normenkaderzorg.nl - Gebruikersbijdragen [nl]

Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2961)

2026-10-12T13:22:53Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2961]] =====
Deze controle vervangt de [[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)|N2960]].

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
# [[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar). Dit kan worden opgevoerd in de ''beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren'' ''(N2953)'' . Deze norm vervangt de bestaande [[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)|N2952]], omdat deze nieuwe N2953 norm beter aansluit op het Landelijk Kwaliteitstatuut.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_752093_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a][[Bestand:LKS_4.0.png|geen|miniatuur|Landelijk Kwaliteitstatuut 4.0]]

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk kwaliteitstatuur 4.0]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren (N2953)).
# Regiebehandelaar moet wel minimaal 6 maanden (instelbaar) regiebehandelaar zijn, voordat er een actie wordt gesignaleerd.
# MDO wordt nu gedefinieerd als een contact van de regiebehandelaar samen met (o.a.) een toegestane MDO voorzitter (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren (N2953)).
# Er wordt (instelbaar) rekening gehouden met een mogelijk MDO als dit wordt vastgelegd. Om dit te kunnen herkennen is er van instellingen informatie nodig welke contact productcode/afspraakcode wordt gebruikt voor het vastleggen van een MDO.

=====Instelbaar=====

* Check de betrokkenheid van beroepen binnen een MDO in setting 2 basis GGZ voor de orthopedagoog-generalist (BP22) (rood vakje in LKS): Nee (standaard).
* Check de betrokkenheid van beroepen binnen een MDO in setting 2 specialistische GGZ voor de GZ-psycholoog (BP10), orthopedagoog-generalist (BP22) of physician assistant (BP23) (oranje vakje in LKS): Nee (standaard).
* Het is instelbaar of, in plaats van een MDO, ook een regulier contact geldig is waarin minimaal twee verschillende beroepen (waarvan één de RB is) betrokken zijn: Nee (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten uitsluiten van deze controle: Nee (standaard).
* Maanden sinds laatste MDO: 12 maanden (standaard).
* Minimale periode hoe lang iemand regiebehandelaar is: 6 maanden (standaard). Dit geldt alleen voor regiebehandelaar periodes zonder einddatum om geen periodes te missen.
* Signaleren vanaf 0 of meer dagen na behandelconsult: 0 (standaard). Indien 0 wordt er gesignaleerd na elk consult, dus ook direct na eerste diagnostiekconsult.
* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten beëindigd na deze datum worden gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle zorgtrajecten uit financieringsstroom ZVW
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld welke enkel is toegestaan onder voorwaarde van MDO (beheertabel)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Er is een consult geweest
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) Er heeft binnen xx maanden geen MDO plaatsgevonden

OF

Er is xx maanden verstreken sinds het laatste MDO
|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen. Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)

2026-10-05T09:40:23Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6503]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten niet hebben plaatsgevonden. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke levering van het consult.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024 en 2025
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.

''Contact''
Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b art. 1.1]

''Toelichting consult''
In de definitie van consult is opgenomen dat een interactie ononderbroken is en dat met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te knippen. Het halen van bijvoorbeeld een kopje koffie, een sanitaire stop of een korte pauze geldt niet als onderbreking.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-26134b Toelichting art. 1.1]

''Registratieverplichtingen verantwoording consulten''
De zorgaanbieder registreert het consult op basis van de werkelijke tijd die de zorgverlener heeft besteed aan het contact.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803380_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2616b art. 3.2 lid 1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6503, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6503, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* Enkel verslagen bestaande uit meer dan 1 karakter worden meegenomen in de prompting controles.
* Groepsconsulten worden uitgesloten

=====Instelbaar=====
Inhoudelijk:

*Het is instelbaar om contacten met meerdere verslagen die zowel op aan- als afwezigheid duiden, uit te sluiten: Nee (standaard).
* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: TEL (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)
* N6503_EINDDATUM : 01-01-3000 (standaard)

Technisch:
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* N6503_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)

=== Stroomschema: LLM op Consulten ===
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:Stroomschema prompting controles.png|geen|miniatuur|417x417px|Stroomschema prompting controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt niet aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult niet heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)

2026-09-17T11:45:18Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2944]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of er een consult is geweest van de regiebehandelaar nadat er minimaal 1 contact is geweest. Deze controle fungeert als een <nowiki>''signaal''</nowiki> en niet als fout.

===== Risico =====
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Spelregel''
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 3.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn.
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten.
# Deze controle toetst enkel of er een ''consult'' is geweest met de regiebehandelaar (deze norm toetst niet of de regiebehandelaar bijv. bevoegd was).
# Deze controle toetst enkel op declarabele consulten. No show contacten worden uitgesloten.
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Vanaf hoeveel dagen (vanaf eerste consult) er gesignaleerd gaat worden: 10 dagen (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Nee (standaard).
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard)
* Beroepscodes die naast de geregistreerde regiebehandelaar van de cliënt herkend wordt als toegestane regiebehandelaar: BP08 en BP12 (standaard). Het is hiermee mogelijk om beroepen die altijd regiebehandelaar mogen zijn bij de cliënt niet meer te signaleren. Als deze beroepen uit de parameter worden gehaald, dan signaleert de norm alleen wanneer de geregistreerde regiebehandelaar van cliënt nog geen tijd heeft geschreven.
* Afspraak met regiebehandelaar uitsluiten: Ja (standaard). Indien ja, als er een afspraak is binnen 42 dagen na het eerste consult komt er geen actie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een openstaand ZVW of FZ zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad meer dan X dagen geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is géén declarabel contact geweest met de regiebehandelaar
|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing''

{{VALUECARE}}

Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)

2026-09-17T11:41:19Z

Jtoorians: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2944]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert of er een consult is geweest van de regiebehandelaar nadat er minimaal 1 contact is geweest. Deze controle fungeert als een <nowiki>''signaal''</nowiki> en niet als fout.

===== Risico =====
Het risico dat consulten worden gedeclareerd zonder dat de regiebehandelaar (direct) betrokken is in het zorgtraject.

=====Regelgeving / beleid=====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|''Spelregel''
Bij een nieuw zorgtrajectnummer wordt binnen 42 dagen na het uitvoeren van het eerste consult (doorgaans de intake) minimaal 1 consult uitgevoerd door de regiebehandelaar. Deze termijn mag overschreden worden zolang er maximaal 4 consulten voorafgaan aan het consult met de regiebehandelaar. Na deze termijn zijn de declaraties van consulten onrechtmatig tot het consult met de regiebehandelaar heeft plaatsgevonden. Onder ‘consult’ bedoelen we in deze spelregel ook een groepsconsult (ongeacht duur) en de overige prestatie ‘consult acute ggz binnen budget’.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/shared/content/uploads/2022/01/20220111-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ art. 3.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42 dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn. Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

2023: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/06/20220629-Spelregels-correct-registreren-en-declareren.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Spelregel''
''Zorg dat uw patiënt binnen 42 dagen een regiebehandelaar ziet'' Opent u een nieuw zorgtrajectnummer? Dan moet de regiebehandelaar binnen 42
dagen een consult registreren. De termijn begint te lopen bij het eerste consult van de patiënt. Wordt dit eerste consult gedaan door de regiebehandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

''Soms mag dit ook ná 42 dagen'' Zijn er in de 42 dagen minder dan 5 consulten geregistreerd? Dan mag u over de 42 dagen heen gaan. Het 5e consult moet dan met de regiebehandelaar zijn.
Een consult door twee behandelaren telt als twee consulten. Wordt het 5e consult gedaan door de regiebehandelaar en een andere behandelaar? Dan voldoet u aan de spelregel.

2024: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2023/07/20230628-Spelregels-correct-registreren-en-declareren_definitief.pdf Zorgprestatiemodel GGZ & FZ Spelregels correct registeren en declareren art. 3.1]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Wanneer een consult plaatsvindt met 2 behandelaren, telt dit als 2 consulten.
# Deze controle toetst enkel of er een ''consult'' is geweest met de regiebehandelaar (deze norm toetst niet of de regiebehandelaar bijv. bevoegd was).
# Deze controle toetst enkel op declarabele consulten. No show contacten worden uitgesloten.
# Overige zorgprestaties crisis binnen budget en facultatieve prestaties 'ervaringsdeskundige werkers NLQF' worden ook meegenomen in deze controle als consult.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2023 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Vanaf hoeveel dagen (vanaf eerste consult) er gesignaleerd gaat worden: 10 dagen (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten meenemen: Nee (standaard).
* Zorgtrajecten gesloten voor deze datum worden niet meegenomen op deze controle: 01-01-2024 (standaard)
* Beroepscodes die naast de geregistreerde regiebehandelaar van de cliënt herkend wordt als toegestane regiebehandelaar: BP08 en BP12 (standaard). Het is mogelijk daarmee om beroepen die altijd al regiebehandelaar mochten zijn bij de cliënt niet meer te signaleren. Als deze beroepen uit de parameter worden gehaald, dan signaleert de norm alleen wanneer de geregistreerde regiebehandelaar van cliënt nog geen tijd heeft geschreven.
* Afspraak met regiebehandelaar uitsluiten: Ja (standaard). Indien ja, als er een afspraak is binnen 42 dagen na het eerste consult komt er geen actie.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle cliënten met een openstaand ZVW of FZ zorgtraject

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Cliënt valt niet in een uitzonderingssituatie (label N01, N02, G01, G02)

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Cliënt heeft minimaal 1 consult gehad meer dan X dagen geleden

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is géén declarabel contact geweest met de regiebehandelaar
|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
''Niet van toepassing''

{{VALUECARE}}

X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)

2026-09-14T13:10:34Z

Jtoorians:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2890]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert als er in 3 maanden meer dan X-aantal diagnostiek consulten zijn geschreven. Startpunt van de periode is het eerste diagnostiekcontact. Indien er na deze periode van 3 maanden weer een diagnostiekcontact is geschreven, wordt er opnieuw vanaf dat moment gerekend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Diagnostiek'' 
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dit is een norm op gepast gebruik en kan een norm zijn om de verhouding tussen diagnostiek en andere consulten te verbeteren. Sommige instellingen hebben intern beleid op deze verhouding, omdat er in verhouding teveel diagnostiek gedaan wordt.

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd. De initiële periode wordt berekend vanaf het eerste diagnostiekconsult na de startdatum
* Aaneengesloten diag: Nee (standaard).
* Aantal diagnostiek consulten vanaf start zorgtraject: 5 (standaard).
* Aantal diagnostiek consulten in een vervolgperiode: 5 (standaard).
* Signaleren binnen: 3 maanden (standaard).
* Uitgeschreven clienten mee: Ja (standaard).
* Uitgezonderde contactproduct: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Vanaf het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er hebben 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten plaatsgevonden binnen 3 (instelbaar) maanden na het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Vervolgperiode: Er is sprake van 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten binnen 3 (instelbaar) maanden
|}

Logica: 1 en (2a of 2b}

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)

2026-09-14T12:44:50Z

Jtoorians:

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2890]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]
=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert als er in 3 maanden meer dan X-aantal diagnostiek consulten zijn geschreven. Startpunt van de periode is het eerste diagnostiekcontact. Indien er na deze periode van 3 maanden weer een diagnostiekcontact is geschreven, wordt er opnieuw vanaf dat moment gerekend.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-22137b art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Diagnostiek''
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Diagnostiek'' 
Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/ Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761268_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-25107a]
|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Dit is een norm op gepast gebruik en kan een norm zijn om de verhouding tussen diagnostiek en andere consulten te verbeteren. Sommige instellingen hebben intern beleid op deze verhouding, omdat er in verhouding teveel diagnostiek gedaan wordt.

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd. Als de startdatum wordt opgehoogd, wordt het eerste diagnostiekconsult vanaf die datum gezien als initiële periode.
* Aaneengesloten diag: Nee (standaard).
* Aantal diagnostiek consulten vanaf start zorgtraject: 5 (standaard).
* Aantal diagnostiek consulten in een vervolgperiode: 5 (standaard).
* Signaleren binnen: 3 maanden (standaard).
* Uitgeschreven clienten mee: Ja (standaard).
* Uitgezonderde contactproduct: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! colspan="2" scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Vanaf het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject ZVW

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2a) Er hebben 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten plaatsgevonden binnen 3 (instelbaar) maanden na het eerste diagnostiekconsult binnen het zorgtraject.

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2b) Vervolgperiode: Er is sprake van 5 (instelbaar) diagnostiekconsulten binnen 3 (instelbaar) maanden
|}

Logica: 1 en (2a of 2b}

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Medewerker met overig beroep zonder AGB (N2281)

2026-09-08T12:12:21Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2281]] =====
=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#B: Beroepen|GGZ Rechtmatigheid - Beroepen]]
#[[Zorgprestatiemodel#B: Beroepen|GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert integraal medewerkers met een overig beroep zonder AGB en die directe tijd hebben geschreven binnen het zorgprestatiemodel. Medewerkers kunnen na interne check worden genegeerd. Ze stromen terug in wanneer het ZPM-beroep wijzigt.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Volgens de [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg] van de NZa moet bij de zorgprestaties worden geregistreerd wie de prestatie heeft uitgevoerd. Dat kan met een AGB-code of met de naam en het beroep van de zorgverlener.
Zorgverleners in onderstaande tabel kunnen geen AGB-code aanvragen. Voor hen moet bij elke gedeclareerde prestatie de naam en het beroep worden vermeld in de declaratie. Voor het beroep wordt dan een zogenoemde generieke code gebruikt. De codes zijn onderdeel van de declaratiestandaard GDS801 (codelijst CL0001) van Vektis. Voor de GGZ-agoog zal bij de eerstvolgende update van de declaratiestandaard een eigen generieke code worden toegevoegd. Tot die tijd kan de GGZ-agoog consulten registreren met de generieke code 002, 005 of 006.

2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/nieuws/uitleg-wie-moet-een-agb-code-hebben-of-aanvragen/ Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?]

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle is '''geen foutcontrole.''' De controle ondersteunt in het laatste risico op medewerkers dat niet wordt ondervangen door onze reguliere controles op medewerkers, namelijk dat overige beroepen die geen AGB-code nodig hebben wel de juiste diploma's hebben in het personeel systeem.
# Deze controle checkt integraal en procesgericht alle medewerkers met één van onderstaande beroepen, die nog niet eerder zijn gesignaleerd. Alleen wanneer ZPM beroepscode wijzigt, wordt de medewerker opnieuw gesignaleerd. Het ZPM declarabel beroep in het EPD moet in de HR personeelsadministratie aansluiten bij onderstaande controle vragen:
## Beschikt de medewerker over het juiste diploma om tijd te schrijven?
## Beschikt de medewerker over de juiste beroepsregistratie?
## Sluit de ZPM-beroepencode in het EPD aan met de HR personeelsadministratie?
## Is deze juiste ZPM-beroepencode correct in het EPD gekoppeld aan deze medewerker?
## Ligt datum eerste tijdschrijfcontact op of na datum van diplomering?
## Wat is de eindconclusie en is vervolgactie nodig?
# De acties kunnen alleen worden opgelost door ze te negeren.
# Overige beroepen zonder AGB worden gecheckt:
## BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB)
## BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB)
## BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB)
## BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB)
## BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB)
## BP27 Sociaal werkende (geen AGB)
## BP29 WO-psycholoog (geen AGB)
## BP35 GGZ-agoog (geen AGB)
## FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB)
#Beroepen die opvolgend zijn op een vorig beroep met dezelfde ZPM beroepscode worden uitgesloten.
#Bron data: ECD

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 1-1-2025 (standaard). Elke dag na deze datum waar een medewerker nieuw is gestart, of gewijzigd is naar een tijdschrijvend beroep, wordt gecontroleerd.
* Beroepen uitsluiten van signalering: Geen (standaard)

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle medewerkers met een ZPM beroep waar geen AGB-code voor nodig is

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Medewerker is nieuw of heeft een gewijzigd beroep

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) De medewerker heeft tijdens het beroep een (groeps)consult geschreven

|}

Logica: 1 en 2 en 3
=====Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (inclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)

2026-09-07T06:39:12Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2885]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZL: Zorglabel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert wanneer een zorglabel bGGZ (S02 Basis-ggz UMAMI en S03 Basis-ggz ELEO) open staat bij een setting waar dit niet is toegestaan. bGGZ is alleen toegestaan in setting Mono (S02) volgens het LKS.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Er is sprake van een overgangssituatie waarbij we zowel werken met een onderscheid in generalistische basis-ggz en gespecialiseerde ggz als een indeling als een indeling naar settings van het Zorgprestatiemodel. In de toekomst zal het eerste onderscheid komen te vervallen.

* Setting 2 (ambulant – monodisciplinair)/ generalistische basis ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 2 (ambulant - monodisciplinair) / gespecialiseerde ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 3 (ambulant - multidisciplinair) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 4 (outreachend) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 5 (klinisch exclusief forensische en beveiligde zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 6 (forensisch en beveiligde zorg – klinische zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 7 (forensisch en beveiligde zorg – niet klinische of ambulante zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 8 (hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk Kwaliteitstatuut GGZ 2025]
|}

=====Instelbaar=====

* Startdatum van prestaties met foutieve combinatie setting vs. bGGZ zorglabel: 01-01-2025 (standaard)
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Vertrekkingssoorten uitsluiten: Nee (standaard)
* Zorglabels die worden meegenomen: S02, S03, GBG01, GBG02, GBG03, GBG04 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle periodes binnen openstaande zorgtrajecten waarin cliënt een bGGZ label heeft.
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Binnen deze periode heeft client een periode met setting S03-S08.
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

BGGZ-label niet toegestaan buiten Mono-setting (N2885)

2026-09-04T07:31:01Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2885]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#ZL: Zorglabel|GGZ Rechtmatigheid - Zorglabel]]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert wanneer een zorglabel bGGZ (S02 Basis-ggz UMAMI en S03 Basis-ggz ELEO) open staat bij een setting waar dit niet is toegestaan. bGGZ is alleen toegestaan in setting Mono (S02) volgens het LKS.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|Er is sprake van een overgangssituatie waarbij we zowel werken met een onderscheid in generalistische basis-ggz en gespecialiseerde ggz als een indeling als een indeling naar settings van het Zorgprestatiemodel. In de toekomst zal het eerste onderscheid komen te vervallen.

* Setting 2 (ambulant – monodisciplinair)/ generalistische basis ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 2 (ambulant - monodisciplinair) / gespecialiseerde ggz Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 3 (ambulant - multidisciplinair) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 4 (outreachend) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 5 (klinisch exclusief forensische en beveiligde zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 6 (forensisch en beveiligde zorg – klinische zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 7 (forensisch en beveiligde zorg – niet klinische of ambulante zorg) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld.
* Setting 8 (hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)) Hiervoor kunnen de volgende type beroepsbeoefenaren als regiebehandelaar optreden en zijn de voorwaarden ten aanzien van de indicerende en coördinerende rol als volgt ingevuld

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk Kwaliteitstatuut GGZ 2025]
|}

=====Instelbaar=====

* Startdatum zorglabel periode datum tot vanaf 01-01-2025 (standaard)
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard)
* Vertrekkingssoorten uitsluiten: Nee (standaard)
* Zorglabels die worden meegenomen: S02, S03, GBG01, GBG02, GBG03, GBG04 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle periodes binnen openstaande zorgtrajecten waarin cliënt een bGGZ label heeft.
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Binnen deze periode heeft client een periode met setting S03-S08.
|}

Logica: 1 en 2

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Geen terugkoppeling huisarts aanwezig voor client bij doorverwijzing (N2975)

2026-09-01T14:24:38Z

Jtoorians: /* Berekening financiële impact */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2975]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#A: Aanspraak & Onverzekerde zorg|GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg]]

=====Samenvatting=====

Deze controle signaleert wanneer een cliënt met verwijstype 02 minimaal een half jaar in zorg is, maar waarbij er nog géén brief naar de huisarts is verstuurd.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2023: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Generalistische Basis‐GGZ naar Gespecialiseerde GGZ (of vice‐versa)
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2024: [[Verwijsafspraken GGZ 2023|Verwijsafspraken GGZ]]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Géén verwijsbrief, géén spoedeisend of wettelijk kader, wel vervolg van zorg in GGZ: Doorverwijzing''
Uitsluitend de volgende routes worden erkend als doorverwijzing:
#Cliënt komt uit justitieel traject (Forensische Zorg)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz‐indicatie
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg na start behandeling binnen acute GGZ
#Doorverwijzing tussen GGZ‐aanbieders
In deze situaties is er dus geen (nieuwe) verwijzing van een eventuele initiële verwijzer nodig. Dan geldt dat de huisarts, bij de patiënten die langer dan een half jaar in zorg zijn in de ggz, minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt met: beloop, (gewijzigde) medicatie, (gewijzigd) controlebeleid door ggz en/of huisartsenpraktijk, een eventueel crisisplan en een aanspreekpunt bij en contactgegevens van de ggz‐aanbieder. De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier.

2025: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2024/12/202412-Verwijsafspraken-GGZ.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

{| class="wikitable mw-collapsible" style="width:90em"
|-
! Huidig (vanaf 01-01-2026)
|-
|Doorverwijzing zonder nieuwe verwijzing In deze gevallen is géén nieuwe verwijzing nodig, maar volstaat een doorverwijzing:

* Bij overgang van forensische zorg naar GGZ
* Als de zorg aansluit op Wlz-geïndiceerde GGZ
* Bij overgang van Jeugdwet naar ggz
* Als de zorg een vervolg is op acute GGZ
* Bij verwijzing tussen GGZ-aanbieders

De regiebehandelaar/hoofdbehandelaar is de (door)verwijzer. Vermeld de doorverwijzing in het dossier. Ook bij doorverwijzing moet de huisarts jaarlijks geïnformeerd worden (zie ook artikel 7)

Bij doorverwijzing registreert de ontvangende zorgaanbieder verwijstype 02. Kan de zorgaanbieder die een initiële verwijzing ontvangt de patiënt niet in zorg nemen? Dan meldt de zorgaanbieder dit bij de verwijzer. De zorgaanbieder verwijst dus niet zelf door. Let op: interne overgang van GB-GGZ naar G-GGZ (of andersom) binnen dezelfde zorgaanbieder geldt niet als doorverwijzen. Dit kan altijd, binnen de initiële verwijzing.

2026: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2025/12/20251216-Verwijsafspraken-2026.pdf Verwijsafspraken GGZ]

|}

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Verwijstype 02 wordt gebruikt ter herkenning van doorverwijzing.
# Alle cliënten met een vervolg-DBC met afsluitreden overgang ZPM hebben in de conversie het verwijstype doorverwijzing gekregen.
# Brief is aanwezig bij de inschrijving van het zorgtraject
# Alleen definitieve huisartsenbrieven worden meegenomen als terugkoppeling
# Als de cliënt uit zorg gaat en weer terug in zorg komt met verwijstype 02, dan wordt dit gecontroleerd als nieuwe periode.
# (*) GZSP staat voor Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elk zorgtraject dat start na deze datum wordt gesignaleerd.
* Aantal maanden inzorg: 6 maanden (standaard).
* Blokkade en impact enkel bepalen vanaf uiterlijke datum: Ja (standaard). Zo nee, dan wordt voor blokkade en/of impact ook prestaties vanaf start zorgtraject tot aan de uiterlijke datum meegenomen.
* Direct contact plaatsgevonden: Nee (standaard).
* Enkel definitieve brieven meenemen: Ja (standaard)
* De controle baseren op in zorg periodes: Ja (standaard). Indien ja, dan wordt er niet gekeken naar het totale zorgtraject om verwijstype en startdatum te herleiden, maar er wordt per in zorg periode gekeken en bepaalt of er sprake is van juiste terugkoppeling huisarts.
* Uitstromen na jaar: Nee (standaard).
* Valuecare-gedefinieerde dossierelement soort meenemen: VBR(Verwijsbrief), HBI (HA-brief intake), HBA (HA-brief afsluiting), HBV (HA-brief Voortgang) (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Openstaande zorgtrajecten met financieringsstroom ZVW en GZSP*

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is sprake van verwijstype 02

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Client is minstens 6 maanden in zorg
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
4) Er is géén huisartsenbrief aanwezig voor betreffende client
!
|}
Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen. Toeslagen die gekoppeld zijn aan een consult/verblijfsdag worden ook meegenomen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6513)

2026-08-25T11:32:48Z

Jtoorians: /* Prompt-ontwerp */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6513]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

#[[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er een tolk bij het consult aanwezig was, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke aanwezigheid van de tolk waarbij de tolken toeslag geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig was.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6413]].

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
'''Volgorde LLM-controles'''

De tolk controles hoeven niet eerst door de N6499, N6503 en N6502 pipeline. Hiervoor is gekozen, omdat tolken weinig geregistreerd worden en één week aan data vaak niet genoeg is om acties te genereren. Wel kan er voor gekozen worden om tolken ook eerst door de pipeline te laten gaan.

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:
Bepaalt of toeslag tolk gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de tekst en context of er een tolk aanwezig is geweest bij het gesprek.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om eventueel de prompt te verfijnen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit AI-analyse van het verslag blijkt dat een tolk aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tolk toeslag is niet geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het bedrag voor de toeslag inzet tolk. {{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)

2026-08-25T11:32:14Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

Levering dagbesteding zonder facturatie van dagbesteding (N2349)

2026-08-25T08:46:33Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2349]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg

#[[Wlz]]

===== Samenvatting =====

Deze norm controleert of er bij levering van dagbesteding deze dagbesteding ook daadwerkelijk is gefactureerd.

===== Wet- en regelgeving =====
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2022
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_646976_22/1/ BR/REG-22124 art.1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2023
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
* een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716199_22/ BR/REG-23121 art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2024
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0048786/2024-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2024, art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2025
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_768454_22/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2025, art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretaties gedaan.

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 01-01-2018 (standaard).
* ZZP prestatiecodes inclusief dagbesteding (worden niet gesignaleerd): V211G|V231G|V241G|V461|Z015|Z025|Z043|Z053|Z063|Z073|Z083|Z097|Z103|Z415|Z425|Z431|Z433|Z441|Z443|Z455|Z457|Z461|Z462|Z463|Z471|Z473|Z481|Z483|Z513|Z523|Z533|Z543|Z553|Z573|Z615|Z625|Z631|Z633|Z641|Z643|Z651|Z653|Z661|Z663|Z671|Z673|Z711|Z721|Z731|Z741|Z311|Z321|Z331|Z341|Z351|Z361|Z041|Z051|Z061|Z071|Z081|Z091|Z093|Z095|Z101|Z2_3%|Z2_1% (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) '''Alle gefactureerde WLZ verblijfsdagen met dagbestedingscontacten'''

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) '''WLZ is niet gefactureerd inclusief dagbesteding'''

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Levering dagbesteding zonder facturatie van dagbesteding (N2349)

2026-08-25T08:46:02Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2349]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg

#[[Wlz]]

===== Samenvatting =====

Deze norm controleert of er bij levering van dagbesteding deze dagbesteding ook daadwerkelijk is gefactureerd.

===== Wet- en regelgeving =====
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2022
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_646976_22/1/ BR/REG-22124 art.1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
!2023
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
* een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716199_22/ BR/REG-23121 art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2023: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]

|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2024
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0048786/2024-01-01 Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2024, art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2025
|-
|''Dagbesteding, begeleiding in groepsverband''
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.

Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven.

Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
*een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
*een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_768454_22/ Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven modulaire zorg 2025, art. 1]

''Dagbesteding''

Op de factuur moet de activiteitencode waarmee dagbesteding bij de aanbieder wordt geregistreerd en het aantal uren dagbesteding per dbc worden vermeld.

2025: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0045703/2021-09-01/#Bijlage1 Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg, art. 5.4]
|}

=====Interpretaties=====

Er zijn geen interpretaties gedaan.

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 01-01-2018 (standaard).
* ZZP prestatiecodes inclusief dagbesteding (worden niet gesignaleerd): V211G|V231G|V241G|V461|Z015|Z025|Z043|Z053|Z063|Z073|Z083|Z097|Z103|Z415|Z425|Z431|Z433|Z441|Z443|Z455|Z457|Z461|Z462|Z463|Z471|Z473|Z481|Z483|Z513|Z523|Z533|Z543|Z553|Z573|Z615|Z625|Z631|Z633|Z641|Z643|Z651|Z653|Z661|Z663|Z671|Z673|Z711|Z721|Z731|Z741|Z311|Z321|Z331|Z341|Z351|Z361|Z041|Z051|Z061|Z071|Z081|Z091|Z093|Z095|Z101|Z2_3%|Z2_1% (standaard).

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
1) '''Alle WLZ verblijfsdagen met dagbestedingscontacten'''

|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" |{{BlauwePijl}} 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
2) '''WLZ is niet gefactureerd inclusief dagbesteding'''

|}

Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
''Niet van toepassing.''{{VALUECARE}}

Periode verstreken na behandelplan, evalueer setting MONO voor verdere verloop van behandeling (N2870)

2026-08-24T11:47:04Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N2870]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

# [[Zorgprestatiemodel|GGZ Rechtmatigheid - Setting]]

=====Samenvatting=====

Deze controle is bedoeld als signaal om de setting na verloop van tijd te evalueren.

De controle geeft een signalering wanneer er X periode MONO is verstreken en er zijn 3 of meer verschillende beroepen betrokken.

Signalering verdwijnt op 3 manieren:

1) Er is een nieuwe datum van (de evaluatie van) het behandelplan.

2) Laatste consult wordt niet afgeleid naar een MONO consult.

3) als cliënt uit zorg gaat.

=====Regelgeving / beleid=====

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! Verleden(geldig tot 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2026)
|-
|Een behandelaar bepaalt welke zorg gepast is gezien de zorgvraag van de patiënt en legt in het behandelplan vast hoe de behandeling eruit zal zien. Een behandelaar weet dus van tevoren of de zorg die wordt ingezet bijvoorbeeld monodisciplinair, multidisciplinair of outreachend van aard is. Hij weet dan ook in welke setting een patiënt moet worden behandeld. Dit wordt vastgelegd in het EPD.

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 1: Uitgangspunten bij het bepalen van de setting]

''Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair''
 ''Aard van de zorg''
 Hoofdzakelijk geleverd vanuit één discipline. Dat betekent niet dat de patiënt maar door één discipline wordt gezien (buiten de betrokkenheid regiebehandelaar). Deze setting geldt ook als bijvoorbeeld andere disciplines ondersteunen in de diagnostiek of als de regiebehandelaar een andere discipline vertegenwoordigt.
Soort team
Zelfstandig werkende disciplines waarbij andere disciplines niet of beperkt worden ingeroepen, maar zo nodig een beroep kan worden gedaan op een psychiater of klinisch psycholoog voor consultatie en advies.
Plek van de zorg
Op locatie zorgaanbieder of digitaal.

2022: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_659073_22/ Informatiekaart settings in het zorgprestatiemodel - 2.2.1 Tabel 3, setting 3]

De verantwoording van een juiste vastlegging van settings zal doorgaans – gezien het karakter van settings – procesgericht verlopen. Organisaties die gebruik maken van Horizontaal Toezicht (HT) kunnen met representerende zorgverzekeraars samen optrekken in het vormgeven van die procesafspraken.

2022: [https://www.zorgprestatiemodel.nl/content/uploads/2022/03/20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf 20220322-Het-verantwoorden-van-settings.pdf (zorgprestatiemodel.nl)]

Data-analyses Data-analyses worden ingezet om de plausibiliteit van de procesgerichte verantwoording aan te tonen. Deze data-analyses worden uitgevoerd door de zorgaanbieder met het oog op de periodieke herijking van settings. Minimaal jaarlijks onderzoekt de zorgaanbieder of de inrichting van de settings 2 (ambulant monodisciplinair), 3 (ambulant multidisciplinair) en 4 (outreachend) nog klopt met de inrichting van de organisatie en de feitelijk geleverde zorg op groepsniveau.

2026: [https://www.horizontaaltoezichtzorg.nl/wp-content/uploads/2025/12/202512_Het-verantwoorden-van-settings-binnen-HT.pdf Het verantwoorden van settings binnen Horizontaal Toezicht]
|}

=====Interpretaties=====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
# Er wordt enkel gekeken naar behandelplannen tijdens laatst lopende periode in zorg. Voorbeeld: als cliënt is uitgeschreven en ingeschreven dan moet er een nieuw behandelplan zijn om te signaleren.
# De datum van de evaluatie van het behandelplan wordt gehanteerd indien beschikbaar; anders wordt uitgegaan van de datum van het behandelplan.
# Indien regiebehandelaar in de gesignaleerde periode tijd heeft geschreven, mag worden volstaan met 2 verschillende beroepen (buiten het beroep van de regiebehandelaar). Het beroep van de regiebehandelaar mag gelijk zijn aan het beroep van de medewerker.
# In deze controle wordt standaard gekeken vanaf het laatste behandelplan. Er is de mogelijkheid om standaard een x aantal maanden terug te kijken via parameter hieronder.

=====Instelbaar=====

* Minimale geschreven tijd per behandelaar om mee te worden genomen als beroep:15 minuten (standaard)
* Beroepen uitsluiten: Geen (standaard).
* Type behandelplan mee: BEH (standaard).
* Enkel definitieve behandelplannen worden meegenomen JA (standaard).
* Signaleren na minstens aantal mono consulten: 5 (standaard).
* Behandelplan codes die worden uitgesloten: Geen (standaard).
* Type consult uitsluiten: Geen (standaard).
* Behandelplannen aangemaakt op of na deze startdatum worden meegenomen: 01-01-2022 (standaard)
* Minimale periode sinds laatste behandelplan: 6 maanden (standaard)
* Prestaties meenemen vanaf laatste formulier soort: Leeg (standaard). Bijvoorbeeld als deze parameter is ingesteld op 'Behandelplan evaluatie' (EBH) formulieren, dan worden beroepen & prestaties geteld vanaf de datum van dit laatste formulier indien aanwezig i.p.v. vanaf begin behandelplan.
* Lopende zorgperiode start vanaf het laatst geëvalueerde behandelplan: JA (standaard). Wanneer dit op NEE wordt gezet, is het instelbaar hoeveel maanden er terug wordt gekeken in een lopende periode.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Lopende zorgperiode sinds laatste definitieve (evaluatie van) behandelplan
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Sinds datum laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er:

- 6 maanden verstreken (instelbaar)

- 5 consulten MONO geregistreerd (instelbaar)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Laatste consult is setting MONO
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) Sinds laatste (evaluatie van)behandelplan zijn er 3 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken

of

Sinds laatste (evaluatie van) behandelplan zijn er buiten de regiebehandelaar 2 of meer verschillende ZPM beroepen betrokken.
|}

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

=====Berekening financiële impact=====
Norm betreft een signaal zonder financiële impact.{{VALUECARE}}

Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2961)

2026-08-19T07:27:42Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2961]] =====
Deze controle vervangt de [[Regiebehandelaar zonder geldig MDO (N2960)|N2960]].

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Rechtmatigheid - Regiebehandelaar]]
# [[Zorgprestatiemodel#RB: Regiebehandelaar|GGZ Horizontaal Toezicht - Regiebehandelaar]]

===== Samenvatting =====
Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar). Dit kan worden opgevoerd in de ''beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren'' ''(N2953)'' . Deze norm vervangt de bestaande [[Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)|N2952]], omdat deze nieuwe N2953 norm beter aansluit op het Landelijk Kwaliteitstatuut.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|''Regiebehandelaar''
Zorgverlener die in het kwaliteitsstatuut is aangewezen als erkende regiebehandelaar, onder wiens verantwoordelijkheid de zorg wordt geleverd. In de fz is er geen regiebehandelaar. Daar waar in deze regeling de term regiebehandelaar wordt gebruikt moet voor de fz hoofdbehandelaar worden gelezen.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_752093_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418a1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a][[Bestand:LKS_4.0.png|geen|miniatuur|Landelijk Kwaliteitstatuut 4.0]]

2025: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/landelijk-kwaliteitsstatuut-ggz-4.0.pdf Landelijk kwaliteitstatuur 4.0]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Deze controle signaleert wanneer er nog geen MDO heeft plaatsgevonden van een regiebehandelaar die enkel bevoegd is onder MDO voorwaarden (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren (N2953)).
# Regiebehandelaar moet wel minimaal 6 maanden (instelbaar) regiebehandelaar zijn, voordat er een actie wordt gesignaleerd.
# MDO wordt nu gedefinieerd als een contact van de regiebehandelaar samen met (o.a.) een toegestane MDO voorzitter (instelbaar in beheertabel: ZPM toegestane regiebehandelaren (N2953)).
# Er wordt (instelbaar) rekening gehouden met een mogelijk MDO als dit wordt vastgelegd. Om dit te kunnen herkennen is er van instellingen informatie nodig welke contact productcode/afspraakcode wordt gebruikt voor het vastleggen van een MDO.

=====Instelbaar=====

* Check de betrokkenheid van beroepen binnen een MDO in setting 2 basis GGZ: Nee (standaard).
* Check de betrokkenheid van beroepen binnen een MDO in setting 2 specialistische GGZ: Nee (standaard).
* Het is instelbaar of, in plaats van een MDO, ook een regulier contact geldig is waarin minimaal twee verschillende beroepen (waarvan één de RB is) betrokken zijn: Nee (standaard).
* Gesloten zorgtrajecten uitsluiten van deze controle: Nee (standaard).
* Maanden sinds laatste MDO: 12 maanden (standaard).
* Minimale periode hoe lang iemand regiebehandelaar is: 6 maanden (standaard). Dit geldt alleen voor regiebehandelaar periodes zonder einddatum om geen periodes te missen.
* Signaleren vanaf 0 of meer dagen na behandelconsult: 0 (standaard). Indien 0 wordt er gesignaleerd na elk consult, dus ook direct na eerste diagnostiekconsult.
* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Zorgtrajecten beëindigd na deze datum worden gecontroleerd.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle zorgtrajecten uit financieringsstroom ZVW
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld welke enkel is toegestaan onder voorwaarde van MDO (beheertabel)
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Er is een consult geweest
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |4) Er heeft binnen xx maanden geen MDO plaatsgevonden

OF

Er is xx maanden verstreken sinds het laatste MDO
|}
Logica: 1 en 2 en 3 en 4

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen. Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)

2026-08-17T12:18:45Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2781]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met verslagregel. Van elke afspraak moet verslaglegging aanwezig zijn.
# Deze controle signaleert op het consultniveau.
# We nemen enkel declarabele consulten mee vanuit de ZVW en FZ.
# Groepsconsulten worden standaard uitgesloten, omdat ze gesignaleerd worden op de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]]. Wanneer er geen verslaglegging bij élke cliënt binnen één groepsconsult hoeft te zijn, kan er op de N2781 (op contactniveau) gesignaleerd worden i.p.v. op de N2783.
# Naast geen verslaglegging, wordt er in de norm ook gekeken naar verslagen met herhaalde karakters. Verslagen met enkel herhaalde tekens worden ook gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2025 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Indirecte tijd meenemen: Nee (standaard)
* Contactcodes uitsluiten: Geen (standaard).
* Voor deze medewerker(s) kan per robot de verslaglegging worden toegevoegd: Geen (standaard)
* Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard). Opties zijn Alles, Geen, of specifieke prestatiecodes.
* Signaleer een contact 1 keer i.p.v. elk consult signaleren: Nee (standaard).
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet-doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard). Groepsconsulten worden gesignaleerd in de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]].

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Declarabele tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit ZVW en FZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)

2026-08-17T12:16:16Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N2783]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel#C:_Consulten GGZ Rechtmatigheid - Consulten]

===== Samenvatting =====
De controle signaleert groepsconsulten, waar geen verslaglegging aanwezig is. Hier wordt op het niveau van groepsconsult gekeken of er verslaglegging was, niet op basis van het overkoepelende groepscontact.

===== Regelgeving / beleid =====
''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met verslagregel. Van elke afspraak moet verslaglegging aanwezig zijn.
#'''Let op''': deze normen werken alleen voor instellingen waar groepsverslagen op consult niveau zijn vastgelegd. Dat betekent dat het per consult binnen het groepscontact kijkt of er verslaglegging is, niet per overkoepelend contact zelf. Als dit op contactniveau is zullen alle groepsconsulten (onterecht) signaleren.
#*Er moet voor elke cliënt apart verslaglegging aanwezig zijn.
#*Wanneer er geen verslaglegging bij élke cliënt binnen één groepsconsult hoeft te zijn, kan er op de [[ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)|N2781]] (op contactniveau) gesignaleerd worden i.p.v. op de N2783.
# We nemen enkel declarabele consulten mee vanuit de ZVW en FZ.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om ipv koppelen op consult te koppelen op afspraak NEE (standaard)
* Het is instelbaar om indirecte tijd mee te nemen NEE (standaard)
* Het is instelbaar om OZP's te signaleren ALLES (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke contactcodes uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om een marge in dagen vertraging in te stellen 0 (standaard)
* Startdatum 01-01-2025 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Declarabele groepsconsulten vanuit ZVW en FZ
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Voor het betreffende consult is geen verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)
|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

{{VALUECARE}}

ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)

2026-08-17T12:15:41Z

Jtoorians: /* Interpretaties */ GGZWNB-7097

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2781]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met verslagregel. Van elke afspraak moet verslaglegging aanwezig zijn.
# Deze controle signaleert op het consultniveau.
# We nemen enkel declarabele consulten mee vanuit de ZVW en FZ.
# Groepsconsulten worden uitgesloten. Groepsconsulten worden gesignaleerd op de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]]. Wanneer er geen verslaglegging bij élke cliënt binnen één groepsconsult hoeft te zijn, kan er op de N2781 (op contactniveau) gesignaleerd worden i.p.v. op de N2783.
# Naast geen verslaglegging, wordt er in de norm ook gekeken naar verslagen met herhaalde karakters. Verslagen met enkel herhaalde tekens worden ook gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2025 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Indirecte tijd meenemen: Nee (standaard)
* Contactcodes uitsluiten: Geen (standaard).
* Voor deze medewerker(s) kan per robot de verslaglegging worden toegevoegd: Geen (standaard)
* Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard). Opties zijn Alles, Geen, of specifieke prestatiecodes.
* Signaleer een contact 1 keer i.p.v. elk consult signaleren: Nee (standaard).
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet-doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard). Groepsconsulten worden gesignaleerd in de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]].

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Declarabele tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit ZVW en FZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

ZPM consult zonder verslaglegging (N2781)

2026-08-17T12:14:48Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2781]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#C: Consulten|GGZ Rechtmatigheid - Consulten]]

===== Samenvatting =====

De controle signaleert tijdschrijfactiviteiten (consulten), waar voor het betreffende consult geen verslaglegging aanwezig is.

===== Regelgeving / beleid =====

''Niet van toepassing.''

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Onder feitelijke levering wordt verstaan dat de prestaties die gedeclareerd worden ook daadwerkelijk door een bevoegde behandelaar geleverd zijn. Het gaat om de combinatie van een afspraak in de agenda van patiënt/behandelaar in combinatie met verslagregel. Van elke afspraak moet verslaglegging aanwezig zijn.
# Deze controle signaleert op het consultniveau.
# We nemen enkel declarabele consulten mee vanuit de ZVW en FZ.
# Groepsconsulten worden uitgesloten. Groepsconsulten worden gesignaleerd op de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]].
# Naast geen verslaglegging, wordt er in de norm ook gekeken naar verslagen met herhaalde karakters. Verslagen met enkel herhaalde tekens worden ook gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2025 (standaard). Elk contact na deze datum wordt gecontroleerd.
* Indirecte tijd meenemen: Nee (standaard)
* Contactcodes uitsluiten: Geen (standaard).
* Voor deze medewerker(s) kan per robot de verslaglegging worden toegevoegd: Geen (standaard)
* Overige zorgprestaties uitsluiten: Alles (standaard). Opties zijn Alles, Geen, of specifieke prestatiecodes.
* Signaleer een contact 1 keer i.p.v. elk consult signaleren: Nee (standaard).
* Verslagregels die enkel gekoppeld zijn aan een niet-doorgevallen afspraak ook meenemen als geldige verslagregels: Nee (standaard)
* Aantal dagen vertraging: 18 dagen (standaard).
* Groepsconsulten uitsluiten: Ja (standaard). Groepsconsulten worden gesignaleerd in de [[Groepsconsult zonder verslaglegging (N2783)|N2783]]. Wanneer er geen verslaglegging bij élke cliënt binnen één groepsconsult hoeft te zijn, kan er op de N2781 (op contactniveau) gesignaleerd worden i.p.v. op de N2783.

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Declarabele tijdschrijfactiviteiten/consulten vanuit ZVW en FZ

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Voor het betreffende consult is geen verslaglegging aanwezig (via directe koppeling)

|}

Logica: 1 en 2

===== ''Berekening financiële impact'' =====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)

2026-08-14T13:29:55Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6504]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [https://www.normenkaderzorg.nl/Zorgprestatiemodel GGZ Rechtmatigheid - Consulten]
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat consulten hebben plaatsgevonden die op niet-declarabel staan in het EPD. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op mogelijk gemiste registratie van een declarabel consult.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Consult''
Direct, ononderbroken en zorginhoudelijke contact tussen zorgverlener en (forensische) patiënt en/of naaste van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen. Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel 'face–to-face', telefonisch, 'screen-to-screen' als 'bit-to-bit' plaatsvinden.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744381_22/1/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2418 art. 1.1]

2025: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_761276_22/ Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - NR/REG-2508a]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Als er géén consult is geregistreerd, maar wel verslaglegging is vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/Medewerker_met_verslaglegging_in_EPD_zonder_contact_in_agenda_(N2819) N2819].
* Als er een consult is geregistreerd, maar er is géén verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N6403, maar op de [https://www.normenkaderzorg.nl/ZPM_consult_zonder_verslaglegging_(N2781) N2781].
* De taalmodel versie van deze controle is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]].
* Groepsconsulten worden uitgesloten.
* Enkel contacten waar een behandelaar met een declarabel ZPM beroep bij is betrokken worden meegenomen.

=====Instelbaar=====

* Contactproduct code uitsluiten: Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Geen (standaard). Als je telefonische consulten wilt meenemen in de N6503 (zoals voorheen in taalmodel N6400 was), kan deze standaard parameter uit worden gezet en gaan telefonische consulten mee.
* Het is instelbaar om een vertraging in te stellen 0 (standaard)
* Het is instelbaar om contactproductcodes uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om een minimum aan directe tijd te signaleren 0 (standaard)
* N6504_EINDDATUM: 01-01-3000 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke factuuratussen uit te sluiten X|X (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke functies uit te sluiten X|X (standaard)
* Minuuttarief impact 4.0 (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Startdatum consulten 11-12-2025 (standaard)
* Het is instelbaar om specifieke tijdstatussen uit te sluiten X|X (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|405x405px|Stroomschema LLM Controles]]
===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

* Stelt vast of er daadwerkelijk een interactie tussen zorgverlener en cliënt (of nevencliënt) heeft doorgang gevonden.

Hoofdstappen:

* Leest verslag volledig.
* Identificeert alle personages.
* Spoort expliciete of impliciete interacties op, controleert deze aan de hand van criteria.
* Filtert interacties die niet meetellen (volgens exclusiecriteria).
* Geeft oordeel over of minimaal één relevante interactie doorging.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle niet-declarabele consulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat cliënt aanwezig was
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse toont aan dat consult heeft plaatsgevonden
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het declarabele consult.

{{VALUECARE}}

Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)

2026-08-10T09:27:25Z

Jtoorians: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2480]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#V: Verblijf|GGZ Rechtmatigheid - Verblijf]]
#[[Zorgprestatiemodel#V: Verblijf|GGZ Horizontaal Toezicht - Verblijf]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert verblijfsdagen (met overnachting) waarbij óf een klinische rapportage nachtelijke aanwezigheid 'JA' ontbreekt óf een klinische rapportage met nachtelijke aanwezigheid 'NEE' is geregistreerd.

Met andere woorden: voor iedere verblijfsdag in het EPD wordt gecontroleerd of er een voorgangsverslag/klinische rapportage aanwezig is waarin staat dat de client aanwezig was in de nacht.

Het risico dat een verblijfsprestatie wordt gedeclareerd die niet feitelijk is geleverd. Aandacht voor:

* opnamedag
* aanwezigheid
* ontslagdag
* beveiligingsniveau
* VMR
* VOV Personeel

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

'''Voor alleen FZ''': In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:

* ziekenhuisopname;
* onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
* time-out tbs-gestelde;
* kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
* no-show klinisch;
* onttrekking;
* In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
* Als er sprake is van 'fpt-proefverlof' en 'fpt-voorwaardelijke beëindiging' geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
* Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er wel een verblijfsdag is geregistreerd, en er is verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N2480, maar in de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]].

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke verblijfsdag na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel laatste rapportage controleren: Ja (standaard).
* Interval dossierentry: 14 HOURS (standaard). Enkel van toepassing als parameter 'Nachtrapportage o.b.v. element' op 'Nee' staat.
* Nachtrapportage herkennen o.b.v. van gekoppelde elementen: Ja (standaard). Indien op ja, dan wordt de nachtrapportage herkend via gekoppeld element 'dagdeel=nacht', en de bijbehorende verblijfsdag wordt herkend via het gekoppelde 'datum' element. Indien nee, dan wordt nachtrapportage herkend via dossierentrysoort codes of ook via het gekoppeld element 'dagdeel=nacht', maar de bijbehorende verblijfsdag/datum wordt herkend via de rapportage aanmaakdatumtijd.
* Niet declarabele verblijfsdagen worden standaard niet gesignaleerd NEE (standaard)
* Starttijd dossierentry: 20:00 (standaard). Enkel van toepassing als parameter 'Nachtrapportage o.b.v. element' op 'Nee' staat.
* Vertraging: 0 dagen (standaard).
* Het is instelbaar om dossierentry uit te sluiten: NEE (standaard)
* Financieringstype specifiek uitsluiten: Geen (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
* Type financier uitsluiten: Gemeente, Overige financiers en Zorgkantoor (standaard).
* Het is instelbaar om ipv dossierentry ook te controleren op verslagregel in de N2480 NEE (standaard)
* Verslagregeltype uitsluiten: Geen (standaard).
* Het is instelbaar om alleen kenmerk afwezig te signaleren. Als het kenmerk leeg is, wordt niet gesignaleerd NEE (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verblijfsdagen met overnachting

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een verblijfsdag met overnachting geregistreerd, maar er ontbreekt een klinische rapportage of er is nachtelijk aanwezigheid 'NEE' geregistreerd

|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)

2026-08-10T09:26:10Z

Jtoorians: /* Regelgeving / beleid */

{{VALUECARE}}
===== Referentienummer: [[N2480]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel
#[[Zorgprestatiemodel#V: Verblijf|GGZ Rechtmatigheid - Verblijf]]
#[[Zorgprestatiemodel#V: Verblijf|GGZ Horizontaal Toezicht - Verblijf]]

===== Samenvatting =====

Deze controle signaleert verblijfsdagen (met overnachting) waarbij óf een klinische rapportage nachtelijke aanwezigheid 'JA' ontbreekt óf een klinische rapportage met nachtelijke aanwezigheid 'NEE' is geregistreerd.

Met andere woorden: voor iedere verblijfsdag in het EPD wordt gecontroleerd of er een voorgangsverslag/klinische rapportage aanwezig is waarin staat dat de client aanwezig was in de nacht.

Het risico dat een verblijfsprestatie wordt gedeclareerd die niet feitelijk is geleverd. Aandacht voor:

* opnamedag
* aanwezigheid
* ontslagdag
* beveiligingsniveau
* VMR
* VOV Personeel

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| ''Verblijfsdag met overnachting''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige.

2022: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_658427_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1]
|}

{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| ''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

2023: [https://puc.overheid.nl/doc/PUC_716148_22/1/#6a6546a1-c33c-4754-a52c-22cad52525e1 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1]
|}

{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)
|-
|''Verblijfsdag''
Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling.

'''Voor FZ''': In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd worden als verblijfsdag:

* ziekenhuisopname;
* onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
* time-out tbs-gestelde;
* kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting (pi);
* no-show klinisch;
* onttrekking;
* In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
* Als er sprake is van 'fpt-proefverlof' en 'fpt-voorwaardelijke beëindiging' geldt het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen geregistreerd worden.
* Kortdurende externe opname vanwege detox, crisis, stabilisatie of observatie.

2026: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_803359_22/ Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

# Als er wel een verblijfsdag is geregistreerd, en er is verslaglegging vastgelegd, dan wordt dit niet meegenomen in de N2480, maar in de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]].

=====Instelbaar=====

* Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke verblijfsdag na deze datum wordt gecontroleerd.
* Enkel laatste rapportage controleren: Ja (standaard).
* Interval dossierentry: 14 HOURS (standaard). Enkel van toepassing als parameter 'Nachtrapportage o.b.v. element' op 'Nee' staat.
* Nachtrapportage herkennen o.b.v. van gekoppelde elementen: Ja (standaard). Indien op ja, dan wordt de nachtrapportage herkend via gekoppeld element 'dagdeel=nacht', en de bijbehorende verblijfsdag wordt herkend via het gekoppelde 'datum' element. Indien nee, dan wordt nachtrapportage herkend via dossierentrysoort codes of ook via het gekoppeld element 'dagdeel=nacht', maar de bijbehorende verblijfsdag/datum wordt herkend via de rapportage aanmaakdatumtijd.
* Niet declarabele verblijfsdagen worden standaard niet gesignaleerd NEE (standaard)
* Starttijd dossierentry: 20:00 (standaard). Enkel van toepassing als parameter 'Nachtrapportage o.b.v. element' op 'Nee' staat.
* Vertraging: 0 dagen (standaard).
* Het is instelbaar om dossierentry uit te sluiten: NEE (standaard)
* Financieringstype specifiek uitsluiten: Geen (standaard).
* Organisatie eenheid uitsluiten: Geen (standaard).
* Type financier uitsluiten: Gemeente, Overige financiers en Zorgkantoor (standaard).
* Het is instelbaar om ipv dossierentry ook te controleren op verslagregel in de N2480 NEE (standaard)
* Verslagregeltype uitsluiten: Geen (standaard).
* Het is instelbaar om alleen kenmerk afwezig te signaleren. Als het kenmerk leeg is, wordt niet gesignaleerd NEE (standaard)

===== Programmeerbare norm =====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle verblijfsdagen met overnachting

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Er is een verblijfsdag met overnachting geregistreerd, maar er ontbreekt een klinische rapportage of er is nachtelijk aanwezigheid 'NEE' geregistreerd

|}
Logica: 1 en 2

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van de gesignaleerde verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.{{VALUECARE}}

Personeel - Prestatie geregistreerd tijdens verlof (R90048)

2026-08-03T12:55:11Z

Jtoorians: /* Programmeerbare norm */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R90048 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Personeel & Financiën

# [[Personeel & Financiën]] - [[Personeel & Financiën#Personeel|Personeel]]

===== Samenvatting =====
Deze controle toont medewerkers die om wat voor reden ook met verlof zijn en toch een prestatie hebben geregistreerd tijdens verlof. Dit is namelijk hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-2026 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle medewerkers met verlof
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een prestatie geregistreerd tijdens verlof
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Personeel - Prestatie geregistreerd tijdens verlof (R90048)

2026-08-03T12:53:33Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R90048 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Personeel & Financiën

# [[Personeel & Financiën]] - [[Personeel & Financiën#Personeel|Personeel]]

===== Samenvatting =====
Deze controle toont medewerkers die om wat voor reden ook met verlof zijn en toch een prestatie hebben geregistreerd tijdens verlof. Dit is namelijk hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-2026 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle medewerkers met een periode verlof
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Er is een prestatie geregistreerd tijdens verlof
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

Personeel & Financiën

2026-08-03T12:49:10Z

Jtoorians: /* Personeel */

'''LET op: deze pagina is voortdurend in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.'''
=== Inleiding===
Met de inzet van personeel heb je als organisatie te maken met diverse risico's, bijvoorbeeld rondom dienstverbanden en verzuim. ValueCare biedt verschillende controles rond deze thema's.

Deze controles zijn marktoverstijgend. Alle klanten van ValueCare kunnen deze controles gebruiken, mits de module 'personeel & Financiën' wordt afgenomen en het personeelssysteem is ontsloten.

=== Dienstverband ===

*[[Dienstverband - Vast dienstverband verloopt binnen bepaalde periode (R90000)]]
*[[Dienstverband - Tijdelijk dienstverband loopt binnen 2 maanden af (R90205)]]
*[[Dienstverband - Vast contract na 3 opvolgende tijdelijke contracten of tijdelijke contracten overschrijden de 3 jaar grens (R90206)]]
*[[Dienstverband - Beroepscode medewerker ongelijk tussen ECD en personeelssysteem (R90006)]]
*[[Dienstverband - AGB medewerker ongelijk tussen ECD en personeelssysteem (R90007)]]
*[[Dienstverband - Medewerker langer dan een maand uit dienst; dienstverband in Vektis nog niet afgesloten (R90045)]]

=== Personeel ===

*[[Personeel - Medewerker zonder VOG (R90030)]]
*[[Personeel - Medewerker zonder BIG registratie (R90040)]]
*[[Personeel - Medewerker BIG verloopt binnen bepaalde periode (R90042)]]
*[[R90043 - Personeel - Verschil tussen BIG register en BIG gegevens HR-systeem - Robot Visma|Personeel - Verschil tussen BIG register en BIG gegevens HR-systeem (R90043)]]
*[[Personeel - Prestatie geregistreerd tijdens verlof (R90048)]]
*[[Medewerker met ongeldige BSN (R90211)]]
*[[Medewerker (BSN nummer) met verschillende personeelsnummers (R90212)]]
*[[Personeel - BIG registratie niet passend bij ZPM beroep (R90046)]]

=== Inzet ===

*Inzet - Medewerker met meer dan 40 uur per week aan inzetten (R90210)

=== Ziekte ===

*[[Ziekte - Medewerker is naar verwachting binnen bepaalde periode langer dan 2 jaar ziek (R90256)]]
*[[Ziekte - Medewerker is langer dan 2 jaar ziek (R90257)]]

=== Verzuim ===

Personeel - Prestatie geregistreerd tijdens verlof (R90048)

2026-08-03T12:48:49Z

Jtoorians: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: R90048 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Personeel & Financiën # Personeel & Financiën - Personeel ===== Samenvatting ===== Deze controle toont medewerkers die om wat voor reden ook met verlof zijn en toch een prestatie hebben geregistreerd tijdens verlof. Dit is namelijk hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk. ===== Regelgeving / beleid ===== ===== Interpretat…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: R90048 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Personeel & Financiën

# [[Personeel & Financiën]] - [[Personeel & Financiën#Personeel|Personeel]]

===== Samenvatting =====
Deze controle toont medewerkers die om wat voor reden ook met verlof zijn en toch een prestatie hebben geregistreerd tijdens verlof. Dit is namelijk hoogstwaarschijnlijk niet mogelijk.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Instelbaar:

* Startdatum: 01-01-2026 (standaard)

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle medewerkers
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) In dienst vanaf 1 januari 2019
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) Medewerker heeft geen VOG (nummer)
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
{{VALUECARE}}

N6508

2026-08-03T12:30:02Z

Jtoorians: Verwijst door naar Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)

#DOORVERWIJZING [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)]]

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)

2026-08-03T12:29:42Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd behandelconsult wanneer het in werkelijkheid om een diagnostiekconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel behandelconsulten gecontroleerd.
* De inverse van deze norm is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]. Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als behandelconsult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele behandelconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen behandelconsult heeft plaatsgevonden, maar een ander contactsoort.
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

2026-08-03T12:28:50Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6507]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten gecontroleerd.
* Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)

2026-08-03T12:28:16Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd behandelconsult wanneer het in werkelijkheid om een diagnostiekconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel behandelconsulten gecontroleerd.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De inverse van deze norm is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]. Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als behandelconsult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele behandelconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen behandelconsult heeft plaatsgevonden, maar een ander contactsoort.
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)

2026-08-03T12:28:02Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd behandelconsult wanneer het in werkelijkheid om een diagnostiekconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel behandelconsulten.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De inverse van deze norm is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]. Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als behandelconsult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele behandelconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen behandelconsult heeft plaatsgevonden, maar een ander contactsoort.
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult (N6508)

2026-08-03T12:27:28Z

Jtoorians: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N6508 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Zorgprestatiemodel # GGZ Rechtmatigheid ZPM # [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ] ===== Samenvatting ===== Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd behand…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6508]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd behandelconsult wanneer het in werkelijkheid om een diagnostiekconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De inverse van deze norm is de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]. Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als behandelconsult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele behandelconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen behandelconsult heeft plaatsgevonden, maar een ander contactsoort.
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

2026-08-03T12:24:14Z

Jtoorians: /* Referentienummer: N6507 */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6507]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-08-03T12:22:53Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult EP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult EP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|[[N6508]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|[[N6512]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|
|
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

2026-08-03T12:18:37Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: N6507 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult:

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)

2026-08-03T12:17:54Z

Jtoorians: /* Referentienummer: N6512 */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6512]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er geentolk bij het contact aanwezig was. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke aanwezigheid van de tolk.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig is geweest.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6410]].

===== Instelbaar =====

* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op Consulten =====
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]

'''Prompt-ontwerp'''

Beschrijving:

Bepaalt of toeslag tolk gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de tekst en context of er een tolk aanwezig is geweest bij het gesprek.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten met geregistreerde toeslag tolk
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er geen tolk aanwezig is geweest
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag inzet tolk.

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-08-03T12:16:25Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult EP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult EP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)|N6507]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|[[N6512]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|
|
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

N6507

2026-08-03T12:16:06Z

Jtoorians: Verwijst door naar Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

#DOORVERWIJZING [[Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)]]

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

2026-08-03T12:15:48Z

Jtoorians: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: N6507 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

===== Instelbaar =====

* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult vóór behandelfase.

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)

2026-08-03T12:14:47Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6407]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
!2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Voor specifiekere controle, waarin alleen diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose worden gecontroleerd, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] worden gebruikt. Let op: dit is een LLM controle en vereist een apart contract.
* Consulten met meerdere behandelaren worden als één contact in het portaal weergegeven om dubbelen te voorkomen. Er wordt dus op contactniveau gesignaleerd.

=====Instelbaar=====

* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten vanaf X dagen na start zorgtraject te selecteren 0 (standaard)
* N6407_N6408_N6409_LLM_MODEL : mistral (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om alleen consulten mee te nemen die zijn goedgekeurd op de N6403 JA (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-3000 (standaard).

===== Werkinstructie =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) AI-analyse van verslag toont aan dat er een behandelconsult of crisisconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)

2026-08-03T12:13:34Z

Jtoorians: /* Interpretaties */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult ná vaststelling van de diagnose, wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat. Het risico op foutieve diagnostiekconsulten ná diagnose vastlegging is groter, en daarom signaleert deze norm pas na vastlegging diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* Om alle diagnostiekconsulten te signaleren, dus niet alleen degenen gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[N6507]] gebruikt worden.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Telefonisch consult (standaard).
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* N6518_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp'''
Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult vóór behandelfase.

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6407)

2026-08-03T12:13:05Z

Jtoorians:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6407]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van AI wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
!2023
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#8c2cb58b-d0fd-4e6b-b802-de34922afd52 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2023: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_716148_22/1/#97839def-8c11-44d9-9c10-d53b1d2ff216 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-23139 Toelichting art. 2.1]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!2024
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Met de onderstaande parameter is het mogelijk om in te stellen vanaf welk kanspercentage een controle in productie mag worden uitgevoerd. Acties die in de beheertabel als 'WAAR' zijn gemarkeerd, blijven echter altijd onder de norm vallen, aangezien deze daadwerkelijk fouten betreffen.
* Voor specifiekere controle, waarin alleen diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose worden gecontroleerd, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] worden gebruikt. Let op: dit is een LLM controle en vereist een apart contract.
* Consulten met meerdere behandelaren worden als één contact in het portaal weergegeven om dubbelen te voorkomen. Er wordt dus op contactniveau gesignaleerd.
* Om alleen diagnostiekconsulten te signaleren die zijn gepresteerd ná vaststelling diagnose, kan de [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] gebruikt worden.

=====Instelbaar=====

* Maximale runtime (performance, niet instelbaar): 300 seconden (standaard).
* Het is instelbaar om de actielijst te presenteren met het nieuwste model zodra de voorspellingen klaar zijn JA (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* Het is instelbaar om contacten vanaf X dagen na start zorgtraject te selecteren 0 (standaard)
* N6407_N6408_N6409_LLM_MODEL : mistral (standaard)
* Modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Vorige modelversie (performance, niet instelbaar): XXX (standaard).
* Het is instelbaar om alleen consulten mee te nemen die zijn goedgekeurd op de N6403 JA (standaard)
* Norm signaleert vanaf: 01-01-3000 (standaard).

===== Werkinstructie =====
Stel vast dat het geregistreerde consult ook daadwerkelijk feitelijk geleverd is door onderstaande vragen te beantwoorden:

# Is het contactsoort juist?
# Is het contact doorgegaan?
# Is van het contact een behandelinhoudelijk verslag aanwezig?
# Is het contactsoort juist gekozen? Het antwoord bevat een oordeel over soort contact (bijv. behandeling of diagnostiek)

Door het beantwoorden van de vragen kan worden aangetoond dat de gerealiseerde consulten niet alleen hebben plaatsgevonden, maar ook behandelinhoudelijk verantwoord zijn. De strengheid van de controle hangt in samenhang met de strengheid van het beoordelen van de instelling. Hoe strenger er wordt beoordeeld, hoe strenger AI zal beoordelen in de controle.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er wel een zorginhoudelijk gesprek is gevoerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Bijtrainen model =====
Het taalmodel kan worden bijgetraind wanneer er genoeg posten zijn voorzien met opmerking 'AI juist' of 'AI onjuist' in het portaal. Vervolgens wordt het model op de achtergrond bijgetraind. Zodra dit proces is afgerond, kan de instelling zien welke invloed dit heeft op de output van het model. Als de instelling besluit het bijgewerkte model in productie te nemen, gebeurt dit via een release.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) AI-analyse van verslag toont aan dat er een behandelconsult of crisisconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het onrechtmatige consult.

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)

2026-08-03T12:12:26Z

Jtoorians:

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose (N6518)|N6518]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult ná vaststelling van de diagnose, wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat. Het risico op foutieve diagnostiekconsulten ná diagnose vastlegging is groter, en daarom signaleert deze norm pas na vastlegging diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* Om alle diagnostiekconsulten te signaleren, dus niet alleen degenen gevoerd ná vaststelling diagnose, kan de [[N6507]] gebruikt worden.

=====Instelbaar=====

* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Telefonisch consult (standaard).
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* N6518_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp'''
Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult vóór behandelfase.

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult (N6507)

2026-08-03T12:12:06Z

Jtoorians: Nieuwe pagina aangemaakt met '{{VALUECARE}} ===== Referentienummer: N6507 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== Zorgprestatiemodel # GGZ Rechtmatigheid ZPM # [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ] ===== Samenvatting ===== Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostie…'

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: N6507 =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Zorgprestatiemodel

# GGZ Rechtmatigheid ZPM
# [https://www.normenkaderzorg.nl/Lastenverlichting_-_Ondersteuning_Digitale_Transformatie_-_GGZ Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er sprake is van een onrechtmatig geregistreerd diagnostiekconsult, wanneer het in werkelijkheid om een behandelconsult of crisisconsult gaat. Het risico op foutieve diagnostiekconsulten ná diagnose vastlegging is groter, en daarom signaleert deze norm pas na vastlegging diagnose.

===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
!Huidig (vanaf 2025)
|-
|Een consult wordt ingedeeld naar:

* Diagnostiek
* Behandeling

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#ce620c07-9286-4504-8b18-614e35e43b7a Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 2.1]

''Toelichting Diagnostiek''

Deze activiteit kan in de vorm zijn van het opstellen van een verpleegkundige diagnose, een psychologische probleemanalyse en/of een psychiatrische structuurdiagnose, en een diagnostische classificatie volgens het vigerende psychiatrische classificatiesysteem. Er kan ook sprake zijn van een of meerdere specifieke aanvullende (neuro)psychologische onderzoeken volgens een gestructureerde en gevalideerde testmethode, zoals een intelligentieonderzoek, een persoonlijkheidsonderzoek, een onderzoek naar specifieke psychiatrische beelden of ontwikkelingsstoornissen als er hieromtrent vermoedens gerezen zijn vanuit diagnostisch onderzoek, een neuropsychologisch onderzoek of in het geval van de forensische zorg van verdiepingsdiagnostiek. De diagnostiek resulteert in een intakeverslag en/of een diagnostisch rapport, dat resulteert in een behandelplan en/of toetsbare, significante en directe aanpassing en/of bijstelling van het behandelplan, alswel een toetsbare en directe evaluatie ervan. Diagnostiekactiviteiten kunnen ook onderdeel zijn van behandelconsulten, maar alleen consulten die enkel als doel hebben het uitvoeren van diagnostiek mogen als een diagnostiekconsult gedeclareerd worden. Een consult is een ononderbroken contact en kan niet deels als diagnostiekconsult en deels als behandelconsult worden gedeclareerd.

2024: [https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_744373_22/1/#786cbaca-3f7c-4454-ae82-16f8a0812385 Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 Toelichting art. 2.1]
|}

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* In deze controle worden enkel diagnostiekconsulten ná vastlegging van de diagnose gecontroleerd. Indien alle diagnostiek consulten, ook nog vóór vastlegging van de diagnose, gecontroleerd moeten worden, kan gebruik worden gemaakt van de N6507.
* Het is van belang dat de [https://www.normenkaderzorg.nl/Verslaglegging_duidt_op_mogelijk_onterechte_registratie_van_consult_(N6503) N6503] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.

===== Instelbaar =====

* Het is instelbaar om specifieke contactproducten uit te sluiten Geen (standaard).
* Contactsoort uitsluiten: Telefonisch consult (standaard).
* Startdatum controle 11-12-2025 (standaard). Alle consulten na deze datum worden meegenomen in de controle.
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)
* N6518_MODEL_LLM : gpt-oss-120b (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM_v9.drawio.png|geen|miniatuur|386x386px|Stroomschema LLM Controles]]
'''Prompt-ontwerp''' Beschrijving:

Toetst of een consult gezien moet worden als diagnostiek-consult vóór behandelfase.

Hoofdstappen:

* Beoordeelt of de inhoud gericht was op verkenning, analyse, of indicatiestelling.
* Controleert uitsluiting: geen behandeling/reductie van klachten.
* Antwoord is uitsluitend “true” (indien aan voorwaarden voldaan) of “false” (bij twijfel of focus op behandeling).

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele diagnostiekconsulten ná vastlegging diagnose
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) Uit aanwezige verslag blijkt dat consult feitelijk geleverd is
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |3) LLM-analyse van verslag toont aan dat er geen diagnostiekconsult heeft plaatsgevonden
|}
Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is het verschil in tarief weergeven tussen activiteit op basis van dezelfde geschreven tijd en medewerker (dus diagnostiek wordt behandel).

{{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6513)

2026-08-03T12:08:43Z

Jtoorians: /* Samenvatting */

{{VALUECARE}}
=====Referentienummer: [[N6513]]=====

=====Behoort tot Normenkader ValueCare=====

#[[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

=====Samenvatting=====

Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er een tolk bij het consult aanwezig was, maar deze niet geregistreerd is. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op feitelijke aanwezigheid van de tolk waarbij de tolken toeslag geregistreerd mag worden.

=====Regelgeving / beleid=====

=====Interpretaties=====

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig was.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6413]].

=====Instelbaar=====

* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard).
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op consulten =====
Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles.
[[Bestand:StroomschemaLLM v9.drawio.png|geen|miniatuur|405x405px|Stroomschema LLM Controles]]

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:
Bepaalt of toeslag tolk gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de tekst en context of er een tolk aanwezig is geweest bij het gesprek.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om eventueel de prompt te verfijnen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

=====Programmeerbare norm=====

Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:

{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
1) Alle declarabele consulten

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
2) Uit AI-analyse van het verslag blijkt dat een tolk aanwezig was

|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}} 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
3) Tolk toeslag is niet geregistreerd

|}

Logica: 1 en 2 en 3

=====Berekening financiële impact=====
De financiële impact is de waarde van het bedrag voor de toeslag inzet tolk. {{VALUECARE}}

Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)

2026-08-03T12:06:12Z

Jtoorians: /* Instelbaar */

{{VALUECARE}}

===== Referentienummer: [[N6512]] =====

===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====

# [[GGZ Volledigheid|GGZ Volledigheid - Consulten]]
# [[Lastenverlichting - Ondersteuning Digitale Transformatie - GGZ]]

===== Samenvatting =====
Deze norm signaleert acties wanneer met behulp van LLM wordt aangetoond dat er geentolk bij het contact aanwezig was. AI-analyse van verslaglegging bij het consult duidt op geen feitelijke aanwezigheid van de tolk.

===== Regelgeving / beleid =====

===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

* Er is een verslaglegging van het desbetreffende consult nodig om meegenomen te worden in de controlemassa van deze controle. Vanuit het verslag van het consult wordt geanalyseerd of er een tolk aanwezig is geweest.
* Er wordt gebruik gemaakt in deze controle van de Large Language Model techniek, waarin de LLM aangeeft mét redenering waarom hij zijn keuze heeft gemaakt.
* Het is van belang dat de [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6503)|N6503]] aan staat voordat deze controles in test worden gezet. Hierdoor komen alleen feitelijk geleverde consulten mee in de controlemassa.
* De taalmodel versie van deze controle is de [[N6410]].

===== Instelbaar =====

* Norm signaleert vanaf: 11-12-2025 (standaard)
* Acties worden getoond op de actielijst met een kans vanaf X %: 50 (standaard)

===== Stroomschema: LLM op Consulten =====
'''Volgorde LLM-controles'''

Er wordt dagelijks een grote hoeveelheid verslagen opgehaald en middels prompting beoordeeld. Echter, niet alle verslagen hoeven door alle prompts beoordeeld te worden. Bijvoorbeeld: als blijkt uit de verslaglegging dat er geen consult heeft plaatsgevonden, is het logischerwijs ook niet nodig om te beoordelen of er toeslag voor een tolk geregistreerd had mogen worden. Daarom wordt, de in onderstaand figuur beschreven, volgordelijkheid gebruikt. Allereerst wordt beoordeeld of het verslag überhaupt beoordeelbaar is ([[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]). Vervolgens wordt beoordeeld of het consult feitelijk is geleverd (N6503). Daarna wordt beoordeeld of er sprake was van een behandelinhoudelijk consult ([[Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult (N6502)|N6502]]). Wanneer een verslag deze stappen heeft doorlopen, zonder voor te komen op die controles wordt het verslag dus onderdeel van de controlemassa die door de rest van de prompting controles wordt beoordeeld. Een opsomming van deze overige prompting controles staan [[AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)|hier]] gedocumenteerd. Dit is dus ook de volgordelijkheid die wordt gebruikt voor het in productie nemen van de AI controles, om een zo zuiver mogelijke controlemassa te genereren voor de prompting controles

===== Prompt-ontwerp =====
Beschrijving:

Bepaalt of toeslag tolk gedeclareerd mag worden volgens de regels.

Hoofdstappen:

* Herkent aan de tekst en context of er een tolk aanwezig is geweest bij het gesprek.

===== Negeren van acties =====
Het kan voorkomen dat er fout wordt gesignaleerd. In dat geval kan de actie in ValueCare genegeerd worden door de opmerking ‘AI onjuist’ toe te voegen. Deze informatie wordt gebruikt om het model bij te trainen.

Over het algemeen geldt dat als de kolom ‘Opmerking’ niet is ingevuld, de actie automatisch wordt teruggezet. Wil je een actie negeren, dan moet de opmerking dus altijd worden ingevuld.

Wanneer er een wijziging in de data plaatsvindt bij een genegeerde actie, blijft deze actie genegeerd. Een uitzondering hierop is wanneer de uitkomst van het taalmodel wijzigt van WAAR naar ONWAAR (of andersom). Dergelijke veranderingen zijn relevant en worden daarom getoond aan de instelling.

===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 21px; width: 597px"
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |1) Alle declarabele consulten met geregistreerde toeslag tolk
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" |{{BlauwePijl}}
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |2) LLM-analyse toont vanuit aanwezige verslag aan dat er geen tolk aanwezig is geweest
|}

Logica: 1 en 2 en 3

===== Berekening financiële impact =====
De financiële impact is de waarde van het minimale bedrag voor de toeslag inzet tolk.

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-08-03T12:05:04Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult EP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult EP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|[[N6512]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|
|
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|[[N6513]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

AI - Automatisering Zorgregistratie (GGZ)

2026-08-03T12:03:54Z

Jtoorians: /* Taalmodellen en Large Language model normen */

== Inleiding ==
Digitale transformatie is steeds belangrijker in de GGZ, onder andere door de vergrijzing en stijgende (personeels)kosten. De oude werkwijzen en systemen voldoen niet meer aan de eisen van financiers, accountants en toezichthouders. Op dit moment wordt er veel tijd besteed aan het uitvoeren van steekproeven om het restrisico af te dichten, wat veel administratieve last oplevert.

Gesteund door de afspraken in het Integraal Zorgakkoord ([https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2022/09/16/integraal-zorgakkoord-samen-werken-aan-gezonde-zorg IZA]) en adviezen van de Raad van Volksgezondheid en Samenleving ([https://www.raadrvs.nl/adviezen/is-dit-wel-verantwoord RVS]) zet ValueCare voor de GGZ in op het borgen van goede, toegankelijke en betaalbare zorg door:

* Vermindering van administratieve (verantwoordings)lasten, en
* Vereenvoudiging van de registratie.

Daarnaast wil ValueCare de zorg helpen door transparant te zijn en kennis te delen. Deze openbare wiki-pagina beschrijft de mogelijkheden van digitale technieken voor de transformatie waar de GGZ voor staat in de komende jaren. ValueCare faciliteert deze verandering via drie methoden:

* '''Controles met AI-taalmodellen óf Large Language modellen (LLM)'''
* '''Controles op basis van nieuwe databronnen (datafusie), zoals telefonie- en wifi-data.'''
* '''Automatisering via Robotic Process Automation (RPA)'''

Voor meer informatie over '''de technieken,''' ga naar:

* [[GGZ AI - Taalmodellen]]
* [[GGZ AI - Large Language Models (LLM)]]
* [[RPA - Automatisering Zorgregistratie GGZ|Robotic Process Automation (RPA)]]

[[Bestand:Lijstjes.png|miniatuur|200x200px|Luca analyseert verslagleggingen|alt=]]

== Bibliotheek normen Artificial Intelligence ==
In de zorgsector is nauwkeurige verslaglegging niet enkel een administratieve handeling, maar vormt het ook de basis voor het vaststellen van de rechtmatigheid van geregistreerde zorg, evenals het identificeren van mogelijke gemiste registratie van geleverde diensten. Het handmatig doorlopen en controleren van deze omvangrijke verslagleggingen is echter een arbeidsintensief proces, dat zowel tijdsgebonden als kostbaar kan zijn. ValueCare erkent de behoefte aan een efficiëntere aanpak en heeft daarom geïnvesteerd in de kracht van Artificial Intelligence. Met behulp van geavanceerde AI-modellen kunnen verslagleggingen snel en accuraat worden geanalyseerd. In het volgende overzicht presenteren we de normen die gebruik maken van de getrainde ValueCare-taalmodellen die specifiek zijn ontwikkeld om de integriteit van de registratie te waarborgen.

=== Taalmodellen en Large Language model normen ===
Hieronder is de lijst te vinden van de AI-normen, zowel de taalmodel- als de LLM-versie. In de kolom erna staat weergegeven of deze normen te gebruiken zijn binnen HT, en dus geauditeerd zijn.
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|-
|Nr
| style="width: 650px;" |'''Normomschrijving'''
| style="width: 125px; " |'''Taalmodel versie'''
|'''HT'''
|'''LLM versie'''
|'''HT'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
| style="width: 160px;" |'''Status'''
| style="width: 100px; " |'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Verslaglegging niet te beoordelen door model
|NVT
|
|[[Verslaglegging niet te beoordelen door model (N6499)|N6499]]
|
|
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|00
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van telefonisch consult
|[[N6400]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|01
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van telefonisch consult
|[[N6401]]
|Ja
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|02
|Verslaglegging duidt op mogelijk incorrecte behandelinhoudelijkheid bij registratie van consult
|NVT
|
|[[N6502]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|03
| style="width: 500px;" |Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult
| style="width: 125px;" |[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult (N6403)|N6403]]
|Ja
|[[N6503]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
| style="width: 75px;" |Opgeleverd
| style="width: 100px;" |Afgerond
|-
|04
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6404)|N6404]]
|
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult (N6504)|N6504]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|16
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van consult EP
|[[N6416]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|17
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van consult EP
|[[N6417]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZZP
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|07
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een diagnostiekconsult
|[[N6407]]
|
|N6507
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|08
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een behandelconsult
|[[N6408]]
|
|N6508
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|LLM-versie in ontwikkeling
|Afgerond
|-
|18
|Verslaglegging duidt op onterecht diagnostiekconsult ná vastlegging diagnose
|
|
|[[N6518]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|09
|Verslaglegging duidt op mogelijk onjuiste registratie van een crisisconsult
|[[N6409]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|14
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van groepsconsult
|[[N6414]]
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|15
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van groepsconsult
|[[N6415]]
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Toeslag oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz) ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Afspraak houdt geen verband met ECT
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Toeslag psychodiagnostiek ontbreekt
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|05
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van verblijfsdag (N6405)|N6405]]
|Ja
|[[N6505]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|06
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van verblijfsdag (N6406)|N6406]]
|
|[[N6506]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Overige prestaties/tolk'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|10
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van reistijd (N6410)|N6410]]
|
|[[N6510]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|11
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van reistijd (N6411)
|[[N6411]]
|
|[[N6511]]
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|Afspraak duidt op consultatie ggz door sociaal domein
|
|
|
|
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|12
|Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6412)|N6412]]
|
|[[N6512]]
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|
|
|-
|13
|Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk
|[[Verslaglegging duidt op mogelijk gemiste registratie van een toeslag tolk (N6413)|N6413]]
|
|N6513
|
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|
|-
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|
|
|
|-
|
|Jaarlijkse beloofbrief aan de huisarts staat in concept
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te lage indicatie
|
|
|
|
|Volledigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|Feitelijke geleverde zorg duidt op te hoge indicatie
|
|
|
|
|Rechtmatigheid
|LZ
|Ontwerpen
|n.t.b.
|}

=== Datafusie ===
{| class="wikitable" border="1" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:1600px;"
|'''Normomschrijving'''
|'''Type controle'''
|'''Soort controle'''
|'''Bekostiging'''
|'''Status'''
|'''Planning'''
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Consulten en toeslagen'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Belcontact duidt op gemist (declarabel) consult (N4000)|Belcontact duidt op gemist declarabel consult (N4000)]]
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Duur belcontact wijkt af van duur geregistreerd telefonisch consult (N4001)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Onjuist contactsoort geregistreerd bij telefonisch consult (N4002)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Belcontact vindt plaats tijdens consult met andere patiënt (overlap) (N4003)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|[[Telefonisch consult geregistreerd zonder belcontact in mobiele data (N4004)]]
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Planning is realisatie'''
|
|
|
|
|
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur ongewijzigd bij afwijking > 15 minuten
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Vooralsnog niet mogelijk, alleen via N4001.
|-
|Contact feitelijk geleverd, maar contactduur gewijzigd bij verandering <15 minuten
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2025
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Verblijf'''
|
|
|
|
|
|-
|Patiënt in WiFi zonder aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|Patiënt buiten WiFi met aanwezigheidsdag
|Datafusie
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Overige prestaties'''
|
|
|
|
|
|-
|Behandelaar op externe locatie zonder reistijd
|Datafusie
|Volledigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|n.t.b.
|-
|
|
|
|
|
|
|-
|'''Aanspraak & Onverzekerde zorg'''
|
|
|
|
|
|-
|[[Verwijsdatum niet juist overgenomen in EPD (N6420)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Verwijzer niet juist overgenomen in EPD (N6421)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Vastlegging AGB-code verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6423)]]
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|-
|Vastlegging type verwijzer niet juist vastgelegd in EPD (N6424)
|Taalmodel/PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Ontwerpen
|Q4 2026
|-
|[[Geregistreerde verwijsbrief niet automatisch leesbaar (N6425)]]
|Taalmodel/ PDF-scan verwijsbrief
|Rechtmatigheid
|ZPM
|Opgeleverd
|Afgerond
|}

== Beheer AI: modelversies toelichting waarden ==
Om de kwaliteit van het taalmodel te beheren maken we gebruik van verschillende indicatoren die bepalend zijn voor het voorspellend vermogen van het taalmodel voor verslaglegging. Om een score te koppelen aan de kwaliteit van het model gebruiken we de F1 score.

'''F1 score:''' de F1 score is een metriek die wordt gebruikt bij binaire classificatie en informatieopslag om de voorspellende prestaties te beoordelen. Het combineert precisie en recall tot een gemiddelde, waarbij beide even belangrijk worden geacht. De waarde varieert van 0 (slechtst) tot 1 (best), waarbij een score van 1 perfecte precisie en recall aangeeft.

* '''Precisie''''':'' hoe vaak klopt het als het model iets als 'positief' aanduidt ten opzichte van alle voorspellingen. Oftewel: het aandeel positieven onder de voorspelde positieven.
* '''Recall''' ''(volledigheid):'' hoeveel van de echte positieve gevallen heeft het model gevonden. Oftewel: het aandeel echte positieven dat is gevonden door het model onder de werkelijke positieven. Dit is belangrijk als je er zeker van wilt zijn dat je niets belangrijks mist.
* '''Accuratesse''''':'' het percentage van alle gevallen (zowel positief als negatief) dat een model correct voorspelt. Het kijkt naar de totale prestaties van het model dus hoeveel van alle voorspellingen juist zijn.
* '''Specificiteit''''':'' een waarde die de kans op een negatief resultaat weergeeft, ook wel '''true negative rate'''. Deze waarde geeft aan hoe vaak de afwezigheid van een bepaalde factor correct wordt geïdentificeerd.
* '''Aantal prediction categorieën''': hoeveel klassen er zijn die voorspeld worden, bij de controles nu; behandelinhoudelijk correct of incorrect = 2.

==== Beheer en risicobeheersing van AI-controles ====
Het beheer van de controles op het taalmodel vindt plaats via een aantal specifieke beheermodules, gericht op transparantie en risicobeheersing:
{| class="wikitable"
!Beheerfunctie
!Omschrijving
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Model versie
|Mogelijkheid om de verschillende (historische) modelversies (en bovengenoemde parameters) in te zien.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Training instellingen
|Inzicht en beheer van de instellingen waarmee het model is getraind.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling
|Instellingen kunnen hier de training- en testset beoordelen; deze beoordeling wordt vervolgens gebruikt als basis voor het trainen van het taalmodel.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering beoordeling actielijst
|Inzien van verslaglegging over acties die (in test of productie) worden gesignaleerd binnen de taalmodelcontroles.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Bijtrainingssets
|Overzicht van de regels die in (toekomstige) bijtrainingsfases worden ingezet.
|-
|Beheer Risicobeheersing Taalmodel: Feitelijke levering bijtrainingsbibliotheek
|Hier worden standaard woord(combinaties) weergegeven die frequent voorkomen binnen instellingen en of deze vaker wél of niet geleverd zijn. Wanneer een regel wordt geactiveerd in deze beheertabel, worden er automatisch 25 gegenereerde zinnen met die woordcombinatie toegevoegd aan de bijtrainingsset.
|}

== Belangrijke parameters binnen AI ==
{| class="wikitable"
!Parameter
!Omschrijving
!Standaardwaarde
|-
|GGZ_HT_AI_INSTELLING
|Maakt uw organisatie gebruik van AI bij ValueCare?
|Nee
|-
|N64_MODEL_VERSIE
|Huidige modelversie (instelbaar per organisatie of moment).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|N64_MODEL_VERSIE_OUD
|Vorige modelversie (voor rapportage of terugval).
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_ACCEPTATIE
|Op welke dag draait de AI in de acceptatieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_DRAAIDAGEN_PRODUCTIE
|Op welke dag draait de AI in de productieomgeving? (Dagnummer, 1 = maandag)
|8 (AI draait niet automatisch)
|-
|AI_EXTRA_DRAAIDAGEN_EINDTIJD
|Tot welk tijdstip zijn extra AI-draaidagen actief?
|17:00 uur
|-
|GGZ_AI_BEOORDELEN_ACTIELIJST_BEHEERTABEL
|Zijn verslagen van de actielijst zichtbaar in het beheerscherm ‘AI: Feitelijke levering beoordeling actielijst’?
|Nee (standaard niet zichtbaar)
|-
|GGZ_AI_FL_MINIMUM_BIJTRAINEN
|Vanaf hoeveel genegeerde items op de actielijst wordt het AI-model automatisch bijgetraind?
|150
|-
|AI_FL_OPLOSSER_BEOORDELINGEN_ACTIELIJST
|Wiens beoordelingen worden meegenomen in het verder trainen van het model.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_N64_MAX_RUNTIME
|Maximale tijd (in seconden) dat het AI-model mag draaien.
|3600 (1 uur)
|-
|GGZ_AI_VERBLIJF_NACHTRAP_VERSLAGREGELTYPE
|Worden specifieke soorten verblijf-verslagen herkend aan een verslagregeltype?
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|AI_FL_VERBLIJF_VERSLAG_GROEPREN
|Worden AI-verblijfsverslagen gegroepeerd?
|Nee
|-
|AI_FL_TIJDSCHRIJVEN_MEDEWERKER_CODE_UITSLUITEN
|Uitsluiten van bepaalde medewerkers van AI-controle op tijdschrijven.
|(leeg, kan gevuld worden)
|-
|GGZ_BLOK_AI_ACTIES_SPECIFIEK_OBV_TOELICHTING
|Zorgt ervoor dat alléén bepaalde AI-acties worden meegenomen in blokkadelijsten (bv. alleen 'AI juist').
|(leeg, kan gevuld worden)
|}

== Vragen en antwoorden (Q&A) ==
Voor de vragen en antwoorden (Q&A), ga naar [[AI GGZ - Vragen en antwoorden (Q&A)]]

{{VALUECARE}}

N6512

2026-08-03T12:03:28Z

Jtoorians: Verwijst door naar Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)

#DOORVERWIJZING [[Verslaglegging duidt op mogelijk onterechte registratie van een toeslag tolk (N6512)]]