normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

GHZ-VVT Volledigheid

2026-09-01T07:41:17Z

Lhoof: /* Inschrijving client */

'''LET op: deze pagina is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.''' 

De toegenomen druk op financiën maakt dat volledige registratie en declaratie van geleverde zorg nóg belangrijker is geworden. Daarom heeft ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie ontwikkeld. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van GHZ en VVT instellingen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.

Op deze pagina beschrijven we de werking van een selectie van onze volledigheidscontroles en de impact op jouw organisatie. Naast deze controles bieden we binnen deze dienstverlening ook dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze volledigheidscontroles? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op. 
== Inschrijving cliënt ==

== Zorglegitimatie ==

== Zorglevering ==
*[[Zorglegimitatie - Productie zonder zorglegitimatie (R45001)]]
*[[De tijd in de legitimatie komt niet overeen met de tijd in het zorgarrangement (R45006)]]
*[[Aanwezigheidsregistratie - Het contact is nog niet gefiatteerd (R45610)]]
*[[Productie - Productie zonder contract (R45402) ]]
*[[Productie - GRZ uursoort geschreven zonder geldig DBC-traject (R45309)]]
*[[Productie - Zorglegitimatie zonder productie (R45718)]]
*[[Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)]]
*[[Geplande groepsactiviteit komt niet voor in het zorgarrangement (R45148)]]
*[[Registratie - Productie zonder bijbehorend zorgarrangement (R45149)]]
*[[Aanmelding - Zorgtoewijzing met hoeveelheid 1% (R45207)]]
*[[Toeslag - Aflopende of afgelopen meerzorg-toeslag (R45418)]]
* [[Productie – Woonzorg zonder toeslag bij leeftijd t/m 22 jaar (R45587)]]
*[[Productie - Dagbesteding zonder toeslag bij leeftijd tot 18 jaar (R45588)]]

== Declaratie en inning ==
*[[Facturatie - Productie zonder facturatie (R45790)|Productie zonder facturatie (R45790) ]]
*[[Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)]]
*[[Opname of VPT indicatie in de WLZ, zonder bijbehorende declaratieregel (R45004)]]
*[[Geregistreerd tarief lager dan landelijke NZa grenzen (R45591)]]

Zorgplan - Plan dient binnenkort geëvalueerd te worden (R45257)

2026-08-22T14:20:27Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45257]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording

# [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Cliënten worden getoond waarvan het Zorgplan binnenkort geëvalueerd moet worden. Voor elk Zorgplan met een looptijd van minder dan 6 maanden geldt dat er ook 4 weken (instelbaar) voor het verstrijken van de einddatum wordt gesignaleerd.

Dit is een tijdigheid controle. Zodra de termijn verstreken is en de evaluatie te laat is, stromen signaleringen hier uit en worden ze gesignaleerd op de R45261.

===== Risico =====
Geen evaluatie van zorgplan.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Cliënten die geen actief zorgplan hebben, worden gesignaleerd op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan.
# Deze controle neemt actieve zorgplannen mee. Wat gezien wordt als actief zorgplan wordt aangegeven op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan.
# Instellingen hanteren verschillende namen voor het zorgplan, de volgende namen kunnen voorkomen; ondersteuningsplan, zorgleefplan, revalidatieplan, verpleegplan, persoonlijk ontwikkelingsplan, individueel plan, behandelplan, zorgplan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Wat de juiste status voor het zorgplan is. Dit kan bijvoorbeeld actief, definitief of aanpasbaar zijn.
# Hoeveel weken vóór het verstrijken van de 6 maanden termijn wordt gesignaleerd (standaard = 4 weken).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt heeft een actief zorgplan

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Zorgplan is de afgelopen 6 maanden minimaal 4 weken (instelbaar) niet geëvalueerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Zorgplan eindigt binnen 4 weken en is nog niet geëvalueerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in zorg geregistreerd als doelgroep 6 (R45089)

2026-08-22T14:18:02Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45089]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

=====Samenvatting=====

Voor private afspraken wijkverpleging - op landelijk, ZN-niveau - dienen VVT-instellingen te registreren in welke doelgroep een cliënt valt. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden geregistreerd zijn als doelgroep 6. Dit is niet per definitie fout, maar wordt gesignaleerd om controles op te kunnen uitvoeren. Voor deze cliënten moet worden onderbouwd waarom de cliënt meer dan 3 maanden zorg vanuit DG6 ontvangt.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2023: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg met sinds de startdatum van de controle (instelbaar) en de laatste aanmelddatum een doelgroep-6 afspraak

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De laatste doelgroep-6 afspraak is minder dan 1 maand geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Tussen de eerste en de laatste doelgroep-6 afspraak zit meer dan 3 maanden

|}

{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Niet toegestane wijziging van doelgroep (R45079)

2026-08-22T14:15:26Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: R45079 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

(Beschrijf hier tot welke Handreikingen, Rechtmatigheden, etc. etc. deze norm behoort)

===== Samenvatting =====

Bepaalde wijzigingen in doelgroep zijn niet toegestaan, indien de wijkverpleegkundige dit wel indiceert, zal afkeur ontstaan. De volgende wijzigingen zijn wel toegestaan, alle andere wijzigingen worden gecontroleerd.

Wel toegestane wijzigingen:

* van doelgroep 1 naar doelgroep 2, 3 of 4
* van doelgroep 2 naar doelgroep 3 of 4
* van doelgroep 3 naar doelgroep 4
* van doelgroep 5 naar doelgroep 1, 2, 3 of 4
* van doelgroep 6 naar doelgroep 3 (in uitzonderlijke gevallen)

Er wordt gekeken naar cliënten waar deze wijzigingen zich voordoen tijdens doorlopende zorglevering, dus niet als er sprake is van een zorgonderbreking (moment uit zorg).

Onderstaande matrix laat de wel toegestane wijzigingen (o) en niet toegestane (x) wijzigingen zien.
{| class="wikitable"
|+Matrix met toegestane wijzigingen
!
!1
!2
!3
!4
!5
!6
!7
|-
|1
|x
|o
|o
|o
|x
|x
|x
|-
|2
|x
|x
|o
|o
|x
|x
|x
|-
|3
|x
|x
|x
|o
|x
|x
|x
|-
|4
|x
|x
|x
|x
|x
|x
|x
|-
|5
|o
|o
|o
|o
|x
|x
|x
|-
|6
|x
|x
|o
|x
|x
|x
|x
|-
|7
|x
|x
|x
|x
|x
|x
|x
|}

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2020
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.cz.nl/-/media/zorgaanbieder/documenten/wijkverpleging/zn-doelgroepenregistratie-schema-en-beslisboom-toelichting.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2021
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.cz.nl/-/media/zorgaanbieder/documenten/wijkverpleging/zn-doelgroepenregistratie-schema-en-beslisboom-toelichting.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2026
|-
|'''Beschrijvingen van doelgroepen:'''
Doelgroep 1: Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist

Doelgroep 2: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt

Doelgroep 3: Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op somatische problematiek (incl. palliatieve zorg).

Doelgroep 4: Zorg aan kwetsbare ouderen, die (naar verwachting) langer duurt dan 3 maanden, waarbij het zwaartepunt van de zorg ligt op psychogeriatrische problematiek

Doelgroep 5: Preventie aan kwetsbare ouderen die nog geen ( of een lichte ) zorgvraag hebben

Doelgroep 6: Zorg aan terminale cliënten

Doelgroep 7: Medische Kindzorg

Bovenstaande matrix vloeit voort uit het volgende document: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf ZN Doelgroepenregistratie schema en beslisboom, d.d. 1 juli 2018, versie 2.0]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn klantspecifiek in te stellen:

# Toegestane wijzigingen per doelgroep (standaard = Matrix met toegestane wijzigingen, zie ook de tabel onder samenvatting).
# Controle toont alleen cliënten in zorg (standaard = Ja).
# Instelbaar om productie ouder dan X maanden uit te sluiten (standaard = geen uitsluiting). 

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle wijzigingen van doelgroep binnen de huidige/lopende zorgperiode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De wijziging is niet toegestaan volgens bovenstaande matrix

|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

R45079

2026-08-22T14:13:47Z

Lhoof: Doorverwijspagina aangemaakt

#DOORVERWIJZING [[WVP - Doelgroepenregistratie - Niet toegestane wijziging van doelgroep (R45079)]]

Geen 10VV geregistreerd bij overleden cliënt met verblijf (R45012)

2026-08-22T14:12:53Z

Lhoof:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45012]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Bij palliatieve zorg is er vaak vraag voor extra zorg welke wordt gedeclareerd onder de prestatie 10VV (declaratiecodes Z101, Z103, V101 en V103). Deze controle controleert overleden cliënten met een legitimatie van leveringsvorm verblijf (opname verpleeghuis) of VPT (volledig pakket thuis) in de laatste levensweek. Er wordt gesignaleerd als er geen VV10 is gedeclareerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#949c2210-3c3a-4e01-bc61-fdd3bf928a4f Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-23122a Art. 11 lid 1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#949c2210-3c3a-4e01-bc61-fdd3bf928a4f Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-23122a Art. 11 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_785452_22/1/#4868a75a-65fc-4ca3-afb0-737f39951b11 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2025 - BR/REG-25130c Art. 11 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_790946_22/1/#a9b253eb-55a5-4cfb-a2f7-74bc8da8ebb5 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-26125 Art. 11 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar. Cliënten die na deze datum zijn overleden worden meegenomen in de signalering.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten die zijn overleden na de startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de laatste levensweek is een indicatie met leveringsvorm 'verblijf' of 'VPT' aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Er is geen 10VV declaratie

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Controle_specifieke_impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]. De impact staat gelijk aan 5x het verschil tussen het 10VV dagtarief en het laatste xVV dagtarief van de cliënt.{{VALUECARE}}

Geen 10VV geregistreerd bij overleden cliënt met verblijf (R45012)

2026-08-22T14:12:35Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45012]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Bij palliatieve zorg is er vaak vraag voor extra zorg welke wordt gedeclareerd onder de prestatie 10VV (declaratiecodes Z101, Z103, V101 en V103). Deze controle controleert overleden cliënten met een legitimatie van leveringsvorm verblijf (opname verpleeghuis) of VPT (volledig pakket thuis) in de laatste levensweek. Er wordt gesignaleerd als er geen VV10 is gedeclareerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#949c2210-3c3a-4e01-bc61-fdd3bf928a4f Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-23122a Art. 11 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#949c2210-3c3a-4e01-bc61-fdd3bf928a4f Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-23122a Art. 11 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_785452_22/1/#4868a75a-65fc-4ca3-afb0-737f39951b11 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2025 - BR/REG-25130c Art. 11 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Palliatief terminale zorg''
#Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
*de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
*de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
*Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
**er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
**er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
**er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_790946_22/1/#a9b253eb-55a5-4cfb-a2f7-74bc8da8ebb5 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2023 - BR/REG-26125 Art. 11 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar. Cliënten die na deze datum zijn overleden worden meegenomen in de signalering.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten die zijn overleden na de startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) In de laatste levensweek is een indicatie met leveringsvorm 'verblijf' of 'VPT' aanwezig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Er is geen 10VV declaratie

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Controle_specifieke_impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]. De impact staat gelijk aan 5x het verschil tussen het 10VV dagtarief en het laatste xVV dagtarief van de cliënt.{{VALUECARE}}

ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)

2026-08-22T14:08:30Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

===== Referentienummer: [[R45781]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====
Deze controle toont contracten waarbij er sprake is van reguliere eerstelijns contacten (Fysio/Ergo/Diëtiek/Logo) zonder dat hier een intake voor is geweest.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voorVolgend resultaat logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700278_22/1/#2c7cf5d8-4648-4428-b211-def4a13677c6 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-23102 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700237_22/1/#319207f3-3458-455f-bcd2-c3228ab162ec Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-23101 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700263_22/1/#eb4f7068-5946-433c-bb26-b969b371bcb5 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-23104 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700290_22/1/#70a6e28e-3bd2-4e63-b2fa-b6b215eebd1a Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-23105 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700249_22/1/#2f61651c-cdb3-458e-b64b-37c9d1fe0748 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-23103 art. 5]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_776140_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730544_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-24103 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730556_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730560_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730552_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-24105 art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_776140_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759270_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-25100 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730556_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730560_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759293_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-25101 art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_784543_22/1/#26ca6261-a7b8-43bc-acd5-c8316a138604 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-26101 art. 5]

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_784524_22/1/#d09d2501-7d73-4951-8e83-33871a77d091 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-26100 art. 5]

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_784765_22/2/#a0161bd6-2f1d-4b3c-89ee-c6300fe0f706 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-26103a art. 5]

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_784573_22/1/#df5f2af3-7896-4dd4-b07f-3abb4c322cfa Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-26104 art. 5]

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_784557_22/1/#cc2cb497-90aa-414e-bcef-e72ee352b55f Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-26102 art. 5]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De controle kijkt alleen naar aankomende behandelingen en die binnen de marge vanaf vandaag vallen. Dus als de marge 3 maanden is betekent dit dat alleen cliënten worden meegenomen met een eerste behandeling die minder dan 3 maanden geleden is geweest, of er aan komt. Ik stel voor:

* De startdatum van de controle.
* De terugwerkende marge van de controle. Als het eerste contact minder dan x aantal maanden geleden is zal deze naar boven komen bij de controle. Standaard staat deze op 6 maanden

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle eerstelijns contracten met contact

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Contact is niet eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Intake is niet aanwezig of na eerste contact.


|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]
{{VALUECARE}}

Samenloop - Onjuiste combinatie van productie tussen WLZ en andere financieringsstromen (R45221)

2026-08-22T14:00:34Z

Lhoof: /* Interpretaties */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45221|R45221]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Bepaalde combinaties van financieringsstromen zijn niet toegestaan. Eventuele overlap in productie dient dan gecorrigeerd te worden.

Deze controle controleert op:

*Paramedische Eerstelijns Zorg (ZVW) naast zorg uit een wlz-indicatie inclusief Behandeling (WLZ)
*Wijkverpleging (ZVW) naast WLZ zorg
*Eerstelijnsverblijf (ZVW) naast WLZ zorg
*Zorg vanuit de WMO naast WLZ zorg
*Zorg vanuit de Jeugdwet naast WLZ zorg
*GZSP (ZVW) naast WLZ zorg
In 2020 gold een uitzondering voor de zorgprestaties declaratiecodes S321 en S329. Vanuit de Tijdelijke subsidieregeling extramurale behandeling kunnen cliënten met een geldige Wlz-indicatie voor een ‘laag’ zorgprofiel die thuis wonen en hebben gekozen voor zorg thuis namelijk behandeling ontvangen vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of Zorgverzekeringswet (Zvw). Deze regeling is per 1-1-2021 vervallen.

===== Risico =====
Combinatie van niet toegestane zorgfinancieringen / Declaratie wordt afgewezen vanwege combinatie niet toegestane zorgfinancieringen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, omvattende geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg;
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2020-03-19#Hoofdstuk3 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Artikel 3.1.1. lid 1 onderdeel d ten eerste sluit dat expliciet uit.

Het is dus belangrijk te weten wanneer paramedische zorg specifieke paramedische zorg is en ten laste komt van de Wlz, en wanneer het algemene paramedische zorg is en ten laste van de Zvw komt (waarin de aanspraak op paramedische zorg overigens beperkt is, zie later).

Hieronder geven we aan wanneer de Wlz dan wel de Zvw van toepassing is.

#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen Voor bepaalde doelgroepen is specifieke kennis nodig over de doelgroep en/of moet de paramedicus specifieke vaardigheden hebben. In dat geval hoort de paramedische zorg tot de Wlz. Ook als er geen sprake is van integrale zorg, wat overigens meestal wel het geval is;
#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Verzekerden met een Wlz-indicatie zijn veelal aangewezen op een integraal en multidisciplinair pakket aan zorg. De paramedische zorg maakt onderdeel uit van het totale zorgplan, zodat de paramedicus zijn behandeling steeds moet afstemmen met andere behandelaars en andere hulpverleners.

2020: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2020: [https://www.zn.nl/336986126/Document?documentregistrationid=3042476032 Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035362/2020-03-19#Hoofdstuk2 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

 Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:

#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij op krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering, bedoeld als in de Zorgverzekeringswet.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0034925/2020-01-01 Jeugdwet, art. 1.2, lid 1]

 Het Zorginstituut kan aan een Wlz-uitvoerder die op grond van artikel 4.2.4, tweede lid, van de wet is aangewezen als zorgkantoor, een subsidie verstrekken voor het aan verzekerden doen verlenen van behandeling en vervoer in de regio of regio's waarvoor de Wlz-uitvoerder als zorgkantoor is aangewezen.

2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0036018/2020-12-01 Tijdelijke subsidieregeling extramurale behandeling, art. 1.2]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Artikel 3.1.1. lid 1 onderdeel d ten eerste sluit dat expliciet uit.

Het is dus belangrijk te weten wanneer paramedische zorg specifieke paramedische zorg is en ten laste komt van de Wlz, en wanneer het algemene paramedische zorg is en ten laste van de Zvw komt (waarin de aanspraak op paramedische zorg overigens beperkt is, zie later).

Hieronder geven we aan wanneer de Wlz dan wel de Zvw van toepassing is.

#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen Voor bepaalde doelgroepen is specifieke kennis nodig over de doelgroep en/of moet de paramedicus specifieke vaardigheden hebben. In dat geval hoort de paramedische zorg tot de Wlz. Ook als er geen sprake is van integrale zorg, wat overigens meestal wel het geval is;
#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Verzekerden met een Wlz-indicatie zijn veelal aangewezen op een integraal en multidisciplinair pakket aan zorg. De paramedische zorg maakt onderdeel uit van het totale zorgplan, zodat de paramedicus zijn behandeling steeds moet afstemmen met andere behandelaars en andere hulpverleners.

2021: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2021: [https://www.zn.nl/336986126/Document?documentregistrationid=3042476032 Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

 Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:

#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 1.2, lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en,
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte,
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en,
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde,
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg;
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Artikel 3.1.1. lid 1 onderdeel d ten eerste sluit dat expliciet uit.

Het is dus belangrijk te weten wanneer paramedische zorg specifieke paramedische zorg is en ten laste komt van de Wlz, en wanneer het algemene paramedische zorg is en ten laste van de Zvw komt (waarin de aanspraak op paramedische zorg overigens beperkt is, zie later).

Hieronder geven we aan wanneer de Wlz dan wel de Zvw van toepassing is.

#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen Voor bepaalde doelgroepen is specifieke kennis nodig over de doelgroep en/of moet de paramedicus specifieke vaardigheden hebben. In dat geval hoort de paramedische zorg tot de Wlz. Ook als er geen sprake is van integrale zorg, wat overigens meestal wel het geval is;
#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Verzekerden met een Wlz-indicatie zijn veelal aangewezen op een integraal en multidisciplinair pakket aan zorg. De paramedische zorg maakt onderdeel uit van het totale zorgplan, zodat de paramedicus zijn behandeling steeds moet afstemmen met andere behandelaars en andere hulpverleners.

2022: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2022: [https://www.zn.nl/336986126/Document?documentregistrationid=3042476032 Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:
#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Jeugdwet, art. 1.2 lid 1]

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Binnen de Zvw eindigt de zorg als de behandeldoelen zijn behaald, als er geen behandeldoelen meer zijn, als een indicatie voor de Wlz wordt afgegeven, of als de betrokkene overlijdt.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/1/ Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Artikel 3.1.1. lid 1 onderdeel d ten eerste sluit dat expliciet uit.

Het is dus belangrijk te weten wanneer paramedische zorg specifieke paramedische zorg is en ten laste komt van de Wlz, en wanneer het algemene paramedische zorg is en ten laste van de Zvw komt (waarin de aanspraak op paramedische zorg overigens beperkt is, zie later).

Hieronder geven we aan wanneer de Wlz dan wel de Zvw van toepassing is.

#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen Voor bepaalde doelgroepen is specifieke kennis nodig over de doelgroep en/of moet de paramedicus specifieke vaardigheden hebben. In dat geval hoort de paramedische zorg tot de Wlz. Ook als er geen sprake is van integrale zorg, wat overigens meestal wel het geval is;
#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Verzekerden met een Wlz-indicatie zijn veelal aangewezen op een integraal en multidisciplinair pakket aan zorg. De paramedische zorg maakt onderdeel uit van het totale zorgplan, zodat de paramedicus zijn behandeling steeds moet afstemmen met andere behandelaars en andere hulpverleners.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2023: [https://www.zn.nl/336986126/Document?documentregistrationid=3042476032 Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2022-07-01&g=2022-07-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:
#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 1.2 lid 1]

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Binnen de Zvw eindigt de zorg als de behandeldoelen zijn behaald, als er geen behandeldoelen meer zijn, als een indicatie voor de Wlz wordt afgegeven, of als de betrokkene overlijdt.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art.7 toelichting]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Artikel 3.1.1. lid 1 onderdeel d ten eerste sluit dat expliciet uit.

Het is dus belangrijk te weten wanneer paramedische zorg specifieke paramedische zorg is en ten laste komt van de Wlz, en wanneer het algemene paramedische zorg is en ten laste van de Zvw komt (waarin de aanspraak op paramedische zorg overigens beperkt is, zie later).

Hieronder geven we aan wanneer de Wlz dan wel de Zvw van toepassing is.

#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen Voor bepaalde doelgroepen is specifieke kennis nodig over de doelgroep en/of moet de paramedicus specifieke vaardigheden hebben. In dat geval hoort de paramedische zorg tot de Wlz. Ook als er geen sprake is van integrale zorg, wat overigens meestal wel het geval is;
#Paramedische zorg is specifieke paramedische zorg als deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Verzekerden met een Wlz-indicatie zijn veelal aangewezen op een integraal en multidisciplinair pakket aan zorg. De paramedische zorg maakt onderdeel uit van het totale zorgplan, zodat de paramedicus zijn behandeling steeds moet afstemmen met andere behandelaars en andere hulpverleners.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2024: [https://www.zn.nl/336986126/Document?documentregistrationid=3042476032 Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:
#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 1.2 lid 1]

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Binnen de Zvw eindigt de zorg als de behandeldoelen zijn behaald, als er geen behandeldoelen meer zijn, als een indicatie voor de Wlz wordt afgegeven, of als de betrokkene overlijdt.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art.7 toelichting]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:

a.verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:

1°.het verstrekken van eten en drinken,

2°.het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en

3°.voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;

b.persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;

c.behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:

1°.geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en

2°.geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;

d.door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:

1°.geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,

2°.behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;

3°.farmaceutische zorg;

4°.het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;

5°.tandheelkundige zorg;

6°.kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

e.het individueel gebruik van mobiliteitshulpmiddelen;

f.vervoer naar een plaats waar de verzekerde gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;

g.logeeropvang, met inbegrip van de voorzieningen, bedoeld in onderdeel a, mits dit geschiedt ter ontlasting van een of meer mantelzorgers.

Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen aard, inhoud en omvang van de verzekerde zorg nader worden geregeld.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Specifieke paramedische zorg ten laste van de Wlz is paramedische zorg als:

#er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen;
#deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Als voor paramedische zorg geen specifieke kennis of vaardigheden zijn vereist of als de zorg los staat van de integrale zorg, gaat het om algemene paramedische zorg.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/04/3.-20181023-Geredigeerde-FAQ-Samenloop-ZN_1.docx.pdf? Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:
#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet;

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 1.2 lid 1]

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Binnen de Zvw eindigt de zorg als de behandeldoelen zijn behaald, als er geen behandeldoelen meer zijn, als een indicatie voor de Wlz wordt afgegeven, of als de betrokkene overlijdt.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art.7 toelichting]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:

a.verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:

1°.het verstrekken van eten en drinken,

2°.het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en

3°.voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;

b.persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;

c.behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:

1°.geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en

2°.geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;

d.door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:

1°.geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,

2°.behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;

3°.farmaceutische zorg;

4°.het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;

5°.tandheelkundige zorg;

6°.kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

e.het individueel gebruik van mobiliteitshulpmiddelen;

f.vervoer naar een plaats waar de verzekerde gedurende een dagdeel begeleiding of behandeling ontvangt;

g.logeeropvang, met inbegrip van de voorzieningen, bedoeld in onderdeel a, mits dit geschiedt ter ontlasting van een of meer mantelzorgers.

Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen aard, inhoud en omvang van de verzekerde zorg nader worden geregeld.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Standpunt paramedische zorg in de wlz''

Algemene paramedische zorg is geen verzekerde zorg in de Wlz, ook niet als de verzekerde zowel verblijf als behandeling van dezelfde instelling ontvangt. Specifieke paramedische zorg ten laste van de Wlz is paramedische zorg als:

#er specifieke kennis of vaardigheden nodig zijn om de doelgroep te behandelen;
#deze niet los is te zien van de integrale zorg. 
Als voor paramedische zorg geen specifieke kennis of vaardigheden zijn vereist of als de zorg los staat van de integrale zorg, gaat het om algemene paramedische zorg.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/behandeling-wlz/documenten/standpunten/2016/01/07/standpunt-paramedische-zorg-in-de-wlz Zorginstituut Nederland, Standpunt paramedische zorg in de WLZ]

 Met de Wlz-indicatie heeft uw cliënt geen recht meer op aanspraken op wijkverpleging en eerstelijnsverblijf vanuit de Zorgverzekeringswet. Hij of zij heeft recht op aanspraken vanuit de Wet langdurige zorg.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/04/3.-20181023-Geredigeerde-FAQ-Samenloop-ZN_1.docx.pdf? Zorgverzekeraars Nederland - Veelgestelde vragen uniforme controle samenloop Wlz en Zvw door zorgverzekeraars, p. 8]

 Het college kan een maatwerkvoorziening weigeren indien de cliënt aanspraak heeft op verblijf en daarmee samenhangende zorg in een instelling op grond van de Wet langdurige zorg, dan wel er redenen zijn om aan te nemen dat de cliënt daarop aanspraak kan doen gelden en weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit dienaangaande.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet maatschappelijke ondersteuning, art. 2.3.5, lid 6]

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:
#indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet;

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Jeugdwet, art. 1.2 lid 1]

Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).

Binnen de Zvw eindigt de zorg als de behandeldoelen zijn behaald, als er geen behandeldoelen meer zijn, als een indicatie voor de Wlz wordt afgegeven, of als de betrokkene overlijdt.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_765902_22/1/ Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art.7 toelichting]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Omdat specifieke paramedische zorg moeilijk te herkennen is, nemen we alle paramedische zorg mee. Dit vormt weinig problemen omdat instellingen eigenlijk alleen specifieke paramedische zorg leveren.
#Samenloop van WLZ-zorg met ZVW-zorg (behalve MPT) wordt niet gesignaleerd op de laatste dag van de ZVW-zorg, hier mag overlap zijn van één dag. Bij MPT mag er geen overlap zijn.
#ValueCare kijkt of er productie van verschillende financieringsstromen op dezelfde dag is geweest.
#Samenloop tussen een verblijfscomponent (ZZP 0) WLZ mag wel samen met andere financieringsstromen en wordt niet gesignaleerd.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen.
# Overige producten zoals toeslagen en mutatiedagen kunnen naar wens worden uitgesloten.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productieregels Paramedische Eerstelijnszorg (ZVW), Eerstelijnsverblijf (ZVW), GZSP (ZVW), Wijkverpleging (ZVW), Jeugdwet en WMO

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) De productieregels WMO, JW, ZVW (wijkverpleging, eerstelijnsverblijf, GZSP) waarbij er op dezelfde dag ook WLZ zorg is ontvangen

en/of De productieregels Paramedische Eerstelijnszorg (ZVW) waarbij er op dezelfde dag ook behandeling is ontvangen vanuit de WLZ

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}

Productie – Woonzorg zonder bijbehorende toeslag bij leeftijd t/m 22 jaar (R45587)

2026-08-22T14:00:19Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45587]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Voor cliënten onder de 23 jaar die zorg geleverd krijgen vanuit een ZZP of VPT mag, afhankelijk van de leeftijd en ZZP of VPT, een woonzorgtoeslag geregistreerd worden. Voor deze cliënten wordt er gekeken of er zorg is geschreven op een woonzorg prestatie, en of er op diezelfde dag een toeslag geregistreerd staat. Wanneer er in het systeem géén toeslag of een onjuiste toeslag gevonden wordt dan wordt er een actie aangemaakt.

===== Risico =====

Bij een missende toeslag moet de zorgaanbieder de zorg zelf financieren.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#2006c96c-689e-4eea-a0e0-0f2d8a4bd0ed BR/REG-22125c art. 7]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg kind''
 Woonzorg gehandicaptenzorg kind (Z978) of (V978)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elke kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 0 tot 12 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#65e184bc-6db1-4d50-a228-ae7d7fed8cac BR/REG-22125c art. 7 lid 10]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jeugd''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jeugd (Z979) of (V979)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 12 tot 18 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#d1821fe6-4e7c-4bb8-851f-d4da27b85c0c BR/REG-22125c art. 7 lid 11]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen (Z980) of (V980)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-1 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en het betreft niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-1, vg-2, vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#d387b180-92dd-47d9-b49c-7e3fd02f279c BR/REG-22125c art. 7 lid 12]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#83dd44f5-bfb7-4aba-8abc-c218e8aa07b0 BR/REG-23122a art. 7]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg kind''
 Woonzorg gehandicaptenzorg kind (Z978) of (V978)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elke kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 0 tot 12 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#7ea89d17-28df-43ed-b12c-983a7e454bc9 BR/REG-23122a art. 7 lid 10]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jeugd''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jeugd (Z979) of (V979)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 12 tot 18 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#d7438e48-03b2-4088-8d37-b44ff8333393 BR/REG-231222a art. 7 lid 11]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen (Z980) of (V980)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-1 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en het betreft niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-1, vg-2, vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#390ea023-6b32-4598-a2c9-05a8a39efbb5 BR/REG-23112a art. 7 lid 12]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#4b50ae8d-f233-4a45-824d-cbda8303d614 BR/REG-24123a art. 7]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg kind''
 Woonzorg gehandicaptenzorg kind (Z978) of (V978)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elke kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 0 tot 12 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#58d20340-a151-412e-b541-178c2ba8cbeb BR/REG-24123a art. 7 lid 10]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jeugd''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jeugd (Z979) of (V979)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 12 tot 18 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#6339dbdc-ebb5-4c62-bc88-e94c10b4c504 BR/REG-24123a art. 7 lid 11]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen (Z980) of (V980)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-1 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en het betreft niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-1, vg-2, vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#175046e5-146a-4a6a-9167-cd2d4feba017 BR/REG-24123a art. 7 lid 12]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#4ee1f2d6-c5df-466a-a1b8-ea6ea072aa67 BR/REG-25131 art. 7]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg kind''
 Woonzorg gehandicaptenzorg kind (Z978) of (V978)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elke kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 0 tot 12 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#5ece2141-086e-4355-ae84-b70acc20eba2 BR/REG-25131 art. 7 lid 10]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jeugd''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jeugd (Z979) of (V979)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 12 tot 18 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#47534a1f-8cef-4258-8210-717ee0273def BR/REG-25131 art. 7 lid 11]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen (Z980) of (V980)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-1 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en het betreft niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt;
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-1, vg-2, vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#f44c4918-e6c4-4b87-a1a6-b50fba641c44 BR/REG-25131 art. 7 lid 12]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen.
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst.
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden.
*In de Tabel combinaties toeslagen is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De tabel is opgenomen als bijlage 2. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#54a2edc2-7e86-4578-ad5d-7cfe65b6d8b9 BR/REG-26125a art. 7]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg kind''
 Woonzorg gehandicaptenzorg kind (Z978) of (V978)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 0 tot 12 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt.
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4.
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#243394d5-cdac-405a-9ad0-5926138218b8 BR/REG-26125a art. 7 lid 10]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jeugd''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jeugd (Z979) of (V979)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 12 tot 18 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt.
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4.
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#6fcf738f-331c-4e68-8077-ced728ec79df BR/REG-26125a art. 7 lid 11]

''Toeslag woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen''
 Woonzorg gehandicaptenzorg jong volwassenen (Z980) of (V980)
 Doel: Doel is de gebruikelijke zorg te kunnen bieden die elk kind, ongeacht of sprake is van beperkingen, behoeft.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-1 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar. Het betreft hier de kalenderleeftijd van de cliënt en het betreft niet de ontwikkelingsleeftijd van de cliënt.
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-1, vg-2, vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4.
*In het geval van een vpt woont de verzekerde niet thuis bij zijn ouder(s) of wettelijk vertegenwoordiger(s).

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#39558a9b-d89c-4f63-a4fb-fca2c669cc95 BR/REG-26125a art. 7 lid 12]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Het recht op een woonzorg toeslag bij een zzp vg-1 of zzp vg-2 legitimatie geldt alleen voor cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 23 jaar.
#Woonzorg is gedefinieerd als productie met één van onderstaande prestatiegroepen:
##02 - VPT inclusief dagbesteding
##04 - VPT exclusief dagbesteding
##34 - Intramuraal inclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
##35 - Intramuraal exclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
##36 - Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
##37 - Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
##39 - VPT inclusief dagbesteding exclusief behandeling
##40 - VPT exclusief dagbesteding exclusief behandeling
##50 - Deeltijdverblijf (DTV)
#De toeslagen zijn geldig in combinatie met de bijbehorende leeftijdsgroepen zoals hieronder vermeld:
## Tot 12 jaar: 'V978', 'Z978'
## Vanaf 12 tot 18 jaar: 'V979', 'Z979'
## Vanaf 18 tot 23 jaar: 'V980', 'Z980'
#Er wordt niet gesignaleerd bij registratie van een toeslag Meerzorg op productiedatum (prestatiegroep 31 - Toeslag Meerzorg)
#Er wordt niet gesignaleerd bij de productie van crisiszorg (declaratiecode Z492, Z493, Z494)
#Er wordt niet gesignaleerd bij de productie van een VG7+ (declaratiecode Z475)
#Er wordt niet gesignaleerd bij de productie van 10VV palliatief terminale zorg (declaratiecodes Z101, Z103, ZN101, ZN103, V101, V103, VN101 en VN103). 10VV wordt beschouwd als een integraal en afwijkend bekostigingsregime voor palliatief terminale zorg, waardoor signalering op woonzorgtoeslag jongvolwassenen niet passend wordt geacht.

===== Instelbaar =====

De volgende zaken zijn instelbaar:
*De startdatum van de controle.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productieregels uit woonzorg prestatiegroepen (02, 04, 34, 35, 36, 37, 39, 40, 50)

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Productie betreft geen Crisiszorg

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt is 0-22 jaar

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Cliënt heeft een geldige legitimatie (vanaf de begindatum van de zorg) (18-22 jaar incl. zzp vg-1, zzp vg-2 of 0-22 jaar incl. zzp vg-3 t/m vg-8, zzp lg-1 t/m lg-7, zzp zg-vis-1 t/m zg-vis-5, zzp zg-aud-1 t/m zg-aud-4)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
5a) Toeslag (Z978/Z979/Z980/V978/V979/V980) ontbreekt op productiedatum en er is geen registratie van Meerzorg op productiedatum

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
5b) Verkeerde toeslag geregistreerd op productiedatum (Zie leeftijden met bijbehorende toeslagen vermeld onder Interpretaties punt 3.) en er is geen registratie van Meerzorg op productiedatum
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5a of 5b)

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Controle_specifieke_impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]

De financiële impact wordt berekend als de waarde van de niet-geregistreerde toeslag.
{{VALUECARE}}

Productie - WMO productie in euro's overschrijdt de totale beschikking (R45226)

2026-08-22T13:59:51Z

Lhoof: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45226]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Rechtmatigheid
# [[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met zorg uit de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt binnen een beschikking. Dit doet de controle naar verhouding, er wordt gekeken vanaf het begin van de beschikking tot vandaag, om op tijd een signaal te geven dat er overschreden wordt.

=====Risico=====
Bij overschrijven van de toegewezen zorgomvang wordt de productie niet vergoed.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&artikel=2.6.7a&g=2023-10-25&z=2023-10-25artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet] zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-03-29&g=2023-03-29 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.0/procesbeschrijving-iwmo-3.0.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321'' Indien in het toegewezen product een omvang is meegegeven, moet het geleverde volume in de prestatie passen binnen het volume in het toegewezen product. Bijbehorende retourcode: 9321

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/iwmo/iwmo-3.0.1/regelrapport-iwmo-3.0.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iWmo 3.0 regels 125]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.6.7a, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iWmo.

Toepassing van de iWmo houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iWmo elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde aanbieders bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3j&z=2026-05-21&g=2026-05-21 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3j lid 2 en 3]

Indien de iWmo worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036096&hoofdstuk=3b&artikel=3k&z=2026-05-21&g=2026-05-21 Uitvoeringsregeling Wmo 2015 art. 3k]

''Retourinformatie declaratie'' De gemeente beantwoordt een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie'' In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/services/file/get?key=p63xYoVMI9C_jSrGq6k_inBrs_Y35subN4NMtX4ua_HX_QJmA8F2wcmV-n7t3PAOOlgct2-rVc7QsTbfU3H4byJW51pzMZlZAoH1KS0PpKcz6Wcerp42NRrgOjLsxEWQKX1xcQL7pLY9A0R4VtGp Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iWmo 3.0, p.16 hoofdstuk 5.4]

|}
=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ValueCare neemt het recht op zorg en de levering van zorg t/m vandaag, omdat op die manier duidelijk wordt of er naar verhouding teveel zorg geleverd wordt.
# Het recht is gelijk aan de hoeveelheid toegewezen euro's maal het percentage van de toewijzing dat al voorbij is.
# In deze controle gaan beschikkingen mee die een toewijzing hebben met eenheid ‘Euro’s’, en met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6). Andere beschikkingen toegewezen in euro’s met frequentie 'per week', 'per maand' of 'per 4 weken' gaan in principe mee in de R45235. Andere beschikkingen met dezelfde frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' maar andere eenheid gaan in principe mee in de R45232.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle (standaard = 01-01-2023). Beschikkingen lopend na deze datum worden gecontroleerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WMO-beschikkingen ('''vanaf de startdatum)'''

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) WMO beschikking heeft toegewezen frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid 'euro's' (eenheid 83)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" ! |
4) Cliënten met overschrijding van de toegekende zorg over de gehele beschikking, door verschil tussen: *De zorg waar de cliënt recht op heeft vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen vanaf het begin van de beschikking t/m vandaag

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4{{VALUECARE}}

Samenloop - Onjuiste combinatie van WLZ productie en een GRZ DBC (R45222)

2026-08-22T13:58:04Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45222]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Bepaalde combinaties van financieringsstromen zijn niet toegestaan. Eventuele overlap in productie dient dan gecorrigeerd te worden. Deze controle kijkt naar de samenloop tussen een GRZ DBC (ZVW) en een in Behandeling ZZP (WLZ).

===== Risico =====

Combinatie van niet toegestane zorgfinancieringen / Declaratie wordt afgewezen vanwege combinatie niet toegestane zorgfinancieringen.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2021: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien: a.de zorg binnen een week aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.12 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a,van de Wet langdurige zorg gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling, en
 b.de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12.

2021: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2021-01-01/#Hoofdstuk2_Paragraaf1_Artikel2.5c Besluit zorgverzekering - art. 2.5c lid 2]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2022: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien:
 a.de zorg binnen een week aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.12 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a,van de Wet langdurige zorg gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling, en
 b.de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekering, art. 2.5c lid 2]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien:
 a.de zorg binnen een week aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.12 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a,van de Wet langdurige zorg gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling, en
 b.de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekering, art. 2.5c lid 2]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien:
 a.de zorg binnen een week aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.12 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a,van de Wet langdurige zorg gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling, en
 b.de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekering, art. 2.5c lid 2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien:
 a.de zorg binnen een week aansluit op verblijf als bedoeld in artikel 2.12 in verband met geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, waarbij dat verblijf niet vooraf is gegaan aan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a,van de Wet langdurige zorg gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling, en
 b.de zorg bij aanvang gepaard gaat met verblijf als bedoeld in artikel 2.12.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekering, art. 2.5c lid 2]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Het op grond van deze wet verzekerde pakket omvat de volgende vormen van zorg:
*verblijf in een instelling, met inbegrip van voorzieningen die niet ten laste van de verzekerde kunnen komen, waaronder in elk geval:
**het verstrekken van eten en drinken,
**het schoonhouden van de woonruimte van de verzekerde, en
**voor meerdere verzekerden te gebruiken of te hergebruiken roerende voorzieningen die noodzakelijk zijn voor de zorgverlening of in verband met het opheffen of verminderen van belemmeringen die de verzekerde als gevolg van een aandoening, beperking, stoornis of handicap ondervindt bij het normale gebruik van zijn woonruimte;
*persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging;
*behandeling, die noodzakelijk is in verband met de aandoening, beperking, stoornis of handicap van de verzekerde, omvattende:
**geneeskundige zorg van specifiek medische, specifiek gedragswetenschappelijke of specifiek paramedische aard, en
**geneeskundige zorg zoals klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden in verband met de psychische stoornis van de verzekerde;
*door of namens een instelling waarvan de verzekerde verblijf alsmede behandeling als bedoeld in onderdeel c ontvangt te verlenen:
**geneeskundige zorg van algemeen medische aard, niet zijnde paramedische zorg,
**behandeling van een psychische stoornis indien de behandeling integraal onderdeel uitmaakt van de behandeling van een van de in artikel 3.2.1 genoemde aandoeningen of beperkingen;
**farmaceutische zorg;
**het gebruik van hulpmiddelen, noodzakelijk in verband met de in de instelling gegeven zorg;
**tandheelkundige zorg;
**kleding, verband houdende met het karakter en de doelstelling van de instelling;

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=1&artikel=3.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet langdurige zorg, art. 3.1.1]

 ''Wlz-zorg en GRZ'' Wanneer een verzekerde Wlz-zorg ontvangt, waarbij sprake is van verblijf met behandeling, dan is GRZ uit de Zvw niet mogelijk. De herstelgerichte behandeling wordt dan vanuit de Wlz geboden. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) kan een indicatie afgeven voor zorgprofiel 'VV Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging (ZZP 9b VV)'.

GRZ kan vanuit de Zvw worden geboden en bekostigd in alle andere gevallen van Wlz-zorg:
*verblijf waarbij geen behandeling wordt geboden of
*Wlz-zorg thuis in de vorm van volledig pakket thuis (vpt), een modulair pakket thuis (mpt) of met een persoonsgebonden budget (pgb) of een combinatie van mpt met pgb.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/geriatrische-revalidatiezorg-zvw Zorginstituut Nederland - Geriatrische revalidatiezorg (Zvw)]

Geriatrische revalidatie omvat integrale en multidisciplinaire revalidatiezorg zoals specialisten ouderengeneeskunde die plegen te bieden in verband met kwetsbaarheid en complexe multimorbiditeit met als doel herstel of verbetering van het functioneren en de participatie in de maatschappij van de verzekerde.

De geriatrische revalidatie valt slechts onder de zorg, bedoeld in het eerste lid, indien er niet aan vooraf is gegaan verblijf in een instelling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel a, van de Wet langdurige zorg, gepaard gaande met behandeling als bedoeld in artikel 3.1.1, eerste lid, onderdeel c, van die wet in dezelfde instelling.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2026-07-01&g=2026-07-01 Besluit zorgverzekering, art. 2.5c]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar.
# Toestaan van een dag overlap (standaard nee)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle DBCs met een einddatum op of na de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Cliënt heeft tijdens de looptijd van de DBC ook WLZ-zorg ontvangen uit een in behandeling ZZP

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde DBC|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde DBC]]

{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met missende mutatiedag(en) (R45555)

2026-08-22T13:57:51Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45555]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan mutatiedagen te declareren. Dit kan alleen na WLZ verblijf uit de VVT.

Per verhuizing/overlijden wordt er gekeken hoeveel mutatiedagen er geregistreerd mogen worden. Wanneer er in het systeem niet het volledige aantal mutatiedagen gevonden wordt, wordt er voor de betreffende periode een actie aangemaakt.

===== Risico =====
Het risico dat de mutatiedagen waarop aanspraak gemaakt kan worden niet geregistreerd worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#baa60b06-0d37-4025-8daf-5a0ac127228c BR/REG-24123a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 163]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#3e2db430-731a-490d-a769-64fe2d86401a BR/REG-25131- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025-met-wijzigingen.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 161]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#b990db1c-1c72-4dcf-84ae-75c79382dd78 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing wordt gecontroleerd op:
## Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
## Bij externe verhuizingen vanaf de dag van de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden de mutatiedagen gezocht vanaf de 10e.
## Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VVT zorg.
# Ter informatie: de controle toont acties per verhuizing, waarbij mogelijk meerdere mutatiedagen in 1 actie staan.
# Tijdelijke afwezigheid wordt niet gezien als verhuizing. Het is een tijdelijke afwezigheid als een cliënt weg gaat van een kamer en weer terugkomt op dezelfde kamer, zonder dat de cliënt op een andere kamer verbleef, en zonder dat een andere cliënt op de kamer verbleef.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Vertraging: standaard is er sprake van een vertraging van 14 dagen op het tonen van een actie. Het is ook mogelijk om productie t/m de vorige maand te signaleren pas nadat in de huidige maand een instelbaar aantal werkdagen zijn gepasseerd.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle alle WLZ woonzorg-productie vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het verblijf van de cliënt is beëindigd en de kamer blijft leeg achter

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Cliënt is verhuisd binnen dezelfde zorgaanbieder

! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt is overleden of verhuisd naar een andere zorgaanbieder

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Er is geen mutatiedag geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Het volledige aantal dagen is niet geregistreerd: - max. 13 dagen* bij een eenpersoonskamer - max. 26 dagen* bij een tweepersoonskamer
|}
<nowiki>*</nowiki> het maximaal aantal dagen is afhankelijk van de periode dat de kamer onbezet of onderbezet blijft.
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a en 4a) of (3b en 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]], waarbij gekeken wordt naar de waarde van de ontbrekende mutatiedagen.

{{VALUECARE}}

Zorgplan - Plan dient binnenkort geëvalueerd te worden (R45257)

2026-08-22T13:57:24Z

Lhoof: /* Behoort tot Normenkader ValueCare */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45257]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording

# [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording 2023|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Cliënten worden getoond waarvan het Zorgplan binnenkort geëvalueerd moet worden. Voor elk Zorgplan met een looptijd van minder dan 6 maanden geldt dat er ook 4 weken (instelbaar) voor het verstrijken van de einddatum wordt gesignaleerd.

Dit is een tijdigheid controle. Zodra de termijn verstreken is en de evaluatie te laat is, stromen signaleringen hier uit en worden ze gesignaleerd op de R45261.

===== Risico =====
Geen evaluatie van zorgplan.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Cliënten die geen actief zorgplan hebben, worden gesignaleerd op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan.
# Deze controle neemt actieve zorgplannen mee. Wat gezien wordt als actief zorgplan wordt aangegeven op de R45250 - Cliënt in zorg zonder zorgplan.
# Instellingen hanteren verschillende namen voor het zorgplan, de volgende namen kunnen voorkomen; ondersteuningsplan, zorgleefplan, revalidatieplan, verpleegplan, persoonlijk ontwikkelingsplan, individueel plan, behandelplan, zorgplan.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Wat de juiste status voor het zorgplan is. Dit kan bijvoorbeeld actief, definitief of aanpasbaar zijn.
# Hoeveel weken vóór het verstrijken van de 6 maanden termijn wordt gesignaleerd (standaard = 4 weken).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt heeft een actief zorgplan

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Zorgplan is de afgelopen 6 maanden minimaal 4 weken (instelbaar) niet geëvalueerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Zorgplan eindigt binnen 4 weken en is nog niet geëvalueerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Productie - Ongepland contact zonder rapportage (R45715)

2026-08-22T13:56:15Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45715]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Deze controle toont ongeplande contacten waarbij geen rapportage aanwezig is. Deze rapportage is vereist als verantwoording van de feitelijke levering.

===== Risico =====
Feitelijke levering kan niet worden vastgesteld.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2021: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

''2.3.4 Voortgangsrapportages'' 
De voortgangsrapportage is een belangrijk communicatiemiddel tussen zorgprofessionals onderling en tussen hen en andere disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de patiënt. In de voortgangsrapportage moet de zorgprofessional aandacht besteden aan:
*de vastgestelde ondersteuningsvragen, zorgproblemen en verpleegkundige diagnoses;
*omstandigheden of gebeurtenissen die aanleiding waren om ondersteuningsvragen, zorgproblemen en verpleegkundige diagnoses aan te passen
*'''interventies en handelingen die niet volgens het zorgplan uitgevoerd zijn en de reden(en) daarvoor'''
*'''interventies en handelingen die niet in het zorgplan opgenomen waren en de reden(en) daarvoor'''
*beoogde resultaten die bijgesteld zijn en de redenen daarvoor
*informatie die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling
*observaties van omstandigheden of gebeurtenissen die tot bijstelling van de zorg kunnen leiden.

2021: [https://www.venvn.nl/media/qoqg3ncd/richtlijn-verpleegkundige-en-verzorgende-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, hoofdstuk 2.3.4 p. 17]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2022: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2022: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2023: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2023: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2024: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2024: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2025:https://www.ordz.nl/documenten/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2025: [https://kennisplatform.venvn.nl/wp-content/uploads/richtlijnen/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2026: [https://www.zorgvoorbeter.nl/tips-tools/tools/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2026: [https://kennisplatform.venvn.nl/wp-content/uploads/richtlijnen/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Een rapportage hoort bij een contact als:
## een rapportage direct gekoppeld is aan het contact.
## een rapportage door dezelfde medewerker is geschreven over de cliënt binnen een ingesteld aantal uur vóór of ná aanvragen van het contact. Als er geen medewerker is geregistreerd bij het contact, dan worden alle rapportages over de cliënt meegenomen.
# Contact wordt gezien als ongepland als: het contact als uursoort 'ongeplande zorg' is geschreven of als het contact geregistreerd is na het contactmoment. Eén rapportage kan maar bij één contact horen. Dus meerdere ongeplande contacten vereisen meerdere rapportages.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen.
# De financieringssoorten die meegaan in de controle zijn in te stellen (standaard gaat alles mee).
# Het aantal uren vóór of ná het contact waarin naar de aanwezigheid van een rapportage gezocht wordt (standaard 0 uren vóór en 9 uren ná het contact).
# De woord- of lettercombinaties waarmee een rapportage voor ongeplande zorg mee moet beginnen of eindigen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde contacten vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Contactsoort is 'ongepland'

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het contact: - Is niet gekoppeld aan een DBC EN - Duurt langer dan 0 minuten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Er is geen rapportage aanwezig

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Sommatie waarde productie (contact)]]{{VALUECARE}}

Aanmelding - Zorgtoewijzing met hoeveelheid 1% (R45207)

2026-08-22T13:56:01Z

Lhoof: /* Interpretaties */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45207]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====
Getoond worden WLZ toewijzingen van 1%. Dit zijn tijdelijke toewijzingen en dienen nog gecorrigeerd te worden.

=====Risico=====
Zorgtoewijzing is niet volledig.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Het percentage van 1% is voor deze zorgaanbieder een trigger om het gesprek met de cliënt aan te gaan over invulling van zijn zorgarrangement en de verdeling van het beschikbare budget over ZIN en PGB. Het zorgkantoor toetst achteraf op rechtmatige inzet van zorg. Het is daarom belangrijk dat de zorgaanbieder het afgesproken zorgarrangement transparant en navolgbaar vastlegt in het (digitale) zorgplan. En daarnaast een registratie bijhoudt over de uitvoering daarvan. Dit is een voorwaarde om de geleverde zorg later te kunnen factureren.

2023: [https://www.regelhulp.nl/documenten/publicaties/2020/01/10/voorschrift-zorgtoewijzing-wlz Voorschrift zorgtoewijzing Wlz]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Het percentage van 1% is voor deze zorgaanbieder een trigger om het gesprek met de cliënt aan te gaan over invulling van zijn zorgarrangement en de verdeling van het beschikbare budget over ZIN en PGB. Het zorgkantoor toetst achteraf op rechtmatige inzet van zorg. Het is daarom belangrijk dat de zorgaanbieder het afgesproken zorgarrangement transparant en navolgbaar vastlegt in het (digitale) zorgplan. En daarnaast een registratie bijhoudt over de uitvoering daarvan. Dit is een voorwaarde om de geleverde zorg later te kunnen factureren.

2024: [https://www.regelhulp.nl/documenten/publicaties/2020/01/10/voorschrift-zorgtoewijzing-wlz Voorschrift zorgtoewijzing Wlz]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Bij voorkeur van de cliënt voor VPT/ Pgb of MPT/ Pgb, wordt bij het MPT of VPT een percentage van 1% toegewezen. De verdeling van het percentage tussen ZIN en Pgb moet dan eerst met de cliënt worden afgestemd door de zorgaanbieder (zie paragraaf 3.4).

In een toewijzingsbericht voor verblijfszorg vult het zorgkantoor de eerste keer altijd 100%.
Tenzij er sprake is van een combinatie verblijfszorg met Pgb. Dan wordt 1% toegewezen bij
de verblijfszorg. Dit is een trigger voor de voorkeuraanbieder om met de budgethouder,
gemachtigde of wettelijk vertegenwoordiger af te stemmen over de in te zetten zorg.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025-met-wijzigingen.pdf? Voorschrift zorgtoewijzing 2025, p.108 en p.173]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Bij voorkeur van de cliënt voor VPT/ Pgb of MPT/ Pgb, wordt bij het MPT of VPT een percentage van 1% toegewezen. De verdeling van het percentage tussen ZIN en Pgb moet dan eerst met de cliënt worden afgestemd door de zorgaanbieder (paragraaf 3.4).

In een toewijzingsbericht voor verblijfszorg vult het zorgkantoor de eerste keer altijd 100%.
Tenzij er sprake is van een combinatie verblijfszorg met Pgb. Dan wordt 1% toegewezen bij
de verblijfszorg. Dit is een trigger voor de voorkeuraanbieder om met de budgethouder,
gemachtigde of wettelijk vertegenwoordiger af te stemmen over de in te zetten zorg.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Voorschrift zorgtoewijzing 2026, p.111 en p.178]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Het is ongebruikelijk/onverwachts dat je maar 1% zorg levert daarom wordt verwacht de registratie moet worden aangepast.

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Indicaties die zijn aangemaakt na een instelbare datum worden meegenomen in de controle.
# Indicaties met identieke start- en einddata kunnen worden uitgesloten, standaard worden alle indicaties echter meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WLZ zorgtoewijzingen

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Waarbij het toegewezen percentage 1 is

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)

2026-08-22T13:55:45Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45239]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten met wijkverpleging waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Per product per jaar wordt een aparte actie gemaakt omdat op indicatiebasis de gerealiseerde zorg in tijdseenheden onder de toegekende zorg moet vallen.

===== Risico =====
Bij overschrijden van de toegewezen zorgomvang zal voor rechtmatige declaratie de legitimatie aangepast moeten worden.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2020-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

 ''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2020: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2021: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2022-01-01&g=2022-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2022:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2023:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2024:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

''Verpleegkundige indicatiestelling; een nadere duiding''

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces. Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2025:[[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Onverminderd hetgeen is bepaald in de artikelen 2.4 tot en met 2.15, heeft de verzekerde op een vorm van zorg of een dienst slechts recht voor zover hij daarop naar inhoud en omvang redelijkerwijs is aangewezen.
2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Besluit zorgverzekeringswet art. 2.1 lid 3]

1.1 Indiceren: onafhankelijk, onbevooroordeeld en onderbouwd

De onafhankelijkheid van een indicatie wordt ontleend aan het beroep (autonome beroeps-professional) en de beroepsnormen. Dit houdt in een inhoudelijke (professionele) onafhankelijkheid waarbij de wijkverpleegkundige zich niet laat leiden door budgetverwachtingen van zorgvrager, werkgever en/of zorgverzekeraar. Onbevooroordeeld komt voort uit de beroepsethiek en is beschreven in de beroepscode. Een onderbouwde indicatie omvat minimaal de stappen 1 tot en met 4 van het verpleegkundig proces.
Een indicatie maakt duidelijk wat de zorgbehoefte is. Een indicatie is altijd maatwerk, afgestemd mét de zorgvrager, op basis van diens zorgvragen én diens context. Essentieel is dat een indicatie niet een inventarisatie is van één moment, maar dat het een continue proces is waar verpleegkundige diagnoses en gewenste resultaten (zorgdoelen) worden gesteld en bijgesteld, met daarop aansluitende ‘evidence based practice’ (EBP)2 interventies en hoe dit alles is te organiseren. De wijkverpleegkundige onderbouwt indien EBP interventies niet passend zijn in deze situatie. Het is de professionaliteit van de wijkverpleegkundige om die interventies in te zetten en uit te (laten) voeren die bijdragen aan het behalen van de gewenste resultaten (zorgdoelen). Interventies die haalbaar zijn gegeven de situatie én bijdragen aan kwaliteit van leven en het dagelijks functioneren van de zorgvrager (ZN et al., 2018). Waarbij de wijkverpleegkundige, in overleg met de zorgvrager en eventueel het netwerk, afstemt wie wat doet en bij welke wettelijke kaders de gekozen interventies horen.

1.2.2 Belang verpleegkundig proces

In de wijkverpleging is het ‘doorlopen’ van het verpleegkundig proces van belang om tot een goede indicatie van zorg te komen, het zorgplan op te stellen en goede zorg te verlenen. De stappen zijn wel te ónderscheiden maar niet te schéiden van elkaar. Bij het indiceren van zorg zijn vooral stap 1 tot en met 4 essentieel. Voor het opstellen van het zorgplan gaat het om stap 2 tot en met 4. Voor de uitvoering en monitoring van de zorgverlening zijn stap 3 tot met 6 weer van belang. Voor de evaluatie zijn alle stappen belangrijk. Kortom: het dynamische en cyclische karakter van het verpleegkundig proces in de wijkverpleging is een integratie van indiceren én organiseren én uitvoeren van zorg (ZN et al., 2018).

2026: [[Verpleegkundige indicatiestelling - een nadere duiding#page34|Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling: een nadere duiding, p.34 & p.36]]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot volledige weken, bij het recht geldt in die weken de volledige week tijdseenheden.
##Voorbeeld: Er is een legitimatie voor 2 uur zorg per week en deze legitimatie gaat in op donderdag. ValueCare neemt in dit geval het recht vanaf maandag mee, dus 2 uur voor de eerste week (week = ma t/m zo). Dit doen we omdat wanneer deze 2 uren deze week op vrijdag geleverd worden, er overschrijding zou zijn als we het niet oprekken.
#Als er ophoging van de indicatie heeft plaatsgevonden, wordt deze hoogste indicatie als uitgangspunt genomen voor de berekening van het recht, ook voor de vorige indicatie. Dit is om te voorkomen dat oude indicaties blijven signaleren, terwijl er al actie is ondernomen en de indicatie is opgehoogd.
#Lopende legitimaties worden gecontroleerd t/m de laatste volledige week.
#Deze controle interpreteert 'per jaar' als vanaf de eerste maandag van het jaar tot de eerste maandag van het volgende jaar.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum van controle.
# Het percentage wat overschreden moet zijn voor er gesignaleerd wordt. Standaard wordt er direct bij overschrijding gesignaleerd.
# De signalering kan vertraagd worden met x volledige weken na start legitimatie (standaard 1 week).
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te zonderen, waardoor ze niet worden gesignaleerd.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorglegitimaties ZVW-wijkverpleging per cliënt, per product, per jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Zorglegitimaties met overschrijding van toegekende zorg van het bijbehorende product per jaar, door verschil tussen:

*De toegekende zorg per jaar (in tijdseenheden)
 *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen van het bijbehorende product per jaar (in tijdseenheden)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Cliënt met verzekering zonder COV controle (R45174)

2026-08-22T13:55:15Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45174]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Inschrijving client|Inschrijving client]]

=====Samenvatting=====

Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.

De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Dit wordt gecontroleerd per client-verzekering-periode waarin de client in zorg was.

===== Risico =====
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet verzekerd zijn.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden.

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2022: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt.
De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Kinderen vallen onder de polis van hun ouders, maar krijgen een eigen polis en betalen deze in de eerste maand dat ze 18 zijn geworden en hebben dan ook een COV controle nodig.

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?]

2023: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2023: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. De dienst COV is niet bedoeld om te controleren of een BSN of adresgegevens juist zijn. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Kinderen vallen onder de polis van hun ouders, maar krijgen een eigen polis en betalen deze in de eerste maand dat ze 18 zijn geworden en hebben dan ook een COV controle nodig. 
2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] 
2024: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:
*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:
*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).

2024: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. De dienst COV is niet bedoeld ter identificatie om bijvoorbeeld het BSN of de geboortedatum te controleren. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Ook voor kinderen moet u een basisverzekering afsluiten. U schrijft uw kind daarom binnen 4 maanden na de geboorte in bij een zorgverzekeraar. Dit kan bij de verzekeraar waarbij u uw eigen zorgverzekering heeft afgesloten, maar dit is niet verplicht. Voor de basisverzekering van kinderen onder de 18 jaar betaalt u geen premie en geldt geen eigen risico. U betaalt premie vanaf de 1e maand nadat uw kind 18 jaar is geworden. Ook geldt vanaf dat moment het eigen risico en kan uw kind zorgtoeslag aanvragen. 
2025: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] 
2025: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:

*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:

*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).
Ook is het niet toegestaan om dagelijks een bulk-COV uit te voeren, waarbij u al uw patiënten in één keer controleert.

2025: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De dienst COV staat voor Controle op Verzekeringsgegevens. Met deze dienst kunt u bij de start van de behandelrelatie en bij het aanmaken van een declaratie controleren of en hoe iemand verzekerd is bij een (of meerdere) zorgverzekeraar(s). De gegevens in COV worden aangeleverd door de zorgverzekeraars. Deze gegevens worden dagelijks bijgewerkt. De dienst COV is niet bedoeld ter identificatie om bijvoorbeeld het BSN of de geboortedatum te controleren. COV is bedoeld om te controleren of iemand is verzekerd en waar, zodat de zorgdeclaratie bij de juiste zorgverzekeraar ingediend kan worden. Ook voor kinderen moet u een basisverzekering afsluiten. U schrijft uw kind daarom binnen 4 maanden na de geboorte in bij een zorgverzekeraar. Dit kan bij de verzekeraar waarbij u uw eigen zorgverzekering heeft afgesloten, maar dit is niet verplicht. Voor de basisverzekering van kinderen onder de 18 jaar betaalt u geen premie en geldt geen eigen risico. U betaalt premie vanaf de 1e maand nadat uw kind 18 jaar is geworden. Ook geldt vanaf dat moment het eigen risico en kan uw kind zorgtoeslag aanvragen. 
2026: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wat-is-een-COV-controle/ Vecozo - Wat is een COV-controle?] 
2026: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorgverzekering/vraag-en-antwoord/ben-ik-verplicht-een-zorgverzekering-af-te-sluiten Is een zorgverzekering verplicht?]

 De dienst Controle op Verzekeringsgegevens (COV) kan in de zorg worden beschouwd als ‘Betrouwbare bron’. Het is echter niet in elke situatie toegestaan om COV als betrouwbare bron te gebruiken - aan het gebruik van COV zijn voorwaarden verbonden. Onderstaand een opsomming van situaties waarin COV wel en niet is toegestaan.

Het gebruik van COV is wel toegestaan als:

*u een behandelrelatie heeft met de verzekerde persoon die u opzoekt;
*de zorg of behandeling (mogelijk) wordt vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg of de aanvullende zorgverzekering;
*de zorg of behandeling wordt gedeclareerd bij een zorgverzekeraar of zorgkantoor.

Het gebruik van COV is niet toegestaan als:

*u een persoon opzoekt waarmee u geen behandelrelatie heeft;
*de COV-raadpleging bestemd is voor identificatiedoeleinden. Dat dient te gebeuren door controle van het wettelijk identiteitsdocument bij de legitimatie;
*de zorg of behandeling wordt vergoed door een gemeente;
*de zorg of behandeling niet wordt vergoed door een zorgverzekeraar of zorgkantoor;
*de zorg of behandeling geregeld is in de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet (Jw).
Ook is het niet toegestaan om dagelijks een bulk-COV uit te voeren, waarbij u al uw patiënten in één keer controleert.

2026: [https://www.vecozo.nl/support/controle-op-verzekeringsgegevens/algemeen/wanneer-is-het-gebruik-van-cov-toegestaan-en-wanneer-niet/ Vecozo - Wanneer is het gebruik van COV toegestaan en wanneer niet?]
|}

=====Interpretaties=====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

* De startdatum vand de controle.
* Het maximum aantal dagen dat de COV oud mag zijn (standaard: 365 dagen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle client_verzekering-periodes van cliënten in zorg vanaf de startdatum van de controle van cliënten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Tijdens de client_verzekering-periode was er een WLZ/ZVW-contract of een DBC-behandeling

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Er is nooit een cov geweest in de client_verzekering_periode

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Cliënt werd 18 tijdens de client_verzekering-periode en er is geen cov geweest sinds 18e verjaardag

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3c) Client_verzekering-periodes loopt nog EN

- Cov meer dan X dagen geleden,

OF

- Cov niet tijdens huidig kalenderjaar

('X dagen geleden' verwijst naar de PP R45174_MAX_AANTAL_DAGEN)

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3d)Gecontroleerde betalende instantie is niet de gehele periode actief
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b en 3c en 3d)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Productie - JW productie in minuten en uren in periode boven beschikking (R45228)

2026-08-22T13:54:36Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45228]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

De gerealiseerde zorg mag niet boven de toegewezen omvang in de beschikking uitkomen. Deze controle signaleert cliënten met een Jeugdwet toewijzing, waarbij de gerealiseerde zorg voor producten die in minuten of uren geregistreerd worden, boven de toegekende omvang uitkomt per periode (maand of jaar). Voor elke periode wordt een aparte actie gemaakt.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van de gegevenswisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginsituut.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2021-06-09&g=2021-06-09 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2022: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2023: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2024: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2025
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Regeling Jeugdwet art 6.2c]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.0/procesbeschrijving-ijw-3.1.pdf Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]

''Regel TR321''

Indien in het ToegewezenProduct een Omvang is meegegeven, moet GeleverdVolume in de Prestatie passen binnen Volume in het ToegewezenProduct.

2025: [https://www.istandaarden.nl/binaries/content/assets/istandaarden/ijw/ijw-3.1.1/regelrapport-ijw-3.1.1.xlsx Zorginstituut Nederland - Regelrapport iJw 3.1.1 regel 104]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2026
|-
|Bij gebruik van de inspanningsgerichte uitvoeringsvariant of de outputgerichte uitvoeringsvariant draagt het college ten aanzien van de financieringswijzen en administratieve processen en de wijze van gegevensuitwisseling, bedoeld in artikel 2.15, eerste lid, onderdelen a en b, van de wet zorg voor de toepassing van de iJw.
Toepassing van de iJw houdt in ieder geval in dat er overeenkomstig de iJw elektronisch berichtenverkeer is tussen gemeenten en de in het eerste lid bedoelde personen en instanties bij het toewijzen, factureren en declareren, en leveren van producten, diensten of resultaten.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.1&z=2026-07-01&g=2026-07-01 Regeling Jeugdwet art 6c.1, lid 2 en 3]

Indien de iJw worden gewijzigd, wordt de wijziging van kracht vanaf het moment waarop deze openbaar is gemaakt door het Zorginstituut.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0036007&paragraaf=6c&artikel=6c.2&z=2026-07-01&g=2026-07-01 Regeling Jeugdwet art 6c.2]

''Retourinformatie declaratie''

De gemeente beantwoord een declaratiebericht binnen 10 werkdagen na ontvangst met een declaratie-antwoordbericht.

''Retourinformatie declaratie''

In het declaratie-antwoordbericht wordt aangegeven welke prestaties zijn afgewezen. Het totaalbedrag dat toegekend wordt, wordt berekend op basis van de toegekende prestaties. De afgewezen prestaties kunnen door de aanbieder in een nieuw declaratiebericht gecorrigeerd worden aangeleverd.

2026: [https://www.istandaarden.nl/services/file/get?key=1V1umUogy_4KZqUAK-OFr9z44n7y2SFrua6mm9FxlEJDhOCSBK8oVQRGSba11ht8m7Kd6l1Ef2HSxME6uJVgtc4nxUlh7n140t_cj-t9KzeQVQhc8ke1wOiwdwdDrx-vrCQOnQyJprg6wWbPY1w Zorginstituut Nederland - Procesbeschrijving iJw 3.1, p.14 hoofdstuk 5.4]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt naar beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'uren' (eenheid 04) of 'minuten' (eenheid 01) heeft. Beschikkingen met product-eenheid 'dagdelen' of 'etmalen' gaan mee in de R45230.
# In deze controle gaan beschikkingen mee met een toegewezen frequentie 'per week' (frequentie 2) of 'per maand' (frequentie 4). Beschikkingen die een toewijzing hebben met frequentie 'totaal binnen geldigheidsduur beschikking' worden gecontroleerd in de R45227.
# Beschikkingen met een toegewezen product-eenheid 'euro's' worden gecontroleerd in de R45229 en gaan niet mee op deze controle.
# Bij de berekening van het recht voor producten die per week worden toegewezen en per maand gefactureerd (en dus per maand gecontroleerd door ValueCare), wordt voor de toewijzing per week het recht van de week welke in twee maanden valt meegenomen in de eerste maand, tenzij er in die week in de eerste maand nog iets over is, dan gaat die tijd eenmalig mee naar de tweede maand.
# Bij de berekening van het recht voor producten die per maand worden toegewezen, wordt voor de maand waarin de toewijzing begint of eindigt het hele toegewezen aantal voor die maand toegekend.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# ValueCare controleert in principe alle beschikkingen per maand, behalve voor gemeentes die per jaar controleren, daar controleert ValueCare ook per jaar.
# De startdatum van de controle.
# Indicaties van instelbare financieringen worden uitgesloten (standaard = geen uitsluiting).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle Jeugdwet-beschikkingen per periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als frequentie NIET ‘totaal binnen geldigheidsduur beschikking’ (frequentie 6)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Het toegewezen product uit de beschikking heeft als product-eenheid ‘uur’ (eenheid 04) of ‘minuut’ (eenheid 01)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Geleverde zorg overschrijdt het recht uit de beschikking binnen de periode (maand of jaar) door het verschil te nemen tussen: *De zorg waar cliënt recht op heeft in periode (maand of jaar) op basis van de beschikking *De zorg die de cliënt geleverd heeft gekregen in periode (maand of jaar)
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]{{VALUECARE}}

Geen 10VV geregistreerd bij overleden cliënt met verblijf (R45012)

2026-08-22T13:52:53Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

Productie - Dagbesteding zonder toeslag bij leeftijd tot 18 jaar (R45588)

2026-08-22T13:52:22Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45588]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Voor cliënten van 0 t/m 17 jaar, die verblijven bij de instelling en dagbesteding ontvangen, is een kindtoeslag voor de dagbesteding gerechtvaardigd. Voor deze cliënten wordt er gekeken of de cliënt dagbesteding ontvangt, en of er op diezelfde dag een toeslag geregistreerd staat. Wanneer er in het systeem géén toeslag gevonden wordt dan wordt er een actie aangemaakt.

=====Risico=====
Bij een missende toeslag moet de zorgaanbieder de zorg zelf financieren.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#2006c96c-689e-4eea-a0e0-0f2d8a4bd0ed/ BR/REG-22125c art. 7]

''Toeslag Dagbesteding gehandicaptenzorg kind''
 Dagbesteding gehandicaptenzorg kind (Z913, Z914, Z915) of (V913, V914, V915)
 Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor (ernstig) verstandelijk en meervoudig gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het zzp is opgenomen. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het zzp waarop de toeslag betrekking heeft;
*De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het senso-motorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden;
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de kalenderleeftijdscategorie 0 tot 18 jaar.
2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_712213_22/1/#851d66ce-c73c-4b93-a99f-10f2725e0802/ BR/REG-22125c Art. 7 lid 13]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#83dd44f5-bfb7-4aba-8abc-c218e8aa07b0 BR/REG-23122a art. 7]

''Toeslag Dagbesteding gehandicaptenzorg kind''
 Dagbesteding gehandicaptenzorg kind (Z913, Z914, Z915) of (V913, V914, V915)
 Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor (ernstig) verstandelijk en meervoudig gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het zzp is opgenomen. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het zzp waarop de toeslag betrekking heeft;
*De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het senso-motorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden;
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de kalenderleeftijdscategorie 0 tot 18 jaar.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#edaa7d2f-d194-4441-bc06-316b64b8ea50 BR/REG-23122a art. 7 lid 13]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#4b50ae8d-f233-4a45-824d-cbda8303d614 BR/REG-24123a art. 7]

''Toeslag Dagbesteding gehandicaptenzorg kind''
 Dagbesteding gehandicaptenzorg kind (Z913, Z914, Z915) of (V913, V914, V915)
 Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor (ernstig) verstandelijk en meervoudig gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het zzp is opgenomen. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het zzp waarop de toeslag betrekking heeft;
*De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het senso-motorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden;
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de kalenderleeftijdscategorie 0 tot 18 jaar.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#bace14e6-f8a4-43db-b6b4-d55e8c245949 BR/REG-24123a art. 7 lid 13]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen;
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst;
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden;
*In de 'Matrix samenhangende toeslagen' is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De matrix is opgenomen als bijlage 3. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#4ee1f2d6-c5df-466a-a1b8-ea6ea072aa67 BR/REG-25131 art. 7]

''Toeslag Dagbesteding gehandicaptenzorg kind''
 Dagbesteding gehandicaptenzorg kind (Z913, Z914, Z915) of (V913, V914, V915)
 Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor (ernstig) verstandelijk en meervoudig gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4;
*De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het zzp is opgenomen. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het zzp waarop de toeslag betrekking heeft;
*De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het senso-motorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden;
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de kalenderleeftijdscategorie 0 tot 18 jaar.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#be1fc1a5-2149-421f-b31d-88d71a45a878 BR/REG-25131 art. 7 lid 13]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Prestatiebeschrijvingen toeslagen''
De NZa stelt de volgende prestatiebeschrijvingen voor toeslagen vast die aanvullend op een basisprestatie kunnen worden geleverd. Deze toeslagen zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden die voor alle toeslagen gelden en aan de specifieke voorwaarden per afzonderlijke toeslag zoals genoemd in dit hoofdstuk.

Om voor extra bekostiging bovenop de zzp in aanmerking te komen gelden de volgende voorwaarden voor alle in dit hoofdstuk vermelde toeslagen:
*De zorgaanbieder heeft geoordeeld dat de cliënt op de toeslag voor zorg is aangewezen.
*De Wlz-uitvoerder heeft de voorwaarden verbonden aan de toeslag, zoals vermeld in betreffende artikelen over de toeslagen, getoetst.
*De toeslag, met uitzondering van de prestatiecodes Z913, Z914, Z915, Z919 en Z981 en V913, V914, V915, V919 en V981, mag per cliënt per dag eenmaal worden gedeclareerd. Het aantal afgesproken dagen per toeslag is niet groter dan het aantal afgesproken vpt- of zzp-dagen voor die cliënt. De toeslagen met prestatiecodes Z913, Z914, Z915 en Z919 en V913, V914, V915 en V919 mogen per cliënt tweemaal per dag gedeclareerd worden.
*In de Tabel combinaties toeslagen is weergegeven welke toeslagen wel en niet in combinatie met elkaar gedeclareerd kunnen worden. De tabel is opgenomen als bijlage 2. Deze bijlage maakt onlosmakelijk deel uit van deze beleidsregel.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#54a2edc2-7e86-4578-ad5d-7cfe65b6d8b9 BR/REG-26125a art. 7]

''Toeslag Dagbesteding gehandicaptenzorg kind''
 Dagbesteding gehandicaptenzorg kind (Z913, Z914, Z915) of (V913, V914, V915)
 Doel: Doel is om een dagprogramma te geven voor (ernstig) verstandelijk en meervoudig gehandicapte kinderen/ jongeren die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon of speciaal onderwijs. De toeslag is bedoeld om een grotere en zwaardere inzet van deskundigheid mogelijk te maken.
 Grondslag en doelgroep: Zzp vg-3 tot en met vg-8, zzp lg-1 tot en met lg-7, zzp zg-vis-1 tot en met zg-vis-5, zzp zg-aud-1 tot en met zg-aud-4.
 Voorwaarden:
*De cliënt is geïndiceerd voor vg-3, vg-4, vg-5, vg-6, vg-7, vg-8, lg-1, lg-2, lg-3, lg-4, lg-5, lg-6, lg-7, zg-vis-1, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-1, zg-aud-2, zg-aud-3 of zg-aud-4.
*De toeslag kan worden toegekend voor maximaal het aantal dagdelen dagbesteding dat in het zzp is opgenomen. Voor de toeslag geldt dezelfde modulaire opbouw als voor het zzp waarop de toeslag betrekking heeft.
*De dagactiviteiten zijn ontwikkelingsgericht; de nadruk ligt op de ontwikkeling van het senso-motorisch, sociaal-emotioneel en cognitief functioneren, tevens de ontwikkeling van praktische vaardigheden.
*De toeslag kan alleen worden toegekend aan cliënten in de kalenderleeftijdscategorie 0 tot 18 jaar.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#b0f59d21-c27b-48f0-82f3-7a0a3a2330ea art. 7 lid 13]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dagbesteding is gedefinieerd als productie met een declaratiecode H811 t/m H816, H831 t/m H836, H851 t/m H856, H871 t/m, H876, H900 t/m H906, H910 t/m H916, H920 t/m H926, H930 t/m H936
# De ZZP van de cliënt is typerend voor de toeslag die gerekend mag worden:
#*Toeslag dagbesteding GHZ kind - licht (Z913 of V913): ZZP vg-3, vg-4, lg-7, zg-vis-2, zg-vis-3, zg-aud-1, zg-aud-4
#*Toeslag dagbesteding GHZ kind - midden (Z914 of V914): ZZP vg-5, vg-6, lg-2, lg-4, lg-6, zg-vis-1, zg-aud-2
#*Toeslag dagbesteding GHZ kind - zwaar (Z915 of V915): ZZP vg-7, vg-8, lg-1, lg-3, lg-5, zg-vis-4, zg-vis-5, zg-aud-3
#*Toeslag dagbesteding GHZ kind - midden emg (Z919 of V919): ZZP vg-5, vg-8
# Er wordt niet gesignaleerd bij registratie van een toeslag Meerzorg (declaratiecode ZMZ01)
# Er wordt niet gesignaleerd wanneer een cliënt Crisiszorg ontvangt
# Er wordt niet gesignaleerd wanneer een cliënt een VG7+ heeft

=====Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum. Productie na deze datum wordt gecontroleerd.
# Extra declaratiecodes om dagbesteding te herkennen (standaard = enkel de bovengenoemde declaratiecodes).
# Declaratiecodes uitsluiten: declaratiecodes waarvoor geen toeslag geschreven kan worden kunnen additioneel worden uitgesloten (Standaard = geen)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “Productie – Dagbesteding zonder toeslag bij leeftijd t/m 18 jaar (R45588)” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productie van dagbesteding

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt is 0 t/m 17 jaar

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt heeft een ZZP legitimatie, zonder een legitimatie voor een MPT
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Bij de cliënt is op dezelfde dag geen meerzorg, crisiszorg of missende/onjuiste toeslag bij zijn/haar leeftijd (Z913/Z914/Z915/Z919/V913/V914/V915/V919) geregistreerd
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Controle_specifieke_impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]

De financiële impact wordt berekend als de waarde van de niet-geregistreerde toeslag.
{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in zorg geregistreerd als doelgroep 6 (R45089)

2026-08-22T13:51:55Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45089]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

=====Samenvatting=====

Voor private afspraken wijkverpleging - op landelijk, ZN-niveau - dienen VVT-instellingen te registreren in welke doelgroep een cliënt valt. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden geregistreerd zijn als doelgroep 6. Dit is niet per definitie fout, maar wordt gesignaleerd om controles op te kunnen uitvoeren. Voor deze cliënten moet worden onderbouwd waarom de cliënt meer dan 3 maanden zorg vanuit DG6 ontvangt.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2023: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Doelgroep 6 – Zorg aan terminale cliënten (code 1037)''
Kenmerken: 3-6 maanden.
Toelichting:
*Voor alle leeftijdsklassen
*De primaire zorgvraag is verpleegkundige zorg in de laatste fase van het leven: klant gaat naar verwachting binnen 3 maanden overlijden
*Niet scoren als er al zorg verleend wordt op basis van bovenstaande doelgroepen 1,2,3,4,

Ook in 2025 zien we de ZN doelgroepen van ZN terugkomen in het inkoopbeleid van grote zorgverzekeraars.
2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland: Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is instelbaar.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten in zorg met sinds de startdatum van de controle (instelbaar) en de laatste aanmelddatum een doelgroep-6 afspraak

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De laatste doelgroep-6 afspraak is minder dan 1 maand geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Tussen de eerste en de laatste doelgroep-6 afspraak zit meer dan 3 maanden

|}

{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met een mutatiedag bij verhuizing vanaf een tijdelijke kamer (R45557)

2026-08-22T13:50:45Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45557]]=====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021|GHZ-VVT Productieverantwoording 2021]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2021#Onjuiste/onvolledige_registratie|Onjuiste/onvolledige registratie]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen toegestaan na een WLZ verblijf. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt bij een verhuizing vanaf een tijdelijke locatie dan wordt er een actie aangemaakt.

LET OP! Deze controle heeft een einddatum van 2022-11-01, en hoort vanaf 2023 ook niet meer tot het jaarrekeningtraject. Dit omdat is bevestigd dat deze check niet nodig is conform wet- en regelgeving ; er mogen ook mutatiedagen worden geregistreerd bij verhuizing van/naar een tijdelijke kamer.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Soms hebben mensen tijdelijk extra of andere zorg nodig. Bijvoorbeeld door een ongeluk, na een operatie of om te revalideren. Kortdurende zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Onder kortdurende zorg verstaan we:
*Eerstelijnsverblijf
*Geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen (gzsp)
*Geriatrische revalidatiezorg (grz)

2021: [https://puc.overheid.nl/nza/zorgsectoren/pagina/NZA005/-/gdlv/1/ond/643794/p/1/thm/NZA005/g/documenttype-id/ Sectorpagina kortdurende zorg - eerstelijnsverblijf, geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen en geriatrische revalidatiezorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Soms hebben mensen tijdelijk extra of andere zorg nodig. Bijvoorbeeld door een ongeluk, na een operatie of om te revalideren. Kortdurende zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Onder kortdurende zorg verstaan we:
*Eerstelijnsverblijf
*Geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen (gzsp)
*Geriatrische revalidatiezorg (grz)

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/zorgsectoren/pagina/NZA005/-/gdlv/1/ond/643794/p/1/thm/NZA005/g/documenttype-id/ Sectorpagina kortdurende zorg - eerstelijnsverblijf, geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen en geriatrische revalidatiezorg]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23112a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4]

Soms hebben mensen tijdelijk extra of andere zorg nodig. Bijvoorbeeld door een ongeluk, na een operatie of om te revalideren. Kortdurende zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Onder kortdurende zorg verstaan we:
*Eerstelijnsverblijf
*Geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen (gzsp)
*Geriatrische revalidatiezorg (grz)

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/zorgsectoren/pagina/NZA005/-/gdlv/1/ond/643794/p/1/thm/NZA005/g/documenttype-id/ Sectorpagina kortdurende zorg - eerstelijnsverblijf, geneeskundige zorg voor specifieke doelgroepen en geriatrische revalidatiezorg]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare naar aaneengesloten periodes van mutatiedagen die starten op de dag van de verhuizing vanaf de tijdelijke kamer, of één of twee dagen daarna.
#Wat gezien wordt als tijdelijke kamer moet gedefinieerd worden o.b.v. een kenmerk in de registratie (dit kan bijvoorbeeld gaan om GRZ of ELV).

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle en voor 1-11-2022 (einddatum van de controle)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag bij verhuizing vanaf een tijdelijke locatie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]{{VALUECARE}}

WVP - Doelgroepenregistratie - Cliënt meer dan 3 maanden in doelgroep 1 of 2 (R45082)

2026-08-22T13:49:20Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45082]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====

Binnen de wijkverpleging betreffen doelgroepen 1 en 2 kortdurende zorg van minder dan 3 maanden. Deze controle signaleert cliënten die langer dan 3 maanden in doelgroep 1 of doelgroep 2 zijn geregistreerd.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2023: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2024: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|
{| class="wikitable"
|+
!Doelgroep
!Kenmerk
|-
|Doelgroep 1 – Kortdurende ziekenhuis (na)zorg en gespecialiseerde verpleegkundige (MTH zorg) op verzoek huisarts/specialist (code 1032)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: < 3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen

• Betreft reguliere wijkverpleging maar ook gespecialiseerde verpleging in aansluiting op ontslag uit ziekenhuis op verzoek van huisarts/specialist (dus ook “oude MSVT”: let op het kan ook zijn dat ziekenhuis dit zelf levert!)

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep!.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep wsch. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|-
|Doelgroep 2 – Zorg aan kwetsbare ouderen en/of chronisch zieken, die naar verwachting korter dan 3 maanden duurt (code 1033)
|Kortdurende relatie waarin doelen van zorgplan gehaald moeten worden: <3 maanden of over naar doelgroep 3 of 4.
Toelichting:

• Voor alle leeftijdsklassen, je kunt ook op jongere leeftijd chronisch ziek zijn

• Indien blijkt dat een klant gaat overlijden, i.v.m. de aandoening/reden waarom de klant in zorg is: geen wijziging qua doelgroep.

• Als gestelde doelen niet behaald kunnen worden om welke reden dan ook, zal deze groep waarschijnlijk. overgaan naar doelgroep 3: inschatting door wijkverpleegkundige.
|}
2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2023/03/Doel_ZN-Verdiepingsnotitie-Doelgroepenregistratie-Wijkverpleging-1-juli-2018.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Doelgroepenregistratie schema en beslisboom]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# De marge na de 3 maanden vanaf de eerste registratie op doelgroep 1 of doelgroep 2. Standaard staat deze op 0 dagen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met sinds de startdatum van de controle en de laatste aanmelddatum een doelgroep-1/2 afspraak

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De laatste doelgroep-1/2 afspraak is minder dan 1 maand geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) De tijd tussen de eerste en de laatste doelgroep-1/2 afspraak is meer dan 3 maanden (plus een instelbare marge

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Registratie - Productie zonder bijbehorend zorgarrangement (R45149)

2026-08-22T13:48:14Z

Lhoof: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45149]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid

#[[GHZ-VVT Volledigheid#GHZ-VVT Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====
Voor een juiste registratie/declaratie moet de uursoort van geleverde activiteit overeenkomen met de uursoort in het zorgarrangement van de cliënt. Getoond worden productie van cliënten, waarvan de uursoort niet overeenkomt met de uursoort in het zorgarrangement.

===== Risico =====
Productie kan niet gedeclareerd worden onder de huidige indicatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2023:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2023: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2024:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2024: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WLZ, art. 1.1.1] 
Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:

a.indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet;

b.indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of

c.indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2025:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: e. jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2025: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WLZ, art. 1.1.1] 
Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen:

a.indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet;

b.indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of

c.indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2026:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: e. jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/documenten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijns verblijf regelen''

Uw huisarts of de medisch specialist bekijkt of een kort verblijf in een zorginstelling nodig is. Zo ja, dan geeft uw huisarts of medisch specialist hiervoor een indicatie. Met deze indicatie heeft u recht op vergoeding van eerstelijns verblijf.

2026: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}
=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Zorglegitimatie wordt in dit geval gebruikt als overkoepelende term voor de verschillende benamingen gebruikt bij de verschillen vormen van zorg en financieringsstromen. Hier vallen onder:
#* WLZ: indicatie
#* WMO: beschikking/voorziening
#* Jeugdwet: beschikking/voorziening en verwijzing
#* ZVW: indicatie
# Cliënt heeft een indicatie, hierbij wordt een zorgarrangement afgesproken met activiteiten die hierin passen (tussen de cliënt en de zorgverlener).

'''Instelbaar'''
# De datum vanaf wanneer de productie wordt meegenomen in de controle.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productie van uursoorten waarvoor een zorgarrangement bestaat
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Productie gebeurde tijdens een zorgperiode
|-
!{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Er is was geen zorgarrangement actief voor dit uursoort op de dag van productie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3{{VALUECARE}}

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Sommatie waarde productie (contact)]]{{VALUECARE}}

Mutatiedagen - Cliënt met onterecht een mutatiedag(en) op een specifieke datum (R45556)

2026-08-22T13:47:21Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45556]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Mutatiedagen zijn alleen onder bepaalde voorwaarden toegestaan. Per cliënt per dag wordt er gekeken of er sprake kan zijn van een mutatiedag, dit kan alleen na een WLZ verblijf binnen VV. Wanneer er in het systeem een mutatiedag gevonden wordt op een dag waarop deze niet wordt verwacht dan wordt er een actie aangemaakt.

Voor mutatiedagen gelden de volgende voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer. Een uitzondering hierop is een interne verhuizing: in dat geval kan één mutatiedag worden gedeclareerd.
*In geval van dtv (deeltijdverblijf) kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

===== Risico =====

Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.
 a. Mutatiedag vv
 Doel:
 Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep:
 Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2021: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_646999_22/1/#f4185c07-06ed-453f-b5ec-6d1473b49dae BR/REG-21118d - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis - art. 6 lid 4]

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed116 vanuit de Wlz.

116 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2021: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/-/media/zorgkantoor/2021/zorgaanbieder/bijlage-6-voorschrift-zorgtoewijzing.pdf?revid=464d9108-36df-4a3f-9600-6ce02c030a0f Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1, p. 141]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_647067_22/1/#7e4b4721-cc3d-49f9-931b-905260f5323c BR/REG-22125 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4] 

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld gebruikt worden voor logeren (in het weekend). Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed117 vanuit de Wlz.

117 Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2022: [https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/-/media/files/zorgkantoor-zilveren-kruis/zorgaanbieders/downloadpagina/zorg-regelen/zorg-toewijzen/voorschrift-en-bijlagen/voorschrift-zorgtoewijzing-2022.pdf?rev=24c24235ae1847c091c887c804b6a6d6&hash=7F75A760973A00D5BB403F07704B82F5 Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#9d2c343d-4f11-45a1-be42-9c8ce0eea6ce BR/REG-23122a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4] 

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2023: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

''a. Mutatiedag vv'' 
Binnen de sector vv kunnen er mutatiedagen worden gedeclareerd bij overlijden of verhuizen van een cliënt. Voor de bekostiging van de dagen leegstand kan tussen zorgkantoor en zorgaanbieder de prestatie mutatiedag worden afgesproken. Hierbij geldt dat het werkelijke aantal mutatiedagen kan worden gedeclareerd tot inhuizing van de nieuwe bewoner, met een maximum van 13 dagen voor een éénpersoonskamer en 26 dagen voor een tweepersoonskamer. Uitzondering hierop is een interne verhuizing: in dat geval kan één mutatiedag worden gedeclareerd. 

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_723961_22/1/ BR/REG-23122a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - Toelichting art. 6 lid 4]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#baa60b06-0d37-4025-8daf-5a0ac127228c BR/REG-23122a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4] 

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2024: [https://www.cz-zorgkantoor.nl/zorgaanbieder/nieuws/gewijzigd-voorschrift-zorgtoewijzing-2023-gepubliceerd Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 141]

''a. Mutatiedag vv'' 
Binnen de sector vv kunnen er mutatiedagen worden gedeclareerd bij overlijden of verhuizen van een cliënt. Voor de bekostiging van de dagen leegstand kan tussen zorgkantoor en zorgaanbieder de prestatie mutatiedag worden afgesproken. Hierbij geldt dat het werkelijke aantal mutatiedagen kan worden gedeclareerd tot inhuizing van de nieuwe bewoner, met een maximum van 13 dagen voor een éénpersoonskamer en 26 dagen voor een tweepersoonskamer. Uitzondering hierop is een interne verhuizing: in dat geval kan één mutatiedag worden gedeclareerd. 

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_750707_22/1/#26c6bd50-de0b-4a03-866f-b4939d4f4fa3 BR/REG-23122a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - Toelichting art. 6 lid 4]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#3e2db430-731a-490d-a769-64fe2d86401a BR/REG-25131 - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4] 

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

''VPT, MPT of PGB in combinatie met kortdurende Verblijfszorg''

* Declaratie: De verblijfszorgaanbieder levert en declareert tijdens de opname verblijfszorg. zonder behandeling, zodat de cliënt de eigen huisarts en tandarts blijft houden. Zo nodig kan een losse behandelprestatie(s) worden ingezet. Na ontslag declareert de aanbieder géén mutatiedagen voor de cliënt omdat het hier om een kortdurende opname gaat (de kamer wordt niet persoonlijk ingericht door de cliënt).

''Administratieve zorgtoewijzing (tijdelijk verblijf in andere instelling)''

Bij kortdurende opnames worden kamers niet persoonlijk ingericht door een cliënt (anders dan bij langdurige opname). Deze kamers zijn daarom weer snel in te zetten. Hierop zijn geen mutatiedagen van toepassing.

2025: [https://www.zn.nl/app/uploads/2024/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2025-met-wijzigingen.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 161]

''a. Mutatiedag vv'' 
Binnen de sector vv kunnen er mutatiedagen worden gedeclareerd bij overlijden of verhuizen van een cliënt. Voor de bekostiging van de dagen leegstand kan tussen zorgkantoor en zorgaanbieder de prestatie mutatiedag worden afgesproken. Hierbij geldt dat het werkelijke aantal mutatiedagen kan worden gedeclareerd tot inhuizing van de nieuwe bewoner, met een maximum van 13 dagen voor een éénpersoonskamer en 26 dagen voor een tweepersoonskamer. Uitzondering hierop is een interne verhuizing: in dat geval kan één mutatiedag worden gedeclareerd.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#3e2db430-731a-490d-a769-64fe2d86401a BR/REG-25131- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - Toelichting art. 6 lid 4]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Prestatiebeschrijvingen overige basisprestaties en afzonderlijke dagbestedings- en vervoersprestaties''
De NZa stelt de navolgende prestatiebeschrijvingen vast. Deze prestaties zijn alleen van toepassing indien is voldaan aan de voorwaarden als weergegeven in de onderstaande overzichten.

a. Mutatiedag vv
 Doel: Doel is om de bekostiging te regelen indien een plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizen van een bewoner.

Grondslag en doelgroep: Zorgaanbieders die zijn toegelaten voor verzekerden met een psychogeriatrische of somatische aandoening of beperking of een combinatie van vorenstaande en een zintuiglijke handicap.

Voorwaarden:
*Betreft een kalenderdag waarop de plaats voor verblijf leeg is achtergelaten ten gevolge van overlijden of verhuizing van een bewoner;
*Indien een cliënt verhuist van locatie A naar locatie B binnen dezelfde zorgaanbieder (rechtspersoon), kan één mutatiedag gedeclareerd worden. Hetzelfde geldt wanneer een cliënt binnen een locatie van kamer verandert;
*Bij overlijden of verhuizing naar een andere zorgaanbieder (rechtspersoon) van een bewoner van een éénpersoonskamer kunnen maximaal 13 mutatiedagen voor de overleden of vertrekkende cliënt worden gedeclareerd. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen;
*Bij overlijden of verhuizing van een bewoner van een tweepersoonskamer kunnen mutatiedagen worden gedeclareerd voor elke kalenderdag dat de overblijvende bewoner de kamer alleen heeft bewoond. Hiervoor geldt een maximum van 26 mutatiedagen. De declaratie betreft uitsluitend het werkelijke aantal mutatiedagen. Dit maximum geldt ook indien de overgebleven bewoner niet verhuist naar een éénpersoonskamer;
*In geval van dtv kunnen er geen mutatiedagen gedeclareerd worden.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#b990db1c-1c72-4dcf-84ae-75c79382dd78 BR/REG-26125a - Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - art. 6 lid 4] 

Een kamer voor deeltijdverblijf kan via een vast patroon gedeeld worden met een andere bewoner voor DTV of bijvoorbeeld ingezet worden voor logeeropvang (in het weekend). Uitgangspunt is dat de kamer zo volledig mogelijk wordt bezet. Leegstand van een kamer voor DTV wordt namelijk niet vergoed vanuit de Wlz. Dat geldt ook voor mutatiedagen (net zoals bij het logeren).

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 4.3.1.1 p. 167]

''VPT, MPT of PGB in combinatie met kortdurende Verblijfszorg''

* Declaratie: De verblijfszorgaanbieder levert en declareert tijdens de opname verblijfszorg. zonder behandeling, zodat de cliënt de eigen huisarts en tandarts blijft houden. Zo nodig kan een losse behandelprestatie(s) worden ingezet. Na ontslag declareert de aanbieder géén mutatiedagen voor de cliënt omdat het hier om een kortdurende opname gaat (de kamer wordt niet persoonlijk ingericht door de cliënt)

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 3.3.7.3 p. 133]

''Administratieve zorgtoewijzing (tijdelijk verblijf in andere instelling)''

Bij kortdurende opnames worden kamers niet persoonlijk ingericht door een cliënt (anders dan bij langdurige opname). Deze kamers zijn daarom weer snel in te zetten. Hierop zijn geen mutatiedagen van toepassing.

2026: [https://www.zn.nl/app/uploads/2025/12/Voorschrift-Zorgtoewijzing-2026.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Voorschrift Zorgtoewijzing 2026 - hoofdstuk 4.3.9 p. 189]

''a. Mutatiedag vv'' 
Binnen de sector vv kunnen er mutatiedagen worden gedeclareerd bij overlijden of verhuizen van een cliënt. Voor de bekostiging van de dagen leegstand kan tussen zorgkantoor en zorgaanbieder de prestatie mutatiedag worden afgesproken. Hierbij geldt dat het werkelijke aantal mutatiedagen kan worden gedeclareerd tot inhuizing van de nieuwe bewoner, met een maximum van 13 dagen voor een éénpersoonskamer en 26 dagen voor een tweepersoonskamer. Uitzondering hierop is een interne verhuizing: in dat geval kan één mutatiedag worden gedeclareerd.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#64dd693d-c234-4e9b-af9f-811225c5129b BR/REG-26125a- Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig thuis pakket - Toelichting art. 6 lid 4]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor het koppelen van mutatiedagen aan een verhuizing kijkt ValueCare:
#* Of de cliënt zorg ontvangt vanuit de VV.
#* Bij interne verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.
#* Bij externe verhuizingen vanaf de eerste dag ná de verhuizing. Als de laatste verblijfdag de 10e is, worden mutatiedagen gezocht op de 11e en 12e.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen.
# De signalering kan vertraagd worden met x dagen (standaard 0 dagen vertraging).
# Er kan worden ingesteld of verblijf als aanvullende bron voor de bezetting wordt meegenomen (standaard nee).
# Er kan worden ingesteld welke niet-landelijke declaratiecodes als mutatiedagen worden meegenomen (standaard geen).
# Er kan worden ingesteld voor welke zorglocaties mutatiedagen altijd moeten signaleren (standaard geen zorglocaties).
# Er kan worden ingesteld dat bij interne verhuizingen met AGB-wissel geen mutatiedag wordt verwacht (standaard nee)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle geregistreerde mutatiedagen na de startdatum van de controle 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Mutatiedag voldoet niet aan de voorwaarden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}

Geregistreerd tarief hoger dan landelijke NZa grenzen (R45590)

2026-08-22T13:44:04Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45590]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

=====Samenvatting=====
De Nederlandse Zorgautoriteit NZa stelt de maximumtarieven voor geleverde zorg van zorgprofessionals vast. Deze tarieven mogen niet worden overschreden, ook niet wanneer er wordt gekozen om de zorg niet te declareren. Binnen deze controle worden geregistreerde tarieven gesignaleerd waarvan het bedrag hoger is dan het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde maximumbedrag(en).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#fbce33ab-c8bf-42f9-a4aa-0e52b7f684f2 Tarieven, art. 5.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_755423_22/1/#1fd01e5f-0c61-432b-84af-be13ee2b8fc2 Tarieven, art. 5.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_768572_22/1/#d831e6ca-2e31-4400-838e-f6e1b175781b Tarieven BR/REG-25131, art. 5.1]

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).

De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_801805_22/1/#74b4dbb6-e635-41dc-a5c4-87b95d90bfd3 Tarieven BR/REG-26125a, art. 5.1]
|}
=====Interpretaties=====
Voor deze controle zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# De prestatiecodelijsten welk worden meegenomen in de controle (Standaard is dit: 055 – WLZ).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle tarieven per vektiscode gedurende een periode binnen ingestelde prestatiecodelijsten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) Er kan geen NZa tarief worden gevonden voor vektiscode
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) Het tarief kan niet worden vergeleken met het NZa-tarief voor de vektiscode (Tarief in tijdseenheid ten opzichte van stuks)
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2c) Het tarief voor de vektiscode is hoger dan het NZa-tarief
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

GRZ - Subtraject zonder ICD-10 diagnose (R45641)

2026-08-22T13:43:33Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45641]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert subtrajecten die langer dan X dagen open staan en waarbij de ICD-10 diagnose niet gevuld is. Zorgaanbieders zijn verplicht om de ICD-10 diagnose aan te leveren aan het DBC-informatiesysteem (DIS).

===== Risico =====
Geleverde zorg niet volledig geregistreerd / Onvolledige declaratie.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10'' 
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10'' 
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code'' 
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10'' 
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10'' 
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code'' 
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10'' 
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10'' 
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Art. 3- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]

''ICD-10 code'' 
Bij subtrajecten dient de ICD-10 code vermeld te worden. De diagnose wordt vermeld per subtraject. De ICD-10 code moet op het diepste niveau worden vermeld3. Alleen voor de dbc-zorgproducten (voor de typerende diagnose) wordt de ICD-10 code vermeld. De hoofddiagnose is de ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_725753_22/1/#d248d160-24fc-4cae-91c8-269c3862c187 NR/REG-2317 Toelichting- Regeling verplichte aanlevering minimale dataset (mds) medisch specialistische zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Hoofddiagnose ICD-10''
Ziekte of aandoening die aan het einde van een subtraject hoofdzakelijk verantwoordelijk is voor de behoefte van de patiënt aan behandeling of onderzoek.

''ICD-10'' 
De tiende editie van de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10). De ICD-10 is het internationaal gestandaardiseerde classificatiesysteem van diagnosen waarmee de zorgaanbieder alle ziektebeelden en diagnosen van patiënten eenduidig kan registreren.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_787569_22/1/#4d2f81be-fbae-40cd-bb98-c2ac79a3151b NR/REG 2511 Art. 1 - Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (mds)]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:
# De startdatum van deze controle is instelbaar.
# Het aantal dagen voordat een subtraject zonder ICD-10 diagnose wordt gesignaleerd is instelbaar. Standaard staat dit ingesteld op 0 dagen.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle subtrajecten GRZ met startdatum na x (instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Traject staat langer dan x dagen open (instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) ICD-10 diagnose is niet gevuld

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}

Productie - Cliënt zonder regelmatige rapportage (R45712)

2026-08-22T13:42:59Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45712]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Om de feitelijke levering van zorg aan te tonen, moeten er regelmatig rapportages beschikbaar zijn. Deze controle verifieert of er in elke maand waarin productie is gekoppeld aan een lopende zorglegitimatie, minimaal een instelbaar aantal rapportages wordt vastgelegd. Daarnaast moet elke rapportage ten minste een instelbaar aantal woorden bevatten.

===== Risico =====
Feitelijke levering heeft niet plaatsgevonden.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2022: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2022: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2023: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2023: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2024: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2024: [https://www.venvn.nl/media/w02buck0/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2025: [https://www.ordz.nl/binaries/ordz/documenten/publicaties/2018/12/21/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging/20181220+Handreiking+registratiestandaard+wijkverpleging+def+v1.0.pdf Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2025: [https://kennisplatform.venvn.nl/wp-content/uploads/richtlijnen/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De basis voor de declaratie is de (gecorrigeerde) planning. De basis voor deze planning is de tijdsindicatie gebaseerd op het zorgplan en latere input vanuit de werkelijke zorgverlening, waarvoor de zorginhoudelijke onderbouwing terug te vinden is in de voortgangsrapportage. Er wordt geen verantwoording gevraagd in het zorgplan, de voortgangsrapportage of op welke wijze dan ook, met feitelijk geleverde minuteninzet, buiten de (gecorrigeerde) planning. De geleverde zorg is navolgbaar in de vastleggingen binnen het primair zorgproces terug te vinden. Dit betreft de zorginhoud en niet de feitelijk geleverde minuteninzet.

In relatie tot de verantwoording van gedeclareerde tijd achteraf is het belangrijk dat de (gewijzigde) tijdsindicatie over langere tijd bezien – gerelateerd aan de ontwikkeling van de zorgvraag – parallel loopt met wat is vastgelegd in het zorgplan en/of de voortgangsrapportage. Kortstondige wijzigingen in de situatie van de cliënt of een reeds verwachtte wijziging in de situatie van de cliënt hoeven namelijk niet te leiden tot aanpassing van het zorgplan. Hierbij valt te denken aan afbouw van zorg na een heupoperatie of geleidelijke intensivering van zorg in verband met een progressief ziektebeeld. '''Deze situaties worden in dat geval verantwoord door middel van de voortgangsrapportage.'''

''Correcties (‘tenzij’) achteraf'' Onvoorziene omstandigheden kunnen ertoe leiden dat aan het einde van de dag een correctie moet plaatsvinden. Over het algemeen zullen dit incidentele afwijkingen zijn n.a.v. een gebeurtenis of omstandigheid die dag en daarom terug te vinden in de voortgangsrapportage. Correcties worden toegewezen aan één of meerdere cliënten, omdat het declareren van de zorg op cliëntniveau moet plaatsvinden.

''Onverwachte en incidentele afwijking'' Onverwachte en incidentele schommelingen (bijvoorbeeld koorts, kortdurende infectie, fluctuatie in mantelzorg) worden beschreven in de voortgangsrapportage tot het eventuele moment dat dit leidt tot een structurele wijziging in het zorgplan (i.e. zorgvraag en doelen zijn structureel veranderd).

2026: [https://www.zorgvoorbeter.nl/tips-tools/tools/handreiking-registratiestandaard-wijkverpleging Zorgverzekeraars Nederland - Zorg thuis NL - V&VN - Actiz - Handreiking registratiewijze 'zorgplan=realisatie, tenzij', p. 4, 7, 8, 11 en 15]

De evaluatie van de bereikte zorgresultaten (tussenevaluatie) vindt doorlopend plaats in het hele
zorgtraject. De tussenevaluatie wordt in de voortgangsrapportage beschreven. Voor elk
cliëntprobleem houd je indien nodig een voortgangsrapportage bij. De voortgangsrapportage is
een communicatiemiddel tussen verpleegkundigen en verzorgenden onderling en met andere
disciplines. Opvolgende beroepsbeoefenaren moeten aan de hand van de voortgangsrapportage
de zorgverlening kunnen continueren. Daarnaast is de voortgangsrapportage van belang voor het
bijsturen van de zorg op grond van de actuele situatie van de cliënt. Een voortgangsrapportage
wordt ook wel ‘tussenrapportage’ genoemd.
 Om de continuïteit van de zorg te waarborgen is het van belang dat je in de voortgangsrapportage:
*observaties noteert van omstandigheden of gebeurtenissen gerelateerd aan een specifiek cliëntprobleem;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die aanleiding waren om de beschreven cliëntproblemen aan te passen;
*een reden geeft indien je interventies niet volgens het zorgplan hebt uitgevoerd;
*uitgevoerde interventies die niet in het zorgplan opgenomen waren noteert met de reden voor uitvoering;
*de omstandigheden of gebeurtenissen beschrijft die tot bijstelling van de zorg en het zorgplan kunnen leiden;
*informatie noteert die van invloed is op de totale (multidisciplinaire) zorgverlening en behandeling.

2026: [https://kennisplatform.venvn.nl/wp-content/uploads/richtlijnen/v-vn-richtlijn-verslaglegging.pdf V&VN - Richtlijn Verpleegdkundige en verzorgende verslaglegging, p. 16]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om de levering van zorg te verantwoorden wordt elke maand voor elke cliënt een X (instelbaar) aantal rapportages verwacht.
# Als in een maand de zorglegitimatie begint of eindigt, wordt het aantal verwachtte rapportages afgerond afhankelijk van welk percentage van de maand onder de zorglegitimatie valt. Als het aantal verwachtte rapportages is ingesteld op 2, dan wordt er afgerond op 0, 1, of 2 rapportages.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle is in te stellen.
# De financieringsstromen die meegaan in de controle zijn in te stellen (standaard = ZVW en WLZ).
# Het minimaal aantal rapportages in elke maand zijn in te stellen (standaard = 2).
# Het minimaal aantal woorden per rapportage zijn in te stellen (standaard = 3).
# Instelbaar om enkel cliënten nu in zorg mee te nemen (standaard = nee).
# Instelbaar om rekening te houden met het aantal contacten per maand (standaard = ja). Als dit is ingesteld ('ja') hoeft het aantal rapportages niet groter te zijn dan het aantal contacten in die maand, ook niet als dat onder het ingestelde minimum ligt. Bijvoorbeeld voor een maand met enkel één contact wordt ook één rapportage verwacht.
# Instelbaar om contacten met bepaalde activiteit codes uit te sluiten (standaard = geen). Dit heeft enkel effect als er volgens parameter 6 rekening wordt gehouden met aantal contacten.
# Instelbaar om rapportages met enkel meetwaarde(s) ook mee te tellen (standaard = nee).
# Het uitsluiten van bepaalde eenheden waarin producten worden geschreven (standaard = geen).
# Het minimum aantal woorden of aantal tekens in een rapportage zijn in te stellen (standaard = woorden)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Selecteer elke maand met productie gekoppeld aan een lopende zorglegitimatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Er zijn minder rapportages dan verwacht met minstens xxx woorden

|}
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse
|}Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Productieperiode - Cliënt met ZZP of VVT product overschrijdt 42 dagen afwezigheid in een jaar (R45564)

2026-08-22T13:41:01Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45564]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert cliënten met ZZP- of VPT-productie die in een jaar meer dan 42 afwezigheidsdagen hebben geregistreerd voor de afwezigheidsredenen verlof, detentie, tijdelijk Thuis (bij ZZP) of overig. Cliënten krijgen alleen 2 dagen weekendverlof als dit twee achtereenvolgende dagen zijn, anders telt maar 1 dag als weekendverlof en telt de andere dag als afwezigheidsdag. Indien de afwezigheid correct is geregistreerd, moet de declaratie van het ZZP- of VPT-product worden stopgezet bij afwezigheid na de overschrijding. Cliënten moeten verder 14 dagen verblijven in een instelling voordat eventuele afwezigheid bekostigd kan worden.

===== Risico =====
Er zijn op te veel dagen ZZP of VVT producten geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie'' De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling.
*Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar.
*De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cliënt afwezig is in een periode van zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.
*Voor cliënten die dagonderwijs volgen, wordt maximaal de wettelijke vakantieduur bekostigd bij afwezigheid.
De volgende prestaties kunnen niet worden gedeclareerd bij afwezigheid:
*Toeslagen, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag.
*Afzonderlijk afgesproken dagbesteding.
*Vervoer naar dagbesteding.
*Afzonderlijk afgesproken behandeling.

''Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie'' De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden:
*Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten.
*Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen.
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_3575_22/1/#f362cade-01f0-4151-9018-2937ca1b3cbf Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie'' De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling.
*Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar.
*De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cliënt afwezig is in een periode van zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.
*Voor cliënten die dagonderwijs volgen, wordt maximaal de wettelijke vakantieduur bekostigd bij afwezigheid.
De volgende prestaties kunnen niet worden gedeclareerd bij afwezigheid:
*Toeslagen, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag.
*Afzonderlijk afgesproken dagbesteding.
*Vervoer naar dagbesteding.
*Afzonderlijk afgesproken behandeling.

''Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie'' De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden:
*Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten.
*Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen.
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_3575_22/1/#f362cade-01f0-4151-9018-2937ca1b3cbf Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie'' De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling.
*Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar.
*De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cliënt afwezig is in een periode van zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.
*Voor cliënten die dagonderwijs volgen, wordt maximaal de wettelijke vakantieduur bekostigd bij afwezigheid.
De volgende prestaties kunnen niet worden gedeclareerd bij afwezigheid:
*Toeslagen, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag.
*Afzonderlijk afgesproken dagbesteding.
*Vervoer naar dagbesteding.
*Afzonderlijk afgesproken behandeling.

''Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie'' De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden:
*Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten.
*Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen.
2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_3575_22/1/#f362cade-01f0-4151-9018-2937ca1b3cbf Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Afwezigheid in geval van een zzp-prestatie'' De dagen worden alleen bekostigd indien de cliënt voor de vakantie of detentie reeds 14 dagen verbleef bij de instelling.
*Bij afwezigheid vanwege vakantie of detentie kan afwezigheid worden bekostigd voor maximaal 42 dagen per kalenderjaar.
*De maximaal twee aaneengesloten dagen dat een cliënt afwezig is in een periode van zeven dagen (maandag tot en met zondag), voorheen weekendverlof.
*Voor cliënten die dagonderwijs volgen, wordt maximaal de wettelijke vakantieduur bekostigd bij afwezigheid.
De volgende prestaties kunnen niet worden gedeclareerd bij afwezigheid:
*Toeslagen, met uitzondering van de toeslagen woonzorg ghz en de toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg laag.
*Afzonderlijk afgesproken dagbesteding.
*Vervoer naar dagbesteding.
*Afzonderlijk afgesproken behandeling.

''Afwezigheid in geval van een vpt-prestatie'' De voorwaarden voor het bekostigen van afwezigheid bij een vpt-prestatie komen vrijwel overeen met die bij een zzp-prestatie. De volgende verschillen gelden:
*Afwezigheid bij een vpt-prestatie kan ook bekostigd worden bij tijdelijk verblijf bij familie of bij logeren om de mantelzorger te ontlasten.
*Een cliënt moet al 14 dagen vpt hebben ontvangen.
2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_3575_22/1/#f362cade-01f0-4151-9018-2937ca1b3cbf Informatiekaart afwezigheid in de langdurige zorg]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ZZP of VVT productie is gedefinieerd als productie van deze prestatiegroepen:
## 34: Intramuraal inclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
## 35: Intramuraal exclusief dagbesteding inclusief dagbehandeling
## 36: Intramuraal inclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
## 37: Intramuraal exclusief dagbesteding exclusief dagbehandeling
## 39: VPT inclusief dagbesteding, exclusief behandeling
## 40: VPT exclusief dagbesteding, exclusief behandeling
# Als er binnen één week meer dan 2 aaneengesloten of meer dan 1 losse afwezigheidsdagen worden geregistreerd, wordt het aantal dat er meer zijn geregistreerd in die week, meegeteld voor het aantal afwezigheidsdagen. Dit komt doordat er doorgaans 2 dagen weekendverlof per week mogen worden geregistreerd, als deze dagen aaneengesloten zijn. Anders mag er 1 dag weekendverlof worden geregistreerd. Afwezigheidsdagen worden alleen meegenomen als er op die dag ook sprake was van ZZP of VPT productie.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# ZZP-verlofredenen voor afwezigheidsdagen die worden meegenomen. Standaard zijn deze ingesteld op: tijdelijk thuis, vakantieverlof, overig, vakantie en detentie.
# VPT-verlofredenen voor afwezigheidsdagen die worden meegenomen. Standaard zijn deze ingesteld op: vakantieverlof, overig, vakantie en detentie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle kalenderjaren van een cliënt waarin er ZZP of VVT productie is geregistreerd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De cliënt was minimaal 14 dagen in zorg voor de eerste geregistreerde afwezigheidsdag

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De reden van afwezigheid is verlof, detentie, tijdelijk Thuis (bij ZZP) of overig

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) Er zijn meer dan 42 afwezigheidsdagen in het betreffende kalenderjaar geregistreerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Het aantal afwezigheidsdagen dat teveel is geregistreerd, vermenigvuldigd met het gemiddelde dagtarief voor het betreffende ZZP/VPT product in dat jaar. Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding.]]{{VALUECARE}}

WVP - Indicatiestelling middels OMAHA classificatie niet uitgevoerd door bevoegd persoon (R45060)

2026-08-22T13:37:16Z

Lhoof: Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45060]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid

# [[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid|Zorglegitimatie]]

===== Samenvatting =====

Deze controle controleert of een indicatie middels OMAHA classificatie binnen de wijkverpleging uitgevoerd is door een verpleegkundig specialist of door een verpleegkundige niveau 5.

===== Risico =====
De zorg is niet gelegitimeerd omdat de indicatiestelling niet is gedaan door iemand met de juiste bevoegdheid.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2023: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2023: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2024: [https://www.venvn.nl/media/a4jhj5yt/normenkader-v-vn.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2024: [https://www.venvn.nl/afdelingen/wijkverpleegkundigen/verpleegkundige-indicatiestelling/ V&VN Verpleegkundige Indicatiestelling]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2025: [https://www.venvn.nl/media/afccai1u/normenkader-indicatieproces-december-2024.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

2025: [https://www.venvn.nl/thema-s/wijkverpleging/normenkader/]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| ''Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide verpleegkundige''
Indicatiestelling en zorgtoewijzing wordt gedaan door:

*De verpleegkundig specialist (artikel 14, wet BIG, hbo-master)
*De verpleegkundige (artikel 3, wet BIG, hbo-bachelor)

Van bovengenoemde zorgprofessionals mag verwacht worden dat zij bekwaam zijn om indicatiestelling en organisatie van zorg op een professionele en passende manier uit te voeren en/of in te schatten wanneer zij expertise van derden nodig hebben. Naast zorginhoudelijke kennis is een grondige kennis van de sociale kaart en de vigerende wet- en regelgeving noodzakelijk.

2026: [https://www.venvn.nl/media/afccai1u/normenkader-indicatieproces-december-2024.pdf V&VN Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, p. 16]

 DUIDING TWEEDE NORM

In 2015 bleek dat een nadere duiding van de tweede norm noodzakelijk was voor alle betrokkenen in de wijkverpleging. Actiz, Zorgthuisnl en V&VN zijn overeengekomen wie zich hbo- of masteropgeleide verpleegkundige mag noemen:

*Verpleegkundigen die een hbo-v-diploma hebben
*Verpleegkundigen die een masterdiploma hebben
*Verpleegkundigen die de A-opleiding met de wijkaantekening (MGZ) hebben
*Verpleegkundigen die opgenomen zijn in het deskundigheidsgebied wijkverpleegkundige in het Kwaliteitsregister V&V
*Verpleegkundigen die een relevante verpleegkundige vervolgopleiding via het College Zorg Opleidingen (CZO) hebben gevolgd die is ingeschaald in schaal 6 van het NLQF.

202: [https://www.venvn.nl/thema-s/wijkverpleging/normenkader/]

|}

'''Interpretaties'''

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Er wordt gecontroleerd of de medewerker die de OMAHA classificatie heeft aangemaakt een bevoegd persoon is. Het is mogelijk dat een andere medewerker, zoals iemand van zorgadministratie, daarna de indicatie invoert in het EPD. 

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle. Formulieren aangemaakt na deze datum worden meegenomen.
# De naam van het formulier dat wordt getoetst (standaard = %OMAHA%).
# Het toegestane beroep / functie welke dit formulier mag aanmaken (standaard = geen).

===== Interpretaties =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle OMAHA formulieren aangemaakt na startdatum

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Het formulier is niet aangemaakt door een bevoegde persoonn

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2
===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Zorglegimitatie - Productie zonder zorglegitimatie (R45001)

2026-08-22T13:36:58Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45001]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Om in aanmerking te komen voor zorg is een zorglegitimatie nodig. Deze controle toont productie waarbij:

* de zorg niet op een zorglegitimatie geschreven is;
* de zorg niet binnen de looptijd van de legitimatie valt.

Productie van mutatiedagen, DBC-zorg, niet declarabele zorg en zorg met financieringssoort PRV, FZ, INT, PGB en/of OVF worden niet meegenomen in de controle.

===== Risico =====
Zorglevering zonder geldige zorglegitimatie.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1]

 Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2020-07-01&g=2020-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of; c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 1.2]

 Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2020-07-01&g=2020-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2021: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2021: [https://www.informatielangdurigezorg.nl/onderwerpen/o/opvang-en-tijdelijk-verblijf/tijdelijk-verblijf-in-zorginstelling Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. Van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie. b. Van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2021-07-01&g=2021-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of; c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2022:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 1.2] Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: Jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2021-11-06&g=2021-11-06 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2022: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2022: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2022-07-01&g=2022-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2023:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-01-01&g=2023-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2023: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2023: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2024:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2024: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2025-01-01/0 WLZ, art. 1.1.1] Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=3&artikel=3.3.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2025-01-01&g=2025-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2025:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/zinl/documenten/standpunten/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/Verpleegkundige+indicatiestelling+-+een+nadere+duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist maakt de afweging of iemand in aanmerking komt voor een kort verblijf in een zorginstelling. De indicatie is drie maanden geldig.

2025: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Wet Langdurige Zorg''
Indicatiebesluit: besluit van het CIZ waarbij beoordeeld wordt of en in welke omvang de verzekerde in aanmerking komt voor zorg;

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=1&paragraaf=1&artikel=1.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WLZ, art. 1.1.1]
 Het recht op zorg wordt op aanvraag van de verzekerde in een indicatiebesluit vastgesteld door het CIZ. Het recht op zorg dat wordt vastgesteld in het indicatiebesluit sluit aan bij de behoefte van de verzekerde.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WLZ art. 3.2.3 lid 1]

 ''Wet maatschappelijke ondersteuning''

Het college beslist op een aanvraag: a. van een ingezetene van de gemeente om een maatwerkvoorziening ten behoeve van zelfredzaamheid en participatie; b. van een ingezetene van Nederland om een maatwerkvoorziening ten behoeve van opvang en beschermd wonen.

Het college geeft de beschikking binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035362&hoofdstuk=2&paragraaf=3&artikel=2.3.5&z=2026-01-01&g=2026-01-01 WMO, art. 2.3.5 lid 1 en 2]

 ''Jeugdwet''

Het college is niet gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen: a. indien er met betrekking tot de problematiek een recht bestaat op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg, de Beginselenwet justitiële jeugdinrichtingen of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet; b. Indien naar het oordeel van het college met betrekking tot de problematiek een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling, met uitzondering van een maatwerkvoorziening inhoudende begeleiding als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015, of c. indien het college gegronde redenen heeft om aan te nemen dat de jeugdige in aanmerking kan komen voor zorg op grond van de Wet langdurige zorg en de jeugdige of zijn wettelijke vertegenwoordiger weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit daartoe.

Indien er meerdere oorzaken ten grondslag liggen aan de betreffende problematiek en daardoor zowel een vorm van zorg, op grond van een recht op zorg als bedoeld bij of krachtens de Wet langdurige zorg of een zorgverzekering als bedoeld in de Zorgverzekeringswet, als een soortgelijke voorziening op grond van deze wet kan worden verkregen, is het college gehouden deze voorziening op grond van deze wet te treffen.

In afwijking van het eerste lid is het college gehouden een voorziening op grond van deze wet te treffen, indien het jeugdhulp betreft als bedoeld in artikel 2.4, tweede lid, onderdeel b.

2026:[https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=1&artikel=1.2&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Jeugdwet, art. 1.2] 

Het college is er in ieder geval verantwoordelijk voor dat: jeugdhulp ook toegankelijk is na verwijzing door de huisarts, de medisch specialist en de jeugdarts, onverminderd de daarbij te hanteren professionele standaard als bedoeld in artikel 453 van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0034925&hoofdstuk=2&artikel=2.6&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Jeugdwet, art. 2.6 lid 1e]

 ''Zorgverzekeringswet''

''Wijkverpleging''

De wijkverpleegkundige is als zorgprofessional verantwoordelijk voor de indicatiestelling voor ‘zorg zoals verpleegkundigen die plegen te bieden’ en het bepalen van de in dat kader noodzakelijke zorg.

De zorgprofessional is verantwoordelijk voor de indicatiestelling en het bepalen van de daaruit voortvloeiende, noodzakelijke zorg.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/site/binaries/site-content/collections/documents/2019/03/28/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding/verpleegkundige-indicatiestelling-een-nadere-duiding.pdf Zorginstituut Nederland - Verpleegkundige indicatiestelling een nadere duiding, p.5 en p.7]

''Eerstelijnsverblijf''

Uw huisarts of de medisch specialist bekijkt of een kort verblijf in een zorginstelling nodig is. Zo ja, dan geeft uw huisarts of medisch specialist hiervoor een indicatie. Met deze indicatie heeft u recht op vergoeding van eerstelijns verblijf.

2026: [https://www.regelhulp.nl/onderwerpen/revalidatie/tijdelijk-verblijf Regelhulp Rijksoverheid, tijdelijk verblijf in zorginstelling]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor WMO wordt de zorglegitimatie als ongeldig gezien tijdens periodes waarin een WMO-beschikking tijdelijk was stopgezet (middels WMO305- en WMO307-berichten) of vóórdat het aanvang-zorg-bericht is verstuurd.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Vertraging: Alleen productie t/m X dagen geleden controleren (standaard = 0)
# Het is mogelijk om bepaalde declaratiecodes uit te sluiten (standaard = geen).
# Het is mogelijk om bepaalde financieringsoorten uit te sluiten (standaard = geen).
# Het is mogelijk om clienten met een tijdelijk eigen zorgmandaat mee te nemen in de controle (standaard=geen)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productieregels vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Productie is niet mutatiedagen, niet DBC-zorg, niet declarabele zorg en/of zorg met financieringssoort PRV, FZ, INT, PGB en/of OVF

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Productie is niet op een zorglegitimatie geschreven

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Productie valt niet binnen de looptijd van de zorglegitimatie

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde_van_productieregel_of_bijbehorend_contact_(productie)|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde van productieregel of bijbehorend contact (productie)]]

{{VALUECARE}}

ZVW - Eerstelijns contacten zonder intake (R45781)

2026-08-22T13:36:43Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

===== Referentienummer: [[R45781]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====
Deze controle toont contracten waarbij er sprake is van reguliere eerstelijns contacten (Fysio/Ergo/Diëtiek/Logo) zonder dat hier een intake voor is geweest.

===== Risico =====
Geleverde zorg is niet juist geregistreerd.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voorVolgend resultaat logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700278_22/1/#2c7cf5d8-4648-4428-b211-def4a13677c6 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-23102 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700237_22/1/#319207f3-3458-455f-bcd2-c3228ab162ec Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-23101 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700263_22/1/#eb4f7068-5946-433c-bb26-b969b371bcb5 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-23104 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700290_22/1/#70a6e28e-3bd2-4e63-b2fa-b6b215eebd1a Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-23105 art. 5]

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_700249_22/1/#2f61651c-cdb3-458e-b64b-37c9d1fe0748 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-23103 art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_776140_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730544_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-24103 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730556_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730560_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5]

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730552_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-24105 art. 5]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Algemene bepalingen''

Elk behandeltraject start met de prestatie:

Screening: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie (prestatie a), gevolgd door Intake en onderzoek na screening: uitvoeren van een logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan na screening (prestatie b); of
Screening, intake en onderzoek: beoordelen of een patiënt in aanmerking komt voor logopedie, uitvoeren logopedisch onderzoek en opstellen behandelplan bij een patiënt zonder verwijzing (prestatie c); of
Intake en onderzoek na verwijzing (prestatie d).

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_776140_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor logopedie - BR/REG-24104 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759270_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie - BR/REG-25100 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730556_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie - BR/REG-24106 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_730560_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor extramurale diëtetiek - BR/REG-24107 art. 5]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_759293_22/1/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie - BR/REG-25101 art. 5]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De controle kijkt alleen naar aankomende behandelingen en die binnen de marge vanaf vandaag vallen. Dus als de marge 3 maanden is betekent dit dat alleen cliënten worden meegenomen met een eerste behandeling die minder dan 3 maanden geleden is geweest, of er aan komt. Ik stel voor:

* De startdatum van de controle.
* De terugwerkende marge van de controle. Als het eerste contact minder dan x aantal maanden geleden is zal deze naar boven komen bij de controle. Standaard staat deze op 6 maanden

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle eerstelijns contracten met contact

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Contact is niet eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Intake is niet aanwezig of na eerste contact.


|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]
{{VALUECARE}}

Geregistreerd tarief lager dan landelijke NZa grenzen (R45591)

2026-08-22T13:36:09Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45590]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Volledigheid|GHZ-VVT Volledigheid]] - [[GHZ-VVT Volledigheid#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

=====Samenvatting=====
De Nederlandse Zorgautoriteit NZa stelt de maximumtarieven voor geleverde zorg van zorgprofessionals vast. Binnen deze controle worden geregistreerde tarieven gesignaleerd waarvan het bedrag meer dan een bepaald percentage lager is dan het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde maximum bedrag(en).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_723961_22/1/#fbce33ab-c8bf-42f9-a4aa-0e52b7f684f2 Tarieven, art. 5.1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_755423_22/1/#1fd01e5f-0c61-432b-84af-be13ee2b8fc2 Tarieven, art. 5.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_770296_22/ Tarieven, art. 5.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De NZa stelt de tarieven in een tariefbeschikking vast op de bedragen zoals vermeld in artikel 13, 14 en 15 (beleidsregelwaarden).
De tarieven die de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel zijn maximumtarieven. Een maximumtarief is een tarief dat ten hoogste in rekening mag worden gebracht. Bij het maken van productieafspraken kunnen de Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder lagere tarieven afspreken.

Een uitzondering betreft de prestaties voor bepaalde postcodegebieden waarin zorglevering duurder is dan in andere gebieden. Die prestaties zijn beschreven in artikel 6, derde lid. Daarvoor geldt een bandbreedtetarief: een bedrag dat ligt tussen of gelijk is aan het bedrag dat ten minste en het bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden gebracht. Het gedeelte van 0 tot en met de laagste bandbreedte, het minimumtarief, is dus niet onderhandelbaar. Het gedeelte van het minimum tot de hoogste bandbreedte, het maximumtarief, is wel onderhandelbaar. De Wlz-uitvoerder/het zorgkantoor en de zorgaanbieder kunnen in zoverre dus lagere tarieven afspreken.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_801805_22/1/ Tarieven, art. 5.1]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Om geleverde zorg tegen een representatief tarief te declareren, wordt verwacht dat dit tarief niet meer dan X % (instelbaar) lager is dan het door de NZa in de tariefbeschikking vastgelegde maximum bedrag(en).

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Percentage: Ingestelde tarieven die meer dan dit percentage van het maximumtarief naar beneden afwijken worden gesignaleerd (standaard = 10%).
# Prestatiecodelijsten: Alleen prestatiecodes uit deze Vektis Prestatiecodelijsten worden gecontroleerd (standaard = 055 - WLZ).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle tarieven die in de ingestelde Prestatiecodelijsten staan, die nog geldig waren na de startdatum, en die niet al gesignaleerd zijn op de R45590 met als reden een ontbrekend NZa tarief of niet vergelijkbare eenheid

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) Er kan geen NZa tarief voor de prestatiecode gevonden worden
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) De eenheden van de tarieven kunnen niet vergeleken worden
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2c) Het geregistreerde tarief is meer dan het ingestelde percentage lager dan het NZa tarief
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b of 2c)

=====Berekening financiële impact=====

Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]

{{VALUECARE}}

GZSP - Onjuiste verwijzer (R45691)

2026-08-22T13:35:44Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45691]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert ZVW-GZSP indicaties waarvoor geen (geldige) verwijzing is gevonden. Een geldige verwijzer heeft een ingevulde verwijzer naam, een AGB beginnend met 01 (huisarts) of 03 (medisch specialist), en een verwijzingsdatum niet meer dan 3 maanden vóór aanvang indicatie.

===== Risico =====
Legitimatie voor zorg ontbreekt of is niet een bevoegd persoon/instantie afgegeven (indicatie of verwijzing).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2023:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2024:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2025:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#dafb0f56-3a1f-4a3f-a1bf-56626b0091f2 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

De huisarts verwijst als regiebehandelaar kwetsbare patiënten met hoog complexe multidomeinproblematiek naar het zorgtraject.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#f620e76c-836e-448e-b0ff-906997f9d829 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115 Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2026:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor meerdere indicaties gestart op dezelfde datum is maar één verwijzing nodig en dus één regel in controlemassa.
# Als er meerdere ongeldige verwijzingen zijn, dan wordt de meest recente verwijzing gebruikt voor de controle toelichting.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zij instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# De marge tussen GZSP indicaties: standaard staat deze ingesteld op 1 dag. Dit geeft aan hoeveel dagen er tussen GZSP indicaties mogen zitten voordat er een nieuwe verwijzer nodig is.
# De marge verwijzing vóór indicatie: standaard staat deze ingesteld op 3 maanden. Dit geeft aan hoelang de periode maximaal mag zijn tussen de verwijzing en aanvang indicatie.
# De geldige AGB codes: standaard zijn dit AGB codes beginnend met 01 (huisarts) en 03 (medisch specialist).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW-GZSP indicaties vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verwijder dag-aansluitende indicaties (marge instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Verwijzing is meer dan 3 maanden (instelbaar) vóór de GZSP indicatie
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Verwijzer AGB begint niet met 01 of 03 (instelbaar)
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3c) Verwijzer naam ontbreekt
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c)

=====Berekening financiële impact=====
{{VALUECARE}}

Productie – Crisisopname langer dan 2 weken (R45316)

2026-08-22T13:35:21Z

Lhoof: Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45316]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert als er meer dan 14 aaneengesloten crisisdagen zijn geregistreerd voor één crisisopname.

===== Risico =====
Onrechtmatige registratie van crisisdagen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|
''Wat kenmerkt een crisis?''

Een crisissituatie kan ontstaan door een ernstige, plotselinge wijziging in de gezondheidssituatie
van een cliënt, door escalatie van problematiek of door overbelasting van de formele of informele
zorgverleners. Een crisis wordt niet alleen veroorzaakt door een bepaald voorval, maar kan ook
uitgelokt worden door een zich herhalend patroon van gebeurtenissen. Die gebeurtenissen zijn
op zich zelf misschien niet altijd ernstig van aard, maar kunnen door de volgtijdelijkheid wel leiden
tot een crisis. Een crisissituatie binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking
kenmerkt zich doordat de hulpvraag en daarmee de ondersteuningsbehoefte van de cliënt niet
kunnen worden beantwoord door de context (de omgeving waarin de cliënt zich beweegt). Er is op
dat moment sprake van een vastgelopen situatie.

Door deze (stapeling van) gebeurtenis(sen) kan, tijdelijk of blijvend, andere of meer zorg nodig zijn.
Bijvoorbeeld meer nabijheid van zorgverleners, een andere begeleidingsstijl of meer gespecialiseerde
begeleiding en behandeling. Ook kan de cliënt tijdelijk intensievere hulp nodig hebben die niet
beschikbaar is op de plek waar hij verblijft.

De oorzaak van de crisis of stagnatie hoeft niet primair in de cliënt zelf te liggen. In navolging van
onder andere de Richtlijn probleemgedrag bij volwassenen met een verstandelijke beperking gaan
we ervan uit dat problemen vaak het gevolg zijn van een interactie tussen een persoon en diens
omgeving en daarom altijd in de context benaderd moeten worden. We onderscheiden daarom de
volgende perspectieven bij een crisissituatie: het perspectief van de cliënt, van de begeleiding en van
de context (zie figuur 1). Vaak spelen factoren uit alle drie perspectieven een rol bij het ontstaan én
bij het herstel van een crisissituatie.

2025: [https://open.overheid.nl/documenten/61a4a968-6eb3-449b-889e-b31a2043cf75/file Handreiking crisiszorg - De werkwijze bij crisissituaties in de Wlz - hoofdstuk 1.1]

Indien een verzekerde wegens bijzondere omstandigheden reeds in een instelling verblijft, wordt een indicatiebesluit uiterlijk binnen twee weken genomen. Indien de verzekerde ingevolge het indicatiebesluit is aangewezen op in de wet geregeld zorg, werkt het indicatiebesluit terug tot en met de dag waarop het verblijf is aangevangen met een maximale periode van twee weken.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.4&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit langdurige zorg - art. 3.2.4 lid 2]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-

|''Wat kenmerkt een crisis?''

Een crisissituatie kan ontstaan door een ernstige, plotselinge wijziging in de gezondheidssituatie
van een cliënt, door escalatie van problematiek of door overbelasting van de formele of informele
zorgverleners. Een crisis wordt niet alleen veroorzaakt door een bepaald voorval, maar kan ook
uitgelokt worden door een zich herhalend patroon van gebeurtenissen. Die gebeurtenissen zijn
op zich zelf misschien niet altijd ernstig van aard, maar kunnen door de volgtijdelijkheid wel leiden
tot een crisis. Een crisissituatie binnen de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking
kenmerkt zich doordat de hulpvraag en daarmee de ondersteuningsbehoefte van de cliënt niet
kunnen worden beantwoord door de context (de omgeving waarin de cliënt zich beweegt). Er is op
dat moment sprake van een vastgelopen situatie.

Door deze (stapeling van) gebeurtenis(sen) kan, tijdelijk of blijvend, andere of meer zorg nodig zijn.
Bijvoorbeeld meer nabijheid van zorgverleners, een andere begeleidingsstijl of meer gespecialiseerde
begeleiding en behandeling. Ook kan de cliënt tijdelijk intensievere hulp nodig hebben die niet
beschikbaar is op de plek waar hij verblijft.

De oorzaak van de crisis of stagnatie hoeft niet primair in de cliënt zelf te liggen. In navolging van
onder andere de Richtlijn probleemgedrag bij volwassenen met een verstandelijke beperking gaan
we ervan uit dat problemen vaak het gevolg zijn van een interactie tussen een persoon en diens
omgeving en daarom altijd in de context benaderd moeten worden. We onderscheiden daarom de
volgende perspectieven bij een crisissituatie: het perspectief van de cliënt, van de begeleiding en van
de context (zie figuur 1). Vaak spelen factoren uit alle drie perspectieven een rol bij het ontstaan én
bij het herstel van een crisissituatie.

2026: [https://open.overheid.nl/documenten/61a4a968-6eb3-449b-889e-b31a2043cf75/file Handreiking crisiszorg - De werkwijze bij crisissituaties in de Wlz - hoofdstuk 1.1]

Indien een verzekerde wegens bijzondere omstandigheden reeds in een instelling verblijft, wordt een indicatiebesluit uiterlijk binnen twee weken genomen. Indien de verzekerde ingevolge het indicatiebesluit is aangewezen op in de wet geregeld zorg, werkt het indicatiebesluit terug tot en met de dag waarop het verblijf is aangevangen met een maximale periode van twee weken.

2026: Artikel 3.2.3 Besluit langdurige zorg [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035948&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01]

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

#Alle gefactureerde crisisdagen
#Ongefactureerde crisisdagen uit de lopende maand
#Ongefactureerde crisisdagen uit de vorige maand vóór het bereiken van de ingestelde termijn: Standaard worden tot dag 14 van een nieuwe maand ook ongefactureerde crisisdagen uit de voorgaande maand meegenomen
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Extra codes (naast Z110) van crisisdagen (standaard: geen)
# Startdatum van de controle
# Tot welke datum van de huidige maand, ook niet-gefactureerde crisisdagen uit de vorige (en huidige) maand worden meegenomen (standaard: 14).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Elke aaneengesloten periode van (gefactureerde en/of recente) crisisdagen, vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Periode van crisisdagen is langer dan 14 dagen

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====

Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]

{{VALUECARE}}

Productie - Toegestane periode 10VV loopt binnenkort af of is reeds verstreken (R45011)

2026-08-22T13:32:59Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45011]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

In de laatste levensfase van de cliënt wordt onder goedkeuring van de arts een 10VV indicatie aangevraagd. Deze mogen niet langer dan 90 dagen doorlopen tenzij hier toestemming voor is aangevraagd bij het zorgkantoor.

===== Risico =====

10VV-zorg wordt onterecht ingezet buiten de geldige indicatieperiode.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)

Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:

# de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
# de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
# Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
## er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
## er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
## er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_770296_22/1/#09547846-f085-4f92-9dc8-f2abb8447287 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2025, art. 11]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
| Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)

Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande voorwaarden te voldoen:

A. de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;

B. de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;

C. voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:

i. er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;

ii. er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;

iii. er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.

De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en in het geval van zzp vv-10 aanvullend daarop de vaststelling dat tevens aan alle onderdelen van voorwaarde C is voldaan, dienen door de zorgaanbieder te worden opgenomen in het cliëntdossier.. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_790946_22/1/#a9b253eb-55a5-4cfb-a2f7-74bc8da8ebb5 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2026, art. 11]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De termijn waarbinnen een aflopende 10VV indicatie wordt gesignaleerd (standaard = 2 weken voor het aflopen van de 10VV)
# Productie na de startdatum wordt meegenomen in de controle.
# Alleen cliënten in zorg worden gesignaleerd (standaard = Nee)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Cliëntdossier met 10VV-productie 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De lopende periode met 10VV-productie zal binnen de instelbare termijn de 90 dagen overschrijden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) De periode met 10VV-productie heeft de 90 dagen overschreden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Controle specifieke impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]{{VALUECARE}}

Zorgplan – Plan WLZ cliënt minder dan 2 keer per jaar geëvalueerd (R45249)

2026-08-22T13:31:51Z

Lhoof: /* Per instelling instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45249]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Het zorgplan dient twee keer per jaar geëvalueerd te worden. Getoond worden zorgperiodes van cliënten waarin de cliënt minstens 12 maanden Wlz zorg heeft ontvangen. Er wordt gesignaleerd wanneer er minder dan twee evaluatiemomenten per jaar zijn óf wanneer het eerste en het laatste evaluatiemoment minder dan 4 maanden uit elkaar liggen.

===== Risico =====

Zorgplan niet tijdig geëvalueerd.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2022: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in artikel 8.1.1 bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de in [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2023-10-01/0#Hoofdstuk8_Artikel8.1.1 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2023-10-01&g=2023-10-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.1 lid 6]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|De verzekerde heeft er voorts recht op dat de zorgaanbieder overeenkomstig de met hem gemaakte afspraken tweemaal per jaar een bespreking met hem organiseert ter evaluatie en actualisatie van de afspraken.

2026: Artikel 8.1.1 Wet langdurige zorg [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2026-01-01&g=2026-01-01]

De zorgaanbieder legt binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening, onderscheidenlijk een evaluatie en actualisatie, de uitkomsten van de [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.1&z=2025-01-01&g=2025-01-01 artikel 8.1.1] bedoelde bespreking vast in een zorgplan en verstrekt terstond een afschrift van het zorgplan aan de verzekerde of aan een vertegenwoordiger.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=8&artikel=8.1.3&z=2026-01-01&g=2026-01-01 Wet langdurige zorg - art. 8.1.3 lid 1]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Een cliënt wordt gedefinieerd als WLZ cliënt vanaf het eerste ingangsmoment van een Wlz contract voor deze cliënt
# Evaluatiemomenten zijn:
#* Start van een zorgplan
#* Een ingevuld evaluatieformulier
# Zorgperiodes worden meegenomen tot een bepaalde einddatum, de begindata van de jaren die gecontroleerd worden ligt minstens 1 jaar voor de einddatum van de zorgperiode
# Het eerste evaluatiemoment van een zorgperiode moet meer dan 4 maanden na het laatste evaluatiemoment van een vorige zorgperiode liggen

==== Per instelling instelbaar ====
De volgende zaken zijn klantspecifiek instelbaar:

* De pk van de formuliersoorten van evaluatieformulieren (standaard XXX|YYY)
* Welke status van zorgplannen meegenomen moet worden (standaard = Actief|Oud)
* De einddatum van de zorgperiode
* Vanaf welke datum zorgplannen gecontroleerd moeten worden
** LET OP: de vanaf datum moet minstens 1 jaar voor de einddatum van de zorgperiode liggen

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle zorgperiodes van cliënten waarin minstens 12 maanden Wlz zorg is ontvangen

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt heeft een zorgplan met een geldige status

|-
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Er zijn minder dan 2 evaluatiemomenten per zorgperiode

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Óf “het eerste en laatste evaluatiemoment liggen minder dan 4 maanden uit elkaar”
|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]].
{{VALUECARE}}

Toegestane periode 10VV loopt binnenkort af of is reeds verstreken (R45011)

2026-08-22T13:30:18Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45244]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

In de laatste levensfase van de cliënt wordt onder goedkeuring van de arts een 10VV indicatie aangevraagd. Deze mogen niet langer dan 90 dagen doorlopen tenzij hier toestemming voor is aangevraagd bij het zorgkantoor.

===== Risico =====

10VV-zorg wordt onterecht ingezet buiten de geldige indicatieperiode.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|. Aanvullende voorwaarden voor prestatie zzp en vpt vv-10 (palliatief terminale zorg)

Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:

# de extra zorginzet is onderbouwd en de levensverwachting is ingeschat;
# de cliënt moet beschikken over een geldige Wlz-indicatie;
# Voor prestatie zzp vv-10 gelden daarnaast nog aanvullend de volgende criteria:
## er is noodzaak tot zeer intensieve 24-uurszorg, die in het reeds geïndiceerde zorgprofiel niet mogelijk is;
## er is noodzaak tot bestrijding van zware pijn en/of verwardheid en/of benauwdheid en/of onrust;
## er is sprake van complexe zorg en inzet van verschillende disciplines en noodzaak van continue nabijheid van zorg.
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle.

2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_770296_22/1/#09547846-f085-4f92-9dc8-f2abb8447287 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis 2025, art. 11]
|}

===== Interpretaties =====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De termijn waarbinnen een aflopende 10VV indicatie wordt gesignaleerd (standaard = 2 weken voor het aflopen van de 10VV)
# Productie na de startdatum wordt meegenomen in de controle.
# Alleen cliënten in zorg worden gesignaleerd (standaard = Nee)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Cliëntdossier met 10VV-productie 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) De lopende periode met 10VV-productie zal binnen de instelbare termijn de 90 dagen overschrijden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) De periode met 10VV-productie heeft de 90 dagen overschreden

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Controle specifieke impact|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact]]{{VALUECARE}}

GRZ - Subtraject nadert 120 dagen grens (R45734)

2026-08-22T13:28:19Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45734]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
# [[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglegitimatie]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert DBC’s die binnen een X aantal dagen de 120-dagengrens of de einddatum van de behandeling bereiken. Voor deze cliënten moet worden bekeken of de behandeling in een DBC wordt voortgezet of dat er een ZZP geïndiceerd moet worden.

===== Risico =====
Bij het ontbreken van een geldige zorglegitimatie wordt de productie niet vergoed.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|
Indien een subtraject na 120 dagen na opening nog niet gesloten is, wordt het op de 120e dag gesloten. Eventueel kan op de volgende dag een volgend subtraject worden geopend.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_806723_22/2/#39ac2994-309b-41ff-8ffa-dc3f83c37c6c Regeling medisch-specialistische zorg 2026 art. 17 lid 4]

|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# Het aantal dagen vóór de 120-dagengrens waarop wordt gesignaleerd (Standaard=21 dagen)
# De startdatum van de controle

=====Programmeerbare norm=====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een lopend GRZ-traject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) De DBC bereikt binnen een (instelbaar) aantal dagen de 120-dagengrens

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) De 120-dagengrens is verstreken

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=GHZ-VVT_Financi%C3%ABle_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]{{VALUECARE}}

Clientgegevens - Gegevens identiteitsbewijs niet ingevoerd/vastgesteld tijdens laatste periode in zorg (R45144)

2026-08-22T13:28:06Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45144]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Inschrijving client|Inschrijving client]]

=====Samenvatting=====

Voor elke cliënt die zorg ontvangt, dient de identiteit vastgesteld te worden. Dit wordt onder andere gedaan door het identificatiebewijsnummer te registreren en de identiteit van de cliënt vast te stellen. Deze controle signaleert cliënten die in zorg zijn geweest na de startdatum en waarbij er geen identificatiebewijsnummer is ingevoerd en/of identiteit is vastgesteld.

===== Risico =====
Cliëntgegevens onjuist, onvolledig of niet tijdig vastgesteld.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:
a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;

b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/BWBR0022428/2018-07-28/#Hoofdstuk4_Paragraaf1_Artikel12 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0023864/2020-07-01/#Hoofdstuk2_Artikel5 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5]
|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|
Artikel 5

De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:

a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;

b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0022428&artikel=12&g=2023-10-25&z=2023-10-25 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

Artikel 6
#De zorgaanbieder stelt de identiteit van de cliënt vast aan de hand van een document als bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0006297&hoofdstuk=I&artikel=1&z=2017-03-01&g=2017-03-01 artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht], dat de cliënt hem desgevraagd ter inzage geeft.
#De zorgaanbieder neemt aard en nummer van het in het eerste lid bedoelde document in zijn administratie op.

2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5 & 6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|
Artikel 5

De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:

a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;

b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0022428&artikel=12&g=2023-10-25&z=2023-10-25 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

Artikel 6
#De zorgaanbieder stelt de identiteit van de cliënt vast aan de hand van een document als bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0006297&hoofdstuk=I&artikel=1&z=2017-03-01&g=2017-03-01 artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht], dat de cliënt hem desgevraagd ter inzage geeft.
#De zorgaanbieder neemt aard en nummer van het in het eerste lid bedoelde document in zijn administratie op.

2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2023-07-01&g=2023-07-01 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5 & 6]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|
Artikel 5

De zorgaanbieder stelt de identiteit en het burgerservicenummer van een cliënt vast:

a. wanneer de cliënt zich voor de eerste maal tot de zorgaanbieder wendt ter verkrijging van zorg;

b. voor zover dat redelijkerwijs nodig is ter uitvoering van [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0022428&hoofdstuk=4&paragraaf=1&artikel=12&z=2025-11-11&g=2025-11-11 artikel 12 van de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer].

Artikel 6
#De zorgaanbieder stelt de identiteit van de cliënt vast aan de hand van een document als bedoeld in [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0006297&hoofdstuk=I&artikel=1&z=2017-03-01&g=2017-03-01 artikel 1 van de Wet op de identificatieplicht], dat de cliënt hem desgevraagd ter inzage geeft.
#De zorgaanbieder neemt aard en nummer van het in het eerste lid bedoelde document in zijn administratie op.

2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0023864&hoofdstuk=2&artikel=5&z=2025-07-05&g=2025-07-05 Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Artikel 5 & 6]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum. Cliënten die voor deze datum uit zorg zijn gegaan, worden niet meegenomen in deze controle.
# Vertraging. Het aantal dagen vertraging, sinds de cliënt voor het laatst in zorg is gegaan, waarmee de actie getoond word. Standaard is deze ingesteld op 0 dagen.
# Alleen cliënten in zorg. Het is mogelijk om alleen cliënten die nu in zorg zijn mee te nemen in de controle. Ten behoeve van de verantwoording worden standaard alle cliënten, welke in zorg zijn geweest vanaf de startdatum van de controle, meegenomen.
# Zorgperiode. Cliënten die voor deze datum voor het laatst in zorg zijn gegaan, worden niet meegenomen in deze controle. Standaard is deze ingesteld op 1-1-1900.
# Zorgmodulecodes uitsluiten bij impactberekening. Productie met deze zorgmodulecode wordt niet meegenomen bij het berekenen van de financiële impact. Deze parameter heeft geen invloed op de signalering van acties. Standaard is deze parameter leeg.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) De laatste zorgperiode van alle cliënten, waarbij de einddatum van de periode na de startdatum van de controle ligt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) Er is geen identificatiebewijsnummer ingevoerd en/of identiteit vastgesteld

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Wanneer gegevens identiteitsbewijs ontbreken kan er niet gedeclareerd worden. Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Sommatie waarde productie (zorgperiode)|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Sommatie waarde productie (zorgperiode)]]
{{VALUECARE}}

Facturatie - Productie met onvolledige facturatie (R45791)

2026-08-22T13:27:10Z

Lhoof: Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45791]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Declaratie_en_inning|GHZ-VVT Volledigheid - Declaratie en inning]]

=====Samenvatting=====

Deze controle toont productie in een maand waarbij het facturatiebedrag lager is dan de productie. Dit kan voorkomen wanneer er te weinig zorg is gefactureerd, of wanneer er tegen het verkeerde tarief wordt gefactureerd.

We controleren per cliënt per product per maand of het facturatiebedrag en de productie overeenkomen.

===== Risico =====
Het risico dat geleverde zorg niet volledig gefactureerd wordt.

=====Regelgeving / beleid=====

''Niet van toepassing.''

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Gevallen waarbij geen facturatie heeft plaatsgevonden in een maand, worden gesignaleerd op de R45790.
# DBC-zorg wordt niet meegenomen op deze controle.
# Voor wijkverpleegkundige zorg wordt de productie in minuten afgerond op van 5 minuten, wat overeenkomt met de facturatiemethode.
# Alleen maanden met een positieve productieomzet worden gecontroleerd.
# In het geval van factuurregels die betrekking hebben op meerdere maanden, wordt het bedrag evenredig verdeeld over de desbetreffende maanden.
# Gecrediteerde facturen worden gezien als negatief en afgetrokken van andere facturen.
# Alleen geaccepteerde facturen worden meegenomen.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:
#Startdatum: Productie geregistreerd na de startdatum wordt gesignaleerd.
#Vertraging. Standaard wordt vanaf dag 10 van een nieuwe maand gecontroleerd of in de voorgaande maand gefactureerd. Bijvoorbeeld: tot en met 9 april toont de controle productie uit februari. Vanaf 10 april komt ook productie van maart op de controle.
#Financieringssoorten uitsluiten: standaard worden alle financieringssoorten meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele productieregels per cliënt, per maand, per product (vanaf de startdatum)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
!scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Productie betreft geen DBC zorg
|-
!{{BlauwePijl}} 
|-
!scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Er heeft facturatie plaatsgevonden
|-
!{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4) De som van het gefactureerde bedrag is lager dan de som van het geproduceerde bedrag (per cliënt, per maand, per product)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Waarde_overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding,]]

waarbij gekeken wordt naar het verschil tussen de geproduceerde omzet en het gefactureerde bedrag.

{{VALUECARE}}

Toegestane periode voor ELV overschreden of loopt binnenkort af (R45685)

2026-08-22T13:26:38Z

Lhoof: /* Instelbaar */ Standaard startdatum verwijderd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45685]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023|GHZ-VVT Productieverantwoording 2023]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording_2023#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

Eerstelijnsverblijf (ELV) is doorgaans zonder toestemming toegankelijk voor een door de zorgverzekeraar bepaalde periode. Per verzekeraar kan deze periode verschillen en is eventueel verlenging mogelijk.

Gesignaleerd wordt onafgebroken ELV productie van langer dan 3 maanden (instelbaar), of als er binnen 14 (instelbaar) dagen de 3 maanden bereikt wordt.

===== Risico =====
Bij ontbreken geldige zorglegitimatie wordt de productie niet vergoed.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
| Ook al is het eerstelijnsverblijf vooral bedoeld voor kortdurende opnames, dit betekent niet dat langduriger opnames niet vergoed worden. Wel kan een zorgverzekeraar procedures in zijn zorgpolis opnemen voor langduriger verblijf. Bijvoorbeeld dat er van te voren toestemming van de zorgverzekeraar nodig is.

2024: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/verblijf-zvw Zorginstituut Verblijf Zvw]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
| Ook al is het eerstelijnsverblijf vooral bedoeld voor kortdurende opnames, dit betekent niet dat langduriger opnames niet vergoed worden. Wel kan een zorgverzekeraar procedures in zijn zorgpolis opnemen voor langduriger verblijf. Bijvoorbeeld dat er van te voren toestemming van de zorgverzekeraar nodig is.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/verblijf-zvw Zorginstituut Verblijf Zvw]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# ELV productie is gedefinieerd als productie met declaratie codelijst ‘068 - ELV’, of als productie met een van de ingestelde zorgmodule codes.
# Er wordt 3 maanden vóór de controle startdatum terug gekeken om de doorlopende periode te bepalen.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle. Productie geregistreerd na deze datum wordt gesignaleerd.
# Het termijn hoelang een cliënt onafgebroken ELV productie mag ontvangen (standaard = 3 maanden).
# Het is mogelijk zorgmodule codes in te stellen om deze productie ook te herkennen als ELV productie (standaard = geen).
# Het is instelbaar hoeveel dagen vóór het aflopen van de 3 maanden ELV termijn er gesignaleerd moet worden (standaard = 14 dagen).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ELV productie

|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voeg dagen met ELV productie samen als periode

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Periode is langer dan 3 maanden

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Voor lopende periodes: binnen 14 dagen wordt het 3 maanden termijn bereikt

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]{{VALUECARE}}

Cliëntgegevens - Cliënt zonder huisarts of apotheek (R45137)

2026-08-22T13:25:57Z

Lhoof: /* Instelbaar */ GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45137]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid 2023#Zorglevering|Zorglevering]]

=====Samenvatting=====
Cliënten worden getoond waarvoor er geen huisarts en/of apotheker is geregistreerd.

===== Risico =====
Er kan geen afstemming plaatsvinden over medisch belangrijke zaken met de juiste persoon.

=====Regelgeving / beleid=====

''Niet van toepassing.''

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle
# Controleer alleen cliënten die nu in zorg zijn (Standaard Nee)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten die in zorg zijn (geweest) sinds de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) Bij de cliënt is geen huisarts geregistreerd

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) Bij de cliënt is geen apotheker geregistreerd

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" |Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" |Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en (2a of 2b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [https://www.normenkaderzorg.nlhttps//www.normenkaderzorg.nl/index.php%3Ftitle=GHZ-VVT_Financi%C3%ABle_impactbepaling#Vast_bedrag_per_actie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]{{VALUECARE}}

Facturatie - Productie zonder facturatie (R45790)

2026-08-22T13:24:38Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45790|R45790]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT_Productieverantwoording|GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT_Productieverantwoording#Declaratie en inning|Declaratie en inning]]

GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#Declaratie_en_inning|GHZ-VVT Volledigheid - Declaratie en inning]]

=====Samenvatting=====

Deze controle toont per product de productie in een maand waarvoor geen facturatie heeft plaatsgevonden. Deze productie dient alsnog gefactureerd te worden. We controleren per cliënt per product per maand of er gefactureerd is.

De controle toont acties 10 dagen (instelbaar) na het einde van de maand, omdat er dan gefactureerd is over de voorgaande maand.

=====Regelgeving / beleid=====

''Niet van toepassing.''

===== Risico =====
Het risico dat geleverde zorg niet gefactureerd wordt.

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle kijkt niet naar de aansluiting tussen de geleverde productie en gefactureerde producten. Er wordt enkel gekeken of er producten gefactureerd zijn. Als er wel facturatie is, maar het facturatiebedrag afwijkt van de productie komt dat niet op deze controle, maar op de R45791.
# Alleen maanden met een positieve productieomzet worden gecontroleerd.
# Gecrediteerde facturen worden gezien als negatief en afgetrokken van andere facturen.
# Alleen geaccepteerde facturen worden meegenomen.

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# Startdatum: Productie geregistreerd na de startdatum wordt gesignaleerd.
# Vertraging. Standaard wordt vanaf dag 10 van een nieuwe maand gecontroleerd of in de voorgaande maand gefactureerd. Bijvoorbeeld: tot en met 9 april toont de controle productie uit februari. Vanaf 10 april komt ook productie van maart op de controle.
# Financieringssoorten uitsluiten: standaard worden alle financieringssoorten meegenomen.
# Declaratiecodes uitsluiten: standaard worden alle declaratiecodes meegenomen.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele productieregels per cliënt, per maand, per product (vanaf de startdatum)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2) In de maand waarin productie is geregistreerd, heeft geen facturatie plaatsgevonden (per product, per cliënt)

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]
{{VALUECARE}}

Productie - Productie zonder contract (R45402)

2026-08-22T13:23:06Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45402]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Volledigheid
#[[GHZ-VVT_Volledigheid#GHZ-VVT_Volledigheid Zorglevering|GHZ-VVT Volledigheid - Zorglevering]]

=====Samenvatting=====

In geval van productie dient er ook een contract aanwezig te zijn. Deze controle registreert geleverde zorg waarbij de productieregels niet te koppelen zijn aan een contract waardoor er niet gefactureerd kan worden.

Het kan zijn dat er geen contract aanwezig is of dat de productie buiten de looptijd van het contract valt.
===== Risico =====
Zorglevering zonder geldige zorglegitimatie.

=====Regelgeving / beleid=====
''Niet van toepassing.''

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Vanwege overlap tussen acties op de R45001 en deze controle worden acties uitgesloten van deze controle als deze ook op de R45001 staan.

'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle
# Financieringssoorten uitsluiten: forensische zorg (FZ), interne financiering (INT), overige financiering (OVF), persoonsgebonden budget (PGB), privé (PRV) worden standaard uitgesloten.
# Productie met facturatiestatus uitsluiten: niet declarabele productie wordt standaard uitgesloten.
# Producten uitsluiten: standaard wordt niets uitgesloten.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle productieregels vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Productie is niet mutatiedagen en niet DBC-zorg

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) De productieregel wordt niet al gesignaleerd op de R45001 (indien deze in productie staat)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" colspan="2" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4a) Productie is niet op een contract geschreven

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
4b) Productie valt niet binnen de looptijd van een contract
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en (4a of 4b)

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT_Financiële_impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

{{VALUECARE}}

ZVW - Cliënt overschrijdt de te leveren zorg vanuit basisverzekering (R45780)

2026-08-22T13:21:22Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

===== Referentienummer: [[R45780]] =====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]
=====Samenvatting=====
Voor diëtetiek en ergotherapie geldt binnen de basisverzekering een maximale vergoeding op jaarbasis (3 uur voor diëtetiek, 10 uur voor ergotherapie). Na overschrijding daarvan moeten cliënten de zorg zelf betalen. Deze controle signaleert cliënten die op jaarbasis meer dan 3 uur aan diëtetiekzorg hebben ontvangen en/of meer dan 10 uur aan ergotherapiezorg hebben ontvangen, of in het huidige jaar dreigen te ontvangen. De verzekering van deze cliënt moet worden geïnformeerd of gecontroleerd.

===== Risico =====
Bij overschrijding van de maximale vergoeding op jaarbasis moeten cliënten de zorg zelf betalen.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Diëtetiek (Zvw)''

Als diëtetiek een medisch doel heeft, wordt het vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wat u precies vergoed krijgt hangt af van de polis van uw zorgverzekeraar.

Per kalenderjaar wordt maximaal 3 uur vergoed als de behandelingen een medisch doel hebben.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/dietetiek-zvw Diëtetiek (Zvw)]

''Ergotherapie (Zvw)''

Ergotherapie wordt voor maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wat u precies vergoed krijgt, hangt af van de polis van uw zorgverzekeraar.

2025: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/ergotherapie-zvw Ergotherapie (Zvw)]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|''Diëtetiek (Zvw)''

Als diëtetiek een medisch doel heeft, wordt het vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wat u precies vergoed krijgt hangt af van de polis van uw zorgverzekeraar.

Per kalenderjaar wordt maximaal 3 uur vergoed als de behandelingen een medisch doel hebben.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/dietetiek-zvw Diëtetiek (Zvw)]

''Ergotherapie (Zvw)''

Ergotherapie wordt voor maximaal 10 behandeluren per kalenderjaar vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit basispakket is hetzelfde voor iedereen die in Nederland woont of werkt. Maar wat u precies vergoed krijgt, hangt af van de polis van uw zorgverzekeraar.

2026: [https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/ergotherapie-zvw Ergotherapie (Zvw)]
|}

=====Interpretaties=====

COVID herstelzorg en toeslagen tellen niet mee in de overschrijving.

===== Instelbaar =====

* De startdatum van de controle
* Het aantal uren diëtetiek in het huidige jaar waarna actie opkomt. Standaard is dit 2,5.
* Het aantal uren ergotherapie in het huidige jaar waarna actie opkomt. Standaard is dit 9.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Cliënten met ergotherapie en/of diëtetiek per soort per jaar, waarbij: *De zorg is geleverd in tijdseenheden *De zorg NIET is betaald door de cliënt

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2a) Cliënten met diëtetiek-zorg waarbij meer dan X uur zorg geleverd is in het huidige jaar

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2b) Cliënten met diëtetiek-zorg waarbij meer dan 3 uur zorg geleverd is in een eerder jaar

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2c) Cliënten met ergotherapeutische-zorg waarbij meer dan X uur zorg geleverd is in het huidige jaar

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
2d) Cliënten met ergotherapeutische-zorg waarbij meer dan 10 uur zorg geleverd is in een eerder jaar

|}
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Waarde overschrijding|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Waarde overschrijding]]
{{VALUECARE}}

Samenloop - Onjuiste combinatie zorgproducten binnen de WLZ (R45722)

2026-08-22T13:19:12Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45722]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

GHZ-VVT Productieverantwoording
#[[GHZ-VVT Productieverantwoording]] - [[GHZ-VVT Productieverantwoording#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

Binnen de WLZ zijn bepaalde combinaties van zorgprestaties niet toegestaan. Deze controle controleert of er sprake is van een verboden combinatie aan zorgproducten. Van de zorgprestaties in de AW319 is bekend tot welke prestatiegroep deze behoren. Door Vektis is een Matrix Verboden Combinaties (van prestatiegroepen) uitgeleverd waarvan deze controle gebruik maakt. Productieregels die "Niet Declarabel" zijn worden buiten beschouwing gelaten.

===== Risico =====

Combinatie van niet toegestane prestatiegroepen / declaratie wordt afgewezen vanwege combinatie niet toegestane prestatiegroepen.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Deze controle is gebaseerd op de Matrix Verboden Combinatie van Vektis.

''Matrix Groep'' Elke prestatie is in de Wlz koppeltabel ingedeeld in een bepaalde prestatiegroep. Deze matrix wordt gebruikt bij controle 6521 om vast te stellen of dezelfde zorgaanbieder en controle 6522 om vast te stellen dat verschillende zorgaanbieders enkel prestaties declareren uit prestatiegroepen die gelijktijdig met elkaar mogen worden gedeclareerd. De matrix geeft de verboden combinaties tussen de verschillende prestatiegroepen aan, waarbij middels een kleur aangegeven is welke controle(s) uitgevoerd dienen te worden voor betreffende combinatie. Zo dienen bij het ""Controleren enkel tegen dezelfde aanbieder"" controle 6521, bij het ""Controleren enkel tegen andere aanbieder"" controle 6522 en bij het ""Controleren tegen elke aanbieder"" controles 6521 en 6522 uitgevoerd te worden."

De Matrix Verboden Combinatie (tabblad Matrix Groep), met verboden combinaties van (groepen) prestatiecodes uit de AW319, is beschikbaar via deze [https://www.vektis.nl/standaardisatie/standaarden/AW319-1.4 URL].
 Raadpleeg de laatste versie van de controlematrix op de website onder punt 4. Documentatie.

|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# In het tabblad 'Matrix Groep' wordt gesproken over verschillende combinaties, de combinatie 'Controleren enkel tegen andere aanbieder' wordt niet gecontroleerd door ValueCare.
# Indien een prestatiecode bij meerdere prestatiegroepen kan horen, dan wordt er gekeken naar de ZZP code gedefinieerd in AW319 om de juiste prestatiegroep te bepalen.
# Productieregels met status "Niet declarabel" worden niet meegenomen in deze controle.
'''Instelbaar'''

De volgende zaken zijn instelbaar:

# De startdatum van de controle.
# Of één dag overlap wel/niet wordt toegestaan is instelbaar met een parameter (standaard wordt overlap wel toegestaan).
# Financiering uitsluiten (standaard worden geen Financieringsstromen uitgesloten).
# Soort toewijzing uitsluiten (standaard worden geen soorten toewijzing uitgesloten).
# Zorgmodule uitsluiten (standaard worden geen zorgmodules uitgesloten).

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle WLZ-productieregels vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Zorgprestatie is op dezelfde datum geregistreerd als een andere zorgprestatie

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Combinatie van de bijbehorende prestatiegroepen komt voor op de Matrix Verboden Combinaties

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Productiewaarde|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Productiewaarde]]

We nemen hierbij de waarde van het product uit de 2e groep op volgorde van de matrix. Als we twee producten uit dezelfde groep signaleren, nemen we de waarde van het goedkoopste product als impact.

{{VALUECARE}}

GZSP - Onjuiste verwijzer (R45691)

2026-08-22T13:17:19Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[R45691]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT_Rechtmatigheid|GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT_Rechtmatigheid#Zorglegitimatie|Zorglegitimatie]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert ZVW-GZSP indicaties waarvoor geen (geldige) verwijzing is gevonden. Een geldige verwijzer heeft een ingevulde verwijzer naam, een AGB beginnend met 01 (huisarts) of 03 (medisch specialist), en een verwijzingsdatum niet meer dan 3 maanden vóór aanvang indicatie.

===== Risico =====
Legitimatie voor zorg ontbreekt of is niet een bevoegd persoon/instantie afgegeven (indicatie of verwijzing).

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2023:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2024: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2024:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2025: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_714561_22/2/#6d74a2b5-ebae-4c46-ae6d-0a0aaaf162c9 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-23126a Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2025:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#dafb0f56-3a1f-4a3f-a1bf-56626b0091f2 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115, art. 1]

''Toegang tot gzsp'' De huisarts is poortwachter voor de gzsp. De verwijzing kan tot stand komen op advies van regiebehandelaren (specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, gedragswetenschapper) of medisch specialist.

Voor de doelgroep ouderen en de doelgroep chronisch, progressieve, degeneratieve aandoeningen betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de specialist ouderengeneeskunde of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep niet-aangeboren hersenletsel betekent dit in de praktijk dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts en de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met een verstandelijke beperking geldt dat naast de huisarts de kinderarts een veel voorkomende verwijzer is en dat de verwijzing tot stand komt in gezamenlijkheid tussen de huisarts of kinderarts en de arts verstandelijk gehandicapten of de gedragswetenschapper.

Voor de doelgroep patiënten met sterk gestoord gedrag en een lichte verstandelijke beperking geldt dat de verwijzing vaak tot stand komt vanuit de ggz en vg.

De huisarts verwijst als regiebehandelaar kwetsbare patiënten met hoog complexe multidomeinproblematiek naar het zorgtraject.

2026: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_795039_22/1/#f620e76c-836e-448e-b0ff-906997f9d829 Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen - BR/REG-26115 Toelichting]

In de AGB-database staan verschillende gegevens van zorgaanbieders en praktijken geregistreerd, zoals naam, adres- en praktijkgegevens. Deze gegevens worden gebruikt in het declaratieproces tussen de zorgaanbieder en de zorgverzekeraars. Om deze reden is het van belang dat uw registratie correct is.

2026:[https://www.cz.nl/zorgaanbieder/zorgsoorten/eerstelijnszorg/grz-elv-gzsp/declareren/declareren-gzsp Declareren Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Voor meerdere indicaties gestart op dezelfde datum is maar één verwijzing nodig en dus één regel in controlemassa.
# Als er meerdere ongeldige verwijzingen zijn, dan wordt de meest recente verwijzing gebruikt voor de controle toelichting.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zij instelbaar:

# De startdatum van de controle: standaard staat deze ingesteld op 1-1-2022.
# De marge tussen GZSP indicaties: standaard staat deze ingesteld op 1 dag. Dit geeft aan hoeveel dagen er tussen GZSP indicaties mogen zitten voordat er een nieuwe verwijzer nodig is.
# De marge verwijzing vóór indicatie: standaard staat deze ingesteld op 3 maanden. Dit geeft aan hoelang de periode maximaal mag zijn tussen de verwijzing en aanvang indicatie.
# De geldige AGB codes: standaard zijn dit AGB codes beginnend met 01 (huisarts) en 03 (medisch specialist).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle ZVW-GZSP indicaties vanaf de startdatum van de controle

|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" colspan="3" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Verwijder dag-aansluitende indicaties (marge instelbaar)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3a) Verwijzing is meer dan 3 maanden (instelbaar) vóór de GZSP indicatie
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3b) Verwijzer AGB begint niet met 01 of 03 (instelbaar)
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3c) Verwijzer naam ontbreekt
|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c)

=====Berekening financiële impact=====
{{VALUECARE}}

GRZ - Rechtmatigheid - De looptijd van het traject nadert of is de 6 maanden gepaseerd (R45673)

2026-08-22T13:10:19Z

Lhoof: GHZALG-2582 - Regelgeving 2026 toegevoegd

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[R45673]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GHZ-VVT Rechtmatigheid
#[[GHZ-VVT Rechtmatigheid]] - [[GHZ-VVT Rechtmatigheid#Zorglevering|Zorglevering]]

===== Samenvatting =====

De duur van een GRZ traject bedraagt in principe maximaal 6 maanden. Deze controle signaleert X aantal dagen voor het einde van de 6 maanden. Enkel in uitzonderlijke gevallen én met toestemming van de zorgverzekeraar is verlenging na 6 maanden mogelijk.

#Aanpassen zorglevering
#Rechtmatigheid (zorglevering)
'''NB. Vanaf 2025 komt deze controle te vervallen in verband met de verruiming van aanspraak op de GRZ.'''

===== Risico =====
Bij ontbreken geldige zorglegitimatie wordt de productie niet vergoed.

===== Regelgeving / beleid =====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|De totale duur van de GRZ-zorg mag de zes maanden in principe niet overschrijden. 
2023: [https://www.nza.nl/documenten/vragen-en-antwoorden/grz-wat-mag-je-registreren-als-een-patient-terug-komt-in-zorg#:~:text=De%20totale%20duur%20van%20de%20grz-zorg%20mag%20de,120%20dagen%3F%20Dan%20opent%20u%20vervolgens%20een%20vervolgsubtraject NZA - Wat mag ik registreren als een patiënt terug komt in zorg?]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|De duur van de geriatrische revalidatie, bedoeld in het eerste lid, bedraagt maximaal zes maanden. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar een langere periode toestaan. 
2024: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2024-09-14&g=2024-09-14 Besluit zorgverzekering art 2.5c, lid 4]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|Lid vier van art 2.5c is per 01-01-2025 komen te vervallen. 
2025: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit zorgverzekering art 2.5c]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2026
|-
|Lid vier van art 2.5c is per 01-01-2025 komen te vervallen. 
2026: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018492&hoofdstuk=2&paragraaf=1&artikel=2.5c&z=2025-01-01&g=2025-01-01 Besluit zorgverzekering art 2.5c]
|}

===== Interpretaties =====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#Vertraging: Als de behandeling van de meest recente DBC tijdens de laatste 42 dagen is beëindigd, dan wordt er niet gesignaleerd.

===== Instelbaar =====
De volgende zaken zijn instelbaar:
#Het aantal dagen voor het einde van de 6 maanden waarop wordt gesignaleerd is instelbaar. Standaard staat dit ingesteld op 30 dagen.
#Er kan worden ingesteld of gesloten zorgtrajecten ook gesignaleerd moeten worden. Standaard worden deze niet meegenomen.
===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een lopend (instelbaar) GRZ-traject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Vertraging: Behandeling meest recente DBC is niet minder dan 42 dagen geleden beëindigd

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
3) Het zorgtraject verstrijkt 180 dagen binnen x (instelbaar) aantal dagen

|}

{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | 
| style="width: 412px" | Controlemassa data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | 
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse 
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
Zie [[GHZ-VVT Financiële impactbepaling#Vast bedrag per actie|GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Vast bedrag per actie]]
{{VALUECARE}}