastgelegd. Een dagverpleging wordt niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag of klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.

2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page35|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 24 lid 25]]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#De regelgeving spreekt van een “aantal uren durende vorm van verpleging”. Het ziekenhuis interpreteert dit als minstens 2 uur. Toelichting interpretatie: Landelijk staat dit vraagstuk - over wat wordt verstaan onder "aantal durende vorm van verpleging"- al jaren op de agenda, maar hier wordt geen eenduidig antwoord op gegeven. Ziekenhuizen hebben in hun ZIS-en ingebouwd dat dit ten minste twee uur is omdat zij vanaf dat moment ervan uitgaan dat op een dermate wijze inzet door de artsen/verpleegkundigen wordt geleverd en dat dit gedefinieerd kan worden als een redelijke vorm van verpleging.
#Er wordt van uitgegaan dat de opnameduur het verschil is tussen de ontslagtijd en de opnametijd van de patiënt. Toelichting interpretatie: De behandeltijd wordt niet opgeslagen in het ZIS van het ziekenhuis en kan dus niet op deze wijze gecontroleerd worden.
#Bij ziekenhuizen die gebruikmaken van HiX worden acties waarbij de opnameregels factuurstatus N (nog aan te leveren aan CS Factuur) hebben default uitgesloten.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde afdelingen uitgesloten worden van signalering. Default worden geen afdelingen uitgesloten. (N2780_UITSL_AFDELING)
#''Optionele parameters:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kunnen bepaalde ligklasses of opnametypes uitgesloten worden van signalering. Default worden geen ligklasses of opnametypen uitgesloten. (N2780_UITSL_LIGKLASSE) (N2780_UITSL_OPNTYPE)
#Een opname waarbij geen sprake is van spoed wordt gezien als een geplande opname. Spoedopnames worden herkend door de indicatie spoed bij de opname zelf, of de aanwezigheid van zorgactiviteit 190015 of 190016 op dezelfde dag of de dag ervoor.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongepland''''''e opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar de spoedopnames op de dag van de opname zelf te kijken en niet de dag ervoor. Default wordt er ook naar de dag ervoor gekeken. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_ZELFDE_DAG)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan ervoor gekozen worden om voor de bepaling van een ongeplande opname (zoals bij 6 aangegeven) alleen naar spoedopnames die maximaal een X aantal uren voor de opname hebben plaatsgevonden te kijken. Als hier bijvoorbeeld 4 wordt ingevuld dan kijken we in de data of 4 uur voor de opname een spoedopname heeft plaatsgevonden. Deze parameter overruled de parameter genoemd in punt 7. Deze parameter werkt voor alle opnamenormen die onder de R06801 vallen. (R06801_SPOED_UREN_VOORAF)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuis-specifieke parameter kan ervoor gekozen worden om bij alle of enkele normen onder de R06801 te vertragen op de ontslagdatum (via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG voor alle R06801 normen of per norm via VL_OPN_VERTRAGEN_ONTSLAG_NXXXX als deze instelling voor slechts enkele normen gewenst is). Default wordt er vertraagd op basis van de opnamedatum en staat de vertraging op 0 dagen. Het vertragen op ontslagdatum zorgt ervoor dat signaleringen waarbij de ontslagdatum niet gevuld of onbekend is, ook uitgesloten worden.
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter kan de controle op de aanwezigheid van bepaald zorgactiviteiten uit stap 4 gedurende de opname worden uitgebreid. Opnames worden niet gesignaleerd wanneer op dezelfde kalenderdag één van deze zorgactiviteiten geregistreerd zijn. Default zijn hier geen extra zorgactiviteiten ingesteld. (N2780_CHECK_OP_AANW_CTG_EXTRA)
#''Optionele parameter:'' Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om in te stellen of er aanvullend wordt gecontroleerd op het specialisme van de zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001 t/m 234004, uit stap 5 van de programmeerbare norm. Wanneer de parameter op JA staat, wordt er alleen gesignaleerd wanneer er op dezelfde kalenderdag een consult van hetzelfde specialisme als de opname plaatsvindt. (N2780_CHECK_OP_CONSULT_ZELFDE_SPEC)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van  “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: 
<div> </div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) Alle opnames vastgelegd in de opname-module

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) Opname gestart in controlejaar en patiënt ontslagen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
3) Op dezelfde kalenderdag is (in de facturatiemodule) geen zorgactiviteit dagverpleging (ZPK 2, 231901) met hetzelfde uitvoerende specialisme vastgelegd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
4) Opname voldoet aan de eisen van een dagverpleging: - Opnameduur is langer dan of gelijk aan 2 uur en er is geen sprake van een overnachting (vóór 0:00 uur opgenomen en na 7:00 uur ontslagen) EN - Opname is gepland EN - Opname is uitgevoerd op een voor verpleging ingerichte afdeling EN - Zorgactiviteit uit ZPK 4,5,6,7,15,20,21 of 22 of beginnend met 23 (Kaakchirurgie) vastgelegd op dezelfde kalenderdag EN - Op dezelfde kalenderdag is er in de facturatiemodule geen zorgactiviteit uit ZPK 2, 3 of 19, 190034, 190032, 190033, 190038, 190031, 190207, 190208, 190043 t/m 190048, 190092, 190093, 231901, 231902 vastgelegd EN - Voor opnames van specialisme kaakchirurgie is er op de dag van opname tenminste een zorgactiviteit uit productgroep 3 t/m 8 geregistreerd

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
5) Zorgactiviteit uit ZPK 1, 234001, 234002, 234003 of 234004 vastgelegd op dezelfde kalenderdag

|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5</div>

===== Te nemen actie =====

Controleer de registratie en wijzig het consult naar een dagverpleging.

===== Berekening financiële impact =====

''Indien subtraject aanwezig tijdens opname:'' Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen gemiste verrichting. De financiële impact wordt bepaald door de gemiste verrichting(en) toe te voegen aan de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het toevoegen van de gemiste verrichtingen.

''Indien geen subtraject aanwezig tijdens opname:''

De gemiddelde waarde van een DBC van het uitvoerende specialisme van de zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose wordt getoond als financiële impact. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme.
{{VALUECARE}}